EOS強(qiáng)脈沖光治療成人，兒童霰粒腫 昨天使用強(qiáng)脈沖光我們做了三個霰粒腫。一，40歲的多發(fā)性霰粒腫姐姐，使用強(qiáng)脈沖光治療，微波射頻兩個較大的霰粒腫從內(nèi)側(cè)進(jìn)行簡單的破囊術(shù)，順便給他做了眼周的光子嫩膚治療二，7歲的漂亮的小姑娘，多發(fā)性霰粒腫，曾經(jīng)做過兩次霰粒腫手術(shù)，小姑娘非常乖，局麻下實(shí)行了強(qiáng)脈沖光治療，做完治療告我手腳都是麻的，我用手一摸她的手涼涼的，告訴她是嚇的，我給他把手捂了一會兒，手熱了，小姑娘告訴我手就不麻了三，男孩多發(fā)性霰粒腫，強(qiáng)脈沖光治療不配合，定鎮(zhèn)下實(shí)行了強(qiáng)脈沖光治療，同時使用微波射頻，將下眼瞼的5根倒睫做了射頻消融。 看來兒童霰粒腫的全麻，鎮(zhèn)靜非常關(guān)鍵。 孩子使用哪種治療方法，手術(shù)前需要我們專家檢查病情后評估是采用手術(shù)治療，害死采用超脈沖治療。圖一，上海唯兒在諾眼科的汪曉倩院長再做長脈沖光的調(diào)試二，北京美和眼科，主任醫(yī)師張秀爺爺，為了確實(shí)保證孩子做強(qiáng)脈沖治療的安全性，術(shù)前在自己的胳膊上做能量測試。三，做強(qiáng)脈沖光治療的時候，輔助醫(yī)生助手要閉住眼睛，強(qiáng)脈沖光有些刺眼。上海美和/美和汪曉倩院長在做超脈沖治療補(bǔ)充照片美和眼科馮大夫在為孩子做局部的皮膚降溫護(hù)理本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載兒童霰粒腫強(qiáng)脈沖光治療

破壞性的霰粒腫手術(shù)讓我們重新審視瞼板腺的功能，如下圖瞼板腺分析儀提示常規(guī)霰粒腫手術(shù)造成瞼板腺缺失，引起干眼。兒童霰粒腫反復(fù)的做常規(guī)手術(shù)會造成瞼板腺的功能障礙甚至缺失，我們希望通過強(qiáng)脈沖光治療給孩子保留一部分“濕地”……EOS強(qiáng)脈沖在瞼板腺局部產(chǎn)生升溫效應(yīng)可達(dá)到62℃， 這會改善瞼板腺功能，清除阻塞的分泌物有助于瞼脂流出，并且不會破壞瞼板腺原有結(jié)構(gòu)。EOS強(qiáng)脈沖激光治療霰粒腫，它是雙重降溫，藍(lán)寶石加水冷降溫，我試了一下脈沖探頭放在眼睛上冰涼冰涼的，這樣才能保證瞬間降溫，減少孩子眼瞼皮膚的熱損傷，達(dá)到孩子治療的最佳效果。但是IPL治療中皮膚深層積聚的大量熱能無法及時散出，因此術(shù)后冰敷非常關(guān)鍵 孩子的眼睛皮膚稚嫩，我們小兒眼科醫(yī)生要格外小心，謹(jǐn)慎，精益求精。兒童強(qiáng)脈沖光治療能量及皮溫的把控至關(guān)重要美和專家簡介本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。兒童霰粒腫反復(fù)發(fā)作容易造成干眼于剛主任專題講座

霰粒腫也叫瞼板腺囊腫，是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。是一種常見病，兒童和成人均可患此病。該病進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)生?？稍谘鄄€上可觸及堅(jiān)硬腫塊，但無疼痛，表面皮膚隆起。 癥狀：1.病程緩慢，一般并無明顯癥狀，無疼痛有時僅有沉重感，可因有腫塊壓迫引起暫時性散光，或腫塊壓迫眼球而引起異物感。 2.眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個大小不等的圓形腫塊，小至米粒、綠豆，大至黃豆、櫻桃，表面光滑，不與皮膚粘連，邊緣清楚，無觸痛。 3.翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面，可見紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發(fā)感染，可演變成麥粒腫。 