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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 齊立強副主任醫(yī)師博士中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科 據(jù)世界衛(wèi)生組織公布最新數(shù)據(jù)，乳腺癌已成為全球最常見癌癥。乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生等乳腺相關(guān)的問題引起了女性群體的恐慌及高度關(guān)注，特別是高發(fā)的乳腺增生，成了女性茶余飯后討論的熱點。 但對乳腺增生的女性來說，給點關(guān)注度可以，恐慌大可不必！因為深究乳腺增生的本質(zhì)，它甚至稱不上是一種疾病，只是一種生理現(xiàn)象罷了（終于可以松口氣了）。1、 乳腺增生——“紙老虎”雖說乳腺增生不是一種疾病，但仍在女性群體中引起了不小的恐慌，為什么？因為乳腺增生帶給女性的痛苦與煩惱是真實存在的。相信不少年輕女性都有乳房脹痛、刺痛或隱痛的經(jīng)歷，這種疼痛感有時甚至?xí)砍吨烈赶录凹绫巢浚糠峙陨踔帘憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，著實會造成不少的生理痛苦及心理困擾。也有不少女性會將乳腺增生與乳腺癌聯(lián)系起來，擔(dān)心自己的乳腺增生遲早會發(fā)展為乳腺癌。然而絕大多數(shù)的乳腺增生只是腺體的過度生長，只有極少數(shù)會發(fā)展為乳腺癌。2、 造成乳腺增生的原因有哪些我們常說保持心情愉悅是遠離許多健康問題的一劑良藥，生氣對乳腺增生無疑是一種助力。乳腺增生最常見最直接的原因，往往來自于體內(nèi)，也叫內(nèi)源性，或是由于外源性雌激素的刺激，造成的過度生長。除了激素的作用，其實還與一些心因性因素有關(guān)，例如過度緊張焦慮，或者經(jīng)常生氣，都會造成乳腺增生的癥狀加重。避免過多的攝取激素類食物，不要過度的食用保健品，盡量保持健康的飲食習(xí)慣，保持良好的心情都可改善乳腺增生的情況。3、 乳腺增生的癥狀有哪些？乳腺增生實際是乳腺外科門診最常見的一個臨床的癥狀，許多20~45歲的女性，都會有不同形式乳腺增生的表現(xiàn)，最常見的有乳房的疼痛不適，包括脹痛、針刺樣疼痛，其他還有燒灼痛、酸痛，疼痛的輕重程度與增生的嚴重程度無關(guān)。除了這疼痛不適，乳腺增生還可表現(xiàn)為乳房可觸及的一些團塊，也叫增生性團塊，小的叫增生結(jié)節(jié)。這些團塊和結(jié)節(jié)，經(jīng)常被患者誤以為是腫瘤，這時需要專業(yè)醫(yī)生，結(jié)合專業(yè)的診察來最終確定。4、 乳腺增生做哪些檢查？如果患者自覺有乳腺增生，并伴隨有疼痛不適或乳房自查有腫塊的情況，建議到乳腺外科或乳腺?？漆t(yī)院就診。結(jié)合?？漆t(yī)生查體的具體情況，40歲以下女性，加做乳腺彩超；40歲以上患者，除了常規(guī)乳腺彩超檢查，還要結(jié)合乳腺X線檢查，也就是我們常說的鉬靶，如以上兩個檢查均有異常，可能需進一步做乳腺的核磁檢查，再進行判斷。5、 乳腺增生要治療嘛？治療方法有哪些？乳腺增生主要的治療方法是自身生物行為療法（也就是無需治療）。自身生物行為療法，主要是包括調(diào)整自身的飲食習(xí)慣，例如吃一些清淡的，刺激性小的食物，避免高脂高糖飲食；例如調(diào)整自身情緒，少著急生氣，保持良好心情；盡量少熬夜，養(yǎng)成規(guī)律作息；適當(dāng)增加運動等，許多乳腺增生患者通過自身生物行為療法都能得到很好的控制。如果通過自身不能得到有效控制，可以通過吃一些活血化瘀等治療增生的中成藥，來改善增生的情況；藥物治療效果不佳的情況，也可適當(dāng)?shù)挠靡恍├懑煹姆椒ā?、 乳腺增生相關(guān)健康問題解讀1、乳腺增生反復(fù)發(fā)作并伴有疼痛是為什么?乳腺增生作為一種生理現(xiàn)象并不是完全意義上的疾病（約95%的乳腺增生就只是乳腺的過度生長），且在20~40歲女性中十分常見，約有五成女性有不同程度乳腺增生的情況，疼痛是最為常見的癥狀。并且這種增生造成的乳房酸脹、燒灼感或針刺樣疼痛，會經(jīng)常發(fā)作。這種反復(fù)發(fā)作的疼痛與兩個因素相關(guān)：第一個可能與月經(jīng)周期有關(guān)，因為月經(jīng)經(jīng)期來之前，乳房會充血，造成脹痛會加重。第二，可能與患者的情緒相關(guān)，例如患者比較緊張焦慮，或者情緒比較悲傷激動、生氣時，也會造成癥狀的加重。2、乳腺增生淋巴結(jié)腫大嚴重嗎？一般來說，乳腺增生并不會造成淋巴結(jié)的腫大。淋巴結(jié)腫大與以下原因有關(guān)：①淋巴結(jié)的炎癥：淋巴結(jié)的急性和慢性的炎癥；②其他的良性疾病，例如結(jié)核等；③淋巴結(jié)的惡性病變，包括淋巴瘤，或者癌轉(zhuǎn)移，造成的淋巴結(jié)腫大。④乳腺增生合并乳腺炎，造成的淋巴結(jié)腫大。單純的增乳腺增生與淋巴結(jié)腫大并沒有直接的聯(lián)系。