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王炫凱主治醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院 頭頸乳腺外科 乳腺增生癥，既不是腫瘤,也不屬于炎癥,從組織學表現(xiàn)看：是乳腺組織增生及退行性變，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。本病好發(fā)于中青年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生癥常表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺摸到結(jié)節(jié)，其危害并不在于疾病本身，而是心理壓力，擔心自己會不會患了乳腺癌或以后會變成癌。長期的精神緊張、勞累過度、晚婚晚育、心情不暢、所欲不遂、生悶氣等因素作用于丘腦-垂體-卵巢軸，使垂體前葉與卵巢的功能調(diào)節(jié)關(guān)系失常，黃體分泌素生成減少，雌激素、孕激素、泌乳素分泌增多，導致乳腺組織增生，乳腺導管上皮、腺上皮、間質(zhì)纖維組織不同程度增生，引起乳腺脹痛，結(jié)節(jié)形成乳腺增生癥有多種病理類型，如單純性小葉增生（占乳腺增生癥的大部分）。若乳腺小葉增生伴導管上皮增生，且呈現(xiàn)重度異形，則為癌前期病變（占極少部分），需積極治療定期檢查，防患于未然。 病因消除可恢復(fù)正常，如不能消除病因引起乳管上皮過度增生，導管擴張并囊性變，逐漸加重為非典型增生，將追悔莫及。 飲食因素：長期的高脂肪、高熱量飲食。高脂肪飲食可使腎上腺分泌的雄激素通過脂肪轉(zhuǎn)化為雌激素，可使體內(nèi)雌激素的生成增加;高脂肪飲食可使催乳素分泌增加，進而使體內(nèi)雌激素分泌增加，引起乳腺增生，患乳腺癌的風險增大。改變飲食結(jié)構(gòu)，減少脂肪的攝入，可使乳腺增生及乳腺癌的發(fā)病率減低。 生育后不哺乳或哺乳方法不當：分娩7小時后，孕激素消失，催乳素使泌乳素分泌增加，使乳腺小葉分泌乳汁，乳汁不能通過乳腺輸乳管排除，瘀積于乳腺管內(nèi)，形成囊腫;哺乳時間短、回乳方法不當，乳腺小葉分泌乳汁較多時斷奶，分泌的乳汁滯留在乳腺內(nèi)引起乳管梗阻導管擴張，腺泡彼此融合形成多個小囊腫，久之水分吸收，乳汁濃縮似乳酪，囊壁發(fā)生沙粒樣鈣化進而形成硬性腫塊，若2～3個月內(nèi)乳汁不能吸收，導管瘀積，乳汁使乳管內(nèi)產(chǎn)生大量泡沫細胞，刺激導管擴張及上皮細胞增生。 多次人工流產(chǎn)，大月份引產(chǎn)，孕激素、雌激素、催乳素比值發(fā)生變化，催乳素與孕激素的比值增大。 臨床表現(xiàn)：乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴重者經(jīng)前、經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?；颊咄允鋈榉績?nèi)有腫塊，而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生2年左右可自愈，大多數(shù)患者則需治療。 臨床癥狀如下： ①乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。 ②乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個或多個，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可達3～4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。 ③乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。 ④月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。 ⑤情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒、生悶氣。每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。⑥采取合理避孕方法，減少意外懷孕，盡量避免做人工流產(chǎn)。 預(yù)防：保持良好心情，性情豁達大度開朗，進行自我調(diào)節(jié)。改變飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食，多食用富膳食纖維的的食品，合理攝入蛋白質(zhì)，減少脂肪的攝入。 治療：對乳腺增生要進行積極治療。藥物治療：采用疏肝、理氣、止痛、化瘀、散結(jié)的治療方法。可用中藥或中成藥。對癥狀較重者，推薦三苯氧胺聯(lián)合平消膠囊，可以縮小軟化結(jié)節(jié)與腫塊。三苯氧胺每日2次，每次10mg，早晚各服。平消膠囊每日3次，每次6～8粒，月經(jīng)后4天給藥，連用15～20天，月經(jīng)來潮后停用，連用1-2個月。?維生素藥物： ①維生素B6：維生素B6缺乏可引起經(jīng)前緊張而致使雌激素過剩，維生素B6對調(diào)節(jié)激素水平有用一定作用，每日3次，每次20mg。 ②維生素E：可調(diào)節(jié)卵巢功能，糾正內(nèi)分泌紊亂，對緩解疼痛也有一定作用。每日2次，每次100mg，連用1～2個月。2020年04月19日
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趙鵬主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 推拿科 概念 乳腺增生病(Hyperplasia of Mammary Gland , HMG)是乳腺生理性增生與復(fù)舊不全形成的結(jié)構(gòu)紊亂性疾病，是育齡期女性的常見病、多發(fā)病，約占乳房疾病的75％，其發(fā)病率有逐年升高的趨勢，所造成的乳房疼痛、增生結(jié)節(jié)樣改變長期難愈，反復(fù)發(fā)作，長期可導致乳腺纖維瘤，乳腺囊腫，導管擴張癥等，嚴重影響患者的身心健康。因此，重視乳腺增生病的的診斷與治療具有重要意義。 二、臨床表現(xiàn) 1.年齡：.多發(fā)生于25～45歲女性，發(fā)病趨向城市化。這可能與生活節(jié)奏肌壓力密切相關(guān)，社會經(jīng)濟地位高或受教育程度高、月經(jīng)初潮年齡早、低經(jīng)產(chǎn)狀況、初次懷孕年齡大、未授乳和絕經(jīng)遲的婦女為本病的高發(fā)人群。 2.疼痛：.乳房疼痛以脹痛為主，或為刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經(jīng)前加劇，月經(jīng)后減輕，或隨情緒波動而變化，痛甚者不可觸碰，行走或活動時也有乳痛。乳痛主要以腺體結(jié)節(jié)樣增厚區(qū)為甚，常涉及胸脅部或肩背部。可伴有乳頭疼痛或瘙癢。 3.部位：乳腺增生可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見于其他象限?？蓚兗按笮〔坏鹊慕Y(jié)節(jié)樣改變，似顆粒狀。 4.結(jié)節(jié)樣改變：乳腺增厚區(qū)改變可于經(jīng)前期增大變硬，經(jīng)后稍見縮小變軟。個別患者擠壓乳頭可有多孔溢出漿液樣或乳汁樣或清水樣的液體。 乳房疼痛和乳房片狀增厚區(qū)可同時出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)，或以乳痛為主，或以乳房腫塊為主。常可伴有月經(jīng)失調(diào)，心煩易怒等。 