十月“粉紅絲帶”乳腺癌防治月來了意識正在覺醒學會自查和防治珍愛乳房關注健康讓我們一起行動起來吧！隨著常規(guī)體檢的普及和檢查手段的進步，以及人們對健康重視程度的提高，越來越多的乳腺腫瘤獲得了早預防、早發(fā)現、早診斷、早治療的機會。在年輕的育齡期女性中，最常見的就是各種乳腺良性腫瘤，它主要包括囊腫、腺纖維瘤、導管內乳頭狀瘤等等。對于此類良性腫瘤，以往的治療方式主要是傳統(tǒng)的開刀手術切除，而它的主要缺點在于切口較大、術后瘢痕影響美觀、術中疼痛相對明顯、對乳管的損傷較大等。什么是乳腺微創(chuàng)旋切？微創(chuàng)旋切的全稱是真空輔助全自動微創(chuàng)旋切，是乳腺活檢走向微創(chuàng)化的重要技術。高頻彩色超聲引導，確定病變部位，在乳腺隱蔽部位或自然紋線處取3毫米左右的微切口，旋切針進入并貼附在病灶上，逐層切割，并通過負壓吸引，將病灶組織隨旋切針吸出體外。整個手術過程顯示在電腦屏幕上，一般30 分鐘左右即可完成。微創(chuàng)旋切的適應癥單發(fā)或多發(fā)的、≤3cm 的乳腺結節(jié)不可觸及但超聲能看見的乳腺結節(jié)乳腺深部的結節(jié)性病灶微創(chuàng)旋切的優(yōu)勢（1）對于可疑惡性的較小病灶可在彩超準確定位下切除活檢，避免了傳統(tǒng)開放手術術中不易尋找病灶而遺漏，更有助于早期診斷；（2）對于可疑惡性的微鈣化灶，可在 X 線準確定位下切除活檢；（3）對于部分良性病灶，可在彩超定位下完全切除，具有切口小而隱蔽、損傷小的優(yōu)勢。微創(chuàng)旋切有創(chuàng)傷小、出血少、切口美觀及手術時間短（約 10-30 分鐘）等優(yōu)勢。微創(chuàng)旋切怎么做？①術前，醫(yī)生會使用超聲全面檢查患者的乳腺，標記所有結節(jié)位置，并記錄數目，全面了解相關血管情況。②根據檢查結果，制定治療方案，以最少的穿刺點治療最多的結節(jié)。③手術在局麻下進行，單個腫塊切除僅需 10-30 分鐘。④手術中隧道針在超聲的實時引導、監(jiān)控下進行操作，保證準確定位，避免過度切除正常的乳腺組織，防止治療后乳腺變形。⑤隧道針通過真空吸引力將結節(jié)吸入旋切刀槽中切除。較小的結節(jié)（＜1 厘米）通常一次就可以全部吸入切除，較大的結節(jié)需要分多次切除。然后通過旋切針的運行管道，將切下來的蚯蚓狀的腫物運到患者體外，送至病理醫(yī)生處進一步診斷。⑥治療后超聲觀察是否有較為明顯的血腫形成，如果有可及時止血。精準定位、準確切除！由于微創(chuàng)旋切是在影像引導下進行切除的，對于多發(fā)良性腫物來說，同一切口可切除多個腫物，這是傳統(tǒng)手術做不到的。乳腺微創(chuàng)旋切的配合整個過程在局麻下進行，術中肢體制動可能會有不同程度的麻木感，可以做握拳、屈腕等動作，以促進上肢血液循環(huán)。術后請注意：1.術后加壓包扎5-7天，出現壓迫不舒適感，可告知醫(yī)生適當減壓，不可自行拆除。2.術后當天即可正常工作生活，但要避免劇烈運動。3.術后3―5個工作日出病理報告，請關注。4.保持傷口敷料干燥，術后7天左右可拆除繃帶洗澡。5.術后腫物及疤痕，術區(qū)有硬塊，多為術后小血腫或者疤痕形成，大多數3-6 個月會變軟消失。6.復查：6個月后復查一次乳腺彩超。特別提醒：術后如有出現高燒、出血、局部腫大、劇烈疼痛等不適，請及時來院處理。

