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王素敏主治醫(yī)師 邱縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 乳腺增生癥是發(fā)生在乳腺的一種良性病變，主要表現(xiàn)為乳房疼痛以及觸摸乳房時(shí)發(fā)現(xiàn)顆粒狀、片塊狀腫塊，并隨月經(jīng)周期而變化，常常月經(jīng)來之前癥狀較明顯，月經(jīng)過后緩解。乳腺增生癥是女性最常見、最普通的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位，多見于25~45歲的女性。近些年來該病發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡也越來越小。乳腺增生癥不是炎癥，也不是腫瘤，而是一種良性疾病。乳腺增生癥經(jīng)常表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)條索狀、片塊狀或者顆粒狀腺體組織增厚，但這并非腫塊。有時(shí)候就連?？漆t(yī)生也不能僅僅憑經(jīng)驗(yàn)就用手觸摸診斷出來，需要借助乳腺B超才能判斷。很多人之所以認(rèn)為自己有“腫塊”，是因?yàn)樽晕覚z查方法不對(duì)，用手抓捏而沒有用指腹觸摸。少數(shù)病情嚴(yán)重的人乳房中會(huì)形成多發(fā)性囊腫或硬化腺病、瘤樣增生，才會(huì)摸到邊緣清楚的腫塊。西醫(yī)認(rèn)識(shí)西醫(yī)認(rèn)為乳腺增生癥的主要發(fā)病原因是內(nèi)分泌激素失調(diào)。與子宮內(nèi)膜一樣，乳房也是性激素作用的靶器官，乳房從胚胎逐步發(fā)育、增殖與復(fù)舊交替，到終極退化的一系列復(fù)雜的變化都與下丘腦-垂體-卵巢軸及其他內(nèi)分泌激素有密切關(guān)系。本病的發(fā)生發(fā)展與卵巢內(nèi)分泌狀態(tài)密切相關(guān)，乳腺組織與子宮內(nèi)膜一樣，受卵巢內(nèi)分泌周期性調(diào)節(jié)，并產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化，因此，乳房也存在相應(yīng)的增殖和復(fù)舊的周期性改變。周期性的激素分泌失調(diào)和（或）乳腺組織對(duì)激素的敏感性增高是本病發(fā)病的主要原因。排卵前期黃體生成素和雌二醇分泌不足，以及黃體期雌二醇絕對(duì)或相對(duì)增高，黃體酮分泌相對(duì)或絕對(duì)不足，失去制約雌二醇與保護(hù)乳腺組織的作用，使乳腺組織不斷處于雌激素的刺激之中，乳腺組織不能由增殖轉(zhuǎn)入復(fù)舊或復(fù)舊不全，久而久之引起乳腺組織增生，是導(dǎo)致本病的關(guān)鍵。此外，催乳素的升高也直接刺激乳腺組織，并進(jìn)一步抑制黃體期黃體酮的分泌，同時(shí)能刺激雌二醇的合成，有助于雌激素水平升高，導(dǎo)致雌激素與孕激素比例失調(diào)，致使雌激素持續(xù)對(duì)乳腺組織產(chǎn)生不良刺激，從而引起乳腺增生癥。中醫(yī)理解乳腺增生癥屬于中醫(yī)學(xué)“乳癖”的范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病發(fā)病與情緒、飲食有關(guān)，其主要臨床表現(xiàn)有乳房脹痛和乳房腫塊。本病以腎氣不足、天癸不充、沖任失調(diào)為發(fā)病之本，七情過度、肝氣郁滯、脾失健運(yùn)為發(fā)病之因，氣滯、血瘀、痰凝為發(fā)病之標(biāo)，主要和肝、脾胃、腎、沖任相關(guān)。臨床以肝郁氣滯、痰凝血瘀型和腎氣不足、沖任失調(diào)型多見。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，就像樹木最喜歡自由伸展，最不喜歡被壓抑束縛，一旦伸展的空間受阻，這些樹木就會(huì)“發(fā)怒”，繼而想沖破這些阻力。