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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺常見的疾病有乳腺增生：多發(fā)于30-50歲女性發(fā)病高峰為35-40歲，癌變幾率3%。如果是病理性的乳腺增生就需要積極就醫(yī)治療。乳腺增生的臨床表現(xiàn)：1、乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。2、乳房腫塊：常多發(fā)性、一側或雙側，結節(jié)狀，大小不一，腫塊結節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。3、乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。4、有2～3％惡變：應注意有無迅速增長或質(zhì)地變硬的單個腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。治療：1、無特殊的方法，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，多不需特殊治療。2、中藥逍遙散。3、雄激素、三苯氧胺。上述治療無效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時，應行活組織檢查：如上皮細胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g；證實有惡變時，則行乳房根治性切除術。病理性的乳腺增生：病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數(shù)是中成藥。具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結、調(diào)補氣血等作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)尚有養(yǎng)生途徑：通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強體質(zhì)、預防疾病，從而達到延年益壽的一種醫(yī)事活動。在醫(yī)生的指導下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服，以免進一步擾亂人體激素間的細微平衡。也可在中醫(yī)辨證指導下選用中成藥或方劑治療。乳腺增生的預防1、保持舒暢的心情、樂觀的情緒。2、改變飲食結構，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結合，保持和諧的性生活。4、多運動，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅持哺乳，能防患于未然。7、自我檢查和定期復查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。9、心理上的治療非常重要2021年03月11日
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 有些人在洗澡的時候，或者是偶然間摸到自己的乳房出現(xiàn)腫塊，于是就慌了，趕緊上網(wǎng)查一下是不是乳腺癌，當看到說很多乳腺癌患者就是從發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)腫塊開始的時候，心里就絕望了，以為自己得了乳腺癌，尤其是一些比較內(nèi)向或者是很難向家人、朋友傾訴的人，無形之中會給自己增加很多壓力和負擔。事實上，絕大部分的乳房腫塊都是良性的乳腺增生而已，并不是說出現(xiàn)腫塊就意味著患了乳腺癌，乳腺癌的腫塊一般表現(xiàn)為按壓時無痛感、質(zhì)硬、邊界不清、活動欠佳。當發(fā)現(xiàn)自己的乳房出現(xiàn)腫塊的時候，正確的做法是去醫(yī)院做彩超檢查，聽從醫(yī)生專業(yè)的建議，千萬不要自己嚇自己。