近年來(lái)，筆者的病人中，有一個(gè)特殊群體，“晚期巨大乳腺癌”(20余例)。所謂“晚期”是指局部侵及胸大肌或皮膚、出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肝、肺等）的乳腺癌；所謂“巨大”是指腫物超過(guò)了10厘米大小的乳腺癌。為什么能讓腫瘤長(zhǎng)的這么大才來(lái)我院就診？原因較多，最多的是：1）恐懼心理，懼怕穿刺活檢、懼怕放化療、懼怕手術(shù)、怕失去乳房。這往往是受一些低水平的醫(yī)生、網(wǎng)上、媒體及民間的一些不正確的負(fù)面宣傳的影響。他們夸大了現(xiàn)有科學(xué)治療乳腺癌的手段的副作用，讓患者望而生畏，產(chǎn)生拒絕排斥。2）盲目迷信個(gè)體中醫(yī)，選用中藥、針刺、艾灸、按摩、理療等手段治療腫瘤，使多名患者的腫瘤短期內(nèi)迅速增大，甚至達(dá)到25~30厘米大小。患者很執(zhí)著，就信這位醫(yī)生，即便腫瘤變大了，還是認(rèn)為此醫(yī)生會(huì)使腫瘤變小的；醫(yī)生也很執(zhí)著，就不信治不好它，大了也要治下去?；颊咴儐?wèn)：“大夫，這腫瘤怎么越治越大呢？”醫(yī)生答道：“等長(zhǎng)大到一定程度就會(huì)自然脫落下來(lái)，這叫瓜熟蒂落”。結(jié)果這種奇跡一直沒有出現(xiàn)，患者的病灶長(zhǎng)到很大時(shí)，不再相信瓜熟蒂落“學(xué)說(shuō)”，經(jīng)人介紹來(lái)到我的門診求醫(yī)。此時(shí)腫瘤發(fā)展到何等程度？10厘米、20厘米、30厘米大小，且有些已經(jīng)出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移擴(kuò)散……..。3）缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療常識(shí)的就正確認(rèn)識(shí)，缺乏乳腺?？茖＜业募皶r(shí)、有效的正確指導(dǎo)或會(huì)診。4）經(jīng)濟(jì)條件不充裕。關(guān)于乳腺癌的治療，哪種方法更有效？更廉價(jià)？更不痛苦？我在這里再一次強(qiáng)調(diào)，盡管眾說(shuō)云云，目前世界范圍內(nèi)，沒有任何一種治療手段的療效會(huì)比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段的效果更好，目前的任何治療手段所帶來(lái)的獲益都沒有比早期發(fā)現(xiàn)更能提高療效。前面已經(jīng)講過(guò)，只要在更早期階段發(fā)現(xiàn)乳腺癌，90%以上可以長(zhǎng)期生存、90%以上可以不切除乳房、90%以上可以不清掃腋窩淋巴結(jié)就（避免了上肢水腫及功能障礙），這些都是目前醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的。相信科學(xué)，相信專科，選擇專科專家是最聰明的決策。雖然，越早期治療，療效越好，不等于病情發(fā)展到晚期就沒有希望、就要放棄治療。研究表明，晚期乳腺癌的5年生存率在20%左右。就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)合理科學(xué)治療，即便是晚期也有可能存活到五年或更長(zhǎng)時(shí)間。我有一個(gè)鮮活的病例：她在九年半前，曾到國(guó)內(nèi)某著名醫(yī)院的乳腺科求醫(yī)，專家當(dāng)時(shí)只說(shuō)了句“沒什么好辦法，以后別再來(lái)了”。又經(jīng)過(guò)一年，老人家已經(jīng)83歲高齡，被推輪椅來(lái)到我門診，當(dāng)時(shí)面色蒼白，血色素3.2，嚴(yán)重貧血，左乳房消失，被取代的是巨大菜花樣腫瘤（15X15cm），表面破潰、出血、惡臭，聽診左肺水泡音明顯，存在嚴(yán)重心衰表現(xiàn)。立即收入院治療，10天后貧血和心衰得以糾正，回家調(diào)養(yǎng)一周后再次住院，經(jīng)3個(gè)周期的綜合治療，左乳腫物縮小至5厘米，之后行改良根治手術(shù)。如今，手術(shù)后8.5年，患者已經(jīng)91歲了，無(wú)病生存，能上早市、上超市購(gòu)物，能洗沙發(fā)墊、洗床單，能做飯，生活還能自理。如此晚期巨大乳腺癌，不但手術(shù)后長(zhǎng)期生存，在當(dāng)初治病時(shí)，雖經(jīng)介入、化療等綜合治療，患者無(wú)副作用，無(wú)不良反應(yīng)，無(wú)痛苦，有安全又有效，真乃奇跡?。ㄎ业囊恍┩砥诰薮笕橄侔┗颊叽蠖嗳〉昧讼胂蟛坏降寞熜В俅尾灰灰涣信e）。雖說(shuō)是晚期巨大乳腺癌，還是有機(jī)會(huì)經(jīng)過(guò)有效治療達(dá)到一定的緩解或較長(zhǎng)期生存。因此，不要輕易放棄。！理由：1)目前還沒有找到依據(jù)來(lái)證明，中醫(yī)方法治療乳腺癌的療效好于當(dāng)今世界公認(rèn)的治療手段（手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療）的療效。2）臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多乳腺腫瘤（尤其是乳腺癌）拒絕現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，專用中醫(yī)手段（中草藥、艾灸、按摩、保健品、針灸）導(dǎo)致腫瘤迅速增大的例子太多了。我有幾例患者原本腫瘤1~2厘米大小，因懼怕化療放療及手術(shù)，結(jié)果經(jīng)過(guò)半年至一年的中醫(yī)藥療法（大多是個(gè)體中醫(yī)，不是在大型的中醫(yī)院），腫瘤多長(zhǎng)到十厘米至二十多厘米大小，有的已經(jīng)周身擴(kuò)散，才來(lái)到大型醫(yī)院治療，給治療增加了巨大的困難，大大影響了療效。其實(shí)，我國(guó)中醫(yī)治療腫瘤已有上千年的歷史，不乏有效的病例，只是很多因素束縛了中醫(yī)中藥在腫瘤治療中的作用。用活血化瘀的中藥治療腫瘤就有可能會(huì)加速某些良惡性腫瘤生長(zhǎng)或擴(kuò)散?；A(chǔ)和臨床研究、臨床實(shí)踐都顯示了有些中藥對(duì)一些腫瘤有明顯的抑制效果。選正規(guī)大醫(yī)院、高水平的專家醫(yī)治會(huì)更靠譜。3）在選擇治病的十字路口上，沒有更好的回頭路，不要靠運(yùn)氣，存在僥幸心理，不要輕信“手術(shù)、化療、放療會(huì)加速腫瘤擴(kuò)散”的謠言。即，憑著試試看、不遭罪、沒風(fēng)險(xiǎn)、沒傷害的心理去走向歧途，一旦病情加重，后果都是很嚴(yán)重的。

