-
廖海鷹主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 乳腺、甲狀腺外科 患者：得了乳腺增生 以后會咋樣??？河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院乳腺甲狀腺外科廖海鷹：您好：乳腺增生是女性常見的良性疾病。疾病分不同的階段和程度。增生和乳癌之間目前所知沒有必然的因果關系。不必擔心以后會轉為乳癌的問題。您對乳癌的擔憂可以理解。45歲以后每年的乳腺例行查體很重要。目前由于一些可靠的檢查的開展比如乳腺超聲、鉬靶照相或磁共振檢查就可以發(fā)現極微小的早期乳腺癌，為乳癌患者早期發(fā)現疾病早期治療，進而可以爭取保乳房的機會。目前的觀點早期乳癌是局部病變，發(fā)展到浸潤癌階段就是全身病變了，其療效預后也有很大差別，養(yǎng)成定期查體，為早發(fā)現為提高生存時間和質量提供了可能的機會，做到付出最小，治療收獲最大化。養(yǎng)成定期到醫(yī)院做乳房體檢，做到早發(fā)現早治療最重要！而盲目的過度擔心只會給自己早成精神壓力和負擔，對健康反而不利。2012年04月18日
36680
1
0
-
2012年03月20日5007
0
0
-
程旭鋒主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 乳腺病科 在門診上，最多的一類疾病是乳腺增生，遇到很多病人相同的疑慮。針對以下的疑問，我認真做了一個總結，簡要地回答一下。1.乳腺增生治不好？我們目前認為乳腺增生的治愈標準是連續(xù)三個月經周期不疼痛，而例假前的乳房輕度做脹是一種生理現象。只要持續(xù)三個月疼痛癥狀解除，腫塊消失，以后就很難再痛與復發(fā)了。所以我們只要按照中醫(yī)的治療指導原則，堅持服藥，基本均能獲得痊愈。2.乳腺增生嚴重嗎？乳腺增生分為生理性增生與病理性增生，所謂經前輕微的、規(guī)律的脹痛就屬于生理性增生；而疼痛持續(xù)性加重、疼痛時間延長、經后不緩解、單側乳房疼痛、乳房內大量結塊、腺體較硬、疼痛規(guī)律發(fā)生改變、月經后出現疼痛等等均屬于病理性增生，我們稱之為乳腺增生病。如果是屬于囊性腺病、不典型增生，或有家族史的，因為與乳腺癌有直接的關系，一般是要入院接受規(guī)范治療的。3.吃的藥均是西藥？很多病人服用的藥物基本都是中成藥，不能認為從西醫(yī)院拿出的藥就是西藥。治療乳腺增生的幾乎沒有西藥，而一些止痛藥、他莫昔芬等，因為副作用較大，大部分臨床醫(yī)生并不作為一線藥物采用。4.只要心情好病情就好了？情緒與乳腺增生有一定的關系，但不是最直接的關系。反復的重度疼痛一定要檢查是否有腫塊形成，臨床要針對這些腫塊做些治療，方能控制癥狀。5.用鹽敷一下就好了？是一個傳統(tǒng)的認識，一少部分人有效，但是不能使病情獲得痊愈。6.不吃辛辣？乳腺增生影響不大；最應該忌口的應該是雞肉、蜂蜜、花粉等，因為這些食品含雌激素水平較高，可加重病情。7.到婦科或內分泌科？乳腺病屬外科范疇，婦科一般處理子宮、卵巢、會陰部及盆腔等相關疾病，而內分泌科則以糖尿病、甲狀腺、骨質疏松等方向為主。因為乳腺疾病門診主要涉及乳腺癌的早期診斷，所以以上科室一般不治療該病。8.號號脈就可以了？很多人到中醫(yī)院看病認為號號脈就能包治百病，號脈確實在中醫(yī)臨床很重要，但更要的是臨床觸診，甚至彩超或鉬靶等現代檢測手段的檢查；畢竟大量的乳腺癌都隱匿在乳腺增生中，準確的早期診斷至關重要，需要活檢手術的必須要進行，避免誤診漏診。9.堅持吃一種藥就能治療好？乳腺增生的證型在月經前后是有變化的，經前主要是肝郁為主，經期主要是血淤為主，經后主要是以腎虛為主，所以用藥是要根據具體情況調整的。另外，久治不愈的、伴隨腫塊或結節(jié)明顯的，多從痰從瘀論治，治療則更為復雜一些。所以，一味地服用一種中成藥是不可取的。建議定期復診，方能快速治愈。10.乳腺增生需不需要治療？有乳腺增生病史的一定要定期門診觀察，以防止病情出現變化。如果有乳腺癌家族史、伴隨有腫塊或結節(jié)的、疼痛明顯、單側乳房固定點疼痛、絕經后疼痛、持續(xù)性疼痛、乳頭溢液、乳房皮膚異常增厚等等，還是需要及時到醫(yī)院治療的?？傊?，既不能置之不理，也不要過度治療，更無必要恐慌。2012年03月12日13121
