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超聲引導(dǎo)微波消融治療乳腺結(jié)節(jié)
超聲引導(dǎo)微波消融治療乳腺結(jié)節(jié)1、近年來,乳腺腫瘤是女性發(fā)病率最高的腫瘤,占乳腺疾病的60-85%,最常見的是纖維腺瘤,發(fā)病率約10%,而乳腺癌是女性的首位癌癥病因。乳腺腫瘤臨床上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊,不斷增大的良性腫瘤不僅影響美觀,某些組織學(xué)類型還有癌變的可能,在青春期和妊娠期,由于雌激素的增加,風(fēng)險(xiǎn)增加,所以乳腺腫瘤的治療受到廣大女性更多的重視,早期診斷及早期治療可降低乳腺惡性腫瘤的死亡率。很多女性對乳腺腫瘤的治療會有所顧慮,包括手術(shù)的方式、術(shù)后留下的瘢痕,以及對哺乳的影響等。超聲引導(dǎo)下的熱消融治療已經(jīng)解決了傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、影響美觀、易損傷乳導(dǎo)管、復(fù)發(fā)病變再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及難度加大、費(fèi)用高等問題,為乳腺腫瘤治療帶來了新方式。2、 首先,對于良性腫瘤,如果滿足以下條件,可行消融治療:1、結(jié)節(jié)>1cm且隨訪觀察6個(gè)月結(jié)節(jié)持續(xù)增長;2、多發(fā)結(jié)節(jié),最大直徑> 1cm;拒絕接受外科手術(shù)或其它方法治療;3.、患者思想顧慮過重影響正常生活而拒絕臨床觀察;4、局部疼痛、不適或壓迫癥認(rèn)為可能與乳腺腫塊有關(guān)。惡性腫瘤能不能做消融治療呢?答案是肯定的,但需滿足以下標(biāo)準(zhǔn):1、直徑<2cm可達(dá)到根治消融;較大結(jié)節(jié)可減瘤或配合新輔助化療;2、患者由于心、肺等合并癥喪失手術(shù)治療機(jī)會;3、美觀微創(chuàng)要求高,渴望行消融治療者;4、術(shù)后同側(cè)乳腺、對側(cè)乳腺、胸壁或腋窩淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者3、熱消融技術(shù)具有微創(chuàng),皮膚無疤痕,滿足患者美觀、不開刀需求,療效確實(shí),消融區(qū)逐漸吸收縮小,甚至不可觸及,可重復(fù)治療新生病灶等優(yōu)勢,且通過影像精準(zhǔn)引導(dǎo)可實(shí)現(xiàn)最大程度保護(hù)腺體及導(dǎo)管,無毒無輻射副作用,疼痛輕微不出血,是一種安全有效的治療方法,受到廣大女性患者歡迎。4、微波消融五大優(yōu)勢1、追本溯源,激活免疫:從根源處發(fā)現(xiàn)病因,并從病灶處徹底根除。此外消融技術(shù)會使人體巨噬細(xì)胞、免疫細(xì)胞活性增強(qiáng),快速吞噬脫落的壞死細(xì)胞,同時(shí)激活抗體。2、精準(zhǔn)定位,準(zhǔn)確找到病灶:深部病灶及直徑僅5毫米的微小腫瘤亦可準(zhǔn)確滅活,避免二次手術(shù),手術(shù)全程只穿刺一次,避免重復(fù)多次穿刺導(dǎo)致的腫瘤細(xì)胞脫落的針道轉(zhuǎn)移。3、微創(chuàng)無痛,不留疤痕,美容效果好:微創(chuàng)手術(shù)過程局部麻醉無痛苦,創(chuàng)口針眼大小,不留下疤痕,不影響美觀。4、手術(shù)快,恢復(fù)快:整個(gè)手術(shù)過程只需5—15分鐘,并發(fā)癥少,可門診治療。5、安全,不傷及正常組織:通過超聲精準(zhǔn)引導(dǎo),把微波針準(zhǔn)確植入病灶,既保證病變組織壞死,又不會損傷正常細(xì)胞,微波針選用先進(jìn)的冷循環(huán)技術(shù),防止灼傷皮膚。