1. 要定期做乳腺?？茩z查。乳腺癌是最容易早期發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤。因?yàn)槿橄傥挥谛厍绑w表淺層手診容易觸碰到腫物，多數(shù)可以早期發(fā)現(xiàn)，而早期發(fā)現(xiàn)多可長(zhǎng)期生存。生育年齡的婦女，如果經(jīng)常保持在每次月經(jīng)后5天左右做一次乳房自我檢查，一般在腫物2厘米左右大小時(shí)能被你發(fā)現(xiàn)。不做定期體檢也不做乳房自檢的人，腫瘤確診時(shí)，大約在4厘米左右（有研究記載）。腫瘤的治療效果與發(fā)現(xiàn)時(shí)的腫瘤大小成正相關(guān)。即，越早期發(fā)現(xiàn)，療效越好。多年前，筆者在日本東京大學(xué)外科留學(xué)時(shí)，遇見這樣一件令人記憶深刻事情。某天早上，我的指導(dǎo)教授查房時(shí)指著剛做完胃癌手術(shù)的85歲高齡患者說(shuō)“此患者算上本次手術(shù)已經(jīng)是第四次癌癥手術(shù)了（腸癌、輸尿管癌、膀胱癌、胃癌），因?yàn)榍叭我彩窃缙诎?，估?jì)他這輩子不會(huì)因癌去世了，因?yàn)槭窃缙诎?。這一事例告訴我們：癌癥不可怕，早期發(fā)現(xiàn)效果好，大多不復(fù)發(fā)。所以，早診非常重要。光懂得道理還不夠，一定要付諸實(shí)踐。即：必須在腫瘤的早期階段到乳腺?？谱鱿鄳?yīng)檢查。要做到每年檢查一次乳腺。2. 要做必要的影像學(xué)檢查。國(guó)內(nèi)乳腺?？频臋z查設(shè)備和國(guó)外一樣好，可以發(fā)現(xiàn)很小的早期癌（我發(fā)現(xiàn)最小的乳腺癌為3毫米、4毫米、5毫米。有些人為了能早期發(fā)現(xiàn)病變不遠(yuǎn)萬(wàn)里到國(guó)外做檢查，真的沒這個(gè)必要，是舍近求遠(yuǎn)，勞民傷財(cái)，還讓資本主義國(guó)家的人瞧不起我們。這里多說(shuō)一句，其實(shí)在乳腺疾病的診療領(lǐng)域我國(guó)與西方國(guó)家相比，差距不大，甚至在某些方面我們更強(qiáng)）。堅(jiān)持每年做一次乳腺專科檢查，乳腺癌有90%以上能在早期階段被發(fā)現(xiàn)。最常用的乳腺檢查手段都有哪些呢？如何選擇呢？首選是乳腺超聲，其特點(diǎn)：無(wú)損傷、無(wú)痛苦、無(wú)副作用、費(fèi)用低，適用于任何年齡，任何時(shí)期（包括妊娠期等），對(duì)良惡性腫瘤的判斷意義重大。其次是鉬靶檢查，其特點(diǎn)：對(duì)以微小鈣化為特點(diǎn)的早期乳腺癌有特殊的診斷價(jià)值，鉬靶可以發(fā)現(xiàn)此類早期癌灶（而乳超及乳核磁等難以發(fā)現(xiàn)）。以鈣化為主的早期乳腺癌占早期乳腺癌的三分之一。這也就解釋了為何鉬靶檢查雖有一定射線副作用和局部壓痛，仍然無(wú)法被其他手段所取代。迄今為止，還沒有一篇文章報(bào)道過(guò)因鉬靶檢查誘發(fā)乳腺癌的病例。1-2年查一次鉬靶對(duì)人體健康不會(huì)有太大的影響。當(dāng)下，談癌色變、談增生色變、就連談鉬靶檢查都色變，其實(shí)都是受過(guò)度夸大和不實(shí)宣傳影響的結(jié)果。另外還要多說(shuō)一句，關(guān)于鈣化問(wèn)題，也有談鈣化色變一說(shuō)。其實(shí)，鉬靶發(fā)現(xiàn)的鈣化中只有少部分考慮惡性鈣化 ，大多為良性鈣化，而良性鈣化無(wú)須擔(dān)心、不需手術(shù)。再其次是乳腺核磁檢查，它已經(jīng)越發(fā)被人們所接受。是因?yàn)槿橄俸舜艡z查對(duì)人體無(wú)害、對(duì)腫瘤良惡性的判斷、對(duì)化療、內(nèi)分泌等手術(shù)前新輔助治療療效的判斷、對(duì)保乳手術(shù)切除范圍的判定及復(fù)發(fā)的發(fā)現(xiàn)等都具有重要意義。乳管鏡也是必須要提出的必要檢查。當(dāng)乳頭常常有液體流出，或言有黃色、咖啡色及血性液體溢出時(shí)，要考慮有乳管內(nèi)腫瘤的可能 ，一定要做個(gè)乳管鏡檢查。發(fā)現(xiàn)乳管內(nèi)有腫物時(shí)，直接安放一個(gè)導(dǎo)絲做定位，對(duì)手術(shù)做引導(dǎo)，可針對(duì)性切除，既準(zhǔn)確又會(huì)減少傷及其他乳管。3. 乳腺檢查時(shí)機(jī)：一般在月經(jīng)干凈后5天左右即可做乳腺檢查。因?yàn)榇藭r(shí)期是體內(nèi)雌激素水平最低的階段，乳腺腺體變薄、變軟、變小易于發(fā)現(xiàn)疾病。一般病人來(lái)門診時(shí)：除手診外，任何年齡都要做乳腺超聲檢查，且每年做一次，如發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)不需要活檢或手術(shù)時(shí)，可每半年復(fù)查一次乳超；如發(fā)現(xiàn)有腫物可能需要手術(shù)時(shí)，可穿刺活檢根據(jù)病理選擇治療方案，或直接做腫物切除手術(shù)。35歲以下有家族遺傳史等高危人群可做一次鉬靶檢查；35歲-55歲每?jī)赡曜鲆淮毋f靶檢查；55歲以上每年做一次鉬靶檢查。