并不是所有的乳房包塊都是乳腺癌，例如以下幾種疾病，也可能會有乳房包塊的發(fā)生。1、乳腺增生有些患者因為激素異常的情況，出現(xiàn)乳腺增生，尤其是月經(jīng)前后較為明顯，很多生理性的乳腺增生，通過生活調(diào)理，可以促使病情恢復。2、乳房囊腫乳房囊腫主要是由于內(nèi)分泌紊亂引起導管上皮增生，致使導管延伸、迂曲、折疊，折疊處管壁因缺血而發(fā)生壞死，形成囊腫。3、乳腺纖維瘤有些時候，如果胸部有包塊，還伴有發(fā)紅，發(fā)熱的情況，尤其哺乳期的女性，很可能是乳腺纖維腺瘤造成的。乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤都屬于良性的乳腺疾病，都會產(chǎn)生乳房包塊。2021年03月05日1554
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 拿到體檢報告，很多女性一看到乳腺相關的異常，就會莫名緊張，忍不住聯(lián)想到乳腺癌： 乳腺增生，危險嗎？ 乳腺結節(jié)，是癌嗎？ 纖維腺瘤，要切嗎？ 今天我們就一起來給大家盤點一下，乳腺的這幾種常見疾病，究竟是怎么回事～ 拿出自己的體檢報告中“乳腺B超”或“乳腺X光片”的報告（或穿刺活檢的"病理報告"）與下文對照，并在讀文章時“自摸自查”乳房，效果更佳哦！ 01 乳腺增生 隨著“姨媽”走，基本不用治 乳腺增生是正常的生理現(xiàn)象。是女性生理期激素變化，刺激到了乳腺而發(fā)生的結構紊亂。 癥狀與觸感： 來月經(jīng)前出現(xiàn)乳房的脹痛； 有時可摸到圓球形或片狀，大小不等的腫塊； 偶爾可見乳頭溢液（多為無色、淡黃色）； 月經(jīng)走后疼痛和腫塊都會減小、消失。 乳腺增生 應對策略： 1. 檢查結果上提示“雙側乳腺增生”或“雙乳小葉增生”，不會增加乳腺癌風險，不必擔心； 2. 確診后只要沒有其他特殊癥狀，定期復查即可（每年1次），基本上不需要治療； 3. 擠壓乳頭出現(xiàn)溢液者，或腫塊沒有隨月經(jīng)結束而縮小者，建議就診； 4. 檢查結果提示“囊性增生”，則建議就診。 02 乳腺結節(jié) 不明身份的“小陰影” 結節(jié)并不是某種特定疾病，而只是一種描述。表示在做超聲、拍片子時，拍到了一團不明的團塊”陰影”，但具體是啥還不清楚。 “陰影”的真面目： 大多數(shù)其實就是乳腺增生，是良性的； 還有可能是乳腺炎、陳舊損傷等； 少數(shù)可能是乳腺良性腫瘤（如纖維腺瘤）； 只有極少可能是乳腺癌。 ＊ 具體需由醫(yī)生判斷陰影的真面目到底是什么，如果有必要，也會建議穿刺或手術~ 乳腺結節(jié) 應對策略： 1. 檢查到乳腺結節(jié)，都建議就診明確性質(zhì)； 2. 可根據(jù)檢查報告下方提示的BI-RADS分級初步判斷做到心中有數(shù)（具體需結合臨床綜合評估）： ●BI-RADS1類——陰性，基本可放心！ ●BI-RADS2類——問題不大，但建議每年定期復查。 ●BI-RADS3類——惡性幾率＜2%，3~6個月復查一次。 ●BI-RADS4類——惡性幾率較高(3～94%)，可結合醫(yī)生意見做穿刺活檢。 ●BI-RADS5類——惡性幾率95%以上，建議穿刺活檢明確診斷。 03 乳腺纖維腺瘤 乳腺里的“玻璃珠”腫瘤 乳腺纖維腺瘤是較常見的乳腺良性腫瘤，癌變率0.12%～0.3%幾乎可忽略不計， 癥狀與觸感： 大多不疼，摸起來像光溜溜的玻璃珠，活動性好（觸摸時可適當滑動）； 大小、觸感不會隨著月經(jīng)結束而發(fā)生變化； 一部分纖維瘤摸不出來，只能靠體檢查出。 乳腺纖維腺瘤 應對策略： 1. 觸摸發(fā)現(xiàn)疑似圓形腫塊或體檢提示有圓形規(guī)則實質(zhì)性回聲結節(jié)，應及時就診； 2. 明確診斷后，除手術切除外暫無其他方法。但因纖維瘤是良性的，35歲以下腫瘤2021年01月16日2927
