-
趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生引起的乳痛癥很常見，約90%女性一生當(dāng)中或多或少或輕或重都遇到過，是良性慢性疾病，大部分會(huì)自愈。當(dāng)然，有的乳腺增生不僅存在疼痛，還形成的所謂的腫塊，女性朋友自查時(shí)摸到的包塊會(huì)誤認(rèn)為自己長(zhǎng)瘤子了，往往很緊張。究竟乳腺增生是怎么一回事，是不是所有的乳腺增生都無需治療呢？有些不良小廣告利用這種心理，告訴你“乳腺增生”的包塊會(huì)惡變。加上一些某些不正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不靠譜的專家告訴你乳腺癌是由乳腺增生的包塊發(fā)展來的，乳腺增生會(huì)癌變，發(fā)現(xiàn)增生包塊就要早點(diǎn)干預(yù)或做手術(shù)，從而讓女性朋友大為恐慌。乳房是內(nèi)分泌的靶器官，每位婦女每個(gè)月經(jīng)周期的過程就是乳腺增生的過程，乳腺里的細(xì)胞隨著月經(jīng)周期而增生、退化，周而復(fù)始。女性往往會(huì)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)前乳房脹大，月經(jīng)后乳房就退回原來模樣，就是這個(gè)緣故。但問題是，每個(gè)月乳腺細(xì)胞長(zhǎng)了這么多，但常常退不了，河床淤積了可以清理淤泥，但乳管里的細(xì)胞淤積了不能把它像死皮一樣刮出來，所以乳腺增生就出現(xiàn)了。乳腺增生有什么表現(xiàn)比較常見的一種情況是乳痛。經(jīng)常有病人因?yàn)槿榉刻弁磥砜瘁t(yī)生，擔(dān)心是否是患了乳腺癌。其實(shí)，95％以上的乳痛都不是乳腺癌的癥狀，患者無需恐慌。不少女性在疼痛的同時(shí)還會(huì)摸到自己乳房里有“腫物”。如果左右兩邊對(duì)稱且腫物在經(jīng)期前后有變化，那么可以考慮為普通增生。病理性的乳腺增生有哪些癥狀呢病理性乳腺增生不會(huì)隨月經(jīng)周期發(fā)生變化，只會(huì)出現(xiàn)大小不一的乳房腫塊，乳頭會(huì)有一些異常分泌物流出，顏色一般為淡黃、黃色混濁，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛。病理性的乳腺增生如果病情比較嚴(yán)重的話，那么患者的月經(jīng)可能也會(huì)受到一些影響，比如說女性朋友可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期變化，或者經(jīng)期小腹脹痛等問題。如果患了病理性的乳腺增生，對(duì)女性朋友的生活會(huì)有一定的影響，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。2022年07月25日
586
0
1
-
趙建國(guó)主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 近幾年，乳腺疾病作為女性的高發(fā)疾病，受到越來越多的人的重視，尤其是乳腺癌——常年居女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位，更是令人談之色變。一些耳熟能詳?shù)娜?.....相繼被乳腺癌奪去了生命。雖然說乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)治愈率較高，但是治愈后付出的代價(jià)還是讓很多人難以接受?；忌先橄侔┑呐?，乳房會(huì)出現(xiàn)腫塊、出血、變形，甚至?xí)?dǎo)致紅腫、潰爛。最終只能選擇把乳房割掉，不然癌細(xì)胞很有可能會(huì)轉(zhuǎn)移！作為女性的第二性特征，乳房的重要性對(duì)于愛美的女性來說不言而喻。所以很多人即便日后治愈了癌癥，但卻會(huì)因?yàn)轶w貌的改變陷入抑郁。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率人群比歐美國(guó)家要年輕，高發(fā)年齡在45-50歲之間。不僅如此，乳腺癌逐漸有年輕化的趨勢(shì)，20多歲的乳腺癌患者并不少見。誘發(fā)乳腺癌的原因有多種，包括遺傳和環(huán)境因素等。遺傳占的比例不大，只占患病總數(shù)的4%-10%。但若體內(nèi)攜帶有誘發(fā)乳腺癌的某些基因，有可能會(huì)大大增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。例如BRCA1基因，一旦人體攜帶，則有高達(dá)80%的概率患病。除了遺傳因素會(huì)起作用之外，環(huán)境、生理因素和某些不良的生活習(xí)慣也會(huì)提高乳腺癌的患病概率。據(jù)科學(xué)研究表明，更遲的分娩、更早的月經(jīng)來潮都會(huì)提高乳腺癌的患病概率。25歲以前頻繁使用應(yīng)急避孕藥也會(huì)提高乳腺癌的患病率。除此之外，放射性治療、高脂肪攝入、拒絕母乳哺乳都會(huì)提高概率。除了生活環(huán)境和遺傳因素作用導(dǎo)致產(chǎn)生乳腺疾病外，一些錯(cuò)誤的觀念和認(rèn)知誤區(qū)也是形成某些乳腺疾病的必要條件。正是因?yàn)檫@些誤區(qū)的存在，導(dǎo)致很多人偏離正常的治療“軌道”越來越遠(yuǎn)。誤區(qū)一：乳腺增生很有可能會(huì)發(fā)展成乳腺癌。真相是：僅僅是乳腺增生不用太緊張。其實(shí)乳腺增生是一個(gè)非常正常的現(xiàn)象，乳腺的腺體組織會(huì)在體內(nèi)雌激素的作用下生長(zhǎng)發(fā)育，所以它是人體發(fā)育過程中必然經(jīng)歷的一個(gè)階段。只有很少一部分乳腺增生會(huì)發(fā)展成乳腺癌。誤區(qū)二：月經(jīng)期間乳房脹痛是乳腺增生導(dǎo)致的。其實(shí)在醫(yī)學(xué)上針對(duì)這種癥狀有個(gè)專門的名詞，叫做乳痛癥。乳痛癥不算是一個(gè)非常嚴(yán)重的病癥，很多人會(huì)在懷孕哺乳后發(fā)現(xiàn)這種癥狀有所改善。懷孕和哺乳本身對(duì)乳腺有保護(hù)作用，確實(shí)會(huì)對(duì)乳房脹痛有一定的緩解。如果月經(jīng)之前乳房脹痛非常明顯，需避免喝含有咖啡因的飲料，例如咖啡、綠茶等，因?yàn)榭Х纫驎?huì)促進(jìn)乳腺組織發(fā)生充血水腫，進(jìn)一步加重腫痛。