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丁錦華副主任醫(yī)師 李惠利東部院區(qū) 甲狀腺乳腺外科 乳房結(jié)節(jié)是指通過臨床體檢、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)。按照BI-RADS分類系統(tǒng)，可分為0到6類(這里暫不詳述具體標(biāo)準(zhǔn))。1-3類的結(jié)節(jié)，良性可能性極大，惡性概率低于百分之二，本文所說的良性結(jié)節(jié)就是指1-3類的結(jié)節(jié)。 既然這種結(jié)節(jié)惡性概率如此之低，為什么部分患者還要釆取手術(shù)處理呢?許多女性朋友都有這樣的疑惑?我覺得需要考慮以下三方面的因素。 第一、1-3類的診斷意見是B超醫(yī)生或其他影像科醫(yī)生根據(jù)相關(guān)的圖像作出的人為的意見，帶有明顯的主觀性。同樣的影像特征在不同的醫(yī)生看來，診斷的意見可能不同(有些醫(yī)生認(rèn)為3類的診斷比較適宜，而另外醫(yī)生覺得4類更加合適)。另外，即使B超意見為3類，而臨床醫(yī)生認(rèn)為結(jié)節(jié)的質(zhì)地偏硬或邊界欠清等情況，也會建議手術(shù)處理的。 第二、結(jié)節(jié)的大小影響手術(shù)與否。小于10mm的結(jié)節(jié)，如果沒有惡性可疑的征象，醫(yī)生一般不會建議手術(shù)。而超過10mm的結(jié)節(jié)，往往被建議手術(shù)。因?yàn)檫@樣的結(jié)節(jié)往往會進(jìn)一步的增大，手術(shù)指征更加明確?；颊咄鶗薪箲]，超過10mm的結(jié)節(jié)如果是惡性，被漏診往往后果嚴(yán)重。因此，較大的結(jié)節(jié)需要手術(shù)。 第三、技術(shù)的進(jìn)步使得結(jié)節(jié)切除變得越來越容易。傳統(tǒng)手術(shù)往往需要釆用至少15mm的切口(已經(jīng)非常困難)才能完成切除結(jié)節(jié)，而微創(chuàng)手術(shù)只需要5mm左右的切口，疤痕更小，手術(shù)時(shí)間更短。釆用這種技術(shù)已經(jīng)完成干例以上的結(jié)節(jié)切除，美容效果很好。2016年03月28日
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胡海濤副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 普外科 一.前言：乳腺增生，現(xiàn)在是常見疾病，幾乎見于百分之90%成年女性！我出門診時(shí)，百分之70%的就診者，是‘乳腺增生癥’，就診的原因有‘月經(jīng)期乳房脹痛’、‘乳房疼痛’、‘乳頭溢液’、‘乳腺結(jié)節(jié)’、‘乳房腫物’、‘體檢發(fā)現(xiàn)乳腺增生’、‘乳腺增生復(fù)診’等等，見于18歲～60歲！乳腺增生，與‘月經(jīng)’有千絲萬縷的關(guān)系，她們之間的聯(lián)系是激素，是激素水平波動的不同表現(xiàn)形式！介紹乳腺增生癥之前，先說一說‘月經(jīng)’！二.月經(jīng)：是生理上的循環(huán)周期，發(fā)生在一些具有生育能力的女性人類和黑猩猩與其他人科動物之間。俗稱有月事、月水、月信、例假、大姨媽、姑媽、好事、倒霉了等，其中‘好朋友’是最佳詮釋，分解為‘女子月月有’。在遠(yuǎn)古時(shí)期，雌性在最原始狀態(tài)：日出而作、日落而息，進(jìn)食自然界無污染的食物，沒有婚姻、金錢、工作、家庭、房子、教育、養(yǎng)老等等壓力，與世無爭，沐浴日月之精華，形成與月球運(yùn)動周期對應(yīng)的月經(jīng)周期！21世紀(jì)的女性，面對食品激素污染、空氣污染、水污染，還有學(xué)業(yè)、戀愛、婚姻、家庭、房子、工作等等考驗(yàn)，月經(jīng)出現(xiàn)紊亂，同樣乳腺增生也就出現(xiàn)了！靚女，遇到乳腺增生，不足為奇了！三.乳腺增生癥定義：乳腺增生是指乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，發(fā)生于乳腺導(dǎo)管、腺泡上皮、小葉及其周圍，可分為乳腺小葉增生型、乳腺腺病、乳腺囊性增生癥、乳腺囊腫病等，其因素是雌激素、孕激素、催乳素的刺激。正常乳房發(fā)育增大過程，原因是月經(jīng)周期的雌激素、孕激素、催乳素波動刺激！4.乳房發(fā)育增大的過程：是乳腺組織在雌激素、孕激素、催乳素波動刺激下的發(fā)育過程，當(dāng)內(nèi)分泌紊亂時(shí)激素水平出現(xiàn)不規(guī)律、水平高低變化時(shí)，乳腺各部分的發(fā)育也就不協(xié)調(diào)了，會出現(xiàn)乳腺增生！