對于女性來說乳腺腫塊就如同夢魘一般纏繞心頭，揮之不去許多女性都或多或少受其困擾其實，乳腺腫塊并不是嚴格意義上的疾病而是對“生長在”乳腺中各種腫塊的一個統(tǒng)稱許多乳腺疾病都可能導致腫塊比如乳腺小葉增生、乳腺囊腫等當然，也包括乳腺癌不同類型腫塊的性質（軟硬、痛感、活動性等）各有不同因此我們可以從它們的性質上對其做出初步的判斷乳腺都有哪些腫塊？JUST DO IT引起乳腺腫塊最常見的乳腺疾病：（1）乳腺小葉增生：是程度最輕的腫塊之一。它的腫塊有痛感，且腫塊痛感和大小隨經期變化。（月經來潮時痛感加重，腫塊變大）（2）乳腺囊腫：通俗的說這種腫塊就像是裝有水的水囊一樣。因為含有液體所以，這種腫塊捏起來似軟葡萄。此外，該腫塊經期前也可有痛感。（3）乳腺纖維瘤：是一種良性腫瘤，年輕女性易發(fā)，腫塊是實心的，堅韌、有彈性且活動性好。這種腫塊一般無痛感。（4）乳腺癌：早期乳腺癌一般無痛感，生長速度快，表面不光滑質地堅硬，界限不清，且活動性不好常與皮膚有粘連。腫塊“好壞”的辨別要點JUST DO IT乳腺增生和乳腺癌腫塊是良惡性腫塊具有代表性的兩個極端。下面列舉了這兩種腫塊的主要異同點，以便更深入的理解良惡性腫塊的基本區(qū)別：與良性腫塊不同的是，乳腺惡性腫塊的主要特征包括：“無痛感、單發(fā)、不隨月經周期變化、活動性不好”另外，惡性腫塊還常伴有乳頭溢液。當出現其中一個或多個因素時，應及早去正規(guī)醫(yī)院進行檢查診治。除此之外，有其他危險因素的女性更應密切關注乳腺腫塊的變化。例如：有家族史的，年齡大于40歲以上的女性。當然，我們所說的辨別方法也存在一定局限性。因為每個人的激素背景各有不同，并不是所有的腫塊都能完全依靠這個方法來確診。僅憑癥狀明確區(qū)分，其實并不靠譜，要診斷乳腺疾病，還得靠影像學檢查。哪些檢查可以診斷乳腺疾?。縅UST DO IT1彩超1.經濟、無創(chuàng)，是大多數人的首選，尤其適合青少年女性、孕產期婦女。2.能清楚地分辨組織層次，發(fā)現乳腺內腫塊，并根據腫塊大小、形態(tài)、血流等初步判斷腫塊性質等等。2鉬靶鉬靶可以很好彌補彩超的上述不足。能準確發(fā)現并精細描述鈣化，可以診斷無癥狀或觸摸不到的乳腺癌（如乳腺導管內癌），特別適合乳房出現萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。磁共振MRI能清晰地觀察到病變，準確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質，可以進一步選擇MRI檢查。教你讀懂乳腺檢查報告單JUST DO IT做完B超和X線鉬靶檢查，報告單上寫的：低回聲 / 形態(tài)不規(guī)則 / 鈣化/……還有BI-RADS1類/ BI-RADS 3類……這些又是什么意思？我們先看表格1，大家可以根據報告中術語，初步判斷腫塊的良惡性。再看表2，這是另一個判斷腫塊良惡性的重要工具，美國放射學會(ACR)創(chuàng)立的BI-RADS分類評價標準。大家可以在檢查報告中找找BI-RADS分類的身影，根據表2對號入座。BI-RADS1類-3類良性的多發(fā)結節(jié)，理論上不用做手術，定期觀察隨訪就可以了，因為反復手術刺激乳房，反而會增加患乳房腫瘤的風險。但如果到了4類或更高級別，必須重視該結節(jié)，完善相應的穿刺病理學活檢。就算得了乳腺癌也別害怕，畢竟乳腺癌是目前治療方法最多、效果最好的實體腫瘤之一。生活中如何預防乳腺癌？JUST DO IT健康的生活方式積極調整自己的情緒，保持心情愉快。多運動，女性從年輕開始就應該控制體重；一項研究表明，絕經后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發(fā)病率高。少抽煙喝酒，長期飲酒的女性乳腺癌風險升高?？刂拼萍に氐臄z入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的化妝品?？梢赃m時補充維生素D，能起到一定預防乳腺癌的作用。