豆?jié){，不能喝嗎？ 豆腐，不能吃嗎？ 曾經(jīng)有那么一段時間，豆?jié){等豆制品可能增加乳腺癌復發(fā)這樣的說法鋪天蓋地，一時間人們開啟了“談豆?jié){色變”的模式，為什么會有這樣的說法？這樣的說法是否正確？今天我們就來聊一聊它的是與非。 首先，要想了解豆制品怎么和乳腺癌扯上了關(guān)系，我們要先從雌激素說起。乳腺癌的發(fā)病跟人體內(nèi)雌激素的水平偏高有關(guān)系，雌激素能夠刺激乳腺細胞的過度增殖，促進腫瘤的發(fā)生。而大豆中含有的大豆異黃酮是一種植物雌激素，可能會引起乳腺癌患者體內(nèi)的雌激素水平升高。因為這樣的一種關(guān)系，豆制品可能對乳腺癌患者不利的這種說法就蔓延開來，被猜想著，被傳播著。 針對這種說法，醫(yī)生們開展了大量研究，近些年越來越多的研究結(jié)果表明實際上常食豆制品, 尤其是新鮮豆類對女性乳腺癌具有保護作用！這又是為什么呢？原來是大豆異黃酮本身能抑制引起癌細胞發(fā)生的某些酶的活性；能夠控制癌細胞賴以生長的血管的增生，減慢它的生長速度；具有抗氧化的作用；同時大豆異黃酮還能調(diào)節(jié)細胞的周期、分化和凋亡。 簡單來說，豆制品中含有的這種植物雌激素雖然從理論上來講是可能增加女性體內(nèi)雌激素水平，但是其具有的抑制癌細胞發(fā)生發(fā)展的保護作用更為明顯，。因此對于豆制品，我們不必因噎廢食，完全拒絕。目前，推薦乳腺癌術(shù)后患者每天可飲用1 杯250 毫升的豆?jié){和進食200～300 克豆制品。 現(xiàn)在您應該已經(jīng)明白豆制品對于乳腺癌患者的好處了吧，那么乳腺癌術(shù)后飲食整體上應遵循什么原則呢？放療和化療期間的患者除外，其實正常的健康飲食即可，可參考如下： ①. 食物多樣，谷類為主，粗細搭配 ②. 多吃蔬菜水果和薯類 ③. 每天吃奶類制品 ④. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 ⑤. 三餐分配合理，減少烹調(diào)油用量，清淡少鹽 ⑥. 每天足量飲水，飲酒要限量 ⑦. 食不過量，天天運動，保持健康體重

B超檢查是一個非常好的檢測方式，沒有電離輻射，使用非常方便，是一個無創(chuàng)性的檢查。特別對于年輕的女性，腺體發(fā)育豐滿致密，B超相對于鉬靶檢查對乳腺結(jié)節(jié)和腫瘤的檢出率更高?？梢哉fB超可以輔助篩查大多數(shù)乳腺腫瘤，但并非所有腫瘤都可以檢測出。鉬靶X線檢查和乳腺磁共振對于篩選檢測乳腺腫瘤、乳腺癌同樣重要。

當然是積極配合治療+健康的生活方式了！現(xiàn)代社會，連90后都開始佛系養(yǎng)生，“保溫杯泡枸杞”甚至已經(jīng)是常態(tài)。在這樣的背景下，大家可能會常?？吹揭恍┧⒈笥讶Φ奈恼?，諸如“XX長壽村神草，科學研究富含某種物質(zhì)，竟可以…!”、“高手在民間，戰(zhàn)勝癌癥的偏方，不看看哭都來不及”等等。其實，營銷號的文章真真假假并不一定可靠，但是它從另一方面卻反應了，人們對健康的熱切關(guān)心。今天，我們就來說一說，關(guān)于乳腺疾病的一些必備干貨小常識。1.乳腺癌患者有什么需要忌口的嗎？肉不能吃？豆制品也不能吃？《惡性腫瘤患者膳食指導》如下：1.合理膳食，適當運動。2保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。3.食物的選擇應多樣化。4.適當多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。