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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 這腫塊是麥粒腫嗎？霰粒腫？是什么原因導致的呢？一定需要做手術嗎？復發(fā)了怎么辦？本篇科普是醫(yī)生診療后之必要補充說明，對于孩子該疾病的康復十分重要！請家長詳細閱讀并參考，有任何疑問請及時聯(lián)系鄧醫(yī)生。您家的孩子發(fā)現(xiàn)的腫塊是這樣？是這樣？是這樣？或者是這樣？這叫瞼板腺囊腫，學名霰粒腫，又叫內麥粒腫。1，醫(yī)生提醒家長：①首先要改變飲食觀念：家長要明確孩子應該怎樣吃，而不是孩子喜歡吃什么？也不是家長覺得孩子該多吃什么（超出孩子胃腸道吸收和肝臟代謝能力）？②低油飲食（肉類煲湯，湯泡飯，油炸垃圾食品，油爆炒菜為霰粒腫高風險，家長特別需要注意孩子節(jié)假日外出就餐飲食或者長輩家里重口味飲食）；③飲食結構合理（少量多樣原則，避免食物品種過少）。不能偏食（孩子喜歡吃的食物吃的多也可以理解為偏食），要以五谷雜糧和蔬菜水果（白菜，蘿卜，紅薯等）纖維食物為主食占比80-90%以上。④患病期間以蒸菜和水煮菜為主，少吃炒菜，暫時禁食包括湯，湯泡飯，油炸食品，油爆炒菜等口味飲食；少食或者不食各類糖果，包裝零食和深加工食品，豆類少吃，大于1歲以上孩子牛奶近三月也每天控制在100-200毫升以下。2.注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手揉眼。3.注意休息和生活規(guī)律，避免長時間用眼疲勞。4.如果有就積極治療眼部慢性疾病，如結膜炎、角膜炎等。及時矯正近視、遠視或散光。5.小的患兒一般性格倔強，注意幼兒心理疏導，避免急躁易怒情緒，不能一味滿足孩子的所有飲食口味要求。治療：1.早期較小的霰粒腫，沒有紅，腫，家長可通過熱敷理療（不撥殼熱雞蛋40攝氏度左右，手感不燙皮膚，每10秒左右放開一次，總時長10分鐘左右或者40攝氏度濕熱毛巾敷眼10分鐘），?細心的家長在早期就可以發(fā)現(xiàn)眼瞼緣的膿點或者輕微的皮膚弄起，這時采用熱敷和局部涂激素眼膏保守治療，促進消散吸收。但如果長時間沒有自愈，長出紅色肉眼或者較大膿腫破潰，就要到正規(guī)醫(yī)院的眼科采取切開治療法。同時建議手術后一到兩周來眼科門診復查，檢查是否有早期萌芽新長的包塊，術后一周就開始進行瞼板腺按摩熱敷，疏通瞼板腺管口，能夠起到預防復發(fā)的作用，家長也可以在崽崽睡覺后自行輕撫眼皮感觸有無硬結。當孩子不停地揉眼睛，或者仍抱怨眼部發(fā)癢或有沙粒摩擦的感覺就需要找眼科看看。2.大的孩子可以考慮在囊腫周圍或囊腫內注射強的松龍0.3～0.5ml，可以促進吸收，因需要局部注射部分家長難以接受。3.對于長時間未消或者長出肉芽的孩子臨床常作霰粒腫切開刮除術，有立竿見影之效。由于切口在結膜面，術后無瘢痕，安全。無礙美觀，易于被人接受。4.霰粒腫繼發(fā)感染時，應按抗炎（阿奇霉素等）處理，炎癥消退后小的囊腫，保守治療，大的霰粒腫，可手術摘除。術中一定要將囊壁摘凈，以防復發(fā)，切口于瞼結膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結膜面時，應同時剪除，術畢前醫(yī)生會對所有瞼板腺進行逐一按摩排查。初次發(fā)現(xiàn)：霰粒腫家長一般是在崽崽睡覺時看到眼皮上鼓鼓的發(fā)現(xiàn)眼皮長了腫塊，由于患兒家長懼怕手術，一直堅持保守治療，還有的家長認為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會好了，這兩種的看法都是不對的。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)兒童的霰粒腫如果保守治療無效，應該盡早手術。有些家長怕孩子手術時疼痛，一再拖延手術時間，最后霰粒腫發(fā)展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術。給孩子帶來不必要的傷害。霰粒腫（chalazion）是怎樣長成的:亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺（瞼板腺埋藏于上下瞼板之中，其開口位于瞼緣，排出的脂質分泌物形成淚液的表層，脂質成分可防止淚液過度蒸發(fā)。）