什么情況下要做乳房穿刺活檢？不少女士到醫(yī)院就診后，醫(yī)生在做完體檢及有關(guān)檢查如鉬靶、B超后會建議病人接受乳房穿刺活檢，很多人不了解穿刺是怎么做的，更有人以為要做穿刺一定是患了乳腺癌，因此十分擔(dān)心與害怕，一方面擔(dān)心穿刺出現(xiàn)疼痛難以忍受，另一方面擔(dān)心萬一是乳腺癌，穿刺會導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移。其實(shí)這樣的擔(dān)心是沒有必要的。那些情況下專科醫(yī)生會建議患者接受乳房穿刺活檢呢？一般來說，當(dāng)醫(yī)生結(jié)合體檢與輔助檢查分析，懷疑乳房腫瘤為可疑乳腺癌時會建議病人接受穿刺活檢，有時患者體檢時乳房腫瘤不明顯，但在B超或鉬靶下發(fā)現(xiàn)可疑病變，DOBI提示該區(qū)域出現(xiàn)高代謝或高血流信號，醫(yī)生可能也會建議穿刺活檢或希望能密切隨訪，如果你是高危人群，醫(yī)生建議活檢的可能更大。乳房穿刺活檢是一種診斷手段，常用的方法有：細(xì)針穿刺活檢、粗針穿刺活檢、空心針穿刺活檢、麥默通腫瘤切除或活檢。不同醫(yī)院可能采用不同的穿刺活檢方法，但目的是一致的。目前推薦的方法是空心針或麥默通活檢，穿刺活檢多在B超或鉬靶下進(jìn)行，這樣準(zhǔn)確可靠，活檢組織多,有利于病理學(xué)診斷及免疫組織化學(xué)分析。手術(shù)切除活檢一般是最后的活檢方式。必需提醒每位患者，腫瘤的初次治療是十分重要的，因此，手術(shù)前明確病理性質(zhì)及腫瘤的特征也十分重要，這樣有利于幫助醫(yī)生制定科學(xué)合理的治療方案，保證治療的成功實(shí)施。很多人擔(dān)心穿刺會導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移，這是沒有科學(xué)依據(jù)的，現(xiàn)有的診療指南都推薦在乳腺癌治療前最好能明確病理診斷，此外，有經(jīng)驗的醫(yī)生在選擇穿刺點(diǎn)時，也會考慮到手術(shù)范圍，盡可能在手術(shù)時切除穿刺點(diǎn)及針道，不必?fù)?dān)心。?？漆t(yī)生會按照病人的具體情況，在診療指南的指導(dǎo)下選擇合理的個體化治療方案，這一點(diǎn)很關(guān)鍵，不同的病人有不同的情況，只有個體化才能合理化，醫(yī)學(xué)科學(xué)是發(fā)展的，患者的年齡、身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、治療需求等都是醫(yī)生要考慮的內(nèi)容。以上是我的個人觀點(diǎn)，僅供參考。xutsing2010-08-04

這次到美國排名第一的乳腺腫瘤中心學(xué)習(xí)，收獲很大。我將陸續(xù)發(fā)表一些最新信息給大家。1. 化療(主要指化療的那一天)和放療期間盡量停用所有維生素（藥片），特別是維生素C不能吃，請大家切記。國內(nèi)患者一般喜歡每天吃一顆復(fù)合維生素，最新研究發(fā)現(xiàn)會影響化療和放療的療效，請大家立即停用，特別是化療的那一天。2. 口服內(nèi)分泌治療時，特別是來曲唑、瑞寧得、阿諾新的患者，最好每天吃維生素D和鈣片，每天2次，每次1片，其他任何維生素不要吃。口服法樂通和三苯氧胺的患者只需補(bǔ)充維生素D。