人體也一樣，由于情志不舒暢，憂愁郁悶，或受到精神刺激，惱怒傷肝，都會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，行走不暢，氣機(jī)阻滯，郁結(jié)在乳房脈絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻滯不通，“不通則痛”，則引起乳房疼痛。如果肝氣郁滯時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間憋悶不能釋放就會(huì)積聚化熱，這些熱就相當(dāng)于火，它們把體內(nèi)部分津液灼燒蒸發(fā)最后剩下黏稠的那部分就是我們所說的痰，加上肝郁氣血運(yùn)行失暢，氣滯、痰凝、血瘀成塊，就會(huì)形成乳房腫塊。而情志不舒暢，肝失疏泄，就會(huì)很容易出現(xiàn)“木旺乘土”,導(dǎo)致肝脾不和或肝郁脾虛，脾虛就會(huì)脾失健運(yùn)，影響津液的輸布而導(dǎo)致水液停滯，也會(huì)產(chǎn)生痰、水等病理產(chǎn)物，痰凝血瘀，阻于乳絡(luò)，也會(huì)形成乳癖。再者，沖任二脈起于胞宮，其氣血上行為乳，下行為經(jīng)，沖任與腎相并而行。若腎虛，沖任失調(diào)，氣血瘀滯，積聚于乳房，也會(huì)導(dǎo)致乳房疼痛而結(jié)塊。(1)乳房疼痛：常表現(xiàn)為乳房脹痛或者像針刺一樣疼痛，疼痛范圍可以是一側(cè)乳房或者雙側(cè)乳房，但往往一側(cè)偏重常見。有些疼痛比較嚴(yán)重的不敢觸碰乳房，有的疼痛甚至影響日常生活和工作。有的乳房疼痛還會(huì)放射到同側(cè)腋窩或者肩背部。乳房疼痛通常在月經(jīng)前幾天出現(xiàn)或者加重，月經(jīng)過后疼痛明顯減輕或者消失；疼痛也會(huì)隨情緒變化以及勞累而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒波動(dòng)有關(guān)的乳房疼痛是乳腺增生癥的典型表現(xiàn)。(2)乳房腫塊：一側(cè)或者雙側(cè)乳房?jī)?nèi)常常可摸到多個(gè)腫塊，腫塊的形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀，大小不一，常常有觸摸痛，多見于乳房外上部分。腫塊大小、質(zhì)地也經(jīng)常隨月經(jīng)周期性變化，通常月經(jīng)前腫塊增大，質(zhì)地比較硬，月經(jīng)過后腫塊縮小，質(zhì)地有韌性而不硬。（3)月經(jīng)失調(diào)：患有乳腺增生癥的患者可以伴有月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)要么提前要么錯(cuò)后，月經(jīng)量少顏色淡，也可以伴有痛經(jīng)。(4)情緒改變：患者常感覺情緒不暢，心煩容易發(fā)怒，或者郁悶而胸悶、喜歡嘆息。常在生氣、精神緊張或者勞累后癥狀加重。（5)乳頭溢液：極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)乳頭自發(fā)或者經(jīng)擠壓后流液體，顏色多為淡黃色或者乳白色，如果出現(xiàn)血性或者咖啡色液體就要高度注意。（6)其他癥狀：有一部分患者會(huì)伴有口苦、胸脹悶、常嘆息、食欲差、大便干燥、便秘、失眠多夢(mèng)等癥狀。乳腺增生癥是成年女性的常見病和多發(fā)病，是一種既非炎癥又非腫瘤的乳腺疾病。它是在雌激素刺激下發(fā)生生理性增生之后，乳腺組織復(fù)舊不全所造成的結(jié)構(gòu)紊亂，因而有人稱之為“乳腺結(jié)構(gòu)不良”。所以乳腺增生癥不是腫瘤。乳腺增生癥一般不會(huì)轉(zhuǎn)變成乳腺癌，但值得注意的是，乳腺癌在早期階段所表現(xiàn)的腫塊較小，不容易捫到，而且可能與乳腺增生癥混雜在一起。因此，乳腺增生癥患者一定要定期到醫(yī)院復(fù)查，以防乳腺癌的漏診。2023年12月28日
