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慕威主治醫(yī)師 隴南市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 乳房是一個(gè)動(dòng)態(tài)的器官，隨著我們身體的性激素變化發(fā)生周期性變化。體內(nèi)的性激素包含雌性激素，雄性激素，孕激素，泌乳素，促黃體生成素，促卵巢生成素。 周期性變化是指：每個(gè)月子宮內(nèi)膜脫落一次，也就是月經(jīng)。而乳房也在激素的調(diào)節(jié)下，月經(jīng)前變大脹痛，月經(jīng)后變小疼痛消失。 每個(gè)女性在一生中乳房一直如上圖這樣的變化：可以想象一下，18歲的女孩與50歲的女性的形態(tài)的從差別；50歲女性的乳房與80歲女性胸部的差別，就能明白乳房一直在變化變化著。在變化過(guò)程中一旦出現(xiàn)失調(diào)或失常的情況，這時(shí)候一些乳腺的良性腫瘤就會(huì)出現(xiàn)。而乳腺增生的發(fā)生首先是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，就像一年有春夏秋冬四季一樣。 春天萬(wàn)物復(fù)蘇，就像月經(jīng)過(guò)后7天以后，乳腺慢慢生長(zhǎng)出的枝葉---乳腺小葉。 夏天枝繁葉茂，就像月經(jīng)過(guò)后14天以后，乳腺小葉越來(lái)越多的生長(zhǎng)，乳房開(kāi)始脹痛。 秋天果實(shí)累累，就像月經(jīng)前7天左右的樣子，乳腺小葉豐富，但是呈衰敗之勢(shì)，脹疼的更明顯。 冬天秋風(fēng)瑟瑟，月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)候，乳腺小葉在沒(méi)有激素的刺激下，逐漸凋零，松軟起來(lái)。 那乳腺增生會(huì)不會(huì)癌變？ 乳腺增生與乳腺癌相差甚遠(yuǎn)，乳腺增生是病理學(xué)名詞，揭示的是正常的生理變化，不是病。乳腺癌是基因突變引起的乳腺的小葉導(dǎo)管系統(tǒng)的某一部位，不受控制的生長(zhǎng)，最后蔓延至全身，危及生命。乳腺增生發(fā)展成乳腺癌，需要10年以上的時(shí)間發(fā)生變化。而女性的一生中95%以上的增生一直是良性，永遠(yuǎn)也成不了癌。 乳腺增生的常見(jiàn)治療方法都有哪些？ 乳腺增生一般情況下不需要治療，但是有一些患者合并結(jié)節(jié)或者疼痛嚴(yán)重影響生活的工作的時(shí)候，需要系統(tǒng)的在醫(yī)院做一些檢查來(lái)確定疼痛的原因以及這些疼痛伴隨著良性的乳腺病變的情況。 1，西藥治療目前治療乳腺增生的西藥大多是激素相關(guān)的藥物，有一定的副作用，只有特殊人群在醫(yī)生的見(jiàn)一下才可以服用。 2，中藥治療。 中藥治療分為以下兩種途徑： （1）中醫(yī)辨證施治 理氣散結(jié)法；化瘀散結(jié)法；祛痰散結(jié)法；疏風(fēng)散結(jié)法；解毒散結(jié)法；醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情，辨證施治。 （2） 中成藥治療 目前中成藥比較多，西醫(yī)醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的情況用一些軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀的藥物，以及調(diào)理內(nèi)分泌的搭配應(yīng)用，達(dá)到治療的目的。 那乳腺增生有其他治療方法嗎？比如，按摩能治療增生嗎？ 說(shuō)到理療不得不說(shuō)到按摩，按摩目前沒(méi)有證據(jù)證明能夠治療乳腺增生，但是對(duì)于乳房的疼痛感，有一定的緩解作用。就像我們走的路長(zhǎng)了，按摩一下腳，也會(huì)感覺(jué)到舒適。 對(duì)水腫的部位進(jìn)行按摩，比如乳房有腫塊的地方，在醫(yī)院檢查排除腫瘤之前，切不可隨意按摩。（老家的鄰居，因發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，自己按摩三個(gè)月后，腫塊越來(lái)越大，最終破潰，醫(yī)院診斷乳腺癌晚期。已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移。）發(fā)現(xiàn)腫塊第一時(shí)間找醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生檢查，才是正確的方法。 胸罩的鋼圈與乳腺增生有沒(méi)有關(guān)系？ 上面已經(jīng)提到，乳房每個(gè)月都會(huì)發(fā)生周期性的變化。每個(gè)月來(lái)月經(jīng)前脹痛的時(shí)候，感覺(jué)胸罩的鋼圈勒的難受。這并不是鋼圈的問(wèn)題，而是乳房脹大。正確色方法是：每一位女性都應(yīng)該準(zhǔn)備兩個(gè)尺寸的胸罩，月經(jīng)前穿寬松的胸罩，月經(jīng)后穿合適的胸罩。 胸罩不是乳腺增生的罪魁禍?zhǔn)祝俏覀兊睦砟钣袉?wèn)題，不明白乳房的變化。 最后，乳腺增生能治好去根嗎？ 當(dāng)然不能！ 只要是乳房還存在，女性激素不斷的刺激，每月的乳腺組織的春夏秋冬都會(huì)周而復(fù)始的出現(xiàn)。哪怕斷經(jīng)后，女性開(kāi)始發(fā)胖，脂肪內(nèi)還是能產(chǎn)生雌激素刺激殘存的一些乳腺組織出現(xiàn)脹疼。期待乳腺增生去根，不如了解乳房的增生的原理，科學(xué)的面對(duì)這個(gè)問(wèn)題。