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張國鋒副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 不典型性增生(atypical hyperplasia, AH)包括乳腺導(dǎo)管不典型性增生(atypical ductal hyperplasia, ADH)和乳腺小葉不典型性增生(atypical lobular hyperplasia, ALH)。好大夫工作室乳腺外科張國鋒AH是一種病理學(xué)診斷，通常在對乳腺X線檢查的異常發(fā)現(xiàn)或乳房腫塊進(jìn)行活檢時偶然發(fā)現(xiàn)。這些病變具有部分DCIS或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ, LCIS)的特征?！?乳腺導(dǎo)管不典型性增生–ADH的特征是均一的上皮細(xì)胞增生伴單形性圓形細(xì)胞核，這些細(xì)胞填充于受累導(dǎo)管的部分(非全部)空間。ADH與低級別DCIS有某些共同的細(xì)胞學(xué)和結(jié)構(gòu)特征?！?乳腺小葉不典型性增生–ALH的特征是單形性、均勻分布的非黏附性細(xì)胞，這些細(xì)胞填充于受累乳腺小葉的部分(非全部)空間。ALH也可以累及乳腺導(dǎo)管。ALH與LCIS有某些共同的細(xì)胞學(xué)和結(jié)構(gòu)特征。不典型性增生(ADH和ALH)，特別是多灶性病變，會使隨后發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險大幅增加(RR 3.7-5.3)。AH可使同側(cè)和對側(cè)乳腺癌風(fēng)險均增加。一些研究已顯示，ALH發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險比ADH更高，但關(guān)于該問題的數(shù)據(jù)并不一致。當(dāng)ALH同時累及乳腺小葉和導(dǎo)管時，隨后發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(RR 6.8)要高于僅累及乳腺小葉(RR 4.3)或?qū)Ч?RR 2.1)的風(fēng)險。不典型性增生女性降低乳腺癌風(fēng)險的策略：AH女性應(yīng)進(jìn)行降低風(fēng)險策略的咨詢。每年進(jìn)行1次乳腺X線檢查，每年進(jìn)行2次乳腺檢查的持續(xù)監(jiān)測是適當(dāng)?shù)?。AH女性應(yīng)停用口服避孕藥，避免激素替代治療，并且適當(dāng)改變生活方式和飲食。為降低AH女性的乳腺癌風(fēng)險，可考慮使用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑他莫昔芬或雷洛昔芬?；蛘呤怯梅枷忝敢种苿┻M(jìn)行一級預(yù)防，但必須深入討論其獲益與風(fēng)險。2021年02月28日
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張少波副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 胸外科 乳腺彩超最佳的檢查時間經(jīng)期前檢查乳腺彩超好還是月經(jīng)期后檢查乳腺彩超好？答案是月經(jīng)后一周是最佳的檢查時間。月經(jīng)期前可感到乳房發(fā)脹并稍有增大或疼痛，觸痛可以觸及塊狀的結(jié)節(jié)物，因此月經(jīng)期前檢查難以區(qū)分清楚良性增生或細(xì)小腫瘤。月經(jīng)期后，雌激素對乳腺的刺激減弱，乳房稍變小、變軟，疼痛和觸痛也消失了，增生的結(jié)節(jié)也隨之縮小或消失，干擾的因素就大大減少。 提高了診斷的準(zhǔn)確性，因此月經(jīng)期后一周是檢查乳腺彩超的最佳時機(jī)。記得點(diǎn)贊、關(guān)注、評論、轉(zhuǎn)發(fā)哦。2021年02月18日1114
