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劉彥鑫主治醫(yī)師 古交市婦幼保健院 乳腺外科 乳腺增生呢，主要表現(xiàn)在呢，就是說乳房的脹疼，刺疼。 大部分人與這個月經(jīng)變化呢，有一定關(guān)系。 另外呢，有一些情緒變化，特別是亂生氣的熬夜的飲酒等。 吃些辛辣食物的等，這些因素呢，有一定關(guān)系。 呃，主要表現(xiàn)在呢，乳房脹疼其中呢，出診的話，可以摸到乳房的一個片狀的或者顆粒狀的乳腺組織。 有些人感覺呢，乳房比平常呢要發(fā)硬。 所以有時候脹疼呢也比較明顯。 但是呢，不能依據(jù)彩超去診斷乳腺增生。 所以呢，乳腺增生，目前來講是一種以癥狀為主的問題，而不是一種什么特定疾病。 所以呢，不要受很多人的迷惑去誤導(dǎo)。 更不要與乳腺的放到一起。2019年08月07日26873
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舒金勇主任醫(yī)師 岳陽市中心醫(yī)院 乳腺科 疾病簡介乳腺增生是一種婦科常見的疾病。好發(fā)于25-39歲左右的中年婦女，因為這段時間是女性性機能最旺盛的時期。表現(xiàn)為乳房的不同部位單發(fā)或多發(fā)地生長一些腫塊，質(zhì)地柔軟，邊界不清，可活動，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月經(jīng)前、勞累后或是生氣(中醫(yī)稱氣郁)等情緒波動時，腫塊增大，疼痛加重，而在月經(jīng)后腫塊明顯縮小，疼痛減輕。疼痛一般是脹痛，很少有刺痛感。應(yīng)該提醒的是，乳腺增生有轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄偻吹目赡?，所以如果患乳腺有增生時間較長者則應(yīng)去醫(yī)院檢查，以便及時診斷和治療。多發(fā)群體乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，形成乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂，以乳腺泡導(dǎo)管的上皮細胞和結(jié)締組織增生為基本病理變化，屬于病理性的增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類病。大約50%的育齡婦女都有小葉增生，多發(fā)于30-50歲女性，發(fā)病高峰為35-40歲。真正的發(fā)病原因還不明確，可能與體內(nèi)激素水平不均衡或乳腺組織對性激素的敏感性較強有關(guān)。2010年左右，多認為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。黃體素分泌減少、雌激素相對增多是本病的重要原因。一般診斷1、B超檢查：因其便捷、經(jīng)濟、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點成為臨床上較常用的檢查手段，隨著超聲影像的發(fā)展，高頻超聲的應(yīng)用，大大提高了超聲的分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小病灶，尤其對囊性和實性腫瘤的鑒別，是其他影像學(xué)難以取代的。2、乳腺X線檢查：乳腺X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期癌和微小癌的重要手段，但不必要在短時間內(nèi)反復(fù)檢查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺對X線敏感，過度暴露會增加乳腺癌的發(fā)病率。一般在30歲之前至少應(yīng)該行一次鉬靶檢查，30-40歲每2-3年檢查一次，40歲以后1-2年檢查一次。對于微鈣化的檢查是別的影像檢查不能比擬的。3、乳腺核磁檢查：乳腺核磁檢查敏感性很高，特異性中等。因其價格相對較高，檢查時間長，空間相對狹小密閉，所以在2010年左右沒有普及。其對于乳腺X線加超聲檢查陰性的微小乳腺癌、術(shù)后的復(fù)查、假體植入或注射豐胸乳腺的檢查、乳頭溢液、高危人群的篩查等方面有很大的優(yōu)勢。