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雷玉濤副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 ● 乳腺增生是否可能癌變？癌變的幾率分別有多大？育齡婦女大概70~80%都有不同程度的乳腺增生，但是大部分屬于單純性的乳腺增生，這種情況一般不會(huì)癌變。但要警惕剛才說(shuō)到的囊性乳腺增生，這種增生的腺泡導(dǎo)管末端高度擴(kuò)張形成囊腫，導(dǎo)管內(nèi)形成乳頭狀瘤，這種情況屬于癌前病變?？梢哉f(shuō)，乳腺增生的患者年齡越大、病史越長(zhǎng)、腫塊越大、腫塊與月經(jīng)關(guān)系不明顯的，越容易發(fā)生惡變。乳腺囊性增生合并非典型增生，大概3%～4%的比例會(huì)發(fā)生癌變，所以建議盡早治療，不可拖延大意?！?良性乳腺結(jié)節(jié)（腫瘤）是否可能癌變？癌變的幾率分別有多大？青年女性最容易出現(xiàn)的乳腺腫瘤是乳腺纖維瘤。這種腫瘤是良性的，呈卵圓形，常常有櫻桃或者胡桃大小，它們一般表面平滑、堅(jiān)硬，與皮膚及周圍組織沒有粘連。仔細(xì)感覺，會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤在乳腺內(nèi)可以被推動(dòng)，但是放手就回歸原位。另外，40～50歲的中年女性還可能會(huì)出現(xiàn)一種乳頭狀瘤，這種腫瘤可單發(fā)也可多發(fā)。乳頭狀瘤一般很小，容易出血。這類病人一般沒有明顯的疼痛，主要癥狀是乳頭溢液和出血，有時(shí)可在乳頭部摸到小的長(zhǎng)圓形的腫物，質(zhì)地比較軟，且與皮膚不粘連，可推動(dòng)。值得一提的是，乳頭狀瘤可有6%~8%的癌變率。雖然良性腫瘤惡變的可能性相對(duì)較低，但是隨著生活節(jié)奏的加快、壓力的增大，以及飲食、自然環(huán)境的改變，惡變的可能性是每個(gè)人都不應(yīng)該忽視的。因此，女性應(yīng)在恰當(dāng)時(shí)機(jī)盡早切除腫瘤?！?乳腺癌、乳腺增生、良性乳腺結(jié)節(jié)（腫瘤）的區(qū)別是什么？乳腺增生：以乳房周期性疼痛為主要癥狀。起初為全乳房彌漫性的脹痛，在乳房外上側(cè)及中上部觸痛回比較明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，月經(jīng)結(jié)束后疼痛減退或消失。嚴(yán)重的患者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。乳房腫塊的大小液可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化，月經(jīng)前硬一些，月經(jīng)后變軟一些，年齡以中青年為多。乳腺纖維瘤：腫塊多為圓形或卵圓形，表面光滑，邊界清楚，可以推動(dòng)，質(zhì)地有韌性。一般無(wú)乳房脹痛，或僅有輕度乳房不適。乳房腫塊的大小不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，腫塊與情緒變化也沒有關(guān)系。好發(fā)年齡在30歲以下，以20～25歲最多見。乳腺癌：腫塊可以是圓形、卵圓形或不規(guī)則形，質(zhì)地一般比較硬，較難推動(dòng)，容易和皮膚及周圍組織發(fā)生粘連。腫塊處可能會(huì)有皮膚破潰，乳頭溢液等表現(xiàn)。腫塊與月經(jīng)周期及情緒變化無(wú)關(guān)，可在短時(shí)間內(nèi)迅速增大。好發(fā)于中老年女性，以45～55歲多見。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄乳腺 增生都是病嗎？乳腺 增生、乳腺結(jié)節(jié)（腫 瘤）是否會(huì)癌變？摸一摸就診斷“乳腺 增生”科學(xué)嗎？乳腺 增生、乳腺結(jié)節(jié)（腫 瘤）啥時(shí)候應(yīng)該手術(shù)？乳腺 增生、乳腺結(jié)節(jié)（腫 瘤）治療后也要自檢2016年04月20日
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雷玉濤副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 現(xiàn)今社會(huì)信息發(fā)達(dá)，各種娛樂圈女星的乳腺疾病事件，使乳腺健康的理念深入人心，“乳腺檢查”已經(jīng)成為體檢中的常規(guī)項(xiàng)目。也正因?yàn)槿绱耍t(yī)院門診中出現(xiàn)了越來(lái)越多前來(lái)咨詢?nèi)橄偌膊〉幕颊?，其中詢?wèn)“乳腺增生”、“乳房腫瘤”和“乳房結(jié)節(jié)”的最多。那么今天就和大家詳細(xì)講解一下，面對(duì)這些乳腺疾病我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)?！?到底什么是乳腺增生？是不是只要有乳腺增生就是不正常的？其實(shí)乳腺每個(gè)月都在經(jīng)歷增生和復(fù)原的過(guò)程，這是怎么回事呢？咱們從頭說(shuō)起，先來(lái)了解一下乳房的基本構(gòu)造。乳房就像是裝滿了葡萄串的口袋，每一串葡萄由枝干連接，延伸到袋口，捆扎在一起。