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董力楓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 提問者乳房結(jié)節(jié)是什么？專業(yè)解答 簡單說，乳房結(jié)節(jié)就是乳房里長了東西，一般小的稱為結(jié)節(jié)，大的稱為腫塊，是一個籠統(tǒng)的稱呼。具體的性質(zhì)上，可能是良性腫瘤，可能是惡性腫瘤，也可能是增生性的（就是正常的）。提問者乳房結(jié)節(jié)都要手術(shù)嗎？專業(yè)解答 乳房結(jié)節(jié)要不要手術(shù)，最重要的原則是： 有沒有可能是惡性腫瘤！ 假如懷疑是惡性的，那就必須行穿刺活檢或者做手術(shù)了。因?yàn)橐鞔_結(jié)節(jié)的性質(zhì)，醫(yī)生的查體、乳腺B超、鉬靶、磁共振等都有幫助，但要完全確定，那就只能是穿刺或者手術(shù)后的病理檢查了（金標(biāo)準(zhǔn)）。 圖 惡性的結(jié)節(jié)多邊界不清，血供豐富 乳腺癌的發(fā)病率固然在女性惡性腫瘤中排名第一，需要引起足夠的重視，但實(shí)際上大部分的乳房結(jié)節(jié)還是良性的，包括良性的腫瘤（纖維腺瘤等）和一些增生性的病變（增生結(jié)節(jié)等）。有些比較典型的結(jié)節(jié)，經(jīng)過醫(yī)生的綜合判斷，認(rèn)為良性可能大的，那就也可以不手術(shù)了。 圖 良性的結(jié)節(jié)多邊界清楚，血供不豐富 但是，疾病的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)的過程，以后有可能會出現(xiàn)新的情況，所以就需要定期復(fù)查了。醫(yī)生考慮良性的結(jié)節(jié)一般建議3-6個月復(fù)查乳腺B超，復(fù)查過程中很重要的觀察點(diǎn)就出現(xiàn)了： 有沒有增大？ 沒錯，復(fù)查最重要的一點(diǎn)是觀察乳房結(jié)節(jié)有沒有增大，假如一直不增大的，那就基本證實(shí)了這個結(jié)節(jié)是良性的，可以繼續(xù)觀察。若結(jié)節(jié)有明顯增大，或者出現(xiàn)一些新的表現(xiàn)，則有可能就要手術(shù)了。當(dāng)然，復(fù)查的過程中，對于40歲以上的女性，也可以增加一個乳腺鉬靶檢查，以明確是否存在鈣化灶（乳腺鉬靶有利于發(fā)現(xiàn)部分B超未能發(fā)現(xiàn)的鈣化灶，而成簇的鈣化灶則提示惡性腫瘤的可能性）。 圖 鉬靶有利于發(fā)現(xiàn)一些細(xì)小鈣化點(diǎn) 那不手術(shù)（或穿刺）怎么判斷有沒有惡性可能呢？醫(yī)生的查體、乳腺B超、乳腺鉬靶、乳腺磁共振等等都有一定的幫助。乳腺科醫(yī)生需要結(jié)合其中一些必要的檢查（不是都需要做的），做出一個判斷。相信學(xué)習(xí)工作了多年的專科醫(yī)生，應(yīng)該有經(jīng)驗(yàn)的！下次另寫文介紹各種檢查的優(yōu)缺點(diǎn)以及BI-RADs分級。 小結(jié)：懷疑惡性腫瘤可能的結(jié)節(jié)必須手術(shù)（或穿刺），復(fù)查過程中明顯增大的結(jié)節(jié)可能也需要手術(shù)。提問者乳房結(jié)節(jié)時間長了會癌變嗎？專業(yè)解答 很多人擔(dān)心目前的乳房結(jié)節(jié)雖然考慮是良性的，但時間長了可能會癌變。實(shí)際上，大部分的良性結(jié)節(jié)是不會癌變的，它的性質(zhì)在它出生的時候就決定了！真正的惡性腫瘤往往在它長出來的時候就是惡性的了。天生的！提問者穿刺、微創(chuàng)、開放手術(shù)？哪個好？專業(yè)解答 前面提到了，要完全明確乳房結(jié)節(jié)的性質(zhì)需要病理檢查。