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韓忠華副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科 節(jié)啊，乳腺結(jié)達(dá)到多大啊，多大算大的要重視，那首先乳腺結(jié)是個(gè)非常廣泛的概念，乳腺的囊性增生結(jié)節(jié)啊，這是我們常傳說的這樣一個(gè)葉結(jié)節(jié)，增生結(jié)節(jié)啊，這都叫結(jié)節(jié)，那我們腫塊，比如說纖維腺瘤啊，這結(jié)節(jié)它也叫結(jié)節(jié)啊，這兩分的結(jié)節(jié)可能都叫結(jié)節(jié)，包括我們的惡性的腫瘤，它也叫結(jié)節(jié)癌結(jié)節(jié)，它也是一種結(jié)節(jié)，所以這個(gè)結(jié)節(jié)首先要判斷性質(zhì)，在性質(zhì)的基礎(chǔ)上我們才會(huì)去談大小，對(duì)一個(gè)良性的增生結(jié)節(jié)，它其實(shí)大小都無所謂啊，它其實(shí)并不是一個(gè)本身的疾病，它只是我們正常的生理這樣一個(gè)伴隨的激素狀態(tài)所改變的這樣一個(gè)腺體的狀態(tài)，那對(duì)一些良性的增生纖維瘤結(jié)節(jié)，這樣的結(jié)節(jié)，那我們可能還根蹤它的大小啊，我們?cè)诮裢硪舱劦剑瑢?duì)于良性的結(jié)節(jié)，我們會(huì)看它這個(gè)大小的變化是否短期增大，或者是否這個(gè)結(jié)節(jié)達(dá)到兩公分以上這樣結(jié)節(jié)，或者是說這個(gè)結(jié)節(jié)比較明顯呢？誒，我這個(gè)剛結(jié)婚啊，準(zhǔn)備備孕了。對(duì)這個(gè)結(jié)節(jié)我們可能需。 需要做一些積極的處理，避免的孕期增大，我們不好處理的這樣一個(gè)情況啊，那對(duì)于有考慮明顯的有不好的啊，惡性的這種可能的分到4A以上的這樣一個(gè)結(jié)節(jié)，那我們可能還要去進(jìn)行一些手術(shù)穿刺這個(gè)相關(guān)的活檢，來明確它的這樣一個(gè)病例的現(xiàn)象啊，這就是我們所對(duì)不同結(jié)節(jié)2023年11月21日89
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黃恒主任醫(yī)師 廉江市人民醫(yī)院 乳腺外科 首先，乳腺結(jié)節(jié)不是一個(gè)病的名稱，而是一種統(tǒng)稱，是影像學(xué)儀器比如彩超、X線等這些檢查中乳腺內(nèi)出現(xiàn)的一種形態(tài)學(xué)改變，比如良性的乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等病變可以稱之為乳腺結(jié)節(jié)，乳腺癌也可以是乳腺結(jié)節(jié)。大多數(shù)的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，但是也要引起重視！在查出乳腺結(jié)節(jié)后，醫(yī)生一般可能讓你做這些檢查：1、乳腺彩超（可以發(fā)現(xiàn)大部分的結(jié)節(jié)。）2、乳腺X線（也就是鉬靶，可以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)微小的鈣化，故容易發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)為鈣化的早期乳腺癌，是國(guó)際推薦乳腺癌篩查手段。）3、核磁共振（有著無需擠壓、無創(chuàng)、多參數(shù)、多角度、多序列及對(duì)軟組織檢查的優(yōu)勢(shì)。）