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李啟芳主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 睡眠中心 得了三叉神經(jīng)痛會有什么表現(xiàn)呢?三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)刀割、火燒、針刺或電擊樣劇痛，發(fā)病時突然開始，持續(xù)幾秒或幾分鐘，停止后無任何不適癥狀。臨床上治療三叉神經(jīng)痛，首選的方案是伽瑪?shù)?。伽瑪?shù)吨委煷祟惾嫔窠?jīng)痛安全、無創(chuàng)，效果非常好。 那么，得了三叉神經(jīng)痛會有什么表現(xiàn)呢? 1、三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)刀割、火燒、針刺或電擊樣劇痛，發(fā)病時突然開始，持續(xù)幾秒或幾分鐘后立刻停止，停止后無任何不適癥狀。 2、三叉神經(jīng)對稱分布在面部兩側(cè)，每側(cè)有三支，主要管顏面、牙齒、角膜、鼻腔、口唇、大部分頭皮和腦膜的感覺，所以三叉神經(jīng)痛就發(fā)生在這些部位。常是面部一側(cè)的一個或幾個部位發(fā)病，雙側(cè)同時發(fā)病的極少見。 3、三叉神經(jīng)痛的癥狀發(fā)作時，三叉神經(jīng)痛患者受累的半側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣性扭曲，發(fā)作終止后有時出現(xiàn)交感神經(jīng)癥侯，主要的三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為患側(cè)面部先發(fā)白，然后潮紅，結(jié)膜充血，并伴有流淚、流涕、流涎等。 4、三叉神經(jīng)痛發(fā)病呈周期性，有的人幾天一次，有的人幾周、幾月一次，病情嚴重的三叉神經(jīng)痛可能一天數(shù)十次。有的患者每天的某個季節(jié)經(jīng)常發(fā)病，做了這個季節(jié)就不再發(fā)作，然后來年這個時候又開始發(fā)作。 5、三叉神經(jīng)痛發(fā)病常受到患者的精神和心理狀況影響，如果患者經(jīng)常心情不佳、情緒激動容易動怒的話，發(fā)病次數(shù)會比較多，而且疼痛更加劇烈。 6、三叉神經(jīng)痛也容易因外界刺激而發(fā)病，如冷風吹拂面部、患者進食過熱或過冷的食物、咀嚼動作過于劇烈、說話張大嘴巴、洗臉動作粗暴等，都可觸發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)病。 以上是對得了三叉神經(jīng)痛有哪些表現(xiàn)的介紹，希望對患者有所幫助。三叉神經(jīng)痛反復(fù)發(fā)作，容易導致患者生活無常、性格改變，所以家人應(yīng)該多關(guān)心患者，并經(jīng)常開導患者，讓他們保持心情愉快，并且對治療有信心，這樣才能盡量減少發(fā)病，盡快治愈。2012年07月07日
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李金星副主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，不但疼痛程度嚴重，而且像閃電般倏來倏去，患者心理上極其畏懼。有一部分病人的疼痛區(qū)域主要在一側(cè)額部、頭頂部，也可能出現(xiàn)在眼眶部、顳部，陣發(fā)性、閃電樣。這類病人的疼痛范圍是三叉神經(jīng)第1、2支，往往伴有同側(cè)眼球的脹痛，眼球經(jīng)常紅腫、流淚，平時要注意滴用眼藥水。有此類癥狀的患者建議盡早到醫(yī)院就診，首先做CT/MRI檢查排除顱內(nèi)膽脂瘤等病變，若無腫瘤等病變，考慮為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，可服用卡馬西平，藥物效果不佳則要選擇顯微血管減壓術(shù)，手術(shù)可把壓迫三叉神經(jīng)的血管推移，去除發(fā)病原因，且不會影響眼球及頭面部感覺。而其他治療方法，如伽馬刀、射頻熱凝對此類病人不適合，可造成眼球、特別是角膜感覺障礙，若保護不當可造成角膜潰瘍、失明。2012年03月02日6033
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楊海城主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛：是發(fā)生在頭部三叉神經(jīng)區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的短暫 陣發(fā)性劇痛典 型 癥狀：表現(xiàn)為突然發(fā)作、劇烈、觸電樣、刀割樣疼 痛。疼痛典型部位：常為一側(cè)下巴或面頰。疼痛也可能雙側(cè)均 有，但不同時發(fā)生。頻繁發(fā)作者每次發(fā)作數(shù)秒，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)幾小時或整天。這種頻 繁發(fā)作經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后可突然自行緩解，再 次發(fā)作前的緩解期可以無任何癥狀。2012年02月03日4771
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張凱主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 什么是三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛為持續(xù)數(shù)秒的陣發(fā)性過電樣刺痛，經(jīng)常感覺被刺激所激發(fā)，局限于一側(cè)面部的三叉神經(jīng)的一個或多個分布區(qū)，沒有神經(jīng)缺損。三叉神經(jīng)痛極少表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。三叉神經(jīng)痛怎么和帶狀皰疹鑒別呢：三叉神經(jīng)痛和單純皰疹病毒感染沒有任何關(guān)系，有數(shù)周到數(shù)月緩解期是其特征。帶狀皰疹的疼痛是持續(xù)性的。通常有疼痛后特征性的囊泡和結(jié)痂。三叉神經(jīng)痛的機制是什么呢：大多數(shù)是由于血管壓迫，少數(shù)是由于后顱凹的腫瘤壓迫。