小孩耳朵下面疼考慮是腮腺炎。腮腺是涎液腺中最大的腺體，位于兩側(cè)面頰近耳垂處，腮腺腫大以耳垂為中心，可以一側(cè)或兩側(cè)。 最常見為感染引起的腮腺炎，多見于細(xì)菌性和病毒性。細(xì)菌性腮腺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，病變進(jìn)入化膿期，擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出。 病毒性腮腺炎，最常見為流行性腮腺炎，還可見其他病毒感染引起的腮腺炎。 保持口腔清潔衛(wèi)生是預(yù)防其發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。一些體質(zhì)虛弱、長期臥床、高熱或禁食的患者?？砂l(fā)生脫水，更應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持體液平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)及抗感染治療。

汽車要加油，補(bǔ)充能量。娃娃要打疫苗，增加抵抗力。每個(gè)寶寶自出生起，都要按嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕臃N流程接種疫苗。然而，因?yàn)橐呙绶N類繁多，而且每種疫苗的接種次數(shù)又不盡相同，加之打疫苗時(shí)對孩子的身體健康狀況也有要求，因此有時(shí)不能打，有的忘了打，致使漏打疫苗的情況很常見。疫苗漏打了怎么辦呢？要如何補(bǔ)種呢？首先說說疫苗補(bǔ)種的總體規(guī)則No.1疫苗補(bǔ)種的通用原則未按照推薦年齡完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的14歲以下的兒童，應(yīng)盡早補(bǔ)種，且遵照以下規(guī)則：1、對未曾接種某種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，根據(jù)兒童當(dāng)時(shí)的年齡，按照該疫苗的免疫程序，以及對該種疫苗的具體補(bǔ)種原則中規(guī)定的疫苗種類、接種間隔和劑次進(jìn)行補(bǔ)種。2、未完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次，無需重新開始全程接種。3、應(yīng)優(yōu)先保證兒童及時(shí)完成國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種，當(dāng)遇到無法使用同一廠家疫苗完成全程接種情況時(shí)，可使用不同廠家的同品種疫苗完成后續(xù)接種（含補(bǔ)種）。疫苗使用說明書中有特別說明的情況除外。4、針對每種疫苗的具體補(bǔ)種建議以及2007年國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃（以下簡稱擴(kuò)免）后新增疫苗的補(bǔ)種原則，詳見下列具體疫苗的補(bǔ)種原則部分。No.2不同疫苗的補(bǔ)種原則1、重組乙型肝炎疫苗（1）若出生24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)接種，應(yīng)盡早接種；（2）對于未完成全程免疫程序者，需盡早補(bǔ)種，補(bǔ)齊未接種劑次即可；（3）第1劑與第2劑間隔應(yīng)≥28天，第2劑與第3劑間隔應(yīng)≥60天。2、皮內(nèi)注射用卡介苗（1）未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補(bǔ)種。（2）3月齡～3歲兒童對結(jié)核菌素純蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）試驗(yàn)陰性者，應(yīng)予補(bǔ)種。（3）≥4歲兒童不予補(bǔ)種。（4）已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未形成也不再予以補(bǔ)種。3、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（1）對于脊灰疫苗遲種、漏種兒童，補(bǔ)種相應(yīng)劑次即可，無需重新開始全程接種。＜4歲兒童未達(dá)到3劑（含補(bǔ)充免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑；≥4歲兒童未達(dá)到4劑（含補(bǔ)充免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑。補(bǔ)種時(shí)兩劑次脊灰疫苗之間間隔≥28天。