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鄭德慧副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 有些小朋友眼皮總是反復紅腫長小包包，時好時壞，親友會說孩子是不是長“霰粒腫”啦？！其實，這個疾病的學名叫瞼板腺囊腫，俗稱“霰粒腫”、“眼挑針”等等。一旦患病，往往持續(xù)時間很長反反復復，嚴重時需要手術治療。即使治療后，還經(jīng)常容易反復發(fā)作、難根治。瞼板腺囊腫的病因是多方面的，那平時孩子要注意什么呢？中醫(yī)會建議盡量少吃熱氣、發(fā)、上火的食物。家長可根據(jù)孩子體質，也要結合生長發(fā)育所需營養(yǎng)來調(diào)整飲食結構。一般建議正餐減少脂肪和糖分高的食物，避免重油重鹽的加工方式，蛋白、魚肉、雞肉去皮等還是可以吃的。加餐和零食可以吃水果、奶制品、少加工的堅果。特別要囑咐帶小孩的長輩，一定要和父母“統(tǒng)一戰(zhàn)線”，不要偷偷給孩子吃加工零食小食品。夏天孩子出汗多水分消耗大，油脂分泌旺盛，容易堵塞瞼板腺出口。秋冬季孩子普遍飲水量減少，洗臉時睫毛根部清潔不徹底。以上都是瞼板腺囊腫發(fā)病的原因。因此要適當增加小朋友飲水量，洗臉清潔要到位，特別注意睫毛根部不要遺漏。平時不要揉眼，多洗手，注意手眼衛(wèi)生。用溫熱的毛巾、熱空氣眼罩、老人們喜歡的熱雞蛋等都可以。不但可以治療，還有預防的作用。要注意在非炎癥紅腫期適用，否則越敷越腫。一旦發(fā)現(xiàn)眼部紅腫、鼓包等異常，一定及時就醫(yī)。在瞼板腺囊腫初期，治療效果更佳。有的家長一直拖延，等到需要就醫(yī)時，往往癥狀都已經(jīng)非常嚴重了，可能需要通過手術治療才能解決問題。2022年02月14日
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王小強副主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 眼眶病眼整形 霰粒腫是眼科門診非常常見的一種疾病，也是眼科門診手術里最常見的手術種類。經(jīng)常有患者朋友前來咨詢“我的霰粒腫用手術嗎，必須要手術嗎”，下面我們就談談關于霰粒腫的問題。1什么是霰粒腫首先我們來認識一下什么是霰粒腫。霰粒腫是因眼瞼瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎上形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，又稱瞼板腺囊腫。多病程緩慢，隱匿起病，患者無意間發(fā)現(xiàn)眼瞼隆起或觸及硬結，無明顯疼痛，上下瞼均可發(fā)生，可單發(fā)或多發(fā)。2什么是麥粒腫說起霰粒腫就繞不開麥粒腫，好多患者朋友來就診時往往說自己得了針眼或麥粒腫，其實大多數(shù)時候都不是針眼，而是霰粒腫。麥粒腫為細菌感染引起眼瞼腺體的急性炎癥，又稱“針眼”，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺受感染，發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側球結膜水腫，內(nèi)麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥。嚴重者可發(fā)展為眼瞼膿腫。3霰粒腫和麥粒腫的關系霰粒腫繼發(fā)感染可以轉變?yōu)辂溋Ｄ[，麥粒腫炎癥控制后未完全吸收消散可遺留為霰粒腫。兩者最主要的鑒別點是麥粒腫往往疼痛明顯，而霰粒腫沒有明顯疼痛不適。4霰粒腫的類型①結膜面型 最多見的類型。 ②皮膚面型 由結膜面型發(fā)展而來，往往是懼怕手術耽誤病情發(fā)展而來，亦有少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)伊始即發(fā)展到此型。