如發(fā)現(xiàn)異常腫大的淋巴結(jié)，需進行進一步的彩超檢查，或者有淋巴結(jié)融合的現(xiàn)象，可能需要進行穿刺等細胞學(xué)相關(guān)的檢查及化驗。7、 乳腺增生會發(fā)展成乳腺癌嘛？大多數(shù)乳腺增生只是作為一種生理現(xiàn)象存在，只有極少數(shù)的乳腺增生有可能會發(fā)展為乳腺癌。（有研究發(fā)現(xiàn)，約有２％~３％的乳腺增生癥可能發(fā)生癌變，而乳腺囊性增生的癌變率比其他女性高3~5倍。）而且從增生發(fā)展到癌要經(jīng)歷4個階段：增生→不典型增生（癌前病變）→原位癌→浸潤癌。我們只要定期篩查，完全可以做到早診斷早治療（不用太擔(dān)心）。預(yù)防乳腺疾病小貼士：1. 舒暢的心情、樂觀的情緒是防御乳腺疾病最好的武器。2. 成年女性都應(yīng)定期進行乳腺普查，可通過自查、觸診、鉬鈀等方式檢查，40~60歲是乳腺癌的高發(fā)年齡，這個年齡段的女性應(yīng)該每年檢查一次。而對于乳腺增生的女性，至少每半年就該檢查一次。3.避免人工流產(chǎn)，因為人工流產(chǎn)會造成女性體內(nèi)激素水平劇烈變化，病理性乳腺增生的發(fā)生概率就會增高。4.生活規(guī)律、適當(dāng)運動。平時應(yīng)勞逸結(jié)合，睡眠充足，少熬夜；適當(dāng)進行跑步、擴胸等可以增強胸部健美的運動。5.哺乳時間要充分。女性產(chǎn)后不哺乳或哺乳時間過短，會造成乳汁淤積，引發(fā)乳腺疾病的概率升高。6.避免使用激素藥物和美容產(chǎn)品。7. 最好不要戴過緊或是有擠壓隆胸效果的胸罩，這會影響乳房的新陳代謝和淋巴回流，導(dǎo)致乳腺增生。8.少吃高能量的補品及食品。飲食以清淡為主，多吃綠葉蔬菜、新鮮水果，在無醫(yī)囑的情況下，不要自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉及一些含激素的口服液，特別是處于更年期的女性，更不要借助這些補品來改變雌激素水平下降的現(xiàn)狀。2021年08月20日
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，主要癥狀為乳腺脹痛，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生與乳腺癌都是乳腺上皮細胞的過快增長。不過乳腺增生是良性的，可控的細胞堆積，而乳腺癌則是惡性的，不受控制的細胞快速生長。絕大多數(shù)乳腺增生并不會進展為乳腺癌，乳腺增生的患者應(yīng)定期（6-12個月）復(fù)查和有癥狀改變時隨時就診。在臨床上常用到的輔助檢查有B超和鉬靶檢查。乳腺增生的臨床表現(xiàn)有哪些？1、乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。2、乳房腫塊：常多發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)節(jié)狀，大小不一，腫塊結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。3、乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。4、有2～3％惡變：應(yīng)注意有無迅速增長或質(zhì)地變硬的單個腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。如何治療？1、無特殊的方法，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，多不需特殊治療。2、中藥逍遙散。3、雄激素、三苯氧胺。4、上述治療無效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時，應(yīng)行活組織檢查：如上皮細胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；證實有惡變時，則行乳房根治性切除術(shù)。乳腺增生的預(yù)防？1、保持舒暢的心情、樂觀的情緒。2、改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。4、多運動，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅持哺乳，能防患于未然。7、自我檢查和定期復(fù)查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。9、心理上的治療非常重要。2021年05月11日4551