所以自身乳房?jī)H僅發(fā)生增生一般問題不大，不用把它當(dāng)作一個(gè)很嚴(yán)重的病癥來看待。經(jīng)期乳房痛那我們應(yīng)該如何進(jìn)行乳腺疾病的預(yù)防和自檢？在一些大城市，乳腺癌的發(fā)病率逐年攀升，而且年輕化趨勢(shì)也越來越顯著。僅在武漢，每年新增的患者就達(dá)到5-6千人！即便現(xiàn)在乳腺癌診療手段和技術(shù)在不斷提高，但很多人因?yàn)闆]有及早發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致拖到后期不得不切除患病乳房。所以每一位女性都應(yīng)該對(duì)自己的乳房健康有一定了解。年輕的朋友可以選擇在每月月經(jīng)結(jié)束后三天左右的時(shí)間對(duì)乳房進(jìn)行自檢。已經(jīng)絕經(jīng)歲數(shù)較大的女性朋友，可以每個(gè)月固定1天進(jìn)行定期自檢?？梢栽谙丛钑r(shí)對(duì)著鏡子把手指伸直，用指腹從外周至中間來觸摸自己的乳房，感受是否有腫塊。除此之外，腋窩下面也要進(jìn)行觸摸自檢。再觀察乳房外觀：兩邊是否對(duì)稱，是否有凹陷，顏色是否正常，有沒有出水，都是考察乳房健康的指標(biāo)。如果沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，即便有腫塊也可能會(huì)有遺漏。不是自檢沒事就萬無一失了，自檢還是不能代替?？企w檢。那么體檢該做哪些項(xiàng)目？小于45歲的女性，除了觸診之外，體檢項(xiàng)目還可以選擇做乳腺彩超。大于45歲的女性朋友，除了觸診和彩超，還需要加做乳腺鉬靶檢查，能檢測(cè)出更深層次的病變。鉬靶對(duì)某些疾病更加敏感，比如說乳腺癌的早期，一般檢查是無法發(fā)現(xiàn)病變的，鉬靶能探測(cè)到乳腺里點(diǎn)狀分布的鈣化情況。但鉬靶有一定的放射性，一年只用檢查一次。很多人都忽視了早期發(fā)現(xiàn)病變的重要性。其實(shí)早期發(fā)現(xiàn)乳房病變，不僅能治愈疾病，還能免于遭受割除乳房之苦。不過已經(jīng)切掉乳房的患友也不必痛苦抑郁，目前乳房重建技術(shù)已非常成熟，可以在乳房切掉之后進(jìn)行乳房重建。而且早期的乳腺癌有時(shí)可以選擇保乳手術(shù)，保乳手術(shù)之后做放療，局部復(fù)發(fā)的可能性和全切其實(shí)沒有差別。雖然絕大部分乳腺增生不會(huì)發(fā)展成乳腺癌，但還是建議大家不要存在僥幸心理，“早發(fā)現(xiàn)治未病”才是保持乳房健康的秘訣。2022年05月04日6310
0
15
-
孫建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 乳房疼痛是很常見的癥狀，幾乎每個(gè)成年女性都在某些階段經(jīng)歷過，尤其是月經(jīng)前容易發(fā)生。乳腺結(jié)節(jié)也是乳腺很常見的問題。那么這種疼痛是不是結(jié)節(jié)在作祟？接下來就來談?wù)勥@二者的關(guān)系。一、疼痛最常見的原因乳腺增生處于活動(dòng)期乳腺增生是絕大多數(shù)成年女性都會(huì)有的或輕或重的慢性病，普遍到在很多人認(rèn)為這是成年女性的“自然現(xiàn)象”，不能算病。即便主訴是腫塊或乳腺炎等問題的患者，乳腺增生也是這些疾病的“背景板”。我在《乳腺增生程度和疼痛程度是兩回事》里說過，乳腺增生的程度和活動(dòng)度是兩個(gè)概念。前者指乳腺增生的已經(jīng)發(fā)展到的程度，大多數(shù)女性的小葉增生是輕度的，程度越重的人數(shù)越少；后者是指乳腺增生是否正在增生以及增生的速度，通常表現(xiàn)為是否有疼痛以及疼痛的程度。月經(jīng)前乳房疼痛是乳腺增生活動(dòng)期最常見的癥狀。性質(zhì)上：一般表現(xiàn)為脹痛；也有表現(xiàn)為經(jīng)前刺痛者，但刺痛多數(shù)和月經(jīng)關(guān)系不密切。時(shí)間上：少數(shù)人終其一生也很少疼痛；少數(shù)人一年中大部分經(jīng)前都明顯疼痛；大多數(shù)的人是有些時(shí)段，由于情緒等誘因，會(huì)連續(xù)疼痛幾個(gè)月。部位上：很少有人全乳疼痛的，多是局部疼痛，一般雙乳外上部位腺體最多，疼痛也最常見。而且每次疼痛的部位不是一成不變的，哪個(gè)部位疼痛明顯，說明那個(gè)部位的乳腺增生處于活動(dòng)狀態(tài)。二、疼痛可以是特殊結(jié)節(jié)引起的一般來說，乳腺結(jié)節(jié)是不疼的。如下一些少見的情況確實(shí)是結(jié)節(jié)導(dǎo)致的疼痛：1，良性結(jié)節(jié)中最常見的是纖維腺瘤，如果生長(zhǎng)實(shí)在太大太快，導(dǎo)致表面皮膚繃緊發(fā)亮，可導(dǎo)致疼痛?？梢娪谌焉锲隗w內(nèi)雌孕激素升高很多倍，或長(zhǎng)期服藥補(bǔ)充外源性婦科激素。如果沒有這兩種體內(nèi)激素升高狀態(tài)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)快伴疼痛，要高度懷疑葉狀腫瘤。2，很多人提到結(jié)節(jié)默認(rèn)是良性的結(jié)節(jié)，其實(shí)也可以是惡性結(jié)節(jié)如乳腺癌。乳腺癌腫塊一般是不疼的，但如果發(fā)展至侵犯皮膚的晚期階段，或內(nèi)部出血短時(shí)間突然增大等等，也會(huì)疼痛的。3，肉芽腫性乳腺炎等炎性結(jié)節(jié)。這幾種結(jié)節(jié)的疼痛，多是持續(xù)性的，不大會(huì)有經(jīng)前加重經(jīng)后減輕的規(guī)律。三、貌似是結(jié)節(jié)引起疼痛的巧合前面說過，即便有結(jié)節(jié)的患者，乳腺增生也是這些結(jié)節(jié)的“背景板”。確有些患者因?yàn)槿橄偬弁吹牟课痪驮诮Y(jié)節(jié)的部位，便肯定認(rèn)為是結(jié)節(jié)引起的疼痛，進(jìn)而以為這下結(jié)節(jié)“危險(xiǎn)”了。首先，一般來說乳腺外上象限腺體組織最多最厚，相應(yīng)的乳腺增生程度也較重，疼痛的機(jī)會(huì)也最多；也因此乳腺結(jié)節(jié)位于外上象限的可能性比較大。所以，疼痛和結(jié)節(jié)在位置上重疊并不奇怪。其實(shí)這是巧合罷了，疼痛是毗鄰結(jié)節(jié)的乳腺增生的癥狀，不是結(jié)節(jié)本身；即便不是在外上象限，也有這種巧合的可能。另外，疼痛是主觀性比較強(qiáng)的癥狀，容易自我心理暗示。