與其擔(dān)心乳腺增生，不如了解乳腺增生的預(yù)防知識(shí)。 1 保持身心愉快，情緒是導(dǎo)致乳腺不適的主要原因。 2 定期乳腺的自我檢查 3 每年一次乳腺專(zhuān)科醫(yī)生的檢查 4 乳腺增生疼痛嚴(yán)重，可以服用中藥成分的藥物治療。2020年10月11日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 乳腺增生是什么鬼（名稱(chēng)由來(lái)）乳房是一個(gè)動(dòng)態(tài)的器官，隨著我們身體的性激素變化發(fā)生周期性變化。體內(nèi)的性激素包含雌性激素，雄性激素，孕激素，泌乳素，促黃體生成素，促卵巢生成素。周期性變化是指：每個(gè)月子宮內(nèi)膜脫落一次，也就是月經(jīng)。而乳房也在激素的調(diào)節(jié)下，月經(jīng)前變大脹痛，月經(jīng)后變小疼痛消失。每個(gè)女性在一生中乳房一直如下圖這樣的變化：可以想象一下，18歲的女孩與50歲的女性的形態(tài)的從差別；50歲女性的乳房與80歲女性胸部的差別，就能明白乳房一直在變化變化著。在變化過(guò)程中一旦出現(xiàn)失調(diào)或失常的情況，這時(shí)候一些乳腺的良性腫瘤就會(huì)出現(xiàn)。上圖就是乳腺的在女性一生中的變化情況，從越來(lái)越豐滿(mǎn)，直到越來(lái)越下垂的過(guò)程。乳腺增生發(fā)生發(fā)展的過(guò)程（春夏秋冬）乳腺增生的發(fā)生首先是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，就像一年有春夏秋冬四季一樣。春天萬(wàn)物復(fù)蘇，就像月經(jīng)過(guò)后7天以后，乳腺慢慢生長(zhǎng)出的枝葉---乳腺小葉。夏天枝繁葉茂，就像月經(jīng)過(guò)后14天以后，乳腺小葉越來(lái)越多的生長(zhǎng)，乳房開(kāi)始脹痛。秋天果實(shí)累累，就像月經(jīng)前7天左右的樣子，乳腺小葉豐富，但是呈衰敗之勢(shì)，脹疼的更明顯。冬天秋風(fēng)瑟瑟，月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)候，乳腺小葉在沒(méi)有激素的刺激下，逐漸凋零，松軟起來(lái)。乳腺增生會(huì)不會(huì)癌變?nèi)橄僭錾c乳腺癌相差甚遠(yuǎn)，乳腺增生是病理學(xué)名詞，揭示的是正常的生理變化，不是病。乳腺癌是基因突變引起的乳腺的小葉導(dǎo)管系統(tǒng)的某一部位，不受控制的生長(zhǎng)，最后蔓延至全身，危及生命。乳腺增生發(fā)展成乳腺癌，需要10年以上的時(shí)間發(fā)生變化。而女性的一生中95%以上的增生一直是良性，永遠(yuǎn)也成不了癌。乳腺增生治療方法乳腺增生一般情況下不需要治療，但是有一些患者合并結(jié)節(jié)或者疼痛嚴(yán)重影響生活的工作的時(shí)候，需要系統(tǒng)的在醫(yī)院做一些檢查來(lái)確定疼痛的原因以及這些疼痛伴隨著良性的乳腺病變的情況。1西藥治療目前治療乳腺增生的西藥大多是激素相關(guān)的藥物，有一定的副作用，只有特殊人群在醫(yī)生的見(jiàn)一下才可以服用。2 中藥治療中藥治療分為以下兩種途徑： （1）中醫(yī)辨證施治理氣散結(jié)法；化瘀散結(jié)法；祛痰散結(jié)法；疏風(fēng)散結(jié)法；解毒散結(jié)法；醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情，辨證施治。（2）中成藥治療目前中成藥比較多，西醫(yī)醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的情況用一些軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀的藥物，以及調(diào)理內(nèi)分泌的搭配應(yīng)用，達(dá)到治療的目的。按摩能治療增生嗎說(shuō)到理療不得不說(shuō)到按摩，按摩目前沒(méi)有證據(jù)證明能夠治療乳腺增生，但是對(duì)于乳房的疼痛感，有一定的緩解作用。就像我們走的路長(zhǎng)了，按摩一下腳，也會(huì)感覺(jué)到舒適。對(duì)水腫的部位進(jìn)行按摩，比如乳房有腫塊的地方，在醫(yī)院檢查排除腫瘤之前，切不可隨意按摩。（老家的鄰居，因發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，自己按摩三個(gè)月后，腫塊越來(lái)越大，最終破潰，醫(yī)院診斷乳腺癌晚期。已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移。）發(fā)現(xiàn)腫塊第一時(shí)間找醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生檢查，才是正確的方法。胸罩的鋼圈與乳腺增生有沒(méi)有關(guān)系上面已經(jīng)提到，乳房每個(gè)月都會(huì)發(fā)生周期性的變化。每個(gè)月來(lái)月經(jīng)前脹痛的時(shí)候，感覺(jué)胸罩的鋼圈勒的難受。這并不是鋼圈的問(wèn)題，而是乳房脹大。正確色方法是：每一位女性都應(yīng)該準(zhǔn)備兩個(gè)尺寸的胸罩，月經(jīng)前穿寬松的胸罩，月經(jīng)后穿合適的胸罩。胸罩不是乳腺增生的罪魁禍?zhǔn)?，而是我們的理念有?wèn)題，不明白乳房的變化。乳腺增生能治好去根嗎當(dāng)然不能！