術(shù)后來(lái)門診復(fù)查病人：良性病變手術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查一次乳腺超聲，對(duì)未發(fā)現(xiàn)病變者可每年復(fù)查一次。乳腺癌術(shù)后兩年內(nèi)，每3-4個(gè)月做一次乳超檢查，每一年做一次鉬靶檢查；手術(shù)后2-5年每半年做一次乳超，每一年做一次鉬靶檢查；手術(shù)后5年以上，每年做一次乳超和鉬靶檢查。乳腺核磁的檢查要根據(jù)病人的具體情況來(lái)定。如果能達(dá)到上述要求，乳腺癌可以很早期被發(fā)現(xiàn)，也可以早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移病灶。4. 多大年齡適合乳腺檢查：我認(rèn)為，生育年齡的婦女都應(yīng)定期做乳腺檢查。我手術(shù)的乳腺癌患者中最小的9歲，最大的95歲。千萬(wàn)不要以為年輕或年邁就不會(huì)患乳腺癌，也不要覺得絕經(jīng)后卵巢功能喪失了就不會(huì)患乳腺癌。一般來(lái)說(shuō)，年齡與患癌概率成正比，即，年齡越大、患癌的機(jī)會(huì)越大。但，到了70歲以上的高齡患者，患病率會(huì)有所下降，即便如此也會(huì)有相當(dāng)高的患病率（85歲的發(fā)病率近同45歲），千萬(wàn)不要忽略了年齡問(wèn)題。我們中華民族是講孝道的。年輕的夫妻生子后，常把退休老人接來(lái)一起過(guò)。一來(lái)是孝敬老人安度晚年，二來(lái)是讓老人幫忙帶孩子。家庭收入比較好的，幾乎每周末都能帶著老人一同到飯店盡享天倫之樂。但很少有人每年領(lǐng)著老人家做一次乳腺?？茩z查。我遇到太多的病例是由于老母親給子女帶孩子，從出生一直帶到上中學(xué)，老人從未做過(guò)乳腺檢查。結(jié)果某一天家人發(fā)現(xiàn)老人家乳房長(zhǎng)出個(gè)巨大腫瘤，當(dāng)追問(wèn)老人家為何不早說(shuō)呀，老人常答道：“不疼不礙事，你們那么忙也不想添麻煩”。中國(guó)的老人家常以犧牲自己保全子女作為光榮的事情，殊不知，沒能及時(shí)診治會(huì)對(duì)療效及花費(fèi)帶來(lái)更大影響。我已經(jīng)在北京電視臺(tái)的生活頻道等乳腺健康節(jié)目中反復(fù)強(qiáng)調(diào)過(guò)早診的重要性，就是要叫醒人們定期到醫(yī)院做乳腺?？茩z查………。講到這里，大家應(yīng)該明白了“乳腺癌早診的鑰匙在你自己手里”這句話的含義了。

從事乳腺癌工作十余年了，經(jīng)常會(huì)面對(duì)患者各種各樣的問(wèn)題，尤其是被確診乳腺癌之后，對(duì)于癌癥的恐懼和對(duì)未來(lái)的擔(dān)心，患者往往會(huì)有很多的困惑。今天，就患者最關(guān)心的五個(gè)問(wèn)題我做一個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)，希望能解答廣大病友的疑惑。 　　第一、乳腺癌是絕癥嗎? 　　每當(dāng)我告知患者及家屬確診乳腺癌的時(shí)候，首先被問(wèn)到的問(wèn)題就是乳腺癌是不是治不好了?還能活多長(zhǎng)時(shí)間?惶恐之情溢于言表，甚至當(dāng)場(chǎng)痛哭失聲。這時(shí)候我常常會(huì)告訴患者:首先,乳腺癌不等于絕癥，相反，乳腺癌是一種可以治愈的疾病。乳腺癌雖然也是癌癥的一種，但卻是癌癥種類里面惡性程度最輕的一種癌癥，畢竟乳房是一個(gè)體表器官，它對(duì)于生命的危險(xiǎn)沒有那么大;其次，乳腺癌是各種治療方法都很敏感的治療效果最好的腫瘤之一，通過(guò)手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療，絕大多是患者是可以治愈的。 所有我們應(yīng)該勇敢的面對(duì)癌癥，而不能被癌癥嚇?biāo)? 　　第二、乳房一定要切除嗎? 　　在人們的心目中有這樣一種印象，就是患了癌癥之后切除的越多治療效果越好?；剂巳橄侔┮欢ㄒ谐榉?，否則就要丟掉性命。但這里面有個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，就是把“保乳”和“保命”對(duì)立起來(lái)了，像著名影星陳曉旭，就因此丟掉了性命，在臨床工作中也經(jīng)常見到害怕失去乳房而拖延不治的，非常令人惋惜。隨著對(duì)腫瘤研究的深入，隨著越來(lái)越多治療方法的出現(xiàn)，保乳的治療效果越來(lái)越好。荷蘭一項(xiàng)大型的研究顯示對(duì)于早期的乳腺癌來(lái)說(shuō)，保乳患者的遠(yuǎn)期生存甚至比全乳切除還要好。而且隨著整形技術(shù)和術(shù)前化療的應(yīng)用，原來(lái)不能保乳的患者也可以有選擇保留乳房的機(jī)會(huì)，目前河南省乳腺病診療中心保乳手術(shù)的比率已經(jīng)超過(guò)30%，所以，我想告訴廣大病友，即使患了乳腺癌，一樣可以保住乳房，保住美麗。 　　第三、化療毒副作用大，能不能不化療? 　　很多患者對(duì)化療有著發(fā)自內(nèi)心的恐懼，這主要來(lái)自人們對(duì)于化療的誤解，一些街頭傳聞和宣傳假藥的報(bào)刊雜志為了自己的目的，不斷夸大化療的毒副作用大，講什么化療之后腫瘤沒殺死，人死了。結(jié)果，以訛傳訛人為的造成腫瘤患者的恐慌，我曾親眼見過(guò)拒絕化療后很快復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。談到化療，不可否認(rèn)是一個(gè)痛苦的過(guò)程，但我想告訴患者三點(diǎn)：1、乳腺癌的治療手段很多，但化療然占據(jù)重要的地位，用一句電視劇的臺(tái)詞來(lái)講就是，化療雖然有很多顯而易見的缺點(diǎn)，但也有一些難能可貴的優(yōu)點(diǎn)。如果可以減少?gòu)?fù)發(fā)提高生存，難受幾個(gè)月也是值得的;2、不是所有的乳腺癌患者都需要化療，隨著早期體檢篩查的開展，越來(lái)越多的早期乳腺癌被發(fā)現(xiàn)，對(duì)于早期的原位癌甚至伴有微浸潤(rùn)的乳腺癌可以不用化療。