住院時間： 第1天入院并完善簡單的檢查 第2天手術(shù) 第3天早上辦理出院住院注意事項：1.一般不需要打針、吃藥（止痛藥除外） 2.術(shù)后需要彈力繃帶加壓包扎48小時廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院乳腺外科陳欣欣 3.7天傷口不能濕水 4.3周不能劇烈活動或者擠壓術(shù)區(qū)

乳腺超聲檢查單上無回聲，低回聲，強回聲都是什么意思？ 無回聲 液體 乳腺囊腫 低回聲 結(jié)節(jié) 良性腫瘤 惡性腫瘤 高回聲 脂肪 強回聲 鈣化 如果是低回聲伴豐富的血流信號或者伴有鈣化，要及時就醫(yī)。

乳腺的影像學檢查報告做好了，看著報告單上的文字描述，不知道如何解讀，不知道下步如何處理，一時又找不到?？漆t(yī)生，該如何是好，莫急，我來告訴你相關(guān)的知識，讓你做到心中有數(shù)，可以更好地與醫(yī)生交流。 1.1乳腺影像學檢查的“三件套” 為了早期發(fā)現(xiàn)乳腺的病變，醫(yī)生也需要借助于影像學檢查。B超，鉬靶，乳腺磁共振（MRI）是乳腺的影像學檢查的三件套，它們各有優(yōu)缺點，相輔相承。B超主要是發(fā)現(xiàn)腫塊，鉬靶主要是發(fā)現(xiàn)鈣化，B超和鉬靶是兩項最基礎的檢查。B超本身無創(chuàng)，安全，方便，可以多次重復檢查，適用于任何年齡，而鉬靶有一定的輻射，且對致密的乳腺不敏感，因此對年輕的致密性腺體檢出率低，所以它用于40歲以上的人群檢查或者是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有異常的患者進一步檢查。而乳腺MRI 的敏感性強，能發(fā)現(xiàn)早期的病變，但它相對假陽性率高，也就是說一些良性的病變可能會被誤認為惡性的，導致過度治療。乳腺MRI檢查適用于所有年齡人群的檢查，尤其是致密的乳腺，因為需要注射造影劑，因此有造影劑過敏史以及會被磁場影響者如體內(nèi)有金屬物都是禁忌的。乳腺MRI檢查價格高，一般不作為常規(guī)的人群健康檢查。而最佳的檢查時間是月經(jīng)結(jié)束后的7-10天，此時因月經(jīng)導致的乳腺的背景干擾會小。 1.2 影像學報告中常見的名詞 1.2.1．結(jié)節(jié)，團塊 腫塊是患者來就診的最主要的原因之一，結(jié)節(jié)是指發(fā)現(xiàn)的小腫塊，是描述性的文字，它不涉及腫塊的良惡性，也不是疾病的名稱。而團塊，與結(jié)節(jié)相比，是指相對大的腫塊。對醫(yī)生來說，根據(jù)影像學的描述，來判斷評估腫塊的良惡性，決定是否要進一步處理。 1.2.2.低回聲，高回聲，無回聲；邊界清楚或者邊界不清楚 在乳腺B超報告里，會看到低回聲，高回聲，無回聲。同樣這也是描述性的文字。在超聲的黑白圖像上，各種不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)會有的白一些（高回聲），有的黑一些（低回聲），有的更黑一些（無回聲）。邊界清楚或者邊界不清楚則是指結(jié)節(jié)在圖像上是否邊界清楚。相對，邊界清楚的結(jié)節(jié)是良性的可能性大，而邊界不清楚的結(jié)節(jié)是惡性的可能性大，但最終還是需要醫(yī)生的綜合判斷。 1.2.3.囊腫 在超聲報告中，對無回聲的結(jié)節(jié)，B超醫(yī)生直接就判斷為囊腫。囊腫其實可以簡單地理解為一層薄薄的皮包著一包水，是含水的“泡泡”，它可以單發(fā)，也可以多發(fā)，通常都是良性的。 1.2.4. 鈣化 在鉬靶的報告單上，鈣化應該是最常見的描述性語言。鉬靶片子就像一張乳房的黑白照片，鈣化就是看到的乳腺里白色的小點（見圖1,2），不要見到鈣化就以為是惡性的，其實多數(shù)鈣化還是良性的。