保持性生活和諧，避免人流；母乳喂養(yǎng)可降低乳腺癌風險。定期體檢建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。定期乳房自檢建議成年女性，每次月經結束后自查乳房。看看兩邊是否對稱，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準，但可以讓大家提高警惕。發(fā)現可疑變化時，及時去醫(yī)院檢查，千萬千萬別亂按摩、亂用藥。文章來源于微信公眾號：中華乳腺戰(zhàn)略聯盟

近年來乳腺腫瘤已經成為了威脅女性健康的第一殺手，女性對于乳腺腫瘤的重視程度也變得越來越高。很多的女性當得知患有乳腺腫瘤的時候都是到了中晚期，這其中的主要原因就是因為很多人都忽視了乳腺腫瘤的早期癥狀，那么乳腺癌在早期的時候都會出現哪些情況呢？1、部分早期癥狀乳腺腫瘤患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊，但常有局部不適感，特別是絕經后的女性，有時會感到一側乳房輕度疼痛不適，或一側肩背部發(fā)沉、酸脹不適，甚至牽及該側的上臂。2、早期乳房內可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動。一般無明顯疼痛，少數有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛等癥狀。3、乳腺外形改變：可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。4、乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度的凹陷(醫(yī)學上叫做“酒窩癥”)，乳頭糜爛、乳頭不對稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現象(醫(yī)學上叫做“橘皮癥”)。5、乳頭溢液：對溢液呈血性、漿液血性時應特別注意作進一步檢查。6、區(qū)域淋巴結腫大，以同側腋窩淋巴結腫大最多見。鎖骨上淋巴結腫大者已屬晚期。此外，雌激素是乳腺腫瘤發(fā)病的先決條件之一。乳腺癌的發(fā)病期從18至70歲不等，年齡多在30至60歲之間，尤其是生育期、更年期是女性乳腺癌的高發(fā)階段，使用雌激素替代治療超過10年以上的婦女應密切監(jiān)測，有條件的應進行基因篩查。由于乳房體積小，暴露在雌激素下作用面積也小，因此乳房偏小的人士相對不易得此病，但也不乏這樣的病例，只有豐滿的人才會得乳腺癌的說法是不準確的。如發(fā)現變化，還是應盡早去腫瘤醫(yī)院檢查。

乳腺結節(jié)背后這些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊腫等；或者是良性腫瘤，如乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤；還有就是最令人害怕的惡性腫瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。唐都醫(yī)院普通外科趙華棟乳腺增生癥乳腺增生癥是幾乎沒有什么危害的“疾病”，甚至可以說不是病。它既不是腫瘤，也不是炎癥，而是乳腺在性激素周期性變化的作用下，造成乳腺正常結構紊亂。常見的小葉增生，就是乳腺增生癥的一種。主要表現：1.月經前乳房脹痛，月經結束后減輕或停止，一般是雙側對稱的痛；2.乳腺可觸摸到彌漫性（/囊性）結節(jié)，部分有乳頭溢液。乳腺增生不用怕，大多數都是正常的現象，只有極少部分（病理診斷為不典型增生的）有發(fā)展成乳腺癌的風險。