霰粒腫是一種非常多見的兒童眼病,最初發(fā)病時,兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見一個小的腫物,隨著時間的推移,腫物逐漸增大.霰粒腫有兩種類型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕. 還有一種霰粒腫是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。 我們的經(jīng)驗是霰粒腫要盡早治療，爭取在肉芽還沒有突出皮膚面時手術(shù)，這樣術(shù)后孩子的眼睛皮膚不會引起太大的疤痕。<轉(zhuǎn)自北京兒童醫(yī)院眼科>

霰粒腫是一種非常多見的兒童眼病,最初發(fā)病時,兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見一個小的腫物,隨著時間的推移,腫物逐漸增大.霰粒腫有兩種類型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院眼科于剛 還有一種霰粒腫是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。 我們醫(yī)院眼科門診接診了大量的霰粒腫的患兒，最初家長懼怕手術(shù)，一直堅持保守治療，還有的家長認為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會好了，這兩種的看法都是不對的。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)兒童的霰粒腫如果保守治療無效，應(yīng)該盡早手術(shù)。有些家長怕孩子手術(shù)時疼痛，一再拖延手術(shù)時間，最后霰粒腫發(fā)展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術(shù)。給孩子帶來不必要的傷害。 我們北京市兒童醫(yī)院眼科通過大量的臨床總結(jié)，制定出了一整套治療皮面霰粒腫肉芽腫的方法，根據(jù)不同的病情采用不同的手術(shù)方法，達到使皮膚不遺留瘢痕或減小皮膚瘢痕的目的。 麥粒腫或霰粒腫的營養(yǎng)及飲食 補充維生素A和C，它們有益于皮膚健康。進食清淡飲食，僅吃水果蔬菜，飲奶酪、草本植物的茶，果汁和礦泉水，中醫(yī)認為兒童患者多為脾胃不合所至，所以對于多發(fā)性兒童霰粒腫的患兒可以在醫(yī)生指導下進食助消化的藥物，以及服用一些調(diào)節(jié)脾胃的小中藥。霰粒腫是怎么回事？ 霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，一般結(jié)節(jié)長期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。小而無癥狀的可以不必治療，任其自行吸收消散，大而伴有自覺癥狀的或發(fā)生肉芽者，應(yīng)作手術(shù)切除。兒童霰粒腫要早治 霰粒腫是一種好發(fā)于兒童的常見眼病，通常由于眼瞼外部的瞼板出口阻塞，導致腺體的分泌物留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪肉芽腫性炎癥。該病早期可在眼瞼上下皮膚上摸到黃豆或綠豆大小的硬結(jié)，無明顯疼痛癥狀。不少患兒家長由于擔心手術(shù)治療會影響學習，甚至認為疾病會慢慢好而久拖不治，結(jié)果導致病情加重。專家指出，霰粒腫的手術(shù)治療只需在局麻下進行，手術(shù)簡便，痛苦少，一般24小時后即可恢復(fù)正常。因此患兒家長應(yīng)及早注意，早發(fā)現(xiàn)早治療，不要延誤治療良機。霰粒腫有了EOS強脈沖非手術(shù)治療新的方法 兒童復(fù)發(fā)性霰粒腫手術(shù)治療，成了媽媽的一塊心病，怕全麻后孩子記憶力減退，怕術(shù)后眼睛上留疤痕，作為一個從醫(yī)42年的小兒眼科醫(yī)生來說，我們顧慮的也是這些，這幾十年一直想尋找一種不做手術(shù)，或者少做手術(shù)，又能夠讓孩子少復(fù)發(fā)的治療方法。 