乳腺小葉是一個(gè)個(gè)的葡萄果，成串的葡萄叫乳腺葉，把這些葡萄果連在一起的枝干就是乳管，所有乳管最后都匯合的袋口就是乳頭。我們知道乳房是寶寶的糧倉(cāng)，什么時(shí)候擴(kuò)大糧倉(cāng)、什么時(shí)候備糧、什么時(shí)候泌乳，都要聽從體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)。排卵前，人體要為可能到來(lái)的寶寶做物質(zhì)準(zhǔn)備。乳房的任務(wù)是擴(kuò)大糧倉(cāng)規(guī)模，于是每一個(gè)小葉腺泡都開始變大擴(kuò)張，負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)娜椋ㄑ┕芤捕奸_放了。脹大的乳房在月經(jīng)前讓媽媽們感到了脹痛，并可以觸摸到一個(gè)個(gè)結(jié)節(jié)，這就是脹大的腺葉，此時(shí)就是正常的生理性乳腺增生，不能算病。如果寶寶沒有來(lái)，糧倉(cāng)也不需要那么大了，于是擴(kuò)張的乳（血）管收縮關(guān)閉，乳房變軟，縮小恢復(fù)成原來(lái)的大小。但如果在增生和復(fù)原過(guò)程中，有個(gè)別調(diào)皮的乳腺小葉復(fù)原得不好，維持了增生的狀態(tài)，就造成的乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，出現(xiàn)持續(xù)存在的結(jié)節(jié)與疼痛。此時(shí)，就會(huì)被診斷為“乳腺增生癥”。● 生理性的乳腺增生和病理性乳腺增生，在癥狀上有啥區(qū)別？乳腺增生有很多類型，有的完全是生理性的，不需特殊處理也可自行消退，如單純性乳腺增生癥。有的則是病理性的，如囊性增生類型，存在癌變的可能，需積極治療。下面簡(jiǎn)單介紹一下乳腺增生的分類：1.乳痛癥：又稱單純性乳腺增生癥。在少女和年輕患者中最為常見，其原因是由于性激素分泌旺盛且波動(dòng)較大引起的，隨月經(jīng)出現(xiàn)周期性的乳房脹痛，月經(jīng)后疼痛自行消失。一般以乳房局部疼痛為主，但有時(shí)可連同腋窩下也一起疼。這類增生屬于正常的生理現(xiàn)象，患者只要調(diào)整情緒，心情開朗，生活規(guī)律，一般升高的內(nèi)分泌激素都可以慢慢地得到糾正，各種癥狀都可以自行消失。2.乳腺腺?。菏侨橄僭錾倪M(jìn)一步發(fā)展，乳腺組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)有了病理性的變化，多發(fā)于30～45歲。表現(xiàn)為月經(jīng)前乳腺脹痛加重、腫塊增大，容易引起重視。但往往治愈比較困難，久治不愈會(huì)造成精神壓抑，導(dǎo)致癥狀加重。嚴(yán)重導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，如月經(jīng)不調(diào)、失眠多夢(mèng)、膚色晦暗等系列反應(yīng)。3.囊性增生?。喝榉?jī)?nèi)出現(xiàn)的腫塊多為成片地增厚，且呈橢圓形的囊狀腫塊居多。癥狀同樣是月經(jīng)前乳腺脹痛加重，經(jīng)前期腫塊變大、變硬，經(jīng)后縮小、變軟。但乳腺囊性增生可能發(fā)生癌變，所以要特別提高警惕，定期隨診。● 什么是乳腺結(jié)節(jié)？乳腺結(jié)節(jié)和乳腺腫瘤的區(qū)別是什么？乳腺結(jié)節(jié)只是大家對(duì)乳腺腫瘤的俗稱，乳腺腫瘤多為良性，乳腺癌是女性常見的乳腺惡性腫瘤?！?常見的良性乳腺腫瘤（結(jié)節(jié)）有哪幾種類型？良性乳腺腫瘤（結(jié)節(jié)）主要可以分為乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤等等，最常見的還是乳腺纖維腺瘤。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄乳腺 增生都是病嗎？乳腺 增生、乳腺結(jié)節(jié)（腫 瘤）是否會(huì)癌變？摸一摸就診斷“乳腺 增生”科學(xué)嗎？乳腺 增生、乳腺結(jié)節(jié)（腫 瘤）啥時(shí)候應(yīng)該手術(shù)？乳腺 增生、乳腺結(jié)節(jié)（腫 瘤）治療后也要自檢2016年04月20日31905
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郭巨江主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 乳腺外科 在日常生活中，人們到醫(yī)院看病時(shí)，總是會(huì)碰到乳腺結(jié)節(jié)這樣一個(gè)名詞，很多人會(huì)很迷惑：到底乳腺結(jié)節(jié)是什么，它是不是一種??？其實(shí)對(duì)“乳腺結(jié)節(jié)”只是醫(yī)生對(duì)在對(duì)患者乳腺疾病中發(fā)現(xiàn)的比較小點(diǎn)的病灶的一種籠統(tǒng)模糊的統(tǒng)稱，其中包括了在體檢中發(fā)現(xiàn)的乳腺腺體的顆粒感，其次還有對(duì)在乳腺超聲，鉬靶X光攝片，以及乳腺磁共振檢查中發(fā)現(xiàn)的一些性質(zhì)不明，但是又非正常組織的所有病變的一種籠統(tǒng)的稱呼。通常是指1厘米以下的病變的習(xí)慣稱呼，這種稱呼并不是嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)名詞。也不是一種疾病。在實(shí)際工作中，小的乳腺纖維腺瘤，小的囊腫，早期的乳腺癌病灶，小灶積乳，腺病導(dǎo)致的局部結(jié)構(gòu)的紊亂，磁共振下的高信號(hào)對(duì)的改變等等，都可以籠統(tǒng)的稱乳腺結(jié)節(jié)，至于結(jié)節(jié)的真實(shí)性質(zhì)，需要進(jìn)行活檢以后才能確定?？梢允橇夹缘模部梢允菒盒缘?，也可以是正常乳腺組織在不同角度的重疊，也可以是增生性的等等。2016年03月28日19190
