一般來說，如果霰粒腫比較小，包塊隆起不明顯，紅腫壓痛不突出，僅僅在無意中觸摸眼瞼時被觸摸到，這類的霰粒腫不影響美觀和眼瞼功能，是不需要手術的。 部分霰粒腫急性期局部紅腫熱痛明顯且體積較大，影響外觀和功能，也可以暫時觀察或局部熱敷觀察，如果逐漸吸收變小甚至完全吸收，也不需要手術。 如果霰粒腫很大甚至是影響到睜眼視物，則應行手術治療，刮除內(nèi)容物或消除肉芽腫，使切口閉合平整，但這種情況非常少見。如果霰粒腫持續(xù)增大，且患者年齡偏大，建議手術切除并行病理檢查以除外惡性腫瘤。 綜上所述，絕大多數(shù)情況下霰粒腫不手術并不影響眼瞼功能，因此不會造成影響外觀以外的其他嚴重問題。但持續(xù)增大的霰粒腫且患者年齡較大，應積極手術切除并行病理檢查。

破壞性的霰粒腫手術讓我們重新審視瞼板腺的功能，如下圖瞼板腺分析儀提示常規(guī)霰粒腫手術造成瞼板腺缺失，引起干眼。兒童霰粒腫反復的做常規(guī)手術會造成瞼板腺的功能障礙甚至缺失，我們希望通過強脈沖光治療給孩子保留一部分“濕地”……EOS強脈沖在瞼板腺局部產(chǎn)生升溫效應可達到62℃， 這會改善瞼板腺功能，清除阻塞的分泌物有助于瞼脂流出，并且不會破壞瞼板腺原有結(jié)構(gòu)。EOS強脈沖激光治療霰粒腫，它是雙重降溫，藍寶石加水冷降溫，我試了一下脈沖探頭放在眼睛上冰涼冰涼的，這樣才能保證瞬間降溫，減少孩子眼瞼皮膚的熱損傷，達到孩子治療的最佳效果。但是IPL治療中皮膚深層積聚的大量熱能無法及時散出，因此術后冰敷非常關鍵 孩子的眼睛皮膚稚嫩，我們小兒眼科醫(yī)生要格外小心，謹慎，精益求精。 兒童強脈沖光治療能量及皮溫的把控至關重要

兒童復發(fā)的霰粒腫，我們只有手術治療，家長特別不容易接受手術，30年來我就一直想做這個項目，一直沒有找到好的切入口。 這些照片都是我曾經(jīng)做過的，做完手術美容效果非常好，但是只要是手術對孩子的瞼板腺就是有破壞的，尤其是一個眼瞼上多次手術，那破壞的瞼板腺數(shù)量非常多，多處的瞼板腺破壞以后，將來孩子長大以后會得干眼。 我算了一下，經(jīng)過我手做手術的霰粒腫也有七八千例了。 我們最近引進了德國EOS長脈沖光治療兒童霰粒腫，這個項目我們在國內(nèi)，國際幾乎沒有人做。 這個激光項是目前女孩子做嫩膚去皺最好的治療項目，我們是借助了醫(yī)美的先進理念 關于脈沖光治療以后的療效，激光的強度，術后反應，并發(fā)癥，療效持續(xù)的時間我我會經(jīng)常的向大家介紹。 希望這個項目將來能夠幫助到那些可憐的孩子。 前三批采用霰粒腫治療的患者已經(jīng)回來了，效果很明顯，很多孩子霰粒腫明顯縮小或消失。脈沖光沒有任何損傷，同時會加強瞼脂的分泌，以及活化滋潤瞼板腺組織。 部分孩子已經(jīng)接受了第2次第3次治療。爸爸媽媽也覺得效果很滿意。 這幾年我做干眼治療工作以來，臨床上見了大量干眼患者，很多都是和小時候多次霰粒腫手術造成的，我覺得兒童的瞼板腺的保護非常關鍵，能不做手術盡量不做手術。 霰粒腫頑固復發(fā)的，孩子又不愿意手術的，過來找我，我們可以為他施行長脈沖光治療。 老營房路1號美和門診部15201305657客服電話微信同號。 那種手術前后照片（一）