兒童霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，它的發(fā)病機理就是由于炎癥，過敏，螨蟲。等等因素導致兒童瞼板腺口腫脹關(guān)閉，原來稀薄，滑潤的瞼板腺脂，堆積在瞼板腺里變性，最后形成豆腐渣樣的變性瞼脂，一些變性的瞼脂刺激周圍的組織增生，形成肉芽腫，最后在眼瞼上皮膚破潰，形成一個非常大的，紅色的難看的瘢痕， 德國EOS強脈沖光治療，對于早期和中期的霰粒腫可以不做手術(shù)，四脈沖光治療的原理：一，可產(chǎn)生深層60度光子溫熱效應(yīng)，達到瞼板腺消炎，瞼板腺口疏通， 瞼板腺囊腫縮小，殺死毛囊根部螨蟲四合一的效果。二，在光子溫熱效應(yīng)的影響下，霰粒腫開口就擴張了，變性的豆腐渣樣的瞼脂就可以變成流體的瞼脂排出來，所以我們做完強脈沖激光以后，要立刻為孩子，成人做瞼板腺按摩。三，皮膚形成嚴重破潰的，我們可以做完霰粒腫清除手術(shù)，同時在做完手術(shù)的眼瞼上進行強脈沖消炎治療。四，懷疑是螨蟲導致的復(fù)發(fā)性的霰粒腫的孩子再也不用把拔5~7根睫毛，更不用在電鏡下檢查螨蟲了，可謂脈沖一開，螨蟲光光。 自從我們開了干眼門診以后，我們發(fā)現(xiàn)很多中，重度干眼的人瞼板腺都是丟失的，一詢問病史，年輕的時候都做過多次的霰粒腫手術(shù)。 瞼板腺分泌的瞼脂，它像油一樣的和淚液混合在一起，主要是保護淚液不被蒸發(fā)，保持眼表的濕潤性，如果多次的霰粒腫手術(shù)，瞼板腺都破壞了，瞼脂就分泌少了，長大了不得干眼才怪呢。 門診的孩子如果7歲以上，可以配合，我們可以在局部麻醉下做，如果孩子小，我們可以口服或者注射一些鎮(zhèn)靜的藥，這樣，孩子就可以安安靜靜的睡覺下做治療了，做了40年眼科醫(yī)生，兒童的鎮(zhèn)靜，麻醉，鎮(zhèn)痛是我最長項的事情。 這是我們獻給媽媽的愛心選擇。

兒童復(fù)發(fā)性霰粒腫、兒童多發(fā)性霰粒腫，是困擾我們小兒眼科醫(yī)生的一塊心病，這種病例，我們以前只有手術(shù)治療，家長特別不容易接受，16年前我就一直想做這個項目，一直沒有找到好的切入。 我們最近引進了EOS超脈沖光治療兒童霰粒腫，這個項目在國內(nèi)，國際目前治療的醫(yī)生非常少，我們在臨床上是邊摸索，邊治療，第9批的孩子已經(jīng)回來治療，效果還是比較理想的。最多一個孩子雙眼有大約12個霰粒腫，2個巨大的霰粒腫馬上就要沖皮膚面破潰了，強脈沖光治療兩次，基本上霰粒腫消失，縮小。 很多家長關(guān)心這個強脈沖光是干什么呢， 其實這個脈沖光項目是目前女孩子做嫩膚，去皺，美顏最好的治療項目，我們是借助了醫(yī)美的理念，正常，合理的使用是非常安全的。 每個孩子的一只眼瞼大概有25~30個瞼板腺。再看這些照片，如果是這種霰粒腫手術(shù)后肯定會破壞至少7個到40個瞼板腺。瞼板腺分析儀提示霰粒腫手術(shù)造成瞼板腺缺失，引起干眼 因為孩子小的時候淚液分泌。瞼脂分泌都比較旺盛，做完手術(shù)不會有干眼的癥狀，到中年以后，隨著瞼板腺破壞程度的不同，干眼的癥狀一定要表現(xiàn)出來。 很多孩子反復(fù)發(fā)作的霰粒腫，都是由于瞼板腺的功能障礙所造成，正常的時候，孩子的瞼板腺都分泌一種脂質(zhì)，這種脂質(zhì)通俗的說就是一種很稀薄的滑溜溜的油脂，當瞼板腺的開口的地方遇見螨蟲，炎癥，過敏的情況時，皮脂腺和瞼板腺開口的地方就被堵住了，雖然堵了，但是正常的油脂還是在分泌，因此瞼脂就聚集在皮脂腺和瞼板腺里邊，聚集的越來越多，最后這些油脂就變成了像豆腐渣一樣的，極具破壞性的“壞死物質(zhì)”。 霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性慢性非化膿行炎癥引起，孩子眼皮早期有一個小疙瘩，以后皮膚就穿發(fā)現(xiàn)了穿孔，穿孔以后炎癥加上瘢痕，就導致皮膚上有非常難看的疤痕，甚至毀容。 我們通常給孩子做手術(shù)只是把這些壞死組織取出來，把皮膚縫合，瞼板腺組織炎癥，腫脹仍然沒有得到緩解，因此極具復(fù)發(fā)性。 