當(dāng)今社會影響內(nèi)分泌的因素有：婚姻、金錢、工作、家庭、房子、教育、養(yǎng)老、熬夜、睡眠不足、運(yùn)動過少等，乳腺增生嚴(yán)重的患者可以數(shù)數(shù)看，自己有多少！5.坦然面對乳腺增生癥：只要有乳房存在，乳腺增生癥是不可能完全根除的，再說，乳腺增生癥是良性病變，也不用恐懼它，只是需要坦然面對并正確對待！6.談癌色變的今天，定期乳房檢查是必須：乳腺視觸診、乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺M(fèi)R！乳腺視觸診最重要，由女性本人和乳腺?？漆t(yī)生完成；乳腺超聲，便宜、無副作用，適于所有女性，一次/半年至1年；乳腺鉬靶，適于大于40歲女性；乳腺M(fèi)R，即乳腺磁共振，當(dāng)懷疑有癌變時(shí)檢查！7.乳腺增生癥的治療：保守治療、藥物治療、手術(shù)。保守治療：平時(shí)宜多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，減少高脂肪、高糖、酒精、咖啡類飲料及含雌激素保健品的攝入，保持平和心境，避免抑郁、生氣及情緒激動等，適于所有乳腺增生患者；藥物治療：是藥都有三分毒，適于乳痛癥劇烈，影響睡眠、工作、生活的患者；手術(shù)：適于增生結(jié)節(jié)較大、懷疑癌變！8.避免過度治療：乳腺增生不可怕，但是目前過度治療卻廣泛存在，尤其是藥物治療和手術(shù)，至醫(yī)院就診的患者，大部分都會開藥口服，部分囊性增生患者，會考慮手術(shù)！關(guān)于乳腺增生癥，擁有一個(gè)信任的家庭醫(yī)生或乳腺外科醫(yī)生，至關(guān)重要！總結(jié)：乳腺外科醫(yī)生，根據(jù)患者年齡、生活飲食、工作等特點(diǎn)，制定個(gè)性化治療方案，是最佳選擇！患者保持好心態(tài)、多運(yùn)動等，是治療效果好的基礎(chǔ)！本文系胡海濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月26日22684
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魏盤妹主治醫(yī)師 深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 甲乳外科 b超報(bào)乳腺增生怎么辦乳腺跟子宮一樣是人體雌激素孕激素的靶器官，跟子宮內(nèi)膜一樣隨著雌孕激素的變化而變化，子宮內(nèi)膜會表現(xiàn)為月經(jīng)，乳房則會表現(xiàn)為月經(jīng)前脹痛，月經(jīng)后緩解，本質(zhì)是月經(jīng)前在雌激素的作用下乳腺內(nèi)水鈉儲留，血流增多，細(xì)胞變大，所以乳房會脹痛，月經(jīng)后期，雌激素水平下降，以上癥狀會緩解，b超常規(guī)會報(bào)乳腺增生，不是病變的增生，乳腺從無到有（發(fā)育）本身就是增生過程，這里的增生不同于病理上的增生，只有病理上提及的非典型增生才是要考慮處理的，因此，b超報(bào)告乳腺小葉增生，不需要任何處理，僅定期隨訪則可。2016年03月24日2559
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程旭鋒主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺病科 乳房腫物（結(jié)節(jié)）必須要手術(shù)嗎 很多病人因?yàn)槿榉刻弁?，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)乳房有很多結(jié)節(jié)；部分病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下，自檢觸摸到腫物。那么，這些結(jié)節(jié)性的腫物到底需不需要手術(shù)？病人很糾結(jié)。一些病人也有困惑，我是因?yàn)槿榉刻弁纯床〉?，手術(shù)后乳房就不疼痛了嗎? 門診很多病人周轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，很多病人均有這方面的疑問。我認(rèn)真總結(jié)了一下，統(tǒng)一做一個(gè)的解答。1.彩超發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)，如果彩超如果給予的BI-RADS分級為3級，可以暫時(shí)不考慮手術(shù)，不過必須引起適當(dāng)重視。