一直非常關注兒童霰粒腫的治療 ，這兩年我們開展了干眼治療的項目，再做瞼板腺照相的過程中發(fā)現(xiàn)很多媽媽正常的瞼板腺有很大一部分都沒有了。 我特別追問這些媽媽，小的時候是不是得過霰粒腫，他們跟我講小的時候做過很多次手術。 這樣我就找到了干眼發(fā)生的原因，我展示的這個照片，做完手術以后，下眼瞼本基本上眼瞼上的瞼板腺損失殆盡，孩子小的時候沒有什么癥狀，大了以后干眼的癥狀就明顯了，因為瞼板腺損失這么多，他的瞼板腺脂的分泌就減少了一半，減少了一半，淚液在角膜上就不能保濕，蒸發(fā)的幾率就特別高。 強脈沖光治療兒童多發(fā)性霰粒腫也許是未來的一個方向，通過強脈沖光的反復治療，以緩解孩子做霰粒腫手術的次數(shù)，主要是可以很好的改善兒童的瞼板腺功能，這樣可以有效的保護孩子的瞼板腺。 超脈沖光治療兒童霰粒腫，很多孩子可以免除手術的痛苦，原理是能夠消除瞼板腺的炎癥，改善瞼脂的變性，讓變性的瞼脂，以顆粒的形式通過擴張的瞼板腺向口排出來，修復皮膚的彈性，改善皮下組織的活性。 強脈沖光治療對兒童霰粒腫來講真是一個很好的方向，但是在臨床上治療孩子需要麻醉，需要鎮(zhèn)靜，這是我們的最大一個瓶頸，現(xiàn)在我們正在摸索各種麻醉方法。 一個更好的強脈沖光會到位，德國的EOS脈沖激光昨天到位，我們在自己醫(yī)生的身上和臉上打了一下，物美價廉，近期我會把科以人的M22和德國EOS兩種激光做對照治療比較治療，效果隨后第一時間和大家分享。 所以我們現(xiàn)在回顧性的看孩子的霰粒腫手術能不做盡量不做，因為多次的手術，你切掉的不是霰粒腫，你是為孩子未來患干眼癥埋下了嚴重的隱患。 #兒童霰粒腫# #強脈沖激光治療兒童霰粒腫# #霰粒腫非手術治療# #霰粒腫眼睛瘢痕#

原創(chuàng) 浙二眼科中心 浙二眼科中心 5月15日 天氣漸熱，有些家長帶著孩子來浙二眼科就診時問：“醫(yī)生，我家小芽兒眼睛上長了個“偷針眼”該怎么辦？”仔細檢查后，有時醫(yī)生會說“這是霰粒腫，不是麥粒腫（俗稱偷針眼）”。眼科門診經(jīng)常會遇見患者眼皮上長著黃豆大小的硬節(jié)或是紅腫帶膿頭的隆起，那么它到底是麥粒腫還是霰粒腫呢？今天我們請浙二眼科中心石鑫主治醫(yī)師來科普一下眼瞼長“痘痘”的這兩種情況吧。 什么是麥粒腫/霰粒腫？ 兩者有什么區(qū)別？ 通俗來講，它們都是“長在眼皮上的痘痘”，二者主要的區(qū)別在于是否合并細菌感染。如果痘痘感染了，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，甚至有黃色膿點，那它就是麥粒腫，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥，多見于兒童、老年人等抵抗力較差的人群；如果它只是一個疙瘩隆起在眼皮上，安安靜靜，不痛不癢，有包裹感，翻開眼皮內(nèi)側(cè)呈暗紅色，那就是霰粒腫，是瞼板腺口阻塞，分泌物潴留，脂肪酸分解引起的異物反應而形成的囊腫，多見于青少年等瞼板腺分泌旺盛的人群。 兩者該怎么治療？ ? 對于麥粒腫，發(fā)病早期要保持充足睡眠，減少用眼，局部熱敷，滴用抗生素眼藥水，反復發(fā)作及伴有全身反應者可口服抗生素類藥物。若麥粒腫出現(xiàn)膿液積聚，有波動感，就需要手術切開引流排膿，局限炎癥范圍，避免炎癥擴散或大面積皮膚破潰引起不規(guī)則瘢痕。很多人一聽說眼睛做手術就害怕，眼科專家表示，在正規(guī)醫(yī)院做治療完全不用擔心，麥粒腫排膿屬于門診小手術，幾分鐘就可完成，對視力沒有影響。 小的霰粒腫經(jīng)熱敷，聯(lián)合使用抗生素眼藥水后可以吸收；對于大的腫塊，如果熱敷后未見好轉(zhuǎn)，影響美觀，或壓迫眼球引起散光影響視力了需行手術治療。較大霰粒腫建議盡早手術，否則自行破潰后，容易出現(xiàn)肉芽增生，進而引起其他并發(fā)癥。