5體征體格檢查：發(fā)現(xiàn)乳腺一側(cè)或雙側(cè)有多個形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)，呈片狀、條索狀或顆粒狀,也可多種形態(tài)混合存在,大小不一,質(zhì)韌而不硬,與周圍組織界限不清。多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動。 三、常規(guī)認知 1.病因 本病病因和發(fā)病機制尚不十分明了，患者的臨床癥狀常與月經(jīng)周期密切相關(guān)，因此目前多認為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān):①體內(nèi)女性激素代謝障礙,尤其是黃體素分泌減少,雌激素相對增多,是本病的重要原因。②部分乳腺實質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常使乳腺各部分的增生程度參差不齊。③精神壓力過大，焦慮抑郁，可能會導致神經(jīng)-內(nèi)分泌軸紊亂，進而影響到內(nèi)分泌。 2.治療 止痛與消塊是本病治療的主要目的。目前治療主要為對癥治療。由于少數(shù)患者可能發(fā)生癌變,確診未發(fā)生癌變后應(yīng)注意密切觀察、隨訪。必要時采用手術(shù)治療。 （1.）對癥治療 部分患者發(fā)病后數(shù)月至1～2年后?？勺孕芯徑?多不需治療。癥狀較明顯、病變范圍較廣泛的患者可以胸罩托起乳房;可口服維生素B、維生素E或維生素A。 （2.）激素療法 有人采用雄激素治療本病,以抑制雌激素效應(yīng)、軟化結(jié)節(jié)、減輕癥狀,但這種治療有可能加劇人體激素間失衡,不宜常規(guī)應(yīng)用,僅在癥狀嚴重而影響正常工作和生活時才考慮采用。用法:月經(jīng)前1周內(nèi)口服甲睪酮,每次5mg,每日3次;或肌內(nèi)注射丙酸睪酮,每日25ng,共3～4日。 （3.）中醫(yī)治療 臨床上排除癌變,確診本病后可采用內(nèi)服中藥治療。 口服中成藥逍遙散3～9g,每日3次,均可緩解癥狀。近年來類似的藥物產(chǎn)品較多,治療效果不一。 第二部分 浮針醫(yī)學闡述 一、 浮針病理 傳統(tǒng)醫(yī)學認為，乳腺增生有明顯的雌激素依賴性，雌激素可以刺激乳腺乳腺組織增生，引起乳腺導管擴張和囊腫形成，激素水平是影響乳腺增生的重要因素。我們認為乳腺增生不僅與患肌有關(guān)，還可能和患肌相關(guān)。浮針不處理增生的位置，僅僅針尖指向觸摸到患肌的肌肉進行掃散，配合再灌注活動，往往就會有癥狀的明顯改善。我們推測，浮針滅活增生組織附近的患肌，使穿行于肌肉內(nèi)的血管供血能力增加，從而立即改善乳腺增生引發(fā)的痛脹不適，軟化廣泛性的腺體結(jié)節(jié)樣增厚區(qū)。 二、 主要患肌 肱二頭肌、胸大肌、胸小肌、腹直肌、肋間肌，前鋸肌等。 通常可以看到，浮針在手臂進行掃散，配合做上臂及前胸患肌的再灌注活動，即可迅速改善乳房脹痛，令乳房上的增生硬塊變癟變軟，我們經(jīng)常使用這種遠程轟炸的方法，迅速而不觸及隱私地處理乳腺增生的癥狀。即使是男醫(yī)生，也可以很方便地治療女性患者。 我們認為乳腺增生的位置通常是第二現(xiàn)場，患肌才是我們應(yīng)該處理的第一現(xiàn)場。通常見到我們針尖指向患肌中心，完全背離增生的位置進行掃散，這和傳統(tǒng)針灸的理念有所不同。如胸大肌、胸小肌、腹直肌、肋間肌，前鋸肌等，都可能是患肌，引發(fā)乳房出現(xiàn)乳腺增生的問題。 三、注意事項 1.應(yīng)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。 2.應(yīng)適當控制脂肪類食物的攝入。 3.及時治療月經(jīng)失調(diào)等婦科疾患和其他內(nèi)分泌疾病。 4．對發(fā)病高危人群要重視定期檢查 病例一（山東濟南趙鵬） 患者資料：肖某，女27歲，2017-11-25初診 主訴：雙側(cè)乳房脹痛8年余 現(xiàn)病史：患者8年前生氣后出現(xiàn)乳房脹痛，逐漸出現(xiàn)外上象限廣泛硬塊，經(jīng)前癥狀明顯加重，觸摸有明顯疼痛，服用乳癖消、逍遙丸等多種中成藥療效不佳?