臨床上對于乳腺疾病的檢查，乳腺X線+超聲檢查是黃金組合，當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用乳腺X線檢查和超聲檢查均為陰性時，其惡性的可能性小于3%。疾病癥狀乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴重者經(jīng)前經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射。大約80%的患者有乳房疼痛的癥狀,多雙側(cè),也可單側(cè)疼痛,疼痛性質(zhì)分為脹痛、刺痛、竄痛、隱痛或觸痛,乳房疼痛的表現(xiàn)常不穩(wěn)定,在月經(jīng)前可加重,也常在情緒變化、勞累、天氣變化時加重.乳房腫塊是診斷乳腺病的主要依據(jù),多數(shù)為多發(fā),腫塊大小不等,質(zhì)地硬或硬韌,腫塊不與皮膚粘連,腫塊表面常不光滑,觸之有顆粒感.除以上癥狀外,部分患者有乳頭發(fā)癢,溢液及口苦肋脹、胸悶、厭食、月經(jīng)紊亂等全身癥狀.患者往往自述乳房內(nèi)有腫塊，而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生2年左右可自愈，大多數(shù)患者則需治療。乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床表現(xiàn)。(1）乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射；有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化而波動。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點。(2）乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個或多個，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。(3）乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。(4）月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。(5）情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。治療方法 由于對乳腺增生發(fā)生的機理和病因尚無確切了解，治療上基本為對癥治療。部分病人發(fā)病后數(shù)月至1～2年后?？勺孕芯徑?，多不需治療。癥狀輕的可局部熱敷輕按摩。癥狀較明顯的，病變范圍較廣泛的病人，可以口服中藥巖鹿乳康片，乳癖散結(jié)顆粒，紅花逍遙片等。效果不佳時可聯(lián)合使用雌激素受體阻斷劑半個月。疾病預(yù)防1、心理上的治療非常重要，乳腺增生對人體的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認識，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。對心理承受差的人更應(yīng)注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)。2、改變飲食，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。3、生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持性生活和諧?？烧{(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛，可以對乳腺增生的預(yù)防起到一定作用。4、多運動，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。6、乳腺增生的預(yù)防還要注意避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。7、自我檢查和定期復(fù)查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。可以口服小金膠囊，巖鹿乳康片等能有效緩解。