（2）IPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃以后，無論在補(bǔ)充免疫、查漏補(bǔ)種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為0劑次的目標(biāo)兒童，首劑接種IPV。（3）2016年5月1日后，對于僅有bOPV接種史（無IPV或tOPV接種史）的兒童，補(bǔ)種1劑IPV。（4）既往已有tOPV免疫史（無論劑次數(shù)）而無IPV免疫史的遲種、漏種兒童，用現(xiàn)行免疫規(guī)劃用OPV補(bǔ)種即可，不再補(bǔ)種IPV。4、吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（1）3月齡～5歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補(bǔ)種未完成的劑次，前3劑每劑間隔≥28天，第4劑與第3劑間隔≥6個(gè)月。（2）≥6歲接種DTaP和白破疫苗累計(jì)＜3劑的兒童，用白破疫苗補(bǔ)齊3劑；第2劑與第1劑間隔1～2月，第3劑與第2劑間隔6～12個(gè)月。（3）根據(jù)補(bǔ)種時(shí)的年齡選擇疫苗種類，3月齡～5歲使用DTaP，6～11歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（兒童用），≥12歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（成人及青少年用）。5、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（1）＞6歲未接種白破疫苗的兒童，補(bǔ)種1劑。（2）其他參照無細(xì)胞百白破疫苗的補(bǔ)種原則。6、麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（1）擴(kuò)免前出生的≤14歲兒童，如果未完成2劑含麻疹成分疫苗接種，使用MR（麻風(fēng)疫苗）或MMR（麻腮風(fēng)疫苗）補(bǔ)齊。（2）擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，應(yīng)至少接種2劑含麻疹成分疫苗、1劑含風(fēng)疹成分疫苗和1劑含腮腺炎成分疫苗，對未完成上述接種劑次者，使用MR或MMR補(bǔ)齊。7、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（1）參照MR（麻風(fēng)疫苗）的補(bǔ)種原則。（2）如果需補(bǔ)種兩劑次含麻疹成分疫苗，接種間隔≥28天。8、乙型腦炎減毒活疫苗擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦減毒疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊2劑，接種間隔≥12個(gè)月。9、A群腦膜炎球菌多糖疫苗、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次的，根據(jù)補(bǔ)種時(shí)的年齡選擇流腦疫苗的種類：（1）＜24月齡兒童補(bǔ)齊A群流腦多糖疫苗劑次。（2）≥24月齡兒童補(bǔ)齊A群C群流腦多糖疫苗劑次，不再補(bǔ)種A群流腦多糖疫苗。（3）補(bǔ)種劑次間隔參照本疫苗其他事項(xiàng)要求執(zhí)行。10、甲型肝炎減毒活疫苗擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種甲肝疫苗者，如果使用甲肝減毒活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，補(bǔ)種1劑。11、乙型腦炎滅活疫苗擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種乙腦疫苗者，如果使用乙腦滅活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊4劑，第1劑與第2劑接種間隔為7～10天，第2劑與第3劑接種間隔為1～12個(gè)月，第3劑與第4劑接種間隔≥3年。12、甲型肝炎滅活疫苗（1）擴(kuò)免后出生的≤14歲適齡兒童，未接種甲肝疫苗者，如果使用甲肝滅活疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，應(yīng)補(bǔ)齊2劑，接種間隔≥6個(gè)月。（2）如已接種過1劑次甲肝滅活疫苗，但無條件接種第2劑甲肝滅活疫苗時(shí)，可接種1劑甲肝減毒活疫苗完成補(bǔ)種。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。

