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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的郭浩辰醫(yī)生，今天繼續(xù)回答關(guān)于線粒腫的問題，線粒腫什么時(shí)候可以保守治療？什么時(shí)候不能夠做手術(shù)，那什么時(shí)候又必須要做手術(shù)呢？ 在門診工作中，有時(shí)候會(huì)碰到做過線粒腫手術(shù)的患者抱怨，哎呀，上次在哪哪做的痛啊，痛死啦，還沒給我弄干凈。而有的患者就說，心理腫手術(shù)啊，還好，不痛啊。為什么會(huì)有的人覺得痛，有的人覺得不痛呢？除了每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不一樣，還有一些其他的原因嗎？先回答一下，線粒腫什么情況下可以保守觀察，如果他是一個(gè)普通的、安靜的、沒有發(fā)炎的小囊腫，直徑也沒有很大，三四個(gè)毫米，對(duì)眼球沒有什么影響，你也不覺得它在眼睛上。 有多么不好看，那你可以觀察一兩個(gè)月，看它有沒有變小的趨勢，那如果不想等自己恢復(fù)，覺得時(shí)間太久了，就想要快一點(diǎn)好，那么就可以來醫(yī)院做手術(shù)治療。 那什么情況下不能夠做手術(shù)呢？如果線粒腫繼發(fā)感染，在炎癥期發(fā)紅、發(fā)炎又痛，甚至有膿，就不能夠做手術(shù)，必須先排膿，先消炎，等炎癥消退了之后才能做手術(shù)治療。因?yàn)樵谘装Y期做手術(shù)有以下三點(diǎn)不太好的地方，第一，我們做線粒腫的時(shí)候是要打局部麻藥的，那在炎癥期打麻藥的話，炎癥非常容易擴(kuò)散。第二，即使打2023年01月06日
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 還有一種情況也需要來醫(yī)院做切牌，像這種沒有看到膿點(diǎn)，那醫(yī)生呢，摸上去里面是一種波動(dòng)感的狀態(tài)，就是它是一個(gè)膿包，里面都是軟軟的，說明它里面也是有膿液的，也需要做一個(gè)切牌，當(dāng)然這些呢，都不是通過眼睛表面能看出來的，必須到醫(yī)院去，醫(yī)生做親自的檢查才可以判斷。醫(yī)生做切牌的時(shí)候，為什么會(huì)疤痕比較小呢？因?yàn)橥ǔＷ龅臅r(shí)候，如果是腕脈粒腫呢，我們一般都會(huì)沿著這種啊，虛線的這個(gè)方向去做切牌，這個(gè)是人眼部局部的兩個(gè)視線，也就是說，呃，切口的方向在這個(gè)沿著這個(gè)虛線的這種方向，它的痕跡是最小的，像內(nèi)脈那腫的話呢，我們前面說了瞼板線，眼鼻上面有瞼板線的，這個(gè)就是我們瞼板線的照片，這個(gè)是上眼皮，這個(gè)是下眼皮，分起來以后呢，這個(gè)一根一根的白色的。 線管就是我們的瞼板線在里面做切排，刀口的位置一般都是垂直的啊，就是為了避免橫著切去損傷其他的瞼板線，而且一般排膿也不需要很大的切口，就是刺穿一下，跟那個(gè)擠痘痘是差不多的。像這種已經(jīng)在家里面破潰流膿結(jié)痂的疤痕，這種圓圓的，爛糟糟的，反而比醫(yī)生做貼牌的痕跡要明顯得多。 而且排膿就是把膿點(diǎn)刺一下，并不會(huì)做很大很長的切口，就跟擠痘痘是一樣的。 所以完全不用擔(dān)心醫(yī)生排膿2022年12月26日70
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2022年06月11日382
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2022年05月08日997