此型囊腫穿透瞼板至皮下，病變呈啞鈴型，往往伴有皮膚紅腫炎癥，病程遷延不愈，而且本身沒有完整囊壁，術后復發(fā)幾率較結膜面者為大，臨床可見少數(shù)術后拆線不久即又有紅腫增生者。這種霰粒腫比較復雜，部分患者尤其是小兒患者可遺留大的不規(guī)則瘢痕組織，嚴重的眼瞼瘢痕收縮、皮膚缺損會造成眼瞼外翻。③瞼緣型 囊腫向瞼緣方向發(fā)展，瞼緣紅腫隆起或肉芽狀增生。④混合型 皮面、結膜面、瞼緣面兩者或三者均受累。⑤肉芽腫 早期不宜發(fā)現(xiàn)，部分患者因偶然眼部出血，發(fā)現(xiàn)眼皮里面長“肉”就診而發(fā)現(xiàn)。由結膜面破潰肉芽增生形成。5霰粒腫的治療①早期或較小者可熱敷或理療，有一定效果。亦有不曾治療自行吸收者。②激素治療 有效，但限于激素應用可能帶來的副作用及患者對于激素的畏懼心理，臨床中應用受限。③中醫(yī)中藥 有膏劑或滴眼劑及口服藥物，可供選擇應用，部分患者有效。④抗菌眼水 一般無效，如果合并感染可應用。⑤手術 較大或者長期不吸收者可手術切除。結膜面者真正手術操作時間一般兩三分鐘即可完成，無需過度緊張。皮膚面及瞼緣受累者相對復雜，需仔細清除，小兒不配合者需全麻手術。6霰粒腫手術能“去根”嗎，會再長嗎手術只是針對已經(jīng)形成的霰粒腫進行處理切除，并不能預防日后瞼板腺體的堵塞及霰粒腫的再形成。7得了霰粒腫日常生活中需要注意什么飲食上忌辛辣油膩食物，多吃水果、蔬菜，多喝白開水，盡量避免給孩子食用油炸食物，甜膩零食和膨化食物等，戒煙戒酒。少看電視電腦等屏幕類電子產(chǎn)品，作息規(guī)律，不要熬夜。8霰粒腫手術能切凈嗎過去的很多書籍上講囊壁要切除完全、干凈，對于大多數(shù)霰粒腫而言確實如此，但是對于部分病例亦無須過分強調(diào)，大多數(shù)患者囊壁的完整性遭到破壞后殘留的囊壁可以逐漸吸收，要結合術中囊腫與周圍瞼板、皮膚等組織關系、出血情況、甚至患者配合耐受情況權衡利弊、綜合考慮。如果囊腫比較大，壓迫吸收周圍瞼板，如果刻意切除干凈反而會造成缺損較多、眼瞼菲薄，保留部分囊壁可替代瞼板起支撐作用?？傮w來說結膜面型手術效果較好，皮膚面、瞼緣受累者大多數(shù)術后紅腫逐漸消退，少數(shù)較短時間內(nèi)即有復發(fā)傾向，巨大者有分次手術可能。9霰粒腫術后相關問題一般局部點藥1-2周，無需全身用藥。有縫線者一周拆線，拆線前切口處不許沾水。無縫線者2周內(nèi)注意不要讓水進眼。飲食注意事項見上。術后眼瞼紅腫屬正常現(xiàn)象，可逐漸消退，感染實屬少見，近些年近萬例病例未發(fā)現(xiàn)一例感染者。有極少數(shù)術后四五天再出血者，近五年遇到2例此類病例，需加壓包扎甚至傷口縫合，詳查凝血功能，對癥治療。2017年12月23日37325
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汪旬副主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 眼科 1.過敏性結膜炎和麥粒腫：忌辛辣、酒類、菇類、竹筍、韭菜、芒果、菠蘿、芋頭、香菜、花生、海鮮、牛羊狗雞肉等能誘發(fā)炎癥加重的食物。2.霰粒腫（又稱瞼板腺囊腫）：可以吃適量的豬瘦肉、雞蛋、豆類以補充身體必須的蛋白質，多吃蔬菜。兒童進食不可過飽，蛋白質、脂肪類食物不可攝入過多。晚飯后最好不要再吃其它的食物，睡前及夜晚不要喝牛奶以防腸胃積滯。不可以吃辛辣、酒類、燒烤、煎炸、海鮮、魚、牛羊狗雞肉、干果類（炒花生、松子、瓜子、腰果、核桃等）、巧克力、餅干、薯片等上火的零食！不喝葷湯如：排骨湯、肉湯、魚湯、雞湯等葷湯不要喝！瘦肉粥不要喝！脾胃虛寒體質（平素怕冷、大便常不成型，或者夾有未消化的食物）的病友盡量少吃水果（可以吃適量平性水果如蘋果、葡萄、橙子、車厘子），不要吃寒性水果如香蕉、獼猴桃、柚子、山竹。3.眼瞼痙攣：禁咖啡、濃茶、辛辣刺激、海鮮食物。4.干眼癥：禁辛辣、煎炸、燒烤、油膩的食物。5.近視眼：少吃甜食，不挑食、不偏食。2015年12月28日23931