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楊澤娟副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 乳腺外科 乳腺增生是每一個(gè)育齡期女性都會(huì)經(jīng)歷的生理現(xiàn)象，是由于乳腺細(xì)胞周期性增殖和復(fù)舊導(dǎo)致的，當(dāng)這種周期性地增殖超出一定限度不能正常復(fù)原就會(huì)出現(xiàn)病理上的增生，即乳腺增生癥。 乳腺增生會(huì)伴隨大部分女性的一生而不癌變，但部分高危人群中歷經(jīng)漫長(zhǎng)的過(guò)程，十年甚至二十年會(huì)逐步變?yōu)槿橄侔@個(gè)比例非常低。 因此，得了乳腺增生不用擔(dān)心，但要做到定期專科檢查。 本文系楊澤娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年03月08日3865
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周毅主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 甲狀腺乳腺外科 1、什么是乳腺增生？答：乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生、乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)，乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生2、乳腺增生的病因？為什么會(huì)得乳腺增生？答：為什么女人會(huì)得乳腺增生，而男人則很少發(fā)生？這就涉及男女的區(qū)別在于雌激素水平不同，本病系體內(nèi)女性激素代謝障礙：（1）雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過(guò)度和復(fù)舊不全；（2）部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常；飲食不合理：如脂肪攝入過(guò)多，可影響卵巢的內(nèi)分泌，強(qiáng)化雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生。其他人為因素：人流，不生育或30歲以上生育，不哺乳（過(guò)去人生十個(gè)八個(gè)孩子，很少的乳腺癌，因?yàn)槊繎言胁溉橐淮危橄賹?dǎo)管就成熟一次，抗癌能力也就強(qiáng)一次），夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴過(guò)緊的胸罩，過(guò)緊的胸罩易壓迫淋巴和血液循環(huán)，有礙乳腺健康。精神因素、情緒：精神過(guò)于緊張、情緒過(guò)于激動(dòng)等不良精神因素，都可能使本來(lái)應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且這些不良的精神刺激還會(huì)加重已有的乳腺增生癥狀。3、乳腺增生有何臨床表現(xiàn)？答：突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊，特點(diǎn)是部分病人具有周期性；體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳腺有彌慢性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個(gè)乳腺，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，增厚區(qū)與周圍乳腺組織分界不明顯；少數(shù)病人可有乳頭溢液4、乳腺增生容易癌變嗎？女性為什么害怕乳腺增生？答：乳腺增生通常不會(huì)癌變，，只有乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞出現(xiàn)中重度不典型增生，才有可能發(fā)生癌變，幾率不超過(guò)5%，重要的是乳癌與囊性增生有同時(shí)存在的可能。因此對(duì)于具有容易發(fā)生乳腺癌高危因素的患者應(yīng)該做到定期檢查。多因?yàn)閷?duì)乳腺癌的恐懼和對(duì)乳腺增生的不了解，因此一出現(xiàn)乳腺疼痛，馬上會(huì)以為自己得癌啦，立即就診，這本身并不是壞事，因?yàn)閷?duì)自己重視會(huì)減少得病的機(jī)會(huì)，但是我要告訴大家一點(diǎn)，乳腺疼痛，通常情況下都不是癌。