如果35歲以上的女性，可以進(jìn)一步檢查鉬靶，以進(jìn)一步明確病情。2.未生育的年輕女性，腫物可以觸及，彩超報(bào)告有包膜、腺瘤可能，如果周邊沒有血流信號，建議定期觀察，按時(shí)復(fù)查彩超，生育前再決定是否手術(shù)。3.如果病人伴有乳房疼痛、月經(jīng)不規(guī)律、精神負(fù)擔(dān)重、易煩易怒、休息差、腰漆酸軟、腺體質(zhì)韌等癥狀，建議應(yīng)用中醫(yī)藥治療解除癥狀，從根本進(jìn)行治療。4.規(guī)范的中醫(yī)中藥治療可以有效防治病情反復(fù)、腫物結(jié)節(jié)反復(fù)生長。5.單一的中成藥治療或單一的門診隨訪不切合病人的實(shí)際情況。6.伴有乳腺癌高危因素，建議病人盡快手術(shù)，術(shù)后一定根據(jù)病理進(jìn)行中醫(yī)藥防止，否則很多病人很快還會復(fù)發(fā)，還會再次面臨手術(shù)問題。7.規(guī)律的生活、良好的心情對病人很關(guān)鍵。如果生活中做不到，建議服用疏肝解郁、溫腎健脾的中藥調(diào)理。8.含雌激素水平較高的食物要減少服用。（網(wǎng)頁上附有常見忌嘴食物）以上建議供各位病友參考。本文系程旭鋒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月29日22890
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郭宇主治醫(yī)師 北京市密云區(qū)醫(yī)院 外科 也稱慢性囊性乳腺病。是婦女多發(fā)病，常見于中年婦女。是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生。病因主要為女性激素代謝障礙，尤其是雌孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全。 突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，特點(diǎn)是部分病人具有周期性。疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，有時(shí)整個(gè)月經(jīng)周期都有疼痛。腫塊呈顆粒狀，結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬。少數(shù)病人可有乳頭溢液。病程較長，發(fā)展緩慢。 根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，本病的診斷并不困難。但重要的是乳腺癌和本病有同時(shí)存在的可能。應(yīng)每隔兩到三個(gè)月醫(yī)院復(fù)查。 治療主要是對癥治療，可用中藥或中成藥調(diào)理。包括舒肝理氣，調(diào)和沖任，及調(diào)整卵巢功能。常用如口服中藥逍遙散，三到九克，每日三次。對于局限性乳腺囊性增生。今在月經(jīng)后一周至十天內(nèi)復(fù)查。對于沒有消退者，若懷疑惡變，需手術(shù)切除送病理檢查。2016年02月24日3124
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馬宏光主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 乳腺增生是女性最常見疾病，體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)達(dá)30%以上，輕則疼痛并伴有結(jié)節(jié)。因?yàn)榻?jīng)年不好或時(shí)好時(shí)壞，多數(shù)患者處于懈怠狀態(tài)，不聞不問，偶爾想起就去看看，碰到非專科醫(yī)生，也常常不以為然。間或有某名人確診乳癌，方才為求心理平衡來醫(yī)院看病，這種心態(tài)并不能早期發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)治療。我在工作中常常遇到乳腺增生伴有結(jié)節(jié)不在意，偶然檢測才發(fā)現(xiàn)腫瘤晚期。盡管增生癌變非常少，但是某些腫瘤的結(jié)節(jié)早期與增生結(jié)節(jié)非常相似，因此經(jīng)常找乳腺專科醫(yī)生檢查非常必要。 乳腺增生是良性疾病，特別是有生育能力的婦女常見，受雌孕激素水平的影響，而女性性激素隨月經(jīng)周期波動，在情緒變化、心理焦慮和身體癆累時(shí)激素也會劇烈波動，乳腺有激素受體，這種失衡就會導(dǎo)致乳腺增生疼痛，有時(shí)還會形成結(jié)節(jié)，長期得不到治療，結(jié)節(jié)會逐漸增大，可能掩蓋惡性結(jié)節(jié)。