4、穿刺（確定良惡性結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)。）5、……在臨床上也有原本是良性的結(jié)節(jié)，隨著年齡增大等原因，發(fā)展或誘發(fā)了乳腺癌，所以出現(xiàn)這些情況時(shí)就要警惕，盡快去醫(yī)院：1.乳腺增生很多女性每個(gè)月例假來之前都會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛，還可能摸到“包塊“，而等到經(jīng)期結(jié)束乳房不痛了，“包塊”也縮小了。這多半是乳腺增生引起的。乳腺增生是正常乳腺小葉隨著性激素的周期性變化發(fā)生的生理性增生與復(fù)舊不全，既非炎癥又非腫瘤的一類乳腺良性增生性病變，是乳房最常見的乳房疾病。醫(yī)生建議：經(jīng)期的乳腺增生一般情況下不需要藥物治療，誘發(fā)乳腺癌的幾率也非常小，保持心情愉悅定期復(fù)查就可以。伴隨有乳房疼痛或者月經(jīng)期結(jié)束后，增生的腫塊沒有縮小，就要去看醫(yī)生！2.乳腺囊腫乳腺囊腫受激素功能和激素波動(dòng)的影響，出現(xiàn)在終末導(dǎo)管小葉單位的液體充盈而成的圓形或卵圓形腫塊?？梢赃@樣理解，身體里一根管子的一頭堵起了，而液體還在不斷往水管頭流，水管自然就要鼓起一個(gè)“水泡”，而這個(gè)水泡就是乳腺囊腫。乳腺囊腫可表現(xiàn)為痛或不痛的腫塊，腫塊可大也可小(或是一小簇的微囊)腫塊。醫(yī)生建議：①臨床上常見的囊腫一般都為單純性囊腫，不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，不需要特殊處理，定期隨訪復(fù)查；②有少部分為復(fù)雜性囊腫，它的惡性風(fēng)險(xiǎn)率＜1%，定期隨訪，必要時(shí)穿刺或手術(shù)切除后活檢；③還有一種混合性囊腫，被診斷為惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要高一點(diǎn)，這部分患者要做穿刺或手術(shù)切除后活檢，明確診斷，免得耽誤病情。3.乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，最“喜歡”15~35歲的青年女性，也是乳腺良性腫瘤中較常見的一種。長(zhǎng)了乳腺纖維腺瘤一般乳房不得痛，按這個(gè)包包的時(shí)候還要“跑來跑去”的，是可以活動(dòng)的腫塊。醫(yī)生建議：不要談“瘤”色變！單純性乳腺纖維腺瘤是臨床中最常見，且不增加乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是，由于乳腺纖維腺瘤在彩超、X線等檢查中都表現(xiàn)為實(shí)性腫塊，所以保險(xiǎn)起見一般還是建議腫塊直徑較?。?~3cm）的單純性乳腺纖維腺瘤患者進(jìn)行手術(shù)切除活檢來排除惡性腫瘤。4.惡性結(jié)節(jié)拖不得，盡早到醫(yī)院處理，把煩惱留給醫(yī)生......①美容院、養(yǎng)生館的乳房按摩保健、淋巴結(jié)排毒疏通，說按一按、疏一疏就能把乳腺結(jié)節(jié)按掉的，都是鬼扯！②雖然乳房的淋巴網(wǎng)很豐富，在胸部淺表和深層都有分布，但靠按摩的力量并不能有效影響淋巴的引流，根本起不到任何作用！不僅按不脫你的乳腺結(jié)節(jié)，更按不好你的乳腺增生，還可能起反作用！③按摩師亂按一通再加點(diǎn)不曉得啥成分的精油（多半都有激素），如果你的乳腺結(jié)節(jié)恰巧是個(gè)惡性腫瘤，暴力按摩會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞脫落，而且惡性腫瘤一般血供豐富，容易出血，還有激素精油會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞加速生長(zhǎng)，讓這些癌細(xì)胞輕而易舉的就轉(zhuǎn)移到了身體其他地方。1.