方法呢？1、穿刺活檢：用比較細(xì)的針取樣，不切除腫塊；2、微創(chuàng)手術(shù)：用稍粗的針切除腫塊，切口小，隱蔽，對美觀影響?。?、開放切口的腫塊切除術(shù)：能完整切除腫塊，但切口相對較為明顯。有句話叫做世界上沒有十全十美的東西，也同樣適用這里。不同的結(jié)節(jié)適合不同的方法，和您的醫(yī)生商量選擇最適合的。提問者長了乳房結(jié)節(jié)哪些東西不能吃？專業(yè)解答 腫瘤是由多種因素引起的（復(fù)雜的很，和吃的也沒有必然的關(guān)系）。我們不能完全預(yù)防，但可以減少它繼續(xù)長大的風(fēng)險，那就是：避免激素的攝入！含有激素的藥物？不吃！美容養(yǎng)顏的保健品？你猜你猜，怎么才能美容養(yǎng)顏呢？加點(diǎn)？還是少吃吧！牛奶能喝嗎？純奶有爭議，推薦酸奶！咖啡能喝嗎？真正的咖啡，可以！雞肉、雞蛋、牛肉、羊肉能吃嗎？科學(xué)地說，可以！海鮮能吃嗎？科學(xué)地說，可以！豆制品能吃嗎？可以！那里面含有的是植物雌激素，和人體的雌激素不一樣。大量的研究告訴我們，豆制品可以放心吃！而且對乳房是有益的。董醫(yī)生想說的是：飲食均衡最重要！進(jìn)食過多的肉類、油類或者油炸品等等是不夠健康的！END浙大二院乳腺外科源自1957年成立的腫瘤科，依托全國重點(diǎn)學(xué)科---腫瘤學(xué)，年手術(shù)量穩(wěn)居全省前列。浙大二院學(xué)科門類齊全，超聲科、放射科等實(shí)力強(qiáng)大，為乳腺疾病的診斷提供堅強(qiáng)的保障。董醫(yī)生簡介 董力楓副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)就職于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院乳腺外科。從事乳腺外科專科工作10余年，長期工作于臨床一線。擅長乳腺良惡性腫瘤的診治。對乳腺結(jié)節(jié)的診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)技術(shù)嫻熟精致，致力于降低手術(shù)對乳房美觀的影響。乳腺癌診治規(guī)范，與國際先進(jìn)水平同步。致力于乳腺癌的相關(guān)研究，發(fā)表國際高水平論文多篇，主持和主參相關(guān)課題數(shù)項(xiàng)。專家門診時間：周四全天 周二下午地點(diǎn)：浙二解放路院區(qū)2021年01月16日2873
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孔祥溢副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 大家好，我是孔大夫，在門診上經(jīng)常有一些患者一進(jìn)門就說，啊，大夫，你給我開一個B超就行了，你給我開一個鉬靶啊，你給我開一個穿刺就行了，我一般呢，要先看看患者的病情，再做出一個合理的決定啊，這個時候呢，有一些患者就是說，啊，嗯，我就需要開一個鉬靶，你開一個鉬靶就行了，別的不用開啊，對于這一部分患者呢，往往他對自己的病情呢，有一定的了解，對于這些基本的檢查手段也有一定的了解，但是呢，我還是想建議這一部分患者就是還是要參考醫(yī)生的意見啊，如果要是說你對這個病情非常了解，對這個醫(yī)學(xué)這方面的知識呢，已經(jīng)達(dá)到和醫(yī)生同樣的水平了，但那可以完全沒有問題，醫(yī)生也省事了，呃，直接就聽從你的意見就可以了，但是如果假如說你是，呃，就是只是了解一下，或者說是，呃，一知半解，那么還是建議聽醫(yī)生的意見，讓醫(yī)生看完以后再做決定，呃，在這兒呢，我想跟廣大的患者朋友說，就是這個你到門診上去看。 病啊，這個不像你去飯店里啊，你去點(diǎn)菜啊，我想剪這個，我想點(diǎn)那個，隨便點(diǎn)，不是的，也不是說你去理發(fā)店里理發(fā)啊，我想剪個這個發(fā)型，我想剪個那個發(fā)型啊，這理發(fā)師就隨時給你剪，這個呢，是你去看病不一樣，這個信息啊不對稱，知識不對稱，雖說現(xiàn)2021年01月15日933