戴維德醫(yī)生的科普號2020年05月05日9113
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超聲引導(dǎo)下乳腺腫物微創(chuàng)旋切活檢及治療
真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)是在實(shí)時(shí)超聲定位引導(dǎo)下,通過細(xì)小的穿刺針孔實(shí)施乳腺腫物的完整切除,其途徑獲取的乳腺腫瘤組織標(biāo)本量充足,敏感性強(qiáng),特異性高,為乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供更好的方法,同時(shí)也可以進(jìn)行乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)切除(如乳腺纖維腺瘤)。切除乳腺病變后不但外部幾乎無瘢痕,取得傳統(tǒng)手術(shù)不能達(dá)到的美容效果,而且對內(nèi)部乳管的損傷較小,更適合年輕女性。乳腺微創(chuàng)旋切的優(yōu)勢切口美觀創(chuàng)口大約3-4mm(是傳統(tǒng)切口的1/10),無需縫合,術(shù)后基本不留疤痕多病灶者,傳統(tǒng)手術(shù)需多個(gè)切口,而此技術(shù)多數(shù)只需一個(gè)創(chuàng)口即可解決問題。即使多個(gè)切口,由于傷口小,基本不影響美觀安全性高 局麻下進(jìn)行,痛苦小,手術(shù)并發(fā)癥少,對周圍組織損傷小,術(shù)后恢復(fù)快,甚至無需住院定位精確由于在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,不僅能完整切除腫瘤,且能準(zhǔn)確切除僅憑體檢無法檢出的深部乳房腫塊,尤其一些無法觸及的小結(jié)節(jié)感染率低常規(guī)手術(shù)切口應(yīng)用電凝止血容易引起脂肪液化,手術(shù)縫線作為異物存留于切口中,均易引起切口感染和愈合不良;此技術(shù)對正常組織損傷小,無任何異物殘留,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低,節(jié)約抗感染成本病理取樣準(zhǔn)確性高 具有低漏診率及誤診率乳腺微創(chuàng)旋切的適應(yīng)癥原則上是超聲發(fā)現(xiàn)乳腺病灶,病人無出凝血時(shí)間異常就可以行超聲引導(dǎo)微創(chuàng)旋切術(shù),具體適應(yīng)癥細(xì)化如下:1.超聲可見的乳腺可疑病灶活檢2.有手術(shù)指征的乳腺良性病灶切除(如乳腺纖維腺瘤﹑乳腺囊腫等,病變最大徑≤3cm)3.對于重度增生性病變,可以同時(shí)達(dá)到診斷和治療目的4.鉬靶提示或超聲可見乳腺結(jié)構(gòu)扭曲,鑒別病變性質(zhì)5.新輔助化療或內(nèi)分泌治療前(局部晚期乳腺癌)的診斷和治療后的療效判定乳腺微創(chuàng)旋切的禁忌證1.有出血傾向﹑凝血機(jī)制障礙等2.經(jīng)期或妊娠期﹑哺乳期等3.感染性疾病或合并心腦血管﹑肝腎等嚴(yán)重原發(fā)行疾病者,難以耐受手術(shù)4.加壓包扎困難5.疑為乳腺血管瘤者6.豐胸術(shù)后(內(nèi)置假體)者乳腺微創(chuàng)旋切后的隨訪 術(shù)后4-5天﹑1個(gè)月﹑3個(gè)月或6個(gè)月行常規(guī)超聲復(fù)查,術(shù)區(qū)超聲圖像與術(shù)前病灶圖像進(jìn)行對比,注意有無殘留病灶及血腫形成
戴維德醫(yī)生的科普號2020年05月04日3537
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如何區(qū)分乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺腫瘤?