而真正得癌的患者通常都不疼。5、乳腺增生如何治療？答：無(wú)明顯癥狀無(wú)需治療避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢；避免上肢過(guò)度拉伸和持重；避免乳腺受壓，將乳腺托起；藥物治療：中藥、維生素、他莫昔芬、非甾體消炎藥1. 中醫(yī)中藥治療，包括內(nèi)服法：針對(duì)乳腺增生的病因，以活血化瘀和消瘀散結(jié)為目的；一般一個(gè)月為一個(gè)療程，月經(jīng)期間可以不用服，根據(jù)病情一般應(yīng)用1-2個(gè)月；缺點(diǎn)是胃不好不能用，想要孩子的不能用，有藥物過(guò)敏史的不能用，服用時(shí)需要忌口，少吃或不吃生冷辛辣食物。外敷法：中藥外敷，目前貼劑比較多，所含藥物成分跟口服中藥類似。貼劑的主要問(wèn)題是時(shí)間長(zhǎng)容易致皮膚過(guò)敏，所以我一般建議患者晚上貼，白天取下。這種貼劑適用于胃不好，不能口服中藥的患者，但對(duì)于整個(gè)乳腺都疼，沒有明確疼痛部位的患者不適用。2. 他莫昔芬：于月經(jīng)干凈后5天開始口服，每天2次，每次10mg，連用15天后停藥。因?qū)ψ訉m內(nèi)膜和卵巢有影響，因此不宜長(zhǎng)期服用。手術(shù)治療6、乳腺可以按摩和針灸嗎？答：具有專業(yè)資格的按摩師可以適度進(jìn)行按摩：主要可以選用以下兩種手法，操作均宜以輕柔為主1．推撫法：患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50～100次。2．揉壓法：以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。7、如何預(yù)防乳腺增生？答：1、良好的生活習(xí)慣生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，作息時(shí)間規(guī)律，不要熬夜。作息不規(guī)律會(huì)使激素分泌紊亂，加重乳腺增生。保持愉快的心情，少生氣上火，上肢少使勁，乳腺別擠壓，別趴著睡覺。2、減少體內(nèi)雌激素體內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)物會(huì)產(chǎn)生雌激素，加重乳腺增生，因此要多運(yùn)動(dòng)，消耗過(guò)多的脂肪，防止肥胖。此外，要加強(qiáng)對(duì)肝臟的保護(hù)，加強(qiáng)肝臟對(duì)多余雌激素的消滅。減少脂肪攝入，脂肪增多會(huì)增加雌激素對(duì)乳腺導(dǎo)管上皮的刺激作用。3、控制雌激素?cái)z入禁止濫用避孕藥物及含雌激素的美容用品，少吃用含有激素的飼料喂養(yǎng)的家禽、水產(chǎn)品，慎用含有雌激素的保健品，慎用激素替代療法緩解更年期癥狀。8、如何區(qū)分乳腺增生的嚴(yán)重程度？答：月經(jīng)前出現(xiàn)乳腺小葉生理性增生，伴輕微疼痛，月經(jīng)后復(fù)舊，疼痛消失，超聲和鉬靶下未見明顯結(jié)節(jié)和囊腫，這種情況應(yīng)該算是一種生理性變化，確切來(lái)講還不能算??；當(dāng)出現(xiàn)明顯導(dǎo)管上皮乳頭狀增生，伴大小不一囊腫形成以及周圍纖維組織增生時(shí)，則稱其為病，學(xué)名乳腺囊性增生癥。這時(shí)患者主要表現(xiàn)在疼痛加重或持續(xù)，腫塊或乳腺增厚不隨月經(jīng)過(guò)去而減輕。如果導(dǎo)管上皮細(xì)胞出現(xiàn)中重度不典型增生，則預(yù)示病情較重，有癌變危險(xiǎn)，需要手術(shù)干預(yù)。9、乳腺增生如何檢查？答：因此，為了及早發(fā)現(xiàn)可能存在的乳癌，應(yīng)囑病人每隔2～3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行活組織切片檢查，特別是對(duì)于單側(cè)性、范圍局限的病變，更應(yīng)提高警惕；乳腺彩超和鉬靶是目前最常用的檢查手段，當(dāng)然還有乳腺磁共振，但因其價(jià)格昂貴，因此尚未普及應(yīng)用。乳腺彩超創(chuàng)傷最小，可以隨時(shí)檢查；乳腺鉬靶則由于具有放射性，因此建議一年查一次，對(duì)少數(shù)鉬靶敏感患者可以半年查一次。如果復(fù)最好在月經(jīng)干凈后5天內(nèi)，因?yàn)榇藭r(shí)乳腺?gòu)?fù)舊明顯，對(duì)于乳腺疼痛比較嚴(yán)重的患者，如無(wú)特殊必要，不建議做鉬靶，因?yàn)槿橄贂?huì)因?yàn)楸粖A而加重疼痛。超聲和鉬靶各有所長(zhǎng)，建議彩超每3-6個(gè)月復(fù)查，鉬靶每一年查一次，沒有哪一種檢查是絕對(duì)無(wú)可替代的。10、乳腺增生名稱多樣化？如何診斷？答：乳腺增生，乳腺小葉增生，乳腺囊性增生，乳腺腺病，良性乳腺結(jié)構(gòu)不良，乳腺纖維囊性增生癥，不管叫什么名字，其實(shí)都是一種疾病的不同發(fā)展過(guò)程。本文系周毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年02月15日37277