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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 乳腺增生病是一種非炎癥，非腫瘤的良性乳腺疾病，為乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上變化失衡的結(jié)果，是婦女最常見的乳腺疾病，多見于25～50歲女性，發(fā)病率據(jù)女性疾病首位。幾乎所有30歲以上的婦女，不論結(jié)婚與否，有無生育哺乳史，均有不同程度的乳腺增生。部分專家認(rèn)為此病是癌前病變，乳腺增生病的防治甚為重要。乳腺增生分類1.乳痛癥（單純性乳腺增長癥）：多見于少年和年輕患者，與性激素分泌和波動有關(guān)，多呈周期性局限于乳房脹痛，經(jīng)后可消失的生理現(xiàn)象，不必過于緊張，保持情緒舒暢，可輔以疏肝理氣類中藥。2.乳腺腺?。阂蛉榉績?nèi)乳腺小葉和乳腺管擴(kuò)張及腺體周圍組織增生引起。治以軟堅散結(jié)，疏肝理氣的中藥。3.囊性增生病：以乳管上皮細(xì)胞增生，呈現(xiàn)彌漫性增厚的腫塊，需與纖維鑒別，有癌變風(fēng)險，需積極治療。乳腺增生診斷臨床檢查包括完整的病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查及必要的病理學(xué)檢查。影像學(xué)檢查首選彩色超聲，對年齡大并腺體不豐富者首選鉬靶X線，必要時聯(lián)合檢查。乳腺養(yǎng)生保健古人曰：“婦人之疾，關(guān)系最巨者，則莫如乳”。乳腺增生病與頻繁的人流、不生育、產(chǎn)后不哺乳、精神緊張、壓力過大、過度疲勞有密切關(guān)系。（一）精神調(diào)養(yǎng) 保持良好的精神狀態(tài)，避免不良精神刺激；（二）飲食調(diào)養(yǎng) 1.富含纖維素的蔬 2.大豆食品 3.含不飽和脂肪酸的魚類 4.海帶5.乳制品 6.菌類食物 7.富含維生素B6和維生素E 8.具有行氣通絡(luò)、化瘀散結(jié)功效的食物；（三）健身運(yùn)動 l.擴(kuò)胸運(yùn)動；2.走路姿勢（挺直脊背走路）；3.適當(dāng)活動。乳房自我檢查1．觀察乳房 (1)站在光線充足的大鏡子前，將衣服退至腰部，兩臂自然下垂，觀察雙側(cè)乳房的大小、形狀、位置及對稱性，局部皮膚有無皺起、凹陷、潰瘍及變色。檢查雙側(cè)乳頭是否位于同一水平，觀察乳頭有無破潰和凹陷等。(2)將雙手掌撐在臀部使勁向下壓，使乳房后方的胸肌繃緊，轉(zhuǎn)動身體便于清晰地檢查乳房的外部變化。(3)在鏡前彎腰，轉(zhuǎn)動手臂和肘部繃緊胸肌使乳房向前下墜，觀察乳房形狀和輪廓的變化。2．觸摸乳房：坐位時抬高手臂，左手指頭并攏檢查右邊乳房，以手指指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊；由乳頭順時針方向環(huán)形檢查，逐漸向外3～4圈，至全部乳房檢查完為止，不要遺漏注意乳房外上1/4及腋窩處。手指要輕柔，切忌重按和抓捏乳房，否則容易把正常的乳腺組織成腫塊。用同樣的方法用右手檢查左乳房。乳房自我檢查應(yīng)在每個月月經(jīng)來潮的第7～11天間的相同時間內(nèi)進(jìn)行。絕經(jīng)的女性已經(jīng)失去了卵巢周期性的激素分泌的變化，則可在每個月的固定時間每月檢查即可。2021年01月01日985