有些患者內(nèi)心已經(jīng)認(rèn)定，既然結(jié)節(jié)是自己乳腺里最嚴(yán)重的部位，就應(yīng)該比別的部位更容易出現(xiàn)疼痛，或疼痛更嚴(yán)重。在這種暗示下容易覺得該部位疼痛。反過來還有一種情況：有些患者會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為乳房如果有疼痛，也應(yīng)該是腫塊的部位，畢竟腫塊似乎是自己乳腺內(nèi)最“嚴(yán)重”的病變部位了。但自己乳房的疼痛部位和腫塊位置確實(shí)不一致，因此很困惑。這種情況最能說明結(jié)節(jié)是不疼的，疼的是乳腺增生。四、總結(jié)一般情況下，經(jīng)前乳腺疼痛是乳腺增生的表現(xiàn)；乳腺結(jié)節(jié)一般不疼，只有結(jié)節(jié)快速增長(zhǎng)、乳腺癌晚期或乳腺炎的結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)疼痛；有時(shí)候毗鄰結(jié)節(jié)的乳腺增生疼痛會(huì)被誤以為是結(jié)節(jié)本身疼痛。月經(jīng)前后疼痛的患者，如果自己不確定是否只是增生引起的疼痛，需要就醫(yī)做正規(guī)的檢查，明確診斷以及疼痛的真正原因，以便進(jìn)一步治療。2022年05月03日870
0
7
-
徐飛主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 乳房呢，就像一根彈簧，每次來月經(jīng)的時(shí)候呢，乳房是略微增大的，等月經(jīng)結(jié)束了呢，又恢復(fù)到原來的大小，這樣反復(fù)增大減小，增大減小，當(dāng)增大一次沒有恢復(fù)到原來大小的時(shí)候，那可能就增生了，這時(shí)的增生就產(chǎn)生了，增生如果不疏通就會(huì)打結(jié)，體現(xiàn)在乳腺組織上，纖維組織增生不疏通呢，就是纖維瘤，血管組織增生不疏通就是血管瘤，當(dāng)這個(gè)纖維瘤、血管瘤這種良性腫瘤增生到一定程度，可能局部會(huì)就會(huì)缺血壞死，甚至?xí)鸢┳?，這就是早期癌變的表現(xiàn)，但是呢，并不是說所有的乳腺結(jié)節(jié)都會(huì)癌變，所以您不用太緊張，定期的進(jìn)行乳房的檢查，然后根據(jù)我的作品做一些乳腺操，這樣的話會(huì)緩解增生和結(jié)節(jié)，您記住了嗎？2022年04月10日393
1
3
-
彭莉娜副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 乳腺甲狀腺診療中心 導(dǎo)讀乳房疾病是困擾很多女性的健康問題。大約25%-50%的成年女性在其一生中都會(huì)受到乳房疾病的影響[1]，其中大部分病例是從發(fā)現(xiàn)乳房包塊開始的[2]。雖然絕大多數(shù)乳房包塊是良性的，但乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)越來越高的趨勢(shì)，不免讓人非常憂慮。除了包塊，不少姐妹也會(huì)受到乳房疼痛的困擾。在咨詢案例中，不少人被診斷為「乳腺增生」。乳腺增生需要擔(dān)心嗎？乳房長(zhǎng)了包塊該怎么辦？這些乳房問題會(huì)進(jìn)展成乳腺癌嗎？今天就來聊一聊。目錄乳腺的增生，可能不是“病”還有些包塊，與乳腺增生無關(guān)不管什么乳腺問題，記得求助“BI-RADS”評(píng)估一乳腺的增生，可能不是“病”在日常工作中，我見過太多女性被診斷為“乳腺增生”。她們有的是因?yàn)樵陆?jīng)前乳房疼痛去看診，有的是因?yàn)樽隽算f靶或者彩超，極少有人是因?yàn)樽隽巳榉看┐袒顧z得出了診斷。但是，只有在穿刺活檢的前提下，也就是病理學(xué)的范疇里，才有明確的乳腺增生的概念。僅僅依靠癥狀、觸診是遠(yuǎn)不足以診斷乳腺增生的。就算是鉬靶（X光檢查）或者B超報(bào)告提示乳腺增生，但沒有發(fā)現(xiàn)乳房包塊，也可以視為完全正常的乳房。因?yàn)椤５娜橄?，本來就?huì)增生我們首先要知道，正常育齡期女性，隨著每次月經(jīng)周期都會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)激素水平的波動(dòng)。這些激素不僅會(huì)作用于卵巢和子宮，也會(huì)作用于乳房，讓乳房在每個(gè)月經(jīng)周期都出現(xiàn)一輪發(fā)育。你可以這樣理解這件事：子宮和乳房本就是兩個(gè)緊密相連的器官——前者負(fù)責(zé)在媽媽的身體里孕育寶寶，后者負(fù)責(zé)在媽媽的身體外接力哺育寶寶。每一次月經(jīng)周期，子宮都會(huì)做好受孕的準(zhǔn)備，伴隨著乳房也會(huì)有一輪發(fā)育，兩個(gè)器官都為了迎接同一個(gè)新生命而積極準(zhǔn)備著。在月經(jīng)周期里發(fā)育的乳房，會(huì)長(zhǎng)出新的乳腺腺泡和小管。不少女性在月經(jīng)前都會(huì)感到乳房變得飽滿，甚至有些酸爽，和這一變化是緊密相關(guān)的。這是一種正常的生理現(xiàn)象，并不能認(rèn)為是乳房生病了。而隨著月經(jīng)排出，受孕失敗，新長(zhǎng)出的乳腺腺泡和小管會(huì)退化，乳房就會(huì)回到平靜的狀態(tài)。這就是為什么在月經(jīng)來潮后，不少女性感到原本酸脹的乳房恢復(fù)舒適。因此，單純憑借月經(jīng)前乳房酸痛不適就診斷“乳腺增生”，是不對(duì)的。如果借此機(jī)會(huì)還大肆“治療”，那更是錯(cuò)上加錯(cuò)。不過，如果月經(jīng)前乳房不適還伴隨有情緒改變、水腫、疲憊，那可能是出現(xiàn)了經(jīng)前期綜合征，那就是另一個(gè)問題了。具體可以看這篇??：疲憊、水腫、想吃東西...月經(jīng)前的”小困擾“你占了幾條？影像學(xué)上，沒有“乳腺增生”這個(gè)概念前面說過，正常的乳腺隨著月經(jīng)周期會(huì)出現(xiàn)增生。但“乳腺的增生”并不等同于“乳腺增生”。就好像“北京的大學(xué)”并不等同于“北京大學(xué)”一樣。關(guān)于乳腺增生，其實(shí)有一個(gè)專門的概念。根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（AmericanCancerSociety）的定義，乳腺增生是排列在乳房?jī)?nèi)的乳腺小葉或乳腺導(dǎo)管上的細(xì)胞過度生長(zhǎng)[3]。