根據(jù)鈣化的形態(tài)和分布特征可以分為良性和惡性鈣化，如散在的點狀鈣化，孤立的，粗大的，圓圓的鈣化是良性的，而集群樣，針尖，多形性的鈣化有可能是惡性的。 1.3影像學分級 影像科醫(yī)生根據(jù)相關(guān)乳腺檢查的描述，會下一個結(jié)論。你會看到如下英文單詞的書寫，BI-RADS. 它是Breast Imaging Reporting And Data System (乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)) 的縮寫。它是美國放射學會推薦的專業(yè)分級系統(tǒng)。它是判斷乳腺疾病良惡性程度的分級標準。它分為七個等級，具體如下： 0級：需要結(jié)合其他檢查后在評估，說明目前的資料信息不充分，無法給出判斷，需要進一步檢查。 I級：未見異常 II級：考慮良性病變，建議定期隨訪（如每年1次） III級：良性病變，但需要縮短隨訪周期（如3-6個月1次）；惡性可能性小于2%。 IV級：有異常，不能排除惡性的可能，需要活檢明確。同時根據(jù)嚴重程度進一步又可分為三個等級。 1） IV A 級：傾向惡性可能性小 2） IV B級：傾向惡性可能性中等 3） IV C級：傾向惡性可能性大。 V級：高度懷疑為惡性病變，需要手術(shù)活檢 VI級：已經(jīng)由病理證實為惡性病變。 所以，當你的報告結(jié)論為IV 級以上者，你就需要高度重視，需要找?？漆t(yī)生。因為，影像學提示有可能是惡性的病變，需要醫(yī)生通過手術(shù)或者其他檢查來進一步明確它的性質(zhì)，做到早診斷，早治療。

乳腺葉狀腫瘤是發(fā)生于女性的一種罕見疾病，發(fā)生率約占乳腺腫瘤的0. 3% Müller于1838年首先描述并且命名，根據(jù)腫瘤成分呈分葉狀突入囊變間隔和肉瘤樣基質(zhì)中，稱其為“葉狀囊肉瘤”。 曾經(jīng)命名繁多：分葉狀囊肉瘤、假性肉瘤樣腺瘤、腺黏液瘤、癌肉瘤、乳頭狀囊肉瘤、巨大乳腺黏液瘤、乳腺混合瘤、巨大纖維腺瘤等，多達60余種。 2003年世界衛(wèi)生組織(WHO)將它命名為分葉狀腫瘤，根據(jù)其組織學特點分為：良性、交界性、惡性三類。女性各年齡段均可發(fā)病，但發(fā)病高峰期在40歲左右，絕經(jīng)前、多產(chǎn)婦以及哺乳者相對較為多發(fā)。 乳腺分葉狀腫瘤以手術(shù)切除為主，惡性病人全乳房切除后，一般預后良好。良性者如手術(shù)切除不徹底，局部亦可復發(fā)，而再次行廣泛切除后仍可獲得較好的效果部分惡性型手術(shù)雖可局部治愈，但如發(fā)生血運轉(zhuǎn)移，常導致嚴重后果。

隨著常規(guī)體檢的普及和檢查手段的進步，以及人們對健康重視程度的提高，越來越多的乳腺腫瘤獲得了早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的機會。在年輕的育齡期女性中，最常見的就是各種乳腺良性腫瘤，它主要包括乳腺囊腫、乳腺腺纖維瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤等等。對于此類良性腫瘤，以往的治療方式主要是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)切除，而它的主要缺點在于切口較大、術(shù)后瘢痕影響美觀、術(shù)中疼痛相對明顯、對乳管的損傷較大等。 目前較為流行的乳腺良性腫物微創(chuàng)（美容）手術(shù)方案包括了乳腺腫物微創(chuàng)旋切和乳腺微波消融，現(xiàn)在我們來詳細的了解一下前者。 