乳腺癌已成發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一,生活壓力大、作息無規(guī)律、常吃油炸油膩食物……都會導(dǎo)致乳腺癌。如何自查乳房疾病,如何預(yù)防乳腺癌?下面為大家普及乳腺疾病的小知識。 1、乳腺結(jié)節(jié) 乳腺結(jié)節(jié)是一種癥狀,常見于乳腺增生(可形成乳腺囊腫)及乳腺腫瘤性疾病,包括乳腺良性腫瘤(如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等)以及乳腺惡性腫瘤(乳腺癌)。 2、乳腺增生 多發(fā)性,單側(cè)或雙側(cè),以外上象限多見。大小、質(zhì)地也常隨月經(jīng)呈周期性變化,月經(jīng)前期結(jié)節(jié)增大,質(zhì)地比較硬,月經(jīng)來潮后結(jié)節(jié)縮小,質(zhì)韌變軟。檢查時(shí)能觸及乳腺結(jié)節(jié)大小不規(guī)律,與周圍組織界限不清,多有觸痛感,與皮膚和深部組織無粘連,能夠移動;乳房脹痛多見于單側(cè)或雙側(cè)乳房,脹痛或觸痛?;疾r(shí)間不等,大多數(shù)患者具有周期性疼痛的癥狀,月經(jīng)前期發(fā)生或加重,月經(jīng)來潮后減輕或消失。 3、乳腺腫瘤 良性腫瘤可單發(fā),也可多發(fā),好發(fā)于育齡期女性,觸診一般結(jié)節(jié)質(zhì)韌,邊界清楚,活動度好;惡性腫瘤一般單發(fā),好發(fā)于中老年女性,觸診一般結(jié)節(jié)質(zhì)硬,邊界不清,活動度差。 乳腺疾病要做哪些檢查? 1、乳腺觸診 2、乳腺鉬靶X線檢查 乳腺結(jié)節(jié)可在乳腺鉬靶片上見到圓形或不規(guī)則結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚,形態(tài)規(guī)則,惡性結(jié)節(jié)一般邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,可見毛刺或伴分葉,有時(shí)結(jié)節(jié)外可見“水腫帶”,對病灶內(nèi)的簇狀鈣化顯示較好。 3、彩色多普勒超聲檢查 可清楚顯示乳腺組織內(nèi)較小病灶,并可對腫塊較完善地定性、定位。常能檢察出醫(yī)師不能捫及的深部結(jié)節(jié);可探及包膜回聲,多表現(xiàn)為低、中回聲;良性腫瘤回聲均勻,惡性腫瘤回聲一般不均,并可顯示血流分布。 4、病理組織學(xué)檢查 結(jié)節(jié)可行空心針穿刺活檢或切除活檢進(jìn)行組織學(xué)診斷,以確定結(jié)節(jié)性質(zhì)。對于不可觸及的病灶,可在鉬鈀或B超引導(dǎo)定位下進(jìn)行。 如何治療? 乳腺結(jié)節(jié)的治療應(yīng)首先明確診斷,通過乳腺B超及鉬靶檢查,部分結(jié)節(jié)考慮為良性病變可能性大,可考慮予以定期隨診觀察;部分乳腺結(jié)節(jié)需行活檢明確病理性質(zhì),依據(jù)病理結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案,如為惡性腫瘤,則需依據(jù)患者病情制定個(gè)體化綜合治療方案,包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療及分子靶向治療方案等。 如何做好預(yù)防? 鑒于乳腺結(jié)節(jié)的病因尚不清楚,目前無明確有效預(yù)防手段,但可以針對乳腺癌的高危因素進(jìn)行相關(guān)防控措施,包括合理飲食、健康生活方式。同時(shí)鼓勵哺乳、戒煙戒酒、避免長期大量口服避孕藥等。如為遺傳性乳腺癌患者,可考慮行相關(guān)乳腺癌易感基因檢測以明確,并制定個(gè)體化乳腺癌篩查方案,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性乳腺切除術(shù)。
張赟建醫(yī)生的科普號2020年04月27日7524
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甲氧氯普胺(胃復(fù)安)能否用于乳腺腫瘤患者?