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鄭德慧副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 有些小朋友眼皮總是反復(fù)紅腫長小包包，時(shí)好時(shí)壞，親友會(huì)說孩子是不是長“霰粒腫”啦？！其實(shí)，這個(gè)疾病的學(xué)名叫瞼板腺囊腫，俗稱“霰粒腫”、“眼挑針”等等。一旦患病，往往持續(xù)時(shí)間很長反反復(fù)復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)治療。即使治療后，還經(jīng)常容易反復(fù)發(fā)作、難根治。瞼板腺囊腫的病因是多方面的，那平時(shí)孩子要注意什么呢？中醫(yī)會(huì)建議盡量少吃熱氣、發(fā)、上火的食物。家長可根據(jù)孩子體質(zhì)，也要結(jié)合生長發(fā)育所需營養(yǎng)來調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。一般建議正餐減少脂肪和糖分高的食物，避免重油重鹽的加工方式，蛋白、魚肉、雞肉去皮等還是可以吃的。加餐和零食可以吃水果、奶制品、少加工的堅(jiān)果。特別要囑咐帶小孩的長輩，一定要和父母“統(tǒng)一戰(zhàn)線”，不要偷偷給孩子吃加工零食小食品。夏天孩子出汗多水分消耗大，油脂分泌旺盛，容易堵塞瞼板腺出口。秋冬季孩子普遍飲水量減少，洗臉時(shí)睫毛根部清潔不徹底。以上都是瞼板腺囊腫發(fā)病的原因。因此要適當(dāng)增加小朋友飲水量，洗臉清潔要到位，特別注意睫毛根部不要遺漏。平時(shí)不要揉眼，多洗手，注意手眼衛(wèi)生。用溫?zé)岬拿?、熱空氣眼罩、老人們喜歡的熱雞蛋等都可以。不但可以治療，還有預(yù)防的作用。要注意在非炎癥紅腫期適用，否則越敷越腫。一旦發(fā)現(xiàn)眼部紅腫、鼓包等異常，一定及時(shí)就醫(yī)。在瞼板腺囊腫初期，治療效果更佳。有的家長一直拖延，等到需要就醫(yī)時(shí)，往往癥狀都已經(jīng)非常嚴(yán)重了，可能需要通過手術(shù)治療才能解決問題。2022年02月14日1504
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專科 瞼板腺囊腫是一種常見病，有一些共性的問題很多患者以及患兒家屬關(guān)注，它是個(gè)什么病？怎么引起的？有什么危害？怎么治療？在此我結(jié)合個(gè)人的專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)和育兒經(jīng)驗(yàn)，為我的患者們答疑解惑，讓我們來認(rèn)識(shí)瞼板腺囊腫吧，希望這篇科普對(duì)大家有所幫助。 瞼板腺囊腫又稱霰(xian第四聲)粒腫（不是麥粒腫、也不是“偷針”）。 要點(diǎn)小概括：霰粒腫是長在眼皮里（不是眼球上）不痛不癢不紅沒啥感覺的疙瘩，可以小如芝麻不易發(fā)現(xiàn)，也可以大如櫻桃壓迫眼球，它可能會(huì)自行消退，也可能越來越大，或者繼發(fā)細(xì)菌感染紅腫發(fā)炎破潰，如發(fā)現(xiàn)請(qǐng)就醫(yī)，不要自行熱敷或者用藥。 瞼板腺囊腫是因瞼板腺排出管道阻塞分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽腫，它是一種常見病，兒童和成人均可患此病。 病程緩慢（可數(shù)月至一年），一般并無明顯癥狀。眼瞼皮下可觸及一個(gè)或者數(shù)個(gè)大小不等的質(zhì)硬圓形腫塊，小至芝麻、米粒、綠豆，大至黃豆、櫻桃，表面皮膚隆起，無紅腫和疼痛。