只要是乳房還存在，女性激素不斷的刺激，每月的乳腺組織的春夏秋冬都會(huì)周而復(fù)始的出現(xiàn)。哪怕斷經(jīng)后，女性開(kāi)始發(fā)胖，脂肪內(nèi)還是能產(chǎn)生雌激素刺激殘存的一些乳腺組織出現(xiàn)脹疼。期待乳腺增生去根，不如了解乳房的增生的原理，科學(xué)的面對(duì)這個(gè)問(wèn)題。與其擔(dān)心乳腺增生，不如了解乳腺增生的預(yù)防知識(shí)。1保持身心愉快，情緒是導(dǎo)致乳腺不適的主要原因。2定期乳腺的自我檢查3每年一次乳腺醫(yī)生的檢查4乳腺增生疼痛嚴(yán)重，可以服用中藥成分的藥物治療。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)：栩栩乳生畫(huà)光陰，作者盧靜華2020年10月05日1305
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2020年08月28日1264
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤都屬于良性的乳腺疾病，但還是很多人擔(dān)心，那么，這三種疾病有什么區(qū)別？要如何治療呢？乳腺增生每個(gè)月例假來(lái)之前都會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛，還可能摸到"包塊"，而等到經(jīng)期結(jié)束乳房不痛了，“包塊”也縮小了。其實(shí)，這多半是乳腺增生引起的。乳腺增生是正常乳腺小葉隨著性激素的周期性變化發(fā)生的生理性增生與復(fù)舊不全，既非炎癥又非腫瘤的一類(lèi)乳腺良性增生性病變，是乳房最常見(jiàn)的乳房疾病。醫(yī)生建議乳腺增生一般情況下不需要藥物治療，誘發(fā)乳腺癌的幾率也非常小，保持心情愉悅定期復(fù)查就可以了。但如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期結(jié)束后，增生的腫塊沒(méi)有縮小，就要去看醫(yī)生了！乳腺囊腫乳腺囊腫受激素功能和激素波動(dòng)的影響，出現(xiàn)在終末導(dǎo)管小葉單位的液體充盈而成的圓形或卵圓形腫塊。乳腺囊腫可表現(xiàn)為痛或不痛的腫塊，腫塊可大也可小(或是一小簇的微囊)腫塊。醫(yī)生建議①臨床上常見(jiàn)的囊腫一般都為單純性囊腫，不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，不需要特殊處理，定期隨訪復(fù)查就行；②有少部分為復(fù)雜性囊腫，它的惡性風(fēng)險(xiǎn)率＜1%，定期隨訪，必要時(shí)穿刺或手術(shù)切除后活檢；③還有一種混合性囊腫，被診斷為惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要高一點(diǎn)，這部分患者要做穿刺或手術(shù)切除后活檢，明確診斷，免得耽誤病情。乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，好發(fā)于15~35歲的青年女性，也是乳腺良性腫瘤中較常見(jiàn)的一種。長(zhǎng)了乳腺纖維腺瘤一般乳房不得痛，按這個(gè)包包的時(shí)候還要“跑來(lái)跑去”的，是可以活動(dòng)的腫塊。醫(yī)生建議單純性乳腺纖維腺瘤是臨床中最常見(jiàn)，且不增加乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是，由于乳腺纖維腺瘤在彩超、X線等檢查中都表現(xiàn)為實(shí)性腫塊，所以保險(xiǎn)起見(jiàn)一般還是建議腫塊直徑較?。?~3cm）的單純性乳腺纖維腺瘤患者進(jìn)行穿刺活檢來(lái)排除惡性腫瘤，如果病理診斷證實(shí)為良性纖維腺瘤，而且患者沒(méi)有疼痛等癥狀，就可以定期隨訪就行了；而較大的乳腺纖維腺瘤建議直接手術(shù)切了，再做病理活檢明確診斷。2020年08月24日2887
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常旭主任醫(yī)師 番禺中醫(yī)院 乳腺外科 乳腺增生的中醫(yī)藥治法可以說(shuō)是比較有特色的，除了傳統(tǒng)的內(nèi)治（口服）法外，還有很多有特色的外治法，下面介紹幾種臨床常用而療效也很不錯(cuò)的外治法。（1）中藥外敷：可用陽(yáng)和解凝膏摻黑退消或桂麝散蓋貼；也可以根據(jù)實(shí)際情況用院內(nèi)研制的藥膏貼敷和藥包熱敷。（2）針灸：主要取膻中、乳根以寬胸理氣；人迎、足三里、期門(mén)以疏肝理氣，通乳絡(luò)，消痰塊。氣滯痰凝的配以?xún)?nèi)關(guān)、太沖；沖任失調(diào)的配以血海、三陰交。（3）穴位貼敷：可選用一些活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、行氣止痛的藥物，如三棱、莪術(shù)、五靈脂、海藻、昆布、延胡索、香附等，制成貼劑，貼于相應(yīng)穴位，如屋翳、乳根、肝俞、腎俞、足三里、神闕等。（4）耳針：可選用內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、乳腺、垂體、卵巢、肝等耳穴針刺。當(dāng)然，這些都要根據(jù)所在醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。2020年07月01日2196