對于老年人、反復發(fā)作的瞼板腺囊腫，應將切除物進行病理學檢查。 熱敷時要注意哪些事情？ 熱敷要及時，一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就進行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前就消退了。熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用熱毛巾，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆熱敷。 手術會不會留下疤痕？ 外瞼腺炎手術沿著皮紋的方向切開，只要不是特殊瘢痕體質(zhì)的，一般不會留疤，內(nèi)瞼腺炎和霰粒腫在眼瞼內(nèi)面沿瞼板腺管方向切開，也不會在皮膚上留疤。倒是有些延誤治療的患者，如皮膚化膿破潰后，容易留下疤痕。 手術后如何護理？ 術后立即壓迫止血20分鐘，24小時候后開始局部熱敷促進吸收，每次15分鐘，每天3-4次。術后三天內(nèi)手術區(qū)域保持干燥、清潔，家中可用無菌棉棒蘸生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏，按醫(yī)囑涂抹抗生素眼膏。 麥粒腫和霰粒腫手術后為什么還會發(fā)作？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會反復長痘痘那樣，我們的上眼皮大概有25-40個瞼板腺管，下眼皮有20-30個瞼板腺管，每個腺體都有堵塞發(fā)炎的潛在可能，所以對于腺體分泌旺盛，有潛在體質(zhì)的患者，麥粒腫和霰粒腫可能會反復發(fā)作。 麥粒腫/霰粒腫如何進行預防？ 1、飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物和油膩食物，忌煙酒，保持良好的生活作息，改善油脂分泌健康；注意手衛(wèi)生，眼部衛(wèi)生，改變不良的用眼習慣。易反復發(fā)作的患者，平時可多進行眼部熱敷。 2、兒童麥粒腫易復發(fā)，檢查和手術難配合，故更應重視預防。除飲食和生活習慣的改善外，對于有瞼緣炎、倒睫、瞼內(nèi)翻、過敏性結(jié)膜炎等情況的患兒，需積極治療，防止因局部炎癥和揉眼引起細菌感染。 平時很注意用眼衛(wèi)生，為什么還會長麥粒腫？ 易長麥粒腫的原因主要有兩方面，個人體質(zhì)和手衛(wèi)生。我們眼瞼的皮脂腺會分泌油脂，如果油脂的熔點低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在眼睛表面，起到潤眼作用。但如果油脂的熔點高于體溫，難以熔化，就會堵在眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。所以,如果眼瞼分泌的油脂不健康，就容易導致瞼板腺口堵塞，出現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫。為了改善這種體質(zhì)，我們建議遠離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等。 小兒得了麥粒腫需特別注意什么？ 小兒麥粒腫一旦出現(xiàn)膿頭就應及時切開排膿，不要等到自行破潰，可以減少患兒的疼痛，并可縮短病程。當膿頭出現(xiàn)時切忌用手擠壓，因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴散，引起嚴重合并癥，如眼眶蜂窩織炎等，有時甚至會危及生命。 當麥粒腫和霰粒腫出現(xiàn)時，針對不同階段進行合理的個體化治療，絕大多數(shù)愈后都很好。小病不可小視，都值得認真對待，您的光明就是我們最大的心愿。