一、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性傳染病，是引起腮腺急性腫大的最常見疾病。 特點(diǎn)：90%的患者是5~15歲少年，好發(fā)于春季，多有接觸史。潛伏期在2周左右，腮腺腫大為主要征象。一般先從一側(cè)開始，2~4天后另一側(cè)隨之腫大，雙側(cè)同時(shí)腫脹亦非少見。70%的病例累及雙側(cè)腮腺。腮腺呈彌散性腫大，具有觸痛。觸診時(shí)質(zhì)地較軟，無明顯界限。導(dǎo)管口微紅，唾液分泌減少，但無膿液流出。腮腺腫脹開始常伴有發(fā)熱、乏力、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)。病程約8~10天。預(yù)后可獲終身免疫。治療不及時(shí)可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎及腦膜炎。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血象近于正常，淋巴細(xì)胞可相對升高。70%以上患者的血清淀粉酶及尿淀粉酶升高。鑒別診斷：1，急性化膿性腮腺炎：全身癥狀明顯，腮腺區(qū)腫脹，并有自發(fā)痛?？趦?nèi)檢查：導(dǎo)管口紅腫，壓迫腮腺有膿液從導(dǎo)管口流出。大多數(shù)為單側(cè)受累。實(shí)驗(yàn)室檢查見白細(xì)胞總數(shù)增多，中性白細(xì)胞比例顯著上升，核左移。2，腮腺淋巴結(jié)炎：病情較輕，僅局限于腮腺的某一部位，不會引起腮腺的彌散性腫大，口內(nèi)及面部多存在感染病灶。3，過敏性腮腺炎：常有其他過敏史。腫大突然，消退快速。腫大的腺體觸之松軟，無痛。涎液清涼，培養(yǎng)多無細(xì)菌生長。血象檢查嗜酸性粒細(xì)胞增多。應(yīng)用抗過敏藥物或激素治療后，腫脹很快消退。Pearson認(rèn)為腮腺的腫大是由于過敏原刺激引起導(dǎo)管的平滑肌痙攣，使涎液排除受阻所致。 處理：臥床休息，注意口腔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染，給予抗病毒藥及對癥治療。 二、急性化膿性腮腺炎 急性化膿性腮腺炎系金黃色葡萄球菌、鏈球菌以及肺炎雙球菌引起的細(xì)菌性疾病，常造成腮腺的急性腫大。 特點(diǎn)：多發(fā)生于長期禁食、臥床、體質(zhì)衰弱以及腹部外科手術(shù)后的中老年患者。感染途徑系導(dǎo)管的逆行性感染。一般為單側(cè)腮腺受累。腫脹以耳垂為中心，具有明顯的紅、熱、腫、痛表現(xiàn)，全身中度癥狀嚴(yán)重?？趦?nèi)檢查見：導(dǎo)管口紅腫，壓迫腮腺有膿液流出。當(dāng)形成腮腺膿腫后，腮腺區(qū)出現(xiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)明顯增多，中性白細(xì)胞比例明顯升高伴核左移。如患者極度衰弱時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)升高不明顯。鑒別診斷：1，流行性腮腺炎：多見于5~15歲兒童，有傳染接觸史，多累及雙側(cè)腮腺。導(dǎo)管口無明顯紅腫，無膿性分泌物。白細(xì)胞總數(shù)基本正常。急性期血清淀粉酶、尿淀粉酶升高。病程8~10天。 2，咬肌或頜后間隙感染：臨床表現(xiàn)與急性化膿性腮腺炎相似，具有紅腫熱痛等癥狀。嚼肌間隙感染膿腫以下頜角前上為中心；頜后間隙感染以耳垂下后為中心。上述感染多發(fā)生于青壯年，來源于牙源性感染，具有明顯的張口受限。腮腺導(dǎo)管口無炎癥表現(xiàn)，無涎液停滯及膿液流出表現(xiàn)。 處理：保持口腔清潔，給予抗炎及支持療法。一旦有膿腫形成，及時(shí)行切開引流術(shù)。 三、慢性化膿性腮腺炎 慢性化膿性腮腺炎是引起腮腺慢性腫大的最常見病變。主要病原菌是綠色鏈球菌與肺炎雙球菌。急性炎癥治療不徹底、涎石、異物或?qū)Ч荞：蹟伩s以及重金屬中毒均可成為發(fā)病的誘因，但發(fā)病的確切機(jī)理尚不完全清楚。 特點(diǎn)：早期無明顯癥狀，患者多不明確發(fā)病時(shí)間，常因急性反復(fù)腫脹而就診。病變多累及雙側(cè)腮腺。自覺癥狀主要是腮腺腫大伴輕微疼痛不適，口干、口臭，口內(nèi)有咸味液體流出。觸診可捫及腫大的腮腺輪廓，中等硬度，輕微壓痛。導(dǎo)管口輕微紅腫，壓迫腺體可自導(dǎo)管口流出混濁的“雪花狀”唾液，有時(shí)為膿性分泌物?；颊咭话銦o全身癥狀。 腮腺造影檢查見：主導(dǎo)管粗細(xì)不勻，有的擴(kuò)張變粗變形，形似臘腸；分支導(dǎo)管擴(kuò)張或腺泡被破壞，小膿腔形成，造影劑成團(tuán)狀聚集，形似針頭大或較大的雪花狀或葡萄狀陰影。 鑒別診斷： 1，良性腮腺肥大：系腮腺腺泡增大，常有不適感覺，似慢性化膿性腮腺炎。但無炎癥體征。造影檢查僅見腺體增大，導(dǎo)管系統(tǒng)正常。 2，腮腺區(qū)腫瘤與瘤樣病變：無慢性腮腺炎病史，導(dǎo)管口正常，導(dǎo)管內(nèi)不能擠壓出黏稠或膿性液體，腮腺造影有腺體受壓、導(dǎo)管移位或?qū)Ч芎拖賹?shí)質(zhì)破壞等表現(xiàn)。