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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 1.什么是霰粒腫？霰粒腫是一種門診兒童常見的眼瞼病，由于各種因素引起的瞼板腺功能障礙導(dǎo)致腺管阻塞，致瞼脂分泌不暢淤積潴留變性，還有結(jié)石，壞死細(xì)胞引起瞼板腺慢性非化膿性炎性肉芽腫。霰粒腫形成后，眼瞼表面皮膚隆起，可觸及硬結(jié)，腫塊大小不等，大如花生，小如綠豆，有些孩子眼瞼有數(shù)個像小米粒大小的霰粒腫。與皮膚無粘連，無壓痛，相應(yīng)結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起，多發(fā)生在眼瞼，也可上下瞼并發(fā)，小型者有時可自行吸收，較大者很難吸收，可自結(jié)膜部自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物，有些可穿破眼瞼皮膚形成較大肉芽腫。2.為什么兒童易長霰粒腫？（1）主要因為兒童瞼板腺發(fā)育不完善免疫功能較差，而兒童脾胃功能不完善消化吸收功能較差，攝入過多蛋白質(zhì)膽固醇較高，而維生素A和B族維生素的缺乏也是引起兒童長霰粒腫的原因。如牛羊肉等紅肉類，雞蛋，牛奶魚蝦攝入過多，糖果糕點甜食這些都是造成脾胃負(fù)擔(dān)過重沒有辦法進行正常的消化和代謝，而蔬菜水果的缺乏導(dǎo)致維生素的缺乏也會導(dǎo)致大便干結(jié)，出汗粘膩，舌苔黃厚，出現(xiàn)脾氣暴躁或坐立不安等情況。（2）兒童長時間目不轉(zhuǎn)睛看手機愛拍電視是一種不良習(xí)慣，因為這樣不但會造成近視眼，同時長時間不眨眼會使眼瞼板腺分泌排泄瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。3.霰粒腫和麥粒腫的區(qū)別？霰粒腫是瞼板腺功能障礙引起瞼板腺管阻塞發(fā)生的瞼板腺非化膿性炎性肉芽腫。麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎、是眼瞼結(jié)毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺西菌感染引起的急性化膿性炎癥。分內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫。治療以抗生素消炎為主，發(fā)展嚴(yán)重形成膿腫時需切開引流排膿即可痊愈。而霰粒腫多不會自行消退一般只能用手術(shù)切除。4.點眼藥水服用中藥可以治愈霰粒腫嗎？霰粒腫有感染紅腫時可以滴用抗生素眼藥水或眼膏消炎，但不能使霰粒腫完全消退，服用中藥只是調(diào)理孩子的脾胃不和，改善兒童的濕熱體質(zhì)，降低霰粒腫的發(fā)生率。對已經(jīng)形成的霰粒腫吃中藥一般是不能消退的，同時兒童肝.腎等器官沒有發(fā)育完全，長期服用中藥有可能對孩子的肝腎造成永久損害。5.霰粒腫的危害？（1）霰粒腫不管是大的還是小的霰粒腫都會對眼瞼板腺造成損傷，一個黃豆大的霰粒腫可以破會3-5條瞼板腺，一個綠豆大的霰粒腫可以破會2-3條瞼板腺，越大的霰粒腫對眼睛的損害越重，反復(fù)長霰粒腫就會破壞很多條瞼板腺，會永久影響瞼板腺的正常功能，造成干眼，病人會眼球充血.燒灼感.干澀.刺痛.眼癢.頻繁眨眼擠眼不停.視力疲勞.視力下降.久而久之有些病人會產(chǎn)生抑郁，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作生活。（2）霰粒腫得不到及時有效的治療會造成孩子眼瞼外翻暴露性角膜炎角膜潰瘍.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的給兒童造成器質(zhì)性損傷和心理創(chuàng)傷。6.霰粒腫如何治療比較好?我院的臨床實踐證明微創(chuàng)清除加強脈沖光治療兒童霰粒腫.