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺常見的疾病有乳腺增生：多發(fā)于30-50歲女性發(fā)病高峰為35-40歲，癌變幾率3%。如果是病理性的乳腺增生就需要積極就醫(yī)治療。乳腺增生的臨床表現(xiàn)：1、乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。2、乳房腫塊：常多發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)節(jié)狀，大小不一，腫塊結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。3、乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。4、有2～3％惡變：應(yīng)注意有無迅速增長或質(zhì)地變硬的單個腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。治療：1、無特殊的方法，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，多不需特殊治療。2、中藥逍遙散。3、雄激素、三苯氧胺。上述治療無效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時，應(yīng)行活組織檢查：如上皮細胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；證實有惡變時，則行乳房根治性切除術(shù)。病理性的乳腺增生：病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數(shù)是中成藥。具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結(jié)、調(diào)補氣血等作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)尚有養(yǎng)生途徑：通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達到延年益壽的一種醫(yī)事活動。在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服，以免進一步擾亂人體激素間的細微平衡。也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥或方劑治療。乳腺增生的預(yù)防1、保持舒暢的心情、樂觀的情緒。2、改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。4、多運動，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅持哺乳，能防患于未然。7、自我檢查和定期復(fù)查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。9、心理上的治療非常重要2021年04月21日1814
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莊陽輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） 乳腺增生的預(yù)防措施及健康指導(dǎo) 乳腺增生在25～40歲女性中發(fā)病率高達 70% ～ 80%，近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且有年輕化趨勢，嚴重威脅著女性身心健康。不健康的飲食習(xí)慣和生活方式，工作壓力大、精神緊張，痛經(jīng)、流產(chǎn)次數(shù)過多，不正確的母乳喂養(yǎng)等都是引起乳腺增生的主要危險因素。 不同病理學(xué)表現(xiàn)的乳腺增生癥發(fā)生乳腺癌的危險性也不相同，其中乳腺囊性增生病的癌變率為1%～5%，只有活檢證實為非典型增生時其發(fā)生乳腺癌的危險性才會明顯增加。但約有80%的非典型增生病人終生都不會發(fā)展成為乳腺癌。目前，非典型導(dǎo)管增生及外周型導(dǎo)管內(nèi)乳透狀瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病被視為乳腺癌癌前病變。一、預(yù)防措施1 .科學(xué)飲食 部分女性喜歡甜食、油炸食品和西式快餐，而這些食物富含脂肪和熱量，易使機體肥胖、增加雌激素的生成，使雌激素、孕激素比例失調(diào)；同時過多的脂肪和蛋白質(zhì)還可以改變機體內(nèi)環(huán)境，加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)生。因此，應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，建立科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，少食高熱量、高脂肪、過甜食物，飲食以葷素搭配為宜，多食富含維生素和纖維素的瓜果和蔬菜，主食以粗糧為主，常食干果類食物，嚴格控制巧克力、咖啡、濃茶等飲料的攝入。 2 適當(dāng)運動、保持體形 正確的飲食習(xí)慣，合理的飲食結(jié)構(gòu)是保持健康的根本，適當(dāng)運動是獲得健康、預(yù)防疾病的有效方法，它不但可以消耗掉機體過多的脂肪和熱量，同時還能加速機體血液循環(huán)和新陳代謝，避免肥胖和過多雌激素的產(chǎn)生，預(yù)防乳腺增生的發(fā)生。 