精選內(nèi)容
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什么情況下要做乳房穿刺活檢
什么情況下要做乳房穿刺活檢?不少女士到醫(yī)院就診后,醫(yī)生在做完體檢及有關檢查如鉬靶、B超后會建議病人接受乳房穿刺活檢,很多人不了解穿刺是怎么做的,更有人以為要做穿刺一定是患了乳腺癌,因此十分擔心與害怕,一方面擔心穿刺出現(xiàn)疼痛難以忍受,另一方面擔心萬一是乳腺癌,穿刺會導致癌細胞擴散與轉(zhuǎn)移。其實這樣的擔心是沒有必要的。那些情況下??漆t(yī)生會建議患者接受乳房穿刺活檢呢?一般來說,當醫(yī)生結(jié)合體檢與輔助檢查分析,懷疑乳房腫瘤為可疑乳腺癌時會建議病人接受穿刺活檢,有時患者體檢時乳房腫瘤不明顯,但在B超或鉬靶下發(fā)現(xiàn)可疑病變,DOBI提示該區(qū)域出現(xiàn)高代謝或高血流信號,醫(yī)生可能也會建議穿刺活檢或希望能密切隨訪,如果你是高危人群,醫(yī)生建議活檢的可能更大。乳房穿刺活檢是一種診斷手段,常用的方法有:細針穿刺活檢、粗針穿刺活檢、空心針穿刺活檢、麥默通腫瘤切除或活檢。不同醫(yī)院可能采用不同的穿刺活檢方法,但目的是一致的。目前推薦的方法是空心針或麥默通活檢,穿刺活檢多在B超或鉬靶下進行,這樣準確可靠,活檢組織多,有利于病理學診斷及免疫組織化學分析。手術切除活檢一般是最后的活檢方式。必需提醒每位患者,腫瘤的初次治療是十分重要的,因此,手術前明確病理性質(zhì)及腫瘤的特征也十分重要,這樣有利于幫助醫(yī)生制定科學合理的治療方案,保證治療的成功實施。很多人擔心穿刺會導致腫瘤轉(zhuǎn)移,這是沒有科學依據(jù)的,現(xiàn)有的診療指南都推薦在乳腺癌治療前最好能明確病理診斷,此外,有經(jīng)驗的醫(yī)生在選擇穿刺點時,也會考慮到手術范圍,盡可能在手術時切除穿刺點及針道,不必擔心。??漆t(yī)生會按照病人的具體情況,在診療指南的指導下選擇合理的個體化治療方案,這一點很關鍵,不同的病人有不同的情況,只有個體化才能合理化,醫(yī)學科學是發(fā)展的,患者的年齡、身體狀況、經(jīng)濟狀況、治療需求等都是醫(yī)生要考慮的內(nèi)容。以上是我的個人觀點,僅供參考。xutsing2010-08-04
徐青醫(yī)生的科普號2010年08月04日220513
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來自美國的報道 如何補充維生素
這次到美國排名第一的乳腺腫瘤中心學習,收獲很大。我將陸續(xù)發(fā)表一些最新信息給大家。1. 化療(主要指化療的那一天)和放療期間盡量停用所有維生素(藥片),特別是維生素C不能吃,請大家切記。國內(nèi)患者一般喜歡每天吃一顆復合維生素,最新研究發(fā)現(xiàn)會影響化療和放療的療效,請大家立即停用,特別是化療的那一天。2. 口服內(nèi)分泌治療時,特別是來曲唑、瑞寧得、阿諾新的患者,最好每天吃維生素D和鈣片,每天2次,每次1片,其他任何維生素不要吃。口服法樂通和三苯氧胺的患者只需補充維生素D。
王坤醫(yī)生的科普號2010年06月26日12083
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乳癌病人能喝豆?jié){嗎?