翻轉(zhuǎn)眼瞼可見瞼結(jié)膜面局部充血隆起。此囊腫可單發(fā)，可多發(fā)，也可反復(fù)發(fā)生。如老年患病且有復(fù)發(fā)傾向時(shí)，需與瞼板腺癌相鑒別。 關(guān)于并發(fā)癥： 1、如囊腫破潰至瞼結(jié)膜面或者皮膚面，可形成結(jié)膜肉芽腫或者皮下肉芽腫。 2、如繼發(fā)細(xì)菌感染可紅腫發(fā)炎化膿。 3、此病不影響視力，如較大囊腫長期壓迫角膜可引起暫時(shí)性散光。 臨床上常見哪些人容易發(fā)很多顆或者反復(fù)長霰粒腫： 1、患有蠕形螨導(dǎo)致的瞼緣炎的成人（睫毛上有螨蟲寄生），醫(yī)院可做螨蟲檢查。 2、皮脂分泌旺盛的青春期和兒童。 3、生活習(xí)慣不好，長期熬夜吃辛辣不喝水容易長痘痘的成人。 4、飲食習(xí)慣不好，長期吃零食，喝水少，大便干燥硬結(jié)的兒童。 關(guān)于治療： 處理意見：及時(shí)就醫(yī) 1、不建議熱敷，熱敷容易破潰引起炎癥反應(yīng)和并發(fā)癥。 2、對(duì)于不發(fā)炎不紅腫不化膿的囊腫，或者保守觀察，或者手術(shù)切除。 3、發(fā)炎的囊腫先消炎，化膿的囊腫先排膿，擇期再手術(shù)切除囊腫。 4、成人手術(shù)局麻即可；對(duì)于兒童患者多發(fā)囊腫，建議全麻手術(shù)。 5、個(gè)人觀點(diǎn)：能保守觀察的囊腫可以先不手術(shù)。但囊腫消退是個(gè)漫長的過程，觀察期間囊腫仍有發(fā)炎破潰的風(fēng)險(xiǎn)。 關(guān)于手術(shù)疤痕（很多患者擔(dān)心的問題）： 1、沒破潰到皮膚面的囊腫，手術(shù)切口在眼皮的內(nèi)表面，外面看不出來。 2、破潰到皮膚面的囊腫，本身就會(huì)變成疤痕。無論手術(shù)與否都會(huì)有痕跡。手術(shù)切口在皮膚面的肉芽上，疤痕大小取決于肉芽大小范圍。 關(guān)于預(yù)防復(fù)發(fā)和日常生活中的注意事項(xiàng)（臨床經(jīng)驗(yàn)和育兒經(jīng)驗(yàn)）： 1、兒童患者：多喝水，少吃零食（餅干，巧克力，糖等），保持大便規(guī)律正常。雞魚肉蛋都可以吃，水果蔬菜可以吃（少吃上火的水果如榴蓮芒果等）。 2、成年患者：改善作息，多喝水，少食辛辣，合并螨蟲者要堅(jiān)持規(guī)律治療。也可以定期到醫(yī)院做瞼板腺的疏通。 育兒經(jīng)驗(yàn)分享：下圖是我家小猴寶的霰粒腫轉(zhuǎn)歸情況。猴寶是容易上火體質(zhì)，對(duì)零食不耐受，管住嘴多喝水，大約七八個(gè)月才退下去。 疾病的轉(zhuǎn)歸過程是多種因素的綜合影響，此個(gè)例不代表全體患者。保守觀察期間需要家長日日注意孩子的飲食二便和囊腫情況，一有發(fā)炎變大的跡象就要及時(shí)就醫(yī)。 希望這篇文章對(duì)您有所幫助。2022年01月06日2597
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫誤診有多嚴(yán)重 霰粒腫的【危害及殺傷力】 霰粒腫是一種門診兒童常見的眼瞼病，由于各種因素引起的瞼板腺功能障礙導(dǎo)致腺管阻塞，致瞼脂分泌不暢淤積潴留變性，還有結(jié)石，壞死細(xì)胞引起瞼板腺慢性非化膿性炎性肉芽腫。霰粒腫形成后，眼瞼表面皮膚隆起，可觸及硬結(jié)，腫塊大小不等，大如花生，小如綠豆，有些孩子眼瞼有數(shù)個(gè)像小米粒大小的霰粒腫。