3.選擇合適內(nèi)衣和化妝品 佩戴過緊的胸罩或有擠壓乳房隆胸作用的胸罩會影響乳房血液循環(huán)，使胸廓內(nèi)靜脈、胸廓外靜脈、肋間靜脈受阻回流不暢，胸外上淋巴管內(nèi)淋巴回流受限，造成組織液、淋巴液瘀滯，形成乳腺囊腫，增加乳腺增生風(fēng)險。因此，應(yīng)選擇合適的胸罩，避免胸罩過小、過緊，并養(yǎng)成睡覺時不佩戴胸罩的良好習(xí)慣，減少乳腺增生的發(fā)生。另外女性在選擇化妝品的時候應(yīng)注意避免選用含有雌激素的化妝品，以減少雌激素過多吸收造成機體雌激素紊亂。 4 .保持心情愉快 學(xué)會自我減壓研究表明，長時間的精神過度緊張或處于過度激動、抑郁等不良精神狀態(tài)下，可使機體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，垂體前葉與卵巢功能調(diào)節(jié)異常，使黃 體分泌素生產(chǎn)減少，雌、孕激素分泌增多， 本該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原，進而形成乳腺增生。因此女性應(yīng)保持心情愉快，遇到過度精神緊張或精神壓力時學(xué)會自我調(diào)節(jié)和釋壓，以積極樂觀的態(tài)度面對生活，以減少乳腺增生的發(fā)生。 5.科學(xué)母乳喂養(yǎng) 女性的妊娠、哺乳等與乳腺生理功能調(diào)節(jié)密切相關(guān)，正常妊娠使機體雌孕激素水平發(fā)生改變，促使乳腺上皮細胞成熟，具有更強的抗基因突變能力，推遲的月經(jīng)周期和排卵周期重建，使機體雌激素水平相對較低，利于乳腺組織復(fù)原。正確哺乳能夠進一步完善乳腺組織發(fā)育，若哺乳方法或回奶方法不對，使乳汁不能順利經(jīng)乳腺輸乳管排出，淤積于輸乳管內(nèi)，導(dǎo)致輸乳管擴張、腫脹，形成乳腺小囊腫，乳汁濃縮鈣化后形成乳房硬結(jié)，刺激導(dǎo)管上皮 細胞增生，最終形成乳腺增生癥。因此，科學(xué)哺乳，適當(dāng)延長哺乳時間和次數(shù)，對預(yù)防乳腺增生具有積極意義。 6.規(guī)律月經(jīng)，杜絕多次流產(chǎn) 月經(jīng)后期紊亂和痛經(jīng)也是造成乳腺增生的危險因素。保持夫妻和睦、生活規(guī)律，調(diào)整規(guī)律月經(jīng)周期，預(yù)防痛經(jīng)發(fā)生；同時還應(yīng)做好避孕措施，有計劃的懷孕，盡可能的減少人工流產(chǎn)次數(shù)，維持機體內(nèi)分泌正常功能，從而預(yù)防乳腺增生的發(fā)生。 一、健康指導(dǎo) 1 加強乳腺相關(guān)知識的學(xué)習(xí)2 掌握自我檢查方法 預(yù)防乳腺增生應(yīng)以早期自我發(fā)現(xiàn)為主要目標(biāo)，使女性掌握乳腺自我檢查方法尤為重要。（1）視診：在月經(jīng)結(jié)束 7 ～ 14 d 進行乳房視診，選擇光線明亮的房間，脫去上衣，雙臂上舉或下垂， 觀察兩側(cè)乳房是否對稱，輪廓有無改變，有無隆起、凹陷等。（2）觸診：以乳頭為中心，用手輕揉乳房，觸摸時由內(nèi)向外、由上向下旋轉(zhuǎn)觸摸，包括乳房根部和腋窩，檢查乳房有無腫塊、硬結(jié)、觸痛，乳頭有無乳汁溢出等。 3.定期進行乳腺體檢 向女性宣教定期乳腺檢查的意義及必要性，根據(jù)女性年齡，幫助其指定科學(xué)合理的體檢周期，通過先進的體檢設(shè)備盡可能早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，將乳腺疾病控制在疾病初期，盡可能的降低疾病帶來的痛苦。2021年03月24日704
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺常見的疾病有乳腺增生：多發(fā)于30-50歲女性發(fā)病高峰為35-40歲，癌變幾率3%。如果是病理性的乳腺增生就需要積極就醫(yī)治療。乳腺增生的臨床表現(xiàn)：1、乳房脹痛：有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。2、乳房腫塊：常多發(fā)性、一側(cè)或雙側(cè)，結(jié)節(jié)狀，大小不一，腫塊結(jié)節(jié)狀質(zhì)韌而不硬。3、乳頭溢液：黃綠色、棕色或血性。4、有2～3％惡變：應(yīng)注意有無迅速增長或質(zhì)地變硬的單個腫塊出現(xiàn)，一旦有，高度懷疑惡性可能。治療：1、無特殊的方法，多數(shù)在數(shù)月～1～2年間可以自行緩解，多不需特殊治療。2、中藥逍遙散。3、雄激素、三苯氧胺。上述治療無效、發(fā)現(xiàn)局部病變有明顯改變時，應(yīng)行活組織檢查：如上皮細胞增生顯著，可以行單純?nèi)榉壳谐g(shù)；證實有惡變時，則行乳房根治性切除術(shù)。病理性的乳腺增生：病理性的乳腺增生，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。