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2022年10月26日
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 乳腺增生和乳腺囊性結(jié)節(jié)有辦法治療嗎？呃，單純?nèi)橄僭錾鷣?lái)說(shuō)，它是一個(gè)乳腺的一個(gè)正常的一個(gè)，呃，那個(gè)增生復(fù)救的一個(gè)過(guò)程的改變，如果出現(xiàn)了一個(gè)疼痛不適，這種情況下可能一般還是采取一個(gè)藥物的一個(gè)治療為主，像這種乳腺囊性結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，如果它這個(gè)結(jié)節(jié)比較大，而且增長(zhǎng)比較快的情況下啊，它一般都得需要一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)就可以了，因?yàn)槟倚越Y(jié)節(jié)一般還是一個(gè)良性的一個(gè)結(jié)節(jié)。 但是長(zhǎng)得太大的情況下，還是需要一個(gè)處理手術(shù)治療。2022年10月23日52
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2022年10月21日32
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慕威主治醫(yī)師 隴南市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，主要癥狀為乳腺脹痛，與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)。好發(fā)于中年婦女，青少年和絕經(jīng)后婦女也有發(fā)生。對(duì)于最常見(jiàn)的乳腺增生，每個(gè)人的認(rèn)知都有所不同，有人說(shuō)乳腺增生不需要治療，生孩子之后自然就會(huì)好；有人說(shuō)乳腺增生疼痛會(huì)越來(lái)越重，得一直吃藥；甚至有人說(shuō)乳腺增生會(huì)癌變。那到底誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)呢？首先來(lái)看，什么是乳腺增生癥？乳腺增生癥是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳腺小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。乳腺增生癥是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越來(lái)越低齡化。據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多見(jiàn)于25～45歲的女性。那么，乳腺增生都會(huì)癌變嗎？眾所周知，乳腺是分泌乳汁的腺體，在排卵之前，女性的身體則需要為寶寶的到來(lái)做好物質(zhì)準(zhǔn)備，每一個(gè)小葉腺泡會(huì)逐漸地?cái)U(kuò)張，此時(shí)乳房血管也會(huì)逐漸開(kāi)放，擴(kuò)大糧倉(cāng)的規(guī)模。在乳房脹大的時(shí)候準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)脹痛感，而且能夠在乳房部位觸摸到很多個(gè)小的結(jié)節(jié)，其實(shí)這是因腺葉脹大所致，屬于生理性乳腺增生，不屬于疾病。當(dāng)寶寶沒(méi)有到來(lái)時(shí)，糧倉(cāng)則無(wú)須繼續(xù)擴(kuò)大，乳房血管也會(huì)逐漸收縮，恢復(fù)成原來(lái)的大小。但是，在乳腺增生和復(fù)原的過(guò)程中，會(huì)有一些”調(diào)皮“的乳腺小葉未能及時(shí)復(fù)原，維持在增生的狀態(tài)下，則會(huì)導(dǎo)致乳腺組織的結(jié)構(gòu)紊亂，從而引發(fā)持續(xù)性的結(jié)節(jié)以及疼痛，這才是真正意義上的乳腺增生癥，屬于病理性乳腺增生?？偠灾橄僭錾煞譃閮煞N，即生理性和病理性，前者可以說(shuō)，還不屬于疾病。在病理學(xué)上，乳腺增生性病變統(tǒng)稱(chēng)為導(dǎo)管增生性病變，是一組細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)各不相同的增生性病變，主要局限于乳腺小葉系統(tǒng)。這些病變大致可以分為3類(lèi)：1、增生性病變?nèi)橄倌夷[、導(dǎo)管擴(kuò)張、大汗腺化生或組織型增生。一般地說(shuō)，乳腺增生性病變患者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)與同年齡未進(jìn)行手術(shù)活檢的女性相比，并沒(méi)有明顯增加。