也就是說，必須得看到“細(xì)胞”，才能判斷有沒有乳腺增生。而我們?cè)谂R床上廣泛運(yùn)用的乳腺鉬靶（X光檢查）、B超、磁共振，都屬于影像學(xué)檢查，無法達(dá)到細(xì)胞級(jí)別的精細(xì)度。不少機(jī)構(gòu)會(huì)在影像報(bào)告上出具“乳腺增生”的診斷，這是不規(guī)范的。在全球被廣泛運(yùn)用的乳房影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)《乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）》中[4]，無論是通過鉬靶（X光檢查）、彩超還是磁共振檢查，都沒有表明可以通過影像直接診斷乳腺增生（HyperplasiaoftheBreast）。所以，拿到這樣的報(bào)告，別著急給自己戴上“乳腺增生”的帽子。如果不伴有乳房包塊，那么這樣的乳房很可能是正常的。不妨找個(gè)靠譜的醫(yī)生一起解讀一下，更放心。病理學(xué)上，乳腺增生轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y的危險(xiǎn)性各不相同病理學(xué)檢查是診斷“乳腺增生”的金標(biāo)準(zhǔn)。病理學(xué)的層面上，乳腺增生可分為2種類型[3][5]：1.普通導(dǎo)管增生：也稱為普通類型的中度或多發(fā)性增生。包括普通導(dǎo)管增生、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、硬化性腺病、放射狀瘢痕、腺瘤、纖維腺瘤和假血管瘤樣間質(zhì)增生。雖然普通導(dǎo)管增生患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比沒有乳房異常的女性高約1.5至2倍，但目前認(rèn)為這類增生通常不需要治療，定期隨訪觀察即可。2.非典型增生：包括不典型導(dǎo)管增生、乳腺小葉不典型性增生和小葉原位癌。它們?cè)谖磥砘既橄侔┑娘L(fēng)險(xiǎn)比沒有乳房異常的女性高約4至5倍。因此患者需要更頻繁的復(fù)查，或直接被安排進(jìn)一步檢查和治療。總而言之，“乳腺增生”在現(xiàn)在是一個(gè)被用得過于寬泛的概念。假設(shè)女性乳房沒有包塊，乳房只是隨月經(jīng)周期出現(xiàn)不適，那就不必?fù)?dān)心。真正的乳腺增生要依靠穿刺活檢來明確診斷，不同的類型有不一樣的隨訪要求，要拿到報(bào)告具體分析。二還有些包塊，與乳腺增生無關(guān)不少人認(rèn)為，只要乳房里長(zhǎng)了東西，就是乳腺增生。乳腺增生是個(gè)筐，啥都可以往里裝。但其實(shí)，有一大類乳房包塊和乳腺增生無關(guān)。在這里講兩個(gè)最常見的[5]：1.乳腺囊腫：這是最常見的非增生性乳腺病變，大約占到女性所有良性乳房包塊的1/4，好發(fā)于35-50歲女性。囊腫可以理解為一個(gè)水泡，通常不需要特殊處理，也不必?fù)?dān)心癌變。只有在一些特殊情況下，例如囊腫短時(shí)間內(nèi)急速增大時(shí)，可能需要進(jìn)一步處理，否則定期觀察就好。2.積乳囊腫：好發(fā)于哺乳期女性。如果說乳腺囊腫是一個(gè)水泡，那積乳囊腫更像是一個(gè)“奶泡”。絕大多數(shù)積乳囊腫不影響母乳喂養(yǎng)，確診后無需手術(shù)切除，未來患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也不會(huì)增加。在媽媽斷奶后，積乳囊腫可能會(huì)自己消失。一般來說，乳腺囊腫和積乳囊腫通過影像學(xué)手段就能較好地判斷出來。其它非增生性病變，包括頂泌性乳頭狀病變、上皮相關(guān)鈣化、大汗腺化生等，就需要活檢才能確診。不過它們通常也不伴有乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。三不管什么乳腺問題，記得求助“BI-RADS”評(píng)估看了前面的這一大堆，你的心里可能會(huì)有一個(gè)疑問：“發(fā)現(xiàn)乳房疾病，是不是很多都必須穿刺活檢？不穿刺行不行呢？”那就不得不再次請(qǐng)出《乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）》了。這是由美國(guó)放射學(xué)院（AmericanCollegeofRadiology）利用大數(shù)據(jù)思維整理出的一套管理建議，可以用于乳腺鉬靶（X光檢查）、超聲和MRI。這套體系類似于一個(gè)全球統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，按著這套標(biāo)準(zhǔn)出報(bào)告，全世界各個(gè)角落的醫(yī)生，一眼就能明白患者的乳房問題究竟有多大，以及接下來該怎么做。BI-RADS評(píng)估分類如下[5]：BI-RADS0類：不完整的評(píng)估。也就是不能有效評(píng)價(jià)病變或者檢查。再直白點(diǎn)，就是需要重新檢查，或者結(jié)合其他檢查后再出報(bào)告。BI-RADS1類：陰性。也就是沒有異常發(fā)現(xiàn)。BI-RADS2類：良性病灶。不擔(dān)心為惡性，不需要采取進(jìn)一步措施，進(jìn)行常規(guī)隨訪即可。許多纖維腺瘤或囊腫都會(huì)被判定在這一級(jí)。BI-RADS3類：良性可能性大，惡性可能性小于2%。這類病灶通常采用鉬靶（X光檢查）和/或超聲隨訪，每6-12個(gè)月1次，最長(zhǎng)持續(xù)3年。BI-RADS4類：可疑惡性，應(yīng)考慮組織學(xué)活檢。BI-RADS4A類–惡性可能性為2%-9%BI-RADS4B類–惡性可能性為10%-49%BI-RADS4C類–惡性可能性為50%-94%6.BI-RADS5類：惡性風(fēng)險(xiǎn)極高，惡性可能性為95%-100%。需要組織學(xué)活檢。7.BI-RADS6類：已經(jīng)活檢證實(shí)為惡性?；谝陨?，當(dāng)我們拿到一張乳腺影像學(xué)報(bào)告時(shí)，如果上面連BI-RADS分類都沒有，那就顯得不夠規(guī)范，不妨換個(gè)機(jī)構(gòu)看看。如果報(bào)告單上標(biāo)注了BI-RADS分類，只要對(duì)照一下，就能大概了解包塊的良惡性概率，以及接下來該做什么。心里有數(shù)，就不那么焦慮?？梢钥闯?，這套評(píng)估能減少很多穿刺活檢的操作。