說明書用藥禁忌:不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳腺癌患者。 分析:甲氧氯普胺可使雌激素的相對含量及活性增高,導(dǎo)致雌二醇長期過度刺激乳腺組織,造成乳腺病變。ESMO 和 ASCO 止吐指南均沒有推薦甲氧氯普胺用于乳腺癌患者化療后出現(xiàn)的惡心、嘔吐。 爭議:《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2017 版)》有推薦使用 ,美國指南及《馬丁代爾藥物大典》未將乳腺癌列為其禁忌用藥。 建議:對于乳腺癌患者避免使用,換用 5-羥色胺抑制劑,若其它止吐藥效果不佳或爆發(fā)性嘔吐可臨時(shí)使用。
孫普增醫(yī)生:《好大夫》專號2020年04月20日3577
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乳腺腫塊術(shù)后注意事項(xiàng)
1. 術(shù)后要注意休息,術(shù)側(cè)上肢不能上舉、用力,因此不宜做家務(wù),抱孩子,跑步,登山。何時(shí)恢復(fù)正常根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行。在公共場所時(shí)注意保護(hù)術(shù)側(cè)不要被撞。 2. 術(shù)后如不慎傷及傷口,出現(xiàn)劇烈腫痛,及時(shí)聯(lián)系或至專家門診就診。 3. 術(shù)后偶爾有輕微刺痛感,屬于正常情況,不必慌張。 4. 繃帶包扎久了,局部會有癢感,可在癢的部位墊放一塊全棉的布料。忌過度搔抓。 5. 不能隨意將包裹的繃帶拆下,如包裹不適,可作適當(dāng)調(diào)整。 6. 術(shù)后按醫(yī)生囑咐時(shí)間來醫(yī)院定時(shí)換藥,服用藥物。 7. 不能飲酒。飲食保持營養(yǎng)均衡,蔬菜、水果及優(yōu)質(zhì)蛋白類食物,如瘦肉、蛋類、魚類、家禽等均可。不宜服用女性類保健品。 8. 如患友還有其他疑問,歡迎網(wǎng)上問診聯(lián)系。
吳越醫(yī)生的科普號2020年04月05日4203
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乳腺“結(jié)節(jié)”“腫塊”“占位”指的是什么呢?
“結(jié)節(jié)”“腫塊”“占位”是外觀看到,摸到,儀器發(fā)現(xiàn)的不同于正常組織的一類異常的成團(tuán)身體組織的統(tǒng)稱。 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)一不明物,無法判定這個(gè)東西是什么性質(zhì)的時(shí)候,怎么形容呢?可觸及的我們稱它為“腫塊”,不能摸到的我們稱“結(jié)節(jié)”,有的稱它們?yōu)椤罢嘉弧?。這些東西只有通過病理能定性,因此暫且用這些詞來描述一下。
姜永冬醫(yī)生的科普號2020年04月04日2292
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一分鐘教你讀懂乳腺檢查報(bào)告
轉(zhuǎn)中華乳腺戰(zhàn)略聯(lián)盟 2019-06-27 1、結(jié)節(jié)、團(tuán)塊 “結(jié)節(jié)”是體檢報(bào)告中出現(xiàn)頻率最高的術(shù)語,多出現(xiàn)在乳腺超聲報(bào)告里?!敖Y(jié)節(jié)”只是一個(gè)描述性語言,用來形容各種方法所發(fā)現(xiàn)的“小腫塊”,它不涉及腫物的良惡性質(zhì),也不是疾病的名稱。而“團(tuán)塊”則與“結(jié)節(jié)”相對,用來形容“大腫塊”。 2、低回聲、無回聲、 邊界清楚、邊界不清 超聲報(bào)告里通常會形容結(jié)節(jié)是“低回聲”或“無回聲”。在超聲的黑白圖像上,各種不同性質(zhì)的“結(jié)節(jié)”自然有的黑一些(低回聲),有的更黑一些(無回聲)。“邊界清楚”或“邊界不清”則是形容這些“結(jié)節(jié)”在圖像上是否清晰可辨。不能說“邊界不清”就是惡性的,或者“邊界清楚”就是良性,這還需要醫(yī)師具體分析。 3、腺體結(jié)構(gòu)紊亂 如果把乳房想象成一個(gè)包子,那么皮膚、皮下脂肪組織就是“包子皮”,而腺體就是“包子餡”。如果“餡兒”的影像結(jié)構(gòu)看起來與正常的不同,我們就會形容為“腺體結(jié)構(gòu)紊亂”,多數(shù)是由于腺體增生(微觀上就是細(xì)胞數(shù)量、排列及組織結(jié)構(gòu)的改變)所致,就是常說的“乳腺增生”,當(dāng)然也不能排除極少數(shù)“結(jié)構(gòu)紊亂”是因?yàn)榫植考?xì)胞的惡變所致。 