我最多為一個孩子做過8次霰粒腫手術(shù)，關(guān)鍵是每次手術(shù)都需要在全身麻醉下實現(xiàn)，媽媽痛苦極了，我們新開展了強脈沖激光治療反復(fù)發(fā)作性的兒童霰粒腫新項目。一， 脈沖激光光熱效應(yīng)可將凝固的瞼脂打碎，使粘稠瞼脂軟化易于排出。二，還可以把囊腫肉芽組織.炎性細胞顆粒，結(jié)石樣組織打碎利于他們的排出，使囊腫逐漸縮小.吸收，消散。三，同時封閉瞼緣擴張的毛細血管減少局部炎癥因子的釋放和降低瞼緣及周圍附屬器的細菌載量。四，殺螨效果顯著，用拔睫毛，不用再做螨蟲的電鏡檢查。 這種新技術(shù)有效地減輕干眼改善瞼板腺正常分泌功能，可以緩解，改善，治療兒童反復(fù)發(fā)作的霰粒腫，很多孩子可以避免手術(shù)。 現(xiàn)在在給孩子做霰粒腫的時候，同時把4個眼瞼的其他部位的霰粒腫用強脈沖光治療一遍，這樣就避免了術(shù)后的反復(fù)復(fù)發(fā)。 美和眼科專門成立了霰粒腫手術(shù)脈沖光治療中心，張秀主任是中心主任，大家可以通過好大夫在線加張秀主任的門診專家號，請張秀主任安排手術(shù)加門診。 美和門診部地址：海淀區(qū)老營房路一號，周五是于剛專家團隊號，那一天于剛主任不掛號，美和眼科七位專家都出診，張豐院長，龐秀潔主任，張秀主任，呂曼群主任，陳勇華主任都出門診，但是于剛主任專門會診疑難眼病，看完各位專家，疑難眼病，于剛院長免費會診。#霰粒腫治療# #強脈沖激光治療霰粒腫# #兒童霰粒腫手術(shù)#

我們常看見有的孩子眼皮上長著像綠豆或者黃豆大小的硬節(jié), 既不紅, 也不痛, 這是什么??？它的名字叫霰粒腫。霰粒腫又叫瞼板腺囊腫, 是瞼板腺的慢性炎癥。瞼板上排列著幾十個瞼板腺, 它的腺體排泄口位于瞼緣, 也就是眼邊上。如果腺體口阻塞, 腺體內(nèi)分泌物淤積, 就會刺激腺體及周圍的組織而形成囊腫。霰粒腫的主要特點是病情進展緩慢, 短的幾周, 長的甚至可達數(shù)月。一般癥狀輕微,有的患兒還可以沒有癥狀, 家長常常是在患兒閉眼的時候才發(fā)現(xiàn)眼瞼表面皮膚隆起, 如不仔細觀察, 很容易造成疏漏。霰粒腫可以單個發(fā)生, 也可新舊幾個交替出現(xiàn), 這是因為瞼板腺有幾十個之多, 每個腺體都有可能波及。霰粒腫如果繼發(fā)細菌感染后, 其表現(xiàn)與內(nèi)麥粒腫很難區(qū)別, 稱之為炎性筱粒腫。內(nèi)麥粒腫的癥狀隨著膿腫引流后會很快消退, 而炎性霞粒腫經(jīng)抗炎治療后, 眼瞼的硬節(jié)仍會繼續(xù)存在。有時候家長往往將炎性霰粒腫誤以為是內(nèi)麥粒腫, 而不繼續(xù)治療。由于病根沒有去除, 還可以反復(fù)感染,引起炎性霰粒腫。更嚴重的是, 霰粒腫晚期所形成的肉芽腫可在眼瞼皮膚留下疤痕。霰粒腫形成的原因還不是十分確切, 可能與多種因素有關(guān)。較為可能的原因是, 眼瞼的慢性炎癥,如患結(jié)膜炎或瞼緣炎時引起腺體排泄口阻塞, 霰粒腫多見于營養(yǎng)不均衡的兒童, 這可能與他們的新陳代謝障礙, 腺體分泌功能旺盛有關(guān)?；剂琐绷Ｄ[是否必須手術(shù)治療, 不進行手術(shù)有什么不良后果呢？這是不少家長關(guān)心的問題。霰粒腫初起雖沒有什么癥狀, 但是不采取積極的治療, 囊腫發(fā)展到一定程度會自行破潰, 在局部長出像肉芽樣的組織, 醫(yī)學上稱為肉芽腫。向眼瞼內(nèi)破潰形成的肉芽腫, 常使眼球有磨擦感。向皮膚面破潰的將遺留疤痕, 甚至造成畸型。如瞼外翻, 也就是瞼緣向外翻轉(zhuǎn), 離開了眼球。因此, 大多數(shù)霰粒腫需要手術(shù)治療, 但如果囊腫很小或病程不長, 也可先進行保守治療, 觀察病情發(fā)展?；純耗芘浜系脑? 涂眼藥后可輔助采用熱敷或眼球按摩, 以增加療效。眼球按摩的方法是, 讓患兒輕輕閉上眼睛, 家長用食指或中指尖在眼睛表面作環(huán)形轉(zhuǎn)動, 時間約1分鐘。按摩時動作要輕柔。保守治療數(shù)日后, 如囊腫不見消退或最初發(fā)現(xiàn)時霰粒腫就很大, 則應(yīng)進行手術(shù)刮除。