與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起，多發(fā)生在上瞼，也可上下瞼并發(fā)，小型者有時(shí)可自行吸收，較大者很難吸收，可自結(jié)膜部自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物，有些可穿破眼瞼皮膚形成較大肉芽腫。 霰粒腫不管是大的還是小的霰粒腫都會(huì)對(duì)眼瞼板腺造成損傷，一個(gè)黃豆大的霰粒腫可以破會(huì)3-5條瞼板腺，一個(gè)綠豆大的霰粒腫可以破會(huì)2-3條瞼板腺，越大的霰粒腫對(duì)眼睛的損害越重，反復(fù)長霰粒腫就會(huì)破壞很多條瞼板腺，會(huì)永久影響瞼板腺的正常功能，造成干眼，病人會(huì)眼球充血.燒灼感.干澀.刺痛.眼癢.頻繁眨眼擠眼不停.視力疲勞.視力下降.久而久之有些病人會(huì)產(chǎn)生抑郁，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作生活。霰粒腫得不到及時(shí)有效的治療會(huì)造成孩子眼瞼外翻暴露性角膜炎角膜潰瘍.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的給兒童造成器質(zhì)性損傷和心理創(chuàng)傷。 臨床發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，霰粒腫又叫瞼板腺囊腫。孩子頻繁霰粒腫手術(shù)會(huì)導(dǎo)致瞼板腺缺失，孩子長大后就會(huì)形成干眼癥 霰粒腫的【形成原因】 為什么兒童易長霰粒腫？主要因?yàn)閮和€板腺發(fā)育不完善免疫功能較差，而兒童脾胃功能不完善消化吸收功能較差，攝入過多蛋白質(zhì)膽固醇較高，而維生素A和B族維生素的缺乏也是引起兒童長霰粒腫的原因。如牛羊肉等紅肉類，雞蛋，牛奶魚蝦攝入過多，糖果糕點(diǎn)甜食這些都是造成脾胃負(fù)擔(dān)過重沒有辦法進(jìn)行正常的消化和代謝，而蔬菜水果的缺乏導(dǎo)致維生素的缺乏也會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)，出汗粘膩，舌苔黃厚，出現(xiàn)脾氣暴躁或坐立不安等情況。兒童長時(shí)間目不轉(zhuǎn)睛看手機(jī)愛拍電視是一種不良習(xí)慣，因?yàn)檫@樣不但會(huì)造成近視眼，同時(shí)長時(shí)間不眨眼會(huì)使眼瞼板腺分泌排泄瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。 與孩子實(shí)火、過敏、炎癥等有關(guān)，導(dǎo)致瞼板腺炎癥、慢性肉芽腫，導(dǎo)致瞼板腺瞼脂變性，形成豆渣樣穿透皮膚溢出，而且通常是多發(fā)的，需要多次手術(shù)。 霰粒腫和麥粒腫的區(qū)別 霰粒腫是瞼板腺功能障礙引起瞼板腺管阻塞發(fā)生的瞼板腺非化膿性炎性肉芽腫。麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎、是眼瞼結(jié)毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺西菌感染引起的急性化膿性炎癥。分內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫。治療以抗生素消炎為主，發(fā)展嚴(yán)重形成膿腫時(shí)需切開引流排膿即可痊愈。而霰粒腫多不會(huì)自行消退一般只能用手術(shù)切除。 點(diǎn)眼藥水服用中藥可以治愈霰粒腫嗎？ 霰粒腫有感染紅腫時(shí)可以滴用抗生素眼藥水或眼膏消炎，但不能使霰粒腫消退，服用中藥只是調(diào)理孩子的脾胃不和，改善兒童的濕熱體質(zhì)，降低霰粒腫的發(fā)生率。