，F(xiàn)因雙側(cè)乳房增生來我處就診。 既往史：有痛經(jīng)史11年。 輔助檢查：乳腺超聲提示乳腺增生（未提供）。 查體：雙側(cè)乳房外上象限可捫及明顯增厚的腺體。 患肌檢查：胸大?。?+），胸小?。?+），前鋸肌（++）。 診斷：乳腺增生（雙側(cè)）。 浮針治療：遠程轟炸雙側(cè)胸大、胸小肌，患者脹痛立即緩解90%以上，硬塊也可捫及變小變軟。下半場在胸大肌局部處理，腫塊患者反饋只剩一點點。 2017-11-27 二診 患者自述治療后脹痛約剩10%左右，乳房外上象限廣泛性的硬塊摸不到了，僅剩幾個比較明顯的局限性腫塊。患肌檢查：胸大?。?+），胸小?。?+），豎脊肌上段（++）。 在胸大肌及豎脊肌處理后，乳房脹痛完全消失，腫塊觸摸僅殘余一點。 2017-11-29 三診 患者反饋乳房脹痛完全消失，乳頭外側(cè)腫塊摸不到了，乳頭上方腫塊只剩一點點，幾乎摸不到了。予胸大肌及腫塊局部皮下治療。 2017-12-16回訪 患者反饋良好，已無脹痛感，乳頭上方腫塊僅有一點顆粒感，患者非常滿意。2020年04月14日1850
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翟振國主治醫(yī)師 山東省婦幼保健院 乳腺甲狀腺外科 “乳房有小結(jié)節(jié)，體檢后發(fā)現(xiàn)是乳腺增生?！薄皝砝偾叭榉刻鄣脜柡?，醫(yī)生說是乳腺增生?！薄拔乙彩?，忽然感覺好恐慌……”伴隨著健康體檢的普及，不少女性朋友都發(fā)現(xiàn)自己有乳腺增生的情況。乳腺增生為何會如此高發(fā)？乳腺增生按一按就會好嗎？乳腺增生會不會有癌變的可能？今天，山東省婦幼保健醫(yī)院乳腺甲狀腺外科（乳腺疾病診治中心）將為你講解有關(guān)乳腺增生的常見的疑惑。乳腺囊性增生病先讓我們來認識一下乳腺。乳房就好比是一串葡萄，最大的“?！钡捻敹司褪侨轭^。葡萄上連著的“小?！本褪侨橄賹Ч?，一般有15～20條乳腺導管呈放射狀排列。“葡萄?！本痛淼氖欠置谌橹娜橄傩∪~。每條乳腺管上都有15～20對乳小葉呈樹葉狀排列。乳腺小葉的主要功能是吸收營養(yǎng)與儲存奶水，是乳腺組織的基本單位。每對乳小葉分布10～100個乳腺泡，主要作用是產(chǎn)生乳汁。乳汁就是通過乳腺泡→乳腺小葉導管→乳腺管→乳頭流出。這整串“葡萄”連同“梗”，便組成了我們所說的腺體組織，在乳腺組織的外面覆蓋了一層脂肪組織，就像一層厚厚的“棉被”，對乳房起到保護和保溫作用。乳腺增生其實是一個不規(guī)范的叫法，從嚴格意義上講乳腺增生是一個病理診斷。臨床上我們稱這類疾病為乳腺囊性增生病，亦稱乳腺病。是婦女多發(fā)病，常見于中年婦女。由于對本病的認識不同，有多種命名，如乳腺小葉增生癥、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥、纖維囊性病等。其病理形態(tài)呈多樣性表現(xiàn)，增生可以發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成，囊內(nèi)含淡黃色或棕褐色液體；或腺管內(nèi)表現(xiàn)為不同程度的乳頭狀增生，伴有乳腺囊性擴張，也有發(fā)育小葉實質(zhì)者，主要為乳管及腺泡上皮增生。由于本病的臨床表現(xiàn)有時與乳腺癌混淆，因此正確認識本病十分重要。乳腺囊性增生病與卵巢內(nèi)分泌的激素有關(guān)，當雌激素和孕激素比例和諧的時候，乳腺組織會隨著月經(jīng)周期在一個合適的范圍內(nèi)規(guī)律地生長、萎縮；如果內(nèi)分泌紊亂，激素水平失衡，乳腺組織開始了毫無節(jié)制地生長，走上增生之路。乳腺囊性增生病是怎么來的？導致乳腺囊性增生病發(fā)生的因素中，內(nèi)分泌失調(diào)是帶頭大哥，還有心理問題（焦慮、憤怒、煩躁、抑郁）、不良飲食（高油高脂）、不良生活習慣（熬夜、抽煙喝酒）、慢性病（高血壓、高血糖?。