霰粒腫刮除術(shù)屬于眼科的門診小手術(shù), 在局部麻醉條件下即可順利完成。手術(shù)時在眼瞼內(nèi)作與瞼緣垂直的切口, 將囊腫內(nèi)容物刮凈。切口不需縫合, 手術(shù)后涂抗生素眼膏,如紅霉素, 進行壓迫包扎, 隔日即可除去。如果嵌粒腫繼發(fā)感染, 也就是患炎性霰粒腫時應(yīng)該怎么辦呢？首先要進行抗炎治療, 局部用消炎眼藥, 如利福平、托白士、金霉素等, 有膿腫形成時要及時切開引流。待炎癥消退后再行手術(shù)治療。有些家長錯誤地認為炎性霰粒腫就是麥粒腫, 切開引流后治療就結(jié)束了, 而不繼續(xù)就醫(yī), 從而延誤了手術(shù)時機。臨床上這樣的教訓并不少見, 應(yīng)引起家長的注意。

霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，一般結(jié)節(jié)長期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。小而無癥狀的可以不必治療，任其自行吸收消散，大而伴有自覺癥狀的或發(fā)生肉芽者，應(yīng)作手術(shù)切除。

家長莫把孩子霰粒腫當"針眼"延誤治療―――兒童醫(yī)院修復(fù)霰粒腫皮膚瘢痕效果好霰粒腫是一種非常多見的兒童眼病,最初發(fā)病時,兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見一個小的腫物,隨著時間的推移,腫物逐漸增大.霰粒腫有兩種類型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕. 還有一種霰粒腫是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。 我們醫(yī)院眼科門診接診了大量的散粒腫的患兒，最初家長懼怕手術(shù)，一直堅持保守治療，還有的家長認為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會好了，這兩種的看法都是不對的。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)兒童的散粒腫如果保守治療無效，應(yīng)該盡早手術(shù)。有些家長怕孩子手術(shù)時疼痛，一再拖延手術(shù)時間，最后散粒腫發(fā)展成為散粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術(shù)。給孩子帶來不必要的傷害。 我們北京市兒童醫(yī)院眼科通過大量的臨床總結(jié)，制定出了一整套治療皮面霰粒腫肉芽腫的方法，根據(jù)不同的病情采用不同的手術(shù)方法，達到使皮膚不遺留瘢痕或減小皮膚瘢痕的目的。此主題相關(guān)圖片如下：[快車下載]yanwuzhiliao1.jpg：曉軍手術(shù)前下眼瞼巨大霰粒腫[快車下載]yanwuzhiliao2.jpg：曉軍手術(shù)后兩周照片[快車下載]yanwuzhiliao3.jpg：曉軍手術(shù)后七天[快車下載]yanwuzhiliao4.jpg：團團手術(shù)前下瞼霰粒腫[快車下載]yanwuzhiliao5.jpg：團團手術(shù)后七天照片（未拆線）麥粒腫或霰粒腫的營養(yǎng)及飲食補充維生素A和C，它們有益于皮膚健康。進食清淡飲食，僅吃水果蔬菜，飲奶酪、草本植物的茶，果汁和礦泉水，中醫(yī)認為兒童患者多為脾胃不合所至，所以對于多發(fā)性兒童霰粒腫的患兒可以在醫(yī)生指導下進食助消化的藥物，以及服用一些調(diào)節(jié)脾胃的小中藥。結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕. 霰粒腫是怎么回事？霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，一般結(jié)節(jié)長期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。