對(duì)已經(jīng)形成的霰粒腫吃中藥一般是不能消退的，同時(shí)兒童肝.腎等器官?zèng)]有發(fā)育完全，長期服用中藥有可能對(duì)孩子的肝腎造成永久損害。 為什么會(huì)得【干眼癥】 瞼板腺缺失，正常人眼瞼里有20-30個(gè)瞼板腺，主要作用是分泌瞼板腺脂，瞼板腺脂分泌后，會(huì)附著在眼球表面為眼球保濕。傳統(tǒng)的手術(shù)治療每次手術(shù)都會(huì)破壞3-4個(gè)瞼板腺，特別是頻繁復(fù)發(fā)做手術(shù)的孩子，會(huì)導(dǎo)致瞼板腺缺失，孩子長大后就會(huì)形成干眼癥。 新型治療【強(qiáng)脈沖光治療】 治療的同保留瞼板腺的功能，新型強(qiáng)脈沖光治療，最大程度的在治療的同時(shí)留存瞼板腺的功能，這樣既能達(dá)到治療效果，又不會(huì)太過損傷瞼板腺。于爺爺在歷經(jīng)7000多例的一線治療后，給我們帶來這樣好的總結(jié)和治療建議。強(qiáng)脈沖光治療區(qū)別于其他?！拘Ч谩ぬ弁摧p·減少手術(shù)次數(shù)】 我院的臨床實(shí)踐證明微創(chuàng)清除加強(qiáng)脈沖光治療兒童霰粒腫.術(shù)后輔以調(diào)理兒童脾胃腸的中藥目前是較比科學(xué)合理的治療方法。她比哪種單純手術(shù)切除易復(fù)發(fā)的方法，還有單純長期服中藥治療效果不佳貽誤病情造成眼瞼外翻.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的.我院的三位一體治療兒童霰粒腫方案屬于標(biāo)本兼治的方法。 傳統(tǒng)的霰粒腫切除手術(shù)雖可清楚病灶，但這些“治標(biāo)不治本”的方法不僅破壞了對(duì)應(yīng)瞼板腺的功能，甚至還可能造成瞼板腺的終身萎縮閉鎖，導(dǎo)致干眼的發(fā)生。我院微創(chuàng)術(shù)在顯微鏡下劃破囊腫，仔細(xì)清除囊內(nèi)肉芽和粘稠分泌物， 清除部分囊壁，盡量減少瞼板腺損失和眼瞼其他組織損傷缺失。然后用脈沖光無創(chuàng)照射眼瞼治療霰粒腫。 強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫的原理 強(qiáng)脈沖光是介于650納米-1200納米之間的光波，他可以穿透皮膚深入到皮下組織中，通過瞬間高熱使病變組織周圍毛細(xì)血管內(nèi)血紅蛋白凝固阻斷囊腫的營養(yǎng)供應(yīng)使其不再生長，同時(shí)脈沖光還可以擊碎霰粒腫內(nèi)的結(jié)石，壞死細(xì)胞，肉芽組織，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同時(shí)對(duì)其他有可能形成霰粒腫的瞼板腺管內(nèi)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防性治療護(hù)理。即消炎，疏通，發(fā)揮正常瞼板腺分泌功能。 強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫會(huì)對(duì)孩子眼睛有什么影響 霰粒腫腫物長在皮膚面的行微創(chuàng)術(shù)后會(huì)留疤痕嗎？常言道做手術(shù)那有不留疤的，但是我院專家在治療穿破眼瞼組織形成眼瞼皮膚上的霰粒腫會(huì)采用清除霰粒腫內(nèi)病灶的同時(shí)采用醫(yī)學(xué)整形美容技術(shù)仔細(xì)修整破損皮膚組織，充分分離皮膚組織，以纖維縫線縫合創(chuàng)緣使病變部眼瞼盡量達(dá)到不形成少形成瘢痕的效果。 