Sjogren綜合征的造影表現(xiàn)與慢性化膿性腮腺炎極為相似，從造影所見區(qū)別二者是極其困難的，然Sjogren綜合征患者多有全身癥狀。 處理：給予抗炎或?qū)Ч軆?nèi)注藥等保守治理，無效者可行手術(shù)治療。 四、腮腺結(jié)核 腮腺結(jié)核可分為腮腺淋巴結(jié)結(jié)核與腮腺實(shí)質(zhì)結(jié)核兩種類型。前者臨床上多見。 特點(diǎn)：多見于20~40歲成人，女性較男性多見。大多數(shù)患者無結(jié)核病史。 腮腺結(jié)核最常見的部位是在耳屏前、耳垂后下、胸鎖乳突肌乳突附著部前緣的腮腺后下極，以腫塊的形式出現(xiàn)，呈棗樣或核桃樣大小，無痛或微痛。腮腺淋巴結(jié)結(jié)核患者導(dǎo)管口無異常，流出正常涎液，腮腺造影造影可見導(dǎo)管受壓移位。腮腺實(shí)質(zhì)結(jié)核，局部腫痛，導(dǎo)管口可有稀薄膿液樣分泌物排出，腮腺造影可見碘油池。 鑒別診斷： 1，腮腺混合瘤：與腮腺淋巴結(jié)結(jié)核難以鑒別?；旌狭龆嘁远篂橹行哪[大，呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)地硬。淋巴結(jié)結(jié)核形成冷膿腫后，其中心部柔軟，并易于潰破。穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查具有鑒別診斷意義。 2，腮腺惡性腫瘤：腮腺實(shí)質(zhì)結(jié)核患者局部具有腫痛，少數(shù)病例發(fā)生面癱現(xiàn)象，造影可見碘油池，酷似腮腺惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)。導(dǎo)管口分泌物的異常與否可作出鑒別。確診依賴于組織病理學(xué)檢查。 處理：手術(shù)治療，輔以抗結(jié)核藥物。 五、罕見病變 1，腮腺淋巴結(jié)炎：又稱假性腮腺炎，多位于耳前區(qū)，一般不超過2cm直徑大小，面部及外耳道常同時(shí)存在感染病灶。導(dǎo)管口正常，無涎腺分泌功能障礙。 2，放線菌病：在腮腺區(qū)表現(xiàn)為慢性局限性腫塊，質(zhì)地呈木板狀硬度，破潰后形成瘺管，分泌物可見“硫磺顆?！埃R檢可發(fā)現(xiàn)放線菌。 3，貓抓?。翰≡墒遣《荆韶埥佑|傳染，眼結(jié)膜被認(rèn)為是病原入侵口。臨床表現(xiàn)以肉芽腫性結(jié)膜炎和腮腺腫大為特征。 4，葡萄膜腮腺熱：由濾過病毒引起。多見于青壯年女性。主要臨床表現(xiàn)有：腮腺腫大，質(zhì)硬伴疼痛；雙眼葡萄膜炎，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍；輕度低燒；局部淋巴結(jié)受累。常有自限性。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師

病因病理：1、腮腺發(fā)育不全； 2、免疫功能低下 3、細(xì)菌逆行性感染臨床表現(xiàn)：1、兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎自嬰幼兒--15歲均可發(fā)生，以5歲左右常見 2、腮腺反復(fù)腫脹，伴不適，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅 3、個(gè)別患者表現(xiàn)為腮腺腫塊，多為炎性浸潤塊 4、擠壓腺體可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍樣液體溢出，少數(shù)有膿腫形成 5、年齡越小，間隔時(shí)間越短；

要看正在服用中藥的種類。如果患者患有脾胃虛寒、身體陽虛等虛癥寒癥，正在服用治療這些疾病的溫補(bǔ)類藥物及桂枝、干姜、細(xì)辛等溫經(jīng)散寒類中藥時(shí)，則應(yīng)禁食綠豆，以防寒上加寒或減弱溫補(bǔ)類中藥的療效。如果患者是中暑、咽喉疼痛、咳嗽且咳吐黃痰、腮腺炎、口干、口苦、皮膚感染、便秘等熱癥實(shí)證時(shí)，在服用治療這些疾病的中藥（如黃連、黃芩、黃柏、大青葉、板藍(lán)根、牛黃、金銀花等清熱類中藥）的同時(shí)服用綠豆湯（粥），可起到相輔相成的作用，達(dá)到事半功倍的效果。擴(kuò)展資料：綠豆的功效：1、喝綠豆湯，可以清熱解暑消暑綠豆性涼，味甘，炎炎夏季多喝點(diǎn)綠豆湯有利于解暑。如果想要利用綠豆湯防中暑的話，則可直接煮綠豆水，每天適當(dāng)喝點(diǎn)就可起到一個(gè)祛暑的作用。2、促進(jìn)食欲由天氣候炎熱的的關(guān)系，夏季很容易會有食欲不振的問題，而綠豆中含有豐富的蛋白質(zhì)，磷脂等元素不僅能補(bǔ)充身體所需要的營養(yǎng)素，同時(shí)還可起到一個(gè)興奮神經(jīng)的作用，從而促進(jìn)食欲。3、清除體內(nèi)毒素綠豆本身就具有綠豆的作用，同時(shí)臨床表示綠豆中含有抗過敏成份，因此夏季多喝綠豆湯的話，可起到一個(gè)預(yù)防夏季高發(fā)皮膚病蕁麻疹的作用。促進(jìn)身體健康。4、減少輻射對于電腦一族來說，日常多喝點(diǎn)綠豆湯還能起到一個(gè)抗輻射的作用，可減少輻射對人體的危害。5、保護(hù)腎臟健康綠豆中的胰蛋白酶是一種可以幫助減少蛋白分解，可減少蛋白質(zhì)分解對腎臟造成的損傷，因此可起到一個(gè)保護(hù)腎臟健康的作用。