乳癌病人經(jīng)常問我“還可以吃豆腐和其它豆制品嗎?”。以前對這個問題沒有明確的說法,因為大豆里有植物雌激素——大豆異黃酮。大豆異黃酮是雌激素受體的調(diào)節(jié)劑。即有類似雌激素的作用又有抗雌激素的作用。雌激素在乳腺癌發(fā)生發(fā)展中有重要意義。大家也知道,乳腺癌內(nèi)分泌治療的本質(zhì)在于抑制雌激素的作用。所以我在09年10月的乳癌病友會上曾經(jīng)謹慎地跟病人說過“如果你的乳癌是雌激素受體陽性(即ER陽性),還在服用三苯氧氨的話,不要多食大豆類食品”。目前最新的研究成果表明:乳癌病人食用大豆類食品的量與減少復發(fā)率和死亡率明顯相關,即多食大豆食品對乳癌病人有好處。這項最新的乳腺癌臨床研究成果發(fā)表在2009年12月9日出版的美國醫(yī)學會雜志(JAMA),是由美國范德比爾特大學和我國上海預防醫(yī)學研究所的醫(yī)生和科學家們共同完成的,而且全部是華裔或中國人。本研究收錄了上海地區(qū)2002年到2006年間,被診斷為乳腺癌并且做過手術的5000多個病人的資料。從手術后6個月起,每隔1-2年對每個病人進行飲食狀況的問卷調(diào)查。其中大豆類的食品包括:豆腐、豆奶、新鮮黃豆制品等。2009年6月截止調(diào)查。平均隨訪時間4年。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn):吃大豆食品數(shù)量最少的一組病人,4年的死亡率是10.3%,復發(fā)率是11.2% ;而吃大豆食品數(shù)量最多的一組病人,4年死亡率是7.4%,復發(fā)率是8.7%。后一組明顯減少!進一步的分析還發(fā)現(xiàn),無論乳癌病人的雌激素受體是陽性還是陰性,無論病人服用三苯氧氨與否,都顯示出多食大豆食品有減少復發(fā)和死亡的風險。早有研究顯示食入大豆食品多的人群乳腺癌發(fā)病率低。而得了乳腺癌后,進食大豆食品有無好處?包括這個研究在內(nèi),全世界也僅有2個研究回答此問題。結(jié)論是相同的。但這個研究是迄今為止包括病例數(shù)最多的,設計最為嚴謹?shù)?。更有意義的是這個數(shù)據(jù)是基于我們中國乳癌病人得出的。因此較有說服力。故翻譯介紹出來,希望乳癌病人可以從中受益。
羅斌醫(yī)生的科普號2010年05月16日12431
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白領女性易患乳腺腫瘤
白領女性易患乳腺疾病,這是為什么呢?除了年齡之外,導致乳腺疾患的因素還有:環(huán)境、情緒、生活方式,而除了我們共處的污染的大環(huán)境外,女性白領在情緒與生活方式上,更易導致乳腺疾患。具體到生活方式,女性白領鍛煉少,接觸陽光少,為了軀體的美觀,工作的需要,大多女性白領在一年四季的工作時,都緊箍著乳罩,難得給乳腺“松綁”;另外,工作競爭的意識、緊張的心態(tài),都導致情緒上的不穩(wěn)定,這些因素都與乳腺病有關,還有些白領女性,為了事業(yè)錯過了生孩子的機會。而乳腺的暢通與生育哺乳相關,這是一般人都知道的常識。除此之外,女性白領還特別看重身體保健,只要是于美容、美體有關的保健品、藥品,她們都愿意試一試,但她們卻不明白,很多疾病都引發(fā)自濫用藥品和保健品。對于白領女性,重要的不是恐慌于乳腺疾患,而是如何防范乳腺疾患。防止乳腺疾患,應注意以下幾點: 1、定期自我檢查; 2、盡可能多地接受陽光; 3、情緒不可過激或過度壓抑; 4、能不戴乳罩的時候盡量少戴乳罩。
乳腺科醫(yī)生科普2010年01月30日10632
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有了微創(chuàng)療法麥默通,乳腺良性腫瘤不用愁