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于曉鵬主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 乳腺外科 說(shuō)起乳腺增生，廣大女性并不陌生，因?yàn)槿橄僭錾Y作為女性最常見(jiàn)的良性疾病，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生，中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女都是好發(fā)者。事實(shí)上，乳腺增生既不是腫瘤,也不屬于炎癥,從組織學(xué)表現(xiàn)看：是乳腺組織增生及退行性變，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)，常表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺摸到結(jié)節(jié)。乳腺增生的主要危害并不在于疾病本身，而是其帶給女性的巨大心理壓力，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)患了乳腺癌或以后會(huì)變成癌。據(jù)研究表明，乳腺增生中最多見(jiàn)的是單純小葉性增生，占70％，這種增生不會(huì)癌變；導(dǎo)管上皮增生但不伴有細(xì)胞異形的，占20％，其中也只有1％―2％癌變的可能；導(dǎo)管上皮增生伴有細(xì)胞異形的，占患者的10％，其中輕度細(xì)胞異形的有2％―4％會(huì)癌變，重度異形的會(huì)有75％―100％的可能癌變，應(yīng)每隔3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查。由上可見(jiàn)，90％以上的乳腺增生是安全的，不會(huì)癌變，所以廣大女性同胞不必?fù)?dān)心，只需要定期自查和復(fù)查即可。 但是據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率超過(guò)十萬(wàn)分之50，近年來(lái)有上升趨勢(shì)。乳腺增生的女性，特別是有癌癥家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)期晚、晚育、不育和不哺乳的女性，需要注意增生和腫瘤的鑒別，以免耽誤治療。 那么乳腺增生以及增生后的乳腺結(jié)節(jié)往往需要引起臨床醫(yī)生的特殊重視，我們門(mén)診以平消膠囊使用最為廣泛。分析2018年10月至2020年2月門(mén)診患者規(guī)范服用平消膠囊的75例患者，33例為中重度伴有乳房疼痛的乳腺增生患者，42例患者為中重度乳腺增生伴有乳腺增生結(jié)節(jié)。 方法：口服平消膠囊一天3次，每次6粒，3周一療程，3周后停藥一周（有月經(jīng)患者經(jīng)期為停藥周期）連續(xù)用藥3月，并隨訪觀察。 臨床觀察：1.完全治愈，增生或結(jié)節(jié)消失，疼痛消失42例，占56.0%。2.部分緩解，增生緩解或結(jié)節(jié)減小，疼痛消失11例，占14.7%。3.好轉(zhuǎn)，增生緩解結(jié)節(jié)未變化，疼痛減輕13例，占17.3%。4.無(wú)效，增生無(wú)明顯緩解結(jié)節(jié)無(wú)明顯變化，疼痛無(wú)明顯減輕9例，占8.3%。 結(jié)論：乳腺增生以及增生后結(jié)節(jié)的治療一向沒(méi)有固定的標(biāo)準(zhǔn)，平消膠囊在總體的治療有效率上達(dá)到了91.7%，值得臨床使用。2020年06月08日3455
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李源豐副主任醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院 頭頸乳腺外科 （一）概述 乳腺增生病是乳腺組織的良性增生性疾病，既非炎癥，也非腫瘤。其發(fā)病率占育齡婦女的40%左右，而占全部乳房病的75%，是最常見(jiàn)的乳房疾病。也是最具中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)的病種之一。主要臨床表現(xiàn)為乳腺單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié)或境界不清的乳腺增厚區(qū)，不同程度的疼痛或脹痛，與月經(jīng)有相關(guān)性，少數(shù)病人可見(jiàn)有乳頭溢液或血性分泌物。 （二）病因病機(jī) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因病機(jī)是肝氣郁結(jié)、痰凝血瘀、沖任失調(diào)；其中沖任失調(diào)為發(fā)病之本，肝氣郁結(jié)、痰凝血瘀為發(fā)病之標(biāo)；病位在肝、脾、腎；病性是本虛標(biāo)實(shí)。 西醫(yī)認(rèn)為乳房為性激素作用的靶器官，其在下丘腦－垂體－卵巢軸及其它內(nèi)分泌激素的綜合作用下，發(fā)生從胚胎逐步發(fā)育，增殖與復(fù)舊交替，最終退化的一系列復(fù)雜的變化。乳腺增生病的發(fā)病主要是內(nèi)分泌激素失調(diào)的觀點(diǎn)已被大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)。本病的發(fā)生發(fā)展與卵巢內(nèi)分泌狀態(tài)密切相關(guān)，周期性的激素分泌失調(diào)和/ 或乳腺組織對(duì)激素的敏感性增高是本病發(fā)病的主要原因。