乳癌病人經(jīng)常問我“還可以吃豆腐和其它豆制品嗎？”。以前對這個問題沒有明確的說法，因為大豆里有植物雌激素——大豆異黃酮。大豆異黃酮是雌激素受體的調(diào)節(jié)劑。即有類似雌激素的作用又有抗雌激素的作用。雌激素在乳腺癌發(fā)生發(fā)展中有重要意義。大家也知道，乳腺癌內(nèi)分泌治療的本質(zhì)在于抑制雌激素的作用。所以我在09年10月的乳癌病友會上曾經(jīng)謹(jǐn)慎地跟病人說過“如果你的乳癌是雌激素受體陽性(即ER陽性),還在服用三苯氧氨的話，不要多食大豆類食品”。目前最新的研究成果表明：乳癌病人食用大豆類食品的量與減少復(fù)發(fā)率和死亡率明顯相關(guān)，即多食大豆食品對乳癌病人有好處。這項最新的乳腺癌臨床研究成果發(fā)表在2009年12月9日出版的美國醫(yī)學(xué)會雜志(JAMA)，是由美國范德比爾特大學(xué)和我國上海預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所的醫(yī)生和科學(xué)家們共同完成的，而且全部是華裔或中國人。本研究收錄了上海地區(qū)2002年到2006年間，被診斷為乳腺癌并且做過手術(shù)的5000多個病人的資料。從手術(shù)后6個月起，每隔1－2年對每個病人進(jìn)行飲食狀況的問卷調(diào)查。其中大豆類的食品包括：豆腐、豆奶、新鮮黃豆制品等。2009年6月截止調(diào)查。平均隨訪時間4年。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：吃大豆食品數(shù)量最少的一組病人，4年的死亡率是10.3%，復(fù)發(fā)率是11.2% ;而吃大豆食品數(shù)量最多的一組病人，4年死亡率是7.4%，復(fù)發(fā)率是8.7%。后一組明顯減少！進(jìn)一步的分析還發(fā)現(xiàn)，無論乳癌病人的雌激素受體是陽性還是陰性，無論病人服用三苯氧氨與否，都顯示出多食大豆食品有減少復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險。早有研究顯示食入大豆食品多的人群乳腺癌發(fā)病率低。而得了乳腺癌后，進(jìn)食大豆食品有無好處？包括這個研究在內(nèi)，全世界也僅有2個研究回答此問題。結(jié)論是相同的。但這個研究是迄今為止包括病例數(shù)最多的，設(shè)計最為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹８幸饬x的是這個數(shù)據(jù)是基于我們中國乳癌病人得出的。因此較有說服力。故翻譯介紹出來，希望乳癌病人可以從中受益。

白領(lǐng)女性易患乳腺疾病，這是為什么呢？除了年齡之外，導(dǎo)致乳腺疾患的因素還有：環(huán)境、情緒、生活方式，而除了我們共處的污染的大環(huán)境外，女性白領(lǐng)在情緒與生活方式上，更易導(dǎo)致乳腺疾患。具體到生活方式，女性白領(lǐng)鍛煉少，接觸陽光少，為了軀體的美觀，工作的需要，大多女性白領(lǐng)在一年四季的工作時，都緊箍著乳罩，難得給乳腺“松綁”；另外，工作競爭的意識、緊張的心態(tài)，都導(dǎo)致情緒上的不穩(wěn)定，這些因素都與乳腺病有關(guān)，還有些白領(lǐng)女性，為了事業(yè)錯過了生孩子的機(jī)會。而乳腺的暢通與生育哺乳相關(guān)，這是一般人都知道的常識。除此之外，女性白領(lǐng)還特別看重身體保健，只要是于美容、美體有關(guān)的保健品、藥品，她們都愿意試一試，但她們卻不明白，很多疾病都引發(fā)自濫用藥品和保健品。對于白領(lǐng)女性，重要的不是恐慌于乳腺疾患，而是如何防范乳腺疾患。防止乳腺疾患，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、定期自我檢查； 2、盡可能多地接受陽光； 3、情緒不可過激或過度壓抑； 4、能不戴乳罩的時候盡量少戴乳罩。

