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陳霞主治醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 眼科 許多病友都不能清楚區(qū)分麥粒腫和霰粒腫，今天給大家詳細(xì)的講解一下二者的區(qū)別。麥粒腫俗稱針眼，是一種眼科常見病，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥，在睫毛根部有兩種腺體：皮脂腺和汗腺，作為眼瞼支架的瞼板，它的內(nèi)層還有一種腺體叫瞼板腺，起濕潤眼球的作用。皮脂腺發(fā)生感染時稱為外瞼腺炎；瞼板腺發(fā)生感染則稱為內(nèi)瞼腺炎。多為金黃色葡萄球菌感染引起，以局部紅腫、疼痛、出現(xiàn)硬結(jié)及黃色膿點為主要臨床表現(xiàn)。治療：發(fā)病早期及時用消炎的眼藥，同時可給予消炎藥口服3-5天，局部熱敷，注意清淡飲食，注意手眼衛(wèi)生，短期內(nèi)就可促進(jìn)炎癥的消失。不過，若麥粒腫已化膿，切忌用手?jǐn)D壓，因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，應(yīng)及時切開排膿，幾分鐘就可完成，術(shù)后三兩天便可恢復(fù)正常。 以下幾點建議可以減少麥粒腫的發(fā)生。1.女同志睡前一定要把妝卸干凈，以免毛囊整晚堵塞。2.佩戴隱形眼鏡前一定要洗手。3. 注意休息，不熬夜，不要使眼睛過度疲勞。4. 少吃油膩刺激性食物、多吃蔬菜，這樣可促使人體油脂的排出，減少腺體分泌出口的阻塞。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是因為眼瞼的瞼板腺腺管出口處堵塞從而形成的囊腫。它不痛不癢，翻開眼皮內(nèi)側(cè)是暗紅色的，和麥粒腫的表現(xiàn)不太相同，病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。又多見于小孩，由此便可區(qū)分。小的霰粒腫可按摩或熱敷，聯(lián)合用抗菌眼藥水；大的、長時間不消的霰粒腫須手術(shù)摘除，否則傷口容易長出肉芽，在眼睛里面長會磨損眼睛，導(dǎo)致炎癥，在眼睛外面長可能會留下疤痕，影響容貌?？偨Y(jié)以上可知道二者主要有以下幾點不同：1、病理改變不同麥粒腫是皮脂腺或者瞼板腺的急性化膿性炎癥；霰粒腫為瞼板腺的慢性肉芽腫性炎癥。2、臨床表現(xiàn)不同麥粒腫眼瞼局部紅腫熱痛，偏外側(cè)者可伴有球結(jié)膜水腫、耳前淋巴結(jié)腫痛，毛囊根部或者瞼結(jié)膜出現(xiàn)黃色膿點。 霰粒腫初期多無癥狀，有時有異物感或瞼沉重感，眼瞼皮下可觸之圓形硬結(jié)，大小不一，表面光滑，與皮膚無粘連。硬結(jié)處之瞼結(jié)膜面局部充血，略呈紫紅色或灰紅色，有時可穿破結(jié)膜面成息肉樣組織增生，不伴有疼痛。3、治療方法不同麥粒腫早期局部熱敷，滴用抗生素眼藥水或眼膏，重者全身應(yīng)用抗生素。膿點形成后可切開排膿引流。外瞼腺炎切開時切口要與瞼緣平行，內(nèi)瞼腺炎于瞼結(jié)膜面切開，切口與瞼緣垂直。切忌過早切開或任意擠壓，以防炎癥擴(kuò)散或形成慢性肉芽腫。霰粒腫較小的可行局部熱敷，促進(jìn)吸收，較大的需要行瞼板腺囊腫摘除術(shù)。（感謝您的閱讀！以上觀點僅代表我個人，不代表科室和團(tuán)隊。）2020年03月08日