乳房自查建議女性每月都要進(jìn)行乳房的自我檢查，一般可以在月經(jīng)來潮后的7~14天進(jìn)行，如果已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，那就每月固定選一個(gè)日子進(jìn)行。自查的方法↓↓↓↓↓↓2.普通人群：每年去醫(yī)院做檢查年齡＜40歲的小姐姐，每年進(jìn)行一次常規(guī)乳腺彩超檢查，必要時(shí)增加乳腺Ｘ線檢查或其他檢查；年齡≥40歲的姐姐們，每年做一次乳腺Ｘ線檢查，致密型乳腺可聯(lián)合乳腺超聲。乳腺超聲和乳腺X線不存在哪個(gè)更好，有時(shí)更需要雙劍合璧。超聲的優(yōu)勢(shì)在于發(fā)現(xiàn)腫塊，而Ｘ線的優(yōu)勢(shì)在于發(fā)現(xiàn)鈣化灶。中國(guó)女性的乳房體積相對(duì)較小且腺體比較豐富，所以在＜40歲的女性腺體組織往往較致密，我們建議是首選超聲檢查。3.乳腺癌高危人群：聽醫(yī)生的話做檢查有明顯的乳腺癌遺傳傾向（比如家族中攜帶有BRCA1/BRCA2基因）、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌或者30歲前接受過胸部放療的人群，屬于乳腺癌高危人群，建議這部分人更早（＜40歲）開始乳腺篩查，每半年或一年進(jìn)行1次乳腺超聲檢查，每一年進(jìn)行1次乳腺X線檢查，遵醫(yī)囑必要時(shí)每年1次乳腺增強(qiáng)MRI。①BI-RADS０類：光從這次檢查獲得的信息可能不夠完整，不能有效評(píng)價(jià)病變，需要重新檢查或結(jié)合其他檢查后再評(píng)估。②BI-RADS１類：陰性，放心！組織顯示正常、無結(jié)構(gòu)紊亂、無腫塊、無鈣化等異常發(fā)現(xiàn)，按照年齡常規(guī)隨訪。③BI-RADS２類：良性發(fā)現(xiàn)，問題也不大！建議定期隨訪（如每年一次）。④BI-RADS３類：說明乳腺結(jié)節(jié)多半可能是良性疾病，惡性幾率小于２％，需要3~6個(gè)月隨訪復(fù)查一次。⑤BI-RADS４類：有可能是惡性，需要做活檢才能確定！這一類報(bào)告相對(duì)還要復(fù)雜一點(diǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步細(xì)分為：BI-RADS4a低度可疑（惡性程度＞２％但≤１０％）BI-RADS4b中度可疑（惡性程度＞１０％但≤５０％）BI-RADS4c高度可疑（惡性程度＞５０％但≤９５％）。⑥BI-RADS５類：95%以上的概率都是惡性，需組織學(xué)活檢。⑦BI-RADS6類：通過病理活檢已經(jīng)證實(shí)的乳腺癌。2023年10月09日465
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 今天有個(gè)乳腺癌術(shù)后2年復(fù)查的病人很緊張地跟我說：“朱醫(yī)生，鉬靶說我有問題，您幫我仔細(xì)看看吧！”看了一下她的鉬靶報(bào)告，上面顯示“左乳上深部可疑結(jié)節(jié)，擬BI-RADS3類”，再結(jié)合超聲檢查沒有看到該區(qū)域惡性表現(xiàn)，我很肯定地跟她說“放心，您沒有特別大的問題，安心復(fù)查就行！”。其實(shí)門診經(jīng)常會(huì)碰到類似的情況，經(jīng)常會(huì)女性朋友會(huì)被鉬靶報(bào)告上“可疑”結(jié)節(jié)給“嚇到”，在這我來跟大家講講“乳腺鉬靶上可疑結(jié)節(jié)”的問題吧！一、“可疑結(jié)節(jié)”是惡性的嗎？首先需要指出的是：這里的“可疑”絕對(duì)不是“可疑惡性”的意思，它是指在鉬靶片子上看著“像結(jié)節(jié)又不是很像結(jié)節(jié)的區(qū)域”，通俗一點(diǎn)說就是“鉬靶片子上不能確定是否為真結(jié)節(jié)的區(qū)域”。?二、怎么會(huì)有“可疑結(jié)節(jié)”的呢？