9、適當(dāng)補硒。硒，是人體不可缺少的微量元素，具有極強的抗氧化能力。補硒能增強細胞抗氧化能力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和新陳代謝，清除體內(nèi)毒素，對于預(yù)防乳腺疾病有奇效。但是補硒過量的危害也不小，因此服用含有硒麥芽的體恒健硒維康口嚼片，能安全有效補硒，沒有任何毒副作用，也不會過量，是女性朋友防治乳腺疾病的首選。乳腺增生的危害 女性乳腺增生發(fā)病率一直呈上升趨勢，病人也更加趨于年輕化，即便是在十幾歲的少女中，這種疾病也并不少見。在53545位受調(diào)查者中，共有16831名女性有乳腺增生問題，占到了全部參檢者的31.34%。而在一些地方的調(diào)查中，這一比例達到了70%到90%。在這些乳腺增生患者中，如不及時控制，通常會有3%到5%的人會出現(xiàn)乳腺癌。 乳腺增生的病因大多和人的精神狀態(tài)及內(nèi)分泌有關(guān)。如果女性體內(nèi)卵巢分泌的激素量不太正常，或者精神緊張，內(nèi)分泌失調(diào)，睡不好覺、脾氣暴躁，這些都會對乳腺產(chǎn)生不良影響。建議做五好女人：吃好：多吃素菜和粗糧，少吃肉食喝好：不喝酒，少喝咖啡等刺激性飲品，多喝綠茶，水睡好：養(yǎng)成良好的作息規(guī)律玩好：多鍛煉，少參加不健康活動，如麻將心情好：心情愉悅，放松壓力2019年08月06日1177
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陶思豐主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 乳腺疼痛是癌癥的表現(xiàn)嗎？ 關(guān)于乳腺疼痛的話題其實我在第一篇有關(guān)乳腺增生的內(nèi)容中就提到過，但是對于疼痛恐懼的姐妹是大有人在，所以今天就特別講一講乳腺疼痛可不可怕。 醫(yī)生，我的胸好痛啊，是不是得癌癥了？很多前來就診的患者都會這么問醫(yī)生，為什么會對乳腺疼痛抱有這樣的恐懼？因為大家都怕乳腺癌嘛。那么乳腺癌是以疼痛為表現(xiàn)的嗎？非也！就診的乳腺疼痛中99％以上不是由乳腺癌引起的，那是因為什么呢？絕大多數(shù)的乳腺疼痛是由乳腺增生引起的。乳腺疼痛可以分為生理性和病理性，而乳腺增生引起的乳腺疼痛就屬于生理性疼痛，我們在前面的文章中已經(jīng)對乳腺增生的本質(zhì)和產(chǎn)生的原因做了詳盡的解釋。增生乳腺組織特別容易受到激素的刺激而產(chǎn)生疼痛，大家對伴隨月經(jīng)周期的疼痛可能還能理解，但門診中經(jīng)常會碰到非月經(jīng)前的疼痛，經(jīng)常會造成患者的擔(dān)憂，比如：月經(jīng)來完了還疼；原來不疼，這次月經(jīng)前開始疼了；原來每月只疼一個禮拜，這回疼了半個月；原來左乳腺疼，這次右乳腺疼了；甚至原來疼痛，這次月經(jīng)怎么不痛了；等等。其實只要理解了前面所說的增生疼痛的原因，這些都可以解釋的，大多都是近期由于服用某些藥物如避孕藥、吃了含有激素的營養(yǎng)品、促排卵治療期間、情緒波動、工作壓力、休息不佳等原因，導(dǎo)致了激素水平的波動，擾亂了原有的月經(jīng)周期的激素水平，使疼痛的規(guī)律和程度改變。還有幾種常見的疼痛改變：青少年乳腺發(fā)育、懷孕和更年期。青少年乳腺發(fā)育和懷孕期的疼痛，大家比較好理解和接受，是因為激素水平的增加。但更年期為什么會疼痛呢？不是應(yīng)該激素減少了嗎？其實疼痛不是激素多或者少導(dǎo)致的，而是由于激素水平的改變導(dǎo)致的，由少到多是一種改變，乳腺會疼，由多到少同樣是一種改變，也會引起乳腺的疼痛。所以，有很多更年期的阿姨原來沒有乳腺疼痛的，這時候才出現(xiàn)疼痛，或者疼痛節(jié)律發(fā)生了改變，這都不用緊張，這是由于更年期激素水平的急劇波動和下降導(dǎo)致的，是很正常的表現(xiàn)。 生理性的疼痛主要就是由于激素水平的波動引起的，無外乎上述這點原因。大多數(shù)的乳腺疼痛是由生理性疼痛引起的。那么病理性的疼痛主要是什么原因呢？所謂病理性疼痛，就是說這個疼痛是由真正的疾病引起的，造成疼痛的原因是某種疾病，而且是需要治療的。最主要的就是乳腺炎和腫瘤。乳腺炎典型表現(xiàn)紅腫熱痛，疼痛是由于炎癥的刺激、組織的腫脹壓迫所導(dǎo)致的，炎癥消退了，疼痛自然會好轉(zhuǎn)。