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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 乳腺增生病是一種非炎癥，非腫瘤的良性乳腺疾病，為乳腺導管和小葉在結構上變化失衡的結果，是婦女最常見的乳腺疾病，多見于25～50歲女性，發(fā)病率據(jù)女性疾病首位。幾乎所有30歲以上的婦女，不論結婚與否，有無生育哺乳史，均有不同程度的乳腺增生。部分專家認為此病是癌前病變，乳腺增生病的防治甚為重要。乳腺增生分類1.乳痛癥（單純性乳腺增長癥）：多見于少年和年輕患者，與性激素分泌和波動有關，多呈周期性局限于乳房脹痛，經(jīng)后可消失的生理現(xiàn)象，不必過于緊張，保持情緒舒暢，可輔以疏肝理氣類中藥。2.乳腺腺病：因乳房內(nèi)乳腺小葉和乳腺管擴張及腺體周圍組織增生引起。治以軟堅散結，疏肝理氣的中藥。3.囊性增生病：以乳管上皮細胞增生，呈現(xiàn)彌漫性增厚的腫塊，需與纖維鑒別，有癌變風險，需積極治療。乳腺增生診斷臨床檢查包括完整的病史采集、體格檢查、影像學檢查及必要的病理學檢查。影像學檢查首選彩色超聲，對年齡大并腺體不豐富者首選鉬靶X線，必要時聯(lián)合檢查。乳腺養(yǎng)生保健古人曰：“婦人之疾，關系最巨者，則莫如乳”。乳腺增生病與頻繁的人流、不生育、產(chǎn)后不哺乳、精神緊張、壓力過大、過度疲勞有密切關系。（一）精神調(diào)養(yǎng) 保持良好的精神狀態(tài)，避免不良精神刺激；（二）飲食調(diào)養(yǎng) 1.富含纖維素的蔬 2.大豆食品 3.含不飽和脂肪酸的魚類 4.海帶5.乳制品 6.菌類食物 7.富含維生素B6和維生素E 8.具有行氣通絡、化瘀散結功效的食物；（三）健身運動 l.擴胸運動；2.走路姿勢（挺直脊背走路）；3.適當活動。乳房自我檢查1．觀察乳房 (1)站在光線充足的大鏡子前，將衣服退至腰部，兩臂自然下垂，觀察雙側乳房的大小、形狀、位置及對稱性，局部皮膚有無皺起、凹陷、潰瘍及變色。檢查雙側乳頭是否位于同一水平，觀察乳頭有無破潰和凹陷等。(2)將雙手掌撐在臀部使勁向下壓，使乳房后方的胸肌繃緊，轉動身體便于清晰地檢查乳房的外部變化。(3)在鏡前彎腰，轉動手臂和肘部繃緊胸肌使乳房向前下墜，觀察乳房形狀和輪廓的變化。2．觸摸乳房：坐位時抬高手臂，左手指頭并攏檢查右邊乳房，以手指指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊；由乳頭順時針方向環(huán)形檢查，逐漸向外3～4圈，至全部乳房檢查完為止，不要遺漏注意乳房外上1/4及腋窩處。手指要輕柔，切忌重按和抓捏乳房，否則容易把正常的乳腺組織成腫塊。用同樣的方法用右手檢查左乳房。乳房自我檢查應在每個月月經(jīng)來潮的第7～11天間的相同時間內(nèi)進行。絕經(jīng)的女性已經(jīng)失去了卵巢周期性的激素分泌的變化，則可在每個月的固定時間每月檢查即可。2021年01月01日985
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梁美珍副主任醫(yī)師 瑞安市人民醫(yī)院 甲乳外科 1.什么是乳腺增生 女性的乳房隨著月經(jīng)周期的變化，在體內(nèi)雌/孕激素的作用下，會有腺體的增生和復舊的改變，這是生理狀態(tài)下的乳腺增生。但由于某些原因引起內(nèi)分泌激素代謝失衡，出現(xiàn)乳腺組織增生過度和復舊不全，增生的乳腺組織不能完全消退，出現(xiàn)一定程度的疼痛等不適感，就形成乳腺增生癥。 乳腺增生癥在不同年齡組有不同特點，較年輕的女性，一般表現(xiàn)為乳腺脹痛，可同時累及雙側，月經(jīng)前乳腺脹痛更為明顯，月經(jīng)過后可緩解，整個乳房有多發(fā)的結節(jié)感，并伴有觸痛。 35歲以后較年長的婦女主要癥狀是乳腺腫塊伴有疼痛和觸痛，可能與月經(jīng)周期無關。觸摸乳房可及大小不等、形狀不規(guī)則、質(zhì)地較韌的結節(jié)，可活動。 絕經(jīng)后的婦女腺體一般逐漸萎縮，乳房疼痛的嚴重程度與結節(jié)的有無及范圍無相關性，疼痛可放射至腋下及肩背部。