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王靖主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 近年來乳腺疾病的發(fā)病率不斷上升，困擾著女性健康。其中乳腺增生更是成為了常見病，得了乳腺增生總是覺得，完蛋了，是不是會得乳腺癌？心理瞬間埋下了陰影，究竟乳腺增生有什么影響呢？ 首先，先了解一下什么是乳腺增生吧？乳腺增生是婦女常見的乳腺疾病，又名小葉增生。目前我國生育女性中70%-80%患有不同程度的乳腺增生，（隨便在大街上拉一個女人都會有不同程度的增生）且發(fā)病率不斷呈上升、低齡化趨勢，很多20歲左右的女性也開始出現(xiàn)乳腺增生。 乳腺增生會有什么體征呢？乳房腫塊： 腫塊有單個或多個，小的有玉米粒大小，大的有3-4CM。乳房腫塊常常隨月經(jīng)周期而變化，經(jīng)期前腫塊變大變硬，經(jīng)期后腫塊縮小變軟，常有觸痛。 乳房疼痛： 乳房脹痛或刺痛，有一側(cè)乳房疼痛、兩側(cè)乳房都疼痛、乳頭疼痛的情況。經(jīng)期前痛疼出現(xiàn)或加重，經(jīng)期后便減輕或消失。情緒的好壞也會影響乳房疼痛的程度，這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點。 乳頭溢液： 少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，多為淡黃色或淡乳白色，也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見溢出溢液。如果出現(xiàn)血性或咖啡色溢液 需要謹(jǐn)慎，并及時就醫(yī)。 為什么會得乳腺增生呢？原因一：長期情緒不良。有些女性性格比較急躁，反應(yīng)過于強(qiáng)烈，情緒激發(fā)后很難平靜下來。由于強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)而影響了正常的社會適應(yīng)，使其經(jīng)常處于心境不美麗，從而導(dǎo)致丘腦--垂體--卵巢軸功能的紊亂，造成雌激素偏高，黃體酮不足，引起乳房結(jié)構(gòu)紊亂，而致乳腺小葉增生。 原因二：高齡未婚、初產(chǎn)年齡過大；多次流產(chǎn)。從臨床資料看，高齡未婚和高齡初產(chǎn)婦女的乳房小葉增生發(fā)病率高于適齡婚育的婦女。多次流產(chǎn)也是誘因之一，因為懷孕6周時，胚胎絨毛分泌的雌激素和孕激素會刺激乳腺增生，若多次做人流，增生的乳腺組織不易萎縮，更難恢復(fù)原狀而形成乳腺小葉增生。 原因三：產(chǎn)后不哺乳?，F(xiàn)在很多人女性因為工作，身材，覺得辛苦等原因放棄了母乳，其實母乳喂養(yǎng)能增加嬰兒的抵抗力，還能降低乳腺增生和乳腺癌的發(fā)病率。有沒有后悔過放棄母乳？ 原因四：不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。 現(xiàn)代生活水平的日益增加，飲食選擇越來越多，飲食結(jié)構(gòu)不合理，如脂肪攝入過多，可影響卵巢的內(nèi)分泌，強(qiáng)化雌激素對乳腺上皮細(xì)胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生。另外，胸罩不要太緊，否則也會有礙乳腺健康。 如果女性患了乳腺增生怎么辦？第一，要知道乳腺增生的發(fā)病原因，患有乳腺增生后，杜絕一些乳腺增生的發(fā)生因素。乳腺增生的治療一般以自我調(diào)節(jié)為主，以輔助用藥為輔，調(diào)整自己的情緒，改變不良生活習(xí)慣。盡量少吃高能量、高脂肪的快餐食品，還要盡量避免一些刺激性的食物如特別辣的食物、濃咖啡、濃茶，多吃一些清淡食物，從自己的角度去緩解和改變。 第二，得了乳腺增生要定期自查，如果發(fā)現(xiàn)有腫塊，或者有與平時不一樣的地方，如月經(jīng)結(jié)束以后腫塊不縮小；質(zhì)地較硬，這樣的情況都應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。