流行性腮腺炎的癥狀、預(yù)防及治療 流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱痄腮。四季均有流行，以冬、春季常見。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時(shí)亦可累及其他唾液腺。常見的并發(fā)癥為病毒腦炎、睪丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病人是傳染源，通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。接觸病人后2～3周發(fā)病。流行性腮腺炎前驅(qū)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛。7至10天消退。本病為自限性疾病，目前尚缺乏特效藥物，抗生素治療無效。一般預(yù)后良好。 病因 腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病毒呈球形直徑為100～200微米,孢膜上有神經(jīng)氨酸酶血凝素及具有細(xì)胞融合作用的F蛋白。該病毒僅有一個(gè)血清型，因與副流感病毒有共同抗原，故有輕度交差反應(yīng)。從患兒唾液、腦脊液、血、尿、腦組織及其他組織中均可分離出病毒。 臨床表現(xiàn) 潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上。 腮腺腫痛最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛，張口、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇；通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。10%～15%的患兒僅有頜下腺重大，舌下腺感染最少見。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。咽及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移動。腮腺腫脹大多于3～5天到達(dá)高峰，7～10天逐漸消退而回復(fù)正常。腮腺腫大時(shí)體溫升高多為中度發(fā)熱，5天左右降至正常。病程10～14天。 檢查 1.常規(guī)檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘?，有腎炎并發(fā)癥者可出現(xiàn)蛋白尿及紅、白血細(xì)胞。 2.血清和尿淀粉酶測定 90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。 3.血清學(xué)檢查 補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測補(bǔ)體結(jié)合抗體：即抗S和抗V抗體，抗S抗體可作為早期感染證據(jù)，6～12個(gè)月逐漸下降消失；抗V抗體在發(fā)病1個(gè)月達(dá)高峰，6個(gè)月后逐漸下降，2年后達(dá)低水平并持續(xù)存在?；謴?fù)期雙份血清測定v抗體效價(jià)4倍以上升高，也可確診。 4.病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。 診斷 根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例，可按上述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。 發(fā)熱，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2日后單側(cè)或雙側(cè)非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯。腮腺管口可見紅腫。末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低，后期淋巴細(xì)胞增加。發(fā)病前1～4周與腮腺炎病人有密切接觸史。 鑒別診斷 1.