乳腺良性腫瘤最常見的是乳腺纖維腺瘤，是由于體內性激素水平紊亂造成的，好發(fā)于年輕女性。主要表現：1.單發(fā)的無痛性的腫塊，直徑大多為1-3cm；2.外形多為圓形或橢圓形，邊緣整齊，表面光滑。乳腺纖維腺瘤極少惡變，腫瘤發(fā)展也十分緩慢，若沒有癥狀，也不影響工作生活，可觀察定期隨訪。乳腺癌乳腺癌發(fā)病率已位居女性惡性腫瘤第1位。一個女人，一生患乳腺癌的幾率為1/8-1/7。乳腺癌的腫塊特點：1.單發(fā)、質地較硬；2.邊緣不規(guī)則、表面不光滑、常為無痛性；3.有些伴有乳頭溢液、乳頭乳暈改變、乳腺局部皮膚改變等。如果腫塊有上述特征，一定要引起重視，請盡快就醫(yī)。哪些檢查可以診斷乳腺疾病？彩超1.經濟、無創(chuàng)，是大多數人的首選，尤其適合青少年女性、孕產期婦女。2.能清楚地分辨組織層次，發(fā)現乳腺內腫塊，并根據腫塊大小、形態(tài)、血流等初步判斷腫塊性質等等。缺點彩超對于微小的鈣化灶辨識度不夠高，而乳腺組織是否鈣化，鈣化的形態(tài)恰恰是判定結節(jié)良惡性的敏感指標之一。鉬靶鉬靶可以很好彌補彩超的上述不足。能準確發(fā)現并精細描述鈣化，可以診斷無癥狀或觸摸不到的乳腺癌（如乳腺導管內癌），特別適合乳房出現萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。缺點有一定的放射性；對腫物的分辨率不如彩超；對于較致密的乳腺，有時難以辨別病變性質；檢查時要將整個乳房壓扁透視，會有點痛感，所以不適合月經期、哺乳期女性。磁共振MRI能清晰地觀察到病變，準確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質，可以進一步選擇MRI檢查。缺點費用昂貴，操作較復雜，不夠方便；假陽性率高，尤其不適合體內安裝起搏器等鐵磁性物質的人；患有幽閉恐懼癥及造影劑過敏，不能俯臥位檢查者都不適合做乳腺MRI。生活中如何預防乳腺癌？健康的生活方式積極調整自己的情緒，保持心情愉快。多運動，女性從年輕開始就應該控制體重；一項研究表明，絕經后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發(fā)病率高。少抽煙喝酒，長期飲酒的女性乳腺癌風險升高?？刂拼萍に氐臄z入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的化妝品?？梢赃m時補充維生素D，能起到一定預防乳腺癌的作用。保持性生活和諧，避免人流；母乳喂養(yǎng)可降低乳腺癌風險。定期體檢建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。定期乳房自檢建議成年女性，每次月經結束后自查乳房?？纯磧蛇吺欠駥ΨQ，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準，但可以讓大家提高警惕。發(fā)現可疑變化時，及時去醫(yī)院檢查，千萬千萬別亂按摩、亂用藥。

大部分的乳腺癌患者都能夠長期生存，對于確診后的患者日常生活都需要注意哪些問題？這也是很多患者比較關心的話題：1、保持良好心態(tài)擁有一個良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的第一步，乳腺癌的預后要顯著好于其他大部分腫瘤，有許多的患者是可以治愈的，因此不必過分緊張。保持良好心態(tài)，積極擁抱生活，有助于更好地恢復。2、注重精神健康當然，我們充分理解患者生病后會產生抑郁、焦慮等情緒，當您覺得這些負面情緒影響到您的生活時，請及時與我們的醫(yī)務人員溝通，通過一些心理疏導或是藥物可以有效緩解抑郁或焦慮的癥狀，改善生活的質量。