出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫；下面這張圖是手術中，做瞼板腺按摩時，從瞼板腺體擠出的牙膏樣粘性脂質，這脂質容易阻塞瞼板腺開口而發(fā)生腫塊。病程緩慢早期沒有明顯的疼痛感，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結，硬塊大小不等，相應瞼結膜面呈紫紅隆起；可單個亦可多個同時或先后發(fā)生(多數(shù)家長是在孩子睡覺后發(fā)現(xiàn)孩子眼皮隆起)。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，可自行破潰，排出膿膠樣內容物后在結膜面上形成肉芽組織。下面的圖片是瞼板腺紅外線成像圖，這張圖基本是正常；而下圖是中重度瞼板腺功能障礙，大家可以看到瞼板腺變短，變粗，功能同時也會減小，瞼板腺分泌排出的脂質形成眼液的最表層，脂質成分可防止淚液過度蒸發(fā)，所以瞼板功能差的成人容易眼干，眼癢，甚至眼紅。霰粒腫有兩種類型：一種是結膜面型,它的表現(xiàn)是結膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結膜面手術,手術中在結膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可，手術后眼瞼外觀不遺留瘢痕。還有一種是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大，腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織，這種霰粒腫比較復雜，如果不積極治療，最終囊腫破裂，皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織，嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻，這種情況只能住院全麻下進行整形修復手術。診斷：崽崽通常無自覺癥狀，眼瞼皮下有硬結節(jié)隆起，翻轉眼瞼，正對囊腫處之結膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結膜面穿破，露出肉芽組織）。通過眼部檢查即可做出診斷。霰粒腫媽媽的自述:“兒一歲三個月，左眼上眼皮有一顆黃豆大小硬結，去醫(yī)院診斷為霰粒腫，建議手術。可是崽小又怕給她造成心靈創(chuàng)傷。于是開始保守治療，同樣上網(wǎng)查了好多的辦法，白天滴眼藥水，晚上涂眼藥膏，每天熱敷，而且也吃了XX藥粉，持續(xù)了10天等等方法，沒有好轉。只能門診手術（一個可以門診手術，多個建議全麻下手術）了。崽爸抱她到了門診，女兒包了起來，固定他的手和腿，然后爸爸固定著頭，其他人壓著腿和手，女兒一直哭著，掙扎著，好可憐。。。最痛得應該是打局部麻藥，把眼皮翻開，在結膜面上打麻藥針，然后就是一個圓圈式樣的夾子，夾住了那個囊腫，然后就是切開，放出膿液，再把包膿血的囊腔剪掉，其間，我一直在跟女兒說話，轉移她的注意力，大約三十分鐘吧，結束了，涂上藥膏，用紗布按上止血，讓我們出去繼續(xù)按二十分鐘。女兒大約是哭累了，便睡著了，一直睡了兩個多小時。最后包上了紗布。第二天早上揭開了紗布，眼睛有些腫，發(fā)紫?，F(xiàn)在是第五天了，基本上消腫了?！编囜t(yī)生術前談話直播視頻，掃一掃進入：家長朋友們：繼續(xù)搜索文章（霰粒腫續(xù)集）：孩子的眼瞼為什么長腫塊，術前術后家長應對策略；掃一掃進入：霰粒腫早期可以保守治療，請及時與我取得聯(lián)系哦。閱讀后請大家轉發(fā)朋友圈呦，動一動手讓更多的家長得到幫助，謝謝！有疑問可咨詢鄧醫(yī)生，少走彎路！湖南省兒童醫(yī)院眼科湖南兒童眼視光斜弱視中心鄧姿峰本文系鄧姿峰醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年05月21日