另外乳腺癌里面也有不同的亞型，就好比人一樣，有脾氣暴躁的，也有和藹可親的。乳腺癌亞型里低危的Luminal型的患者也不需要化療。3、化療也沒有像很多患者想象的那么難受，在化療開始之前和化療的過(guò)程中，主管醫(yī)生會(huì)隨時(shí)根據(jù)情況作出相應(yīng)的處理，幫助患者順利度過(guò)化療期。 　　第四、患乳腺癌之后什么不能吃? 　　不論什么時(shí)候吃都是頭等大事，尤其是患病以后，對(duì)于飲食的關(guān)注也越發(fā)明顯。經(jīng)常有病友問(wèn)我，魚是不是不能吃啊?雞肉以后是不是不能吃了，螃蟹、蝦等海鮮是不是不能吃了?牛奶是不是不能喝了?等等諸如此類的問(wèn)題。在這里，我要申明二點(diǎn)，1、除了含有激素的保健品和激素替代品之外，目前的研究沒有發(fā)現(xiàn)食物與乳腺癌發(fā)病的相關(guān)證據(jù)，比如人們常說(shuō)的牛羊肉，還有名曰“發(fā)物”的魚肉和雞肉等等。在乳腺癌術(shù)后的恢復(fù)期和后續(xù)的生活期間，我們都需要充足的營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充體力對(duì)抗腫瘤。所有對(duì)于很多的食物不是吃不吃的問(wèn)題，而是度的問(wèn)題，可以吃，但切記補(bǔ)補(bǔ)補(bǔ)!!! 2、解決了能不能吃的問(wèn)題之后，現(xiàn)在解決吃什么的問(wèn)題。其實(shí)這個(gè)問(wèn)題更好回答，簡(jiǎn)單四個(gè)字：合理膳食。怎么合理呢，其實(shí)和大家心目中的健康食譜是一樣一樣的。比如食物多樣化，以谷類為主，適合補(bǔ)充肉蛋奶，要多吃蔬菜和水果。減少高脂肪和油炸煙熏食物的攝入。 　　第五、怎么才能預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)? 　　要回答這個(gè)問(wèn)題，我們首先需要搞明白乳腺癌復(fù)發(fā)的原因有哪些。目前研究認(rèn)為主要有三方面因素導(dǎo)致了腫瘤的復(fù)發(fā)，1、腫瘤本身的因素 癌癥之所以被稱為惡性腫瘤，最重要的原因就是其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特性，腫瘤發(fā)現(xiàn)比較晚或者腫瘤類型比較差，就會(huì)在治療之后任何時(shí)候出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移;2、患者本身的因素 抗擊腫瘤需要個(gè)良好的身體狀態(tài)，而患者患腫瘤之后情緒低落、郁郁寡歡，或在生活中自暴自棄導(dǎo)致身體狀態(tài)很差，免疫功能下降，在正與邪的較量中敗下陣來(lái);3、治療不規(guī)范。需要手術(shù)的不手術(shù)，或者在化療或內(nèi)分泌治療過(guò)程中自行中斷治療，尤其是擅自中斷內(nèi)分泌治療比較常見，內(nèi)分泌治療時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5-10年，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)或者一些副作用，就中斷治療，最后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移才追悔莫及。上面三個(gè)方面都是導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的常見原因。有一些是人為不能決定的因素，但還有很多因素是我們可以掌控的。從我們可以做到的做起，初始治療的時(shí)候嚴(yán)格選擇正規(guī)的醫(yī)院救治，在治療過(guò)程中，配合醫(yī)生的治療，保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心！ 本文系喬江華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

當(dāng)您做完乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)后，您需要注意以下問(wèn)題: 1、術(shù)后的繃帶需要有一定張力才能起到壓迫止血的目的。所以術(shù)后您會(huì)感到有壓迫感，限制了您的呼吸，有時(shí)這種感覺會(huì)比較嚴(yán)重，甚至有時(shí)會(huì)引起惡心及嘔吐。出現(xiàn)這種情況請(qǐng)不要緊張，您可以先調(diào)整一下呼吸，用腹式呼吸法，即吸氣時(shí)鼓肚子，這樣就能一定程度上緩解由于胸部受限造成的呼吸困難，如果覺得還是太緊，不能忍受，您可以自行將繃帶邊緣剪出一個(gè)小口以減小繃帶張力，但一定要小心不要剪到皮膚造成損傷。這都是在問(wèn)題不是很嚴(yán)重的情況下自行解決的方法。如果您感覺情況很嚴(yán)重，或是不能自行處理，您可以到我們門診就診，如果沒有門診，可到外科急診就診。 2、關(guān)于出血的問(wèn)題。術(shù)后請(qǐng)注意切口處繃帶的情況，如果滲血較多或滲血持續(xù)增多，請(qǐng)盡快到醫(yī)院就診。一般情況下繃帶上沒有血跡或有很少的血跡。如果發(fā)現(xiàn)乳房其他沒有被繃帶遮蓋的部位出現(xiàn)青腫，您也應(yīng)該及時(shí)就診。 3、關(guān)于疼痛。一般情況下，術(shù)后疼痛是比較輕的，是可以忍受的，不需要藥物治療。但如果您感到疼痛難以忍受，可以口服止痛藥如止痛片來(lái)緩解，如果仍感到難以忍受，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 4、一般在術(shù)后第二天下午來(lái)醫(yī)院檢查傷口情況并由醫(yī)生拆除繃帶（手術(shù)當(dāng)天不算）。拆除繃帶以后就可以穿內(nèi)衣了。 5、術(shù)后2周內(nèi)是不能讓傷口接觸水的。