同時乳腺增生癥的患者由于體內(nèi)激素水平的紊亂，除乳房癥狀外同時還可出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，情緒差，焦慮，易怒等癥狀。 這類患者來就診的時候，體檢可以發(fā)現(xiàn)兩側乳房發(fā)現(xiàn)多個大小不等、界限不清的結節(jié)?？梢酝ㄟ^超聲、鉬靶等乳腺?？朴跋駥W檢查來協(xié)助進行診斷。就乳腺增生癥而言臨床表現(xiàn)一般并沒有特異性，很多乳腺良、惡性疾病都可以出現(xiàn)乳房疼痛及乳腺結節(jié)，所以需要鑒別診斷，排除其他乳腺良、惡性腫瘤。 治療上考慮乳腺增生癥是由于身體內(nèi)分泌功能紊亂造成的，乳房疼痛輕者，可調(diào)節(jié)心理,緩沖壓力，疼痛重者推薦中醫(yī)中藥治療，定期復查。 1.1心理調(diào)節(jié) 乳腺增生癥的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過重有關。治療乳腺增生癥首先就是要舒緩生活和工作壓力，消除煩惱，心情舒暢，心態(tài)平和，癥狀就可以緩解。 1.2藥物治療 從中醫(yī)的角度認為乳腺增生癥始于肝郁，而后血瘀痰凝成塊，治宜疏肝理氣，活血化瘀，軟堅散結，患者可服用中成藥，如在一般藥店可買到的：乳康片、逍遙丸、平消片、小金丸等。 1.3西藥治療 西藥治療可采用激素類藥物，如三苯氧胺，可以緩解疼痛，但考慮到有一定的副作用，一般不做首選。 1.4外科治療 一般的乳腺增生癥并沒有手術指證，個別需要鑒定病理性質(zhì)的乳腺結節(jié)，亦可采用手術切除或者病理學穿刺活檢來明確診斷。 2.什么是纖維腺瘤 乳腺纖維腺瘤是乳腺中最常見的良性腫瘤，特征性的表現(xiàn)為具有上皮和間質(zhì)成分增生的境界清楚的腫瘤。由于卵巢功能較為旺盛，雌激素水平較高，加之患者對雌激素反應敏感，在雌激素的長期刺激下，引起乳腺腺上皮組織和纖維組織過度增生而形成腫瘤。 最常見于生育年齡女性，尤其是小于30歲者，也可以發(fā)生于任何年齡，但一般年輕女性更加多見。典型的臨床上表現(xiàn)就是無痛性的、孤立的、質(zhì)地較硬的邊界清晰腫塊，很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。纖維腺瘤一般的生長是比較緩慢的，大多數(shù)病人的腫瘤都是3cm以下。少數(shù)可表現(xiàn)為多個結節(jié)，可以同時或者先后發(fā)生在同側或者雙側乳腺，一般超過7cm就稱為巨纖維腺瘤。 臨床上對一些年輕患者，我們進行超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤彩超多為圓形、卵圓形均勻低回聲腫塊，多可見光滑清晰的包膜回聲，腫塊后方回聲正常或輕微增強，可見側方聲影，腫塊內(nèi)可見伴聲影的粗大鈣化。彩色多普勒顯示腫塊內(nèi)多無血流信號或見少量血流信號。中年及以上婦女乳腺鉬靶檢查可見纖維腺瘤表現(xiàn)為圓形、卵圓形腫塊，也可呈分葉狀，直徑多為1～3cm，邊緣光滑清楚，與等體積的正常腺體比較，腫塊呈等或稍高密度，部分病灶內(nèi)可見鈣化。 典型的乳腺纖維腺瘤相對容易診斷。但對于一些絕經(jīng)后婦女，乳房發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，要提高警惕，不要輕易診斷，應借助影像學檢查鑒別診斷，必要時需依據(jù)病理組織學檢查確診。 由于乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，極少惡變。生長發(fā)展比較緩慢，沒有癥狀，不影響生活和工作，治療上多選擇密切觀察定期隨診。 如果在觀察過程中，發(fā)現(xiàn)腫塊有增大傾向，或超聲檢查提示腫塊形態(tài)及血流信號等發(fā)生顯著變化，應及時行病理穿刺活檢或手術切除。手術切除的方式上也有傳統(tǒng)的開放手術和微創(chuàng)旋切手術等可以選擇。 對于一些青年女性的巨纖維腺瘤（如幼年性纖維腺瘤），因腫瘤生長快，體積大，對正常乳腺組織產(chǎn)生擠壓，應考慮手術切除。2020年10月28日2382