┑雀撇ㄖ鸀?。只要這些“不良分子”存在，乳腺增生就不可能改善。另外，因為乳房是卵巢分泌功能作用的靶器官，卵巢分泌的激素呈周期性變化，乳腺組織也隨之周期性變化。在年輕女性中，月經(jīng)前有乳房脹痛，月經(jīng)后疼痛自行緩解，觸及局部腺體有些增厚，但無明顯結(jié)節(jié)，這是生理性改變不是病，不需要治療，是生理性的增生。不同年齡段需要做的乳腺檢查目前乳腺臨床檢查方法有專科醫(yī)生觸診、X線檢查、超聲檢查、乳腺MRI檢查、乳管鏡檢查；如發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀要盡早到醫(yī)院進行檢查。18歲~40歲：每月1次乳房自我檢查，一年做1次體檢，以乳腺彩超為主，無必要時不需鉬靶檢查。41歲~69歲：每年1次或2次體檢，建議彩超，每年乳腺鉬靶X線檢查。70歲以上:建議每2年進行一次鉬靶檢查。乳腺囊性增生病會變成乳腺癌嗎？乳腺良性增生病一般不會進展成乳腺癌，但非典型增生演變?yōu)槿橄侔┑臋C會大。非典型增生是指增生的乳腺組織失去了原有的細胞形態(tài)，出現(xiàn)了異型性，這是一種癌前病變，有一定的幾率發(fā)展成乳腺癌。因此，發(fā)現(xiàn)乳腺囊性增生病或乳腺結(jié)節(jié)后需要及時就診并定期復(fù)查。一是及時就診和檢查，明確是普通良性增生病，還是存在惡性的風險的類別；二是定期檢查可以不斷觀察病變變化，如果出現(xiàn)惡性征象改變可以及時診療，避免病情延誤。乳腺囊性增生病按摩一下就會好嗎？不是。不建議對乳腺囊性增生癥進行按摩治療，很多情況下會適得其反。應(yīng)及早到醫(yī)院進行就診，進行專業(yè)診療。得了乳腺囊性增生病怎么辦？經(jīng)過醫(yī)生檢查后，僅有輕微疼痛或僅在經(jīng)前疼痛者不需用藥，大多可以通過生活調(diào)節(jié)來緩解:1.避免緊張、焦慮等精神因素，放松心情。2.避免熬夜（很重要），早睡早起。3.清淡飲食，不吃辛辣食物，不吃激素飼料養(yǎng)殖的動物肉，少吃海鮮。4.不可使用含有雌激素的化妝品、保健品。對于臨床癥狀重的患者，主要是對癥治療，可在醫(yī)生指導下使用中藥和中成藥，如逍遙丸、小金丸、小金膠囊、乳癖消等；少數(shù)嚴重疼痛病人可短期采用抗雌激素治療。乳腺囊性增生癥什么情況下需要手術(shù)？對于局限性囊性增生病應(yīng)在月經(jīng)干凈后5天內(nèi)復(fù)查，若腫塊變軟、縮小或消退，則可以給予觀察，可給予中藥治療。若腫塊無明顯消退者，或在觀察過程中，對局部病灶懷疑惡性改變時，應(yīng)于切除并作快速病理檢查或空心針組織穿刺活檢。如有不典型上皮增生，同時又對側(cè)乳腺癌或乳腺癌家族史等高危因素者，以及年齡大，腫塊周圍乳腺組織增生也較明顯者，可進行單側(cè)乳房切除術(shù)。乳腺甲狀腺外科（乳腺疾病診治中心）是山東省婦幼保健院重點發(fā)展科室，主要致力于進行科學規(guī)范的乳腺腫瘤和甲狀腺腫瘤的篩查、手術(shù)和綜合治療；常規(guī)開展乳腺和甲狀腺良性疾病如乳腺炎、乳腺纖維瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等疾病的診治。積極助力國家衛(wèi)健委乳腺癌、甲狀腺癌篩查項目，提高癌癥早診早治率，降低癌癥死亡率，促進健康山東建設(shè)。地址：山東省濟南市歷下區(qū)經(jīng)十東路238號（經(jīng)十路與漿水泉路交叉口）門診：周一至周五，全天2020年03月05日1187