4.小型腫塊可自行完全吸收，或自行穿破結(jié)膜面，排出膠樣內(nèi)容物，形成蕈狀肉芽狀增殖，這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道，而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。 病因： 因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。 治療： 1.早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進(jìn)消散吸收。小的囊腫無需治療。 2.在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強(qiáng)的松龍0.3～0.5ml，可以促進(jìn)其吸收。 3.手術(shù)治療。大的霰粒腫可手術(shù)摘除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)。

1.什么是霰粒腫？霰粒腫是一種門診兒童常見的眼瞼病，由于各種因素引起的瞼板腺功能障礙導(dǎo)致腺管阻塞，致瞼脂分泌不暢淤積潴留變性，還有結(jié)石，壞死細(xì)胞引起瞼板腺慢性非化膿性炎性肉芽腫。霰粒腫形成后，眼瞼表面皮膚隆起，可觸及硬結(jié)，腫塊大小不等，大如花生，小如綠豆，有些孩子眼瞼有數(shù)個像小米粒大小的霰粒腫。與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起，多發(fā)生在眼瞼，也可上下瞼并發(fā)，小型者有時可自行吸收，較大者很難吸收，可自結(jié)膜部自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物，有些可穿破眼瞼皮膚形成較大肉芽腫。2.為什么兒童易長霰粒腫？（1）主要因?yàn)閮和€板腺發(fā)育不完善免疫功能較差，而兒童脾胃功能不完善消化吸收功能較差，攝入過多蛋白質(zhì)膽固醇較高，而維生素A和B族維生素的缺乏也是引起兒童長霰粒腫的原因。如牛羊肉等紅肉類，雞蛋，牛奶魚蝦攝入過多，糖果糕點(diǎn)甜食這些都是造成脾胃負(fù)擔(dān)過重沒有辦法進(jìn)行正常的消化和代謝，而蔬菜水果的缺乏導(dǎo)致維生素的缺乏也會導(dǎo)致大便干結(jié)，出汗粘膩，舌苔黃厚，出現(xiàn)脾氣暴躁或坐立不安等情況。（2）兒童長時間目不轉(zhuǎn)睛看手機(jī)愛拍電視是一種不良習(xí)慣，因?yàn)檫@樣不但會造成近視眼，同時長時間不眨眼會使眼瞼板腺分泌排泄瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。3.霰粒腫和麥粒腫的區(qū)別？霰粒腫是瞼板腺功能障礙引起瞼板腺管阻塞發(fā)生的瞼板腺非化膿性炎性肉芽腫。麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎、是眼瞼結(jié)毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺西菌感染引起的急性化膿性炎癥。分內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫。治療以抗生素消炎為主，發(fā)展嚴(yán)重形成膿腫時需切開引流排膿即可痊愈。而霰粒腫多不會自行消退一般只能用手術(shù)切除。4.點(diǎn)眼藥水服用中藥可以治愈霰粒腫嗎？霰粒腫有感染紅腫時可以滴用抗生素眼藥水或眼膏消炎，但不能使霰粒腫完全消退，服用中藥只是調(diào)理孩子的脾胃不和，改善兒童的濕熱體質(zhì)，降低霰粒腫的發(fā)生率。對已經(jīng)形成的霰粒腫吃中藥一般是不能消退的，同時兒童肝.腎等器官沒有發(fā)育完全，長期服用中藥有可能對孩子的肝腎造成永久損害。