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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 相信不少女性都有過月經(jīng)來潮前乳房脹疼的困擾，那么究竟是什么引起了這一現(xiàn)象呢？月經(jīng)來潮前，乳腺在雌激素的作用下呈現(xiàn)一個增生狀態(tài)，乳管系統(tǒng)膨脹，乳管上皮細胞增生，變大，管腔擴大，這種變化一直持續(xù)到月經(jīng)來潮前，所以乳房脹痛也通常是在增生末期出現(xiàn)，也就是即將來月經(jīng)前幾天脹疼的同時，乳腺體積也會有輕度增大，有時還可以觸及到腫塊。以上現(xiàn)象的出現(xiàn)提示你即將來月經(jīng)了。這種疼痛一般會在來月經(jīng)以后消失，月經(jīng)開始的第一天至月經(jīng)結束后7-8天，你的乳腺此時呈現(xiàn)一個退行性變化。腺泡上皮可以消失，末端乳管及小乳管萎縮，乳房的體積會變小，變軟。數(shù)日后乳腺又會進入增生期變化。乳腺的增生到復原的周期性變化因人而異，有的在月經(jīng)中期，乳腺仍處于靜止狀態(tài)，有的增生后不能完全復原，較嚴重者形成乳腺增生癥，乳腺增生癥一定程度上與女性內分泌紊亂有關。雌激素刺激乳腺組織，使其增生，孕激素可以節(jié)制這一過程；如果在黃體期，體內分泌的孕激素太少，就會導致雌激素長期刺激乳腺組織，使得乳腺增生萎縮這一過程失去平衡，乳腺長時間呈增生期的表現(xiàn)，這也是為什么一些女性經(jīng)期后乳房仍然疼痛的原因。本病是有自限性的，可以在結婚、生育、哺乳癥狀明顯改善或消失，這種周期性增生，不是癌前期，它是正常的生理狀態(tài)，不要緊張，飲食清淡，舒緩情緒。癥狀比較重的患者可以選擇中醫(yī)治療或者是激素治療來改善癥狀。2019年05月29日
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張明迪副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 說起痛，很多女生立馬想起月經(jīng)——這是一種每月被“姨媽”關懷的痛； 還有人說，“牙痛比痛經(jīng)疼，不接受反駁”，有立帖為證； 其實，對于一部分女生來說，還有一種更加難以啟齒的痛—— 胸痛……哦，不不……是……乳房……痛…… 乳房痛，可能痛的等級沒有前兩者高，但是奈何部位太刁鉆，讓人擔心讓人愁—— “乳房痛，是不是得乳腺癌了？” 乳房痛，相信我，你不是一個人在戰(zhàn)斗。事實上，70%以上的女性自訴曾出現(xiàn)乳房疼痛。比如下面這位古人↓↓↓ 乳房痛到底是不是病呢？ 一些來醫(yī)院看“乳房痛”的女生會納悶：好不容易請了個假去看醫(yī)生，結果被醫(yī)生三言兩語就打發(fā)了，懷疑是不是看了個假醫(yī)生…… 其實，乳痛是不是病，咱先得分清楚是“生理性”的還是“病理性”的。 如果是生理性乳痛，就是一種正常的生理現(xiàn)象，無需擔心了。 生理性乳痛，是因為體內激素的正常變化，出現(xiàn)周期性“乳腺導管上皮細胞纖維組織增生和復原”而導致的周期性明顯的乳房脹痛。 一般沒有明顯不適，或僅表現(xiàn)為經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)后緩解。醫(yī)生觸診的時候，僅能觸到乳腺有些增厚，無明顯結節(jié)。 基本來說，生理性乳痛是不需要治療的，脹痛明顯的話，可用熱敷或按摩等方法緩解癥狀。 80%以上的乳痛并非由病理性乳痛引起 引起生理性乳痛的原因很多，比如青春期乳痛、經(jīng)前乳痛、孕期乳痛、產(chǎn)后乳痛、流產(chǎn)后乳痛、性生活后乳痛等等。 另外佩戴的文胸尺寸不適合或長時間不佩戴文胸、手臂經(jīng)常用力、用力揉捏乳房、大量或長時間服用含雌激素的滋補品、內分泌紊亂以及壓力過大、焦慮等，也會出現(xiàn)乳痛。 恩，做女人難，做乳房痛的女人更難！ 從乳腺增生到乳腺癌，到底有多遠？ 以上說的是生理性乳痛，那么病理性的呢？會不會很可怕？ 病理性乳痛，通常稱為“乳腺增生癥”，是指在工作緊張、情緒不佳等因素作用下，本該復原的乳腺增生組織得不到復原或復原不全，而出現(xiàn)無規(guī)律的乳房脹痛、乳腺結節(jié)及溢液等相關癥狀。 