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項楠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 線上診療科 霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是腺管排出受阻，腺管內分泌物潴留引起慢性炎癥肉芽腫。多見于兒童，成年人也可罹患，上下瞼皆可發(fā)生，可單發(fā)或多發(fā)。瞼板腺癌是發(fā)生于瞼板腺腺細胞的惡性腫瘤，常發(fā)生在中老年人，上瞼更常見，早期表現(xiàn)為眼瞼內堅韌的小結節(jié)，和皮膚無粘連，和霰粒腫相似，后漸漸增大，向結膜面潰破，呈分葉狀或者菜花狀，可累及淋巴結，亦可遠處轉移。霰粒腫手術切除后一般不會復發(fā)，若手術后反復復發(fā)者要警惕瞼板腺癌，尤其是中年以上患者，做霰粒腫手術時最好送病理檢查排除瞼板腺癌，早診斷早治療，以免延誤治療時機。本文系項楠醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年06月30日11071
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王斌主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 眼科 1、什么是瞼板腺囊腫（霰（xian）粒腫）？因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。兒童及成年人均可罹患。該病進展緩慢，可反復發(fā)生，一般無自覺癥狀。老年患者，特別是術后反復發(fā)作，應將切除的標本送病理檢驗，以排除瞼板腺癌的可能。無自覺癥狀，瞼皮下有結節(jié)隆起，無壓痛，與皮膚無粘連，翻轉眼瞼，正對囊腫處之結膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結膜面穿破，露出肉芽組織）。2、瞼板腺囊腫的治療原則是什么？保守治療：早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進消散吸收；可以在囊腫周圍或囊腫內注射強的松龍0.3～0.5ml。手術治療：大的霰粒腫，可作手術刮除。術中一定要將囊壁摘凈，以防復發(fā)，切口于瞼結膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結膜面時，應同時剪除。當眼瞼硬結處皮色微紅，或者局部紅腫疼痛，甚至化膿時，患眼禁止做霰粒腫切開刮除術，可作按照麥粒腫治療，濕熱敷，以促其消散。3、瞼板腺囊腫都可以熱敷嗎？小而無癥狀者可以先觀察，稍大者可采用熱敷,按摩或理療等方法,促使腫塊消散,但效果常不可靠。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗，較大的囊腫還是應該及早手術，熱敷和按摩往往會擠壓囊腫，造成繼發(fā)感染，囊腫從皮膚面破潰，讓醫(yī)生更難處理。4、麥粒腫和它有不同嗎？很多家長認為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭出來潰破了自然就會好了，這種看法是不對的。什么是麥粒腫呢？麥粒腫是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺)或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，俗稱“偷針眼”，為細菌(常見為葡萄球菌)感染引起眼瞼腺體的急性炎癥。初起時有癢感并逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側球結膜水腫，耳前淋巴結腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。若瞼板腺發(fā)生急性化膿性炎癥，我們稱為內瞼腺炎，也有人稱為“內麥粒腫”。因瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結膜的屏障，而流入結膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼蜂窩織炎。5、如果寶寶得了瞼板腺囊腫（霰粒腫），該怎么辦呢？首先，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關鍵。小囊腫，可局部熱敷，促進眼瞼血液循環(huán)，促進硬結消退，注意不要過熱。