臨床上常用的藥物多數(shù)是中成藥。具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結(jié)、調(diào)補氣血等作用。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)尚有養(yǎng)生途徑：通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達到延年益壽的一種醫(yī)事活動。在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療：西藥有5%碘化鉀，疼痛嚴重者可試用甲基睪丸素或他莫昔芬，在月經(jīng)前一周內(nèi)開始口服，以免進一步擾亂人體激素間的細微平衡。也可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下選用中成藥或方劑治療。乳腺增生的預(yù)防1、保持舒暢的心情、樂觀的情緒。2、改變飲食結(jié)構(gòu)，防止肥胖。3、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持和諧的性生活。4、多運動，防止肥胖提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品或食品。6、避免人流，堅持哺乳，能防患于未然。7、自我檢查和定期復(fù)查。8、明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。9、心理上的治療非常重要2021年03月11日2067
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 1、了解自己的減重標(biāo)準(zhǔn)判斷一個人是否需要減肥，僅憑目測或是自我感覺顯然是不夠的。首先我們可以用軟尺圍住肋骨下緣和臀部中間最窄的部分，女性的健康腰圍數(shù)值應(yīng)＜80cm。其次就是利用BMI公式計算你的身體質(zhì)量指數(shù)，具體是這樣計算的：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重（kg）身高（m）的平方。唐都醫(yī)院普通外科趙華棟結(jié)果低于18.5為過輕18.5-24.99為正常25-28為過重28-32為肥胖2、改變不良飲食習(xí)慣低脂飲食提倡“素多葷少、多果蔬、少肉”的原則，注意多攝取五谷雜糧、薯類和各種新鮮蔬菜水果。建議乳腺疾病患者每天攝入300-500g蔬菜，以十字花科和高維生素的蔬菜為主，如西蘭花、甘藍、卷心菜、芥菜、蘿卜、蓮藕、番茄等，這些也是低熱量的蔬菜，不用挨餓也能輕松瘦下來。最后，要尤其避免攝入高油高糖的食物，如蛋糕，點心等。3、保持一定的運動量“管住嘴，邁開腿”可不是一句口號，《國際乳房健康和癌癥指南》建議大家：每周進行150分鐘中等強度的運動或75分鐘的劇烈運動。中等強度的運動包含慢跑、上樓梯、登山、游泳、走路、瑜伽等。劇烈的有氧運動包括跳繩、仰臥起坐、打網(wǎng)球等，大家可以根據(jù)自己的身體情況去選擇2021年01月07日1397
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王炫凱主治醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院 頭頸乳腺外科 乳腺增生癥，既不是腫瘤,也不屬于炎癥,從組織學(xué)表現(xiàn)看：是乳腺組織增生及退行性變，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。本病好發(fā)于中青年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生癥常表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺摸到結(jié)節(jié)，其危害并不在于疾病本身，而是心理壓力，擔(dān)心自己會不會患了乳腺癌或以后會變成癌。長期的精神緊張、勞累過度、晚婚晚育、心情不暢、所欲不遂、生悶氣等因素作用于丘腦-垂體-卵巢軸，使垂體前葉與卵巢的功能調(diào)節(jié)關(guān)系失常，黃體分泌素生成減少，雌激素、孕激素、泌乳素分泌增多，導(dǎo)致乳腺組織增生，乳腺導(dǎo)管上皮、腺上皮、間質(zhì)纖維組織不同程度增生，引起乳腺脹痛，結(jié)節(jié)形成乳腺增生癥有多種病理類型，如單純性小葉增生（占乳腺增生癥的大部分）。若乳腺小葉增生伴導(dǎo)管上皮增生，且呈現(xiàn)重度異形，則為癌前期病變（占極少部分），需積極治療定期檢查，防患于未然。 病因消除可恢復(fù)正常，如不能消除病因引起乳管上皮過度增生，導(dǎo)管擴張并囊性變，逐漸加重為非典型增生，將追悔莫及。 飲食因素：長期的高脂肪、高熱量飲食。高脂肪飲食可使腎上腺分泌的雄激素通過脂肪轉(zhuǎn)化為雌激素，可使體內(nèi)雌激素的生成增加;高脂肪飲食可使催乳素分泌增加，進而使體內(nèi)雌激素分泌增加，引起乳腺增生，患乳腺癌的風(fēng)險增大。