7.限制精制糖的攝入。8.腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。大致可以歸納為以下：少吃豬肉，牛肉，羊肉等紅肉，適當多吃魚、禽肉、蛋類。保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜，注意粗細搭配。推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。加工肉制品如火腿腌肉不宜多吃。煙、酒、燒烤也要盡量減少的，不要貪圖一時爽。對于乳腺癌來說，雪蛤、蜂皇漿這類含雌激素的食物就不要再碰了！豆類究竟可不可以吃呢？很多患者認為豆類里面有雌激素，所以認為豆類是禁忌避之不及。但現(xiàn)有研究顯示可通過豆類富含的異黃酮等植物雌激素的攝入降低體內(nèi)類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發(fā)病危險，所以豆類，不僅不會誘發(fā)乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發(fā)病危險。2.患上乳腺疾病是不是應該多吃點保健品呢？嚴格說來，保健品屬于食補范疇，服用也沒什么太大的問題，但沒必要自己主動購買或者過度迷信。千萬不要相信那些本來“可能有效”的作用，被寫成“科學研究發(fā)現(xiàn)它有XX功效”這類營銷。（廣大醫(yī)護人員真是深惡痛絕這類廣告呀）3.保健品可能會對身體帶來什么影響呢？吃了無用，也沒什么危害。浪費白花花的銀子，尤其是對經(jīng)濟壓力比較大的腫瘤患者可能更是雪上加霜。是藥三分毒，可能也會影響醫(yī)生的治療。嚴重者甚至可能藥物過量導致死亡。個別患者可能病急亂投醫(yī)，過度迷信而耽誤治療。4.常常說要適量運動，什么運動比較健康？多長時間最合適呢？美國癌癥協(xié)會推薦，一周至少運動五天，每天堅持30分鐘適度的運動。如果能夠提升到每天45分鐘的強度運動，可能對預防和治療更加有效。這里推薦一些適度的運動和強度的運動：>適度的運動:散步、跳舞、慢騎自行車、滑冰或早冰、騎馬、劃獨木舟、練瑜跏。>強度的運動:慢跑或快跑、快騎自行車、循環(huán)舉重訓練、增氧健身舞路、武術(shù)、跳繩、游泳。最后要說的是，預防和戰(zhàn)勝疾病的方法除了藥物之外。規(guī)律的作息、適度的運動、平衡的飲食、積極樂觀的情緒，都是不可或缺的。無論健康與否，都要居安思危，有備無患，保持健康的生活方式，才能更好地感受美麗的世界與人生！

乳腺微創(chuàng)手術(shù)，是指在超聲引導下，使用專用旋切刀對乳腺腫塊切除治療或活檢。微創(chuàng)手術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù)，具有切口極小（5mm），安全、可靠、省時、便利的優(yōu)點，是目前乳房良性腫物手術(shù)的主流。1.精確定位，準確切除病灶優(yōu)勢之一：B超引導下，可定位乳房深部病灶；優(yōu)勢之二：手術(shù)切口3-5mm，美觀度好。2.切口微小，美容效果好乳腺傳統(tǒng)開放手術(shù)2-5cm的切口，麥默通手術(shù)切口只有3-5mm，無縫線、幾乎不留疤痕；可對乳房多個病灶，亦可通過一個切口切除，組織損傷小，恢復快。避免了傳統(tǒng)手術(shù)方式需要多處作切口的情況。3.