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 近年以來，生活節(jié)奏越來越快,許多女性每天忙忙碌碌,幾乎顧不上注意自己的保健,也更是忽略了乳房的保健。乳腺增生成為女性的“隱形殺手”，出現(xiàn)了乳腺增生癥以后，怎么應對呢？會不會癌變？出現(xiàn)了乳腺增生癥后，我們?nèi)绾伪苊馊橄僭錾┳兡?？乳腺增生病的臨床表現(xiàn)有哪些？JUST DO IT突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳內(nèi)腫塊。乳房脹痛：常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛。病程為2個月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。有哪些因素會導致乳腺增生呢?JUST DO IT乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多認為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關。黃體素分泌減少，雌激素相對增多是本病的重要原因。01精神因素精神緊張、情緒激動等不良精神因素是乳腺增生的原因之一，經(jīng)常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生，而且這些不良因素還會加重已有的乳腺增生的癥狀。02外界因素女性高齡不育、性生活失調(diào)、人工流產(chǎn)、夫妻不和、不哺乳等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內(nèi)衣等等都易導致乳腺增生的出現(xiàn)。03不良生活習慣不良的生活習慣，比如長期抽煙、喝酒等，或是像上述的熬夜等。04內(nèi)分泌失調(diào)黃體素分泌減少，雌激素相對增多是重要的乳腺增生的原因。如卵巢發(fā)育不健全、月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。這是導致乳腺增生的最主要因素。如何防止乳腺增生癌變？JUST DO IT1、心情：心情一定是第一位的，乳腺疾病多半是氣出來的，生活中我們要避免產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒；少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗即有利增生早日康復。2、減肥：多運動，消耗過多的脂肪，防止肥胖，體內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)物會產(chǎn)生雌激素，加重乳腺增生。保護肝臟，加強肝臟對多余雌激素的滅活。3、運動：想要瘦身，大部分人都選擇節(jié)食，這是最不科學的，而且容易傷害身體?？梢赃x擇運動的方法，不但可以瘦身減脂，還能提高抵抗力，降低患乳腺癌的風險，一舉兩得！4、飲食：在飲食方面建議以清淡的為主，每天都吃水果和蔬菜，對于高蛋白、高脂肪的肉類就盡量少吃，因為可能會促進雌激素的形成，從而增加患癌風險。5、戒煙戒酒：不論是煙草還是酒精，其中的致癌物質(zhì)是可以隨著血液流經(jīng)全身各處的，所以也會增加乳腺癌的患病風險。6、其他：避免多次人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)；產(chǎn)婦多母乳喂養(yǎng)，能防患于未然。其實，除了乳腺增生外，良好的生活方式對乳腺其他疾病都是有利的。文章來源于微信公眾號：中華乳腺戰(zhàn)略聯(lián)盟2020年10月08日2198