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范興超副主任醫(yī)師 平頂山市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 乳腺增生證是乳腺外科門診最常見的疾病，我用以下幾點讓大家去了解乳腺增生1、什么是乳腺增生 乳腺增生：受體內(nèi)雌、孕激素比例變化使女性乳房內(nèi)腺體增生和復(fù)舊不全。打個比方：把乳房當成氣球，雌激素的作用相當于充氣，孕激素則是排氣，正常情況下充氣和排氣協(xié)調(diào)，氣球形態(tài)正常。但充氣過快，排氣過慢，氣球脹大，就相當于增生證。2、什么原因?qū)е氯橄僭錾? 內(nèi)源性因素：體內(nèi)雌激素水平過高；乳腺實質(zhì)內(nèi)雌激素受體質(zhì)（敏感度）和量的異常 外源性因素：外源性雌激素攝入過多（類雌激素服用、激素類化妝品使用）；腹部肥胖；精神因素；生育哺乳等因素3、癥狀 乳腺增生特點是周期性乳房脹痛不適，一般月經(jīng)前3-5天明顯，月經(jīng)過后癥狀消失。查體：單側(cè)和（或）雙側(cè)乳房彌漫性增厚，伴有觸痛。較重的增生癥有與月經(jīng)周期的不相關(guān)的疼痛，且向腋窩、肩膀甚至后背部放射。4、選擇什么檢查 首選醫(yī)生查體+彩超，必要時可加用雙乳鉬靶，不推薦核磁檢查5、治療 生理性的增生一般不需要藥物處理，保持心情愉悅，不熬夜，不勞累，忌辛辣油膩飲食即可 不規(guī)律的增生痛或伴有放射痛除外上述注意事項還可口服中成藥物（逍遙丸、乳結(jié)泰、消乳散結(jié)）或月見草油、他莫昔芬等6、乳腺增生癥需要手術(shù)嗎 一般不需要7、乳腺增生癥會癌變嗎 關(guān)聯(lián)不大，但病理確診增生癥伴上皮內(nèi)瘤變的患者需密切彩超聯(lián)合鉬靶復(fù)查，如病情進展，及時聯(lián)合乳腺外科醫(yī)生進一步治療。2020年02月22日1376
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 大家好，我是徐大夫，那么則如何來鑒別這個乳腺癌，還有乳腺增生呢，其實那個乳腺增生在一種情況下就是不典型增生會形成乳腺癌的，但是大多數(shù)的乳腺增生是良性的增生是不需要處理的，如果是乳腺增生，伴有這個乳房的這個疼痛啊，腫脹是可以吃藥物來緩解這個癥狀的那么從這個癥狀上來說，乳腺往往是不同的，而從影像學上來看這個乳腺癌往往伴有這個乳腺的這個結(jié)節(jié)腫塊，然后表現(xiàn)的邊界不清啊，形態(tài)不規(guī)則有鈣化，有血流這樣一個情況，而乳腺增生是一般是沒有結(jié)節(jié)的。 所以的話是在超身上是一個網(wǎng)絡(luò)一樣的一個回聲樣的改變，嗯，在這個治療方面，乳腺癌是積極的要手術(shù)治療的乳腺增生可以通過藥物緩解癥狀也可以不用治療。2020年01月19日3606
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 大家好，我是徐大夫，嗯，乳腺增生和乳腺癌是呃，如何鑒別診斷的呢，首先，呃，從這個癥狀上來看，乳腺增生表現(xiàn)為乳房的一個脹痛啊，刺痛啊，乳頭的腫脹，硬癢，這些情況而乳腺癌呢，表現(xiàn)為乳房的一個腫塊啊結(jié)節(jié)，但是往往是不伴隨疼痛的，所以從這個癥狀上就可以看出這個疼和不疼的一個情況，第二個呢，是從影像學上來看，乳腺的檢查有。 B超呀，木板呀，還有核磁在乳腺癌上表現(xiàn)都是有結(jié)節(jié)的邊界不清啊，形態(tài)不規(guī)則回聲不均勻，有毛刺有血流有鈣化都是乳腺癌的影像學的表現(xiàn)，而乳腺增生是沒有腫塊兒和結(jié)節(jié)的是有這個腺體網(wǎng)絡(luò)一樣的這個回聲所以的話呃，這很好鑒別，謝謝。2020年01月19日1452
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 大家好，我是徐醫(yī)生男性是怎么判斷自己得不得乳腺增生的呢，咱們都知道乳腺增生往往是女性啊，月經(jīng)失調(diào)啊，或者是受勞累了呀，生氣了呀，然后體內(nèi)雌孕激素代謝失調(diào)引起的，這個增生性的改變啊，男性的這個增生和女性是一樣的增生表現(xiàn)的癥狀也是一樣的表現(xiàn)為乳房的一個脹痛啊，腫塊這樣一個情況，這時候如果男性自己摸到有這個腫塊的話要建議，做一個乳腺的彩超明確一下增生的這個程度，是不是伴有這個男性乳腺的這個發(fā)育的這個情況，然后這時候就需要一些藥物的輔助抑制雌激素，比如說吃一些他莫昔芬吶，吃一些雄激素的一個藥物來恢復(fù)乳腺發(fā)育的這個情況。 謝謝。2020年01月19日1891