小而無癥狀的可以不必治療，任其自行吸收消散，大而伴有自覺癥狀的或發(fā)生肉芽者，應(yīng)作手術(shù)切除。兒童霰粒腫要早治霰粒腫是一種好發(fā)于兒童的常見眼病，通常由于眼瞼外部的瞼板出口阻塞，導致腺體的分泌物留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪肉芽腫性炎癥。該病早期可在眼瞼上下皮膚上摸到黃豆或綠豆大小的硬結(jié)，無明顯疼痛癥狀。不少患兒家長由于擔心手術(shù)治療會影響學習，甚至認為疾病會慢慢好而久拖不治，結(jié)果導致病情加重。專家指出，霰粒腫的手術(shù)治療只需在局麻下進行，手術(shù)簡便，痛苦少，一般24小時后即可恢復(fù)正常。因此患兒家長應(yīng)及早注意，早發(fā)現(xiàn)早治療，不要延誤治療良機。麥粒腫和霰粒腫在形成原因、臨床表現(xiàn)和處理方法上有何不同？麥粒腫為細菌(常見為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗稱“偷針眼”。初起時癢感逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。內(nèi)麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。霰粒腫有兩種類型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕. （組圖）霰粒腫延誤治療會對眼瞼造成瘢痕性損傷此主題相關(guān)圖片如下：[快車下載]yanwuzhiliao6.jpg：[快車下載]yanwuzhiliao7.jpg：[快車下載]yanwuzhiliao8.jpg：[快車下載]yanwuzhiliao9.jpg：[快車下載]yanwuzhiliao10.jpg：

霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，人的雙眼上下眼瞼均有數(shù)十條瞼板腺，由于眼瞼中的瞼板腺慢性炎癥而使腺管阻塞，分泌物潴留腺內(nèi)而引起。一般無自覺癥狀，無觸痛，在眼皮下可摸到綠豆大小的硬結(jié)。翻轉(zhuǎn)眼皮可見正對硬結(jié)的結(jié)膜表面呈紫紅色。對于小的霰粒腫，可用熱敷，并涂消炎眼藥水，一般可使其吸收。如果長期不消退并且隨著時間的推移,腫物逐漸增大，應(yīng)當行手術(shù)摘除。霰粒腫有兩種類型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。還有一種霰粒腫是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻，這種情況只能住院全麻下進行修整手術(shù)。兒童的霰粒腫如果保守治療無效，應(yīng)該盡早手術(shù)。有些家長怕孩子手術(shù)時疼痛，一再拖延手術(shù)時間，最后散粒腫發(fā)展成為散粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術(shù)。霰粒腫為炎性囊腫，囊內(nèi)為牙膏樣的分泌物，手術(shù)目的在于切破囊壁，將囊內(nèi)容物刮除。但有些霰粒腫囊壁較薄，其中的堵塞的分泌物多，有些囊壁較厚，分泌物少。就像核桃，有些皮很薄，核桃仁多，有些皮厚，核桃仁少。因此對于囊壁較薄，其內(nèi)容物多的霰粒腫，一般術(shù)后硬結(jié)均消失，但對于較厚囊壁，內(nèi)容物少的霰粒腫術(shù)后有可能還能看到或觸及硬結(jié)，需要術(shù)后使用抗炎眼藥及熱敷，大多囊壁能逐漸吸收消失?？墒怯袀€別患兒囊壁厚，手術(shù)后不消失，囊內(nèi)再次出現(xiàn)牙膏樣分泌物，有可能很快霰粒腫就復(fù)發(fā)，有再次手術(shù)可能。還有些不但霰粒腫復(fù)發(fā)且向皮面生長形成皮面型霰粒腫，出現(xiàn)這種情況只能住院全麻下從皮膚面進行修整手術(shù)。皮面型霰粒腫圖片