另一種病理性疼痛的少見原因就是乳腺腫瘤，其中就有讓人“聞風(fēng)喪膽”的乳腺癌。良性腫瘤很少引起疼痛，除非腫瘤長得非常大，壓迫到了神經(jīng)，那其實在感受到疼痛之前，患者早就因為腫塊而就醫(yī)了。而乳腺癌造成的乳腺疼痛也很少見，腫塊壓迫是一個原因，神經(jīng)的侵犯也是一個原因，都是少見的情況。 所以，乳腺的疼痛其實很常見，大多數(shù)呢，都是由于增生所造成的，由于各種原因造成的體內(nèi)激素水平的波動而誘發(fā)乳腺疼痛，一般都在幾天或者半個月緩解，而且，很有可能反復(fù)出現(xiàn)。實在疼痛難忍的，可以考慮服用抗乳腺增生藥物緩解一下，但藥物也只能暫時緩解增生和疼痛，沒有治愈的可能。（關(guān)于乳腺增生的治療，在我前面的文章“漫談乳腺增生之三”中有詳細的敘述）。而廣大女性同胞所擔(dān)心的乳腺癌所造成的乳腺疼痛其實是微乎其微的。 所以，我在門診常對因為乳腺疼痛而一臉愁容的患者說：放心，痛一般沒事的，腫瘤一般不痛的。當(dāng)然也不能理解為“痛沒有事，不痛反而有事”，沒事的情況下，不痛總比痛好呀。應(yīng)該理解為：“痛總是有原因的，但一般沒有大問題，不痛也不代表沒事，乳腺也是要定期檢查的”。 不要以為乳腺疼痛而著急上火，也不能因為陶醫(yī)生說一般沒事的就不做檢查，去醫(yī)院做個檢查，給自己一個放心，就OK啦。2019年07月18日4573
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盛志娟副主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 您的乳房被“增生”了么？很多女性月經(jīng)前伴隨乳房疼痛，很緊張，轉(zhuǎn)戰(zhàn)各處尋醫(yī)問藥，生怕不積極治療就會癌變，事實真是這樣么？乳房是如何而來的呢？女孩從幼小到發(fā)育成熟，乳房從無到有，就是乳房腺體在雌激素作用下不斷增生的過程。從有到發(fā)育成熟再到哺乳也是腺體不斷增生的過程。絕經(jīng)后乳房開始退化，腺體越來越少，逐漸被脂肪所代替﹒﹒﹒﹒﹒﹒由此看來女性的一生都和乳房腺體的增生有著割舍不斷的情感。月經(jīng)前乳房為什么會脹痛？乳房是女性的第二性征器官，自然她的存在和女性的雌激素是息息相關(guān)的：每個月經(jīng)周期女性的雌激素水平都在波動，隨著雌激素水平的升高，子宮內(nèi)膜不斷增厚，乳房腺體不斷增生，月經(jīng)前內(nèi)膜厚度和乳房腺體增生都達到了高峰，這導(dǎo)致部分女性月經(jīng)前乳房脹痛，小腹脹滿不適。當(dāng)雌激素下降，子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)，乳房脹痛和小腹脹滿感逐漸消失，進入下一次月經(jīng)周期。乳腺增生不是“病”乳房和子宮一樣每月都受體內(nèi)雌激素波動的影響，乳房在行經(jīng)前增大，經(jīng)期后復(fù)舊發(fā)生在每一個月經(jīng)周期中，因此伴有不適和結(jié)節(jié)樣變非常常見，都屬于乳房正常的變化范圍。而且這種周期性變化大約持續(xù)20年左右，甚至更久。所以這種規(guī)律不是病，就像不能說每個月的月經(jīng)是疾病一樣。月經(jīng)有多有少，增生也有輕有重；每月經(jīng)期腹痛的不同也和經(jīng)前乳房疼痛的輕重一樣，需要我們改變生活方式，調(diào)整生活規(guī)律來避免下一周期的繼續(xù)疼痛。中國特有的“乳腺增生”“乳腺增生”這個診斷只有中國有！國外是這樣定義乳腺增生的：“正常發(fā)育和退化過程中的失?！保岸鄶?shù)乳房疼痛可被視為“正?！保行┨弁戳钊溯^為苦惱，需引起注意，這種情況可以認為一種“紊亂”，但極少數(shù)疼痛極為嚴重，而明顯影響生活質(zhì)量可被視為一種“疾病”。”由此看來我們平時說的乳腺增生，其實只是正常的生理改變或者是一種生理失常。乳腺增生會變成乳腺癌么？小女孩長大了會變成男孩么？當(dāng)然不會！所以，乳腺增生也不會變成乳腺癌！多數(shù)女性在就醫(yī)過程中診斷乳腺增生，其實原本的解釋是這樣：“乳房腺體隨體內(nèi)激素水平波動，每月發(fā)生的腺體增生和退化的交替性變化，由此出現(xiàn)的乳房腺體脹痛，偶爾增生比較重時伴隨明顯的疼痛”?？