5.霰粒腫的危害？（1）霰粒腫不管是大的還是小的霰粒腫都會對眼瞼板腺造成損傷，一個黃豆大的霰粒腫可以破會3-5條瞼板腺，一個綠豆大的霰粒腫可以破會2-3條瞼板腺，越大的霰粒腫對眼睛的損害越重，反復(fù)長霰粒腫就會破壞很多條瞼板腺，會永久影響瞼板腺的正常功能，造成干眼，病人會眼球充血.燒灼感.干澀.刺痛.眼癢.頻繁眨眼擠眼不停.視力疲勞.視力下降.久而久之有些病人會產(chǎn)生抑郁，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作生活。（2）霰粒腫得不到及時有效的治療會造成孩子眼瞼外翻暴露性角膜炎角膜潰瘍.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的給兒童造成器質(zhì)性損傷和心理創(chuàng)傷。6.霰粒腫如何治療比較好?我院的臨床實(shí)踐證明微創(chuàng)清除加強(qiáng)脈沖光治療兒童霰粒腫.術(shù)后輔以調(diào)理兒童脾胃腸的中藥目前是較比科學(xué)合理的治療方法。她比哪種單純手術(shù)切除易復(fù)發(fā)的方法更科學(xué)合理效果更顯著。有單純長期服中藥治療效果不佳貽誤病情造成眼瞼外翻.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的.我院的三位一體治療兒童霰粒腫方案屬于標(biāo)本兼治的方法。7.霰粒腫為什么要微創(chuàng)治療和傳統(tǒng)手術(shù)有什么不同？傳統(tǒng)的霰粒腫切除手術(shù)雖可清楚病灶，但這些“治標(biāo)不治本”的方法不僅破壞了對應(yīng)瞼板腺的功能，甚至還可能造成瞼板腺的終身萎縮閉鎖，導(dǎo)致干眼的發(fā)生。我院微創(chuàng)術(shù)在顯微鏡下劃破囊腫，仔細(xì)清除囊內(nèi)肉芽和粘稠分泌物， 清除部分囊壁，盡量減少瞼板腺損失和眼瞼其他組織損傷缺失。然后用脈沖光無創(chuàng)照射眼瞼治療霰粒腫。8.強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫是什么原理？強(qiáng)脈沖光是介于650納米-1200納米之間的光波，他可以穿透皮膚深入到皮下組織中，通過瞬間高熱使病變組織周圍毛細(xì)血管內(nèi)血紅蛋白凝固阻斷囊腫的營養(yǎng)供應(yīng)使其不再生長，同時脈沖光還可以擊碎霰粒腫內(nèi)的結(jié)石，壞死細(xì)胞，肉芽組織，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同時對其他有可能形成霰粒腫的瞼板腺管內(nèi)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防性治療護(hù)理。即消炎，疏通，發(fā)揮正常瞼板腺分泌功能。9.霰粒腫治愈后會復(fù)發(fā)嗎？兒童眼瞼長霰粒腫是多種因素造成的，醫(yī)師通過微創(chuàng)和強(qiáng)脈沖光給孩子清除了原有的霰粒腫，病人也通過中藥調(diào)理了異常的胃腸功能.但是我們都知道藥物是不能長期服用的特別是對肝腎功能發(fā)育不完善的兒童，所以如果病人的飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣仍然沒有改變，造成發(fā)生霰粒腫的根源沒有去除，那她仍然還會再長霰粒腫的。10.為什么用強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫需要治療3次？常言道冰凍三尺非一日之寒，霰粒腫形成是多種因素造成的，中藥調(diào)理，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，生活習(xí)慣，生活環(huán)境的科學(xué)合理不是一時就形成的，病人的身體也不是一下就恢復(fù)正常的，第一次清除了霰粒腫病灶，但是病人身體內(nèi)環(huán)境還沒有完全恢復(fù)正常，他還是會發(fā)生新的霰粒腫，所以需要鞏固治療2-3次。