2、普通型導(dǎo)管上皮增生這是一種增生細(xì)胞如流水線(xiàn)般排列的良性增生性病變。普通型導(dǎo)管上皮增生患者癌變風(fēng)險(xiǎn)增加1.2~2.0倍，屬于輕度風(fēng)險(xiǎn)增加。3、非典型導(dǎo)管上皮增生是一種腫瘤性導(dǎo)管內(nèi)病變，以單細(xì)胞增生、細(xì)胞均勻分布為特征。非典型導(dǎo)管上皮增生患者癌變風(fēng)險(xiǎn)增加4~5倍，屬于中度風(fēng)險(xiǎn)增加，是一種癌前病變，根據(jù)顯微鏡下的形態(tài)特征，非典型增生又可以進(jìn)一步分為輕度、中度和重度非典型增生。所以，并不是只要有乳腺增生，就會(huì)癌變，而只有非典型增生才有癌變可能。最后，怎么治療與隨訪(fǎng)呢？雖然乳腺增生既不是腫瘤，也不是炎癥，但也需要引起足夠的重視。臨床證實(shí)少數(shù)經(jīng)活檢診斷的重度非典型增生病例可進(jìn)展為浸潤(rùn)性乳腺癌，平均時(shí)間為8.3年。乳腺癌發(fā)生的過(guò)程，需要?dú)v經(jīng)幾個(gè)階段：正常乳腺組織——普通型導(dǎo)管上皮增生——非典型導(dǎo)管上皮增生（輕、中、重度)——導(dǎo)管原位癌——浸潤(rùn)性乳腺癌。普通的乳腺增生本身并不需要治療，只有非典型增生的病變需要進(jìn)行手術(shù)切除。如果術(shù)前通過(guò)空芯針穿刺、微創(chuàng)手術(shù)或切除活檢發(fā)現(xiàn)存在非典型增生，尤其是中-重度非典型增生，則需要完整切除可疑病灶，以利于獲得充足的標(biāo)本供病理診斷。術(shù)后患者應(yīng)該密切隨訪(fǎng)。有乳腺癌或其他惡性腫瘤家族史的高危女性應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)師，看是否需要服用內(nèi)分泌藥物進(jìn)行治療，必要時(shí)做基因檢測(cè)，以利進(jìn)一步確定乳腺癌預(yù)防策略。除了非典型增生外，其他乳腺增生患者以觀察隨訪(fǎng)為主。因乳房疼痛引起失眠，影響日常生活或工作者，可考慮心理治療，超過(guò)80%的患者通過(guò)心理治療可治愈乳房疼痛。在日常生活中，乳腺增生患者應(yīng)注意均衡飲食，控制總熱量攝入，低脂飲食。有報(bào)道稱(chēng)，減少咖啡因、可樂(lè)、巧克力的攝入，可能起到緩解乳房疼痛的作用。最后，總結(jié)一下。乳腺增生患者不必為乳腺增生焦慮不安。但應(yīng)提高對(duì)乳腺疾病的認(rèn)識(shí)和防癌意識(shí)，堅(jiān)持每年一次乳腺專(zhuān)科檢查，包括臨床醫(yī)生對(duì)乳腺的觸診，乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺磁共振等檢查，以篩查乳腺癌。非典型增生患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定個(gè)體化乳腺癌篩查方案。內(nèi)容主要來(lái)源:北京乳腺病防治學(xué)會(huì)2022年09月02日405
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黃清豐副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 多數(shù)可能90%以上的可能就是良性的。 但是呢，有百分之不到10%的可能惡性的風(fēng)險(xiǎn)，像針對(duì)這種情況，第一一定要去這個(gè)專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng)的乳腺中心，比如說(shuō)來(lái)我們這乳腺中心進(jìn)行一個(gè)會(huì)診啊，如果是我們報(bào)到四維，那么我們還建議做一個(gè)乳腺的核磁。 甚至有可能會(huì)對(duì)這個(gè)可疑的鈣化灶進(jìn)行一個(gè)鋼絲定位，取一個(gè)活檢，或者是進(jìn)行一個(gè)這個(gè)穿刺來(lái)啊，脈我的引導(dǎo)下的穿刺，或者是這個(gè)超聲引導(dǎo)下，用木馬引導(dǎo)下的穿刺，然后做一個(gè)病理定性。 也就是說(shuō)，當(dāng)報(bào)到四的時(shí)候，他其實(shí)已經(jīng)有一定的可能性，對(duì)惡性比較慎重啊，但是可能性不是很大，大多數(shù)情況都是良性。 呃，那個(gè)就是說(shuō)有一個(gè)導(dǎo)管內(nèi)癌。2022年08月23日242