0
2
-
2012年03月11日7383
1
0
-
梁棟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 線上診療科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 5年之久，經期來之前會疼痛。最近不定期刺痛，瘙癢，辣辣的，2012。1.15就診深圳某醫(yī)院。跟之前的B超數據比有增大。超聲描述：雙側乳房切面正常，層次清晰，腺體回聲增強，結構紊亂,分布不均，呈粗大的光點光斑，并可見彌漫分布大小不等的底回聲區(qū)域，呈豹紋征，左乳12點方位可見數個無回聲區(qū),較大著約10*4mm,橢圓形,界清,后方回聲增強。 CDFI：雙側乳房腺體內血流信號稀少，未見異常血流信號雙腋窩未見明顯異常腫大淋巴結聲像超聲提示：雙側乳腺呈增生樣改變（左側局限性囊性增生）。 5年前吃過藥，停藥就反復。 想知道可不可以手術局部切除病灶或微創(chuàng)治療山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院乳腺、甲狀腺外科梁棟：囊腫不會惡變，您這種情況完全可以服藥緩解疼痛，控制增生癥狀。如果老是不放心，不愿意觀察，可以做包含囊腫在內的腺體小區(qū)段切除。至于所謂穿刺微創(chuàng)旋切，目前確實有很多醫(yī)師大力推薦，但您如果能看一下美國FDA對相關設備適用范圍的規(guī)定，就會明白國內眾多醫(yī)師積極做這種手術恐怕更在意的是醫(yī)學以外的東西?；颊撸褐x謝教授！簡單查了FDA穿刺微創(chuàng)旋切，對身體又很大的副作用，況且我的病癥沒有到那種程度。請問這種手術是不是很普通，是否正規(guī)有乳腺外科的醫(yī)院都有這樣的手術可做。做這種切除前還有做哪些檢查？謝謝！山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院乳腺、甲狀腺外科梁棟：這是乳腺外科的常規(guī)小手術，正規(guī)醫(yī)院乳腺外科都應該可以做的，術前除了一般的心電圖、血常規(guī)、感染系列等等檢查外，最主要的是B超定位囊腫位置以便確定手術切除范圍。2012年01月16日7154
0
0
-
代志軍主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 乳腺疾病診治中心 盡管乳腺增生病是乳腺的良性增生性病變，一般主張保守治療，但由于其與乳腺癌關系密切，臨床上有一定的惡變率，所以當乳腺增生病有以下一些情況時，建議患者到?？漆t(yī)生處接受手術治療。 （1）乳腺增生病變局限在單側乳房的某一象限，特別是在乳房的外上象限；腫塊體積較大、質地較硬，經保守治療效果不明顯者。 （2）年齡在35歲以上，具有母系乳癌家族史，且乳房腫塊呈結節(jié)狀，經各種治療未見明顯縮小者。 （3）原有的增生性乳房腫塊在短時間內迅速增大者。 （4）原有的乳腺增生病在觀察、治療過程中，近期癥狀體征有所加重，鉬靶X線攝片等影像學檢查及針吸細胞學檢查結果與前次檢查相比，病變有進展，提示有惡變可能者。 （5）絕經后的老年婦女新近出現的“乳腺增生”，如乳房疼痛，腺體增厚等。 （6）乳腺增生病患者經針吸細胞學檢查或活檢證實，乳腺上皮細胞增生活躍，甚至開始有異型性改變者，應做增生腫塊切除術或乳腺單純切除術，必要時進行術中冰凍切片病理檢查。 原則上來講，在對乳腺增生病患者的治療過程中，應密切觀察患者的病情變化，即使病情有明顯改善，可以停止服藥了，亦應囑咐患者進行3～6個月左右的隨診或復查，此后，可每半年到一年復查一次，發(fā)現有變化時可予及時手術治療。只有這樣，才能保證對其中那些可能發(fā)生惡變的人群進行監(jiān)控。2012年01月10日24092