畢竟，絕大多數(shù)乳房包塊是良性的，如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)包塊就拉去穿刺，實(shí)在是“性價(jià)比”不高。不過，雖然在大多數(shù)情況下，BI-RADS評(píng)估能夠快速、有效地幫助醫(yī)生和患者做出醫(yī)療決策，它也不是萬能的。例如，一些乳房圖像不完全適合BI-RADS類別；不同的醫(yī)生面對(duì)同一個(gè)患者，也可能判斷出不同的分類。還有些情況，不能照搬BI-RADS評(píng)估的建議。例如4a類的包塊，理論上有穿刺活檢的指征，但如果包塊太小，一針進(jìn)去有可能穿不到，還要白白挨一針。這時(shí)的處理就更傾向于暫時(shí)不穿刺，而是密切觀察。因此，拿到報(bào)告，還是得回到醫(yī)生那里去，聽聽專業(yè)人士的意見。畢竟，BI-RADS評(píng)估雖好，也只是用來判斷乳房健康的眾多工具之一。-參考文獻(xiàn)-DalyC,PuckettY.NewBreastMass.[Updated2022Feb4].In:StatPearls[Internet].TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing;2022Jan-.Availablefrom:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560757/StachsA,StubertJ,ReimerT,HartmannS.BenignBreastDiseaseinWomen.DtschArzteblInt.2019Aug9;116(33-34):565-574.doi:本文轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)“兒科醫(yī)生孔令凱”萬怡2022-03-2911：302022年03月31日277
0
0
-
陳怡主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 乳腺外科 1、如何區(qū)分乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊腫 乳腺結(jié)節(jié)：乳腺結(jié)節(jié)是指小于1厘米的腫塊，好發(fā)于育齡期的女性身上，內(nèi)分泌激素失調(diào)，乳腺組織對(duì)激素的敏感性上調(diào)是導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)的主要原因。值得提醒的是，也有一小部分乳腺結(jié)節(jié)可能是惡性的，因此應(yīng)定期去醫(yī)院做隨訪。 乳腺增生：主要癥狀是乳房疼痛和腫塊，月經(jīng)前幾天乳房疼痛感加劇，月經(jīng)干凈后疼痛感減輕或消失，腫塊出現(xiàn)也呈現(xiàn)周期性改變。屬于生理現(xiàn)象，并非疾病。 乳腺囊腫：乳腺囊腫好發(fā)于育齡期，由于一個(gè)腺腺上皮細(xì)胞分泌液體在乳房?jī)?nèi)積存，從而生成乳腺囊腫。其主要癥狀是單側(cè)或雙側(cè)乳房有腫物，呈現(xiàn)橢圓形或圓形且邊界清楚、表面光滑。乳腺囊腫大多不需要處理，極少惡變。 2、檢查出乳房結(jié)節(jié)該怎么辦 最常見的乳腺結(jié)節(jié)是乳腺纖維腺瘤，但乳腺結(jié)節(jié)不一定都是乳腺腫瘤，需要進(jìn)一步應(yīng)用專業(yè)的影像學(xué)和病理評(píng)估來明確。通常情況下，采用BI-RADS分級(jí)來對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的良惡性程度與風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估： 0級(jí)：?jiǎn)我坏挠跋駥W(xué)檢查不能評(píng)價(jià)其性質(zhì)有無病變，需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查； 1級(jí)：為陰性，未發(fā)現(xiàn)異常病變； 2級(jí)：基本排除惡心病變，可6~12個(gè)月隨診； 3級(jí)：良性可能性大，建議短期隨訪觀察（惡性的可能性小于2%，3~6個(gè)月復(fù)查）； 4級(jí)：可疑惡性，需穿刺或者活檢，4a級(jí)惡性可能性2%~10%，4b級(jí)惡性可能性10%~50%；4c級(jí)惡性可能性50%~95%； 5級(jí)：高度提示惡性，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)處理，惡性的可能性大于95%； 6級(jí)：活檢病理已經(jīng)證實(shí)為惡性，應(yīng)采取積極的治療措施。 建議女性朋友提高防癌意識(shí)，每月進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現(xiàn)乳房異常變化及時(shí)就醫(yī)。 3、如何預(yù)防乳腺癌 乳腺癌是屬于現(xiàn)在比較常見的一種腫瘤，對(duì)于乳腺癌的預(yù)防可以做到以下幾點(diǎn)：1、控制體重，保證脂肪不要過多；2、堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉；3、多吃水果蔬菜等食物；4、不要喝酒抽煙；5、要保持規(guī)律的作息習(xí)慣，不要熬夜，早睡早起. 6.保持心情愉悅，有抑郁傾向及時(shí)排遣或就醫(yī)2022年03月28日951
0
1
-