改變飲食結(jié)構(gòu)，減少脂肪的攝入，可使乳腺增生及乳腺癌的發(fā)病率減低。 生育后不哺乳或哺乳方法不當(dāng)：分娩7小時后，孕激素消失，催乳素使泌乳素分泌增加，使乳腺小葉分泌乳汁，乳汁不能通過乳腺輸乳管排除，瘀積于乳腺管內(nèi)，形成囊腫;哺乳時間短、回乳方法不當(dāng)，乳腺小葉分泌乳汁較多時斷奶，分泌的乳汁滯留在乳腺內(nèi)引起乳管梗阻導(dǎo)管擴張，腺泡彼此融合形成多個小囊腫，久之水分吸收，乳汁濃縮似乳酪，囊壁發(fā)生沙粒樣鈣化進而形成硬性腫塊，若2～3個月內(nèi)乳汁不能吸收，導(dǎo)管瘀積，乳汁使乳管內(nèi)產(chǎn)生大量泡沫細胞，刺激導(dǎo)管擴張及上皮細胞增生。 多次人工流產(chǎn)，大月份引產(chǎn)，孕激素、雌激素、催乳素比值發(fā)生變化，催乳素與孕激素的比值增大。 臨床表現(xiàn)：乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴重者經(jīng)前、經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?；颊咄允鋈榉績?nèi)有腫塊，而臨床檢查時卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生2年左右可自愈，大多數(shù)患者則需治療。 臨床癥狀如下： ①乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。 ②乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，單個或多個，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動好，與周圍組織無粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可達3～4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。 ③乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。 ④月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。 ⑤情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒、生悶氣。每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。⑥采取合理避孕方法，減少意外懷孕，盡量避免做人工流產(chǎn)。 預(yù)防：保持良好心情，性情豁達大度開朗，進行自我調(diào)節(jié)。改變飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食，多食用富膳食纖維的的食品，合理攝入蛋白質(zhì)，減少脂肪的攝入。 治療：對乳腺增生要進行積極治療。藥物治療：采用疏肝、理氣、止痛、化瘀、散結(jié)的治療方法?？捎弥兴幓蛑谐伤帯ΠY狀較重者，推薦三苯氧胺聯(lián)合平消膠囊，可以縮小軟化結(jié)節(jié)與腫塊。三苯氧胺每日2次，每次10mg，早晚各服。平消膠囊每日3次，每次6～8粒，月經(jīng)后4天給藥，連用15～20天，月經(jīng)來潮后停用，連用1-2個月。?維生素藥物： ①維生素B6：維生素B6缺乏可引起經(jīng)前緊張而致使雌激素過剩，維生素B6對調(diào)節(jié)激素水平有用一定作用，每日3次，每次20mg。 ②維生素E：可調(diào)節(jié)卵巢功能，糾正內(nèi)分泌紊亂，對緩解疼痛也有一定作用。每日2次，每次100mg，連用1～2個月。2020年04月19日1399
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王曉晨主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 從事臨床乳腺工作多年，乳腺增生占有育齡婦女的多半，多半人抱有樂觀的態(tài)度，覺得乳腺增生癥大部分人都會有。實際上，乳腺增生癥分為單純性增生與非典型增生兩種。國外的page研究10534例乳腺良性增生活檢材料并隨訪17.5年，得出的結(jié)論是：乳腺增生癥中單純的乳腺增生與乳腺癌的發(fā)生沒有明顯關(guān)系，而非典型增生則隨著嚴重程度的增加，癌變的危險性隨之增加。該項研究指出：非典型增生具有癌變的危險性，可以稱為癌前病變。所以，對于乳腺增生，先要弄清楚自己屬于哪一種，然后再理智面對。 乳腺增生的原因： 乳腺增生的發(fā)生多于內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系，是因黃體酮減少 ，雌激素，催乳素增多，并長期作用于敏感的乳腺組織產(chǎn)生的結(jié)果。這和女性朋友生活工作壓力大，情緒不穩(wěn)定，飲食不規(guī)律，熬夜有直接關(guān)系。 我們經(jīng)常聽說的乳腺增生是指乳腺小葉增生，另外兩種增生可能較少聽說：一種是乳腺導(dǎo)管增生，一種是間質(zhì)增生。 