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楊后圃主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 乳腺中心 據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)70%的女性經(jīng)歷過(guò)乳房疼痛?？梢哉f(shuō)，乳腺科門診有一般時(shí)間在處理乳房疼痛相關(guān)的問(wèn)題。在乳腺?？漆t(yī)生看來(lái)，乳房疼痛并不算實(shí)質(zhì)性的疾病，但乳房疼痛給患者帶來(lái)的困惑、恐懼卻影響很大。下面就患者比較關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題做統(tǒng)一的回答。 1、乳房疼就真的是乳房的問(wèn)題么？ 首先普及一個(gè)概念，疼痛是一種感覺，這種感覺信息通過(guò)神經(jīng)傳入大腦人才有痛覺。胸部的感覺是肋間神經(jīng)來(lái)獲取的，肋間神經(jīng)有很多條，雙側(cè)對(duì)稱，起自脊柱，經(jīng)側(cè)胸壁向前匯合。只要刺激肋間神經(jīng)的疾病均可以引起胸部的痛感。比如帶狀皰疹，俗稱“纏腰龍”，是一種潛伏在神經(jīng)里的病毒感染，典型表現(xiàn)是沿神經(jīng)分布的條帶狀的皮疹和疼痛。因此，乳房疼痛首先需要鑒別是真正的乳房疼痛還是其他疾病引起的胸痛。常見的非乳房來(lái)源胸痛包括：胸壁肌肉疼痛、肋軟骨炎、各種原因引起的肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、肺和胸膜的疾病、心臟病等。這些鑒別需要醫(yī)生進(jìn)行細(xì)致的體檢和必要的檢查。 2、乳房為什么會(huì)疼？ 實(shí)際上醫(yī)學(xué)界尚沒有定論，但有幾種假說(shuō)。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，雌激素過(guò)多會(huì)導(dǎo)致乳房的水腫，繼而刺激神經(jīng)引起疼痛。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為月經(jīng)某一階段孕激素的缺乏可以導(dǎo)致乳房的疼痛。還有些科學(xué)家認(rèn)為泌乳素的分泌異?？赡芎腿榉刻弁从嘘P(guān)。但因?yàn)榕约に氐姆置谠谠陆?jīng)周期不同階段、不同個(gè)體有很大的差異，針對(duì)這些激素的研究并沒有得出一致的結(jié)果。最新的研究認(rèn)為乳房疼痛可能還與這些個(gè)體對(duì)性激素的敏感性增加有關(guān)?？傊?，主流的觀點(diǎn)認(rèn)為激素是乳房疼痛的禍根，具體是通過(guò)何種機(jī)制起作用的尚不清楚。 3、乳房疼痛與乳腺癌有什么關(guān)系？ 乳房疼痛和乳腺癌并無(wú)聯(lián)系！英國(guó)愛丁堡做過(guò)一個(gè)追蹤研究，8504例以乳房疼痛為主要癥狀的患者10年有220例（2.7%）出現(xiàn)乳腺癌，而在這10年中該地區(qū)共有4740例乳腺癌?？梢钥吹?，有4.6%的乳腺癌患者會(huì)以疼痛為主要癥狀。因而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳房疼痛與乳腺癌基本沒有關(guān)系。因?yàn)槿榉刻弁吹结t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)乳腺癌僅僅是因?yàn)榍珊隙选?4、乳房疼痛應(yīng)該做什么檢查？ 對(duì)乳房疼痛的患者最重要的是進(jìn)行乳腺癌的篩查。對(duì)于40歲以下的女性，如果是雙側(cè)乳腺對(duì)稱的彌漫性的疼痛，也沒有家族史，醫(yī)生觸診也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，可以不做其他影像檢查。如果疼痛局限在一處，或者醫(yī)生查體有異常應(yīng)該接受超聲和/或鉬靶檢查。40歲以上的女性，應(yīng)該接受醫(yī)生查體和超聲及鉬靶等影像學(xué)檢查排除乳腺癌。 5、乳房疼痛如何治療？ 輕度、不影響工作生活的乳房疼痛無(wú)需治療。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)臨床檢查排除乳腺癌，解除心理壓力后疼痛會(huì)逐漸減輕。很多患者都有體會(huì)，心情壓抑煩躁、生活不規(guī)律時(shí)乳房疼痛更明顯。因此健康的生活方式、勞逸結(jié)合、保持心情舒暢是緩解乳房疼痛最重要的手段。。 對(duì)于疼痛程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、影響休息的患者可以給予藥物治療。最有效的藥物是他莫昔芬和雄激素丹那唑，可以使80%的患者疼痛得以緩解，但大多數(shù)患者因?yàn)閾?dān)心藥物副作用而拒絕服用。國(guó)外應(yīng)用較多的是保健藥物月見草油，臨床研究有效率達(dá)70%，但可惜的是國(guó)內(nèi)沒有該藥物。 國(guó)內(nèi)目前應(yīng)用較多的是傳統(tǒng)中藥，常用的藥物包括乳癖消、逍遙丸、小金丸等疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)類的藥物。