治療后也很關(guān)鍵【預(yù)防復(fù)發(fā)】 于爺爺在 21/04/06的日記里也寫道： 兒童霰粒腫內(nèi)調(diào)外治，做兒童眼科44年了，兒童霰粒腫是我最頭疼的一個(gè)疾病，這種病，最多的時(shí)候孩子要做7次手術(shù)，做一次手術(shù)過兩天又長了。原來在北京兒童醫(yī)院的時(shí)候一直想找到一個(gè)標(biāo)本兼治的攻克這個(gè)難題的方法，不是中醫(yī)部不配合，就是孩子吃中藥困難，受限于各種條件，總是不能如愿。去年我們開展了強(qiáng)脈沖光治療兒童霰粒腫，取得了非常好的療效，在治療中我們發(fā)現(xiàn)由于外地的孩子來北京不方便，于是我們就開發(fā)了中藥治療。今天給大家分享的就是兒童霰粒腫的中藥調(diào)節(jié)脾胃不和，調(diào)節(jié)兒童內(nèi)部濕氣的中醫(yī)療法。 兒童眼瞼長霰粒腫是多種因素造成的，醫(yī)師通過微創(chuàng)和強(qiáng)脈沖光給孩子清除了原有的霰粒腫，病人也通過中藥調(diào)理了異常的胃腸功能.但是我們都知道藥物是不能長期服用的特別是對(duì)肝腎功能發(fā)育不完善的兒童，所以如果病人的飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣仍然沒有改變，造成發(fā)生霰粒腫的根源沒有去除，那她仍然還會(huì)再長霰粒腫的。 預(yù)防復(fù)發(fā)【代茶飲＋膏方】 眼科專家于剛?臺(tái)灣中醫(yī)教授陳華逸聯(lián)合研發(fā) 【全國首發(fā)】助力孩子們遠(yuǎn)離·霰粒腫 一款是代茶飲，孩子每天當(dāng)茶的喝下就行了，一款是膏方，每天孩子沖一勺喝兩次即可。 其實(shí)孩子反復(fù)發(fā)作的霰粒腫跟眼睛的感染關(guān)系是不大的，更多的是脾胃不和，濕氣重，孩子積食所造成。 我們都希望孩子們減少手術(shù)痛苦，趕緊喝起來調(diào)理脾胃的茶飲&膏方 全部到位? 【茯陳膏】服用方法：一勺一攪溫水兌和，早晚各一次 【平霰茶】服用方法：一撕一泡當(dāng)水喝，每天2-3包 再提醒家長一下 根據(jù)孩子的年齡身高體質(zhì)合理分配每天飲食結(jié)構(gòu)配比；千萬不要揠苗助長，每天蛋白質(zhì)不能超過孩子的一個(gè)拳頭，包括雞蛋，牛奶，肉，多食蔬菜水果，不喝少喝飲料，少吃不吃糖，不挑食不偏食，不要從小養(yǎng)成看手機(jī)愛拍電視的不良習(xí)慣，因?yàn)檫@樣會(huì)造成近視眼，同時(shí)長時(shí)間不眨眼會(huì)使眼瞼板腺分泌瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。天氣好的時(shí)候每天戶外活動(dòng)2-3個(gè)小時(shí)。 我們的臨床實(shí)踐中有經(jīng)過3次治療5個(gè)月后孩子的瘢痕完全消退。但我們還是強(qiáng)調(diào)得了霰粒腫如果保守治療，效果不明顯的應(yīng)該盡快微創(chuàng)＋脈沖光治療。以免給孩子眼瞼造成更大的損害。 專為兒童 口感好，孩子更易入口，更易堅(jiān)持 登錄于剛醫(yī)生的圖文問診，向我申請(qǐng)，我會(huì)讓我們的客服給您把藥寄過去 更多眼科知識(shí)敬請(qǐng)等待2021年11月02日2271