乳腺增生，會不會癌變呢？ 其實，乳腺增生和乳腺癌有著本質上的區(qū)別。 絕大多數(shù)乳腺增生并不會進展為乳腺癌，而乳腺細胞癌變的過程也不必然會經(jīng)過乳腺增生這個階段。 乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺腺病、導管擴張、大汗腺化生等絕大多數(shù)乳房良性疾病都不會增加患有乳腺癌的發(fā)病風險。 只有非典型增生和原位癌才是真正意義上的癌前病變。 注意！只是癌前病變！所以先不用慌！也不是所有癌前病變最后都會發(fā)展成乳腺癌的。 乳房痛需要就診嗎？ 以乳房疼痛為首發(fā)癥狀的乳腺癌病人不到5%。絕大多數(shù)乳腺癌病人沒有乳房疼痛這一癥狀，往往只有晚期乳腺癌病人才會出現(xiàn)乳房疼痛。 怎樣的乳房痛需要就診？ 明迪醫(yī)生教你一招辨別~ 一度：用手觸摸感覺疼痛，無需處理； 二度：活動、運動時感覺疼痛，必要時在醫(yī)生指導下服藥緩解； 三度：靜止痛，比如躺在床上也覺得疼痛，務必前往就醫(yī)。 三度疼痛需及早就醫(yī)！ 與乳房軟硬無關！ 醫(yī)生讓我做檢查，難道不需要吃藥嗎？ 乳房疼痛吃什么藥不是重點，查準病因才是關鍵。只有查得準，才能治得徹底。 1.觸診檢查雙側乳腺； 2.影像學檢查，包括乳腺X線攝影（乳腺鉬靶照相）、彩超，必要時還可進行乳腺磁共振檢查（MRI）及婦科檢查； 3.如有腫塊，確診需依據(jù)細胞學或病理組織學診斷。 乳房痛可以預防嗎？ 1.養(yǎng)成良好的生活習慣是乳房健康的良好保證 適當運動，睡眠充足 2.舒暢的心情、樂觀的情緒是防御乳腺增生最好的武器 調整心情，減少焦慮 3.健康的飲食是阻斷乳腺疾病侵入的法寶 避免食用三高食物 （高熱量、高脂肪、高咖啡因） 不服用含激素的營養(yǎng)品 （蜂膠、蜂王漿、花粉等） 4.不佩戴過緊或有隆胸效果的文胸 5.定期檢查才是防治疾病的根本，即使沒有乳房痛的癥狀 一般人群 每6個月至1年做一次乳腺檢查 乳房疼痛明顯、乳房發(fā)現(xiàn)有結節(jié)或有乳腺癌家族史的女性 應3-6個月檢查一次乳腺 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院乳腺科門診 楊浦院區(qū) 周一至周五全天 黃浦院區(qū) 周一到周六全天 作為您的花房閨蜜 有任何乳房問題都可以來找我們哦！2019年05月18日2726
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孔祥溢副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 近年來乳腺疾病的發(fā)病率不斷上升，困擾著女性健康。其中乳腺增生更是成為了常見病，得了乳腺增生總是覺得，完蛋了，是不是會得乳腺癌？心理瞬間埋下了陰影，究竟乳腺增生有什么影響呢？首先，先了解一下什么是乳腺增生吧！乳腺增生是婦女常見的乳腺疾病，又名小葉增生。目前我國生育女性中70%-80%患有不同程度的乳腺增生，（隨便在大街上拉一個女人都會有不同程度的增生）且發(fā)病率不斷呈上升、低齡化趨勢，很多20歲左右的女性也開始出現(xiàn)乳腺增生。乳腺增生會有什么體征呢？乳房腫塊：腫塊有單個或多個，小的有玉米粒大小，大的有3-4CM。乳房腫塊常常隨月經(jīng)周期而變化，經(jīng)期前腫塊變大變硬，經(jīng)期后腫塊縮小變軟，常有觸痛。乳房疼痛：乳房脹痛或刺痛，有一側乳房疼痛、兩側乳房都疼痛、乳頭疼痛的情況。經(jīng)期前痛疼出現(xiàn)或加重，經(jīng)期后便減輕或消失。情緒的好壞也會影響乳房疼痛的程度，這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點。乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，多為淡黃色或淡乳白色，也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見溢出溢液。如果出現(xiàn)血性或咖啡色溢液需要謹慎，并及時就醫(yī)。為什么會得乳腺增生呢？原因一：長期情緒不良。有些女性性格比較急躁，反應過于強烈，情緒激發(fā)后很難平靜下來。