同樣乳腺腫瘤細(xì)胞大多也有雌、孕激素受體，長期激素不平衡也可能誘發(fā)乳腺癌，因此及時(shí)治療非常必要。西醫(yī)對于良惡性鑒別診斷無疑是科學(xué)的，早期發(fā)現(xiàn)異常和定期檢查非常必要。而乳腺增生是激素失衡，但只是暫時(shí)失衡，且激素分泌具有復(fù)雜的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，西藥治療并不提倡，結(jié)合心理疏導(dǎo)的中藥治療才是解決病源循循漸進(jìn)治療方法。西醫(yī)診斷中藥調(diào)理心理疏導(dǎo)綜合治療，是建立在生物—心理—社會全新模式下的醫(yī)療體系。 每周三上午在中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部特需門診乳腺外科專家提供新醫(yī)療模式下乳腺增生中西醫(yī)綜合治療2016年02月07日2362
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高潤芳主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 乳腺科 隨著人們對健康意識的提高，隨著大健康體檢人群的增多，超聲報(bào)告的解讀越來越顯得格外重要。前面我寫過超聲結(jié)節(jié)如何惹的禍？真是惹不起躲不起?。?于是微創(chuàng)有了用武之地。從這幾年來大量微創(chuàng)的體會，想跟大家分享一下。 第一、乳腺微創(chuàng)目的是為了診斷，不是為了治療。 第二、乳腺微創(chuàng)主要用于超聲看起來良性可能的小結(jié)節(jié)。 第三、如果微創(chuàng)取材后病理診斷良性的結(jié)節(jié)而非惡性，這樣就達(dá)到既簡單、方便、美觀、消除顧慮，有同時(shí)避免了傳統(tǒng)手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。 第四、對于超聲檢查考慮惡性可能的結(jié)節(jié)，不建議微創(chuàng)做出診斷，應(yīng)該定位下，手術(shù)完整切除，包括周圍部分正常組織。 第五、是否殘留的問題，與醫(yī)生技術(shù)的熟練程度以及操作前溝通有關(guān)。 第六、應(yīng)該目標(biāo)明確，超聲圖像清晰，穿刺針槽清晰可見，避開月經(jīng)期。 本文系高潤芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月06日3984
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楊后圃主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 乳腺中心 隨著體檢意識的提高和影像檢查的普及，戴上“乳腺結(jié)節(jié)”帽子的女性越來越多。實(shí)際上，所謂結(jié)節(jié)并不是一種疾病，而是所有通過觸摸或影像發(fā)現(xiàn)的小腫塊的總稱?；颊咧饕年P(guān)注點(diǎn)是有沒有可能癌變，需不需要手術(shù)。我的建議是首先需要看看你經(jīng)過了什么樣的診斷程序。 如果你是在正規(guī)的有乳腺?？频尼t(yī)院看的病，醫(yī)生告訴你結(jié)節(jié)是個(gè)囊腫，或者是實(shí)性結(jié)節(jié)但不需要活檢或者手術(shù)，那么你可以放心了，這種情況是惡性的可能性非常低。但仍然要堅(jiān)持6個(gè)月復(fù)查一次，如果2年沒什么變化，那就不會是惡性的。 如果你是在正規(guī)的有乳腺?？频尼t(yī)院看的，醫(yī)生認(rèn)為是囊腫，或者是實(shí)性結(jié)節(jié)，但建議你做手術(shù)，那你需要權(quán)衡一下。因?yàn)榧词乖谡?guī)醫(yī)院對良性病的手術(shù)指征掌握的也不一樣。囊腫除非很大，一般不需要手術(shù)。如果醫(yī)生考慮是纖維腺瘤，那么手術(shù)僅限于兩種情況：1、很大，我個(gè)人的指征是3cm；2、增長很快，如果半年增大超過20%且超過5mm，這種情況應(yīng)該懷疑診斷有誤，也是需要手術(shù)的。多發(fā)的小纖維瘤盡量不要選擇手術(shù)治療。 如果你是在非正規(guī)醫(yī)院做的檢查，或者檢查的醫(yī)院根本沒有乳腺?？疲ㄗh你到?？茩z查一下。對于不同年齡段有不同采取不同檢查，同時(shí)醫(yī)生還需要根據(jù)檢查的結(jié)果決定是否要做其他影像檢查，最終根據(jù)是否可疑決定是否需要做穿刺活檢。 乳腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在已經(jīng)是很常見的問題，之所以常見是一方面是因?yàn)榇蠹液Y查意識提高了，有點(diǎn)問題就會去檢查，另外設(shè)備的分辨率也提高了，并不一定是現(xiàn)在人得乳腺結(jié)節(jié)的就多了。因此，如果不幸被冠以“乳腺結(jié)節(jié)”的帽子，特別是那些可以觀察的結(jié)節(jié)，不用過分焦慮。 本文系楊后圃醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年12月15日33353