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王瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 乳腺科 結(jié)尾的，那么它呢，是術(shù)后一年多，呃，乳腺的彩超，還有CT，還有乳腺的核磁檢查各不相同，以哪個(gè)為準(zhǔn)，那我看一下他具體怎樣說(shuō)，這個(gè)左側(cè)乳腺切除后，呃，左。 胸骨左側(cè)結(jié)節(jié)強(qiáng)化灶啊，注意轉(zhuǎn)移可能，嗯，然后，呃。 呃，又有12.1個(gè)條索引，那么，呃。 呃，乳腺的彩超呢，考慮是一個(gè)BARR3類(lèi)的一個(gè)正常的表現(xiàn)。 那么也就是說(shuō)這個(gè)彩超沒(méi)有看到的異常，但是磁共振發(fā)現(xiàn)異常，磁共振發(fā)現(xiàn)有異常的強(qiáng)化灶。 而且它不是在乳房里面，而是左。 胸骨，胸骨左側(cè)的結(jié)節(jié)呈異常強(qiáng)化灶，那你這個(gè)彩超估計(jì)是看不到的，所以還是要結(jié)合一下你的這個(gè)，呃，乳房的乳腺核磁，還有你還可以做一個(gè)頸胸上腹的一個(gè)增強(qiáng)CT，來(lái)看一下這個(gè)結(jié)節(jié)跟這個(gè)你的胸壁骨頭之間到底是什么樣的關(guān)系，來(lái)排除他到底是不是轉(zhuǎn)移到的可能性，有沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能，所以還是要進(jìn)一步處理的，不能說(shuō)彩超說(shuō)你是三類(lèi)，OK，就。 問(wèn)題不大，因?yàn)樗赡懿皇且粋€(gè)位置。2022年07月28日136
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周建華主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 超聲心電科 隨著大家體檢意識(shí)增強(qiáng)，越來(lái)越重視乳腺癌篩查，發(fā)現(xiàn)很多乳腺結(jié)節(jié)，但早期乳腺癌特別是1cm以下，不管是在超聲還是鉬靶檢查都沒(méi)有特異征像，如果不能確定良性，一般都會(huì)分為4A類(lèi)，按照指南這類(lèi)結(jié)節(jié)需要活檢明確良惡性，這是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌最好的方法?；顧z方式有兩種：穿刺活檢和旋切活檢。但對(duì)于這種4A類(lèi)結(jié)節(jié)，傳統(tǒng)的穿刺活檢由于只是穿刺病灶中的一部分，也有可能穿刺不到惡性的部分，會(huì)低估惡性可能，也就是穿刺病理是良性的，但還是有10%是惡性的，不能起到早期診斷乳腺癌目的。另外一種是旋切活檢，在國(guó)外應(yīng)用也有將近20年，通過(guò)微創(chuàng)把病灶完全取出，100%不會(huì)漏診乳腺癌，同時(shí)消除了乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)，已經(jīng)成為3類(lèi)或者4A類(lèi)結(jié)節(jié)活檢的首選方法。2022年07月09日459
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唐子惠副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 很多人愛(ài)發(fā)脾氣，一點(diǎn)小事就生氣，時(shí)間久了，就會(huì)肝氣郁結(jié)，氣機(jī)淤滯在乳腺，就會(huì)在乳房形成結(jié)塊，也有乳房脹痛的問(wèn)題。今天，想給大家一個(gè)簡(jiǎn)單又實(shí)用的方法，取金橘葉五克，沸水燜泡五至十分鐘，代茶飲，它具有疏肝解淤，理氣散結(jié)的作用，緩解乳腺增生，改善胸脅作痛，對(duì)于乳腺炎也有幫助，需要的朋友可以收藏轉(zhuǎn)發(fā)，如果沒(méi)有改善的話(huà)，可以告訴我，我再幫您辯證一下2022年05月24日854
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乳腺增生相關(guān)科普號(hào)
劉揚(yáng)醫(yī)生的科普號(hào)
劉揚(yáng) 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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張文海醫(yī)生的科普號(hào)
張文海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
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張超醫(yī)生的科普號(hào)
張超 副主任醫(yī)師
北京市隆福醫(yī)院
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