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張董曉主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 乳腺科 乳腺增生會發(fā)展為乳腺癌嗎？北京中醫(yī)醫(yī)院乳腺科張董曉這個問題是經(jīng)常會被患者問到的問題。要回答這個問題首先要明白：一、乳腺增生不等于乳腺增生病我們隨便進(jìn)入一個搜索引擎，輸入”乳腺增生”字眼，搜索出新聞條目就能達(dá)到上千萬條，許多患者體檢后醫(yī)生也會給出乳腺增生的診斷。一些單位體檢后乳腺增生的比例甚至高達(dá)90%，我們不僅要思考：一個疾病，當(dāng)周圍幾乎所有人都患上的時候，是否還能稱為一種疾病？事實(shí)上，在許多發(fā)達(dá)國家，臨床上并無乳腺增生病這一診斷，乳腺增生的診斷僅作為一個病理學(xué)名詞出現(xiàn)，即只有通過手術(shù)或穿刺等方法獲取乳腺組織后才能診斷乳腺增生病，單純靠觸診及超聲檢查并不能診斷乳腺增生。乳腺增生本身是一種生理現(xiàn)象，就像女性的子宮內(nèi)膜在每個月月經(jīng)前會出現(xiàn)增生，月經(jīng)后隨著經(jīng)血的排出內(nèi)膜增殖自然緩解一樣，乳腺也存在月經(jīng)前增生，月經(jīng)后緩解的現(xiàn)象，女性的乳腺受卵巢分泌的雌孕激素支配而在每個月經(jīng)周期都呈現(xiàn)生理性增生和復(fù)舊的過程，并非一種病理現(xiàn)象。無需進(jìn)行治療。乳腺增生并不等于乳腺增生病。乳腺增生病的診斷需要通過病理確診。那么如果病理已經(jīng)確診是乳腺增生了，是否具有癌變幾率？二、病理確診的乳腺增生是否有癌變幾率？這個的確是有一定風(fēng)險的，原因有兩個，一是乳腺良性結(jié)節(jié)和乳腺癌發(fā)病危險因素類似，例如月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未哺乳等等，具有這種危險因素的女性患乳腺增生性結(jié)節(jié)和乳腺癌的幾率都高。所以有乳腺增生結(jié)節(jié)的女性患癌幾率更高，第二是一些特殊增生類型如增生性纖維囊性病變等，有文獻(xiàn)報道，其發(fā)生率約2.8%，乳腺癌發(fā)生率高2倍~4倍。2021年01月01日1024
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺疾病的發(fā)病率非常高，乳腺增生、小葉增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺癌......等等詞語，相信大多數(shù)女性朋友都不陌生，那我們要如何發(fā)現(xiàn)這些疾病呢？1、乳腺檢查有哪些？乳腺?？企w檢：主要指的是醫(yī)生通過視診和觸診來檢查乳房的情況：比如觀察乳房大小、位置是否對稱，皮膚是否有皺褶和橘皮樣改變，乳頭是否有回縮、凹陷、溢液等等，以及檢查乳房是否有腫塊（包括腫塊的位置、大小、質(zhì)地等）。乳腺超聲檢查：適用于任何年齡，有助于判斷腫塊或結(jié)節(jié)病灶的性質(zhì)（如囊性、實(shí)性、增生性），并能大致判斷腫瘤的良惡性。乳腺鉬靶（即乳腺X線檢查）：有助于鑒別良、惡性病變及早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。是一般風(fēng)險女性乳腺癌篩查的推薦檢查項(xiàng)目。乳腺磁共振（MRI）檢查：能快速獲得乳房內(nèi)部結(jié)構(gòu)的高精確度圖像，其靈敏度高于超聲與鉬靶，多用于評估病灶性質(zhì)、確定病變范圍。2、一般從什么時候開始做乳腺癌篩查？參考《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范 （2019年版）》的建議，根據(jù)年齡、人群的不同，女性在選擇乳腺篩查的時候也要不同的對待。首先是乳腺癌高風(fēng)險人群。乳腺癌高風(fēng)險人群：1）有明顯的乳腺癌遺傳傾向者；2）既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；3）既往30歲前接受過胸部放療。