有了微創(chuàng)療法麥默通，乳腺良性腫瘤不用愁麥默通(Mammotome)是在超聲或鉬鈀立體定位引導(dǎo)下，通過計算機(jī)控制的真空輔助高速旋切乳房治療性診斷設(shè)備，用于乳腺腫塊(腫瘤)的微創(chuàng)治療或活檢。由于它能夠在影像引導(dǎo)下實(shí)施乳腺的微創(chuàng)切除治療，從而能夠切除臨床無法觸及或手術(shù)難以切除的乳腺異常，大大提高了早期乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性。用麥默通切除乳腺腫塊后不但外部瘢痕小并且內(nèi)部瘢痕也小，對乳腺再發(fā)生腫塊的診斷影響小。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)特點(diǎn)為準(zhǔn)確、微創(chuàng)、美觀。第二天可以恢復(fù)正常的工作、生活，避免了傳統(tǒng)開刀手術(shù)的痛苦及對乳房外形的破壞，以及內(nèi)部留下的瘢痕對以后檢查、診斷的影響?？傊溎ㄐ行g(shù)是一種安全、有效、準(zhǔn)確的乳腺微創(chuàng)治療和診斷的方法。麥默通（Mammotome）手術(shù)適應(yīng)癥：乳腺纖維瘤，乳腺結(jié)節(jié)，乳腺顯微鈣化，乳腺不對稱密度，乳腺多灶性病變。一、Mammotome系統(tǒng)介紹麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)(The Mammotome System)由美國Ethicon Endo Surgery 公司生產(chǎn)，是目前先進(jìn)的乳房活檢系統(tǒng)， 對乳房可疑病灶可通過2-3mm的穿刺針孔進(jìn)行完整切除，獲取可靠的病理組織學(xué)標(biāo)本，達(dá)到切除各種良性腫瘤和明確診斷的目的。其特點(diǎn)為：微創(chuàng)及準(zhǔn)確性。微創(chuàng)——獨(dú)特的穿刺針設(shè)計。套管針及旋切刀，可放置標(biāo)記夾，單次穿刺，可取樣多個標(biāo)本，同時減少組織殘留針道的可能性；穿刺快速容易，減少針道損傷；2-5毫米的切口；無需縫合，減少乳房的內(nèi)部和外部疤痕以利于術(shù)后隨訪,保持乳房的美觀。準(zhǔn)確性——真空輔助獲得標(biāo)本大而連續(xù)，使診斷的準(zhǔn)確性大大增加。二、乳腺組織活檢的適應(yīng)癥及意義1. 活檢的意義:組織活檢是乳腺疾病確診的主要手段。2. 活檢的適應(yīng)癥:乳房內(nèi)腫塊;鉬靶X線發(fā)現(xiàn)可疑微小鈣化或致密塊影；超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)腫塊 3. 活檢的方法及優(yōu)缺點(diǎn)： 開放手術(shù)活檢：標(biāo)本量大，診斷準(zhǔn)確；切除較多乳腺組織，較大皮膚切口瘢痕，破壞了乳房的美觀。 細(xì)針抽吸活檢 ：標(biāo)本量少，診斷可靠性差。粗針穿刺活檢：標(biāo)本量較大，病理診斷準(zhǔn)確率較高，需要多次穿刺，有一定的低估率和漏診率。 麥默通穿刺活檢：是先進(jìn)的乳房微創(chuàng)活檢系統(tǒng)，為乳房腫塊的診斷和治療提供了更準(zhǔn)確和微創(chuàng)的方法其診斷準(zhǔn)確率大大高于粗針穿刺。與開放手術(shù)活檢準(zhǔn)確率相同，但更加微創(chuàng)，不破壞乳房的美觀。三、Mammotome優(yōu)越性微創(chuàng)，局部麻醉即可;切除標(biāo)本量大，病理診斷準(zhǔn)確;一次穿刺，多次取樣;配合B超或鉬靶定位系統(tǒng),精確定位，準(zhǔn)確切除;第二天即可從事正常的生活工作;皮膚小切口（3mm)，美容效果好;無乳腺組織變形

有些女性因為乳頭溢血或者溢液來醫(yī)院就診，這些患者中很大一部分最終被診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤。此類腫瘤生長于乳腺大導(dǎo)管中，多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，主要癥狀是出現(xiàn)乳頭溢液或者溢血。以往診斷該病主要通過乳頭溢液涂片和乳腺導(dǎo)管造影。由于溢液量少，組織細(xì)胞較少，涂片的假陰性較多，單次的陰性報告不能完全否定導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的存在?，F(xiàn)在，纖維乳管鏡的發(fā)明逐漸取代了乳腺導(dǎo)管造影檢查。纖維乳管鏡的檢查可以直接進(jìn)入乳腺導(dǎo)管，看見新生的腫瘤，并判斷腫瘤的部位、深淺、大小等等，對手術(shù)治療起一定的參考。診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤需要手術(shù)治療，一般主張切除乳腺導(dǎo)管所在的區(qū)段乳腺組織。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病是指發(fā)生在乳腺中小導(dǎo)管的多發(fā)性乳頭狀瘤，病變范圍較廣，主要臨床癥狀同樣為乳頭溢血溢液。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的診斷主要依賴于病理切片。本病雖和乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤只有一字之差，但由于生物學(xué)行為傾向于癌變，一般認(rèn)為嚴(yán)重程度超過乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，被認(rèn)為是一種癌前病變。因此，本病的手術(shù)范圍要求徹底，應(yīng)保證病變所在的腺葉被完全切除以免將來復(fù)發(fā)甚至癌變。對于年齡較大且病變范圍較大的患者，可以考慮乳房單純切除術(shù)。