手術(shù)快速方便手術(shù)時間短、采取局麻手術(shù)，無疼痛不適感；單個乳腺腫物切除手術(shù)，筆者單人操作總時長約15分鐘，可當日出入院。乳腺微創(chuàng)手術(shù)尤其適合以下患者：1、未婚、未育、未哺乳女性；2、瘢痕體質(zhì)者；3、希望乳房外觀較好者；4、早期發(fā)現(xiàn)病變、性質(zhì)不明者；5、乳腺內(nèi)有結(jié)節(jié)，思想負擔較重者。乳腺微創(chuàng)手術(shù)注意事項：1、手術(shù)盡量避開月經(jīng)期。2、術(shù)后注意事項：（1）術(shù)后需胸帶加壓包扎5-7天；術(shù)后3天需換藥1次；一般術(shù)后3個工作日領(lǐng)取病理報告，如為良性結(jié)果，后續(xù)需隨訪，極少患者可為惡性病變，需再次手術(shù)。（2）絕大多數(shù)病人術(shù)后無并發(fā)癥。偶有皮下血腫，多為術(shù)區(qū)周圍有明顯血管，術(shù)后未準確壓迫手術(shù)部位；發(fā)熱、感染極少見，所有患者術(shù)后不用抗生素（患者誤區(qū)）。術(shù)后如出血局部青紫或淡紅色淤血，一般2-3周可完全吸收，無需緊張；病灶較大的部分患者，術(shù)后可能會出現(xiàn)輕度皮膚凹陷，一般1個月左右會恢復，不影響美觀?；紓?cè)上肢1個月內(nèi)不提重物和避免強烈的上肢運動。（3）術(shù)后3-6個月需門診復診乳腺超聲檢查。誤區(qū)：1.病人常說聽xx醫(yī)生說微創(chuàng)對乳腺組織損傷很大？還是開放做吧。事實上，乳腺微創(chuàng)比開放手術(shù)要損傷要小，開放手術(shù)不僅切口大，而且本身分離過程中，破壞性亦較大，尤其是小的，軟的、深部腫塊，開放手術(shù)基本已被淘汰；微創(chuàng)手術(shù)需要熟練的B超操作及微創(chuàng)刀切除手術(shù)技巧，手術(shù)操作熟練醫(yī)生可一次進刀、出刀完整切除病灶，真正做到切口最小化，損傷最小化。誤區(qū)：2.病人常說聽xx醫(yī)生說微創(chuàng)手術(shù)易致病灶殘留，復發(fā)。實際情況是B超可以發(fā)現(xiàn)1-2mm病灶，刀槽可一次性切除4-5mm厚度組織，手術(shù)操作熟練醫(yī)生，可一次性切除病灶?？傊橄傥?chuàng)手術(shù)已成為當今乳腺良性腫物手術(shù)的主流。本術(shù)者有數(shù)百例乳腺微創(chuàng)手術(shù)操作經(jīng)驗，未發(fā)現(xiàn)復發(fā)患者?；颊咝腥榉磕[塊微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)切口展示，（術(shù)后3天，切口長度4mm），得到患者一致認可。數(shù)據(jù)來源及整理：趙恒強副主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院東院乳甲外科東院，門診時間：每周一上午、周四下午（微信關(guān)注我院公眾號即可掛號）

乳腺良性腫瘤對機體的危害很小，它只是局部的良性病變。良性腫瘤切除后，很多病人也會問，良性病灶切除以后會不會再長，或者切除了良性病灶會不會誘發(fā)更多的病灶？良性病灶切除以后，我往往跟病人說得很明確，比如你做手術(shù)的目的，切除良性病灶的目的就是把病灶去除，避免它將來有病變的風險。對于將來病灶會不會再復發(fā)，在很大程度上要取決于發(fā)病的因素還存不存在，比如機體的內(nèi)分泌環(huán)境、激素水平的異常情況沒有解決，就有可能會再次復發(fā)。再就是跟良性病灶的性質(zhì)有關(guān)系，如果良性病灶是葉狀腫瘤性的病變，這種病變本身的復發(fā)率比較高。一般來說，良性病灶單純?nèi)コ院螅：徒獬恕?/p>