術(shù)后輔以調(diào)理兒童脾胃腸的中藥目前是較比科學(xué)合理的治療方法。她比哪種單純手術(shù)切除易復(fù)發(fā)的方法更科學(xué)合理效果更顯著。有單純長期服中藥治療效果不佳貽誤病情造成眼瞼外翻.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的.我院的三位一體治療兒童霰粒腫方案屬于標(biāo)本兼治的方法。7.霰粒腫為什么要微創(chuàng)治療和傳統(tǒng)手術(shù)有什么不同？傳統(tǒng)的霰粒腫切除手術(shù)雖可清楚病灶，但這些“治標(biāo)不治本”的方法不僅破壞了對應(yīng)瞼板腺的功能，甚至還可能造成瞼板腺的終身萎縮閉鎖，導(dǎo)致干眼的發(fā)生。我院微創(chuàng)術(shù)在顯微鏡下劃破囊腫，仔細(xì)清除囊內(nèi)肉芽和粘稠分泌物， 清除部分囊壁，盡量減少瞼板腺損失和眼瞼其他組織損傷缺失。然后用脈沖光無創(chuàng)照射眼瞼治療霰粒腫。8.強脈沖光治療霰粒腫是什么原理？強脈沖光是介于650納米-1200納米之間的光波，他可以穿透皮膚深入到皮下組織中，通過瞬間高熱使病變組織周圍毛細(xì)血管內(nèi)血紅蛋白凝固阻斷囊腫的營養(yǎng)供應(yīng)使其不再生長，同時脈沖光還可以擊碎霰粒腫內(nèi)的結(jié)石，壞死細(xì)胞，肉芽組織，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同時對其他有可能形成霰粒腫的瞼板腺管內(nèi)的危險因素進行預(yù)防性治療護理。即消炎，疏通，發(fā)揮正常瞼板腺分泌功能。9.霰粒腫治愈后會復(fù)發(fā)嗎？兒童眼瞼長霰粒腫是多種因素造成的，醫(yī)師通過微創(chuàng)和強脈沖光給孩子清除了原有的霰粒腫，病人也通過中藥調(diào)理了異常的胃腸功能.但是我們都知道藥物是不能長期服用的特別是對肝腎功能發(fā)育不完善的兒童，所以如果病人的飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣仍然沒有改變，造成發(fā)生霰粒腫的根源沒有去除，那她仍然還會再長霰粒腫的。10.為什么用強脈沖光治療霰粒腫需要治療3次？常言道冰凍三尺非一日之寒，霰粒腫形成是多種因素造成的，中藥調(diào)理，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，生活習(xí)慣，生活環(huán)境的科學(xué)合理不是一時就形成的，病人的身體也不是一下就恢復(fù)正常的，第一次清除了霰粒腫病灶，但是病人身體內(nèi)環(huán)境還沒有完全恢復(fù)正常，他還是會發(fā)生新的霰粒腫，所以需要鞏固治療2-3次。即第一次治療一個月后需要做第二次治療，再過一個月需要再鞏固治療一次，如果確定眼瞼沒有再生長霰粒腫方可確定基本治愈。11.強脈沖光治療霰粒腫會對孩子眼睛有什么影響？我們用強脈沖光治療前會給孩子眼表面放置一個特殊材料制作的眼盾，保護眼球，同時脈沖光的治療作用也僅限于瞼板腺上和其周圍組織，不會穿透眼瞼作用于眼球上。所以脈沖光不會對眼球本身造成任何影響。12.霰粒腫腫物長在皮膚面的行微創(chuàng)術(shù)后會留疤痕嗎？常言道做手術(shù)那有不留疤的，但是我院專家在治療穿破眼瞼組織形成眼瞼皮膚上的霰粒腫會采用清除霰粒腫內(nèi)病灶的同時采用醫(yī)學(xué)整形美容技術(shù)仔細(xì)修整破損皮膚組織，充分分離皮膚組織，以纖維縫線縫合創(chuàng)緣使病變部眼瞼盡量達(dá)到不形成少形成瘢痕的效果。13.如何預(yù)防兒童長霰粒腫？根據(jù)孩子的年齡身高體質(zhì)合理分配每天飲食結(jié)構(gòu)配比；千萬不要揠苗助長，每天蛋白質(zhì)不能超過孩子的一個拳頭，包括雞蛋，牛奶，肉，多食蔬菜水果，不喝少喝飲料，少吃不吃糖，不挑食不偏食，不要從小養(yǎng)成看手機愛拍電視的不良習(xí)慣，因為這樣會造成近視眼，同時長時間不眨眼會使眼瞼板腺分泌瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。