定義：微創(chuàng)旋切的全稱是真空輔助全自動微創(chuàng)旋切，是乳腺活檢走向微創(chuàng)化的重要技術(shù)。高頻彩色超聲引導，確定病變部位，在乳腺隱蔽部位或自然紋線處取3毫米左右的微切口，旋切針進入并貼附在病灶上，逐層切割，并通過負壓吸引，將病灶組織隨旋切針吸出體外。整個手術(shù)過程顯示在電腦屏幕上，一般30 分鐘左右即可完成。 適應癥：單發(fā)或多發(fā)的、≤3cm 的乳腺結(jié)節(jié)；不可觸及但超聲能看見的乳腺結(jié)節(jié)；乳腺深部的結(jié)節(jié)性病灶。 優(yōu)勢：（1）對于可疑惡性的較小病灶可在彩超準確定位下切除活檢，避免了傳統(tǒng)開放手術(shù)術(shù)中不易尋找病灶而遺漏，更有助于早期診斷；（2）對于可疑惡性的微鈣化灶，可在 X 線準確定位下切除活檢；（3）對于部分良性病灶，可在彩超定位下完全切除，具有切口小而隱蔽、損傷小的優(yōu)勢。微創(chuàng)旋切有創(chuàng)傷小、出血少、切口美觀及手術(shù)時間短（約 10-30 分鐘）等優(yōu)勢。 操作過程： ①術(shù)前，醫(yī)生會使用超聲全面檢查患者的乳腺，標記所有結(jié)節(jié)位置，并記錄數(shù)目，全面了解相關(guān)血管情況。 ②根據(jù)檢查結(jié)果，制定治療方案，以最少的穿刺點治療最多的結(jié)節(jié)。 ③手術(shù)在局麻下進行，單個腫塊切除僅需 10-30 分鐘。 ④手術(shù)中隧道針在超聲的實時引導、監(jiān)控下進行操作，保證準確定位，避免過度切除正常的乳腺組織，防止治療后乳腺變形。 ⑤隧道針通過真空吸引力將結(jié)節(jié)吸入旋切刀槽中切除。較小的結(jié)節(jié)（＜1 厘米）通常一次就可以全部吸入切除，較大的結(jié)節(jié)需要分多次切除。然后通過旋切針的運行管道，將切下來的蚯蚓狀的腫物運到患者體外，送至病理醫(yī)生處進一步診斷。 ⑥治療后超聲觀察是否有較為明顯的血腫形成，如果有可及時止血。 精準定位、準確切除！由于微創(chuàng)旋切是在影像引導下進行切除的，對于多發(fā)良性腫物來說，同一切口可切除多個腫物，這是傳統(tǒng)手術(shù)做不到的。 患者配合：整個過程在局麻下進行，術(shù)中肢體制動可能會有不同程度的麻木感，可以做握拳、屈腕等動作，以促進上肢血液循環(huán)。術(shù)后注意事項：1.術(shù)后加壓包扎5-7天，出現(xiàn)壓迫不舒適感，可告知醫(yī)生適當減壓，不可自行拆除。2.術(shù)后當天即可正常工作生活，但要避免劇烈運動。3.術(shù)后3―5個工作日出病理報告，請關(guān)注。4.保持傷口敷料干燥，術(shù)后7天左右可拆除繃帶洗澡。5.術(shù)后腫物及疤痕，術(shù)區(qū)有硬塊，多為術(shù)后小血腫或者疤痕形成，大多數(shù)3-6 個月會變軟消失。6.復查：6個月后復查一次乳腺彩超。特別提醒：術(shù)后如有出現(xiàn)高燒、出血、局部腫大、劇烈疼痛等不適，請及時來院處理。以上內(nèi)容轉(zhuǎn)載至中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科等微信公眾號，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。