蛇@個答案太長，于是“乳腺增生”這一診斷名稱就這樣被大家慢慢沿用了。也就是說乳腺增生只需要您的癥狀就可以判斷。乳腺癌的發(fā)生是因為乳房腺體周期性變化中，個別細胞發(fā)生突變，迅速而且變態(tài)的瘋長形成的。有一種被診斷為“不典型增生”的疾病，確實有癌變風(fēng)險！但它不是“上手一摸”或“做個檢查”就能診斷的，經(jīng)常是手術(shù)后做了病理化驗才知道是它。所以它和我們談的“乳腺增生”并不一樣。乳房被“增生”了該怎么辦？大多數(shù)女性乳腺增生主要表現(xiàn)是月經(jīng)前或者排卵期乳房脹痛，偶爾增生明顯時會有可觸及的腺體增厚或者結(jié)節(jié)。當(dāng)女性情緒不穩(wěn)定或勞動強度太大、失眠、精神壓力過大都會引起乳房疼痛，這就像突然走路太多腿會疼一樣，都是因為身體原本的一些規(guī)律被打破引起的不適感，所以當(dāng)您情緒規(guī)律、勞動強度規(guī)律、睡眠規(guī)律、精神因素規(guī)律的時候，您的乳房也就規(guī)律了，不會那么疼，不會那么脹了。當(dāng)所有這些都規(guī)律了，乳房還是嚴重疼痛影響生活質(zhì)量怎么辦呢？這時候就需要口服中成藥來緩解疼痛，調(diào)整這種紊亂。我們無法消滅“乳腺增生”，就像無法去除月經(jīng)來潮一樣。這都是女性身體正常的生理變化，偶爾出現(xiàn)一次經(jīng)前乳房疼痛和經(jīng)期腹痛是一樣的，如果我們調(diào)整了生活規(guī)律就能避免這樣的疼痛，您還需要藥物么？乳房檢查的時機普通女性都應(yīng)該養(yǎng)成每月自我檢查乳房、每半年到一年前往乳腺專科常規(guī)進行體檢的習(xí)慣，可以選擇乳腺超聲、鉬靶或者必要時做乳腺核磁檢查。特別注意：體檢和自檢時間推薦為月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進行，這時候乳房腺體處于最自然狀態(tài)，就像退潮的海灘，最適合檢查。乳腺癌高危人群更應(yīng)該嚴格三個月到半年前往乳腺專科體檢，建議每3-6月進行一次乳腺超聲檢查，每一年進行一次乳腺鉬靶檢查，依據(jù)身體具體狀況選擇性行乳腺核磁檢查。乳腺癌的高危人群有哪些呢：1、初潮年齡＜12歲，絕經(jīng)年齡＞55歲，超過35歲無分娩、無哺乳的女性；2、過度飲酒、絕經(jīng)后肥胖、喜高脂肪飲食、家族中存在乳腺癌遺傳基因的人群，包括男性（遺傳性乳腺癌，占到乳腺癌比例的5%-10%，需要通過基因檢測才可確定）；3、經(jīng)常吃避孕藥和多次人工流產(chǎn)，長期情緒抑郁、精神壓抑的女性；4、長期定量使用外源性雌激素的人群；5、既往有乳腺導(dǎo)管或者是乳腺小葉不典型增生或者是小葉原位癌的患者；6、其中一側(cè)患過乳腺癌的女性；7、既往胸部接受過放療或長期射線損傷的女性；8、免疫功能缺陷的女性。點擊下方藍字，獲取更多科普信息，每周五更新一篇醫(yī)學(xué)科普，每一篇都有語音，有文字，可看可聽！為自己、為家人、為朋友多多了解醫(yī)學(xué)科普，美好生活，我們一路同行！乳愿醫(yī)暢 醫(yī)學(xué)科普喜馬拉雅：乳腺科醫(yī)生盛志娟（可以聽的醫(yī)學(xué)科普）https://www.ximalaya.com/zhubo/177774908/2019年06月24日1750
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 乳腺增生癥是臨床上常見于疾病，呃，它既不是腫瘤也不是屬于炎癥，呃，從醫(yī)學(xué)角度來說，它是一個乳腺組織的一個增生和退行性病變啊與內(nèi)分泌系統(tǒng)有密切相關(guān)。 他號發(fā)于這個中年婦女婦女。 嗯，主要的臨床癥狀就是表現(xiàn)為乳房疼痛和摸到結(jié)節(jié)啊，有部分病人雖例假的前后有明顯的變化啊，例假前啊，疼痛加重啊，例假以后啊，疼痛減輕啊，表現(xiàn)為脹痛。 恩恩，只要定期作為定期復(fù)查啊，一般情況下不會發(fā)生癌變的恩。 也不需要吃藥阿，只要通過這個調(diào)整心態(tài)，保持心情舒暢，緩解壓力就可以逐漸緩解。2019年06月10日3705
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