排卵前期黃體生成素(LH)和雌二醇(E2)分泌不足，以及黃體期雌二醇絕對(duì)或相對(duì)增高，孕酮(P)分泌相對(duì)或絕對(duì)不足， 失去制約雌二醇與保護(hù)乳腺組織的作用，使乳腺組織不斷處于雌激素的刺激之中，乳腺組織不能由增殖轉(zhuǎn)入復(fù)舊或復(fù)舊不全，久而久之引起乳腺組織增生，為導(dǎo)致本病的關(guān)鍵。 （三）臨床表現(xiàn) 乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液及其他伴隨癥狀。 （四）診斷 ①乳腺增生病多發(fā)生于20～45歲之間的育齡期婦女。 ②多數(shù)患者乳房部有不同程度的脹痛、刺痛、隱痛或牽拉痛，與月經(jīng)有相關(guān)性，常在經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，連續(xù)三個(gè)月不能自行緩解。亦有伴乳頭疼痛、瘙癢或溢液。 ③乳房可捫及腫塊，單側(cè)或雙側(cè)，腫塊形態(tài)不一，大小不等，一般在1cm～3cm之間，質(zhì)地韌或硬韌不堅(jiān)，多伴壓痛。腫塊與周?chē)M織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動(dòng)，部分病人乳頭可有溢液。 ④根據(jù)病史、癥狀、體征，并結(jié)合輔助檢查（鉬靶X線攝片、超聲檢查 、近紅外線掃描檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、組織學(xué)檢查、內(nèi)分泌激素檢查），可以明確診斷。 （五）鑒別診斷 應(yīng)與乳腺纖維腺瘤、乳腺分葉囊肉瘤、乳腺癌相鑒別。 （六）治療 1．中醫(yī)內(nèi)治：根據(jù)不同病情，辨證審因而論治。肝郁氣滯者以疏肝理氣，散結(jié)止痛為治，方用柴胡疏肝散加減；痰瘀互結(jié)者以化痰散結(jié)，活血化瘀為治，方用血府逐瘀湯合逍遙蔞貝散加減；沖任失調(diào)者以溫腎助陽(yáng)，調(diào)攝沖任為治，方用二仙湯加味。 2．外治： 中藥局部外敷： 中藥離子導(dǎo)入－－局部熱療法，有利于藥物經(jīng)皮膚吸收，直達(dá)病所，可提高療效，縮短病程。 3．手術(shù)：本病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，本身無(wú)手術(shù)治療指征。雖然部分學(xué)者主張對(duì)病變組織進(jìn)行局部手術(shù)切除，甚至行乳房單純切除，但復(fù)發(fā)率高，不能從根本上解決問(wèn)題，亦不易為患者所接受。目前外科手術(shù)治療的目的在于避免誤、漏診乳腺癌，防止癌變。常用手術(shù)方式有乳腺區(qū)段切除術(shù)、乳房單純切除術(shù)。 4． 西醫(yī)治療：乳腺增生病的發(fā)病主要是內(nèi)分泌激素失調(diào)的觀點(diǎn)已被大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)，治療關(guān)鍵是調(diào)節(jié)卵巢內(nèi)分泌趨向正?；蜃钄嗉に刈饔冒悬c(diǎn)，即可阻斷發(fā)病環(huán)節(jié)，緩解其臨床癥狀。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用內(nèi)分泌治療方法，此外還有維生素、碘制劑等輔助治療。 乳腺增生藥方： 平消膠囊或平消片: 該藥由郁金、枳殼、仙鶴草、五靈脂等中藥組成。具有活血化瘀、止痛散結(jié)、清熱解毒、扶正祛邪的功能，并具有緩解腫瘤癥狀、縮小瘤體、改善生活質(zhì)量的功效。本品毒副作用輕微，可長(zhǎng)期服用，并由醫(yī)生安排療程計(jì)劃。該藥每瓶100粒，日用量為12~24粒，口服每日3次，每次4~8粒。2020年04月24日2186
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王炫凱主治醫(yī)師 上饒市人民醫(yī)院 頭頸乳腺外科 乳腺增生癥，既不是腫瘤,也不屬于炎癥,從組織學(xué)表現(xiàn)看：是乳腺組織增生及退行性變，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。本病好發(fā)于中青年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生，當(dāng)今大城市職業(yè)婦女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生癥常表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺摸到結(jié)節(jié)，其危害并不在于疾病本身，而是心理壓力，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)患了乳腺癌或以后會(huì)變成癌。長(zhǎng)期的精神緊張、勞累過(guò)度、晚婚晚育、心情不暢、所欲不遂、生悶氣等因素作用于丘腦-垂體-卵巢軸，使垂體前葉與卵巢的功能調(diào)節(jié)關(guān)系失常，黃體分泌素生成減少，雌激素、孕激素、泌乳素分泌增多，導(dǎo)致乳腺組織增生，乳腺導(dǎo)管上皮、腺上皮、間質(zhì)纖維組織不同程度增生，引起乳腺脹痛，結(jié)節(jié)形成乳腺增生癥有多種病理類(lèi)型，如單純性小葉增生（占乳腺增生癥的大部分）。若乳腺小葉增生伴導(dǎo)管上皮增生，且呈現(xiàn)重度異形，則為癌前期病變（占極少部分），需積極治療定期檢查，防患于未然。 