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 專家講課：一.霰粒腫是一個小朋友最容易犯的疾病，很多家長有誤區(qū)，今天于剛爺爺幫寶媽寶爸科普一下。首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院眼科于剛貝貝，3歲4個月，左眼上下眼瞼霰粒腫專家點評：這個孩子的左眼就是耽誤了，造成了皮膚面的損傷，最后全麻下做了手術。鵬鵬，5歲半，右眼上瞼霰粒腫專家點評：這個寶寶治療比較及時，局麻做了手術，手術后也沒有皮膚的瘢痕。壯壯，2歲7個月，雙眼上下眼瞼多發(fā)性霰粒腫專家點評：這個寶寶是多發(fā)性的霰粒腫，治療不及時，全麻下做了手術，左邊是沒有拆線的照片，我們手術后給孩子吃我院特研的中藥沖劑，控制反復發(fā)作的霰粒腫。小杰，2歲3個月，左眼上瞼霰粒腫專家點評：這個寶寶是多發(fā)性的霰粒腫，治療不及時，全麻下做了手術，左邊是沒有拆線的照片，我們手術后給孩子吃我院特研的中藥沖劑，控制反復發(fā)作的霰粒腫。辰辰，6歲6個月，左眼下眼瞼霰粒腫專家點評：這個孩子歲數(shù)比較大了，皮膚還沒有破潰，我們“掏地道”方法完成了手術。沒有手術后瘢痕遺留。然然，4歲2個月，右眼上瞼霰粒腫專家點評：這個孩子的右眼就是耽誤了，造成了皮膚面的損傷，最后全麻下做了手術，手術采取微創(chuàng)方法，手術后沒有遺留瘢痕。霰粒腫是一種非常多見的兒童眼病,最初發(fā)病時,兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見一個小的腫物,隨著時間的推移,腫物逐漸增大。霰粒腫有兩種類型,一種是結膜面型,它的表現(xiàn)是結膜面呈暗紅色，腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結膜面手術,手術中在結膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可，手術后眼瞼不遺留瘢痕。 我們經(jīng)過大量的手術治療案列，總結、制定出了一整套微創(chuàng)治療皮面霰粒腫以及肉芽腫的方法，根據(jù)不同的病情采用不同的手術方法，盡量達到使皮膚不遺留瘢痕或減小皮膚瘢痕的目的。兒童霰粒腫要早治霰粒腫是一種好發(fā)于兒童的常見眼病，通常由于眼瞼外部的瞼板出口阻塞，導致腺體的分泌物留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種脂肪肉芽腫性炎癥。該病早期可在眼瞼上下皮膚上摸到黃豆或綠豆大小的硬結，無明顯疼痛癥狀。不少患兒家長由于擔心手術治療會影響學習，甚至認為疾病會慢慢好而久拖不治，結果導致病情加重。專家指出，霰粒腫的手術治療只需在局麻下進行，手術簡便，痛苦少，一般24小時后即可恢復正常。因此患兒家長應及早注意，早發(fā)現(xiàn)早治療，不要延誤治療良機。種霰粒腫比較復雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。專家提醒1、霰粒腫期間不能用熱敷，熱敷了以后皮膚特別容易破潰。2、霰粒腫的手術有學問，做不好會遺留一個很難看的瘢痕。3、霰粒腫不能等待皮膚破潰然后再做手術，與麥粒腫是不一樣的。4、霰粒腫分兩種，結膜面型可以通過局麻手術，皮膚面型的必須全麻手術。5、多發(fā)性的霰粒腫術后有復發(fā)的可能，要經(jīng)常到醫(yī)院就診觀察6、霰粒腫的孩子要調(diào)節(jié)飲食習慣，避免大便干燥，口服小中藥給孩子，化解脾胃不和。7、霰粒腫不是麥粒腫，家長千萬不能等皮膚面破潰以后再來就診，會遺留一個很大的疤于剛主任最新介紹：這些霰粒腫手術的孩子長大可能會患干眼癥，！