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俞佳偉副主任醫(yī)師 黑龍江省眼科醫(yī)院 眼科 霰粒腫，學(xué)名瞼板腺囊腫，也有老百姓叫“磨眼疙瘩”等等，有時被誤認(rèn)為“針眼”。在小兒眼科門診中常?？梢砸姷絹砜囱燮ぃㄑ鄄€）上長“包”的孩子，其表現(xiàn)往往是發(fā)現(xiàn)孩子的眼瞼皮下鼓起一個或者多個比較硬的腫物。這種“包”呢，開始并不容易引起家長和孩子們的注意，因為沒有任何不適癥狀，比如疼痛啊、癢啊等等都沒有。但是這種“包”，往往會在不經(jīng)意間長大，有的時候甚至是突然之間（2-3天甚至更短的時間）就長大了。一旦長大了，這“包”的壞處就表現(xiàn)出來了，比如周圍皮膚紅腫發(fā)炎甚至皮膚破潰瘢痕畸形，還可能出現(xiàn)結(jié)膜息肉等等情況。這時候孩子就比較難受了，會出現(xiàn)疼痛不適的癥狀，家長也比較著急了，所以拖到這時候來的患者也很多。說到這里很多家長會問了，什么是霰粒腫，為什么會長霰粒腫，長了霰粒腫怎么辦，可不可以等孩子大了再治療等很多問題。大家別急，接下來的文章中我會 一 一解答。2019年12月26日11668
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李蕓蕓主治醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 眼科 什么叫麥粒腫，麥粒腫叫做瞼板腺炎啊，心里一種叫瞼板腺囊腫啊，顧名思義，麥粒腫就是瞼板腺的炎癥，它可以分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫呃麥粒腫的治療方案是可以消炎，呃，局部點用消炎的眼藥水眼藥膏以及口服消炎藥兒心里種。 呃，可以采取保守方式可以是熱敷，但是心里種一般需要通過手術(shù)才能夠消除吃藥或者熱敷80%的患者一般都不會自行消失，呃麥粒腫呢，有些時候通過消炎藥物可能可以自行愈合。 霰粒腫呃，他們的鑒別主要在于麥粒腫會出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥的反應(yīng)惡心那種一般是不痛，不痛不癢，就只是有一個包塊在眼睛上，所以啊區(qū)分還是挺好區(qū)分的。2019年10月16日4332
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郭燕主治醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 眼科 霰粒腫這個小妖精，了解一下原創(chuàng)：元培森醫(yī)路初元2018-08-05看了就請關(guān)注我，喵嗚~導(dǎo)讀：本期我們來認(rèn)識一個眼科常見病——瞼板腺囊腫，也叫“霰（xiàn）粒腫”。為什么我愿意把這個霰粒腫稱之為“小妖精”呢？是因為這個病起病較慢，悄無聲息的，往往發(fā)現(xiàn)它的時候，已經(jīng)在眼瞼上長了有一段時間了。而且這個小妖精還比較磨人，即使手術(shù)切除了，也還是會反反復(fù)復(fù)，夠煩人的。等等……說了這么多，你還不知道究竟什么是霰粒腫呢？好吧，且聽我娓娓道來。01先來正式介紹一下霰粒腫霰粒腫，又名瞼板腺囊腫，中醫(yī)也稱其“胞生痰核”。所謂“胞”就是眼瞼，中醫(yī)又稱眼胞，大白話就是眼皮子。該病的主要原因是由于眼瞼的瞼板腺排出管道阻塞和腺體分泌物潴留，從而導(dǎo)致的瞼板腺慢性炎癥。因為霰粒腫是一個囊腫，中醫(yī)認(rèn)為這和“痰濁”這一有形之邪結(jié)聚有關(guān)，（前邊的文章也有提到，這里的痰是一種廣義的痰，并非專指呼吸道咳出來的痰。）所以稱囊腫為“痰核”。這種“痰濁”的結(jié)聚，往往是兩種人：一種是平素脾運不佳，脾失健運的人，水濕不能運化，聚而生痰，上阻胞瞼脈絡(luò)而成。另外一種就是特別喜歡吃肉的，肥甘厚味吃多了，脾胃蘊積生熱，灼濕生痰，最終也容易發(fā)生本病。02患病后有何表現(xiàn)呢？霰粒腫初起時，患者的自覺癥狀往往不明顯。只有在特意檢查眼瞼時，方可觸及胞瞼內(nèi)有如米?；蚓G豆大的核狀硬結(jié)，感覺像個小球球一樣在眼皮里游動，即便這樣，按上去也并不會感覺到痛。如果這個痰核逐漸的長大，最大可以漲到黃豆大，這時候不僅上眼皮皮膚面可見腫核隆起，就連患者自己都已經(jīng)有感覺了，比如會覺得眼皮有重墜感、嚴(yán)重的甚至影響眼睛開闔。