可疑結(jié)節(jié)可能有兩種情況：1）真結(jié)節(jié)，即“真的有乳腺結(jié)節(jié)”：拍鉬靶片子的時(shí)候乳腺“真結(jié)節(jié)”部分區(qū)域或部分切面被正常乳腺腺體遮蓋，以至于看得不是很確切；2）假結(jié)節(jié)，即“正常腺體的斷面”：鉬靶將立體的乳腺腺體擠壓后以平面影像的形式展示處理，這時(shí)一些正常的腺體之間的交疊可能會(huì)造成類似結(jié)節(jié)的偽像。三、“可疑結(jié)節(jié)”嚴(yán)重嗎？主要還是看BI-RADS分類，如果是3類，復(fù)查就行；如果是4A或以上，需要進(jìn)一步檢查。四、“可疑結(jié)節(jié)”需要進(jìn)一步查嗎？您可以選擇做個(gè)超聲的檢查，因?yàn)橄啾茹f靶來說，超聲在“乳腺結(jié)節(jié)”的檢測(cè)中有明顯的優(yōu)勢(shì)，如果超聲沒有在鉬靶懷疑的區(qū)域找到結(jié)節(jié)，那基本沒有問題。五、總之???您看到類似的鉬靶報(bào)告先不要緊張，先看BI-RADS級(jí)別，依據(jù)BI-RADS分類來乳腺?？崎T診就診或隨訪。（您有任何關(guān)于乳腺超聲的問題，可以掃碼免費(fèi)咨詢哦?。?/a>2023年09月04日598
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曲少華主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 好的啊，這個(gè)。 導(dǎo)管是我們身體的正常的結(jié)構(gòu)啊，乳腺呢都是有乳管的，那么結(jié)節(jié)呢，并不一定都是長(zhǎng)在導(dǎo)管內(nèi)啊，長(zhǎng)在導(dǎo)管內(nèi)的叫導(dǎo)管內(nèi)的，那么除了導(dǎo)管，乳房也有呃，別的結(jié)構(gòu)啊，我們把乳房呢，可以比作一串葡萄啊，像那些管道呢，就是葡萄的那個(gè)那個(gè)莖啊，那這里會(huì)長(zhǎng)問題，那你那個(gè)葡萄本身，乳腺腺體本身啊，它也有可能會(huì)長(zhǎng)結(jié)節(jié)，你乳房里面任何一個(gè)位置都有可能長(zhǎng)，所以并不一定都在導(dǎo)管內(nèi)啊。2023年08月08日59
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李麗主治醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 這邊是一個(gè)，這邊是B7QN的這個(gè)，這位朋友他說的是4B的一個(gè)結(jié)節(jié)，4B類呢，我前面應(yīng)該嗯做過一個(gè)簡(jiǎn)單的分析，我們?nèi)橄侔┑倪@個(gè)分級(jí)里面只有四級(jí)，它是進(jìn)行ABC進(jìn)行分類的啊，那么其中呢，4B呢，認(rèn)為有40%左右的風(fēng)險(xiǎn)，也就是100個(gè)4B的人，那么可能有40的人會(huì)是早癌，因此四壁的這一部分，嗯，朋友一定要引起重視，需要進(jìn)一步的檢查，呃，必要的時(shí)候是需要手術(shù)的。 嗯。 不確定其性質(zhì)，想手術(shù)用做穿刺嘛，我個(gè)人覺得如果病灶不是很大的話，嗯，也不一定要做穿刺，你穿刺的目的可能就是說有兩點(diǎn)穿刺的目的，如果病灶比較大，嗯，相對(duì)就嗯比較肯定他是癌，我們穿刺的目的是拿到病理以后去先做化療，然后再開刀，那您這個(gè)4B如果病灶又不大，你就是穿出來。 有癌細(xì)胞，你也是適合開刀的，沒有癌細(xì)胞，您這個(gè)4B的。 嗯，這種病灶估計(jì)醫(yī)生也不太放心，讓你戴在身上隨訪，嗯，如果病灶不是很大，四壁我覺得，嗯，穿不穿都是需要手術(shù)的。 嗯，這邊有一個(gè)，嗯。2023年06月06日177