即第一次治療一個月后需要做第二次治療，再過一個月需要再鞏固治療一次，如果確定眼瞼沒有再生長霰粒腫方可確定基本治愈。11.強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫會對孩子眼睛有什么影響？我們用強(qiáng)脈沖光治療前會給孩子眼表面放置一個特殊材料制作的眼盾，保護(hù)眼球，同時脈沖光的治療作用也僅限于瞼板腺上和其周圍組織，不會穿透眼瞼作用于眼球上。所以脈沖光不會對眼球本身造成任何影響。12.霰粒腫腫物長在皮膚面的行微創(chuàng)術(shù)后會留疤痕嗎？常言道做手術(shù)那有不留疤的，但是我院專家在治療穿破眼瞼組織形成眼瞼皮膚上的霰粒腫會采用清除霰粒腫內(nèi)病灶的同時采用醫(yī)學(xué)整形美容技術(shù)仔細(xì)修整破損皮膚組織，充分分離皮膚組織，以纖維縫線縫合創(chuàng)緣使病變部眼瞼盡量達(dá)到不形成少形成瘢痕的效果。13.如何預(yù)防兒童長霰粒腫？根據(jù)孩子的年齡身高體質(zhì)合理分配每天飲食結(jié)構(gòu)配比；千萬不要揠苗助長，每天蛋白質(zhì)不能超過孩子的一個拳頭，包括雞蛋，牛奶，肉，多食蔬菜水果，不喝少喝飲料，少吃不吃糖，不挑食不偏食，不要從小養(yǎng)成看手機(jī)愛拍電視的不良習(xí)慣，因?yàn)檫@樣會造成近視眼，同時長時間不眨眼會使眼瞼板腺分泌瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。天氣好的時候每天戶外活動2-3個小時。14.霰粒腫是不是經(jīng)過一次微創(chuàng)和強(qiáng)脈沖光治療即可完全治愈？較大霰粒腫和可觸及并可看到的腫物可以通過微創(chuàng)清除，但對于較小不方便切除的霰粒腫就需要用強(qiáng)脈沖光照射治療。15.較小霰粒腫用脈沖光治療是不是一次即可消退？強(qiáng)脈沖光照射治療霰粒腫安全是主要的，一般要經(jīng)過3次治療后經(jīng)過一段時間病變就會慢慢消散吸收。16.什么樣的霰粒腫可以用強(qiáng)脈沖光和中藥一起治療？對于已經(jīng)做了微創(chuàng)清除術(shù)的兒童，霰粒腫較小不適合手術(shù)的病人，做強(qiáng)脈沖光治療同時配合口服中藥治療會取得較好的療效。17.治療霰粒腫中藥需要服用多長時間？用我院專門為治療預(yù)防霰粒腫的中藥一般應(yīng)該口服2個月左右，如果服用中藥2個月霰粒腫不消退，就應(yīng)該趕快聯(lián)系醫(yī)生做微創(chuàng)和脈沖光治療了，以免貽誤病情。給孩子眼瞼留下較大瘢痕或造成瞼外翻。18.脈沖光治療適宜的最小年齡是多大？我院臨床實(shí)踐中霰粒腫治療最小年齡是9個月。19.霰粒腫經(jīng)過治療原來的消退可是又長出來新的霰粒腫是什么原因呢？兒童容易長霰粒腫是體質(zhì)和瞼板腺功能異常，一般都是多發(fā)性的霰粒腫，霰粒腫有大有小.有的是瞼板腺已經(jīng)有異常病變處于潛伏期，當(dāng)把大的霰粒腫清除后同時脈沖光治療小霰粒腫有時會刺激其他已經(jīng)有病變的瞼板腺長出新霰粒腫。所以需要進(jìn)行2次3次治療。20.脈沖光治療霰粒腫后為什么要冰敷？因?yàn)槊}沖光是通過瞬間高熱治療霰粒腫，難免會升高皮膚溫度，所以治療結(jié)束后需要馬上用冰袋冰敷兒童雙側(cè)眼瞼以降低眼瞼皮膚溫度，以免給患兒眼瞼皮膚帶來不必要的付作用。21.脈沖光治療后應(yīng)該注意事項(xiàng)是什么？兒童治療后24小時眼瞼不能粘水，48小時不能揉眼，遵醫(yī)囑每日雙眼滴抗生素眼藥水4-5次，晚上孩子睡覺后給孩子眼瞼結(jié)膜囊涂典必殊眼膏，以上用藥一周。22.強(qiáng)脈沖光對因霰粒腫遺留的瘢痕有治療作用嗎？