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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 腫瘤的一個(gè)發(fā)生。 乳腺增生性結(jié)節(jié)跑試中也可能形成是性，對(duì)呀，乳腺增生性結(jié)節(jié)在彩超中，如果是你這段時(shí)間這個(gè)乳腺增生特別重，然后彩超一看，她這個(gè)局部的增生的結(jié)節(jié)，可能和別的地方增生的不太一樣，它會(huì)給報(bào)給你報(bào)一個(gè)濕性結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)就是說(shuō)可能說(shuō)隨著你這個(gè)情緒的調(diào)節(jié)，或者體內(nèi)這個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個(gè)恢復(fù)，這種結(jié)節(jié)有可能在后期就會(huì)慢慢的消失了，就說(shuō)這個(gè)結(jié)節(jié)后期一查它沒(méi)有了。 這種結(jié)節(jié)其實(shí)它不是一個(gè)真正的結(jié)節(jié)，它就是一個(gè)，呃，乳腺增生的不均勻，局部的一個(gè)增生比較嚴(yán)重，這種結(jié)節(jié)也就是說(shuō)他們說(shuō)通過(guò)什么各種手術(shù)方法，然后，然后給你消除結(jié)節(jié)，其實(shí)它本身就不是結(jié)節(jié)，它本身就是一個(gè)異常的增生，這種結(jié)情況下它可能給你消失，但是像這種，呃，真正長(zhǎng)出一些實(shí)性結(jié)節(jié)，你不管用什么方法它都是消不掉的，嗯。2022年10月19日102
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 呃，雙側(cè)乳腺結(jié)節(jié)是三類的情況下啊，這種情況下還是考慮一個(gè)良性的結(jié)節(jié)啊，如果不是說(shuō)這個(gè)結(jié)節(jié)特別大，超過(guò)三公分以上的，呃，可以定期的復(fù)查，還有個(gè)就是說(shuō)你要觀察一下這個(gè)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)的速度，你可以每半年或者一年復(fù)查一下彩超，如果增長(zhǎng)速度超過(guò)了上一次的25%左右啊，這種情況下也可以考慮給它切掉這個(gè)結(jié)節(jié)。 甲狀腺結(jié)節(jié)可以消腫，但是得分情況。2022年10月19日54
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樂(lè)堅(jiān)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 超聲診斷科 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最大的乳腺癌診治中心之一。我們超聲科也長(zhǎng)期以來(lái)承擔(dān)著大量的疑難病例的超聲會(huì)診工作，并由此積累了豐富和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。我們知道，乳腺是女性的第二性征器官，是女性美麗的重要標(biāo)志。任何的風(fēng)吹草動(dòng)，都有可能給病人的身體、心理、甚至戀愛(ài)、婚姻、家庭帶來(lái)難以估量的嚴(yán)重影響。一方面，乳腺癌一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療；而另一方面，我們也一定要對(duì)乳腺癌的診斷慎之又慎，盡量不要因?yàn)檫^(guò)度診斷和誤診而造成患者不必要的恐慌，更要盡量避免不必要的手術(shù)。因?yàn)?，乳腺疤痕?duì)于患者的心理負(fù)面影響，一樣有可能難以估量。這其中的進(jìn)退權(quán)衡和利弊把握，盡顯超聲科醫(yī)生的專業(yè)水平與專業(yè)素養(yǎng)。從這個(gè)意義上說(shuō)，我們超聲科的工作是非常有意義的，也是非常有技術(shù)含量的，需要對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)和了解，是需要高超的業(yè)務(wù)水平的，而絕不是簡(jiǎn)單的看圖說(shuō)話。正常乳腺超聲圖像BI-RADS超聲分類BI-RADS：1，陰性正常乳腺，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。建議常規(guī)體檢（每年1次）。BI-RADS：2，良性病變可靠的、非常肯定的良性病變。比如乳腺脂肪瘤、乳腺假體、乳腺增生等。建議隨訪（每年1～2次）。腋下淋巴結(jié)一般為炎性。