1
0
-
陳飛副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院 乳腺病科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我9月份去曙光醫(yī)院東院檢查，醫(yī)生說我是乳腺結節(jié)，建議手術，我平常不痛不癢，所以比較猶豫。 請問結節(jié)和腫塊是一回事么？乳腺結節(jié)多大需要手術，謝謝！患者：我9月13日做的檢查如下：乳腺鉬靶（MLO+CC）: 放射學表現：兩側乳腺形態(tài)對稱，腺體呈團片狀，密度增高，以左乳外上象限明顯呈片狀密度增高影，兩乳頭無凹陷，未見皮膚局限性增厚，兩腋下未見腫大淋巴結影。放射學診斷：雙乳小葉增生，左乳外上象限片狀密度增高影，請隨訪或MRI進一步檢查，BI-RADS II級。超聲檢測報告單：聲學描述及測值：雙側乳腺組織內導管密集增粗，呈網絡樣分布，尤以雙乳外側為甚，未見明顯導管擴張左乳4-5點位可見8*6mm實性低回聲，CDFI:未見異常血流信號。雙側乳腺區(qū)未見淋巴結增大圖像，CDFI:(-)。雙腋下，均可見數個高低回聲，右側較大者約20*8mm，左側較大者約20*5mm，邊界清，形態(tài)規(guī)則，CDFI:可見彩色血流進入。提示：雙乳腺小葉增生，左乳結節(jié)，建議隨診，雙腋下見淋巴結 請問需要手術么？南京婦幼保健院乳腺科陳飛：你好！結節(jié)和腫塊沒有本質上的區(qū)別，也不能作為手術與否的根本依據。需要手術的是下面幾種情況：1、醫(yī)生在查體時有陽性發(fā)現，認為需要手術，輔助檢查也提示有陽性發(fā)現，和醫(yī)生的查體一致。這樣的情況最常見。2、醫(yī)生在查體時有陽性發(fā)現，認為需要手術，而輔助檢查包括B超和鉬靶沒有陽性發(fā)現。這是因為，所有的影像學檢查都有一定的漏診率，即使所有的輔助檢查是正常的，如果醫(yī)生認為有手術指征，需要活檢，應該考慮醫(yī)生的意見。這樣的情況在臨床上不多見，但我們在工作中也能遇到，典型的例子是一個35歲的女性，左乳外上體檢發(fā)現腺體局限性增厚，雙側腺體不對稱，影像學檢查均沒有問題，活檢發(fā)現是乳腺癌。當然，這需要靠醫(yī)生的經驗。3、醫(yī)生在查體時沒有陽性發(fā)現，而輔助檢查包括B超和鉬靶有陽性發(fā)現，醫(yī)生在綜合這些輔助檢查結果后認為需要手術。這樣的情況在臨床上越來越多，原因是高頻B超和數字化鉬靶的大量應用，使得很多早期病變（特別是早期乳腺癌）在沒有被臨床體檢出來之前，就被這些先進的影像學檢查提前發(fā)現了，這就是越來越多的乳腺癌被早期發(fā)現的根本原因。而早期發(fā)現，治療效果就好，患者的預后就好。國外的乳腺癌發(fā)病率在增高，而死亡率卻在下降，這些先進的影像學檢查功不可沒。對于你的情況：僅從你的影像學檢查看（不考慮你的查體情況），B超提示左乳有一低回聲區(qū)，而鉬靶沒有陽性發(fā)現?？梢悦芮杏^察（每3個月復查）。當然如果有條件，也可以做微創(chuàng)手術。補充一點，手術與否和癥狀（比如疼痛）沒有關系。2011年12月14日34059
1
0
-
2011年11月22日15279
0
1
-