近年耒乳房內(nèi)包塊發(fā)生率成上升趨勢，任何疾病的發(fā)現(xiàn)都應遵循早發(fā)現(xiàn)早明確診斷，早治療的原則以免延診及影響疾病的治療效果。若發(fā)現(xiàn)了乳房內(nèi)包塊又特別是乳房外上象限質(zhì)較硬的包塊應及時到醫(yī)院做B超檢查，根據(jù)B超檢查所報的結(jié)果分級來擬定治療方案。若B超結(jié)論為1，2級應為良性需每半年定期復查B-超，若B結(jié)論為3級僅2一3%為惡性，需配合乳房鉬靶檢查進一確定性質(zhì)，若B超結(jié)論為4級定為惡性可能大，又特別是定為4B及4c惡性可能性更大，B超結(jié)論為5級惡性可能性更大，6級就沒爭議了絕對惡性。根椐B超，鉬靶及穿刺病檢結(jié)論對不同的結(jié)論擬定相應的治療方案。1一2級乳房內(nèi)包塊只需定期復查B超，3級乳房包塊也只需每3一6月B超復查，4級以上需做乳內(nèi)包塊穿刺行細胞學檢查定性手術(shù)治療。手術(shù)應選擇有條件做快速病理切片檢查的醫(yī)院，以便在手術(shù)過程確定手術(shù)方式，讓患者得到最佳治療方案，確保術(shù)后常期療效佳。近幾年耒筆者采用桂技獲苓膠囊十筋骨痛消丸〈洛正制藥廠生產(chǎn)的〉十維生素E十維生素B6十復方蘆丁片治療1，2級及絕大多數(shù)3級乳房良性包塊取得了很好的療效，2：另外還可以采用乳癖消片和逍遙丸口服治療1，2級及大多3級乳腺良性包塊，15天為一療程，可以用3一4療程，也取得了良好療效。3：采物理療法：華夏百川中頻激光治療儀調(diào)理，治療乳房內(nèi)良性包塊也取得良好效果。

乳腺腫瘤分為兩大類：一類是良性腫瘤，一類是惡性腫瘤。良性腫瘤年輕病人往往以乳腺纖維腺瘤多見，還有一部分良性的葉狀腫瘤，還有一些病人是導管內(nèi)乳頭狀瘤等。如果從臨床的角度來說，從臨床診斷上傾向于良性病灶，在很多程度上定期復查、觀察就可以了。如果在復查觀察的情況下，良性病灶快速的生長，而且形態(tài)發(fā)生了變化，這種情況要積極就醫(yī)，看是不是需要穿刺活檢，病變的性質(zhì)是不是發(fā)生了變化。在定期復查的情況下，我們還可以輔助中醫(yī)中藥的治療來控制病變的發(fā)展。從治療手段上來講，大部分的乳腺惡性腫瘤首先選擇手術(shù)的治療方式，對于其它的配合的治療手段，要根據(jù)疾病的具體分期進行選擇，后續(xù)可能還需要進行化療、放療、內(nèi)分泌治療、基因靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等來進行綜合治療。由于現(xiàn)在乳腺癌的進展比較快，治療選擇上的手段也越來越豐富，治療方式也可以有多種選擇，大部分首選手術(shù)，但是有部分病人可能在術(shù)前就進行化療、內(nèi)分泌治療。具體的情況還要由?？漆t(yī)生來給您提出建議。