BI-RADS：3，良性可能大比如纖維腺瘤、單純導(dǎo)管擴(kuò)張、傾向良性的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫、術(shù)后改變、傾向良性的分葉狀腫瘤、假體變性等等。建議隨訪（每3～6個(gè)月1次）?；蛘呓Y(jié)合鉬靶以及磁共振，根據(jù)臨床綜合判斷是否需要手術(shù)。腋下淋巴結(jié)一般為炎性。BI-RADS：4A類有可能短期會(huì)存在變化的病變，如乳腺炎癥。以及有可能惡性的病變：不規(guī)則的纖維腺瘤、巨大纖維腺瘤、囊腫伴有不規(guī)則內(nèi)容物、導(dǎo)管內(nèi)結(jié)節(jié)伴血流或者壞死、有惡性傾向的分葉狀腫瘤等等。如果懷疑炎癥，建議抗炎后隨訪或者細(xì)針穿刺明確診斷。如果是其他惡性潛能的病變，則需要密切隨訪（3個(gè)月復(fù)查），或者進(jìn)一步檢查排除，或者直接手術(shù)治療。需要關(guān)注腋下淋巴結(jié)情況。BI-RADS：4B類比較有把握診斷為惡性的乳腺病變?；蛘卟荒芘懦龕盒缘捏w積較大病灶。需警惕腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性。BI-RADS：4C類：幾乎肯定為惡性。腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率比較高。BI-RADS：5類：幾乎肯定為惡性。并且有比較明確的腋下淋巴結(jié)或者其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的影像學(xué)證據(jù)。BI-RADS：6類已經(jīng)被病理證實(shí)為乳腺癌。BI-RADS：0類病史、癥狀、其他影像學(xué)檢查懷疑惡性，而超聲沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，以及其他難以評(píng)估的情況。比如乳頭溢血而超聲沒(méi)有看到明顯病灶、磁共振或鉬靶高度懷疑惡性超聲沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)、乳腺癌局切術(shù)后等等。書(shū)籍以及相關(guān)資料出現(xiàn)頻率比較高的BI-RADS表格以上表格表述了BI-RADS分類和良惡性的對(duì)應(yīng)關(guān)系。但我本人認(rèn)為能夠作為參考，但是不能教條。因?yàn)閷?duì)于圖像的認(rèn)定和判斷，不同的超聲科醫(yī)生是有可能存在差異的。另外我們更應(yīng)該關(guān)注的，應(yīng)該是發(fā)現(xiàn)乳腺病灶之后下一步的處理措施，而不是糾結(jié)數(shù)字本身。比如BI-RADS：4A。僅僅給出惡性程度2～10%的診斷，我覺(jué)得是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們更需要做的，是告訴病人說(shuō)不要過(guò)分緊張因?yàn)槲覀兇蟾怕士紤]良性呢，還是告訴病人說(shuō)這個(gè)目前確實(shí)是模棱兩可需要進(jìn)一步檢查，還是說(shuō)需要做好最壞的心理準(zhǔn)備呢？而我們更應(yīng)該告訴臨床醫(yī)生的，是這個(gè)病灶考慮腫瘤還是炎癥，是建議細(xì)針穿刺還是粗針穿刺，是可以直接手術(shù)呢，還是需要進(jìn)一步結(jié)合其他檢查。以上這些，才是我們超聲科醫(yī)生更需要認(rèn)真和用心回答的，而不是簡(jiǎn)單的給出一個(gè)冷冰冰的數(shù)字或者惡性概率。綜上所述：第一，乳腺疾病的超聲診斷是一個(gè)專業(yè)性比較強(qiáng)的工作，比較考驗(yàn)一名超聲科醫(yī)生的診斷水平。雖然書(shū)上有現(xiàn)成的BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)，但是具體臨床工作遠(yuǎn)不是照搬照抄和看圖說(shuō)話那么機(jī)械和簡(jiǎn)單。第二，對(duì)于同一個(gè)病灶，不同醫(yī)生給出的BI-RADS分類是有可能截然不一樣的。這是超聲科醫(yī)生水平差異的一個(gè)體現(xiàn)。第三，對(duì)于同樣的BI-RADS分類，有時(shí)候也是可以有不同解讀的。這是超聲科醫(yī)生水平差異的另一個(gè)體現(xiàn)。2022年10月13日596
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乳腺增生相關(guān)科普號(hào)
鐘穎醫(yī)生的科普號(hào)
鐘穎 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
4630粉絲11.6萬(wàn)閱讀
隋昊醫(yī)生的科普號(hào)
隋昊 主治醫(yī)師
北京市通州區(qū)婦幼保健院
乳腺科
115粉絲9502閱讀
何方方醫(yī)生的科普號(hào)
何方方 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
5463粉絲35.8萬(wàn)閱讀