女性乳房里的腺體就如我們看到的大樹，樹葉是乳腺小葉，分泌乳汁，小的分支是細小的導(dǎo)管，最粗的導(dǎo)管在乳頭周圍，就像大樹的樹干，在乳頭有開口，乳汁就沿著細管匯入到乳頭的粗管，乳汁就流出來。乳腺導(dǎo)管增生就是在內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，管子里面長了一層上皮細胞，脫落后就如同水管里的一層鐵銹一樣。日積月累，堆積的脫落上皮細胞撐大了乳管，導(dǎo)管擴張形成了囊腫，就成了咱們平時所說的乳腺囊性增生病，腺管滲出水就成了大大小小的水泡?？傊?，乳腺增生癥最基本的變化是小葉增多，導(dǎo)管淤堵，乳腺導(dǎo)管和小葉的空隙變得越來越少，女性會感到疼痛，同時能摸到自己乳房有好多長條，扁圓的東西。從而害怕?lián)摹? 如果我們從嚴重程度上去分類乳腺增生癥，可以分為兩大類，一種是永遠變不成癌的增生-----單純性增生；一種是癌變機會高的增生----非典型增生。第二種增生，不管是小葉增生還是導(dǎo)管增生，都會在數(shù)年的演變過程中發(fā)展成與癌有關(guān)的疾病。 預(yù)防乳腺增生9招： 怎樣才能知道我們的增生會不會變成乳腺癌呢？有什么方法能夠截斷這個轉(zhuǎn)變的途徑呢？其實非典型增生是一般增生到癌的中間過程，而且是可逆的。我們從病因上消除或進行預(yù)防性治療，非典型增生可以逆轉(zhuǎn)為一般增生或正常組織。因此，定期檢查和每個月的自我檢查尤為重要! 1、注意精神和心理的調(diào)節(jié)，保持樂觀的生活態(tài)度和愉快的精神狀態(tài)。 2、自查乳房，早期發(fā)現(xiàn)，及早就醫(yī)。 3、安排好婚育，減少乳腺病的發(fā)生。獨身，結(jié)婚遲，婚期短，均與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。 4、不用或少用避孕藥。 5、減少辛辣刺激食物的攝入’ 6、良好的睡眠是激素自我平衡，自我調(diào)節(jié)的大好機會。 7、和諧的性生活，可以降低乳腺增生的發(fā)病率。 8、適當(dāng)補充維生素。 9、參加乳房的自查和普查。每月月經(jīng)干凈后5到7天做自我檢查，年輕婦女每年體檢一次，中老年每半年體檢一次，有家族史者或重度增生，每三個月檢查一次。2020年03月21日2342
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李平主任醫(yī)師 許昌市中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 很多女性很怕去體檢，因為，只要去檢查就容易發(fā)現(xiàn)問題。“乳腺增生”、“乳腺纖維瘤”、“乳房包塊”，因為我們沒有足夠的醫(yī)學(xué)常識，很容易被這些聽起來很可怕的醫(yī)學(xué)名稱嚇到。 其實，在醫(yī)生看來，這些聽起來嚇人，其實不一定需要質(zhì)量，大多數(shù)情況下都屬于很正常的情況。 因為乳癌和乳腺增生的癥狀都有乳房腫塊，作為普通人，很難去分別，所以大家會非常的敏感。 乳腺增生 乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長。 其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)、黃體素分泌減少、雌激素增多。 一般30~50歲的女性是多發(fā)年齡段，高峰是35~40歲。而年齡較大而未婚，沒有生過孩子或沒有哺過乳。精神抑郁的女性最容易患上這種疾病。 乳腺增生一定要治嗎？ 不一定。其實根據(jù)醫(yī)院的體檢報告來看，80%的女性都有“乳腺增生”的問題。 一旦查出乳腺增生，第一時間就會緊張的問醫(yī)生“會不會變成乳腺癌”？“吃什么藥能消除掉增生”。其實，大部分有乳腺增生問題的患者根本不需要治療。 比如最最常見的：因為經(jīng)期引起的乳腺增生，女性經(jīng)常會在經(jīng)期前乳房脹痛不舒服，但只要過了生理期癥狀就會消失。 還有些人穿內(nèi)衣會特別緊，或者近期的心情非常差，情緒低落，精神壓力很大，同樣也會引起短期的乳腺增生。 這些都屬于正常的生理現(xiàn)象，一般不需要治療。 乳腺增生其實是一種良性病變，正常的生理現(xiàn)象，無特別的治療方法，極少數(shù)會發(fā)展為乳腺癌，注意定期復(fù)查即可。另外，只要每天保持良好心態(tài)，少吃含激素較高的食品，堅持適量運動就能有效緩解乳腺增生。 乳腺增生的表現(xiàn)？ 乳房疼痛 經(jīng)常是感覺到脹痛或刺痛?？衫奂耙粋?cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴重的時候甚至沒有辦法觸碰，甚至?xí)绊懙饺粘Ｉ詈凸ぷ?。有時還會伴隨乳頭疼痛或癢。 乳房疼痛經(jīng)常在月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，經(jīng)期結(jié)束后疼痛明顯減輕或消失。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點。 