莫把霰粒腫當麥粒腫 霰粒腫是一種非常多見的兒童眼病,最初發(fā)病時,兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見一個小的腫物,隨著時間的推移,腫物逐漸增大.霰粒腫有兩種類型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。 還有一種霰粒腫是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。 我們醫(yī)院眼科門診接診了大量的霰粒腫的患兒，最初家長懼怕手術(shù)，一直堅持保守治療，還有的家長認為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會好了，這兩種的看法都是不對的。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)兒童的霰粒腫如果保守治療無效，應(yīng)該盡早手術(shù)。有些家長怕孩子手術(shù)時疼痛，一再拖延手術(shù)時間，最后霰粒腫發(fā)展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術(shù)。給孩子帶來不必要的傷害。 我們北京市兒童醫(yī)院眼科通過大量的臨床總結(jié)，制定出了一整套治療皮面霰粒腫肉芽腫的方法，根據(jù)不同的病情采用不同的手術(shù)方法，達到使皮膚不遺留瘢痕或減小皮膚瘢痕的目的。 麥粒腫或霰粒腫的營養(yǎng)及飲食 補充維生素A和C，它們有益于皮膚健康。進食清淡飲食，僅吃水果蔬菜，飲奶酪、草本植物的茶，果汁和礦泉水，中醫(yī)認為兒童患者多為脾胃不合所至，所以對于多發(fā)性兒童霰粒腫的患兒可以在醫(yī)生指導下進食助消化的藥物，以及服用一些調(diào)節(jié)脾胃的小中藥。霰粒腫是怎么回事？ 霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，一般結(jié)節(jié)長期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。小而無癥狀的可以不必治療，任其自行吸收消散，大而伴有自覺癥狀的或發(fā)生肉芽者，應(yīng)作手術(shù)切除。兒童霰粒腫要早治 霰粒腫是一種好發(fā)于兒童的常見眼病，通常由于眼瞼外部的瞼板出口阻塞，導致腺體的分泌物留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪肉芽腫性炎癥。該病早期可在眼瞼上下皮膚上摸到黃豆或綠豆大小的硬結(jié)，無明顯疼痛癥狀。不少患兒家長由于擔心手術(shù)治療會影響學習，甚至認為疾病會慢慢好而久拖不治，結(jié)果導致病情加重。專家指出，霰粒腫的手術(shù)治療只需在局麻下進行，手術(shù)簡便，痛苦少，一般24小時后即可恢復(fù)正常。因此患兒家長應(yīng)及早注意，早發(fā)現(xiàn)早治療，不要延誤治療良機。麥粒腫和霰粒腫在形成原因、臨床表現(xiàn)和處理方法上有何不同？ 麥粒腫為細菌(常見為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗稱“偷針眼”。初起時癢感逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。 內(nèi)麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。 霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。 霰粒腫有兩種類型,一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。 還有一種是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復(fù)雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。霰粒腫延誤治療會對眼瞼造成瘢痕性損傷