3、保持健康體重對乳腺癌患者來說保持一個健康的體重很重要。體重過重或者過輕都不利于乳腺癌患者。研究顯示：超重、肥胖以及短時間體重增長過快是乳腺癌復發(fā)的轉移的高危因素；而體重過輕又會影響整個身體的功能。因此乳腺癌患者需要保持一個健康的體重。對于肥胖和超重的患者，減輕體重不建議采取手術或者藥物的方式，應該通過控制飲食和增加體力活動兩者結合的方式。減輕體重應是一個持續(xù)少量的過程，應避免短時期內體重的劇烈變化。對于體重過輕的患者，同樣需要通過合理的膳食與運動將體重逐步增加到合理范圍之內，提高自身身體素質。4、規(guī)律體育鍛煉“生命在于運動”！研究表明堅持體育鍛煉可以顯著降低乳腺癌復發(fā)，改善乳腺癌的預后，并減少其他慢性病的風險。體育鍛煉可以提高患者的身體素質，改善疲勞虛弱狀態(tài)，緩解焦慮情緒，增強心血管功能和肌肉力量，改善身體成分。在階段性抗腫瘤治療結束后，可以咨詢醫(yī)師，獲得體力活動和體育鍛煉的建議，包括何時開始、運動強度、運動方式。年齡18~64歲的成年患者，每周應堅持至少150分鐘的中等強度有氧運動（每周5次，每次30分鐘以上）以及每周至少2次的力量性訓練（大肌群抗阻運動）。自行車、集體舞、慢跑、快步走、游泳等都是可以進行的體育運動。在身體情況允許的情況下，應盡量延長運動時間，但是不應過度運動，以避免身體過分疲勞或者損傷。65歲以上的患者應盡量按照上述推薦進行鍛煉，但如果身體條件不允許，應在醫(yī)生的指導下進行鍛煉，總之須避免長時間不運動。需要注意的是，某些特殊情況下運動應謹慎：貧血者應在癥狀改善后再考慮鍛煉；免疫缺陷者應避免到公共場所運動；正在接受放療的患者不要去公共游泳池游泳，以免照射部位皮膚發(fā)生感染；發(fā)生骨轉移或患有關節(jié)炎者，應選擇適當的運動方式，避免運動傷害。5、合理營養(yǎng)膳食乳腺癌患者應保持一個均衡的膳食，膳食結構可以參考“中國居民平衡膳食寶塔”。多攝入谷物類（尤其注意粗細搭配）和蔬菜水果類。如有吞咽困難可將蔬果榨汁食用；適量攝入動物源性的食物，如禽畜肉、水產品和蛋類；適量攝入乳制品和大豆堅果類食物。許多乳腺癌患者對食用豆制品有疑惑，事實上食用豆制品不僅是安全的，而且豆制品中富含的大豆異黃酮對乳腺癌復發(fā)有一定的預防作用。烹飪方式上盡量少用煎、炸、烤的方式，過高溫度的烹調會產生一定的致癌物質。糖本身并不會提高腫瘤進展的風險，但是糖（包括蜂蜜、白糖、糖漿等，以及飲料中含有的糖）攝入過多會增加總體熱量攝入，使體重增加，從而影響癌癥預后。因此，糖的攝入需要適量。6、注意食品安全食品安全對腫瘤患者來說是很重要的部分，尤其是放化療期間，一些治療會產生免疫抑制的效果，人體的免疫力較差，更容易受到病原體的侵襲。因此一定要注意食品衛(wèi)生，避免感染，防止攝入有致病菌的食物?；颊吆图覍傩枰裱韵略瓌t7、戒煙禁酒煙草是全球導致腫瘤的最主要病因，煙草當中含有超過60種的致癌物質。吸煙的乳腺癌患者必須及早戒煙。中國的婦女吸煙比例雖然不高，但是暴露于二手煙的比例極高，而且即使吸煙者不在患者面前吸煙，煙草燃燒后產生的煙霧附著在衣物、墻壁、家具之上，也會對他人造成健康危害。因此，為了患者的健康，需要全家和社會共同創(chuàng)造無煙的環(huán)境。雖然對一般慢性非傳染性疾病的預防而言提倡“戒煙限酒”，但是由于酒精是導致乳腺癌的危險因素，即使少量或偶爾飲酒也可能增加乳腺癌的風險，因此建議乳腺癌患者需要盡可能避免酒精攝入，做到“禁酒”而非“限酒”，以降低復發(fā)的可能。8、謹慎使用保健品目前沒有任何證據顯示一種保健品或膳食補充劑能夠改善乳腺癌的預后。因此《指南》推薦盡量從膳食當中獲得必要營養(yǎng)素。