針對高風(fēng)險人群，推薦40歲之前就開展乳腺癌篩查，每年一次乳腺X線檢查，每6～12個月一次乳腺超聲檢查，每6～12個月一次乳腺體檢，必要時每年一次乳腺增強(qiáng)MRI。而對于一般風(fēng)險人群，我們建議：20～39歲女性，不推薦對該年齡段人群進(jìn)行乳腺篩查，在常規(guī)體檢中如發(fā)現(xiàn)可疑病變，可根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行檢查。40～70歲女性，適合機(jī)會性篩查和人群普查；每1～2年進(jìn)行一次乳腺X線檢查；對致密型乳腺（乳腺X線檢查提示腺體為c型或d型）推薦與B超檢查聯(lián)合。70歲以上女性，適合機(jī)會性篩查。每1～2年1次乳腺X線檢查。另外，乳腺檢查的最佳時間為月經(jīng)結(jié)束后的1周左右，因?yàn)榇藭r雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài)。因此，對于絕經(jīng)前的女性患者，建議避開經(jīng)期；而對于絕經(jīng)后的女性患者，選擇自己方便的時間進(jìn)行相關(guān)檢查即可。2021年12月30日1608
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菅梅主任醫(yī)師 巴彥淖爾市醫(yī)院 超聲科 很多患者前來就診時，都會詢問醫(yī)生這樣一個問題——超聲和鉬靶，到底哪個檢查更好？ 這里需要告訴廣大患者的是，其實(shí)這兩個檢查不存在孰優(yōu)孰劣的問題，而是在于到底哪一個檢查更有利于發(fā)現(xiàn)病灶。 我們來了解一下兩個檢查的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn) 超聲的優(yōu)勢在于發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)的腫塊，且沒有X線輻射，但缺點(diǎn)在于無法發(fā)現(xiàn)細(xì)小鈣化。鈣化是乳腺局部病變的間接表現(xiàn)，該病變既可以是良性，也可以是惡性。 鉬靶的優(yōu)勢在于發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)的鈣化，但對于腺體較為致密的女性則不利于發(fā)現(xiàn)腫塊，且具有少量輻射，所以一般不建議35歲以下女性或孕婦作為常規(guī)檢查。 由此可見，兩個檢查并不能相互替代，在臨床診斷過程中兩者其實(shí)是相輔相成、互為補(bǔ)充的關(guān)系。 在臨床實(shí)際操作過程中，一般采用以下檢查策略： 1、對于35-40歲以上患者，建議超聲聯(lián)合鉬靶檢查； 2、對于35-40歲以下患者，考慮到年輕女性腺體較為致密及鉬靶的少量輻射等原因，一般建議只做超聲檢查，特殊情況下可再結(jié)合2020年12月12日1847
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女都有不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女。乳腺增生的原因 乳腺增生主要是因?yàn)榕宰陨韮?nèi)分泌失調(diào)，雌激素和孕激素比例不平衡，刺激乳腺增生過度而復(fù)元不全?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：婚育、膳食、人生存的外環(huán)境和遺傳因素是乳腺發(fā)病的主要原因。妊娠、哺乳是打擊乳腺增生的好方法，孕激素分泌充足，能有效保護(hù)、修復(fù)乳腺。輕微的乳腺增生和癌癥并無關(guān)聯(lián)，它是由于女體內(nèi)環(huán)境中雌激素水平長期較高，刺激乳腺導(dǎo)管造成的，既不是炎癥也不是腫瘤，臨床表現(xiàn)為周期的乳痛，在生理周期出現(xiàn)前比較厲害，周期結(jié)束后緩解或消失。