兒童復發(fā)性霰粒腫、兒童多發(fā)性霰粒腫，是困擾我們小兒眼科醫(yī)生的一塊心病，這種病例，我們以前只有手術治療，家長特別不容易接受，16年前我就一直想做這個項目，一直沒有找到好的切入 我們最近引進了長脈沖光治療兒童霰粒腫，這個項目我們在國內(nèi)，國際目前治療的醫(yī)生非常少，我們在臨床上是邊摸索啊，邊治療，第2批第3批第4批的孩子已經(jīng)回來治療，效果還是比較理想的。 其實這個脈沖光項目是目前女孩子做嫩膚，去皺，美顏最好的治療項目，我們是借助了醫(yī)美的理念，正常，合理的使用是非常安全的。 每個孩子的眼瞼大概有25~30個瞼板腺。再看這些照片，如果是這種霰粒腫手術后肯定會破壞至少7個到40個瞼板腺。 因為孩子小的時候淚液分泌。瞼脂分泌都比較旺盛，做完手術不會有干眼的癥狀，到中年以后，隨著瞼板腺破壞程度的不同，干眼的癥狀一定要表現(xiàn)出來。 很多孩子反復發(fā)作的霰粒腫，都是由于瞼板腺的功能障礙所造成，正常的時候，孩子的瞼板腺都分泌一種脂質，這種脂質通俗的說就是一種很稀薄的滑溜溜的油脂，當瞼板腺的開口的地方遇見螨蟲，炎癥，過敏的情況時，皮脂腺和瞼板腺開口的地方就被堵住了，雖然堵了，但是正常的油脂還是在分泌，因此瞼脂就聚集在皮脂腺和瞼板腺里邊，聚集的越來越多，最后這些油脂就變成了像豆腐渣一樣的，極具破壞性的“壞死物質“。超脈沖光治療兒童霰粒腫（八） 汪大夫在自己臉上嘗試脈沖光能量，確保孩子治療安全，成人多發(fā)性的霰粒腫今天治療一周后返回復診，效果非常好，多個散霰粒腫基本上被消融看不見了。2011年12月01日138254
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曹文紅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫是一種非常多見的兒童眼病，表現(xiàn)為眼皮上長出小硬包。不少寶寶因為眼皮上的豆豆要做個小手術。手術通常很快，大約數(shù)分鐘到十來分鐘。但手術后心急如焚的家長手忙腳亂，不知道該怎么辦好了。下面就是霰粒腫術后的一些注意事項。 一、霰粒腫術后10分鐘：手術剛做完，要用手掌按住傷口上的紗布10分鐘。這樣有助于切口的止血。特別是孩子哭鬧時，血管擴張會促進出血，更要按住傷口幫助止血。按的時候，手不要太重，稍微給一點壓力就夠了。 二、霰粒腫術后2小時：剛做完手術通常會給孩子頭上纏一圈止血繃帶，壓住紗布。一般手術后2個小時就可以把繃帶拆掉，只留下里邊的紗布就行了。手術本身會出血，孩子手術后哭鬧流出的眼淚常會把滲血稀釋把紗布染紅了，所以家長見到紗布有血水滲出不用驚慌?，F(xiàn)在主要是看好孩子，不要讓寶寶用臟手撕扯繃帶和紗布，以免感染及進一步出血。待孩子安靜后家長就可以放心地帶寶寶回家了。 三、霰粒腫術后第二天：第二天上午要帶寶寶來醫(yī)院復查，進行換藥。一般沒有特殊情況，換完藥后護士阿姨會為寶寶再遮一塊新的紗布，回到家就可以打開不用再蓋紗布，然后按醫(yī)囑點消炎眼藥水就行了。寶寶的眼皮術后會有些紅腫，發(fā)青是正?，F(xiàn)象，大概一兩周就能消腫。 四、霰粒腫術后一周內(nèi)：不要讓寶寶揉眼，避免眼睛里進臟東西，還要堅持點眼藥水。寶寶做了手術，家長肯定想著給寶寶好好補一下營養(yǎng)。這里提醒一下各位苦心的爸爸媽媽，千萬別給孩子吃太多油炸食物和膨化食物，要忌辛辣。富含維生素A和C的蔬菜水果有益于皮膚健康，應該多吃，盡量喝白開水?？傊３智宓嬍?，對于霰粒腫手術后的恢復有好處。 五、霰粒腫術后一二個月內(nèi)：建議帶寶寶復查。雖然有的寶寶術后看著眼正常了，但是霰粒腫容易復發(fā)、多發(fā)，建議家長們不要掉以輕心，一兩個月內(nèi)帶孩子到醫(yī)院復查，由醫(yī)生仔細檢查寶寶眼皮上是否有“萌芽的種子”，必要時可以進行瞼板腺按摩預防復發(fā)。同時別忘了到中醫(yī)科看一看，給孩子開一些小中藥，調(diào)理脾胃，減輕上火。2009年12月13日28705