化膿性腮腺炎 常為一側(cè)腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時(shí)有膿液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齒相對的頰黏膜處。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。 2.頸部及耳前淋巴結(jié)炎 腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。 3.癥狀性腮腺腫大 在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，應(yīng)用某些藥物如碘化物羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對稱性無痛感，觸之較軟，組織學(xué)檢查主要為脂肪變性。 并發(fā)癥 1.腦膜腦炎 腮腺炎病毒昰嗜神經(jīng)組織病毒，腦膜腦炎是兒童時(shí)期最為常見的并發(fā)癥，男孩較女孩多3～5倍。腮腺炎腦炎與其他原因引起的腦炎不易鑒別，以頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直為常見癥狀，20%的患兒發(fā)生驚厥。腦脊液中白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽龈?，以淋巴細(xì)胞為主。腦膜腦炎癥狀可能在腮腺腫大前或同時(shí)發(fā)生，也有腮腺腫后2周內(nèi)出現(xiàn)。腦電圖可有改變但無特異性。一般預(yù)后良好。個(gè)別腦炎病例也可留有后遺癥。中國已有血清學(xué)證實(shí)的腮腺炎腦炎病例，自始至終無腮腺腫痛者。 2.睪丸炎 男性患兒最常見的并發(fā)癥，青春發(fā)育期后的男性發(fā)病率14%～35%。早期癥狀常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側(cè)睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發(fā)紅也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。病變大多侵犯一側(cè)，1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累故很少導(dǎo)致不育癥。常伴發(fā)附睪炎。 3.卵巢炎 占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎癥狀有發(fā)熱、嘔吐下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見導(dǎo)致不育的報(bào)告。 4.胰腺炎 嚴(yán)重胰腺炎罕見，輕型及亞臨床型較常見。表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等。如不伴有腮腺腫大可誤診為胃腸炎。血中淀粉酶不宜作診斷依據(jù)，血清脂肪酶值超過1.5U/dl（正常為0.2～0.7U/dl）提示最近發(fā)生過胰腺炎。 5.其他 心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關(guān)節(jié)炎等。眼的幷發(fā)癥有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎。一般3周內(nèi)恢復(fù)。 治療 本病為自限性疾病，目前尚無抗腮腺炎特效藥物，抗生素治療無效。主要對癥治療，隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。可用利巴韋林及中草藥治療，紫金錠或如意金黃散，用醋調(diào)后外敷。體溫達(dá)38.5度以上可用解熱鎮(zhèn)痛藥。并發(fā)腦膜腦炎者給予鎮(zhèn)靜、降顱壓等藥物。睪丸炎患兒疼痛時(shí)給解熱鎮(zhèn)痛藥，局部冷敷用睪丸托，可用激素及抗生素。并發(fā)胰腺炎應(yīng)禁食、補(bǔ)充能量注意水、電解質(zhì)平衡。 預(yù)防 1.管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退。接觸者一般檢疫3周。 2.被動免疫 給予腮腺炎高價(jià)免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。 3.自動免疫 生后14個(gè)月常規(guī)給予腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗免疫效果好。免疫途徑皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，接種后可出現(xiàn)一過性發(fā)熱，偶有在接種后1周發(fā)生腮腺炎者。