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生在女性中是一種常見的疾病，這種病會(huì)使乳房會(huì)出現(xiàn)腫塊和疼痛，對(duì)患者的身體健康有嚴(yán)重的影響，所以大家千萬不要忽略！乳腺增生的三大階段其實(shí)，乳腺增生是分階段的：第一階段：乳腺小葉增生，多發(fā)生在25-35歲，癥狀表現(xiàn)較輕，輕微觸壓疼痛，在乳腺增生患病率中占70%以上，往往不被重視，不積極治療任其發(fā)展；第二階段：乳腺乳管增生，多發(fā)于30-45歲，癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重，腺體進(jìn)一步的增厚，疼痛也更加明顯，表現(xiàn)為乳房的脹痛，燒灼樣疼痛，或者是酸痛、脹痛。治愈比較困難，久治不愈造成精神壓抑，嚴(yán)重導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，身出現(xiàn)一系列疾病癥狀，如月經(jīng)不調(diào)、失眠多夢(mèng)等一系列反應(yīng)；第三階段：乳腺囊性增生，多發(fā)生在40-55歲，癥狀表現(xiàn)非常嚴(yán)重，可以摸到囊性的結(jié)節(jié)，可以是多個(gè)，通過B超檢查很容易發(fā)現(xiàn)。病人一般會(huì)有乳房脹痛或者一側(cè)微重。惡變率在70%以上。乳腺增生的危害有哪些？1.有癌變風(fēng)險(xiǎn)乳腺增生惡變的危險(xiǎn)程度較正常女性來說，發(fā)病概率更大，因?yàn)槿橄僭錾械囊恍〔糠治磥碛邪l(fā)展成為乳腺癌的可能性，這也是乳腺增生較大的危害。2.房脹脹痛、有腫塊乳腺增生有的表現(xiàn)為單側(cè)，有的會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)的乳房脹痛。乳房脹痛和乳房腫塊是乳腺增生患者常見的危害。3.月經(jīng)失調(diào)很多人認(rèn)為月經(jīng)失調(diào)與乳腺增生沒多大關(guān)系，其實(shí)，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)的。因?yàn)槿橄僭錾陌l(fā)病原因主要還是因?yàn)閮?nèi)分泌激素失調(diào)所致，大都數(shù)患者表現(xiàn)出乳房脹痛有腫塊的癥狀，但也有女性會(huì)表現(xiàn)出月經(jīng)失調(diào)的癥狀。乳腺增生的幾大誤區(qū)1、乳腺增生會(huì)發(fā)展為乳腺癌？并不是所有的乳腺增生都會(huì)發(fā)展為乳腺癌。一般情況下，只有病理診斷上的乳腺不典型增生及乳腺癌前病變才是與乳腺癌相關(guān)的。對(duì)于普通的乳腺增生患者來說，不必過度焦慮。如果只是周期性的月經(jīng)前乳房脹痛，局部腺體組織增厚，這種乳腺增生的癌變風(fēng)險(xiǎn)沒有增高，與正常人一樣。但如果是持續(xù)性的乳房疼痛和腫塊，不隨月經(jīng)周期波動(dòng)，則需到乳腺?？凭驮\。2、經(jīng)前乳房脹痛很正常，乳腺增生不用治療乳腺增生的典型表現(xiàn)就是經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)后減輕或消失，這是不正常的。這種癥狀很普遍，所以讓很多女性“習(xí)以為常”給忽略了，很少去就診。長(zhǎng)期“怠慢”的后果，有可能使乳腺增生加重甚至癌變。3、生完孩子或絕經(jīng)后，乳腺增生就好了妊娠期時(shí)，乳房增大，激素水平升高，乳腺增生加重，斷奶后，乳腺又要經(jīng)歷一個(gè)激素水平急劇變化的過程。這對(duì)乳房腺體組織而言，都是“重大”刺激。生完孩子乳腺增生會(huì)自愈完全是錯(cuò)誤的。4、乳腺增生可以自愈正常乳腺上皮向惡性轉(zhuǎn)化有一個(gè)過程，即乳腺上皮增生→乳腺非典型增生（癌前病變）→原位癌→浸潤(rùn)癌。乳腺疾病分為良性、交界性、惡性疾病三類，良性的有增生性疾病、纖維瘤、囊腫、脂肪瘤、乳頭狀瘤等；交界性為交界性葉狀腫瘤；惡性有乳腺浸潤(rùn)癌、黏液癌、原位癌等。在增生階段，如果聽之任之，不做任何干預(yù)，加上長(zhǎng)期伴有精神緊張、高激素飲食、壓力大等問題，或晚婚不育，良性疾病也會(huì)惡變。2023年05月26日504