年齡比較大而未婚，沒有生過孩子或哺過乳及精神抑郁的女性最容易得上這種疾病乳腺增生不能吃什么？1、小葉增生忌食咖啡、可可、巧克力等食品。這類食物中含有大量的黃嘌呤，會促使乳腺增生，因此，女士們應(yīng)少吃這類食品。2、飲酒也被認(rèn)為是乳腺疾病的大敵。有研究發(fā)現(xiàn)，女每天飲白酒，患乳腺腫瘤的機(jī)會大幅度增加.3、女濫用含雌激素類的保健品或長期使用美容化妝品，以及更年期婦女長期過量使用雌激素，都被認(rèn)為是誘發(fā)乳腺疾病的原因。4、忌辛辣刺調(diào)味品或食物，如姜、蒜、辣椒、韭菜、花椒、油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品。5、盡量少吃過多的葷類食物，避免吃辛辣的食物，咖啡、酒類以及熬夜等。乳腺增生患者復(fù)診須知1、無論是否有癥狀，都應(yīng)該堅持定期的乳房自檢和醫(yī)院檢查。2、每月在經(jīng)期結(jié)束一周后進(jìn)行一次乳房自檢，發(fā)現(xiàn)有腫塊或者異常的乳頭溢液時，應(yīng)及時就醫(yī)。3、35歲以下女性每年一次彩超檢查，35歲以上每年一次彩超+鉬靶檢查。有家族史和高危因素的女性檢查頻率應(yīng)該更高一些。4、還有就是，注意生活作息、緩解壓力、健康飲食、減少焦慮等，給乳房一個“舒適的環(huán)境”。2020年12月03日1399
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，摸起來疙疙瘩瘩并不一定真的有結(jié)節(jié)，而乳房不適感也并不是乳腺健康出了問題的表現(xiàn)。絕大多數(shù)情況下的乳房痛都是生理性的，幾乎所有女性在一生中都會或多或少地遇到這種情況。因此乳腺增生診斷的理論基礎(chǔ)已經(jīng)被動搖，它包含了幾乎所有正常或不正常的情況下都可能會體驗(yàn)到的乳腺不適感。乳腺增生會不會癌變？相對于乳腺增生帶來的不適感，乳腺癌卻在很多時候都是靜悄悄的、不疼不癢，早期較小的病變可能根本摸不著。增生與否跟乳腺健康實(shí)際沒有明確的關(guān)系，與乳腺癌更沒有關(guān)系，乳腺癌并非是從乳腺增生演化而來。一些明確與乳腺癌風(fēng)險相關(guān)的疾病，如不典型增生（即癌前病變）、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等，都有各自確切的診斷依據(jù)，跟乳腺增生沒有必然的聯(lián)系。診斷乳腺癌什么檢查最靠譜？乳房腫塊是促使患者就診的主要癥狀，80%以上為患者自己偶然發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用影像學(xué)檢查對無癥狀人群進(jìn)行篩查，也可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。影像學(xué)檢查可以在臨床出現(xiàn)癥狀以前，發(fā)現(xiàn)臨床還不能觸及到腫塊的乳腺癌。臨床輔助檢查：1、實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)生化、腫瘤標(biāo)志物；2、影像學(xué)檢查：鉬靶、B超、CT&MRI；3、病理學(xué)檢查：活檢。乳腺癌實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)志物1、腫瘤標(biāo)志物是指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由于腫瘤細(xì)胞的基因不同表達(dá)而合成、分泌并脫落到體液或組織中的物質(zhì)，或是由機(jī)體對腫瘤反應(yīng)產(chǎn)生并進(jìn)入到液體或組織中的物質(zhì)；2、腫瘤標(biāo)志物一般不存在或極少量存在于正常人體內(nèi)，或僅見于胚胎中。