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朱鋼副主任醫(yī)師 南海婦幼保健院 乳腺外科 許多門診患者對超聲發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)（低回聲灶）非常揪心，總希望通過服藥或按摩把結(jié)節(jié)全部消滅才安心。其實(shí)在我們醫(yī)生看來，一些小的結(jié)節(jié)是可以觀察的，即使長期存在，只要體檢及影像檢查沒有可疑因素，結(jié)節(jié)也沒有變化，也可以與其“和平共處”。就像我們皮膚都有一些黑痣一樣，大家可能對“惡性黑色素瘤”不熟悉，所以對黑痣非常放心，不去要求全部切除或激光點(diǎn)痣。其實(shí)“惡性黑色素瘤”是比乳腺癌更為兇險(xiǎn)的一種惡性疾病。但盡管如此，醫(yī)生也不會建議切除所有黑痣，因?yàn)橐械姆攀覆欧铣＠?。同樣，乳腺結(jié)節(jié)也是看具體情況，如果醫(yī)生認(rèn)為可以觀察，以觀后效的，大家還是稍安勿躁，定期追蹤檢查就好。當(dāng)然，因?yàn)橛^察的病例一般都沒有活檢，所以并不能完全排除惡性的診斷，只是根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)判斷，符合惡性特征的細(xì)節(jié)不多。所以才需要多次復(fù)查，才能即減少損傷，又盡量減少漏診。不能只記住醫(yī)生說的前半句“不用手術(shù)”；而忘了后半句“定期觀察”。2015年11月25日50931
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韋文姜副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 介入科 什么是乳腺結(jié)節(jié)？ “乳腺結(jié)節(jié)”不是單一疾病名稱，而是泛指一類疾病，此處特指乳腺內(nèi)小于3cm的腫物，可以是乳腺增生、纖維腺瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、囊腫等良性病變，也可以是乳腺癌等惡性腫瘤。乳腺良性病變一般生長緩慢，無明顯不適，但多數(shù)不會自行縮小與消失；一般都在不知不覺中逐漸長大，有部分會惡變。女性乳房腫瘤的發(fā)病率甚高，纖維腺瘤發(fā)病率約為10%，占良性腫瘤的3/4。乳腺囊腫是乳腺發(fā)育和退化過程中的失常，患病率亦較高，約為7%。結(jié)節(jié)由于體積較小，可供選擇的治療策略相對較多；然而，隨著人們健康意識的逐漸增加，對于一些乳腺良性結(jié)節(jié)（如出現(xiàn)相關(guān)癥狀、臨床考慮有惡變傾向、合并乳腺癌高危因素，因外觀或思想焦慮過重影響正常生活者）的治療需求也隨之增加。乳腺結(jié)節(jié)會不會自己消失？ 乳腺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)歸與其病變類型(乳腺增生結(jié)節(jié)、纖維腺瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、囊腫、乳腺癌等)密切相關(guān)；乳腺部分結(jié)節(jié)可隨月經(jīng)周期的變化可增大與縮小，但整個(gè)病程總體是不會自行縮小與消失；乳腺部分結(jié)節(jié)可在發(fā)現(xiàn)后的幾年里保持大小不變，少數(shù)可逐漸縮??；大多數(shù)良性結(jié)節(jié)都在持續(xù)生長，尤其是實(shí)性結(jié)節(jié)；大多數(shù)結(jié)節(jié)的轉(zhuǎn)歸并不清楚，但有部分會惡變?；加腥橄俳Y(jié)節(jié)需要做哪些檢查？乳腺超聲了解結(jié)節(jié)的數(shù)目、位置、大小及鑒別結(jié)節(jié)的良惡性；乳腺鉬靶檢查（大于35歲女性為常規(guī)檢查，孕婦禁用）鑒別結(jié)節(jié)的良惡性；必要時(shí)行細(xì)針抽吸或空心針活檢來鑒別乳腺結(jié)節(jié)的良惡性。 