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徐琦副主任醫(yī)師 溫州市人民醫(yī)院 超聲科 大部分不會(huì)！大多數(shù)的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，臨床上發(fā)現(xiàn)90%以上的乳腺結(jié)節(jié)是良性的，僅1%-2%為乳腺癌。目前女性被檢查出乳腺結(jié)節(jié)的概率還挺高的，所以不必過度擔(dān)心。而且乳腺結(jié)節(jié)癌變幾率較低，不是所有的乳腺結(jié)節(jié)都會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的，乳腺結(jié)節(jié)同時(shí)也是分良性的也有惡性的，所以不同性質(zhì)的引起的疾病也是不一樣的，可以到醫(yī)院去做一個(gè)相關(guān)的檢查，如果是惡性的是需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，平時(shí)也要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。那么如何知道乳腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性呢？我們臨床的上的大部分乳腺體檢會(huì)采用乳腺彩超。其中體檢報(bào)告里的BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)就是用來協(xié)助評(píng)估乳腺里的可疑腫物。但往往很多人看不懂BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)，現(xiàn)在我們來解釋它的意思：0級(jí)????需要其他影像學(xué)檢查I級(jí)????陰性結(jié)果II級(jí)???良性病變，建議隨訪觀察（6-12月）III級(jí)??可能良性，建議隨訪觀察（3-6月）IV級(jí)???可疑惡性，建議活檢明確V級(jí)????高度提示惡性，應(yīng)采取積極處理VI級(jí)???活檢已經(jīng)證實(shí)為惡性BI-RADS評(píng)分，對(duì)于III級(jí)或III級(jí)以下的，良性可能性大，然后看下腫物大小，超過1cm的，可以考慮手術(shù)切除，小一點(diǎn)的，定期隨訪復(fù)查就可。而IV級(jí)或IV級(jí)以上的，無論腫物大小，要警惕惡性的可能。2023年05月12日248
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乳腺增生相關(guān)科普號(hào)
鐘穎醫(yī)生的科普號(hào)
鐘穎 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
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周毅 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
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殷初陽(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
殷初陽(yáng) 副主任醫(yī)師
上海百匯醫(yī)院
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