謝軼群主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 乳腺外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女，43歲患多年左側乳腺增生，此次病情：左側乳房有時疼有時不疼，摸著有疙瘩。 在當地醫(yī)院做彩色電腦超聲報告：雙乳小葉增生，未見明顯囊.實性占位。雙側腋下未見明顯異常回聲。 診斷意見：左側乳腺腺體增生樣改變。醫(yī)生建議叫做手術。 聽朋友說你們醫(yī)院吃藥就能看好.您能給一些治療建議嗎？上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院乳腺外科謝軼群：根據你的描述，建議鉬靶檢查，結合查體，如診斷仍為乳腺增生，可暫時服藥治療。但目前所有治療小葉增生的藥物（包括我院自制的乳腺消郁口服液）都只能緩解小葉增生，并不能根治，也不能完全防癌，故不建議長期服用（超過3～6月）。同時小葉增生屬于女性常見良性疾病，故一般也不需手術，關鍵是定期觀察隨訪。2011年11月02日8704
0
0
-
趙建新副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 醫(yī)生您好！占用您的寶貴時間了，本人49歲，近期月經紊亂，乳房脹痛明顯，近日做了超聲及乳腺X線檢查，報告如下，煩請您看一看，影像學表現描述：雙乳腺呈致密型（ACR4）。雙乳可見多量斑片狀，結節(jié)樣腺體影。左乳內可見一枚點狀鈣化。雙乳未見腫塊、結構扭曲。雙乳COOPER‘S韌帶未見增厚。雙乳未見增粗的血管及增粗的導管影。雙乳暈、乳頭和皮膚未見明顯異常。雙腋下未見腫大淋巴結影。左右側：BI--RADS 2類超聲檢查描述如下：右側乳腺外上限相當于十點位置，腺體中間待可見大小0.8*1.5厘米低回聲結節(jié)，邊界欠清，內回聲不均，PW示血流阻力指數略升高；左側乳腺內上象限相當于十點位置，腺體內側帶可見大小0.6*0.9厘米低回聲結節(jié)，邊界清，內回聲不均，未見明顯血流信號。余雙側乳腺腺體增厚，粗點狀回聲增強，分布不均勻。超聲提示：雙側乳腺實性低回聲結節(jié)（右側不除外占位，左側考慮腺瘤可能）。 2007年因乳房包塊做手術，病檢為良性， 憑您多年的臨床經驗，二者結合分析，您認為是什么情況？有什么建議？謝謝！北京大學第一醫(yī)院乳腺疾病中心趙建新：我看問題不大，良性可能性大，可觀察，有顧慮可微創(chuàng)手術。患者：非常感謝你及時的回復！北京大學第一醫(yī)院乳腺疾病中心趙建新：需要半年后復查?；颊撸好靼?，謝謝了！患者：趙大夫您好！又打擾了，我咨詢了其他大夫，認為B超檢查描述還不夠具體全面，建議到乳腺?？漆t(yī)院找超聲專家再做一次，您認為有必要嗎?如果找您就診，您能推薦一位超聲專家來做嗎？謝謝！北京大學第一醫(yī)院乳腺疾病中心趙建新：可來我院普外超聲找熊大夫看?；颊撸黑w大夫您好! 謝謝您及時的回復，我已在北京301總醫(yī)院超聲診斷科做了超聲，超聲所見：雙側乳腺結構紊亂，分布不均，右乳可見片狀低回聲區(qū)。左乳9點距乳頭約1.2厘米處可見一低回聲結節(jié)，大小約0.8*0.7厘米，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，CDFI示其內可見少許點狀血流信號。雙側腋下未見異常腫大淋巴結。 超聲診斷左乳低回聲結節(jié)，考慮BI-RADS 3級煩請您百忙中結合以前的描述，有何建議？謝謝北京大學第一醫(yī)院乳腺疾病中心趙建新：結論同前?；颊撸褐x謝您！2011年10月09日26016
2
9
乳腺增生相關科普號
何方方醫(yī)生的科普號
何方方 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內分泌與生殖中心
5470粉絲35.8萬閱讀
張超醫(yī)生的科普號
張超 副主任醫(yī)師
北京市隆福醫(yī)院
乳腺外科
606粉絲3萬閱讀
王坤醫(yī)生的科普號
王坤 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
乳腺腫瘤科
1.1萬粉絲59.1萬閱讀