如果需要使用保健品，應與醫(yī)務人員充分溝通，只有當醫(yī)務人員確認缺乏某種營養(yǎng)素的情況下才需要進行補充，保證服用的保健品和膳食補充劑不會影響正常的治療以及不會產生不良反應。尤其值得注意的是，乳腺癌患者禁止使用胎盤。9、定期隨訪乳腺癌患者應定期來院進行復診，頻率一般為術后2年內每3個月一次，術后3-4年內每6個月一次，術后5年后每年隨訪1次，其頻率可根據個體情況隨時進行調整。具體的隨訪內容包括：體檢、血常規(guī)、肝腎功能、超聲（包括乳腺、腋窩、腹部臟器、婦科檢查等）、鉬靶（每年1次）、胸片或胸部CT（每年1次）。無固定部位骨痛者，一般不建議做同位素骨掃描檢查。腫瘤指標并不作為常規(guī)隨訪內容，但在疾病監(jiān)測方面具有一定提示意義。

乳房疼痛是乳房最常見的癥狀，乳腺癌是乳房最嚴重的疾病，乳房良性腫瘤是乳腺手術最多的病種，這三種癥狀/疾病在同一患者身上同時出現很常見。有不少患者對疼痛和良惡性腫瘤的關系存在認識上的誤區(qū)，比如門診不時有患者很困惑的問醫(yī)生：自己乳房疼痛，為什么還會得乳腺癌，“他們說”乳腺癌不疼的！其實疼痛和良惡性腫瘤沒有必然的關聯，下面逐一講解：疼痛和乳腺癌的關系之所以先講解這一個，因為 “民間”流傳甚廣的一個觀點：疼的不會是乳腺癌。究其原因，可能是最初有某些“他們”(不排除來自某些醫(yī)生)認為，因為乳腺癌腫塊是不疼的，所以疼痛的腫塊就不是乳腺癌，再進一步引申為乳房疼痛就不會有乳腺癌。然后輾轉相告，以致謬種流傳。表面上看，這種觀點的前半句問題不大，“乳腺癌腫塊是不疼的”和“疼痛的腫塊就不是乳腺癌”是邏輯學上是原命題和逆否命題的關系，是等價的。但其中的邏輯推理錯誤在于：1，乳腺癌腫塊一般是不疼的，不是絕對不會疼痛，乳腺癌如果發(fā)展至侵犯皮膚的晚期階段，或內部出血短時間突然增大等等，也會疼痛的。2，疼痛的腫塊可以是良性病變和乳腺癌混合存在的，比如肉芽腫性乳腺炎、快速增長的良性腫瘤或結節(jié)狀小葉增生嚴重部位并發(fā)乳腺癌或繼發(fā)癌變。3，更大的問題來自后半句，“疼痛的腫塊就不是乳腺癌”推廣至“乳房疼痛就不會有乳腺癌”。乳房疼痛是最常見的癥狀，一般是小葉增生活動階段的外在表現；眾所周知，乳腺癌在最早期階段一般是無法觸及的，此時B超鉬靶等影像檢查可以先于觸診發(fā)現乳腺癌。小葉增生是成年女性極為常見的疾病，可以說幾乎所有的乳腺癌患者都同時存在小葉增生(至于嚴重的小葉增生是否增加乳腺癌的風險，有爭議。我個人認為增加風險，只是這里說的嚴重，是指病理上的嚴重，不是指臨床上觸及的結節(jié)感嚴重和疼痛嚴重)，因而都可能疼痛的。如果因為自己乳腺有疼痛，就以為自己目前肯定沒有乳腺癌，不參加單位體檢，更不來醫(yī)院門診，把自己耽誤了后悔莫及。然而，這樣的不幸病例還真的存在。與此相關的還有一種錯誤觀點：因為“乳腺癌腫塊是不疼的”，所以“不疼痛的腫塊就是乳腺癌”，這是把逆命題直接等價于原命題，是典型的邏輯錯誤。臨床上也見到患者摸到個腫塊壓上去不疼就趕緊來門診，最后被證實是纖維腺瘤。好在這種觀點流傳不廣，而且一場虛驚總比延誤病情要好。正確的觀點是：乳腺癌和乳腺是否疼痛沒有必然的關聯，既不正相關，也不負相關。乳腺癌患者還有一種疼痛也引起很多患者甚至醫(yī)生困惑：絕經前乳腺癌患者如果雌激素受體ER陽性，常需要服用三苯氧胺這一類ER拮抗劑(更準確的說法是選擇性雌激素受體調節(jié)劑SERM)約5-10年，但有部分患者在服三苯氧胺期間還是出現乳房疼痛，有時還很明顯。問題來了：這個藥在國內也是小葉增生疼痛頑固時的“終極大殺器”，那怎么還會服藥期間出現乳房疼痛呢？？這其實要從小葉增生的疼痛機理說起。月經周期相關的體內雌孕激素對乳腺增生組織的刺激作用是小葉增生表現為疼痛的主要原因。