孫建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 在乳腺專科門診，相當(dāng)大部分的患者是因?yàn)槿榉刻弁辞皝砭驮\的，最終診斷為乳腺增生(小葉增生、乳腺病、乳腺纖維囊性增生癥)。一、乳腺增生是疾病還是正?，F(xiàn)象？???其實(shí)乳腺增生的患者數(shù)遠(yuǎn)不止來乳腺門診就診的人數(shù)，因?yàn)閬砭驮\的基本上是由于疼痛，或其它少見癥狀如溢液才來門診的。還有更多的乳腺增生沒有癥狀，這部分人是不就診的。乳腺增生是一個(gè)絕大多數(shù)成年女性都會(huì)有的或輕或重的慢性病，普遍到在很多人認(rèn)為這是成年女性的“自然現(xiàn)象”，不能算病。足夠普遍就會(huì)被當(dāng)做是“正?！保@事兒在醫(yī)學(xué)里不算少見，比如由于人類的血壓逐漸升高，為了不把全民都診斷為高血壓，這些年來高血壓的診斷閾值不斷抬高。還比如雖然視力5.0以下就算近視眼，但在近視眼頗多的東亞人心目中，輕度近視眼算不上病。類似的，輕微/輕度的乳腺增生可以看作正?，F(xiàn)象。但重度的乳腺增生還是算疾病的，有的還會(huì)有嚴(yán)重后果。二、什么是乳腺增生？??本專業(yè)的“官方”定義是：乳腺增生又稱為乳腺纖維囊性增生癥，是一種非炎癥、非腫瘤的乳腺問題。我覺得可以從臨床和病理兩方面來描述。1、臨床描述?；颊吒械饺榉刻弁?，往往月經(jīng)前明顯；少見的還表現(xiàn)為乳頭溢液等。手法檢查發(fā)現(xiàn)腺體普遍不同程度增厚；有的可有壓痛；腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)地較韌而不硬，與周邊的增厚區(qū)無明顯界限。如經(jīng)醫(yī)生觸診、B超鉬靶等檢查未見腫瘤等其它問題，就可以臨床上診斷為乳腺增生。這是很多女性所熟悉的情形。2、病理描述。乳腺纖維囊性增生癥，這是乳腺增生的“學(xué)名”，看著就拗口。其實(shí)這才是這個(gè)病的名稱由來和本質(zhì)特征。如果把這種腺體放在顯微鏡下看：早期是乳腺導(dǎo)管和腺泡結(jié)構(gòu)扭曲不正常的生長(zhǎng)。后期容易發(fā)展到乳腺小葉末梢導(dǎo)管和腺泡的擴(kuò)張成囊性，腺泡之間的纖維組織增生。這就是乳腺纖維囊性增生癥名稱的由來，有的人纖維化重一些(特嚴(yán)重的叫硬化性腺病)，有的人囊性化重一些。相應(yīng)的，前者手摸上去硬一些，或者B超上可見多發(fā)囊腫、導(dǎo)管擴(kuò)張。據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，比較重的乳腺增生的鈣化在顯微鏡下也比較常見。相應(yīng)的，鉬靶上可以看到鈣化灶。然而，這樣的病理還只能叫“非增生型”乳腺增生，算不了什么，不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)末梢導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞的增生，則稱為“增生型”乳腺增生。正常的一層細(xì)胞可以增多變成幾層，甚至突起成乳頭狀，乳頭還可以搭一起成篩狀。如果細(xì)胞的樣子還算正常，也只能算是普通型增生，癌變的危險(xiǎn)度是沒有增生者2倍左右。更有甚者，增生的上皮細(xì)胞開始“不學(xué)好”東倒西歪斜肩鏟背，此時(shí)稱為非典型增生，癌變風(fēng)險(xiǎn)為5倍，可稱為癌前病變。如繼續(xù)再發(fā)展下去，細(xì)胞外形和癌細(xì)胞一致，就“徹底下水”成為原位癌了。三、乳腺增生不容忽視???之所以說起不容忽視的理由有兩條：1、乳腺增生幾乎是成年女性的“標(biāo)配”，其中相當(dāng)部分人在很多階段，乳房脹痛影響生活質(zhì)量，有些癥狀嚴(yán)重的妨礙工作。2、“增生型”乳腺增生雖然比“非增生型”少的多，但卻增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。甚至可以說，除了個(gè)別少見類型，幾乎所有的乳腺癌都是在此基礎(chǔ)上發(fā)生發(fā)展的，普通增生----不典型增生----乳腺癌，是其三部曲。四、不容忽視還由于治療不易不少乳腺專業(yè)的年輕醫(yī)生看不起乳腺增生，這也能算??？把絕大多數(shù)精力花在乳腺癌上。但乳腺增生的疼痛治療上有的很頑固，頑固到國(guó)外提出神經(jīng)切斷術(shù)乃至乳房切除術(shù)。醫(yī)生如何能夠緩解他們的疼痛并不容易。我前面在講“非增生型”乳腺增生是提到，纖維化、囊性、鈣化，可能被觸診及影像檢查發(fā)現(xiàn)。這些情況病理和臨床的對(duì)應(yīng)得比較好。但上皮細(xì)胞是否增生，這是事關(guān)是否增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的大問題，卻無法通過臨床手段及時(shí)探知！只能粗略的說，乳腺增生程度較重，尤其纖維化、囊性、鈣化較明顯的患者，上皮增生的風(fēng)險(xiǎn)大些。如果一定要知道那些摸起來或B超鉬靶看起來比較嚴(yán)重的臨床上乳腺增生，是否病理上真的有上皮細(xì)胞增生，唯一的方法只能是“取點(diǎn)肉”活檢放顯微鏡下觀察。目前并不主張把活檢當(dāng)做整個(gè)乳房乳腺增生的普查手段，畢竟有創(chuàng)傷。真正需要活檢的，主要是B超鉬靶等懷疑具體某個(gè)部位的病灶有問題，并且給出的BI-RADS分級(jí)也提示有乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，才會(huì)活檢這個(gè)病灶。但此時(shí)這些病灶被認(rèn)為是可以的腫瘤，不再將其當(dāng)做乳腺增生的一部分來看待了。病理活檢結(jié)果可能是良惡性腫瘤，也可能就是伴有上皮細(xì)胞普通型或不典型增生的“增生型”乳腺增生。另外，目前也沒有治療辦法能逆轉(zhuǎn)這種上皮細(xì)胞增生。???所以，乳腺增生不容忽視。希望高水平診治乳腺癌乃至攻克乳腺癌，有想法是好事。“一屋不掃，何以掃天下”？從把乳腺增生這種“小病”看好開始吧。2022年03月25日1411
0
14
-
孫建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 ?????在乳腺?？崎T診，幾乎所有的患者都有乳腺增生(小葉增生、乳腺病、乳腺纖維囊性增生癥)，即便主訴是腫塊或乳腺炎等問題的患者，乳腺增生也是這些疾病的“背景板”。這是一個(gè)絕大多數(shù)成年女性都會(huì)有的或輕或重的慢性病。雖是良性，卻給廣大女性帶來不小的困擾。很多女性就診時(shí)醫(yī)生說小葉增生很嚴(yán)重，但自己并不疼痛；反之也有人疼痛很重，醫(yī)生觸摸之后卻認(rèn)為增生不嚴(yán)重。這是咋回事？一、乳腺增生的幾個(gè)“指標(biāo)”這里說的乳腺增生是臨床診斷，其詳細(xì)的病理診斷的定義見我的文章《為什么說乳腺增生不容忽視》。大家知道，對(duì)待具體的乳腺癌患者，診斷不能僅僅是乳腺癌三字，而應(yīng)該需要知道其詳細(xì)的分類、分期、分級(jí)和分子分型等信息。臨床乳腺增生同樣如此，由于本專業(yè)專著基本上是有關(guān)乳腺癌的，乳腺增生的內(nèi)容往往只有1-3頁紙左右，沒有這方面的明確描述。但這個(gè)病發(fā)病率遠(yuǎn)高于乳腺癌，也是門診主要的病種。