乳房腫塊 一側(cè)或雙側(cè)乳房可出現(xiàn)單個或多個腫塊,好發(fā)于乳房外上方,也可見于其他部位。腫塊大小不等,小的如米粒,大的可達3～4cm,邊界不明顯,常有觸痛。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點,月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。 乳頭溢液 大概有3.6%-20.0%的患者會出現(xiàn)乳頭溢液，顏色為無色、淡黃色、棕色、乳白色漿液甚至有血性溢液。伴隨、心情煩躁、易怒、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)的情況。 何時需要就醫(yī)？ 80%的乳腺增生不需要通過藥物或手術(shù)治療，只要定期觀察即可。 而有一小部分情況可能是因為乳癌前期的癥狀，則需要持續(xù)觀察，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，以便于解決。 1、當(dāng)乳腺增生疼痛影響了正常的生活或工作時，普通的如月經(jīng)期間或者內(nèi)衣過緊產(chǎn)生的疼痛是輕微了，并不會影響日常生活。 2、疼痛持續(xù)了一段時間，一般可以定義為超過3個月的時間，又或者經(jīng)期結(jié)束后10多天疼痛癥狀還沒有消失的情況。 3、躺平甚至站立時,用除了大拇指外的四指進行自我檢查時候，能摸到腫塊,同時還伴有刺痛、鈍痛感，而且通常是在非經(jīng)期的時候或者與情緒無關(guān)的時候。 什么時候必須要手術(shù) 1.乳腺腫塊迅速增大,質(zhì)地變硬。 2. 乳腺腫塊單發(fā)于外上象限,觸診似有癌變者。 3. 發(fā)病年齡在45歲以上,病變范圍廣泛,患者有乳腺癌家族史,伴有乳頭溢液者。 4. 細針空刺或病理切片已發(fā)現(xiàn)有癌變者。 乳腺增生的發(fā)生是有很多原因?qū)е碌模缓玫纳盍?xí)慣、常常心情低落都會導(dǎo)致內(nèi)分泌的紊亂，從而對乳房有不良影響。雖然我們沒有辦法預(yù)知，但是可以通過日常生活來避免一些會發(fā)生的情況，起到預(yù)防作用。 預(yù)防乳腺增生 1保持愉快的心情 乳房腫塊是個受氣包，一旦你情緒不好，過度緊張、焦慮都會對內(nèi)分泌產(chǎn)生不良影響，從而導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)生或加重。 2良好的生活習(xí)慣 保持良好的睡眠，給身體內(nèi)的激素提供一個良好的環(huán)境。同時在飲食上多攝入維生素、膳食纖維、飲食均衡，切記拒絕雌激素保健品，忌煙忌酒。還要多加運動，保持身體活力。 3穿合適的胸衣 胸衣過緊，會壓迫乳房，造成乳腺阻塞。內(nèi)衣過松，無法對乳房形成有效的保護，動作過大時對乳腺造成傷害。2020年02月19日1048
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閻玉礦主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 普外科 乳腺增生癥，既不是腫瘤,也不屬于炎癥,從組織學(xué)表現(xiàn)看：是乳腺組織增生及退行性變，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。本病好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生癥常表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺摸到結(jié)節(jié) 乳腺增生預(yù)防和治療 1. 乳腺增生癥的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過重有關(guān)。治療乳腺增生癥首先就是要舒緩生活和工作壓力，消除煩惱，心情舒暢，心態(tài)平和，癥狀就可以緩解。 2. 建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。堅持體育鍛煉，積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素。 3. 預(yù)防乳腺增生結(jié)節(jié)最好的方式就是定期的做好體檢，每月固定的時間進行乳房自查。自查中如發(fā)現(xiàn)異?；蚺c以往不同體征時應(yīng)及時治療。 乳腺在內(nèi)分泌激素,特別是雌/孕激素的作用下，隨著月經(jīng)周期的變化，會有增生和復(fù)舊的改變。由于某些原因引起內(nèi)分泌激素代謝失衡，雌激素水平增高，可以出現(xiàn)乳腺組織增生過度和復(fù)舊不全，經(jīng)過一段時間以后，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成乳腺增生癥。2020年02月18日2934
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