由于強烈的情緒反應而影響了正常的社會適應，使其經(jīng)常處于心境不美麗，從而導致丘腦--垂體--卵巢軸功能的紊亂，造成雌激素偏高，黃體酮不足，引起乳房結構紊亂，而致乳腺小葉增生。原因二：高齡未婚、初產(chǎn)年齡過大；多次流產(chǎn)。從臨床資料看，高齡未婚和高齡初產(chǎn)婦女的乳房小葉增生發(fā)病率高于適齡婚育的婦女。多次流產(chǎn)也是誘因之一，因為懷孕6周時，胚胎絨毛分泌的雌激素和孕激素會刺激乳腺增生，若多次做人流，增生的乳腺組織不易萎縮，更難恢復原狀而形成乳腺小葉增生。原因三：產(chǎn)后不哺乳?，F(xiàn)在很多人女性因為工作，身材，覺得辛苦等原因放棄了母乳，其實母乳喂養(yǎng)能增加嬰兒的抵抗力，還能降低乳腺增生和乳腺癌的發(fā)病率。有沒有后悔過放棄母乳？原因四：不良生活習慣和飲食習慣?，F(xiàn)代生活水平的日益增加，飲食選擇越來越多，飲食結構不合理，如脂肪攝入過多，可影響卵巢的內分泌，強化雌激素對乳腺上皮細胞的刺激從而導致乳腺增生。另外，胸罩不要太緊，否則也會有礙乳腺健康。乳腺增生有哪些危害?加大癌變風險，乳腺增生病惡變的危險性較正常婦女增加2-4倍。影響精神，乳腺增生患者，常常會有明顯的情緒改變，如生氣、緊張、發(fā)怒、焦慮、抑郁等，此外，生活規(guī)律也會被迫顛倒錯亂，身體免疫機能會因勞累而每況愈下，乳房局部會因情緒變化而痛得心煩。影響生理，有些乳腺增生患者月經(jīng)周期不足，經(jīng)量較多，胸悶暖氣，精神抑郁，心煩易怒。乳腺增生是乳腺癌的前奏嗎？乳腺增生是體內內分泌紊亂，激素分泌不均衡引起的，雌激素分泌異常增多，孕激素相對減少，對乳腺的保護作用下降，所以產(chǎn)生乳腺結構的異常。育齡婦女大概百分之七八十都有不同程度的乳腺增生，大部分屬于單純性的乳腺增生，這種情況一般不會癌變。但是有一種乳腺增生就是病理上說的囊性乳腺增生病，這種增生的腺泡導管末端高度擴張形成囊腫，乳腺導管上皮細胞可呈乳頭狀增生，導管內形成乳頭狀瘤，這種情況屬于癌前病變。在囊性增生的基礎上容易出現(xiàn)非典型增生，中重度的非典型增生癌變的機會明顯增加，囊性增生合并非典型增生大概3%~4%的比例發(fā)生癌變，其它單純性增生，基本不會癌變。重點要來了——如果女性患了乳腺增生怎么辦？第一，要知道乳腺增生的發(fā)病原因，患有乳腺增生后，杜絕一些乳腺增生的發(fā)生因素。乳腺增生的治療一般以自我調節(jié)為主，以輔助用藥為輔，調整自己的情緒，改變不良生活習慣。盡量少吃高能量、高脂肪的快餐食品，還要盡量避免一些刺激性的食物如特別辣的食物、濃咖啡、濃茶，多吃一些清淡食物，從自己的角度去緩解和改變。第二，得了乳腺增生要定期自查，如果發(fā)現(xiàn)有腫塊，或者有與平時不一樣的地方，如月經(jīng)結束以后腫塊不縮?。毁|地較硬，這樣的情況都應及時到醫(yī)院檢查。再者，乳腺增生主要表現(xiàn)為疼痛酒窩狀凹陷警惕乳腺癌，自己沒把握時一定到醫(yī)院請?？漆t(yī)生檢查。第三，需立即就醫(yī)的情況： 乳腺增生疼痛影響了正常的生活或工作。 疼痛持續(xù)時間長，在3個月以上，或月經(jīng)結束10天后疼痛癥狀還沒有消失。 平躺時，用除拇指外的四指按壓，能摸到腫塊，有刺痛、鈍痛感，與月經(jīng)周期和情緒聯(lián)系不明顯。第四，需手術治療的乳腺增生： 乳腺腫塊迅速增大，質地變硬者，宜作局部腫塊切除手術。 乳腺腫塊單發(fā)于外上象限，觸診似有癌變者。 發(fā)病年齡在45歲以上，病變范圍廣泛，患者有乳腺癌家族史，伴有乳頭溢液者。 細針空刺或病理切片已發(fā)現(xiàn)有癌變者?？傊?，大部分女性都有不同程度的乳腺增生，對此不要太緊張，放松心情。科學認識乳腺增生，正確面對，以平常心注意自己的身體。2019年04月21日1333