眼皮浮腫有多種原因，既有生理性的，也有病理性的。生理性的原因在現(xiàn)代人主要是長期的低頭玩手機，導致眼皮處于低垂的位置，靜脈血液循環(huán)不良引起組織水腫，從而導致早上起來眼皮出現(xiàn)腫脹的情況。 而病理性的因素，主要是見于以下幾個方面的原因： 第一、眼皮部位的炎癥，例如眼部的麥粒腫、霰粒腫，或者是眼瞼的蜂窩組織炎，除了水腫還表現(xiàn)為眼部的皮膚紅腫、疼痛，但是主要是單眼的水腫不會出現(xiàn)雙眼的水腫，如果是雙眼的水腫，一般是考慮心源性或者是腎源性的原因。 第二、心源性的原因主要是由于右心功能不全導致體循環(huán)靜脈淤血，血漿成分滲透在眼皮的組織下引起的水腫。 第三、腎源性的水腫的主要是表現(xiàn)為雙眼水腫，主要是因為腎功能不全，水鈉潴留，液體積聚在疏松的眼皮組織下，引起的水腫，表現(xiàn)為早上水腫。

小孩子得了霰粒腫，怎么辦？有人建議按摩，有人建議熱敷，有人建議手術，還有人建議點眼藥水，究竟該怎么辦？ 霰粒腫是一種門診常見的兒童眼病，兒童霰粒腫如果保守治療無效，應該盡早手術。 霰粒腫一般不影響視力 霰粒腫，亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患，以兒童常見。 本病病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，大如櫻桃，小至米粒、綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。 小兒霰粒腫有的甚至需在全麻下才能發(fā)現(xiàn)。一般結(jié)節(jié)長期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，預后良好。 囊腫小者無自覺癥狀，較大時可有沉重不適感；瞼皮下有硬結(jié)，與皮膚無粘連，無壓痛，病程緩慢，相應瞼結(jié)膜面呈紫紅或紫藍色，日久灰白色，結(jié)節(jié)可常年不變或緩慢腫大(囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織)；繼發(fā)感染者，表現(xiàn)似內(nèi)麥粒腫，可形成炎性肉芽。 保守治療無效就應手術 霰粒腫有兩種類型，一種是結(jié)膜面型，還有一種霰粒腫是皮膚面型。治療上應該首先排除誘因，對癥處理，早期較小皮膚面完整健康的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法(注意控制溫度時間)，促進消散吸收。中醫(yī)多從痰濕內(nèi)聚，痰熱阻結(jié)論治處方，但療程相對長、收效慢、效果欠佳，病人相對難以堅持。癥狀明顯者可選手術，有繼發(fā)感染者聯(lián)合抗生素治療。 霰粒腫是一種門診常見的眼病，兒童霰粒腫如果保守治療無效，應該盡早手術。早期結(jié)膜面的腫物由于切口在結(jié)膜面，小的霰粒腫無需處理囊壁，術后無瘢痕，安全，無礙美觀，易于被人接受。部分孩子易復發(fā)，其他部位也容易長。 清淡飲食和防治結(jié)膜炎是積極而簡便的措施，平時讓孩子多吃蔬菜水果，適當吃點粗糧，多喝水，保持大便通暢，少吃油膩食物。保持腺管的通暢，防止發(fā)生霰粒腫。