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)越來越多的人得了瞼板腺囊腫，什么是瞼板腺囊腫，又該怎么治療呢？ 瞼板腺囊腫是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫脹性炎癥，又稱為霰粒腫，此病進(jìn)展緩慢，皮膚表面可見隆起，也在眼瞼上可觸及堅(jiān)硬腫塊，一般無壓痛，有復(fù)發(fā)傾向。 瞼板腺囊腫可能是以下幾個(gè)原因引起的？ 1.慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎等眼部炎癥導(dǎo)致瞼板腺分泌受阻。2.皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或者缺乏維生素A，可使腺上皮過度角化，阻塞腺體出口，導(dǎo)致分泌物潴留，從而形成囊腫。3.可能與患有高膽固醇、瞼板腺導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石等其他疾病也有關(guān)系。 好發(fā)于兒童，和30-50歲的人群，對(duì)于兒童來說，免疫力較差，個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)差，玩耍后用臟手揉眼睛，易感染炎癥。成人則是由于作息不規(guī)律、睡眠不足、用眼過度或患有角膜炎、結(jié)膜炎等眼部慢性疾病，未及時(shí)矯正屈光不正等因素相關(guān)。 小而無癥狀的瞼板腺囊腫無需治療，自行消退就可以，對(duì)于大的囊腫，可以熱敷或者注射藥物促進(jìn)吸收，如果吸收不了，可以考慮手術(shù)。 瞼板腺囊腫不是嚴(yán)重的眼部疾病，不必太過擔(dān)憂，要積極對(duì)待！注意個(gè)人衛(wèi)生，不要用眼過度。2021年10月22日1182
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 今天開始陸續(xù)會(huì)發(fā)一些霰粒腫的科普文章，在臨床上霰粒腫也許是一個(gè)不起眼的疾病，深入的研究也不多，但給患者帶來的困惑并不少?；颊呔驮\時(shí)遇到的醫(yī)院不同，科室不同，甚至醫(yī)生不同，講法都不一樣：很多人以為通過熱敷就會(huì)痊愈；也有人以為眼藥水、藥膏能夠幫助治愈；有人查了很多文章，很排斥手術(shù)，擔(dān)心損害瞼板腺功能；有人已經(jīng)錯(cuò)過內(nèi)切口手術(shù)的時(shí)機(jī)，依舊糾結(jié)于皮膚切口的疤痕；年幼孩子的家長對(duì)需要全麻很是抵觸；有人現(xiàn)階段手術(shù)還沒完成，就糾結(jié)于今后的復(fù)發(fā).......也許是經(jīng)過層層轉(zhuǎn)診，門診經(jīng)常遇到有些患者因?yàn)闆]有在合適的時(shí)機(jī)選擇手術(shù)，進(jìn)而造成一些本來可以避免的創(chuàng)傷，嚴(yán)重者疤痕形成甚至皮膚縮短引起眼瞼外翻。今后專門發(fā)文講述。盡管經(jīng)過手術(shù)絕大多數(shù)最后結(jié)局、外觀都還可以，但本來如果治療更果斷及時(shí)，患者可以恢復(fù)的更好、更迅速。今天的病例恰恰說明了這個(gè)道理?；颊卟∽冇袃商帲阂惶幬挥谘鄄€邊緣，局部紅腫持續(xù)一月以上，如果不徹底清除病變?nèi)庋?，外觀勢必不會(huì)得到恢復(fù)。徹底清除以后，邊緣其實(shí)是斷裂的（肉芽腫性炎癥破壞導(dǎo)致）。根據(jù)眼瞼邊緣破壞的程度不同，縫合方法并不完全相同，需要醫(yī)生選擇合理的縫合方法，甚至縫針縫線也要講究，因?yàn)楹屯鈧膫诓煌?，炎癥后的眼瞼組織是脆的，縫合時(shí)縫線會(huì)像切豆腐一樣切割組織！如何妥善處理傷口避免切跡對(duì)外觀至關(guān)重要。當(dāng)然如果更早手術(shù)，這些狀況本來是可以避免的！另一個(gè)處腫塊皮膚面已經(jīng)近乎外穿。切口最終選擇從皮膚面進(jìn)行，因?yàn)榇蟛糠植∽兊娜庋拷M織已經(jīng)突破包囊位于皮下，最終手術(shù)后效果應(yīng)該不影響外觀。