我在長(zhǎng)期臨床診治中，總結(jié)歸納了如下一些“指標(biāo)”。1、乳腺增生的嚴(yán)重程度。乳腺增生的觸診印象是：腺體普遍不同程度增厚；有的可有壓痛；腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)地較韌而不硬，與周邊的增厚區(qū)無明顯界限。但不同的個(gè)體，在增厚的程度和廣度，腫塊的形狀數(shù)量和分布廣度上，質(zhì)地硬度上，明顯是不一樣的。但這個(gè)嚴(yán)重程度的輕中重沒有明確的界限，也主要靠醫(yī)生大量觸診后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，B超鉬靶等作用不大。我有時(shí)會(huì)告訴患者，你的增生程度類似近視眼300度或500度左右的程度。大多數(shù)人的心目中300度近視眼算中等程度，500度算比較嚴(yán)重的吧。2,、乳腺增生的活動(dòng)程度。什么樣是乳腺增生的活動(dòng)期和靜止期？我們先來思考一個(gè)系列的問題：為什么不同的個(gè)體有的疼痛，有的不疼？為什么同一個(gè)體有時(shí)候疼，有時(shí)候不疼？為什么同一個(gè)體同一時(shí)期有的部位疼，有的部位不疼？是什么原因?qū)е铝诉@些差別？凡事總有原因，這是哲學(xué)和邏輯學(xué)的基本觀點(diǎn)。我的分析認(rèn)為：活動(dòng)期增生由于組織內(nèi)壓增加、導(dǎo)管膨脹、局部產(chǎn)生的一些活性物質(zhì)刺激神經(jīng)等因素，突出的表現(xiàn)為乳腺疼痛，可以是脹痛、刺痛、燒灼痛。隨時(shí)間推移，導(dǎo)致疼痛的因素會(huì)刺激纖維組織增多、乳腺腺管扭曲擴(kuò)張、腺泡擴(kuò)張形成囊腫、甚至腺管和腺泡細(xì)胞增殖層次增加。因此，是否有疼痛發(fā)生是判斷小葉增生是否活動(dòng)期的重要依據(jù)。疼痛意味著此時(shí)患者的小葉增生正在增生的過程中。不同患者對(duì)疼痛的敏感性是不一樣的。有的人乳腺增生程度嚴(yán)重，但回顧前幾十年說基本沒怎么疼，這是痛覺比較遲鈍的。但一般來說，疼痛嚴(yán)重程度反映了乳腺增生的活動(dòng)度，或增生的速度。另外，乳頭瘙癢和溢液，在排除濕疹、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤和paget病等原因之后，也可認(rèn)為與疼痛具有相似的機(jī)制，也具有了解病情是否處于活動(dòng)期的判斷價(jià)值。超聲下囊腫或結(jié)節(jié)狀改變較前增多增大等，也可認(rèn)為是活動(dòng)期的標(biāo)志。3，乳腺增生的類型?乳腺增生B超檢查可見：腺體增厚，回聲不均，局部結(jié)節(jié)狀改變或豹紋征?？煞Q之為單純型乳腺增生。如觸診B超鉬靶檢查后發(fā)現(xiàn)質(zhì)地偏硬、囊腫、導(dǎo)管擴(kuò)張、鈣化，這些在病理上可以找到對(duì)應(yīng)的現(xiàn)象。詳見我的文章《為什么說乳腺增生不容忽視》?？煞Q之為復(fù)雜型乳腺增生。復(fù)雜型乳腺增生一般比單純型增生程度重；脹痛之外的癥狀，如乳頭瘙癢、溢液及乳腺刺痛，較單純型常見；用藥使癥狀消失較難。病理上乳腺增生分為“非增生型”和“增生型”乳腺增生，后者乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高于前者。遺憾的是，臨床上沒有什么方法能對(duì)映區(qū)分這兩種更有意義的分型。一般來說，復(fù)雜型乳腺增生是病理上“增生型”的風(fēng)險(xiǎn)高于前者。4，乳腺增生的證這個(gè)就是中國(guó)特色了，乳腺增生從中醫(yī)上講，肝氣郁結(jié)是起始病機(jī)，然后可發(fā)展為氣滯血瘀、痰凝瘀阻等，后來總有沖任失調(diào)問題。是本虛標(biāo)實(shí)的病證。國(guó)內(nèi)乳腺增生的治療首選中藥，這些證候的區(qū)分是為了中醫(yī)藥治療服務(wù)的。二、乳腺增生程度和疼痛程度是兩回事在上述乳腺增生的四個(gè)“指標(biāo)”中，最重要的是前兩個(gè)?？赡苡行┤速|(zhì)疑疼痛程度反映增生速度的觀點(diǎn)，他們認(rèn)為月經(jīng)前乳房疼痛時(shí)乳腺是漲的，但經(jīng)后乳腺不疼了又會(huì)松軟一點(diǎn)的。這種松軟是腺體間質(zhì)內(nèi)的充血水腫隨著雌孕激素水平的周期變化出現(xiàn)的消退，并不是增生的上皮細(xì)胞細(xì)胞、纖維組織、囊腫等病變的減輕。這是進(jìn)一步退半步，不可能完全回到經(jīng)前狀態(tài)。小葉增生程度就是這樣半步半步地積累的。如若聽之任之，小葉增生的嚴(yán)重程度將逐漸加重。疼痛程度(增生速度)和增生程度是不一樣的概念，分別相當(dāng)于一輛汽車的行使速度和已經(jīng)行使的路程。臨床上有些患者聽醫(yī)生觸診后說自己增生嚴(yán)重，會(huì)反駁說痛的不算重嘛。就是沒有分清這兩個(gè)概念。三、一些推論既然疼痛程度反映了增生速度，增生速度的長(zhǎng)時(shí)間積累就是增生程度。那么：1，乳腺增生疼痛較重時(shí)，是有必要吃藥或其它方法使之不疼的，不疼了說明增生基本靜止了。不全是為了提高患者生活質(zhì)量。2，如果已經(jīng)服藥不疼了，長(zhǎng)期持續(xù)服藥能讓乳腺增生程度退縮回去，直至“返老還童”至乳腺增生發(fā)生前？那是不可能的。乳腺內(nèi)的纖維組織增多、乳腺腺管扭曲擴(kuò)張、腺泡擴(kuò)張形成囊腫、甚至腺管和腺泡細(xì)胞增殖層次增加這些現(xiàn)象是無法逆轉(zhuǎn)的，只能是停頓在現(xiàn)有的增生程度。3，盡量避免使乳腺疼痛出現(xiàn)或加重的事，比如吃得太好，或心情不好。2022年03月25日734
0
7
-
宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 男性體內(nèi)除了有占主導(dǎo)地位的雄激素外，還有由睪丸和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的少量雌激素 正常情況下 ，男性的乳腺在雄激素的制約下處于不發(fā)育狀態(tài)。由于某些原因?qū)е麦w內(nèi)雄激素水平下降，或雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)增高，都可能誘發(fā)乳腺組織的增生。 男孩子青春期乳腺肥大，是一種較常見的生理現(xiàn)象，因?yàn)槟泻⒆影l(fā)育到此階段，體內(nèi)的內(nèi)分泌功能逐漸活躍，睪丸在大量產(chǎn)生雄激素的同時(shí) ，雌激素生成也有所增加。有些男孩子由于內(nèi)分泌功能暫時(shí)紊亂，雌激素分泌相對(duì)過多，加上乳腺組織對(duì)雌激素的敏感性增加，于是就會(huì)刺激乳腺組織增生和肥大。2022年03月16日546