再者，乳腺增生主要表現(xiàn)為疼痛酒窩狀凹陷警惕乳腺癌，自己沒把握時一定到醫(yī)院請專科醫(yī)生檢查。 第三，需立即就醫(yī)的情況： 乳腺增生疼痛影響了正常的生活或工作。 疼痛持續(xù)時間長,在3個月以上,或月經(jīng)結(jié)束10天后疼痛癥狀還沒有消失。 平躺時,用除拇指外的四指按壓,能摸到腫塊,有刺痛、鈍痛感,與月經(jīng)周期和情緒聯(lián)系不明顯。 第四，需手術(shù)治療的乳腺增生： 乳腺腫塊迅速增大,質(zhì)地變硬者,宜作局部腫塊切除手術(shù)。 乳腺腫塊單發(fā)于外上象限,觸診似有癌變者。 發(fā)病年齡在45歲以上,病變范圍廣泛,患者有乳腺癌家族史,伴有乳頭溢液者。 細(xì)針空刺或病理切片已發(fā)現(xiàn)有癌變者。 乳腺增生有哪些危害?乳腺增生是體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，激素分泌不均衡引起的，雌激素分泌異常增多，孕激素相對減少，對乳腺的保護(hù)作用下降，所以產(chǎn)生乳腺結(jié)構(gòu)的異常。 育齡婦女大概百分之七八十都有不同程度的乳腺增生，大部分屬于單純性的乳腺增生，這種情況一般不會癌變。但是有一種乳腺增生就是病理上說的囊性乳腺增生病，這種增生的腺泡導(dǎo)管末端高度擴(kuò)張形成囊腫，乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞可呈乳頭狀增生，導(dǎo)管內(nèi)形成乳頭狀瘤，這種情況屬于癌前病變。在囊性增生的基礎(chǔ)上容易出現(xiàn)非典型增生，中重度的非典型增生癌變的機(jī)會明顯增加，囊性增生合并非典型增生大概3%~4%的比例發(fā)生癌變，其它單純性增生，基本不會癌變。 所以說，大部分女性都有不同程度的乳腺增生,對此不要太緊張，放松心情?？茖W(xué)認(rèn)識乳腺增生，正確面對，以平常心注意自己的身體。2019年09月18日
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張軼主治醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 乳腺病防治中心 首先說，大家常常說的“增生”，是指乳腺周期性脹痛的一種癥狀，不算是病而是乳腺的生理性變化，是女性都會有的，就像子宮內(nèi)膜脫落導(dǎo)致來月經(jīng)一樣；而實際上“乳腺增生”是指病理上的乳腺導(dǎo)管上皮增生性病變，這個需要取組織做活檢才能明確。 以前的觀念認(rèn)為，乳腺非典型增生、原位癌、浸潤癌是一系列的病變，但現(xiàn)在也有觀念認(rèn)為癌細(xì)胞由發(fā)生開始就是癌細(xì)胞，而不是由其他細(xì)胞轉(zhuǎn)化來的。到底怎么回事，現(xiàn)在也無法作出絕對的定論。大家呢，也不需要糾結(jié)于這種需要醫(yī)學(xué)界來傷腦筋的問題。 那么對于大家來說，你所謂的“增生”其實只是一種生理性癥狀，這個是不需要特意去檢查，除非不適感特別明顯一般也不需要用藥。醫(yī)生讓你定期檢查，不是為了查你是不是有“乳腺增生癥”，而是為了看有沒有乳腺異常表現(xiàn)，排除惡性病變傾向的。2019年09月02日1265
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吳建苓主治醫(yī)師 梁山縣人民醫(yī)院 普外科 誤區(qū)：很多患者認(rèn)為乳腺脹痛、刺痛或者發(fā)熱、有淌水的感覺，就有可能得乳腺癌。其實這是錯誤的認(rèn)識，乳腺疼痛恰恰說明乳腺問題不大，乳腺不疼摸到腫塊才是危險的。 1、最關(guān)鍵的就是少生氣上火，上肢少用力，別趴著睡覺，乳腺別擠壓，盡量少按摩，少做推拿。可以適當(dāng)熱敷以改善乳腺血液循環(huán)。 2、口服治療乳腺增生的藥物如：紅金消結(jié)膠囊，桂枝茯苓膠囊，祛瘀散結(jié)膠囊，乳結(jié)康丸，乳癖消，巖鹿乳康膠囊等等都很有效，一般一個月一療程，月經(jīng)期間不用吃。 3、疼痛嚴(yán)重者可以口服西樂葆或者樂松片，一次2片，一日兩次口服，一般7-10天。 4、胃腸不好不適合吃藥的患者可以局部貼敷散結(jié)乳痞膏。 5、少吃含雌激素多的食物如炸雞、豆?jié){、膨化食品等。少用含雌激素的化妝品。2019年07月29日1570