這些藥物在臨床上并沒有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，但從臨床應(yīng)用來(lái)看確實(shí)有緩解疼痛的效果。 6、飲食有什么注意的？ 有研究表明，高脂、高熱量飲食與乳房疼痛有明顯的相關(guān)性，嚴(yán)格控制飲食兩周后疼痛有明顯緩解，因此我們推薦相對(duì)清淡的飲食。 值得注意的是，外源性雌激素是乳房疼痛的病因之一。因此，含有雌激素或植物性雌激素的保健品或食品應(yīng)該盡量減少攝入。因?yàn)榇萍に赜惺蛊つw更加細(xì)膩白皙的作用，很多化妝品、保健品都會(huì)有意無(wú)意的加入雌激素，需要警惕。 7、我還同時(shí)有乳腺結(jié)節(jié)該如何處理？ 絕大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)與乳房疼痛并無(wú)關(guān)系。因此不能以乳房疼與不疼來(lái)判斷乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，應(yīng)該將乳腺結(jié)節(jié)與乳房疼痛分開處理。（參見《乳腺結(jié)節(jié)會(huì)變癌變么，需要手術(shù)么》） 本文系楊后圃醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月11日3761
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安子靜副主任醫(yī)師 承德市婦幼保健院 中醫(yī)科 首先，乳腺增生常常有的表現(xiàn)： 主要以乳房周期性疼痛為特征。 起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴(yán)重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。 多伴有經(jīng)前乳房脹痛；觸痛； 腫塊的大小性狀可隨月經(jīng)而發(fā)生周期性的變化， 年齡以中青年為多。 二、乳腺纖維瘤 多為單側(cè)單發(fā)；腫塊多為圓形或卵圓形 邊界清楚，活動(dòng)度大，質(zhì)地一般韌實(shí)， 一般無(wú)乳房脹痛；或僅有輕度乳房不適感 乳房腫塊的大小性狀不因月經(jīng)周期而發(fā)生變化，腫塊與月經(jīng)周期及情緒變化無(wú)關(guān)； 好發(fā)年齡：在30歲以下，以20～25歲最多見。 三、乳腺癌 腫塊大多為單側(cè)單發(fā)； 腫塊可呈圓、卵圓或不規(guī)則形； 質(zhì)地硬 活動(dòng)度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連 會(huì)有皮膚破潰，乳頭溢液等表現(xiàn)。 腫塊與月經(jīng)周期及情緒變化無(wú)關(guān)； 可在短時(shí)間內(nèi)迅速增大。 好發(fā)年齡：中老年女性, 以45-55歲多見。2015年12月08日20794
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莊志剛主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 乳腺科 很多女性出現(xiàn)乳房脹痛，恐懼患了乳腺癌，特別是在某些名人因乳癌手術(shù)或病逝時(shí)，一時(shí)醫(yī)院的乳腺門診人滿為患...其實(shí)絕大多數(shù)這是乳腺增生的常見癥狀。乳腺增生癥又名小葉增生等，是女性最常見的乳房疾患。該病以育齡期婦女居多，20-45歲最常見。隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，工作壓力越來(lái)越大，生活習(xí)慣不規(guī)律，乳腺增生癥的患者也逐年增多。1.它真的是病嗎乳腺增生癥主要與內(nèi)分泌失衡有密切的關(guān)系。正常情況下，每一個(gè)進(jìn)入青春期的女性的乳房都要隨著月經(jīng)周期激素水平變化而經(jīng)歷增生—復(fù)舊的周期性改變。由于這種改變，大多數(shù)女性朋友在每次月經(jīng)前，都有可能出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房不同程度的脹痛，月經(jīng)過(guò)后脹痛又自然消失的現(xiàn)象，這屬于正常的生理現(xiàn)象。但是，當(dāng)機(jī)體在某些因素的作用下使一種激素或多種激素分泌失去平衡時(shí)，便形成乳腺增生癥。所以說(shuō)與其說(shuō)他是病，更傾向于生理現(xiàn)象。2.如何來(lái)預(yù)防可見該病和情緒改變也有一定的關(guān)系。那么愛美的女性朋友們也請(qǐng)?jiān)诿刻烀β档墓ぷ髦凶屪约罕３忠粋€(gè)愉悅的心情，心情愉悅了身體也就更健康。長(zhǎng)期服用含雌激素的保健品、避孕藥，也可能引發(fā)乳腺增生。晚婚，晚育，以及哺乳的時(shí)間長(zhǎng)短直接影響乳腺的改變。3.乳腺增生的類型乳腺增生有很多類型，大多數(shù)完全是生理性的，不需特殊處理也可自行消退，如單純性乳腺增生癥；有的則是病理性的，需積極治療，尤其是囊性增生類型。a單純性乳腺增生癥。