0
2
-
戴繪娟主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 乳腺外科 乳腺增生是廣大女同胞們超聲體檢最長(zhǎng)見到的描述，今天給大家疏理一下乳腺增生的一些知識(shí)，希望給廣大女同胞們帶來幫助，可以更輕松坦然的面對(duì)乳腺增生喔乳腺增生已成為女性最常見的乳房疾病，約有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生癥是最常見的乳腺良性增生性疾病,臨床上常出現(xiàn)與月經(jīng)周期一致的疼痛和觸及可疑包塊,與真正乳腺包塊不易區(qū)分。下面我們從乳腺增生的針狀，誘因，乳腺增生和乳腺癌的關(guān)系及治療4個(gè)方面給大家做個(gè)介紹1.乳腺增生的主要臨床癥狀：乳腺增生是以乳房出現(xiàn)腫塊和脹痛為主要臨床表現(xiàn)的良性增生性病變?；颊叽蠖啾憩F(xiàn)為乳房腫脹、疼痛，以脹痛為主，脹痛常在月經(jīng)來潮前加重，月經(jīng)后逐漸緩解，甚至消失，疼痛常涉及腋下及窟背部，或疼痛隨著情緒波動(dòng)而變化。2乳腺增生的誘因：A．精神因素：當(dāng)代女性社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，女性要面對(duì)工作，人際關(guān)系、家庭等各方面帶來的壓力，使得女性的精神壓力普遍增加，—些女性因而出現(xiàn)由精神因素引發(fā)的內(nèi)分泌失調(diào)、易怒、植物神經(jīng)紊亂失眠。這些都會(huì)對(duì)乳腺產(chǎn)生不良影響。同時(shí)乳腺增生也會(huì)引起焦躁不安，要消除不良情緒，不然只會(huì)加重病情．因?yàn)槿橄俨〉淖畲笳T因就是精神因素。B．內(nèi)分泌紊亂：體內(nèi)雌激素分泌過盛，另外肝臟滅活雌激素功能異常，使過多的雌激素對(duì)乳腺組織進(jìn)行不良的刺激而導(dǎo)致乳腺組織增生性病變。內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)還有月經(jīng)量過過少、經(jīng)期不是很準(zhǔn)確等等。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于情志不舒，肝氣都緒，氣血運(yùn)行不暢而導(dǎo)致氣滯痰凝血瘀；痰瘀凝滯于乳房，瘀結(jié)不敏，日積月累而成，如果女性體內(nèi)卵巢分泌的激素量不太正常，就容易導(dǎo)致這種病變。C.食物問題：很多水果、蔬菜，雞鴨類肉產(chǎn)品等有許多是用激素人工催熟，如長(zhǎng)時(shí)間食用這種污染的食物，外源性激素便會(huì)通過人體的微循環(huán)造成體內(nèi)雌孕激素代謝紊亂，從而可能會(huì)引起乳腺增生。所以我們可以挑選時(shí)令果蔬類實(shí)用。D.飲食結(jié)構(gòu)：飲食條件改善，飲食結(jié)構(gòu)的不合理化使高血壓、糖尿病的患病率增加，這也容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素、黃體酮水平和腺體結(jié)構(gòu)都出現(xiàn)一定程度的紊亂。3乳腺增生是否會(huì)癌變：從目前的研究看，大約只有3％～5％的增生病人出現(xiàn)乳腺癌。如果有乳腺增生的女性同時(shí)具備下面幾種情況，就需要警惕：(1)年齡在40～60歲之聞的癌癥高發(fā)期。(2)出現(xiàn)乳腺增生的時(shí)間較長(zhǎng)（3)增生的結(jié)節(jié)摸上去很多很明顯(4)有乳腺癌家族史，如果兼有這幾個(gè)因素，女性就應(yīng)該特別注意身體的變化，及時(shí)自檢、定期隨診，以免貽誤病情。4.如何預(yù)防乳腺增生：A.保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒：情緒不穩(wěn)或長(zhǎng)期的壓抑會(huì)抑制卵巢的排卵功能，出現(xiàn)孕酮減少，使雌激素相對(duì)增高，導(dǎo)致乳腺增生。B.適時(shí)婚育、適當(dāng)哺乳：妊娠、哺乳對(duì)乳腺功能是一種較好的生理調(diào)節(jié)，因此，適時(shí)婚育、適當(dāng)哺乳，對(duì)乳腺是有益的；反之，30歲以上未婚、未育或哺乳少甚至為了保持體形而拒絕哺乳的女性則易罹患乳腺增生。C:婦科疾病，應(yīng)該積極治療：患有其他婦科疾病也容易患有乳腺病，如月經(jīng)周期紊亂、附件炎患者等，子宮肌瘤患者乳腺增生的發(fā)生率比較高。因此，積極防治婦科疾病，也是減少乳腺增生誘發(fā)因素的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。D.適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):平時(shí)要少吃高脂、高蛋白、低纖維的食物，同時(shí)要戒煙、限酒，少吃辛辣刺激性食品。E.避免使用含有雌激素的化妝品和藥物:有的女性為了保持皮膚彈性或光澤如長(zhǎng)青春豆，長(zhǎng)期使用含有雌激素的面霜，長(zhǎng)此以往可發(fā)乳腺增生。F.選擇合適的內(nèi)衣：內(nèi)衣穿的不會(huì)適過松或過緊會(huì)影響乳房的發(fā)育及血液供應(yīng)。2022年03月13日450
0
1
乳腺增生相關(guān)科普號(hào)
鐘穎醫(yī)生的科普號(hào)
鐘穎 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
4630粉絲11.6萬閱讀
周毅醫(yī)生的科普號(hào)
周毅 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
4716粉絲31.4萬閱讀
劉揚(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
劉揚(yáng) 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
25粉絲1764閱讀