有條件的，還可到醫(yī)院進行局部理療，促進瞼板腺排出。同時局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治療1-2周無明顯改善，可以考慮手術治療。許多家長懼怕手術，怕孩子手術時疼痛，一再拖延手術時間，最后霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，修復后眼瞼形成疤痕；部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，造成皮膚缺損，遺留較大疤痕，從而給孩子的面貌造成較大的損害。6、如何預防瞼板腺囊腫的發(fā)生呢？有復發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，手術后1-2個月內應要到眼科復診，留意患兒有無復發(fā)，盡量將其在結膜面階段解決。家長要督促患兒注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼疲勞，不用手亂揉眼。定期做瞼板腺按摩，目的是擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物、減輕阻塞。霰粒腫患兒應盡量清淡飲食，可嘗試中醫(yī)治療和調理：家長首先要矯正患兒偏食的壞毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油膩油炸、易上火的食物。7、為什么兒童盡量采取全麻？絕大多數(shù)孩子，特別是嬰兒，如果不是在安靜狀態(tài)下，很難能夠有效安全地完成一個單純的瞼板腺囊腫手術。手術當中患兒的吵鬧、移動等不適當?shù)膭幼?，不僅增加手術的難度，也增加了手術的危險性。雖然打了局麻藥，孩子是不疼的，手術場景的刺激對孩子的心理還是有很大影響的。所以兒童眼部手術盡量采用全麻。我院對于多發(fā)性瞼板腺囊腫和皮膚面有肉芽機化的孩子都采用全麻手術，需要進手術室，按規(guī)程需要住院2天。單個囊腫的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式，術后孩子清醒就可以進食，觀察2個小時，辦理日間手術，當天就可以離開醫(yī)院。8、全麻需要有哪些注意事項？孩子近兩周有無感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手術前禁食水（醫(yī)囑外任何東西都不能吃，不能喝）6小時。本文系王斌醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年05月19日32616
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楊捷錚醫(yī)師 中山三院 眼科 霰(xian讀音同線)粒腫，學名瞼板腺囊腫，是常見眼部腫物。 主要表現(xiàn)為無痛性眼瞼局部腫脹，部分病例合并感染后可有觸痛感。 本質為瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎上而形成的瞼慢性炎性肉芽腫。 該病進展相對緩慢，可反復發(fā)生。 治療方面，較小的霰粒腫，如無壓迫癥狀，無影響外觀可予按摩，熱敷，局部滴抗生素眼水的，涂抗生素眼膏處理，有吸收可能。大的霰粒腫無法完全吸收，需行手術刮除。 除腫物較大、皮膚面即將破潰的霰粒腫，大多數(shù)病例通常從結膜面(即翻開眼皮后所見的那一面)進行手術操作，故術后皮膚不留刀口疤痕。 術后眼瞼腫脹、黑眼圈、眼球發(fā)紅、出血皆為常見術后并發(fā)癥，通常術后3天可穩(wěn)定。2016年03月19日5418