以明顯周期性乳房脹痛為特征，月經(jīng)后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部為主，但有時(shí)疼痛可放射至同側(cè)腋窩、胸壁。這類增生屬于正常的生理現(xiàn)象，患者只要調(diào)整情緒，保持平衡。b乳腺病變的類型是以乳房?jī)?nèi)的乳腺小葉和乳腺管均有擴(kuò)張及腺體周圍組織增生為基礎(chǔ)。c囊性增生病變，它以乳管上皮細(xì)胞增生為主要病變，乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)的腫塊多為彌漫性增厚，有部分患者呈局限性表現(xiàn)，且呈橢圓形的囊狀物居多。此類增生可能發(fā)展為癌變。但非常少。4.檢查與診斷1、B超檢查：因其便捷、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛等優(yōu)點(diǎn)成為臨床上常用的檢查手段，隨著超聲影像的發(fā)展，高頻超聲的應(yīng)用，大大提高了超聲的分辨率，尤其對(duì)囊性和實(shí)性腫瘤的鑒別，是其他影像學(xué)難以取代的。2、乳腺X線鉬靶檢查：乳腺X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期癌和微小癌的重要手段，診斷正確率高達(dá)80-90%，但不必要在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)檢查。一般建議1年檢查一次。3、乳腺磁共振檢查：乳腺磁共振檢查敏感性很高。其對(duì)于乳腺X線加超聲檢查陰性的微小乳腺癌、術(shù)后的復(fù)查、乳頭溢液、高危人群的篩查等方面有很大的優(yōu)勢(shì)。5.治療方法健康教育：對(duì)于大部分癥狀較輕的患者，可進(jìn)行關(guān)于乳房相關(guān)知識(shí)的健康教育和指導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者保持豁達(dá)樂觀的生活態(tài)度，指導(dǎo)患者培養(yǎng)科學(xué)的飲食習(xí)慣，正確的乳房護(hù)理方式，可以緩解患者的主觀癥狀。中醫(yī)調(diào)理：中醫(yī)認(rèn)為，此病發(fā)病原因多與臟腑機(jī)能失調(diào)、氣血失和有關(guān)。因此治療時(shí)以疏肝解郁，活血化瘀以及調(diào)經(jīng)通乳為主。定期檢查：以便早期發(fā)現(xiàn)癌變，及時(shí)治療。懷孕、分娩、哺乳雖然辛苦，但帶給女同胞的不僅是可愛的下一代，還可大大增強(qiáng)女性抵抗乳腺疾病的能力！本文系莊志剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月10日20688
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于海靜副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 乳腺病防治中心 乳腺增生真的那么可怕嗎？ 一、了解乳腺乳腺是哺乳動(dòng)物和人類共有的特征性結(jié)構(gòu)。一方面，乳腺作為哺乳器官，發(fā)揮著繁衍后代的作用；另一方面，它又作為性器官的一部分，承載著女性的性，愛和美。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，女性的角色、身份、地位都在不斷的改變?，F(xiàn)代女性面臨著晚婚、晚育、哺乳減少、快節(jié)奏生活、高強(qiáng)度工作、情緒緊張或憂郁等等問(wèn)題，使得越來(lái)越多的女性面臨著乳腺疾病的困擾。常言道，防微杜漸，未雨綢繆，本文的目的是向大家普及乳腺疾病的相關(guān)知識(shí)，只有了解乳腺并及時(shí)做好保養(yǎng)和防護(hù)，才能使乳腺健康保衛(wèi)戰(zhàn)立于不敗之地。二、乳腺增生≠乳腺增生病因乳腺疼痛或摸到乳房有結(jié)塊到醫(yī)院檢查的女性，大多會(huì)被診斷為“乳腺增生”。醫(yī)生會(huì)說(shuō)：“沒事，乳腺增生很常見，不用過(guò)分擔(dān)心?！比欢词钦嬲媲星械?，結(jié)塊也實(shí)實(shí)在在長(zhǎng)在那里，怎么能說(shuō)沒事？如果“沒事”，那疼痛或結(jié)塊為何又常常反復(fù)發(fā)作？最讓人擔(dān)心的還是：會(huì)不會(huì)癌變？“乳腺增生”不是乳腺增肥，它帶給女性的，不是豐滿的喜悅，而是無(wú)盡的煩惱：疼痛、腫脹、結(jié)節(jié)……還有對(duì)癌癥的恐懼。盡管許多患者在看完醫(yī)生，得到“乳腺增生是一種良性疾病”的解釋后，忐忑不安的心才安定下來(lái)。然而，專家也強(qiáng)調(diào)，乳腺增生和乳腺增生病是兩個(gè)不同的概念，二者不能混淆。因?yàn)榕哉５脑陆?jīng)周期中，卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，乳腺組織會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性的增生和復(fù)舊。因此，乳腺增生是一種正常的生理表現(xiàn)。然而乳腺增生病則是另外一種情形，表現(xiàn)為女性受到各種因素的影響，導(dǎo)致體內(nèi)雌孕激素比例失衡，雌激素絕對(duì)或者相對(duì)增高，使得乳腺組織增生后不再?gòu)?fù)原，呈現(xiàn)持續(xù)性的病理性增生狀態(tài)。