對于沒有手術(shù)治療的霰粒腫眼瞼留有瘢痕的患兒，瘢痕較小的經(jīng)過幾次治療會有一定的效果，我們的臨床實(shí)踐中有經(jīng)過3次治療5個月后孩子的瘢痕完全消退。但我們還是強(qiáng)調(diào)得了霰粒腫如果保守治療，效果不明顯的應(yīng)該盡快微創(chuàng)＋脈沖光治療。以免給孩子眼瞼造成更大的損害。23.霰粒腫已經(jīng)破潰是否可以做強(qiáng)脈沖光？我院專家在給穿破皮膚的霰粒腫做完微創(chuàng)治療創(chuàng)口閉合整形后，可以給孩子做強(qiáng)脈沖光治療。24.麥粒腫能做強(qiáng)脈沖光嗎？脈沖光有消炎止痛消除水腫的作用所以強(qiáng)脈沖光可以治療麥粒腫。25.脈沖光治療霰粒腫多長時間可以見效？以我院臨床實(shí)踐強(qiáng)脈沖光治療小的霰粒腫一般一個月霰粒腫明顯縮小，經(jīng)過再次治療后一個月基本消退。第三次治療一般就是鞏固治療了。強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫目前是我們國家最新的兒童治療項(xiàng)目

一.病因：.瞼板腺發(fā)育不完善，1. 飲食結(jié)構(gòu)不合理：高膽固醇飲食雞蛋.牛奶.魚肉.牛羊豬等過量，造成胃腸道吸收不良負(fù)擔(dān)過重。造成孩子脾胃不和消化系統(tǒng)整體蘊(yùn)化紊亂，瞼板腺是人體最大的皮脂腺，瞼板腺具有免疫功能。高酯飲食不僅使孩子長期消化不良便秘，脾氣暴躁，還造成瞼板腺排出不暢，瘀滯，阻塞，瞼板腺內(nèi)瘀滯的分泌物產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)刺激瞼板腺發(fā)生非化膿性炎性反應(yīng)，產(chǎn)生囊樣病變形成霰粒腫。 2. 維生素缺乏：孩子偏食，多蛋白質(zhì)而少蔬菜水果造成維生素A.B族缺乏也是眼瞼板腺功能不良發(fā)生霰粒腫的原因之一。3. 高糖飲食也是霰粒腫多發(fā)的原因之一。碳酸化合物攝入過多，長期喝碳酸飲料，造成高糖偏酸體質(zhì)也是眼瞼發(fā)生霰粒腫原因。二. 霰粒腫的危害：1. 反復(fù)發(fā)作霰粒腫破壞瞼板腺造成永久損害，使孩子患干眼病.視頻終端疲勞綜合征嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)生活。 2.眼瞼外翻：拖延治療至眼瞼外翻。3.瘢痕發(fā)生：影響外觀造成終身心理陰影。三.治療方法：1.合理飲食：羅馬城不是一天建成的，孩子成長發(fā)育需要合理的飲食配置。家長切忌揠苗助長，孩子每天攝入的各種營養(yǎng)物質(zhì)就只需要適合他這個年齡生長的能量。2.藥物治療：已經(jīng)發(fā)生霰粒腫，早期可以滴抗生素眼藥水1周，每天2次熱敷，每次15分鐘。如果半個月不消退，就需要手術(shù)治療了?？诜兴幹饕钦{(diào)理胃腸道功能，半個月霰粒腫不消退就不要吃了，是藥三分毒，防止損害孩子還未發(fā)育完善的肝腎，造成終身遺憾。3.微創(chuàng)清除霰粒腫加強(qiáng)脈沖光子照射眼瞼：強(qiáng)脈沖光是什么治療原理？1，強(qiáng)脈沖光是590納米到650納米的脈沖光.可以瞬間產(chǎn)生40到60度高溫，通過瞬間爆破使腺粒腫內(nèi)增生肉芽組織，粘稠分泌物，炎性組織被高溫分解，粘稠分泌物融解稀釋，封閉滋養(yǎng)霰粒腫的毛細(xì)血管使其供養(yǎng)被融斷，萎縮，最終霰粒腫消退。 2，對患兒的上下瞼板腺管進(jìn)行照射疏通使阻塞的瞼板腺管通暢，激活線粒體能量代謝改善瞼板腺功能也可以促使霰粒腫的肉芽組織分解吸收。經(jīng)過高溫分解逐漸排出吸收。A.發(fā)生在結(jié)膜部的霰粒腫僅需強(qiáng)脈沖光照射治療三次即可消除霰粒腫，見效快損傷小，不易復(fù)發(fā)。雙眼結(jié)膜面霰粒腫： B.已經(jīng)穿破眼瞼組織突出皮膚的較大霰粒腫：微創(chuàng)切口僅1-5MM清除霰粒腫囊內(nèi)肉芽組織和炎性分泌物結(jié)石壞死組織，再用微整形方法整合創(chuàng)緣盡量減小瘢痕.再以強(qiáng)脈沖光照射眼瞼治療防止復(fù)發(fā).見效快損傷小，不易復(fù)發(fā)。