三苯氧胺確實拮抗了雌激素的效應，但乳腺增生的是良性乳腺細胞，其ER含量遠低于 ER陽性乳腺癌細胞，所以三苯氧胺對其拮抗作用遠不如對乳腺癌細胞的療效。而且，孕激素導致組織充血水腫等效應并沒有被拮抗。另外，除了雌孕激素的刺激因素外，炎性介質等其他因素也參與小葉增生的疼痛機制，國外有必要時使用非甾體類抗炎止痛藥物治療小葉增生頑固疼痛的治療方案。疼痛和乳腺良性腫瘤的關系患者一般不會在診斷乳腺良性腫瘤時，糾結于乳腺疼痛與否對診斷的提示作用，但有些患者會想當然地認為乳房如果有疼痛，也應該是腫塊的部位，畢竟腫塊似乎是自己乳腺內最“嚴重”的病變部位了。常有患者對于乳房的疼痛部位和腫塊位置不一致感到困惑。其實良性結節(jié)(主要是纖維腺瘤)一般自身是不會疼痛的，但乳腺增生是遍布整個乳腺的，良性結節(jié)“鑲嵌”在乳腺增生組織內。理論上任何部位的乳腺增生組織都可能由于前述的機理進入活動狀態(tài)出現疼痛，一般外上象限腺體組織厚，相應的乳腺增生組織也較多，疼痛的機會也最多。全乳的乳腺增生組織廣泛而嚴重疼痛的嚴重活動狀態(tài)很少見。我通過長期臨床觀察發(fā)現，結節(jié)的部位和增生疼痛的部位沒有必然的關聯，如果在同一部位出現，可以理解為巧合而已，真正引起痛感的依然是該部位的乳腺增生。在良性結節(jié)活檢手術后有也存在類似的認識誤區(qū)。最常見的是結節(jié)已經切除了，為什么乳房還會疼痛？尤其是腫塊周邊的乳腺竟然也還會疼痛。原因就是良性結節(jié)切除后，毗鄰部位的乳腺增生組織并沒有消失，其產生的疼痛依然可能存在，這與良性結節(jié)切除與否沒有關系。尤其是某些患者認為手術了“傷元氣”了，回家后天天大吃大喝，當成“坐月子”那樣伺候著，會促進小葉增生從靜止期進入活動階段，表現為疼痛。我曾經碰到患者術后1周很緊張來門診找我，說刀口發(fā)炎了，太疼痛了。經檢查發(fā)現切口完全正常，就是這種“大補”導致的腫塊鄰近的小葉增生的疼痛。良性腫瘤有一種情況下可以疼痛，腫瘤生長實在太大太快，導致表面皮膚繃緊發(fā)亮疼痛，可見于妊娠期纖維腺瘤。所以強調備孕時最好把乳腺內結節(jié)切除。

乳腺疾病是源于乳腺腺體、脂肪、淋巴、血管、乳頭等乳腺相關組織的疾病。乳腺疾病包括乳腺炎癥性疾病、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤、先天發(fā)育異常及男性乳腺發(fā)育等。 哪些檢查可以診斷乳腺疾病？ 一、彩超 1、經濟、無創(chuàng)，是大多數人的首選，尤其適合青少年女性、孕產期婦女。 2、能清楚地分辨組織層次，發(fā)現乳腺內腫塊，并根據腫塊大小、形態(tài)、血流等初步判斷腫塊性質等等。 缺點： 彩超對于微小的鈣化灶辨識度不夠高，而乳腺組織是否鈣化，鈣化的形態(tài)是判定結節(jié)良惡性的敏感指標之一。 二、鉬靶 鉬靶可以很好彌補彩超的上述不足。能準確發(fā)現并精細描述鈣化，可以診斷無癥狀或觸摸不到的乳腺癌（如乳腺導管內癌），特別適合乳房出現萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。 缺點： 1、有一定的放射性； 2、對腫物的分辨率不如彩超； 3、對于較致密的乳腺，有時難以辨別病變性質； 4、檢查時要將整個乳房壓扁透視，會有點痛感，所以不適合月經期、哺乳期女性。 三、磁共振 MRI能清晰地觀察到病變，準確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質，可以進一步選擇MRI檢查。 缺點： 1、費用昂貴，操作較復雜，不夠方便； 2、假陽性率高，尤其不適合體內安裝起搏器等鐵磁性物質的人；3、患有幽閉恐懼癥及造影劑過敏，不能俯臥位檢查者都不適合做乳腺MRI。