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 乳腺增生是一種非炎性、非腫瘤性的乳腺結(jié)構(gòu)不良的病癥，那么乳腺增生在臨床上實際上非常的常見，大多數(shù)女性基本上都有乳腺增生，乳腺增生有什么癥狀呢。一般來說最主要的癥狀實際上就是疼痛、乳腺的乳房的疼痛，但是乳腺增生引起的疼痛，它一般還是有它的規(guī)律的。它是有周期性的這么一個變化的疼痛，一般來說是經(jīng)前乳腺疼痛加重，經(jīng)后這個疼痛是會緩解的。這種一般是增生的疼痛，那么疼痛的性質(zhì)它可以表現(xiàn)為脹痛，也可以表現(xiàn)為刺痛。它不同的表現(xiàn)形式，但是脹痛的這種表現(xiàn)形式更多，除了這種疼痛的癥狀以外，乳腺增生它在體征上還有一些表現(xiàn)。比如它會有一些彌散的就是彌散分布的一些顆粒、結(jié)節(jié)、條索、片塊等等的這種情況下，我們一般做一下簡單的鑒別診斷，排除不是腫瘤，基本我們都是考慮增生性的這些顆粒結(jié)節(jié)。2020年01月14日1060
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 乳腺增生它是一種非炎性、非腫瘤性的乳腺結(jié)構(gòu)不良的病癥。所以它既不是炎癥也不是腫瘤，所以一般來說是不會引起腋下淋巴結(jié)的腫大。但是如果乳腺增生的患者出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大怎么辦呢。一般我們要進行腋下淋巴結(jié)的性質(zhì)鑒別，如果這個腋下淋巴結(jié)它不是說特別的大，質(zhì)地也不是特別硬，活動度也不是說特別差，那么我們通過超聲再來看一下它的形態(tài)結(jié)構(gòu)是否正常。如果正常的話我們一般考慮它有可能是淋巴結(jié)反應(yīng)性增生這種腫大，所以問題不大。如果我們這個腫大的淋巴結(jié)它比較大、質(zhì)地也比較硬、活動度也比較差通過超聲檢查，我們看這個淋巴的形態(tài)結(jié)構(gòu)也就是皮髓質(zhì)的這種狀態(tài)也不是一個正常的結(jié)構(gòu)了。這種情況下我們是需要進行穿刺病理來明確診斷的。2020年01月14日4006
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牛慶勝主治醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第五師醫(yī)院 普外科 乳腺增生癥的臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)為乳腺周期性脹痛，疼痛常于月經(jīng)前期出現(xiàn)或加重，月經(jīng)后減輕或消失，輕者往往不被注意，重者影響生活和工作。但有的患者沒有明顯周期性變化，有的可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛或針刺樣可累及到肩部，上肢或者胸背部。少數(shù)（約占15％）患者可有乳頭溢液（可為黃綠色、棕色、漿液性甚至血性液體）。 體檢時會出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)樣的腫塊，大小不等質(zhì)韌而不硬，有痛感。2020年01月09日1099
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