盡管二者之間只有一字之差，含義卻有所不同。疼痛未必全都不好。從本質(zhì)上看，乳腺增生病是乳腺組織發(fā)生增生后，因復(fù)舊不全造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，這是一種良性的增生性疾病，在25-45歲女性中很常見。這種良性疾病，往往會(huì)表現(xiàn)為不同程度的乳房疼痛、結(jié)節(jié)或乳頭溢液等不良反應(yīng)，其中乳房疼痛者占80%。而對(duì)疼痛這個(gè)困擾人最多的麻煩，專家們卻達(dá)成共識(shí)：80%的疼痛與乳腺癌沒有關(guān)系。因?yàn)楫?dāng)激素水平紊亂時(shí)，乳腺組織過(guò)度增生，乳腺內(nèi)的神經(jīng)受到牽拉和擠壓，便產(chǎn)生疼痛。是否癌變，定期體檢最重要。疼痛雖然擾人，但注意力轉(zhuǎn)移一下可能就過(guò)去了。乳房中長(zhǎng)了結(jié)節(jié)，就不那么讓人放心了。幾乎所有乳腺增生病病人都會(huì)問(wèn)：會(huì)不會(huì)癌變？事實(shí)上，乳腺增生病的癌變率大約3%，主要見于非典型的增生性病變病人。盡管臨床上的大多數(shù)乳腺增生病轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔┑娘L(fēng)險(xiǎn)性并不高，病人無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。但是，不用過(guò)度擔(dān)心并不表示可以放松警惕，因?yàn)槿橄僭錾∫膊⒉煌耆且粋€(gè)紙老虎。相反，患有乳腺增生病的女性更應(yīng)注重定期檢查。在目前女性的定期檢查中，乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查可謂是“黃金搭檔”。但需要注意一下問(wèn)題：一是檢查手段，對(duì)于超聲，不同年齡段的女性都適用，根據(jù)自身不同的情況，每3-6個(gè)月檢查一次。但對(duì)于MG，則一定要注意：它一般適用于乳房較松軟，乳腺腺體密度較低的40歲以上女性；而40歲以下的女性，由于致密的乳腺腺體能降低乳腺病灶與周圍組織的對(duì)比度，使病灶顯示不清，同時(shí)X線檢查具有放射性，因而要嚴(yán)格控制被檢查者的年齡段就檢查時(shí)間。不能排除癌變可能，再行手術(shù)。事實(shí)上到底哪些乳腺增生病人需要治療呢？這要根據(jù)其癥狀和檢查結(jié)果而定。主要考慮乳腺疼痛，影響工作和生活，或伴有全身癥狀的情況，可以給予短期藥物治療。對(duì)于超聲或X線檢查不能排除癌變可能的增生結(jié)節(jié)和局部腫塊，則需要進(jìn)行活檢。無(wú)論哪種治療方式，病人都需進(jìn)行必要的飲食調(diào)整，改變不良的生活習(xí)慣。因?yàn)樾睦韷毫θ舨患右允鑼?dǎo)，也使病情容易反復(fù)。三、治得對(duì)，還要吃得對(duì)很多乳腺疾病病人，都會(huì)問(wèn)醫(yī)生，該吃什么不能吃什么，醫(yī)生一般要求飲食宜忌，因?yàn)椤稗q證施餐”，“辨證配膳”，對(duì)療效與預(yù)后都有重要影響。激素要不要忌，很多時(shí)候，醫(yī)生會(huì)叮囑病友，不要服用天然花粉，蜂王漿，不要吃魚卵，燕窩，胎盤等燉品，這是什么原因呢？乳腺癌的發(fā)生發(fā)展與激素的分泌有密切的關(guān)系，因此，雌孕激素受體水平高的乳腺癌病人，應(yīng)禁忌富含雌激素的食物，如上述食品。高脂肪及高糖飲食對(duì)雌激素的分泌有很大的影響，故乳腺癌病人最好低脂低糖飲食。飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡：飲食要均衡，多樣化，不偏食，葷素搭配，粗細(xì)搭配。烹調(diào)時(shí)多用蒸煮燉，盡量少吃油炸的食品。可吃具有增強(qiáng)免疫力、防止復(fù)發(fā)的食物，包括桑葚，獼猴桃，蘆筍等總之，由于乳房承載的眾多屬性，醫(yī)生逐漸意識(shí)到乳腺疾病的治療不僅是一個(gè)簡(jiǎn)單生理問(wèn)題。希望本文能將一些必要的知識(shí)傳遞給大家，讓我們把乳腺疾病看做一個(gè)需要全方位出擊的“對(duì)手”，希望能讓大家了解更多的乳房健康知識(shí)，全方位呵護(hù)乳房的健康！2015年11月06日8147
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乳腺增生相關(guān)科普號(hào)
周毅醫(yī)生的科普號(hào)
周毅 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
4728粉絲31.4萬(wàn)閱讀
隋昊醫(yī)生的科普號(hào)
隋昊 主治醫(yī)師
北京市通州區(qū)婦幼保健院
乳腺科
115粉絲9514閱讀
張華偉醫(yī)生的科普號(hào)
張華偉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
超聲醫(yī)學(xué)科
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