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 對于女性來說乳腺腫塊就如同夢魘一般纏繞心頭，揮之不去許多女性都或多或少受其困擾其實，乳腺腫塊并不是嚴格意義上的疾病而是對“生長在”乳腺中各種腫塊的一個統(tǒng)稱許多乳腺疾病都可能導致腫塊比如乳腺小葉增生、乳腺囊腫等當然，也包括乳腺癌不同類型腫塊的性質(zhì)（軟硬、痛感、活動性等）各有不同因此我們可以從它們的性質(zhì)上對其做出初步的判斷乳腺都有哪些腫塊？JUST DO IT引起乳腺腫塊最常見的乳腺疾?。海?）乳腺小葉增生：是程度最輕的腫塊之一。它的腫塊有痛感，且腫塊痛感和大小隨經(jīng)期變化。（月經(jīng)來潮時痛感加重，腫塊變大）（2）乳腺囊腫：通俗的說這種腫塊就像是裝有水的水囊一樣。因為含有液體所以，這種腫塊捏起來似軟葡萄。此外，該腫塊經(jīng)期前也可有痛感。（3）乳腺纖維瘤：是一種良性腫瘤，年輕女性易發(fā)，腫塊是實心的，堅韌、有彈性且活動性好。這種腫塊一般無痛感。（4）乳腺癌：早期乳腺癌一般無痛感，生長速度快，表面不光滑質(zhì)地堅硬，界限不清，且活動性不好常與皮膚有粘連。腫塊“好壞”的辨別要點JUST DO IT乳腺增生和乳腺癌腫塊是良惡性腫塊具有代表性的兩個極端。下面列舉了這兩種腫塊的主要異同點，以便更深入的理解良惡性腫塊的基本區(qū)別：與良性腫塊不同的是，乳腺惡性腫塊的主要特征包括：“無痛感、單發(fā)、不隨月經(jīng)周期變化、活動性不好”另外，惡性腫塊還常伴有乳頭溢液。當出現(xiàn)其中一個或多個因素時，應及早去正規(guī)醫(yī)院進行檢查診治。除此之外，有其他危險因素的女性更應密切關注乳腺腫塊的變化。例如：有家族史的，年齡大于40歲以上的女性。當然，我們所說的辨別方法也存在一定局限性。因為每個人的激素背景各有不同，并不是所有的腫塊都能完全依靠這個方法來確診。僅憑癥狀明確區(qū)分，其實并不靠譜，要診斷乳腺疾病，還得靠影像學檢查。哪些檢查可以診斷乳腺疾病？JUST DO IT1彩超1.經(jīng)濟、無創(chuàng)，是大多數(shù)人的首選，尤其適合青少年女性、孕產(chǎn)期婦女。2.能清楚地分辨組織層次，發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊，并根據(jù)腫塊大小、形態(tài)、血流等初步判斷腫塊性質(zhì)等等。2鉬靶鉬靶可以很好彌補彩超的上述不足。能準確發(fā)現(xiàn)并精細描述鈣化，可以診斷無癥狀或觸摸不到的乳腺癌（如乳腺導管內(nèi)癌），特別適合乳房出現(xiàn)萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。磁共振MRI能清晰地觀察到病變，準確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質(zhì)，可以進一步選擇MRI檢查。教你讀懂乳腺檢查報告單JUST DO IT做完B超和X線鉬靶檢查，報告單上寫的：低回聲 / 形態(tài)不規(guī)則 / 鈣化/……還有BI-RADS1類/ BI-RADS 3類……這些又是什么意思？我們先看表格1，大家可以根據(jù)報告中術語，初步判斷腫塊的良惡性。再看表2，這是另一個判斷腫塊良惡性的重要工具，美國放射學會(ACR)創(chuàng)立的BI-RADS分類評價標準。大家可以在檢查報告中找找BI-RADS分類的身影，根據(jù)表2對號入座。BI-RADS1類-3類良性的多發(fā)結節(jié)，理論上不用做手術，定期觀察隨訪就可以了，因為反復手術刺激乳房，反而會增加患乳房腫瘤的風險。但如果到了4類或更高級別，必須重視該結節(jié)，完善相應的穿刺病理學活檢。就算得了乳腺癌也別害怕，畢竟乳腺癌是目前治療方法最多、效果最好的實體腫瘤之一。生活中如何預防乳腺癌？JUST DO IT健康的生活方式積極調(diào)整自己的情緒，保持心情愉快。多運動，女性從年輕開始就應該控制體重；一項研究表明，絕經(jīng)后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發(fā)病率高。少抽煙喝酒，長期飲酒的女性乳腺癌風險升高?？刂拼萍に氐臄z入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的化妝品?？梢赃m時補充維生素D，能起到一定預防乳腺癌的作用。