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劉安陽主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝外科 在門診經(jīng)常碰到“乳腺增生“的患者，有的是因為乳房疼痛被診斷的，有的是B超檢查出來的。據(jù)統(tǒng)計，我國女性有70%-80%有乳腺增生，那么反過來想一下，沒有一種疾病可以達到這樣高的發(fā)病率，主要原因是“乳腺增生“的概念被某些醫(yī)生濫用，特別是莆田系的醫(yī)生（因“患病”人群廣，有巨大的利益推動），病人隨隨便便就被扣上“乳腺增生”的帽子，引起不必要的緊張。 一、首先來了解一下增生的定義： 定義是：細胞有絲分裂活躍而致組織或器官內細胞數(shù)目增多的現(xiàn)象。所以說乳腺增生是一個病理學的概念。 正常乳腺由乳腺導管和乳腺小葉組成，成樹枝樣排列，如圖一。圖二為乳腺小葉哺乳期和非哺乳期解剖示意圖，通常為單層細胞組成，而乳腺增生就是指乳腺小葉細胞或者導管上皮細胞局部不規(guī)則分裂增殖，形成細胞群，在超聲上可表現(xiàn)為結節(jié)。2018年07月12日15379
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李毛才副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 腫瘤微創(chuàng)靶向治療中心 乳腺癌是一種多發(fā)于女性群體的惡性疾病，也是女性非常困擾的一種疾病，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺癌的癥狀，要及時就醫(yī)病治療。乳腺增生是是導致乳腺癌的一大因素，那么乳腺增生有哪些常見癥狀呢？1、乳房疼痛一般為乳房刺痛或者脹痛，可能發(fā)生在單側乳房，較為多見，少數(shù)發(fā)生在兩側乳房，嚴重疼痛者甚至不能觸摸，極有可能影響正常工作和生活。導致疼痛的主要原因多為乳房腫塊，疼痛葉克祥腋窩、背部和肋骨處發(fā)散，有時也表現(xiàn)為乳頭發(fā)癢或者疼痛，并且在月經(jīng)前幾天尤為明顯，月經(jīng)周期對乳房疼痛也有一定影響。2、乳房腫塊可能發(fā)生在單側或者兩側乳房，腫塊可能有若干個，有顆粒狀、片狀等，其中片狀腫塊較為常見，腫塊無明顯便捷，質地稍硬，能夠在乳房內活動，觸摸時常有疼痛，腫塊大小不同，較大者能夠達到3厘米左右，乳房腫塊也會隨著月經(jīng)周期變化而有所變化。3、乳頭溢液少數(shù)患者乳頭會溢液，液體呈棕色或者草黃色，患者情緒煩悶，煩躁易怒，可能伴隨有痛經(jīng)、月經(jīng)不調等癥狀。本文系李毛才醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年11月06日3376
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李璽副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 乳腺外科 什么是乳腺增生？ 是一種女性常見的乳腺良性疾病，其病因為受女性月經(jīng)周期體內激素水平波動影響，乳腺組織的增生及退行性變。 乳腺增生只有育齡婦女嗎？ 本病好發(fā)于青中年女性，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生， 50%-70%的女性在一生中某個時段都有不同程度的乳腺增生。 什么是乳腺增生的癥狀？ 最常見表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺結節(jié)，也可有乳房瘙癢，乳頭溢液等。 乳腺增生有什么危害？ 絕大多數(shù)的乳腺增生既不是腫瘤,也不屬于炎癥，對身體健康沒有影響，但間中發(fā)生或持續(xù)存在的疼痛會給患者帶來較大的心理壓力，擔心自己會不會患了乳腺癌或以后會變成癌。 乳腺增生是癌前病變嗎？ 乳腺增生癥有多種類型，如絕大多數(shù)的增生病理類型為單純性小葉增生或單純的囊腫，只要注意休息，精神放松，就可以逐漸緩解。極小部分增生出現(xiàn)導管上皮細胞增生，且形態(tài)重度異形，則為癌前期病變，需定期檢查積極治療。 乳腺增生如何治療? 大多數(shù)沒有癥狀的患者只用定期復查，不需要治療如癥狀比較明顯，可以服用一些中成藥或西藥，懷疑有乳腺腫瘤的病人需要手術明確診斷。 本文系李璽醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年07月04日4687
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