復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫患兒多為經(jīng)過一次或多次霰粒腫切除手術(shù)后霰粒腫仍反復(fù)發(fā)作、或多處發(fā)作，家長們?yōu)榇藗噶四X筋。有以下幾點建議供家長們參考：1、有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，建議手術(shù)前或手術(shù)后中醫(yī)科或中醫(yī)院的眼科掛號會診。一般此類患兒有脾胃不和、肝火旺盛、積食、便秘等癥候，需要聯(lián)合中藥調(diào)理，可起到一定的預(yù)防作用。2、有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，建議手術(shù)后1-2個月眼科門診復(fù)查，醫(yī)生檢查是否有早期萌芽的包塊，定期進行瞼板腺按摩，疏通瞼板腺管口，能夠起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。 3、注意寶寶用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼疲勞，眼睛疲勞抵抗力下降也會誘發(fā)瞼板腺阻塞導致霰粒腫復(fù)發(fā)或多發(fā)。4、飲食均衡，不偏食，多吃蔬菜水果，多飲水，避免偏食或進食過多油膩、油炸食物；秋冬季在室內(nèi)避免為孩子穿過多衣服，居室保持通風，防止寶寶上火；注意幼兒心理疏導，避免孩子急躁易怒情緒。

患者：寶寶1歲3個月，左右眼上眼皮各鼓出了一個小包，一般早上起來紅腫，到了晚上略輕，發(fā)病時間：1周前發(fā)現(xiàn)的。 化驗、檢查時間：2008年8月3日周日，在兒研所檢查的。內(nèi)容：醫(yī)生就翻了一下上眼皮，說是眼睛囊腫。但我后來在網(wǎng)上查說是有麥粒腫和霰粒腫。也沒說是哪種。 醫(yī)生給開了氯氟沙星滴眼液和眼藥膏，已經(jīng)點了3天了，效果不明顯。 我怕給擔務(wù)了，想問問曹大夫，這個病先點1-2周的眼藥看看進況，不會延務(wù)病情吧！如果確診為麥粒腫用做手術(shù)嗎？還有是可以在孩子睡覺時做嗎？北京兒童醫(yī)院眼科曹文紅：孩子患的應(yīng)該是結(jié)膜面的霰粒腫,如果點藥一周不見好轉(zhuǎn)，我們建議盡早手術(shù)。因為是雙眼患病，我們這兒雙眼結(jié)膜面的霰粒腫須分兩次局麻手術(shù)。如果怕孩子受到驚嚇，可以考慮一次性全麻下行雙眼手術(shù)?；颊撸褐x謝大夫的回復(fù)！我補充一下，孩子是上眼皮內(nèi)長的，如果雙眼同時做完手術(shù)，是不是還要封眼呀，封眼睛要幾天呀？患者：曹大夫，我覺得孩子用氯氟沙星滴眼液不管用，能換氯霉素眼藥水嗎？謝謝了！北京兒童醫(yī)院眼科曹文紅：是的，術(shù)后雙眼要包扎一天。最好別用氯霉素，副作用大?；颊撸合氲葲隹煨?，帶孩子去找您做個手術(shù)。問您一下，局部麻醉后，手術(shù)時是不是家長要抱著孩子，頭部怎么固定住呀？手術(shù)大概是怎樣的呀？北京兒童醫(yī)院眼科曹文紅：可以，但是要密切觀察腫物變化，有的孩子霰粒腫長得很快，短時間會突破皮膚面，損傷皮膚造成瘢痕。手術(shù)時家長不能進入手術(shù)室，但是請放心，我們有固定帶和頸托固定孩子的身體和頭部。手術(shù)是從結(jié)膜面做一個小的切口，刮除囊內(nèi)的分泌物即可。患者：大夫，孩子原來上眼皮的紅腫已消退，但是在上眼瞼處（接近上眼睫毛處）又長了個小包，綠豆大，紅色，昨天包頭處還流出了點血，我還以為是膿要出來了，您說是不是腫物已經(jīng)突破皮膚面了。但我孩子現(xiàn)在還換上了口腔病毒性泡疹（4天），還沒全愈，要做手術(shù)，會不會孩子一著急口腔病加重呀？所以想等泡疹先好了在做手術(shù)。因為我想給還局麻，我最關(guān)心的就是，在過去做過的局麻霰粒腫手術(shù)中，有沒有小孩受到驚嚇的案例呀，我孩子16個月大，我真的挺緊張的。