2周以后也只能淋浴并盡量減少對(duì)傷口的影響，如搓、揉等。術(shù)后一周以內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)，一個(gè)月內(nèi)盡量少活動(dòng)，一般術(shù)后一個(gè)月即可恢復(fù)正常生活。 6、術(shù)后病理報(bào)告是診斷的重要依據(jù)，請(qǐng)按病理科醫(yī)生的要求按時(shí)領(lǐng)取報(bào)告并交由醫(yī)生處理。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理報(bào)告的結(jié)果給您下一步治療的建議。當(dāng)然絕大多數(shù)都是良性腫瘤，只需要按時(shí)復(fù)查即可。 7、關(guān)于術(shù)后的飲食。我們沒有任何在飲食上的建議。您只需要按日常飲食即可。 8、每次就診您都需要掛號(hào)，遵守分診護(hù)士和醫(yī)生的安排。這不單是您良好教養(yǎng)的體現(xiàn)，也是對(duì)于醫(yī)生及護(hù)士的尊重，我們非常感謝您的配合。 9、對(duì)于術(shù)后其他的問(wèn)題，我們不能在這里一一作答，如果您來(lái)醫(yī)院，我們會(huì)及時(shí)為您處理。 再次感謝您的支持，祝您早日康復(fù)！ 本文系劉現(xiàn)棟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

乳腺癌患者在早期的時(shí)候并不是沒有癥狀表現(xiàn)，通?；颊叩陌Y狀表現(xiàn)容易被忽視，所以導(dǎo)致確診時(shí)多為中晚期。那乳腺癌早期有哪些常見癥狀呢？ 1. 腫塊一旦發(fā)現(xiàn)乳腺中有任何腫塊，必須予以重視，以排除癌的可能性。乳腺癌的生長(zhǎng)速度一般較慢，但又有快有慢，在妊娠期或哺乳期生長(zhǎng)就較迅速。腫塊也有大有小，愈小則轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)也愈少，而治愈的機(jī)會(huì)則越多。女同胞們?cè)跈z查乳房時(shí)必須仔細(xì)，以防遺漏。腫塊的形態(tài)多呈不規(guī)則而偏于圓形或長(zhǎng)圓形，與正常組織分界不清，質(zhì)硬。早期乳腺癌的腫塊，用手指可以自由推動(dòng)，但如果它已侵犯到胸大肌或胸壁時(shí)，則推動(dòng)要受到限制。2. 疼痛感大多數(shù)患者開始并無(wú)疼痛感覺，只有少數(shù)患者有不同程度的局部疼痛，主要是有隱痛，鈍痛、牽拉痛或針刺樣痛，多為陣發(fā)性，只有在晚期才出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。3. 局部皮膚改變當(dāng)癌組織侵犯皮膚時(shí)，可使皮膚局部下陷，形成所謂的“酒窩”癥狀；當(dāng)癌組織侵犯周圍皮下組織時(shí)，可產(chǎn)生皮下小結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)融合后便稱為“鎧甲樣癌”；當(dāng)癌侵犯皮膚并使皮膚破潰后，則形成潰瘍。4. 乳頭改變?nèi)轭^主要有兩方面的改變，一是乳頭回縮，加深，固定不動(dòng)，或者略有抬高；二是乳頭溢液，可溢出純血性、漿液血性、乳樣或水樣液。5. 乳房輪廓的改變正常乳腺具有完整的弧形輪廓，若此種弧形出現(xiàn)任何缺損或異常，如皮膚某處隆起或凹陷，可能是乳腺癌的表現(xiàn)。本文系管曉翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

乳房疼痛為門診常見主訴，可以表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)乳腺疼痛，可分周期性和非周期性。 2/3乳房痛為周期性，育齡期女性最常見的癥狀，疼痛最常見部位在乳房外側(cè)上方，疼痛性質(zhì)為脹痛、沉重感和觸痛。非周期性乳房疼痛絕大多數(shù)也是良性原因。其特點(diǎn)包括間歇出現(xiàn)、疼痛程度多不固定、多為單側(cè)發(fā)生、性質(zhì)比較尖銳。小編在此整理了引起乳腺疼痛常見原因，主要分為生理性乳腺疼痛和乳腺疾病引起疼痛兩大類。生理性乳腺疼痛(一)經(jīng)前乳房脹痛：約有2/3以上的婦女在月經(jīng)來(lái)潮前有雙乳脹痛或不適感，這屬于生理現(xiàn)象。主要是由于月經(jīng)前1～2周其體內(nèi)雌激素水平增高、乳腺增生、細(xì)胞增大、乳腺間組織水腫而引起的。月經(jīng)來(lái)潮后，雌激素水平下降，乳房亦隨之松弛柔軟，脹痛頓然消失，下次經(jīng)前癥狀又重復(fù)出現(xiàn)。對(duì)此一般不需處理，保持心情開朗，精神放松。(二)孕期乳房脹痛：孕期乳房有脹感、乳頭痛感，可持續(xù)整個(gè)孕期。這是由于胎盤、絨毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、乳房增大所致，也是為哺乳所做的準(zhǔn)備工作，屬生理現(xiàn)象。(三)產(chǎn)后乳房脹痛：產(chǎn)后3天雙乳脹疼、出現(xiàn)硬結(jié)，主要是由于乳腺淋巴潴留以及乳腺導(dǎo)管不暢所致。一般至產(chǎn)后7天乳汁暢流后，痛感多能消退。(四)人流后乳房痛：妊娠開始時(shí)，乳房開始發(fā)脹、增大，乳腺逐漸發(fā)育。當(dāng)妊娠突然中斷、激素水平急劇下降時(shí)，剛剛發(fā)育的乳腺就會(huì)突然停止增長(zhǎng)，細(xì)胞變小，腺泡消失，因而會(huì)造成乳腺腫塊及乳房疼痛。國(guó)外報(bào)道，人流次數(shù)越多，患乳癌的危險(xiǎn)性也就越大。因此，應(yīng)當(dāng)盡量少做或不做人流，切實(shí)做好避孕工作。(五)乳腺增生性乳房痛：乳腺增生病為乳房疼痛的最常見原因，占乳腺疾病的2/3以上，好發(fā)于35～45歲，特別多見于高齡未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁本病占乳腺疾病的2/3以上，好發(fā)于35～45歲，特別多見于高齡未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁的婦女。