瞼板腺囊腫是瞼板腺管阻塞，分泌脂質(zhì)蓄積并突出瞼板層，使瞼板腺感染引起的慢性炎性肉芽腫，具有反復(fù)發(fā)作的特性。目前的研究提示引起瞼板腺囊腫的危險(xiǎn)因素主要包括病原體感染（細(xì)菌和病毒）、蠕形螨、瞼緣炎、酒渣鼻、胃炎、腸易激綜合征、焦慮和吸煙。然而，這些研究集中在成年人和青少年，而兒童，特別是幼兒，與瞼板腺囊腫相關(guān)的危險(xiǎn)因素分析較少。而瞼板腺囊腫在兒童初發(fā)年齡在3~5歲多見，這一年齡段的幼兒，對于目前常規(guī)的治療方法包括眼部藥物治療、頻繁的熱敷，起效較慢，且幼兒無法配合這種治療，往往治療效果不佳。如果保守治療失敗，通常選擇手術(shù)刮除，雖然即刻有效，但手術(shù)可能會破壞瞼板腺，手術(shù)方式和疾病本身也會造成心理和生理上的傷害，包括疼痛、恐懼、疤痕組織、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至對幼兒及其家庭造成心理創(chuàng)傷。 因此，兒童瞼板腺囊腫還是重在預(yù)防，本文結(jié)合國內(nèi)外最新研究成果，給各位家長科普如何有效預(yù)防兒童瞼板腺囊腫的發(fā)作和減少該種疾病的復(fù)發(fā)。 一、補(bǔ)充維生素A有研究發(fā)現(xiàn)兒童瞼板腺囊腫復(fù)發(fā)者的平均血清維生素A的水平較低，低維生素A水平與幼兒瞼板腺囊腫的復(fù)發(fā)有關(guān)，即維生素A缺乏與幼兒瞼板腺囊腫有關(guān)。進(jìn)一步的機(jī)制可能是由于維生素A的缺乏會引起瞼板腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞角化，導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞。在這種狀態(tài)下如果瞼緣被病原體感染則會促進(jìn)眼瞼和相鄰結(jié)膜組織發(fā)生慢性炎癥，加重瞼板腺排泄管阻塞，導(dǎo)致肉芽腫形成，形成一種惡性循環(huán)。而維生素A 會阻斷這種惡性循環(huán)，改善瞼板腺功能，從而降低瞼板腺囊腫發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。因此，對于瞼板腺囊腫多發(fā)和復(fù)發(fā)的兒童，建議適當(dāng)口服維生素A，對于處于瞼板腺囊腫易發(fā)階段的幼兒（3~5歲）也可以多食用富含維生素A的食物，以起到預(yù)防作用。 二、補(bǔ)充鐵劑有研究調(diào)查了兒童瞼板腺囊腫患者血清甲狀腺激素、維生素B12、維生素D3、葉酸和鐵蛋白水平異常的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)瞼板腺囊腫兒童的血清鐵蛋白水平顯著低于健康兒童。鐵蛋白是人體皮膚中最重要的抗氧化防御因子之一，能催化脂質(zhì)過氧化和羥基自由基的產(chǎn)生，同時，細(xì)胞內(nèi)非代謝的鐵以鐵蛋白的形式儲存，由于內(nèi)源或外源性因素的作用，鐵蛋白的降解可能增加細(xì)胞內(nèi)游離鐵，從而誘發(fā)進(jìn)一步的氧化應(yīng)激反應(yīng)，可能與瞼板腺囊腫的發(fā)生有關(guān)，但是鐵蛋白水平對該病的病理生理影響機(jī)制有待進(jìn)一步研究。兒童食物中已含有足夠量的鐵，因此，對于嬰幼兒而言，及時添加輔食，添加一些含鐵多的輔食，如蛋黃、肝，瘦肉，豆制品、菠菜等。年長兒要注意防止挑食。 三、腸道菌群失調(diào)腸道微生物群的主要功能是保護(hù)腸道免受外源病原體和潛在的有害微生物的定植。