4、囊腫 同樣,在超聲報(bào)告里,對特別典型的“無回聲”結(jié)節(jié),有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師會將其直接判斷為“囊腫”。所謂囊腫,可以理解為一層薄薄的皮包著一包水,這在乳腺囊性增生病里較為常見,可以單發(fā),也可以多發(fā)。而多數(shù)的囊腫是良性、無害的。 5、BI-RADS 這個(gè)看起來“高大上”的神秘英文令不少患者恐慌,更可怕的是其后綴上的不同級別――1級、2級、3級……其實(shí),這只是“Breast Imaging Reporting and Data System”(乳腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng))的英文縮寫,為的是使不同的醫(yī)生看到影像報(bào)告時(shí),有個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)可循,當(dāng)分級≥3級時(shí),提示醫(yī)師要進(jìn)行進(jìn)一步診斷或外科干預(yù)。 6、鈣化 鈣化在乳腺片子里是非常常見的,有問題的惡性“鈣化”是非常少見的。散在點(diǎn)狀的、孤立的、大的、圓圓的鈣化其實(shí)都是良性的鈣化,雖然一旦產(chǎn)生就不會消失,但終生也不會惡變,也不需要管它。不過,可疑惡性的鈣化一定需要醫(yī)師進(jìn)一步的處理。 乳腺癌病理報(bào)告 乳腺癌根據(jù)腫瘤細(xì)胞的形態(tài)不同,可分為不同的病理類型:非浸潤性癌(包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌)、非特殊型浸潤性癌(包括浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌)、特殊型浸潤性癌(包括典型髓樣癌、粘液腺癌、小管癌、乳頭狀癌和乳頭派杰病等多種類型)。 目前,雌激素受體/孕激素受體(ER/PR)的表達(dá)是臨床判斷是否對內(nèi)分泌治療有效的最重要的標(biāo)志物。如果癌細(xì)胞上檢測出ER和/或PR,即報(bào)告為ER/PR陽性,也可寫成ER(+)/PR(+);反之則為ER/PR陰性,寫成ER(-)/PR(-)。對于激素受體狀態(tài),各家醫(yī)院的報(bào)告不一,更精確的做法是報(bào)告陽性細(xì)胞所占的比例,如ER〉75%(+)、PR25%~50%(+)等。 病理報(bào)告中,還有一個(gè)非常重要的生物學(xué)指標(biāo)HER-2基因狀況。HER-2也叫HER-2/neu,是一種能夠幫助調(diào)控細(xì)胞生長、分裂和自身修復(fù)的基因,大約1/4的乳腺癌具有HER-2基因的多個(gè)拷貝。具有多個(gè)HER-2基因拷貝或過度表達(dá)P185蛋白質(zhì)的癌細(xì)胞生長較快,轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)也大,但針對HER-2基因的單克隆抗體治療非常有效。HER-2的檢測方法有兩種,一種為免疫組織化學(xué)法(IHC);另一種為熒光原位雜交法(FISH)。IHC法用0、1+、2+和3+表示,F(xiàn)ISH則用“陽性”和“陰性”表示。只有IHC3+或FISH陽性的患者才對HER-2單克隆抗體治療效果好。
尹麗俠醫(yī)生的科普號2020年04月03日1563
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對于乳腺腫瘤,是不是手術(shù)切干凈了,就不用后面的治療了?
很多患者認(rèn)為手術(shù)將腫瘤切掉就是治愈了,其實(shí)這種認(rèn)識是不對的;手術(shù)只是乳腺癌治療的一部分,而非全部。手術(shù)切除的只是我們?nèi)庋劭梢姷哪[瘤,臨床中肉眼可見的腫瘤多在1厘米以上,這樣大的腫瘤至少含有109個(gè)癌細(xì)胞。小于這個(gè)數(shù)量的病灶用現(xiàn)有的檢查手段還不能發(fā)現(xiàn);此外,經(jīng)過手術(shù)治療雖然可以將局部癌灶切除干凈,但血液系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)甚至器官中可能仍有微小的轉(zhuǎn)移病灶,這種轉(zhuǎn)移灶現(xiàn)在還無法用一種方法檢測出來,所以腫瘤仍有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。