手術(shù)中充分、徹底的清理肉芽組織非常關(guān)鍵，可以避免炎癥進(jìn)一步破壞正常的眼瞼組織和瞼板腺。術(shù)中但凡有殘留，或者應(yīng)該皮膚面切口而非要選擇內(nèi)切口不縫針，術(shù)后皮膚外觀就不會(huì)很理想?；蛟S是我們有能力完成各種眼瞼惡性腫瘤切除后重建的復(fù)雜手術(shù)，對(duì)眼瞼的解剖和疾病的認(rèn)識(shí)比非本專業(yè)的眼科醫(yī)生要多一些！因此復(fù)雜的霰粒腫手術(shù)接診并不少，見的多了，自然而然對(duì)疾病自然病程有了更深的了解。什么情況下有機(jī)會(huì)自行恢復(fù)？什么情況下可以等一等，晚一點(diǎn)開不影響最終效果？什么情況下必須及時(shí)手術(shù)，否則情況更糟糕？在絕大部分情況下，這類患者的談話勢必涉及到外觀、手術(shù)后的效果、會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)諸多問題，有時(shí)候患者的焦慮情緒和過多的疑問會(huì)給手術(shù)醫(yī)生帶來壓力和困擾。因?yàn)榛颊呤潜驹鹤o(hù)士的家人，可能也是因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)士自身見過太多類似的病例，所以信任感很快建立，談話幾乎沒有任何猶豫，節(jié)約很多時(shí)間。所以針對(duì)比較大的霰粒腫和有外穿傾向的霰粒腫，醫(yī)生合理的建議非常重要；如果已經(jīng)錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)，那么就把手術(shù)做好，力爭最佳效果！2021年10月10日5300
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江南主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 兒科 麥粒腫和線粒腫如何區(qū)分是江醫(yī)生，麥粒腫和散粒腫都是眼瞼常見的疾病，在人的眼瞼中有兩個(gè)腺體，在睫毛的根部是皮脂腺，眼部還有一個(gè)腺體叫瞼板腺，位于兩層眼皮之間。麥粒腫是由于眼瞼腺體的化膿性炎癥所致，如果是睫毛毛囊部位的皮脂腺感染引起的，叫外麥粒腫，與之相對(duì)應(yīng)的是內(nèi)麥粒腫，即瞼板腺受到細(xì)菌感染所致。麥粒腫大都急性發(fā)病，在眼皮的邊緣可見紅腫的包塊，伴隨著疼痛和多淚。發(fā)生外脈粒腫時(shí)，起初睫毛根部有紅腫的表現(xiàn)，數(shù)日內(nèi)會(huì)形成黃色的膿頭棘膿穿破皮膚后排出，紅腫就逐漸消退了，疼痛也隨之減輕了，七到十天癥狀自然消失。內(nèi)脈力腫，膿腫形成和穿破。 排膿的時(shí)間更長，眼部的癥狀更為嚴(yán)重，一般需要兩周或者更長的時(shí)間。金黃色葡萄球菌是麥粒腫最常見的感染病原。麥粒腫大都是自限性的過程。早期濕熱敷對(duì)于促進(jìn)硬結(jié)濃化成熟有肯定的療效。推薦每次濕熱敷的時(shí)間為五到十分鐘，每天三到五次。通常情況下，外涂抗生素類的眼膏或者使用抗生素類的滴眼液作用不大。如果伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、耳前、頜下淋巴結(jié)的腫大，則需要口服抗生素。再粒腫又叫瞼板腺囊腫，由于瞼板腺慢性炎癥導(dǎo)致開口堵塞，引起瞼板腺分泌物變稠、變厚，并聚集在瞼板腺內(nèi)形成慢性肉芽腫塊。表2021年09月10日1539
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