我們暴露于各種環(huán)境因素下，包括飲食、毒素、藥物(尤其是抗生素)和病原體，均會影響微生物群的穩(wěn)態(tài)，影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。因此，益生菌可以在預(yù)防和治療兒童瞼板腺囊腫中發(fā)揮作用。有研究發(fā)現(xiàn)，給瞼板腺囊腫的兒童補(bǔ)充益生菌可以在更短的時間使瞼板腺囊腫完全消失，同時也沒有引起并發(fā)癥。益生菌通過選擇性地刺激某些腸道細(xì)菌的生長，因此適時適量服用益生菌可以有助于調(diào)節(jié)腸道微生物群和免疫狀態(tài)，對人體有益。這可能是由于益生菌可以通過microRNA進(jìn)行調(diào)控，從而改變瞼板腺分泌的脂質(zhì)性質(zhì)，使之流動性增加。益生菌主要成分中的嗜熱鏈球菌、布氏乳桿菌和保加利亞乳桿菌，都是制作酸奶的必需材料，因此在益生菌補(bǔ)充方面，兒童應(yīng)該吃些富含益生菌的食品，比如酸奶、乳酪等奶制品，只有當(dāng)瞼板腺囊腫多發(fā)，癥狀嚴(yán)重，復(fù)發(fā)頻繁，或者是有相應(yīng)適應(yīng)癥時才考慮補(bǔ)充益生菌制劑。 眼科門診經(jīng)常有家長咨詢:寶寶的瞼板腺囊腫經(jīng)常發(fā)作，用了藥就好了，過段時間又長了，飲食上有什么注意的嗎？那就請你們仔細(xì)閱讀這篇科普文章哦！

怎樣預(yù)防霰粒腫復(fù)發(fā)最重要的是注意局部的清潔，正確清潔瞼緣。瞼緣的位置：在上下睫毛根部（涂眼線的區(qū)域）。清潔的頻率：最少一天一次（優(yōu)先選在睡覺前）。用什么清潔：最好使用嬰兒沐浴露或者洗面奶，認(rèn)真的清潔面部和瞼緣；也可以自行購買“瞼緣清潔液或清潔濕巾”；溫?zé)岬那逅部梢云鸬揭欢ǖ淖饔?。比較重要的是：不能積食、不能暴飲暴食、保持心情舒暢、每個月做瞼板腺按摩（需要預(yù)約掛號來醫(yī)院做）。

結(jié)膜面霰粒腫；斜視；手術(shù)后注意事項(xiàng)？回答：特點(diǎn)：眼瞼結(jié)膜，眼球結(jié)膜傷口受到體表皮膚組織的保護(hù)，不會直接與外界接觸，所以愈合很快。早期傷口會有紅腫和分泌物，以后逐漸消退，且不會遺留外部的瘢痕。注意事項(xiàng)：1）每日按時滴眼藥水、眼藥膏。2）可以洗澡，但不要讓臟水進(jìn)入眼內(nèi)。3）不要使用過熱的水洗澡、洗臉。4）不要揉眼睛。5）正常飲食，不能暴飲暴食，不要熬夜。6）局部的清潔很重要，使用眼藥水、生理鹽水、或清水及時清理分泌物。拆線時間：斜視手術(shù)14天。結(jié)膜面霰粒腫不需要拆線。

怎樣安排局麻（霰粒腫、淚道探通）手術(shù)局麻霰粒腫手術(shù)：兒童早上空腹6個小時。于AM8:00前掛當(dāng)日眼科特需門診。當(dāng)日抽血（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能），等待3～4小時化驗(yàn)出結(jié)果無異常即可手術(shù)。手術(shù)大約10分鐘左右，術(shù)后觀察1/2小時～1小時無異常即可離院回家。第二天來醫(yī)院換藥，回家打開紗布可以正常生活學(xué)習(xí)。局麻淚道手術(shù)：兒童近期淚囊區(qū)無明顯紅腫溢膿。早上不需要空腹。于AM8:00前掛當(dāng)日眼科特需門診。當(dāng)日化驗(yàn)（胸片、心電圖、血常規(guī)），等待1～2小時化驗(yàn)出結(jié)果無異常即可手術(shù)。手術(shù)大約10分鐘左右，術(shù)后觀察1/2小時～1小時無異常即可離院回家?；丶铱梢哉Ｉ钔嫠?。術(shù)后一天、一周遵醫(yī)囑復(fù)查。重要提示：患兒如果急性、感染性疾病，或身體不適（感冒、發(fā)燒、腹瀉、腹痛、免疫力低下等）不能進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前后2周不能打疫苗。局麻手術(shù)前3天最好使用眼藥水、眼藥膏預(yù)防局部感染。