而一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,治愈的可能性就會大大降低。即使是做了切除乳房的大手術(shù),對于早期乳腺癌,也只是解決了60-70%的問題,剩下30%的任務(wù),需要術(shù)后的全身治療,這樣才能有效地提高總體的生存率。而腫瘤的分期越晚,全身治療的重要性比重越高。因此,醫(yī)生在手術(shù)后根據(jù)患者發(fā)生轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的可能性,并根據(jù)患者的年齡、激素受體的情況等選擇是否需要輔助治療,并從化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等方式中選擇合適的治療方案。一般情況下,淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者則需接受化療;HER-2陽性患者強(qiáng)烈推薦靶向治療作為術(shù)后輔助治療;激素受體陽性者需要應(yīng)用內(nèi)分泌治療,而激素受體陰性者大多數(shù)情況下需要化療。因此,術(shù)后的輔助治療對于降低復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的幾率,改善預(yù)后,提高患者生活質(zhì)量具有重要的作用。
陳宏亮醫(yī)生的科普號2020年03月17日2427
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目前乳腺疾病檢查的手段及優(yōu)劣
目前常用的檢查手段及各自優(yōu)勢需提前說明的是,任何影像獨(dú)具特性,因成像原理的不同,其對靶目標(biāo)發(fā)現(xiàn)的概率不同,敏感性高的特異性就低,特異性高的敏感性又會低,設(shè)備參數(shù)在兩者之間兼顧平衡,但是永遠(yuǎn)達(dá)不到完美,各自缺點(diǎn)都會不同程度的顯現(xiàn)出來。彩超、鉬靶、核磁各具特點(diǎn),擇優(yōu)補(bǔ)缺,也就是說:無論哪一種或兩種再或者三者聯(lián)合也不能做出必定確定的診斷,即使三者聯(lián)合其假陰性率也近5%。超聲檢查超聲檢查擅長發(fā)現(xiàn)小型實(shí)體腫塊、結(jié)節(jié),主要適用于發(fā)現(xiàn)小腫塊和結(jié)節(jié),對囊性和實(shí)性的腫塊有較好的分辨能力,能分辨出腫塊的內(nèi)部情況;對相對致密的乳腺組織檢查效果好,適合全年齡段,對40歲以下女性具有鉬靶難以比擬的優(yōu)勢。不過,超聲檢查通常僅能發(fā)現(xiàn)大片和粗糙的鈣化,對小的惡性鈣化灶識別度較低。而且雖然便捷快速,但結(jié)果的可重復(fù)性低,診斷的主觀性強(qiáng)。我國女性乳房多以多腺體致密型為主,且超聲檢查具有可重復(fù)性的特點(diǎn),具有相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。鉬靶檢查鉬靶檢查擅長發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)為鈣化灶的早期惡性病變,對腺體相對疏松、以脂肪為主的乳腺檢查效果好,能清晰地呈現(xiàn)出腺體的內(nèi)部結(jié)構(gòu),適合40歲以上女性。 鉬靶檢查能呈現(xiàn)腺體中小的鈣化點(diǎn),對發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌幫助較大。鈣化點(diǎn)是部分早期乳腺癌的重要特征。更重要的是,鉬靶檢查的檢查結(jié)果可重復(fù)性強(qiáng),拍片留片后可隨時(shí)觀察圖像。只要操作規(guī)范、器材完好,即便是級別較低醫(yī)院的片子,也有很高參考價(jià)值。 磁共振磁共振屬于乳腺癌無創(chuàng)檢查的“終極武器”,這是因?yàn)榇殴舱袷且粋€(gè)兼顧功能及解剖的成像技術(shù),惡性區(qū)域的信號會明顯強(qiáng)化。由于其檢查準(zhǔn)確性高,對判斷患者病灶的良惡性,能提供強(qiáng)有力的參考。但是,此方法也有不足:第一,費(fèi)用高,一般超聲檢查價(jià)格只要80元左右,鉬靶檢查通常200元多一些,但磁共振檢查一次的費(fèi)用一般在l00O元人民幣上,且因檢查時(shí)間長,常需較長的預(yù)約時(shí)間;其次,檢查過于敏感,導(dǎo)致有些良性病灶被磁共振以可疑惡性病灶檢出,增加了患者的手術(shù)概率。
胡康醫(yī)生的科普號2020年03月05日1886
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乳腺腫瘤術(shù)后需要如何康復(fù)