翻開眼皮內(nèi)面可呈限局性紫紅色或灰藍(lán)色。這種情況時間長了，有的人也會出現(xiàn)囊腫里的硬結(jié)變軟，并自行潰破，隨之排出膠樣內(nèi)容物，最后在瞼內(nèi)生成肉芽。一旦肉芽組織形成，患者常會自覺眼睛有磨擦感或異物感，這是一件令人十分不適的體驗。小姑娘腫起來的眼皮觀察眼瞼內(nèi)的隆起03霰粒腫怎么治？說了這么多，怎么對付這個小妖精才是正題！首先如果霰粒腫已經(jīng)很大了，外邊能看到有隆起的腫核，甚至已經(jīng)影響到眼睛的開闔，那么最直接的應(yīng)該是手術(shù)治療了。如下圖：如過選擇內(nèi)服用藥，那當(dāng)然我們是要標(biāo)本兼治啦！針對脾失健運、痰濕阻結(jié)的情況，我們可以健脾燥濕的同時，化痰散結(jié)。具體參考用藥如下：新會陳皮10g 清半夏9g 云茯苓15g 炙甘草6g白僵蠶6g 炒蒼術(shù)9g對于因嗜食肥甘厚味，釀生痰熱的情況，我們可以清熱散結(jié)，參考用藥如下：梔子6g 生石膏20g 黃連6g 連翹10g黃芩10g 炙甘草6g 荊芥穗9g 防風(fēng)9g炒枳殼10g 紫蘇子9g 新會陳皮10g 當(dāng)歸尾12g以上兩種情況均是內(nèi)服的湯藥。也有外用的方法：1.初起可局部按摩或濕熱敷，促其消散。2.生天南星磨醋，加冰片少許，調(diào)勻涂患處皮膚。（注：天南星是有毒藥材，一般不易買到，這里只做外用，不做內(nèi)服。）但是科技發(fā)展到現(xiàn)在，還有一種外治療法，效果也是不容小覷，那便是中藥離子導(dǎo)入。何為中藥離子導(dǎo)入：中藥離子導(dǎo)入就是利用直流電將藥物離子通過完整的皮膚或粘膜導(dǎo)入人體，并能使藥物發(fā)揮其本來固有的藥理作用來治療疾病的一種方法。使用中藥離子導(dǎo)入的話，可以將大部分原本用來口服的中藥通過離子導(dǎo)入這種外治法直接作用于病變部位，從而達(dá)到治療目的，效果也是比較可靠的。04我若無病，再好的治療手段也無用是啊，再好的治療手段也無法彌補疾病已經(jīng)帶來的痛苦。所以最理想的選擇就是“未病先防”。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所言：“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”所以與其治病不如防??！那么諸如此類的眼疾該怎么預(yù)防呢？第一、應(yīng)該我們要順應(yīng)四時寒溫，以防外邪侵襲。對于異常氣候不僅要“避”，而且還要加強(qiáng)鍛煉，強(qiáng)健體魄。第二、節(jié)制飲食，不嗜辛辣、食肥甘厚味。大魚大肉固然美味，可也容易釀生濕熱。濕熱之邪總歸需要一個出路，不管是從眼睛還是從身體其他部位出去，都將會成為疾病，給自己帶來痛苦。第三、戒煙酒。吸煙有害健康，這是共識和常識。但過度吸煙不只是對呼吸系統(tǒng)有害，對視功能也是有損害的。再者飲酒最易釀生濕熱，這對于霰粒腫病人來說不是一個好消息。所以既往有霰粒腫的朋友們，酒還是窖藏起來先別喝了，等的升值吧。第四、講究衛(wèi)生、愛護(hù)目力。特別是小朋友，要注意保護(hù)視力，不長時間近距離看書、游戲，注意用眼衛(wèi)生。不用雙手揉眼睛，勤洗手。不和他人共用手帕、毛巾。這些都可以避免一些眼部疾病的發(fā)生與傳播。05結(jié)束語通過本期我這么一嘮叨，您是否對霰粒腫的治療及預(yù)防有了一個完整的認(rèn)識呢？歡迎留言！（完）注：文中涉及到方藥的請到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，禁止私自試藥。感謝北中醫(yī)三附院眼科郭燕老師的建議和指導(dǎo)。感謝周晨同學(xué)的校對。2019年06月16日19679
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