一提到腫瘤治療就會想到手術(shù)、化療和放療三大治療方法，但是對于中晚期的癌癥患者來說，他們或者失去手術(shù)機會，或者對化療有恐懼感，又或者擔心放療會對人體造成輻射。在這種情況就隨之產(chǎn)生了一種新生的腫瘤治療方法——熱療。 在1866年，德國醫(yī)生Bush第一次發(fā)表了一篇有關(guān)熱有助于腫瘤治療的文章。他是從一個患有面部惡性腫瘤的病人身上發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象的，這名患者在感染了丹毒之后，開始發(fā)燒，但是面部的腫瘤卻消失了，于是就使這位醫(yī)生產(chǎn)生了這種想法。19世紀末最著明的美國醫(yī)生Coley，他給癌癥患者接種細菌毒素(Coley毒素)，誘發(fā)病人發(fā)熱至42℃，使很多腫瘤患者病情緩解。 20世紀的60年代，腫瘤熱療開始活躍起來，人們逐漸從分子生物學和基因水平來了解熱對癌細胞結(jié)構(gòu)和功能生長所造成的影響，從而對熱效應治療腫瘤做出了科學的解釋，并不斷研究推廣出這一綠色腫瘤療法。 科學實驗證明：腫瘤在39-40℃時活性受到抑制趨向凋亡，40-42℃時，腫瘤細胞會嚴重受損，并在較短時間內(nèi)死亡。這說明腫瘤是怕熱的，而熱療正是針對腫瘤這一弱點對腫瘤進行攻擊。腫瘤血管發(fā)育比較緩慢，血流不暢。因此腫瘤受熱后產(chǎn)生了熱滯留，很難散熱。而且其血管都是單層血管壁，所以熱量能很快地到達腫瘤細胞，導致腫瘤局部溫度迅速升高。而正常組織動靜脈發(fā)育正常，可以通過血管擴張，加大血流量把熱量迅速散發(fā)出去，不會產(chǎn)生熱滯留。所以腫瘤的局部溫度不斷升高，導致其溫度比正常組織高出5～10℃，最終腫瘤由于高溫而嚴重受損或破壞，直至凋亡。 由于腫瘤在高溫作用下熱量易聚集，溫度上升迅速，與正常組織有5-10℃的溫差；而正常細胞可長時間耐受42.5℃-43.5℃高熱，從而殺死腫瘤細胞而正常細胞不受影響。而且熱療僅為純粹的物理熱能，不會對人與環(huán)境產(chǎn)生任何不良污染，因此，稱它為一種綠色療法。 熱療的優(yōu)點主要歸納為以下4點： 1、安全、無痛苦、沒有手術(shù)創(chuàng)傷，也沒有放療那樣對人體造成輻射，僅是略微的高溫，很容易耐受。 2、治療中配合化療可以明顯提高化療的療效，并減輕減少化療藥物的劑量，減輕化療的毒副作用。 3、更全面的殺滅體內(nèi)一些檢測不到的腫瘤細胞，降低了腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率。 4、適用范圍廣，頭部以下的全身各部位腫瘤都可治療。既可治療體表腫瘤，也可治療胸部及盆腔深部腫瘤，對癌性疼痛有明顯的控制作用，對于一些肺癌、肝癌導致的胸水、腹水治療效果尤為顯著。 熱療的缺點幾乎可以忽略不計，只是由于熱療的溫度較高，所以難免會造成一定的皮膚燙傷，但這是可以恢復的，與其他治療方法比起來可以說是微乎其微。 說了這么多，那么哪些腫瘤可以選擇腫瘤熱療呢？ 1、呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤：胸膜間皮瘤、肺腫瘤等； 2、消化系統(tǒng)惡性腫瘤：胰腺腫瘤、膽囊腫瘤、腸腫瘤、胃腫瘤、肝腫瘤、食管腫瘤等； 3、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤：卵巢腫瘤、子宮頸腫瘤、睪丸腫瘤等； 4、泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤：膀胱腫瘤、腎腫瘤等； 5、內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤：甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤、前列腺腫瘤等； 6、血液系統(tǒng)惡性腫瘤：惡性淋巴瘤等； 7、其它惡性腫瘤：骨、軟骨肉瘤、肌纖維肉瘤、體表轉(zhuǎn)移腫瘤等； 8、晚期腫瘤頑固性疼痛治療； 9、治療癌性胸水、腹水； 10、預防腫瘤術(shù)后復發(fā)、轉(zhuǎn)移。