病因消除可恢復(fù)正常，如不能消除病因引起乳管上皮過(guò)度增生，導(dǎo)管擴(kuò)張并囊性變，逐漸加重為非典型增生，將追悔莫及。 飲食因素：長(zhǎng)期的高脂肪、高熱量飲食。高脂肪飲食可使腎上腺分泌的雄激素通過(guò)脂肪轉(zhuǎn)化為雌激素，可使體內(nèi)雌激素的生成增加;高脂肪飲食可使催乳素分泌增加，進(jìn)而使體內(nèi)雌激素分泌增加，引起乳腺增生，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增大。改變飲食結(jié)構(gòu)，減少脂肪的攝入，可使乳腺增生及乳腺癌的發(fā)病率減低。 生育后不哺乳或哺乳方法不當(dāng)：分娩7小時(shí)后，孕激素消失，催乳素使泌乳素分泌增加，使乳腺小葉分泌乳汁，乳汁不能通過(guò)乳腺輸乳管排除，瘀積于乳腺管內(nèi)，形成囊腫;哺乳時(shí)間短、回乳方法不當(dāng)，乳腺小葉分泌乳汁較多時(shí)斷奶，分泌的乳汁滯留在乳腺內(nèi)引起乳管梗阻導(dǎo)管擴(kuò)張，腺泡彼此融合形成多個(gè)小囊腫，久之水分吸收，乳汁濃縮似乳酪，囊壁發(fā)生沙粒樣鈣化進(jìn)而形成硬性腫塊，若2～3個(gè)月內(nèi)乳汁不能吸收，導(dǎo)管瘀積，乳汁使乳管內(nèi)產(chǎn)生大量泡沫細(xì)胞，刺激導(dǎo)管擴(kuò)張及上皮細(xì)胞增生。 多次人工流產(chǎn)，大月份引產(chǎn)，孕激素、雌激素、催乳素比值發(fā)生變化，催乳素與孕激素的比值增大。 臨床表現(xiàn)：乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側(cè)及中上部為明顯，每月月經(jīng)前疼痛加劇，行經(jīng)后疼痛減退或消失。嚴(yán)重者經(jīng)前、經(jīng)后均呈持續(xù)性疼痛。有時(shí)疼痛向腋部、肩背部、上肢等處放射?；颊咄允鋈榉?jī)?nèi)有腫塊，而臨床檢查時(shí)卻僅觸及增厚的乳腺腺體。有極少數(shù)青春期單純?nèi)橄傩∪~增生2年左右可自愈，大多數(shù)患者則需治療。 臨床癥狀如下： ①乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見(jiàn)，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。 ②乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見(jiàn)于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見(jiàn)。腫塊邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)好，與周?chē)M織無(wú)粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可達(dá)3～4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟。 ③乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。 ④月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見(jiàn)月經(jīng)不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。 ⑤情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒、生悶氣。每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。⑥采取合理避孕方法，減少意外懷孕，盡量避免做人工流產(chǎn)。 預(yù)防：保持良好心情，性情豁達(dá)大度開(kāi)朗，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。改變飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食，多食用富膳食纖維的的食品，合理攝入蛋白質(zhì)，減少脂肪的攝入。 治療：對(duì)乳腺增生要進(jìn)行積極治療。藥物治療：采用疏肝、理氣、止痛、化瘀、散結(jié)的治療方法?？捎弥兴幓蛑谐伤?。對(duì)癥狀較重者，推薦三苯氧胺聯(lián)合平消膠囊，可以縮小軟化結(jié)節(jié)與腫塊。三苯氧胺每日2次，每次10mg，早晚各服。平消膠囊每日3次，每次6～8粒，月經(jīng)后4天給藥，連用15～20天，月經(jīng)來(lái)潮后停用，連用1-2個(gè)月。?維生素藥物： ①維生素B6：維生素B6缺乏可引起經(jīng)前緊張而致使雌激素過(guò)剩，維生素B6對(duì)調(diào)節(jié)激素水平有用一定作用，每日3次，每次20mg。 ②維生素E：可調(diào)節(jié)卵巢功能，糾正內(nèi)分泌紊亂，對(duì)緩解疼痛也有一定作用。每日2次，每次100mg，連用1～2個(gè)月。2020年04月19日1399