有了微創(chuàng)療法麥默通,乳腺良性腫瘤不用愁麥默通(Mammotome)是在超聲或鉬鈀立體定位引導下,通過計算機控制的真空輔助高速旋切乳房治療性診斷設備,用于乳腺腫塊(腫瘤)的微創(chuàng)治療或活檢。由于它能夠在影像引導下實施乳腺的微創(chuàng)切除治療,從而能夠切除臨床無法觸及或手術難以切除的乳腺異常,大大提高了早期乳腺癌的診斷準確性。用麥默通切除乳腺腫塊后不但外部瘢痕小并且內(nèi)部瘢痕也小,對乳腺再發(fā)生腫塊的診斷影響小。乳腺微創(chuàng)旋切術特點為準確、微創(chuàng)、美觀。第二天可以恢復正常的工作、生活,避免了傳統(tǒng)開刀手術的痛苦及對乳房外形的破壞,以及內(nèi)部留下的瘢痕對以后檢查、診斷的影響??傊?,麥默通旋切術是一種安全、有效、準確的乳腺微創(chuàng)治療和診斷的方法。麥默通(Mammotome)手術適應癥:乳腺纖維瘤,乳腺結(jié)節(jié),乳腺顯微鈣化,乳腺不對稱密度,乳腺多灶性病變。一、Mammotome系統(tǒng)介紹麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)(The Mammotome System)由美國Ethicon Endo Surgery 公司生產(chǎn),是目前先進的乳房活檢系統(tǒng), 對乳房可疑病灶可通過2-3mm的穿刺針孔進行完整切除,獲取可靠的病理組織學標本,達到切除各種良性腫瘤和明確診斷的目的。其特點為:微創(chuàng)及準確性。微創(chuàng)——獨特的穿刺針設計。套管針及旋切刀,可放置標記夾,單次穿刺,可取樣多個標本,同時減少組織殘留針道的可能性;穿刺快速容易,減少針道損傷;2-5毫米的切口;無需縫合,減少乳房的內(nèi)部和外部疤痕以利于術后隨訪,保持乳房的美觀。準確性——真空輔助獲得標本大而連續(xù),使診斷的準確性大大增加。二、乳腺組織活檢的適應癥及意義1. 活檢的意義:組織活檢是乳腺疾病確診的主要手段。2. 活檢的適應癥:乳房內(nèi)腫塊;鉬靶X線發(fā)現(xiàn)可疑微小鈣化或致密塊影;超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊 3. 活檢的方法及優(yōu)缺點: 開放手術活檢:標本量大,診斷準確;切除較多乳腺組織,較大皮膚切口瘢痕,破壞了乳房的美觀。 細針抽吸活檢 :標本量少,診斷可靠性差。粗針穿刺活檢:標本量較大,病理診斷準確率較高,需要多次穿刺,有一定的低估率和漏診率。 麥默通穿刺活檢:是先進的乳房微創(chuàng)活檢系統(tǒng),為乳房腫塊的診斷和治療提供了更準確和微創(chuàng)的方法其診斷準確率大大高于粗針穿刺。與開放手術活檢準確率相同,但更加微創(chuàng),不破壞乳房的美觀。三、Mammotome優(yōu)越性微創(chuàng),局部麻醉即可;切除標本量大,病理診斷準確;一次穿刺,多次取樣;配合B超或鉬靶定位系統(tǒng),精確定位,準確切除;第二天即可從事正常的生活工作;皮膚小切口(3mm),美容效果好;無乳腺組織變形
王憶麗醫(yī)生的科普號2009年10月26日9095
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何為乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤和導管內(nèi)乳頭狀瘤病
有些女性因為乳頭溢血或者溢液來醫(yī)院就診,這些患者中很大一部分最終被診斷為乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤病。乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導管上皮的良性腫瘤。此類腫瘤生長于乳腺大導管中,多為單發(fā),少數(shù)多發(fā),主要癥狀是出現(xiàn)乳頭溢液或者溢血。以往診斷該病主要通過乳頭溢液涂片和乳腺導管造影。由于溢液量少,組織細胞較少,涂片的假陰性較多,單次的陰性報告不能完全否定導管內(nèi)乳頭狀瘤的存在?,F(xiàn)在,纖維乳管鏡的發(fā)明逐漸取代了乳腺導管造影檢查。纖維乳管鏡的檢查可以直接進入乳腺導管,看見新生的腫瘤,并判斷腫瘤的部位、深淺、大小等等,對手術治療起一定的參考。診斷為乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤需要手術治療,一般主張切除乳腺導管所在的區(qū)段乳腺組織。乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤病是指發(fā)生在乳腺中小導管的多發(fā)性乳頭狀瘤,病變范圍較廣,主要臨床癥狀同樣為乳頭溢血溢液。乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤病的診斷主要依賴于病理切片。本病雖和乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤只有一字之差,但由于生物學行為傾向于癌變,一般認為嚴重程度超過乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤,被認為是一種癌前病變。因此,本病的手術范圍要求徹底,應保證病變所在的腺葉被完全切除以免將來復發(fā)甚至癌變。對于年齡較大且病變范圍較大的患者,可以考慮乳房單純切除術。
秦悅農(nóng)醫(yī)生的科普號2008年06月07日34339
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乳腺腫瘤相關科普號

楊銀龍醫(yī)生的科普號
楊銀龍 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
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吳越醫(yī)生的科普號
吳越 副主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
乳腺科
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王文勝醫(yī)生的科普號
王文勝 主任醫(yī)師
河南大學第一附屬醫(yī)院
乳腺、甲狀腺、腫瘤外科
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推薦熱度5.0徐峰 副主任醫(yī)師北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科
乳頭溢液 111票
乳腺腫瘤 76票
乳腺疾病 23票
擅長:1.病理性乳頭溢液(透明色溢液,黃色溢液,褐色溢液,咖啡色溢液,血性溢液,漿液性溢液,單側(cè)單孔乳頭溢液,雙側(cè)多孔乳頭溢液)的診斷和治療; 2.無痛纖維乳管內(nèi)窺鏡技術診斷病理性乳頭溢液+精準定位溢液導管內(nèi)腫瘤; 3.乳管鏡精準定位輔助乳管內(nèi)腫瘤(良性導管內(nèi)乳頭狀瘤+導管內(nèi)乳頭狀瘤?。┪?chuàng)及微入路無痕手術;年手術量2000余例。 4.乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)美容手術,擅長麥默通以及巴德微創(chuàng)旋切技術治療2厘米以下觸診陰性2級,3級和4a乳腺結(jié)節(jié);年手術量800余例。 5.乳腺癌綜合規(guī)范化治療(手術,化療,放療,內(nèi)分泌治療,靶向治療,免疫治療); 6.乳腺癌改良根治手術,乳房單純切除+前哨淋巴結(jié)手術,乳腺癌保乳手術,乳腺癌術后重建手術;年手術量300余例。 7.輸液港植入手術。 -
推薦熱度4.9馬薇 副主任醫(yī)師中國醫(yī)大一院 乳腺外科
乳腺疾病 119票
乳腺腫瘤 53票
乳腺纖維瘤 49票
擅長:乳腺良惡性疾病的診斷和治療;超聲引導下微創(chuàng)旋切術;擅長隱蔽美容性切口切除腫瘤;乳腺癌改良根治術、乳腺癌的保乳手術、前哨淋巴結(jié)手術,手術操作細致、標準,臨床經(jīng)驗豐富;乳腺癌的新輔助治療及個體化、精準化的綜合治療方案的制定。 -
推薦熱度4.8方儀 主任醫(yī)師醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科
乳腺癌 210票
乳腺腫瘤 39票
乳腺疾病 23票
擅長:乳腺癌的綜合治療,高難度乳腺腫瘤微創(chuàng)切除,專注乳腺癌保乳,保留功能手術,尤其擅長乳腺腫瘤切除后整形,乳腺腫瘤成形術、乳腺術后即刻重建,乳腺癌術后自體組織或擴張器/假體乳房重建等外科治療。