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王小紅主治醫(yī)師 國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 眾所周知，“高血壓、高血糖、高血脂”被稱(chēng)為“三高”，大家也都知道三高產(chǎn)生的危害可以說(shuō)是全身性的，尤其對(duì)心血管系統(tǒng)的危害最為顯著，很容易增加發(fā)生心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。 但如今，不僅有“三高”，“四、五、六高”也來(lái)了！ 第四高：體重高 肥胖可以說(shuō)是百病之源，而且肥胖與多種疾病有著密切的關(guān)系，對(duì)于身體健康的影響一點(diǎn)也不亞于高血壓、高血糖、高血脂。 心血管疾病 首先，肥胖本身就可以對(duì)心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生直接而顯著的危害，其次，“肥胖是三高之母”，高血壓、高血糖、高血脂的發(fā)生都與肥胖有密切關(guān)系。 2018年中華流行病學(xué)雜志刊登一篇《中國(guó)成年人中心性肥胖與缺血性心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究》發(fā)現(xiàn)，中心性肥胖是缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)隨中心性肥胖測(cè)量指標(biāo)腰圍的增加而增加。 變笨 英國(guó)拉夫堡大學(xué)教授在世界權(quán)威臨床神經(jīng)病學(xué)雜志《Neurology》上發(fā)表了一項(xiàng)新發(fā)現(xiàn)：肥胖，特別是腹部的肥胖，可能與大腦萎縮有關(guān)。肥胖和腰臀比高（衡量腹部脂肪的一種衡量標(biāo)準(zhǔn)）的人的大腦體積要比那些健康的人小一些，而較低的腦容量或腦萎縮會(huì)增加記憶力下降和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。 癌癥 2016年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了“國(guó)際癌癥研究組織”（IARC）的文章，通過(guò)檢索超過(guò)1000篇研究論文，發(fā)現(xiàn)有充足證據(jù)表明，脂肪超標(biāo)與13種癌癥的發(fā)生有關(guān)： 結(jié)腸癌、食道癌、腎癌、子宮癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、卵巢癌、胰腺癌、腦膜瘤、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤。 而腹型肥胖更易誘發(fā)特定的癌癥。比如，直結(jié)腸癌發(fā)病的一大誘因就是肥胖。腹部脂肪多，腸蠕動(dòng)減緩，致癌物質(zhì)與腸壁的接觸時(shí)間延長(zhǎng)，很容易增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。 除此之外，有些“女性癌”也和肥胖脫離不了關(guān)系。南京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦科專(zhuān)家冷麗麗在同一篇文章中表示，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病危險(xiǎn)隨著體重指數(shù)增高和體重的增加而增高。 第五高：高尿酸血癥 近年來(lái)，高尿酸血癥患者越來(lái)越多，而且大家都知道，尿酸水平越高，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高，但痛風(fēng)發(fā)作只是其一個(gè)臨床表現(xiàn)而已，高尿酸血癥的危害遠(yuǎn)不止于此。 心血管疾病 高尿酸血癥還會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮的損害，加重胰島素抵抗、增加糖尿病和代謝綜合征等疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。建議大家把高尿酸作為一個(gè)全面的心血管危險(xiǎn)因素對(duì)待。⑥ 關(guān)節(jié)損傷 痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節(jié)(多見(jiàn)于大拇趾、足背)局部常常出現(xiàn)顯著的紅、腫、熱、痛和功能障礙。 腎臟損害 痛風(fēng)不僅痛起來(lái)要人命，導(dǎo)致痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)損傷，更嚴(yán)重的是腎臟損害。數(shù)據(jù)顯示，1/3長(zhǎng)期痛風(fēng)者有腎臟損害，表現(xiàn)為慢性痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石和急性梗阻性腎病。 第六高：高同型半胱氨酸血癥 近年來(lái)很多醫(yī)院的化驗(yàn)單中增加了“同型半胱氨酸”的檢驗(yàn)項(xiàng)目。 心血管疾病 按照最新版中國(guó)高血壓防治指南，心血管危險(xiǎn)因素中高同型半胱氨酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥15 μmol/L。有大量研究顯示，高同型半胱氨酸血癥與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。 癡呆 此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸血癥無(wú)論是否伴有B12低維生素血癥，都是癡呆的一個(gè)危險(xiǎn)因素。 消除“六高”這樣做！ 管理好體重 管理好體重?zé)o論對(duì)于哪項(xiàng)高，都是非常有好處的。 其實(shí)對(duì)于管理好體重，沒(méi)有什么捷徑，只有你常聽(tīng)但很有用的6個(gè)字—管住嘴、邁開(kāi)腿！而且管理體重需要從日常生活中做起： 每天連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘； 多吃水果蔬菜，少吃肉； 肉多選白肉，少吃紅肉； 不吃十分飽，少吃一口； 吃飯不要急，細(xì)嚼慢咽； 少喝或不喝含糖飲料； 合理作息，保證睡眠充足。 高尿酸血癥的預(yù)防及治療 高尿酸血癥往往與其他代謝異常（血脂異常、糖代謝異常、肥胖、高血壓等等）同時(shí)存在，積極有效的生活方式干預(yù)不僅能夠降低尿酸水平，還能夠?qū)ζ渌难芪ｋU(xiǎn)因素產(chǎn)生有益的影響，應(yīng)該作為降低尿酸水平的首要措施。 同時(shí)需要注意的是，對(duì)于沒(méi)有痛風(fēng)、僅發(fā)現(xiàn)尿酸增高的患者，不應(yīng)過(guò)于積極的應(yīng)用降尿酸藥物。 高同型半胱氨酸血癥的預(yù)防及治療 降低同型半胱氨酸最簡(jiǎn)單，也最有效的辦法就是多吃水果蔬菜， 少吃紅肉、白肉、豆類(lèi)、海產(chǎn)品等，因?yàn)檫@些食物富含蛋氨酸，進(jìn)入人體后會(huì)轉(zhuǎn)化為同型半胱氨酸。 高同型半胱氨酸血癥的治療其實(shí)很“簡(jiǎn)單”，主要就是補(bǔ)充葉酸、維生素B6和維生素B12。而這些又是人體必需的營(yíng)養(yǎng)元素，日常飲食就可獲取，如綠葉蔬菜、水果、蛋、動(dòng)物肝臟等中富含葉酸，瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉等食物中富含維生素B6，肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、禽、蛋、貝類(lèi)中富含維生素B12。所以，治療高同型半胱氨酸血癥，關(guān)鍵要調(diào)整飲食。2019年08月24日
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