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曹文紅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 復發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫患兒多為經(jīng)過一次或多次霰粒腫切除手術后霰粒腫仍反復發(fā)作、或多處發(fā)作，家長們?yōu)榇藗噶四X筋。有以下幾點建議供家長們參考：1、有復發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，建議手術前或手術后中醫(yī)科或中醫(yī)院的眼科掛號會診。一般此類患兒有脾胃不和、肝火旺盛、積食、便秘等癥候，需要聯(lián)合中藥調(diào)理，可起到一定的預防作用。2、有復發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，建議手術后1-2個月眼科門診復查，醫(yī)生檢查是否有早期萌芽的包塊，定期進行瞼板腺按摩，疏通瞼板腺管口，能夠起到預防復發(fā)的作用。 3、注意寶寶用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼疲勞，眼睛疲勞抵抗力下降也會誘發(fā)瞼板腺阻塞導致霰粒腫復發(fā)或多發(fā)。4、飲食均衡，不偏食，多吃蔬菜水果，多飲水，避免偏食或進食過多油膩、油炸食物；秋冬季在室內(nèi)避免為孩子穿過多衣服，居室保持通風，防止寶寶上火；注意幼兒心理疏導，避免孩子急躁易怒情緒。2009年04月20日44082
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曹文紅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 患者：6月底左眼瞼下呈紅色,7月中旬左眼瞼下有突起的腫塊,皮膚表面光滑，不知道是 化驗、去過三家醫(yī)院,1家說是一麥粒腫,另外二家說是霰粒腫.目前在深圳兒童醫(yī)院就診.現(xiàn)腫塊有黃豆粒大小,醫(yī)生建議藥敷,已經(jīng)敷五天了,但寶寶的腫塊未見小,且腫塊有突起的小黑點,而且表皮有一些破損. 初次患病 慕名咨詢,看了您的網(wǎng)站,您回答問題很詳細,而且網(wǎng)站上對您的評語也是贊譽有加,麻煩曹醫(yī)生百忙之后給予答復: 1、目前我兒子已經(jīng)敷了五天藥，仍不見好轉，請問這種情況是否必須采取手術？如果在家里發(fā)現(xiàn)腫塊破損后，是否必須馬上到醫(yī)院處理？此時我們該做些什么？ 2、手術后對孩子的視力及神經(jīng)系統(tǒng)是否有影響？ 3、手術后是否還要打消炎針（我看了您的介紹，說只是滴消炎藥水） 4、手術后，家長應該注意哪些問題？北京兒童醫(yī)院眼科曹文紅：家長您好！如果皮膚已經(jīng)出現(xiàn)破損了，說明已是皮膚面型的霰粒腫了，而且保守治療不見好轉，建議不要再拖延了，盡快手術，目的是防止日后的瘢痕過于明顯。如果在家里發(fā)現(xiàn)腫塊破損，也不用過分緊張，因為破損后露出的是霰粒腫囊內(nèi)容物或肉芽腫，注意表面涂消炎眼膏，防止感染。然后盡早一點手術。手術后對孩子的視力及神經(jīng)系統(tǒng)沒有影響，請放心！術后，家長應注意： 1、多發(fā)性、或易復發(fā)的孩子，可以看中醫(yī)科調(diào)理、預防。飲食宜清淡。 2、一到兩周內(nèi)傷口愈合期間，注意點藥預防感染，需定期去醫(yī)院復查換藥。 3、此次痊愈后，定期眼科復查，必要時進行瞼板腺按摩，預防發(fā)作。2009年02月11日8052
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崔迎欣醫(yī)生的科普號
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北京核工業(yè)醫(yī)院（四〇一院區(qū)）
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