葉狀腫瘤是較為少見的乳腺腫瘤，具備一定的惡性潛能和復發(fā)轉(zhuǎn)移風險，需與纖維腺瘤等腫瘤相鑒別。因此，明確診斷是關(guān)鍵。局部擴大切除是葉狀腫瘤的主要治療方式，術(shù)后需密切隨訪。 乳腺葉狀腫瘤（phyllodes tumor，PT）屬纖維上皮性腫瘤，相對少見，占所有乳腺腫瘤的 0.3%～ 1.0%［1］。由于缺乏統(tǒng)一的組織病理學診斷標準，其定義及分類一度較為混亂。葉狀腫瘤的治療以手術(shù)為主，但安全切緣范圍也存在爭議。本文結(jié)合乳腺葉狀腫瘤的國內(nèi)外研究進展，重點闡述葉狀腫瘤的診斷與手術(shù)治療。1 臨床特點1.1 病史及查體特征 葉狀腫瘤可發(fā)生于任何年齡段女性，25～50歲多見，男性及青春期前女性罕見。腫瘤常累及單側(cè)乳腺，雙側(cè)受累的風險相似，雙側(cè)先后發(fā)病的比例約占 1%。腫塊多表現(xiàn)為質(zhì)硬或質(zhì)韌的無痛性腫塊，邊界清楚，卵圓形或分葉狀，活動性良好，與皮膚無粘連。葉狀腫瘤多隱匿起病，病史較長，數(shù)年至數(shù)十年不等，腫瘤多進展緩慢，也可見短時間內(nèi)迅速增大［2-3］。較大的腫瘤（直徑＞10 cm）可致皮膚緊繃菲薄，并出現(xiàn)明顯的淺表靜脈擴張，腫瘤破潰和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者罕見。1.2 組織病理學特點 葉狀腫瘤起源于小葉內(nèi)或?qū)Ч苤車拈g質(zhì)，管內(nèi)型生長方式是其典型表現(xiàn)。腫瘤呈分葉狀突入不同程度擴張延伸的管腔內(nèi)，雙層的上皮成分沿裂隙排列，周圍繞以細胞非常豐富的間質(zhì)或間充質(zhì)成分，形成復雜的葉狀結(jié)構(gòu)。 世界衛(wèi)生組織（WHO）乳腺腫瘤分類自 2003年版開始根據(jù)間質(zhì)細胞的豐富程度、核分裂像、細胞異型性、間質(zhì)過度生長及腫瘤邊界或邊緣的性質(zhì)等組織學特征，將葉狀腫瘤分為良性、交界性和惡性［4］。2012年WHO乳腺腫瘤分類中推薦將葉狀腫瘤分為良性、交界性、惡性3級［5］。2012年WHO乳腺葉狀腫瘤分級診斷標準［5］：（1）良性葉狀腫瘤間質(zhì)梭形細胞核形態(tài)一致，核分裂像罕見，常＜5個/10 HPF，在間質(zhì)細胞稀疏的區(qū)域?？梢姴Ａ幼冃曰蝠ひ鹤冃?。（2）惡性葉狀腫瘤具有細胞核多形性明顯、間質(zhì)過度生長以至于低倍視野下僅見間質(zhì)而未見上皮成分、間質(zhì)細胞彌漫性增多及浸潤性邊界等特點，核分裂像≥10個/10HPF。（3）當腫瘤不具有惡性葉狀腫瘤的全部惡性組織學特點時，診斷為交界性葉狀腫瘤。值得注意的是葉狀腫瘤的組織學特征是連續(xù)的，有些病例很難確切分級。但由于良性及交界性葉狀腫瘤具有局部復發(fā)風險（通常不發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移），而惡性葉狀腫瘤遠處轉(zhuǎn)移和病人死亡的風險 明顯增加，因此，診斷惡性葉狀腫瘤應具有嚴格的 組織學標準。1.3 影像學特征1.3.1 彩色超聲表現(xiàn) 葉狀腫瘤直徑平均大小約4～5 cm，大者直徑可>40 cm。近年來由于乳腺影像學篩查的廣泛應用，2～3 cm的葉狀腫瘤也較為常見。彩色超聲表現(xiàn)多為圓形或卵圓形、邊界清楚的低回聲腫物，常可見分葉，腫物內(nèi)部纖維分隔也較常見?？焖偕L的腫瘤內(nèi)部可能發(fā)生梗死，彩色超聲表現(xiàn)為腫物內(nèi)部的囊性腔隙［6-7］。彩色多普勒超聲中血流豐富者并不少見，但當出現(xiàn)腫物后方回聲衰減伴較高的血流阻力指數(shù)時，應警惕惡性可能。1.3.2 乳腺X線攝影表現(xiàn)多表現(xiàn)為邊緣清楚的卵圓形或分葉狀高密度腫物。