發(fā)現(xiàn)以上情況后應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生體檢，排除癌腫，定期隨訪。乳腺疾病引起疼痛㈠乳腺炎性疼痛：一側(cè)乳房局部紅腫熱痛，同時(shí)伴體溫升高，常是乳腺炎的征象。早期可用抗生素、熱敷等消炎退腫。如晚期膿腫形成，則需切開引流排膿。㈡乳痛癥：其特點(diǎn)是只有乳房疼痛而無(wú)乳腺腫塊，脹痛劇烈、持久，如針刺樣或刀割樣，有的呈隱痛。疼痛部位不定，雙側(cè)輕重不等，可放射到腋下、肩背及上肢，大多數(shù)病例經(jīng)一段時(shí)間治療后疼痛會(huì)緩解，甚至消失，有的可反復(fù)發(fā)作;少數(shù)病例以后發(fā)生腫塊，形成乳腺增生病，故需定期檢查。㈢卵巢腫瘤性乳房痛：由于卵巢腫瘤會(huì)產(chǎn)生大量雌激素，刺激乳腺增生，從而引起乳房疼痛。對(duì)不明原因的乳房疼痛，應(yīng)做婦科檢查，明確有無(wú)卵巢腫瘤。㈣乳腺癌性疼痛：乳腺癌僅有1/3以乳房痛為初期癥狀，因此有乳房持續(xù)性隱痛、部位固定等現(xiàn)象的女性，應(yīng)嚴(yán)密隨診，不要錯(cuò)過(guò)早期診斷的機(jī)會(huì)。多數(shù)乳腺疼痛是良性疾病引起的，由乳腺癌本身引起的乳痛占極少數(shù)。事實(shí)上，乳腺疼痛絕大多數(shù)與乳腺癌沒有關(guān)系，而且在很多時(shí)候婦女所感覺到的乳房不適其實(shí)未必是乳腺自身的疾病所造成的。當(dāng)然乳腺疼痛也并非無(wú)臨床意義，建議有乳痛的女性需要定期在?？漆t(yī)院由專科醫(yī)師進(jìn)行乳房檢查、乳腺超聲或乳腺鉬鈀照相等檢查，以除外乳腺癌。本文系管曉翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

朱瑋近幾個(gè)月，我接連收治了幾位在備孕階段查出乳腺癌的年輕女性，還有一位懷孕7個(gè)月的乳腺癌患者。深感關(guān)于懷孕和乳腺癌的問(wèn)題，真的很有必要向大眾作一些宣講。首次懷孕的年齡與乳腺癌的危險(xiǎn)性關(guān)系？生育是人生的一件大事，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由于學(xué)習(xí)、就業(yè)和工作壓力的增大，中國(guó)乃至全世界女性的生育年齡都在不斷推遲。但如果第一胎的生育年齡小于20歲，可以減少大約50%患乳腺癌的幾率，25歲～30歲首次生育仍有保護(hù)作用，30～34歲之間首次生育與未生育者相同，35歲以后首次生育則會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌的分類從激素受體的角度可以分為“激素受體陽(yáng)性型”和“激素受體陰性型”。年輕時(shí)早期生育可以減少患“激素受體陽(yáng)性型”乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但不能減少患“激素受體陰性型”乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但如果母親哺乳的話，則可以減少患各類乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論是“激素受體陽(yáng)性型”，還是“激素受體陰性型”。所以，我們應(yīng)該大力提倡母乳喂養(yǎng)。雖然母乳喂養(yǎng)很辛苦，但哺育寶寶可以減少乳腺癌的發(fā)生，這也是孩子給媽媽最好的禮物!在挪威曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)面向170萬(wàn)女性（20～74歲）的大型調(diào)查，其中有23890例的乳腺癌患者，曾生育過(guò)1～5次。這個(gè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)多胎生育可降低患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，每多生一次可降低10～13%的風(fēng)險(xiǎn)。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)全面放開二胎政策，生育二寶可以降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)哦！妊娠、哺乳期發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊等異常千萬(wàn)不可以大意隨著現(xiàn)代女性生育年齡的推遲，妊娠期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的幾率正在逐年上升。妊娠乳腺癌是指在妊娠期或者產(chǎn)后1年內(nèi)確診的乳腺癌。懷孕期間乳房會(huì)經(jīng)歷一次再次發(fā)育的過(guò)程，為生育、哺乳做準(zhǔn)備，整個(gè)乳房會(huì)變得腫脹，這時(shí)發(fā)生乳腺癌非常容易延誤診斷。妊娠期乳腺癌的治療又與孕婦及胎兒的健康密切相關(guān)，因此治療起來(lái)比較棘手。建議女性在做產(chǎn)檢時(shí)同時(shí)行乳房的檢查，包括乳腺彩超檢查。孕期、哺乳期如果發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或者出現(xiàn)乳頭溢血等情況千萬(wàn)別忽視，需要到正規(guī)的醫(yī)院接受相關(guān)檢查，排除乳腺癌的可能。乳腺癌患者還可以懷孕嗎？在我國(guó)，≤35歲的育齡期乳腺癌患者的比例高于西方國(guó)家。在這部分患者中有相當(dāng)一部分在診斷乳腺癌之前尚未生育，或者在治療后仍有生育二胎的需求。