乳腺結(jié)節(jié)有哪些治療方法及優(yōu)缺點(diǎn)？（一）藥物治療與隨訪觀察：藥物治療往往無明顯效果，與隨訪觀察無明顯差別；優(yōu)點(diǎn)是相關(guān)治療的風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)用較低；缺點(diǎn)是乳腺結(jié)節(jié)多數(shù)不會自行消失，多數(shù)結(jié)節(jié)有繼續(xù)增大及少數(shù)結(jié)節(jié)有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，患者有思想焦慮,多數(shù)患者最終還是選擇開放手術(shù)或微創(chuàng)治療。（二）傳統(tǒng)外科手術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是對惡變結(jié)節(jié)可行根治性切除；缺點(diǎn)是術(shù)后出血、血腫、傷口液化難愈合的風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)瘢痕較大影響美觀，觸診不明顯的結(jié)節(jié)開放手術(shù)很難完整切除。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）（三）微創(chuàng)治療：①真空輔助微創(chuàng)旋切：優(yōu)點(diǎn)是定位準(zhǔn)確，創(chuàng)傷較開放手術(shù)小，無明顯瘢痕，康復(fù)快；缺點(diǎn)是僅適用于小于2.5cm的結(jié)節(jié)；②微波熱消融凝固治療：優(yōu)點(diǎn)是定位準(zhǔn)確，創(chuàng)傷較真空輔助微創(chuàng)旋切更小，無疤痕，康復(fù)快，療效確切，易為年輕女性接受；缺點(diǎn)是僅適用于小于3cm的結(jié)節(jié)。 （圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）真空輔助微創(chuàng)旋切治療的原理？用超聲探頭確定病灶位置,在超聲引導(dǎo)下將旋切刀頭穿至腫塊下方(凹槽正對于腫塊下方),在真空吸引下進(jìn)行反復(fù)旋切。直至腫塊在屏幕上完全消失，吸凈創(chuàng)腔內(nèi)滲血，加壓包扎。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）微波熱消融凝固治療的原理？在超聲引導(dǎo)下將微波消融針穿刺入病灶內(nèi)，通過高溫加熱作用引起病灶組織發(fā)生凝固性壞死，最后壞死組織被機(jī)體吸收，從而達(dá)到微創(chuàng)局部滅活病灶的目的。哪些乳腺結(jié)節(jié)適合做微創(chuàng)治療？哪些不適合？適合做乳腺結(jié)節(jié)真空輔助微創(chuàng)旋切或微波熱消融凝固治療的有：①超聲可見的病灶或可疑微小鈣化；②乳腺纖維腺瘤，乳腺囊腫等良性病變，旋切要求腫物直徑小于2.5cm，消融要求腫物直徑小于3cm；③對于重度增生性病變，旋切可以同時(shí)達(dá)到診斷及治療目的。禁忌證包括：①有出血傾向、凝血機(jī)制障礙等造血系統(tǒng)疾病者；②妊娠期、哺乳期等情況時(shí)；③有感染性疾病者；④心腦血管、肝臟、腎臟等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；⑤疑為乳房血管瘤時(shí)；⑥乳腺內(nèi)有假體者。乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療有哪些并發(fā)癥及處理？1、胸部灼熱感及疼痛：微波消融較常見的并發(fā)癥，一般于術(shù)中出現(xiàn)，降低功率或中止治療即刻緩解，不需止痛藥；旋切治療無胸部灼熱感，偶有疼痛，可追加少量麻藥即可止痛。2、發(fā)熱：少見，對癥治療即可消退。3、乳房血腫形成：發(fā)生率低，多見于旋切術(shù)，于1個(gè)月內(nèi)消失，嚴(yán)格遵守加壓包扎72h，?？杀苊狻Ｈ橄俳Y(jié)節(jié)微創(chuàng)治療效果如何？需住院幾天？超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療乳腺結(jié)節(jié)是一種安全、有效的方法，能精確完整切除或消融乳腺結(jié)節(jié)。一般住院3～5天。2015年09月26日15457
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