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說到這個更年期的用藥用這個雌激素和孕激素，有的人說，哎，吳大夫我有乳腺增生，乳腺增生很常見。 能不能用這個藥啊，可以用相對是安全的低劑量的乳腺癌家族史，能不能用低劑量也可以用啊，即使說你做過什么，Bug Graham Barker to基因的檢測啊，這個是乳腺癌，現(xiàn)在特別火，基本上明確的和乳腺癌有明確關(guān)系的這個基因的檢測。 如果說這個基因有異常，有可能會增加乳腺癌的風(fēng)險能不能用相對也是安全的低劑量先查著點唄，畢竟乳腺就在外面真要是癌變了，早發(fā)現(xiàn)也能早發(fā)現(xiàn)。2019年07月21日1315
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武彪主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 (普外)乳腺外科 患者：我得了乳腺增生快一年了，做過鉬靶、彩超檢查，吃了很多藥（消乳散結(jié)膠囊，乳塊消，乳避消和中藥）都不好，請問怎么辦？黃東航 福建省立醫(yī)院：不要吃藥了。目前沒有根治乳腺增生的特效藥。乳腺增生的處理主要是隨訪觀察，避免漏診乳腺癌。乳腺增生目前缺乏特效的治療手段，沒有一種藥能“根治”乳腺增生，乳腺增生癥患者經(jīng)過詢問病史、體檢和影像學(xué)檢查,確定無乳腺癌以及其他相關(guān)疾病后,多數(shù)患者不需要治療。對乳腺增生癥患者定期隨診是避免乳腺癌漏診的關(guān)鍵,建議每半年至一年復(fù)診一次。對疼痛明顯或影響生活、工作者,常需要治療，中藥調(diào)理可減緩疾病進(jìn)展。乳腺增生癥的治療并沒有特別有效的方法,主要是對癥治療,緩解疼痛等不適，治療很難使乳腺增生癥的組織學(xué)改變得到復(fù)原。預(yù)防比治療來得有意義，主要包括以下方法：▲平時經(jīng)常性自查乳房，及時發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的乳房腫塊▲ 選擇合適的文胸?！弁疵黠@可以辯證使用乳癖消、乳康片、小金丸、乳核內(nèi)消液等藥物調(diào)理，可減緩疾病進(jìn)展?！３中那殚_朗，消除不必要的疑慮。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,戒煙酒,飲食調(diào)節(jié)如低脂肪、清淡飲食均有利于乳腺增生癥的治療?！饪浦委?。乳腺增生癥本身并無手術(shù)治療的指征,其主要目的是為了避免漏、誤診乳腺癌,或切除可疑病變。因此,手術(shù)指征主要包括:體檢和影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的乳房腫塊,局限性腺體增厚,彩色超聲檢查發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)節(jié),鉬靶X線檢查發(fā)現(xiàn)的微鈣化等。2019年07月12日1215
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個短期避孕藥，有人說吳大夫我有子宮肌瘤啊，子宮肌瘤的人特別多啊，而且有人說我有乳房脹痛啊，這個能吃短效避孕藥嗎，子宮肌瘤啊，相對這個短效避孕藥，雖然說他也有這個雌激素，但是它雌激素從以前的150微克降到了現(xiàn)在的20和30相對的影響，就沒那么大了，有可能會長一點點，但是呃，你說讓他惡變啊什么的，沒有沒有那么。 害怕，所以也可以放心的吃，還有就是呃，這個乳房刺痛乳房乳腺增生啊，就是有人就更擔(dān)心什么，乳腺癌雌激素降下來之后對乳腺癌的貢獻(xiàn)，對乳腺增生加重的貢獻(xiàn)，也沒有那么大，相對的，也可以放心的吃，當(dāng)然你確定要搞清楚了你的子宮肌瘤是就是沒有說特別明顯的增大，然后乳腺增生就是個乳腺增生不是已經(jīng)是乳腺癌，這個時候再吃哦。2019年06月27日18295
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