有時可見腫物周圍透亮暈環(huán)，由腫瘤生長壓迫周圍組織形成。也可見腫物內(nèi)粗大鈣化，但微小鈣化少見［8-9］。1.3.3 磁共振表現(xiàn) 磁共振中葉狀腫瘤多表現(xiàn)為圓形或分葉狀邊緣清楚的腫塊，內(nèi)部信號強度不均，T1 加權(quán)像常呈低信號，T2 加權(quán)像呈高或等信號。良性葉狀腫瘤增強曲線多為漸升型，惡性者可呈平臺型或廓清型［10-11］。1.4 復發(fā)轉(zhuǎn)移風險 良性、交界性和惡性葉狀腫瘤 的 復 發(fā) 率 分 別 為 10% ～17% 、14% ～25% 和23%～30%［5］，隨著腫瘤復發(fā)次數(shù)的增多，其分級可能有所進展［12］。另有研究顯示，亞裔病人的腫瘤復發(fā)風險可能更高（良性、交界性和惡性葉狀腫瘤的復發(fā)率分別約為 10.9%、14.4%和 29.6%）［13-14］。惡性葉狀腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位為肺（66%）、骨（28%）和腦（9%），發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的葉狀腫瘤病人預后較差。良性及交界性葉狀腫瘤通常不發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。2 診斷 葉狀腫瘤首選的影像學檢查方法為彩色超聲。對于年齡≥30 歲的病人，可加做乳腺 X 線檢查。葉狀腫瘤確診依靠病理學檢查，切除活檢或空芯針穿刺活檢均可。細針穿刺涂片對葉狀腫瘤的診斷價值一直存在爭議，細胞學檢查可區(qū)分腫瘤的良惡性，但難以鑒別葉狀腫瘤和纖維腺瘤。文獻報道，細胞學診斷葉狀腫瘤的準確率約為63%［15］，而空芯針穿刺活檢對于葉狀腫瘤的診斷準確率則可高達 99%，陽性預測值和陰性預測值分別可達93%和83%［16］。乳腺腫瘤如直徑＞3 cm、病 人年齡＞35 歲、腫瘤快速增大或超聲中可見腫瘤內(nèi)部多發(fā)無回聲區(qū)等特征，建議行空芯針穿刺活檢［17］。 葉狀腫瘤與纖維腺瘤均為纖維上皮性腫瘤，二者在臨床表現(xiàn)及影像特征方面有相似之處，是鑒別診斷的重點。后者發(fā)病高峰年齡為 15～25歲，較葉狀腫瘤早，多發(fā)病灶者較葉狀腫瘤常見，病程較長，多緩慢增大或無變化，自然消退或快速增大者較少見。影像學特征二者相似，但葉狀腫瘤的平均直徑較纖維腺瘤大。葉狀腫瘤與細胞性纖維腺瘤有相似的組織學特點，葉狀腫瘤中可見因明顯的管內(nèi)型生長及豐富的間質(zhì)細胞而形成的成熟的葉狀結(jié)構(gòu)，間質(zhì)細胞通常呈彌漫性生長，但有時也主要集中于上皮性裂隙周圍。二者的鑒別在空芯針穿刺活檢標本中尤其困難，因此明確診斷應完整切除腫瘤。3 治療 葉狀腫瘤的治療以手術(shù)為主。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南建議葉狀腫瘤的陰性切緣范圍應≥1 cm；陰性切緣不足與腫瘤復發(fā)密切相關(guān)［18］。當局部擴大切除不能獲得陰性切緣時，可考慮行乳腺切除，但對年輕病人應盡量保留乳頭乳暈，可考慮行Ⅰ期或Ⅱ期乳房再造。葉狀腫瘤主要通過血行轉(zhuǎn)移，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率＜5%，除非病理學檢查證實腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，否則無須行腋窩淋巴結(jié)清掃。 