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趙鵬主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 推拿科 概念 乳腺增生病(Hyperplasia of Mammary Gland , HMG)是乳腺生理性增生與復(fù)舊不全形成的結(jié)構(gòu)紊亂性疾病，是育齡期女性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，約占乳房疾病的75％，其發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，所造成的乳房疼痛、增生結(jié)節(jié)樣改變長(zhǎng)期難愈，反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期可導(dǎo)致乳腺纖維瘤，乳腺囊腫，導(dǎo)管擴(kuò)張癥等，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，重視乳腺增生病的的診斷與治療具有重要意義。 二、臨床表現(xiàn) 1.年齡：.多發(fā)生于25～45歲女性，發(fā)病趨向城市化。這可能與生活節(jié)奏肌壓力密切相關(guān)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高或受教育程度高、月經(jīng)初潮年齡早、低經(jīng)產(chǎn)狀況、初次懷孕年齡大、未授乳和絕經(jīng)遲的婦女為本病的高發(fā)人群。 2.疼痛：.乳房疼痛以脹痛為主，或?yàn)榇掏椿驙坷础Ｌ弁闯Ｔ谠陆?jīng)前加劇，月經(jīng)后減輕，或隨情緒波動(dòng)而變化，痛甚者不可觸碰，行走或活動(dòng)時(shí)也有乳痛。乳痛主要以腺體結(jié)節(jié)樣增厚區(qū)為甚，常涉及胸脅部或肩背部?？砂橛腥轭^疼痛或瘙癢。 3.部位：乳腺增生可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見(jiàn)于其他象限?？蓚兗按笮〔坏鹊慕Y(jié)節(jié)樣改變，似顆粒狀。 4.結(jié)節(jié)樣改變：乳腺增厚區(qū)改變可于經(jīng)前期增大變硬，經(jīng)后稍見(jiàn)縮小變軟。個(gè)別患者擠壓乳頭可有多孔溢出漿液樣或乳汁樣或清水樣的液體。 乳房疼痛和乳房片狀增厚區(qū)可同時(shí)出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)，或以乳痛為主，或以乳房腫塊為主。?？砂橛性陆?jīng)失調(diào)，心煩易怒等。 5體征體格檢查：發(fā)現(xiàn)乳腺一側(cè)或雙側(cè)有多個(gè)形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)，呈片狀、條索狀或顆粒狀,也可多種形態(tài)混合存在,大小不一,質(zhì)韌而不硬,與周?chē)M織界限不清。多有觸痛,與皮膚和深部組織無(wú)粘連,可被推動(dòng)。 三、常規(guī)認(rèn)知 1.病因 本病病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分明了，患者的臨床癥狀常與月經(jīng)周期密切相關(guān)，因此目前多認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān):①體內(nèi)女性激素代謝障礙,尤其是黃體素分泌減少,雌激素相對(duì)增多,是本病的重要原因。②部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常使乳腺各部分的增生程度參差不齊。③精神壓力過(guò)大，焦慮抑郁，可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)-內(nèi)分泌軸紊亂，進(jìn)而影響到內(nèi)分泌。 2.治療 止痛與消塊是本病治療的主要目的。目前治療主要為對(duì)癥治療。由于少數(shù)患者可能發(fā)生癌變,確診未發(fā)生癌變后應(yīng)注意密切觀察、隨訪。必要時(shí)采用手術(shù)治療。 （1.）對(duì)癥治療 部分患者發(fā)病后數(shù)月至1～2年后常可自行緩解,多不需治療。癥狀較明顯、病變范圍較廣泛的患者可以胸罩托起乳房;可口服維生素B、維生素E或維生素A。 （2.）激素療法 有人采用雄激素治療本病,以抑制雌激素效應(yīng)、軟化結(jié)節(jié)、減輕癥狀,但這種治療有可能加劇人體激素間失衡,不宜常規(guī)應(yīng)用,僅在癥狀嚴(yán)重而影響正常工作和生活時(shí)才考慮采用。用法:月經(jīng)前1周內(nèi)口服甲睪酮,每次5mg,每日3次;或肌內(nèi)注射丙酸睪酮,每日25ng,共3～4日。 （3.）中醫(yī)治療 臨床上排除癌變,確診本病后可采用內(nèi)服中藥治療。 口服中成藥逍遙散3～9g,每日3次,均可緩解癥狀。近年來(lái)類(lèi)似的藥物產(chǎn)品較多,治療效果不一。 第二部分 浮針醫(yī)學(xué)闡述 一、 浮針病理 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生有明顯的雌激素依賴(lài)性，雌激素可以刺激乳腺乳腺組織增生，引起乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張和囊腫形成，激素水平是影響乳腺增生的重要因素。我們認(rèn)為乳腺增生不僅與患肌有關(guān)，還可能和患肌相關(guān)。浮針不處理增生的位置，僅僅針尖指向觸摸到患肌的肌肉進(jìn)行掃散，配合再灌注活動(dòng)，往往就會(huì)有癥狀的明顯改善。我們推測(cè)，浮針滅活增生組織附近的患肌，使穿行于肌肉內(nèi)的血管供血能力增加，從而立即改善乳腺增生引發(fā)的痛脹不適，軟化廣泛性的腺體結(jié)節(jié)樣增厚區(qū)。 二、 主要患肌 肱二頭肌、胸大肌、胸小肌、腹直肌、肋間肌，前鋸肌等。 