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李程主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是腺管排出受阻，腺管內分泌物潴留引起慢性炎癥肉芽腫。多見于兒童，成年人也可罹患，上下瞼皆可發(fā)生，可單發(fā)或多發(fā)。臨床表現(xiàn)主要有瞼皮下無壓痛硬結，可推動。主要表現(xiàn)為：1.囊腫小者無自覺癥狀，較大時可有沉重不適感；2.瞼皮下有硬結，與皮膚無粘連，無壓痛，相應瞼結膜面呈紫紅或紫藍色，日久灰白色，結節(jié)可常年不變或緩慢腫大；3.繼發(fā)感染者，表現(xiàn)似內麥粒腫，可形成炎性肉芽。 診斷依據(jù)如下：1.無明顯自覺癥狀；2.典型癥狀、體征；3.進展慢，結節(jié)大者，外觀可見隆起，甚至引起機械性上瞼下垂；4.繼發(fā)感染者體征與內麥粒腫表現(xiàn)相似。 霰粒腫的治療：腫塊較小，長期不變，無明顯自覺癥狀且不影響美觀者，亦無須治療。腫塊較大者或逐漸增大，或自覺癥狀明顯、有不適感者則需手術治療。切口一般在結膜面，垂直瞼緣。術閉壓迫止血、無須縫合。皮膚已經(jīng)破潰或者即將破潰者，手術切口位于皮膚面，平行瞼緣，需縫合傷口。切除時如不能刮出膠樣物質，尤其是老年患者，應考慮瞼板腺癌的可能，應切除一塊送病理以明確。兒童瞼板腺囊腫破潰形成紫紅色肉芽腫者，要盡量去除肉芽組織。不能配合手術的兒童宜麻醉輔助下行手術。2013年04月07日12994
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 專家講課：一.霰粒腫是一個小朋友最容易犯的疾病，很多家長有誤區(qū)，今天于剛爺爺幫寶媽寶爸科普一下。首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院眼科于剛貝貝，3歲4個月，左眼上下眼瞼霰粒腫專家點評：這個孩子的左眼就是耽誤了，造成了皮膚面的損傷，最后全麻下做了手術。鵬鵬，5歲半，右眼上瞼霰粒腫專家點評：這個寶寶治療比較及時，局麻做了手術，手術后也沒有皮膚的瘢痕。壯壯，2歲7個月，雙眼上下眼瞼多發(fā)性霰粒腫專家點評：這個寶寶是多發(fā)性的霰粒腫，治療不及時，全麻下做了手術，左邊是沒有拆線的照片，我們手術后給孩子吃我院特研的中藥沖劑，控制反復發(fā)作的霰粒腫。小杰，2歲3個月，左眼上瞼霰粒腫專家點評：這個寶寶是多發(fā)性的霰粒腫，治療不及時，全麻下做了手術，左邊是沒有拆線的照片，我們手術后給孩子吃我院特研的中藥沖劑，控制反復發(fā)作的霰粒腫。辰辰，6歲6個月，左眼下眼瞼霰粒腫專家點評：這個孩子歲數(shù)比較大了，皮膚還沒有破潰，我們“掏地道”方法完成了手術。沒有手術后瘢痕遺留。然然，4歲2個月，右眼上瞼霰粒腫專家點評：這個孩子的右眼就是耽誤了，造成了皮膚面的損傷，最后全麻下做了手術，手術采取微創(chuàng)方法，手術后沒有遺留瘢痕。霰粒腫是一種非常多見的兒童眼病,最初發(fā)病時,兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見一個小的腫物,隨著時間的推移,腫物逐漸增大。霰粒腫有兩種類型,一種是結膜面型,它的表現(xiàn)是結膜面呈暗紅色，腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結膜面手術,手術中在結膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可，手術后眼瞼不遺留瘢痕。 我們經(jīng)過大量的手術治療案列，總結、制定出了一整套微創(chuàng)治療皮面霰粒腫以及肉芽腫的方法，根據(jù)不同的病情采用不同的手術方法，盡量達到使皮膚不遺留瘢痕或減小皮膚瘢痕的目的。兒童霰粒腫要早治霰粒腫是一種好發(fā)于兒童的常見眼病，通常由于眼瞼外部的瞼板出口阻塞，導致腺體的分泌物留在瞼板內，對周圍組織產生慢性刺激而引起的一種脂肪肉芽腫性炎癥。該病早期可在眼瞼上下皮膚上摸到黃豆或綠豆大小的硬結，無明顯疼痛癥狀。不少患兒家長由于擔心手術治療會影響學習，甚至認為疾病會慢慢好而久拖不治，結果導致病情加重。專家指出，霰粒腫的手術治療只需在局麻下進行，手術簡便，痛苦少，一般24小時后即可恢復正常。因此患兒家長應及早注意，早發(fā)現(xiàn)早治療，不要延誤治療良機。種霰粒腫比較復雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。專家提醒1、霰粒腫期間不能用熱敷，熱敷了以后皮膚特別容易破潰。2、霰粒腫的手術有學問，做不好會遺留一個很難看的瘢痕。3、霰粒腫不能等待皮膚破潰然后再做手術，與麥粒腫是不一樣的。4、霰粒腫分兩種，結膜面型可以通過局麻手術，皮膚面型的必須全麻手術。5、多發(fā)性的霰粒腫術后有復發(fā)的可能，要經(jīng)常到醫(yī)院就診觀察6、霰粒腫的孩子要調節(jié)飲食習慣，避免大便干燥，口服小中藥給孩子，化解脾胃不和。