而在腫瘤患者體內(nèi)卻顯現(xiàn)異常表達(dá)，超過正常人體內(nèi)含量；3、腫瘤標(biāo)志物在腫瘤普查、診斷、指導(dǎo)治療、評價及判斷預(yù)后等方面具有重要作用。常用的乳腺癌標(biāo)志物CA15-3：目前乳腺癌最有價值的腫瘤標(biāo)志物，在臨床應(yīng)用廣泛，主要用于乳腺癌的輔助診斷、療效檢測及復(fù)發(fā)預(yù)警。一般乳腺癌潛伏時CA15-3增高，比臨床轉(zhuǎn)移可提早幾個月，是乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的最佳指標(biāo)CEA：CEA（癌胚抗原）可反映乳腺癌的進(jìn)展程度，增高多為中晚期腫瘤。CEA的水平還可反映治療效果。乳腺鉬靶X線：乳腺鉬靶：攝取乳腺側(cè)斜位或側(cè)位、軸位X線片1、乳腺鉬靶X檢查是應(yīng)用低劑量X線來透視乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，診斷準(zhǔn)確率高，可顯示乳腺內(nèi)腫塊和細(xì)小鈣化，是首選的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的方法；2、可顯示乳腺各層次組織的結(jié)構(gòu)和紊亂；還能發(fā)現(xiàn)臨床查體無法觸及的早期乳腺癌，可檢測出≤0.1cm的微小病灶，并分辨出良、惡性腫瘤；3、廣泛用于40歲以上女性的檢查，是可降低乳腺癌死亡率的篩查方法；4、對致密型乳腺癌（＜35歲的年輕患者）、近胸壁腫塊的顯示不佳；5、對于孕婦、哺乳期婦女尚不能作為首選。需要注意：充分露出胸肌，夾住拉薄的乳房，可以看到乳腺、脂肪、血管的情況。1、為了將疼痛降低到最小限度，檢查的最佳時間是月經(jīng)之后；2、檢查前應(yīng)去除胸前的金屬異物，如項(xiàng)鏈等；不要在胸前涂抹外用的藥液及護(hù)膚品，以避免出現(xiàn)偽影乳腺超聲乳腺超聲是用人耳聽不到的高頻率波接觸身體，從而診斷乳房的情況：1、乳腺超聲軟組織分辨率高，可實(shí)時、動態(tài)觀察乳腺病灶；2、可發(fā)現(xiàn)小腫塊，并可查看腫塊性質(zhì)、腫塊內(nèi)部的情況，判斷良、惡性；3、在鑒別乳腺病變囊實(shí)性、評估致密型乳腺、評估乳腺假體等方面優(yōu)于X線檢查；4、對未滿50歲、乳房腺體組織較為致密的年輕女性，有效性更強(qiáng)1-5準(zhǔn)備妊娠、妊娠中或哺乳中的女性以及裝有心臟起搏器的患者適用于此檢查；5、超聲和X線檢查被稱為乳腺影像學(xué)檢查的“黃金組合”，可以提高乳腺癌診斷的準(zhǔn)確性。核磁共振核磁共振(MRI)是一種無X線損傷的檢查，當(dāng)乳腺X線或超聲檢查不能確定病變性質(zhì)時，可采用MRI進(jìn)一步檢查：1、MRI軟組織分辨率高，對病情程度的診斷效能高，診斷符合率高達(dá)97%，能發(fā)現(xiàn)臨床檢查及X線、超聲無法發(fā)現(xiàn)的早期和微小乳腺癌，能檢出的最小乳腺癌為1mm；2、約90%的乳腺癌可明確診斷；3、MRI檢查在檢測多灶性乳腺癌、乳腺癌術(shù)前分期、評估乳腺癌患者淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移、評估新輔助化療療效、乳腺假體植入后評價等方面不可替代；4、對具有乳腺癌家族史、攜帶乳腺癌相關(guān)基因的婦女，應(yīng)較早接受MRI檢查；5、MRI檢查盡量在月經(jīng)周期第2周進(jìn)行；6、MRI還適用于致密型乳腺癌的檢查。注意對于帶有心臟起搏器和體內(nèi)金屬的患者不適用。病理學(xué)檢查：活檢當(dāng)患者影像學(xué)檢查或臨床表現(xiàn)懷疑或高度懷疑惡性時，進(jìn)行進(jìn)一步活檢，抽取腫物內(nèi)少量細(xì)胞或組織進(jìn)行病理診斷來明確病理性質(zhì)十分必要。2020年11月16日1286
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