目前，普遍認為輔助放化療對葉狀腫瘤并無顯著療效。盡管有早期研究顯示當交界性或惡性葉狀腫瘤存在腫瘤巨大、切緣陽性、細胞核多形性、核分裂像增多、中心壞死等特征時，放療可能有一定療效［18］，但輔助放療在葉狀腫瘤的應用仍需謹慎?；熕幬镏休飙h(huán)類藥物、異環(huán)磷酰胺及鉑類藥物等在葉狀腫瘤治療中的研究有所報道，但均未獲得化療降低復發(fā)率或病死率的證據(jù)。葉狀腫瘤中雌、孕激素受體陽性率分別約為 58%和75%，但目前尚無內(nèi)分泌治療的相關(guān)證據(jù)［17］。 葉狀腫瘤術(shù)后可疑局部復發(fā)的病人應完善乳腺彩色超聲、乳腺X線檢查及組織病理學診斷，除外遠處轉(zhuǎn)移后，可再次行局部擴大切除，并盡量獲得更寬的陰性切緣。對于伴有遠處轉(zhuǎn)移的局部復發(fā)葉狀腫瘤的治療，可參考NCCN軟組織肉瘤臨床 實踐指南。4 隨訪 葉狀腫瘤易出現(xiàn)局部復發(fā)，復發(fā)的高峰時間段在術(shù)后2年之內(nèi)，故建議術(shù)后2年內(nèi)每6個月隨訪1次，之后每年隨訪1次。彩色超聲是較好的影像學隨訪方式，如有必要，可行乳腺X線攝影或磁共振檢查。 總之，葉狀腫瘤是較為少見的乳腺腫瘤，具備一定的惡性潛能和復發(fā)轉(zhuǎn)移風險，需與纖維腺瘤等腫瘤相鑒別。因此，明確診斷是關(guān)鍵。局部擴大切除是葉狀腫瘤的主要治療方式，術(shù)后須密切隨訪。

對于女性來說，胸部最常見的就是乳房，其次還有脂肪層、胸壁肌層。乳房的硬塊如果出現(xiàn)，常見原因有如下幾種：1、增生性腫塊：增生性腫塊質(zhì)地一般不是很硬，活動度也比較好，而且腫塊表現(xiàn)比較散發(fā)，發(fā)于多個乳房象限，表現(xiàn)形態(tài)也比較多，比如顆粒、結(jié)節(jié)、條索、片塊，也就是多種混合的形態(tài)表現(xiàn)；2、腫瘤性硬塊：表現(xiàn)特點就是質(zhì)地比較硬，比較孤立，活動度也不太好，與皮膚和基底有粘連，這是腫塊的特點；3、炎癥性腫塊：除了脹痛的硬塊之外，還可能有皮表紅腫的表現(xiàn)；4、脂肪瘤：脂肪瘤一般質(zhì)地不是太硬，質(zhì)地比較軟，而且活動度較好；5、肌肉層的硬塊：往往是腫瘤性病變引起，或者外傷導致肌肉血腫、激化引起硬塊。所以胸部的硬塊有不同來源。

乳房脹痛最常見于乳腺增生性疾病，乳腺增生是乳腺一種結(jié)構(gòu)不良的良性病癥，既不是腫瘤也不是炎癥。乳腺增生性疾病的脹痛有規(guī)律性，往往表現(xiàn)在月經(jīng)前脹痛增加，月經(jīng)后脹痛緩解，這與乳腺增生的生理性增殖周期有關(guān)系。月經(jīng)前期乳腺激素水平增高，增生嚴重，會引起乳房脹痛不適。月經(jīng)結(jié)束以后激素水平回落，增生的組織也會隨之復舊，脹痛癥狀就會緩解。所以有一個規(guī)律性經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解的特點。除了乳腺增生性病變之外，乳腺腫瘤以及乳腺炎癥性病變也可以引起乳房脹痛。腫瘤性病變引起的脹痛往往疼痛比較固定，有刺痛特點，而且伴有比較硬的腫塊，固定不移。乳腺炎癥性病變引起的脹痛，往往伴有腫塊紅腫、疼痛的炎癥表現(xiàn)，這是二者的區(qū)別。出現(xiàn)乳房脹痛，建議去醫(yī)院積極就醫(yī)，請醫(yī)生幫助鑒別導致脹痛的原因，以便后期治療。