通常可以看到，浮針在手臂進(jìn)行掃散，配合做上臂及前胸患肌的再灌注活動(dòng)，即可迅速改善乳房脹痛，令乳房上的增生硬塊變癟變軟，我們經(jīng)常使用這種遠(yuǎn)程轟炸的方法，迅速而不觸及隱私地處理乳腺增生的癥狀。即使是男醫(yī)生，也可以很方便地治療女性患者。 我們認(rèn)為乳腺增生的位置通常是第二現(xiàn)場(chǎng)，患肌才是我們應(yīng)該處理的第一現(xiàn)場(chǎng)。通常見(jiàn)到我們針尖指向患肌中心，完全背離增生的位置進(jìn)行掃散，這和傳統(tǒng)針灸的理念有所不同。如胸大肌、胸小肌、腹直肌、肋間肌，前鋸肌等，都可能是患肌，引發(fā)乳房出現(xiàn)乳腺增生的問(wèn)題。 三、注意事項(xiàng) 1.應(yīng)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。 2.應(yīng)適當(dāng)控制脂肪類(lèi)食物的攝入。 3.及時(shí)治療月經(jīng)失調(diào)等婦科疾患和其他內(nèi)分泌疾病。 4．對(duì)發(fā)病高危人群要重視定期檢查 病例一（山東濟(jì)南趙鵬） 患者資料：肖某，女27歲，2017-11-25初診 主訴：雙側(cè)乳房脹痛8年余 現(xiàn)病史：患者8年前生氣后出現(xiàn)乳房脹痛，逐漸出現(xiàn)外上象限廣泛硬塊，經(jīng)前癥狀明顯加重，觸摸有明顯疼痛，服用乳癖消、逍遙丸等多種中成藥療效不佳?，F(xiàn)因雙側(cè)乳房增生來(lái)我處就診。 既往史：有痛經(jīng)史11年。 輔助檢查：乳腺超聲提示乳腺增生（未提供）。 查體：雙側(cè)乳房外上象限可捫及明顯增厚的腺體。 患肌檢查：胸大?。?+），胸小肌（++），前鋸?。?+）。 診斷：乳腺增生（雙側(cè)）。 浮針治療：遠(yuǎn)程轟炸雙側(cè)胸大、胸小肌，患者脹痛立即緩解90%以上，硬塊也可捫及變小變軟。下半場(chǎng)在胸大肌局部處理，腫塊患者反饋只剩一點(diǎn)點(diǎn)。 2017-11-27 二診 患者自述治療后脹痛約剩10%左右，乳房外上象限廣泛性的硬塊摸不到了，僅剩幾個(gè)比較明顯的局限性腫塊?；技z查：胸大?。?+），胸小?。?+），豎脊肌上段（++）。 在胸大肌及豎脊肌處理后，乳房脹痛完全消失，腫塊觸摸僅殘余一點(diǎn)。 2017-11-29 三診 患者反饋乳房脹痛完全消失，乳頭外側(cè)腫塊摸不到了，乳頭上方腫塊只剩一點(diǎn)點(diǎn)，幾乎摸不到了。予胸大肌及腫塊局部皮下治療。 2017-12-16回訪 患者反饋良好，已無(wú)脹痛感，乳頭上方腫塊僅有一點(diǎn)顆粒感，患者非常滿(mǎn)意。2020年04月14日1850
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孔祥溢副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 好親愛(ài)的女同學(xué)們大家好，今天呢，我們接著探討這個(gè)乳腺增生，昨天是跟大家聊了乳腺增生的這個(gè)臨床表現(xiàn)，還有它的病因就是哪一些原因形成的乳腺增生，那么今天我們探討的主要問(wèn)題就是乳腺增生的危害，再就是得了乳腺增生應(yīng)該怎么辦，乳腺增生呢，對(duì)身體肯定會(huì)有一定的影響，首先呢是對(duì)精神的影響就說(shuō)得乳腺增生的這種患者往往會(huì)有明顯的這種情緒改變，當(dāng)然在這個(gè)原因里邊兒我提到情緒改變情緒狀態(tài)不好也是形成乳腺增生的一個(gè)危險(xiǎn)因素，所以說(shuō)呢，這個(gè)乳腺增生跟。 情緒的改變，或者說(shuō)是心境狀況的呃，比較差的這種心境，它是存在著這種正反饋的相互的交互作用啊，比如說(shuō)憤怒啊，緊張啊焦慮啊抑郁啊等等，所以你如果能夠及早的改變這個(gè)情緒的不良影響，那么呃，使他盡早的進(jìn)入到一個(gè)良性循環(huán)的一個(gè)過(guò)程當(dāng)中去，這對(duì)于你治療乳腺增生維持一個(gè)良好的心境肯定會(huì)非常有益處，就是它對(duì)身體肯定會(huì)有影響，比如說(shuō)它會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂啊啊，經(jīng)量較多呀，月經(jīng)不規(guī)律啊等等，這些個(gè)情況，就這些非婦產(chǎn)科的疾病，比如說(shuō)這個(gè)胸悶憋氣啊，這個(gè)腹脹等等可能還會(huì)有這樣的一些臨床表現(xiàn)啊，再就是生活規(guī)律肯定也會(huì)發(fā)生改變，有的時(shí)候呢，還會(huì)影響身體的免疫功能。 所以，但是乳腺增生呢，2020年04月10日1904
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乳腺增生相關(guān)科普號(hào)
周毅醫(yī)生的科普號(hào)
周毅 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
甲狀腺乳腺外科
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張少波醫(yī)生的科普號(hào)
張少波 副主任醫(yī)師
西安市紅會(huì)醫(yī)院
胸外科
226粉絲14.4萬(wàn)閱讀
張華偉醫(yī)生的科普號(hào)
張華偉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
超聲醫(yī)學(xué)科
5080粉絲9089閱讀