7、霰粒腫不是麥粒腫，家長千萬不能等皮膚面破潰以后再來就診，會遺留一個很大的疤于剛主任最新介紹：這些霰粒腫手術的孩子長大可能會患干眼癥，！兒童復發(fā)性霰粒腫、兒童多發(fā)性霰粒腫，是困擾我們小兒眼科醫(yī)生的一塊心病，這種病例，我們以前只有手術治療，家長特別不容易接受，16年前我就一直想做這個項目，一直沒有找到好的切入 我們最近引進了長脈沖光治療兒童霰粒腫，這個項目我們在國內，國際目前治療的醫(yī)生非常少，我們在臨床上是邊摸索啊，邊治療，第2批第3批第4批的孩子已經(jīng)回來治療，效果還是比較理想的。 其實這個脈沖光項目是目前女孩子做嫩膚，去皺，美顏最好的治療項目，我們是借助了醫(yī)美的理念，正常，合理的使用是非常安全的。 每個孩子的眼瞼大概有25~30個瞼板腺。再看這些照片，如果是這種霰粒腫手術后肯定會破壞至少7個到40個瞼板腺。 因為孩子小的時候淚液分泌。瞼脂分泌都比較旺盛，做完手術不會有干眼的癥狀，到中年以后，隨著瞼板腺破壞程度的不同，干眼的癥狀一定要表現(xiàn)出來。 很多孩子反復發(fā)作的霰粒腫，都是由于瞼板腺的功能障礙所造成，正常的時候，孩子的瞼板腺都分泌一種脂質，這種脂質通俗的說就是一種很稀薄的滑溜溜的油脂，當瞼板腺的開口的地方遇見螨蟲，炎癥，過敏的情況時，皮脂腺和瞼板腺開口的地方就被堵住了，雖然堵了，但是正常的油脂還是在分泌，因此瞼脂就聚集在皮脂腺和瞼板腺里邊，聚集的越來越多，最后這些油脂就變成了像豆腐渣一樣的，極具破壞性的“壞死物質“。超脈沖光治療兒童霰粒腫（八） 汪大夫在自己臉上嘗試脈沖光能量，確保孩子治療安全，成人多發(fā)性的霰粒腫今天治療一周后返回復診，效果非常好，多個散霰粒腫基本上被消融看不見了。2011年12月01日138268
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2009年07月24日5683
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白大勇主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，人的雙眼上下眼瞼均有數(shù)十條瞼板腺，由于眼瞼中的瞼板腺慢性炎癥而使腺管阻塞，分泌物潴留腺內而引起。一般無自覺癥狀，無觸痛，在眼皮下可摸到綠豆大小的硬結。翻轉眼皮可見正對硬結的結膜表面呈紫紅色。對于小的霰粒腫，可用熱敷，并涂消炎眼藥水，一般可使其吸收。如果長期不消退并且隨著時間的推移,腫物逐漸增大，應當行手術摘除。霰粒腫有兩種類型,一種是結膜面型,它的表現(xiàn)是結膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結膜面手術,手術中在結膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術后眼瞼不遺留瘢痕。還有一種霰粒腫是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻，這種情況只能住院全麻下進行修整手術。兒童的霰粒腫如果保守治療無效，應該盡早手術。有些家長怕孩子手術時疼痛，一再拖延手術時間，最后散粒腫發(fā)展成為散粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術。霰粒腫為炎性囊腫，囊內為牙膏樣的分泌物，手術目的在于切破囊壁，將囊內容物刮除。但有些霰粒腫囊壁較薄，其中的堵塞的分泌物多，有些囊壁較厚，分泌物少。就像核桃，有些皮很薄，核桃仁多，有些皮厚，核桃仁少。因此對于囊壁較薄，其內容物多的霰粒腫，一般術后硬結均消失，但對于較厚囊壁，內容物少的霰粒腫術后有可能還能看到或觸及硬結，需要術后使用抗炎眼藥及熱敷，大多囊壁能逐漸吸收消失。可是有個別患兒囊壁厚，手術后不消失，囊內再次出現(xiàn)牙膏樣分泌物，有可能很快霰粒腫就復發(fā)，有再次手術可能。還有些不但霰粒腫復發(fā)且向皮面生長形成皮面型霰粒腫，出現(xiàn)這種情況只能住院全麻下從皮膚面進行修整手術。皮面型霰粒腫圖片2009年07月10日18927
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