很多人認(rèn)為,乳腺腫瘤手術(shù)后就萬事大吉,永不復(fù)發(fā)了,其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。乳腺腫瘤術(shù)后,若不注意生活和飲食的調(diào)節(jié),沒有科學(xué)飲食,生活和工作,或者乳腺仍受一些激素或致癌物質(zhì)影響,或者生活不規(guī)律等等,乳腺腫瘤也有可能會復(fù)發(fā)。有可能半年內(nèi)復(fù)發(fā),也有可能2年內(nèi)或者更久。乳腺腫瘤術(shù)后康復(fù)和注意事項(xiàng)有哪些?我們一起來看看吧。l 良性腫瘤 良性乳腺腫瘤術(shù)后多久恢復(fù),根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同,恢復(fù)情況也是會有不同的。一般來說一個(gè)月即可恢復(fù),注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡、充足休息、保持好心態(tài)即可,上半身不要做過重的體力工作。對健康和壽命都沒有什么影響。 術(shù)后康復(fù)方面, 首先,要注意科學(xué)飲食。①不能吃煎炸、腌制、變質(zhì)、不衛(wèi)生或者是富含激素的食品。②少吃高糖食品,肥肉、牛奶、豆類、維生素E、蜂產(chǎn)品等富含雌激素的食物也要少吃; ③注意營養(yǎng)的搭配,恢復(fù)期間做到充足營養(yǎng)。其次,術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動,可以適當(dāng)做一下乳房康復(fù)操。遵醫(yī)囑,定期復(fù)查。術(shù)后康復(fù)期,盡量保持情緒平穩(wěn),避免情緒波動,不能大驚大悲或大怒。術(shù)后盡量不穿胸罩,能少穿就少穿。推薦選擇壓力胸衣,可有效減少術(shù)后可能產(chǎn)生的積液。l 惡性腫瘤乳腺惡性腫瘤手術(shù)后,身體會受到不同程度的影響。身體想要恢復(fù)到正常的狀態(tài),可能在某些方面很難達(dá)到。如果是恢復(fù)到可以從事輕微勞作的狀態(tài),大概半年到一年左右的時(shí)間。l 惡性腫瘤術(shù)后康復(fù)包括生理功能恢復(fù)、心理狀態(tài)調(diào)整以及社會活動能力的恢復(fù)。主要是為了幫助患者恢復(fù)機(jī)體生理功能、調(diào)整心理狀態(tài),并且使患者能夠回歸社會,重建被疾病破壞了的生活。其中早期運(yùn)動訓(xùn)練是改善患者上肢活動功能、減少各種并發(fā)癥的重要手段,具體的訓(xùn)練內(nèi)容如下:1.上肢功能訓(xùn)練 無論做了何種手術(shù),術(shù)后恢復(fù)上肢活動是很重要的鍛煉,這對于恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)功能和消除水腫至關(guān)重要,但須遵守循序漸進(jìn)的順序,以免影響傷口的愈合。術(shù)后第1周練習(xí)屈伸指、握拳、屈伸腕、前臂伸屈運(yùn)動、患側(cè)手摸對側(cè)肩、同側(cè)耳(可用健肢托患肢)。術(shù)后第2周練習(xí)肩屈伸(0-90度)、肩關(guān)節(jié)進(jìn)行爬墻及部分器械鍛煉。需要注意術(shù)后7天內(nèi)限制肩關(guān)節(jié)外展。嚴(yán)重皮瓣壞死者,術(shù)后2周內(nèi)避免大幅度運(yùn)動。皮下積液或術(shù)后1周引流液超過50毫升時(shí)應(yīng)減少肩部活動強(qiáng)度及幅度(限制外展)。植皮及行背闊肌皮瓣乳房重建術(shù)后要推遲肩關(guān)節(jié)運(yùn)動。2. 預(yù)防或減輕上肢水腫如果進(jìn)行了腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù),可能會引起一定程度的上肢水腫。一般認(rèn)定患側(cè)上肢周徑比對側(cè)上肢周徑長小于3厘米為輕度水腫,3-5厘米為中度,大于5厘米為重度水腫。減輕淋巴水腫的方法:抬高手臂、神經(jīng)阻滯治療、沿淋巴走向向心性按摩、運(yùn)動療法利用肌肉泵的作用減輕水腫、佩帶壓力衣、空氣壓力治療、物理因子(高頻、中頻、紫外線)治療等。日常治療中要注意保持患側(cè)皮膚清潔,不在患肢手臂進(jìn)行靜脈穿側(cè)、輸液等;避免蚊蟲叮咬和佩戴首飾;避免燒燙傷;避免抱、提、拉、推過重的物品;避免從事重體力勞動或劇烈的體育活動。
龔暢醫(yī)生的科普號2020年02月26日2441
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