保持性生活和諧，避免人流；母乳喂養(yǎng)可降低乳腺癌風險。定期體檢建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。定期乳房自檢建議成年女性，每次月經(jīng)結束后自查乳房?？纯磧蛇吺欠駥ΨQ，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準，但可以讓大家提高警惕。發(fā)現(xiàn)可疑變化時，及時去醫(yī)院檢查，千萬千萬別亂按摩、亂用藥。文章來源于微信公眾號：中華乳腺戰(zhàn)略聯(lián)盟2020年09月07日10938
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鄭以孜副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 女性朋友對乳腺增生大多不會陌生，但對它的認知卻存在誤區(qū)。部分女性朋友因體檢查出乳腺增生而有心理負擔，擔心會導致乳腺癌。其實隨著月經(jīng)周期的變化，每個月乳腺都在內(nèi)分泌激素作用下發(fā)生增生和復舊。如果內(nèi)分泌紊亂，激素分泌過旺，增生過于顯著，而復舊又不全，經(jīng)過一段時間后就會出現(xiàn)乳腺增生癥，但它與乳腺癌沒有必然聯(lián)系。乳腺增生有哪些癥狀？· 在未婚未育的女性身上，常會表現(xiàn)為乳腺的脹痛，疼痛部位以雙側乳房多見，可能也有單側乳房，會輻射到肩部、背部、上臂甚至腹部。在月經(jīng)來潮前脹痛會特別明顯?！?在中年女性中，乳腺增生的臨床表現(xiàn)常為乳房內(nèi)的多發(fā)結節(jié)，有些女性還會有明顯的不適感?！?絕經(jīng)后的老年婦女，乳腺增生的發(fā)生率會減少。有乳腺增生怎么辦？· 乳腺增生主要跟內(nèi)分泌相關，推薦生活方式的調(diào)整和減少外源性激素的攝入來預防和治療乳腺增生?！?建議患者保持心情開朗，廣交朋友，適度運動；· 保持健康的生活方式，早睡早起，不吃過于油膩的食物；· 而對于疼痛癥狀明顯者，可以給予中藥或西藥治療。乳腺增生會導致乳腺癌嗎？· 乳腺增生是每個月都會發(fā)生的現(xiàn)象，嚴格意義上不能稱為疾??；· 70%~80%的女性都會出現(xiàn)乳腺增生，它和乳腺癌沒有必然的關系；· 醫(yī)生囑咐患有乳腺增生的女性每年體檢，不是因為患癌風險高，而是因為乳腺癌的臨床表現(xiàn)容易被乳腺增生掩蓋，不容易發(fā)現(xiàn)，所以用影像學的方法和醫(yī)生的經(jīng)驗，幫助及時鑒別出乳腺癌。哪些人容易得乳腺癌？· 比如有乳腺癌家族史者，家里有1~2位近親屬有乳腺癌，并且在年輕時發(fā)病，這樣的女性需要定期檢查；· 月經(jīng)初潮的年紀小于12歲，大于55歲才到更年期的女性暴露在雌激素的環(huán)境時間較長，患乳腺癌的風險更高；· 未婚、未育、晚育、未哺乳，服用外源性激素的女性患乳腺癌的風險高一些；· 曾經(jīng)胸部接受過放療，患乳腺癌的風險較高；· 久坐、酗酒、更年期后肥胖也被文獻報道為乳腺癌的高危因素。乳腺癌會有哪些癥狀？· 大多數(shù)乳腺癌因乳房發(fā)現(xiàn)腫塊就診；· 乳房的局部皮膚上有凹陷、水腫、紅斑或結節(jié)，乳頭有凹陷、瘙癢、脫屑或溢液，應警惕乳腺癌；· 還有一種隱匿性乳腺癌，乳房和皮膚都沒有改變，但在腋窩會有淋巴結腫大，也應就診排查。2020年08月03日1887
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺結節(jié)背后這些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊腫等；或者是良性腫瘤，如乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤；還有就是最令人害怕的惡性腫瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。唐都醫(yī)院普通外科趙華棟乳腺增生癥乳腺增生癥是幾乎沒有什么危害的“疾病”，甚至可以說不是病。