然而，乳腺癌的化療、放療、內(nèi)分泌治療等會(huì)對(duì)患者的卵巢功能有比較大的影響，部分患者可能治療后會(huì)失去生育能力。所以如果患者確診乳腺癌之后有生育計(jì)劃的話，一定要和主診醫(yī)生溝通，在化療、內(nèi)分泌治療之前，采用保護(hù)卵巢的方法，也可以求助于輔助生殖技術(shù)，提前取卵凍存。懷孕會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移嗎？乳腺癌患者在完成手術(shù)、化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療之后可以懷孕嗎？生育是女性的本能，但由于害怕懷孕會(huì)促使乳腺癌復(fù)發(fā)，很多患者在生育與生存之間痛苦掙扎。國(guó)外臨床研究的META分析結(jié)果告訴我們，乳腺癌患者在綜合治療完成以后去生育的話不僅不會(huì)導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，還可以改善總的生存。這是孩子帶給母親的福音！國(guó)外指南建議乳腺癌患者在完成綜合治療2~3年以后再嘗試懷孕。為保障乳腺癌患者自身與胎兒的安全，應(yīng)在內(nèi)分泌治療停止3個(gè)月到半年以上，度過(guò)藥物的洗脫期才能選擇妊娠。最好在月經(jīng)規(guī)律、各項(xiàng)身體機(jī)能良好的基礎(chǔ)上，和主診醫(yī)生充分溝通，選擇最佳的受孕時(shí)間。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移，晚期乳腺癌中65%~75%會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移為首發(fā)轉(zhuǎn)移者占27%~50%。單獨(dú)骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展緩慢，患者生存期很長(zhǎng)，但多數(shù)伴有骨痛、病理性骨折(椎體骨折、非椎體骨折)、椎體壓縮或變形、脊髓壓迫、及高鈣血癥等骨相關(guān)事件，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因?yàn)槿橄侔╊A(yù)后相對(duì)其他惡性腫瘤較好，很多患者即使出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移經(jīng)過(guò)積極的治療也可以長(zhǎng)期存活，因此，及時(shí)對(duì)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移做出診斷，及時(shí)對(duì)有骨折高風(fēng)險(xiǎn)的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行有效的治療可以有效的提高患者的生存質(zhì)量。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的主要癥狀包括疼痛、局部腫塊，肢體骨出現(xiàn)病理性骨折等 。脊柱的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)，活動(dòng)后疼痛、脊髓或者神經(jīng)壓迫導(dǎo)致截癱或者神經(jīng)根性疼痛?；?yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，高鈣血癥等。對(duì)于有上述癥狀的患者應(yīng)該及時(shí)到有骨腫瘤專科的醫(yī)院就診，同時(shí)和乳腺外科醫(yī)生聯(lián)系。通常，這部分患者需要進(jìn)行全身骨掃描或者PET-CT檢查以排查有沒有骨轉(zhuǎn)移，然后有針對(duì)性的進(jìn)行X線、CT或者M(jìn)RI的檢查。如果存在骨轉(zhuǎn)移的情況，除了進(jìn)行乳腺科的化療、內(nèi)分泌治療外，需要對(duì)腫瘤的大小，部位及病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估?，F(xiàn)在國(guó)際上有多種評(píng)分方法進(jìn)行骨折風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，對(duì)于有骨折風(fēng)險(xiǎn)的部位，需要接受手術(shù)治療。肢體骨乳腺癌骨轉(zhuǎn)移主要以預(yù)防骨折為主。對(duì)于單發(fā)肢體長(zhǎng)骨的骨轉(zhuǎn)移，一般情況較好的患者可以考慮進(jìn)行以治愈為目的的病灶廣泛切除手術(shù)。采取預(yù)防性預(yù)防性內(nèi)固定的指證可參考Mirels評(píng)分。對(duì)靠近關(guān)節(jié)附近，腫瘤包塊較大，骨質(zhì)破壞嚴(yán)重的患者可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于累及長(zhǎng)骨中段的病變可以考慮進(jìn)行病灶清除，植骨填充，髓內(nèi)針或者鋼板內(nèi)固定的手術(shù)方式。對(duì)于累及髖臼的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的手術(shù)方式可以參照Harrington分型。對(duì)于髖臼骨質(zhì)破壞不明顯但有癥狀的患者，可以進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。髖臼頂部骨質(zhì)破壞不重，但其他部位破壞明顯的患者，可以進(jìn)行帶翼網(wǎng)杯植入結(jié)合全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方式。髖臼頂部破壞嚴(yán)重的患者可以進(jìn)行斯氏針植入結(jié)合骨水泥填充，全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方式。