三叉神經(jīng)痛如何治療：常用的藥物有 1 卡馬西平，大多數(shù)患者都可以完全或者有滿意的緩解。2 巴氯芬，療效也還可以，與卡馬西平合用可能會更有效。但是對于藥物治療無效的病例，或者藥物治療的副作用超過手術(shù)的風險時，就要考慮手術(shù)了下面介紹兩種常用的手術(shù)方法和適應(yīng)癥：一 經(jīng)皮穿刺射頻損毀術(shù)：手術(shù)適應(yīng)癥：1 藥物治療無效或者不能耐受藥物副作用的患者 2 高齡或者一般情況差，不能耐受開顱的患者 3 合并多發(fā)性硬化的病例 療效和并發(fā)癥：緩解率為98% ，復(fù)發(fā)率為23% ，并發(fā)癥發(fā)生率為0.2%，主要為面部麻木， 角膜潰瘍，和咀嚼困難。二 微血管減壓術(shù)：手術(shù)適應(yīng)癥：1 藥物或者經(jīng)皮穿刺失敗的病歷，2不能接受其他方法治療術(shù)后出現(xiàn)面部麻木的病例，3三叉神經(jīng)第一支疼痛的病例 4 病人一般狀況較好，無器質(zhì)性病變，能耐受手術(shù) 5 排除多發(fā)性硬化和橋小腦角區(qū)病變。 療效和并發(fā)癥：緩解率：90%， 中期（5年）復(fù)發(fā)率：15%，長期（15年）復(fù)發(fā)率：30%，出現(xiàn)面部麻木較少。并發(fā)癥：1 腦膜炎 2 耳聾，暈眩 3 復(fù)視 4癲癇發(fā)作2012年01月06日5151
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胡澤勇主任醫(yī)師 四惠中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 及時鑒別牙疼和三叉神經(jīng)痛對于臨床治療非常重要大家可以根據(jù)以下幾種方法簡單自鑒： 1.如果服用普通的止痛藥后牙疼不見好轉(zhuǎn)則可排除是牙周等炎癥性的疼痛而是神經(jīng)疼痛;2.在檢查過程中如果沒有發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周炎等相關(guān)炎癥牙齒卻依然疼痛難當則有可能是三叉神經(jīng)痛或者腫瘤所引起; 3.從疼痛表現(xiàn)來看牙齒炎癥、慢性疼痛一般會表現(xiàn)出持續(xù)性的疼痛而典型的三叉神經(jīng)痛在發(fā)作時則是閃電般的劇烈疼痛通常持續(xù)幾秒鐘每天發(fā)作幾次讓人難以忍受。2011年04月26日4870
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梁建濤主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”，是發(fā)生在面部的放電樣、刀割樣的疼痛，刷牙、洗臉、說話、甚至咽口水等都會導致疼痛，嚴重影響患者的正常工作乃至生活的信心。疼痛呈陣發(fā)性，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘。三叉神經(jīng)痛發(fā)病率高，年齡多在40歲以后，女性較多，發(fā)病率大約為50/10萬。 三叉神經(jīng)痛分為“原發(fā)性”和“繼發(fā)性”兩種。一、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：找不到確切病因，較為常見。 臨床特點 驟然發(fā)作，多為一側(cè)。發(fā)作時疼痛劇烈如刀割、電擊一樣,持續(xù)數(shù)秒至1- 2分鐘，常伴有面肌抽搐、流淚、流口水、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀，隨著病情的加重，間歇期愈來愈短，發(fā)作愈加頻繁。 1、性別與年齡：年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2。 2、疼痛部位：右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3%。 3、疼痛性質(zhì)：如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生。 4、疼痛的規(guī)律：三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆。每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適。 5、誘發(fā)因素：說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人惶惶不可終日，精神萎靡不振，行動謹小慎微，惟恐引起發(fā)作。 6、扳機點：扳機點亦稱“觸發(fā)點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作。 7、表情和顏面部變化：發(fā)作時常突然停止說話、進食等活動，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)。 二、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛又稱癥狀性三叉神經(jīng)痛。是由于顱內(nèi)、外各種器質(zhì)性疾病引 起的三叉神經(jīng)痛。出現(xiàn)類似于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在顏面部疼痛發(fā)作的表現(xiàn)，但其疼痛程度較輕，疼痛發(fā)作的持續(xù)時間較長，或者呈持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重。 多見于40歲以下中、青年人，通常沒有扳機點，誘發(fā)因素不明顯。有時繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)作情況與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛極為相似，若不注意繼發(fā)病變早期的細微表現(xiàn)，很容易被誤診。一般頭部CT、核磁可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病。2011年03月05日4199
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