它既不是腫瘤，也不是炎癥，而是乳腺在性激素周期性變化的作用下，造成乳腺正常結構紊亂。常見的小葉增生，就是乳腺增生癥的一種。主要表現(xiàn)：1.月經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)結束后減輕或停止，一般是雙側對稱的痛；2.乳腺可觸摸到彌漫性（/囊性）結節(jié)，部分有乳頭溢液。乳腺增生不用怕，大多數(shù)都是正常的現(xiàn)象，只有極少部分（病理診斷為不典型增生的）有發(fā)展成乳腺癌的風險。乳腺良性腫瘤最常見的是乳腺纖維腺瘤，是由于體內(nèi)性激素水平紊亂造成的，好發(fā)于年輕女性。主要表現(xiàn)：1.單發(fā)的無痛性的腫塊，直徑大多為1-3cm；2.外形多為圓形或橢圓形，邊緣整齊，表面光滑。乳腺纖維腺瘤極少惡變，腫瘤發(fā)展也十分緩慢，若沒有癥狀，也不影響工作生活，可觀察定期隨訪。乳腺癌乳腺癌發(fā)病率已位居女性惡性腫瘤第1位。一個女人，一生患乳腺癌的幾率為1/8-1/7。乳腺癌的腫塊特點：1.單發(fā)、質(zhì)地較硬；2.邊緣不規(guī)則、表面不光滑、常為無痛性；3.有些伴有乳頭溢液、乳頭乳暈改變、乳腺局部皮膚改變等。如果腫塊有上述特征，一定要引起重視，請盡快就醫(yī)。哪些檢查可以診斷乳腺疾??？彩超1.經(jīng)濟、無創(chuàng)，是大多數(shù)人的首選，尤其適合青少年女性、孕產(chǎn)期婦女。2.能清楚地分辨組織層次，發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊，并根據(jù)腫塊大小、形態(tài)、血流等初步判斷腫塊性質(zhì)等等。缺點彩超對于微小的鈣化灶辨識度不夠高，而乳腺組織是否鈣化，鈣化的形態(tài)恰恰是判定結節(jié)良惡性的敏感指標之一。鉬靶鉬靶可以很好彌補彩超的上述不足。能準確發(fā)現(xiàn)并精細描述鈣化，可以診斷無癥狀或觸摸不到的乳腺癌（如乳腺導管內(nèi)癌），特別適合乳房出現(xiàn)萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。缺點有一定的放射性；對腫物的分辨率不如彩超；對于較致密的乳腺，有時難以辨別病變性質(zhì)；檢查時要將整個乳房壓扁透視，會有點痛感，所以不適合月經(jīng)期、哺乳期女性。磁共振MRI能清晰地觀察到病變，準確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質(zhì)，可以進一步選擇MRI檢查。缺點費用昂貴，操作較復雜，不夠方便；假陽性率高，尤其不適合體內(nèi)安裝起搏器等鐵磁性物質(zhì)的人；患有幽閉恐懼癥及造影劑過敏，不能俯臥位檢查者都不適合做乳腺MRI。生活中如何預防乳腺癌？健康的生活方式積極調(diào)整自己的情緒，保持心情愉快。多運動，女性從年輕開始就應該控制體重；一項研究表明，絕經(jīng)后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發(fā)病率高。少抽煙喝酒，長期飲酒的女性乳腺癌風險升高。控制雌激素的攝入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的化妝品?？梢赃m時補充維生素D，能起到一定預防乳腺癌的作用。保持性生活和諧，避免人流；母乳喂養(yǎng)可降低乳腺癌風險。定期體檢建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。定期乳房自檢建議成年女性，每次月經(jīng)結束后自查乳房。看看兩邊是否對稱，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準，但可以讓大家提高警惕。發(fā)現(xiàn)可疑變化時，及時去醫(yī)院檢查，千萬千萬別亂按摩、亂用藥。2020年07月29日2351
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