脊柱的乳腺癌治療的原則主要為脊柱不穩(wěn)定，保守治療無(wú)效的頑固性疼痛，進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙以及放、化療不敏感的患者。脊柱的穩(wěn)定性可以采用脊柱不穩(wěn)定評(píng)分進(jìn)行評(píng)估（SINS評(píng)分）。乳腺癌脊柱轉(zhuǎn)移有多種手術(shù)方法，包括微創(chuàng)的射頻消融，椎體成形術(shù)以及開放性的脊柱后路腫瘤切除，椎管及神經(jīng)根減壓，以及前路椎體腫瘤切除等。手術(shù)治療的目標(biāo)為緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，并且爭(zhēng)取在患者的生存期內(nèi)無(wú)需再次手術(shù)。高風(fēng)險(xiǎn)的股骨近端乳腺癌骨轉(zhuǎn)移 使用髓內(nèi)針內(nèi)固定，術(shù)后患者和可以下地走路。腰椎乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，雙下肢活動(dòng)障礙，不全癱，伴大小便功能異常。術(shù)后患者恢復(fù)正?；顒?dòng)。本文系曲華毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

5、穿刺活檢會(huì)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散？把瘤子扎“破”了，癌細(xì)胞還不得“跑”出來(lái)？！這是很多患者不愿和不敢做穿刺活檢的原因。甚至很多醫(yī)生也這么想。然而真實(shí)的情況是，國(guó)際上已有大量的文獻(xiàn)證據(jù)證實(shí)了穿刺活檢的安全性。根據(jù)我們中心的數(shù)據(jù)，穿刺活檢相比于手術(shù)切除活檢，不論是腫瘤的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)還是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，都沒有差異。6、穿刺活檢會(huì)刺激腫瘤，良性變惡性？另一種想當(dāng)然的反對(duì)穿刺活檢的理由而已。最常見的兩種乳腺良性腫瘤，分別是纖維腺瘤和良性葉狀腫瘤，這二者都是來(lái)源于乳腺的間質(zhì)細(xì)胞，對(duì)他們進(jìn)行穿刺活檢，并不影響細(xì)胞的分裂增殖活性，也不會(huì)導(dǎo)致其改變細(xì)胞類型。說(shuō)直白點(diǎn)，良性腫瘤穿刺完了還是良性腫瘤。而乳腺癌是來(lái)源于腺上皮和導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤，屬于上皮細(xì)胞來(lái)源。從根上就不是一家人，怎么可能互相變來(lái)變?nèi)ツ兀?、檢查做得越多越好？檢查既不是做得越多越好，也不是做得越少越好。應(yīng)該是根據(jù)具體情況，選做有必要的檢查。乳腺超聲適合于發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、紊亂、低回聲區(qū)等病灶。其優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)創(chuàng)傷，尤其適合乳腺密度較高的亞洲女性。但是缺點(diǎn)是依賴于超聲醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和超聲設(shè)備的好壞。我們中心的乳腺超聲都是專門的超聲醫(yī)生在做。乳腺X線檢查（鉬靶照相）適合于發(fā)現(xiàn)鈣化等病灶，而且鉬靶照相的膠片屬于客觀資料，可反復(fù)閱片，便于會(huì)診交流。但是鉬靶屬于放射性檢查，對(duì)乳腺組織有潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)，不宜頻繁檢查。X線要透過(guò)腺體才能成像，致密腺體的透過(guò)性差，成像質(zhì)量也會(huì)下降，所以鉬靶不宜用于年輕女性的常規(guī)檢查。超聲檢查對(duì)于鈣化是不敏感的。所以對(duì)于年齡較大的患者，往往需要做超聲和鉬靶兩項(xiàng)檢查，以免遺漏病變。核磁共振是一項(xiàng)很新、很好的檢查技術(shù)，結(jié)合增強(qiáng)對(duì)比技術(shù)，其檢查的敏感性很高，基本上不容易遺漏病灶。但是核磁檢查的費(fèi)用比較昂貴，對(duì)于原位癌的顯示并不理想，核磁下發(fā)現(xiàn)的病灶也無(wú)法定位活檢（有核磁定位活檢設(shè)備的醫(yī)院除外），體內(nèi)有金屬物體的患者不宜行核磁檢查?；谶@些原因，我中心對(duì)于未確診的患者不常規(guī)做核磁共振。8、瘤子切了就放心了？對(duì)于良性腫瘤，切與不切都不會(huì)影響病人的生命安全，手術(shù)的作用也就是讓人“安心”而已。對(duì)于乳腺癌，學(xué)術(shù)界普遍接受的觀點(diǎn)，它是一種全身性的疾病。手術(shù)，尤其是切除活檢的手術(shù)，并不能達(dá)到治愈腫瘤的目的。切了這一刀又何談放心呢？通過(guò)切除活檢、快速病理檢查這樣的方式確診的乳腺癌患者，面臨著一種類似于“生死賭局”般的強(qiáng)大心理壓力。如果病理為良性，自然可以松口氣。若病理為惡性，很多人覺得“天都要塌下來(lái)了”，根本沒有足夠強(qiáng)大的精神力量來(lái)接受這件事，更別說(shuō)讓她馬上決定要不要保留乳房，腋窩要不要清掃，萬(wàn)一切不干凈怎么辦，手術(shù)之后還要不要化療放療。然而事已至此還有退路嗎？要是快速病理說(shuō)不清楚，要等石蠟病理，那在等待的這段時(shí)間就更難受了。這樣的手術(shù)切除是如何讓人放心的呢？本文系鄭啟軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。