天氣好的時候每天戶外活動2-3個小時。14.霰粒腫是不是經(jīng)過一次微創(chuàng)和強脈沖光治療即可完全治愈？較大霰粒腫和可觸及并可看到的腫物可以通過微創(chuàng)清除，但對于較小不方便切除的霰粒腫就需要用強脈沖光照射治療。15.較小霰粒腫用脈沖光治療是不是一次即可消退？強脈沖光照射治療霰粒腫安全是主要的，一般要經(jīng)過3次治療后經(jīng)過一段時間病變就會慢慢消散吸收。16.什么樣的霰粒腫可以用強脈沖光和中藥一起治療？對于已經(jīng)做了微創(chuàng)清除術(shù)的兒童，霰粒腫較小不適合手術(shù)的病人，做強脈沖光治療同時配合口服中藥治療會取得較好的療效。17.治療霰粒腫中藥需要服用多長時間？用我院專門為治療預(yù)防霰粒腫的中藥一般應(yīng)該口服2個月左右，如果服用中藥2個月霰粒腫不消退，就應(yīng)該趕快聯(lián)系醫(yī)生做微創(chuàng)和脈沖光治療了，以免貽誤病情。給孩子眼瞼留下較大瘢痕或造成瞼外翻。18.脈沖光治療適宜的最小年齡是多大？我院臨床實踐中霰粒腫治療最小年齡是9個月。19.霰粒腫經(jīng)過治療原來的消退可是又長出來新的霰粒腫是什么原因呢？兒童容易長霰粒腫是體質(zhì)和瞼板腺功能異常，一般都是多發(fā)性的霰粒腫，霰粒腫有大有小.有的是瞼板腺已經(jīng)有異常病變處于潛伏期，當(dāng)把大的霰粒腫清除后同時脈沖光治療小霰粒腫有時會刺激其他已經(jīng)有病變的瞼板腺長出新霰粒腫。所以需要進行2次3次治療。20.脈沖光治療霰粒腫后為什么要冰敷？因為脈沖光是通過瞬間高熱治療霰粒腫，難免會升高皮膚溫度，所以治療結(jié)束后需要馬上用冰袋冰敷兒童雙側(cè)眼瞼以降低眼瞼皮膚溫度，以免給患兒眼瞼皮膚帶來不必要的付作用。21.脈沖光治療后應(yīng)該注意事項是什么？兒童治療后24小時眼瞼不能粘水，48小時不能揉眼，遵醫(yī)囑每日雙眼滴抗生素眼藥水4-5次，晚上孩子睡覺后給孩子眼瞼結(jié)膜囊涂典必殊眼膏，以上用藥一周。22.強脈沖光對因霰粒腫遺留的瘢痕有治療作用嗎？對于沒有手術(shù)治療的霰粒腫眼瞼留有瘢痕的患兒，瘢痕較小的經(jīng)過幾次治療會有一定的效果，我們的臨床實踐中有經(jīng)過3次治療5個月后孩子的瘢痕完全消退。但我們還是強調(diào)得了霰粒腫如果保守治療，效果不明顯的應(yīng)該盡快微創(chuàng)＋脈沖光治療。以免給孩子眼瞼造成更大的損害。23.霰粒腫已經(jīng)破潰是否可以做強脈沖光？我院專家在給穿破皮膚的霰粒腫做完微創(chuàng)治療創(chuàng)口閉合整形后，可以給孩子做強脈沖光治療。24.麥粒腫能做強脈沖光嗎？脈沖光有消炎止痛消除水腫的作用所以強脈沖光可以治療麥粒腫。25.脈沖光治療霰粒腫多長時間可以見效？以我院臨床實踐強脈沖光治療小的霰粒腫一般一個月霰粒腫明顯縮小，經(jīng)過再次治療后一個月基本消退。第三次治療一般就是鞏固治療了。強脈沖光治療霰粒腫目前是我們國家最新的兒童治療項目2021年06月24日
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 一.病因：.瞼板腺發(fā)育不完善，1. 飲食結(jié)構(gòu)不合理：高膽固醇飲食雞蛋.牛奶.魚肉.牛羊豬等過量，造成胃腸道吸收不良負(fù)擔(dān)過重。造成孩子脾胃不和消化系統(tǒng)整體蘊化紊亂，瞼板腺是人體最大的皮脂腺，瞼板腺具有免疫功能。高酯飲食不僅使孩子長期消化不良便秘，脾氣暴躁，還造成瞼板腺排出不暢，瘀滯，阻塞，瞼板腺內(nèi)瘀滯的分泌物產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)刺激瞼板腺發(fā)生非化膿性炎性反應(yīng)，產(chǎn)生囊樣病變形成霰粒腫。 2. 維生素缺乏：孩子偏食，多蛋白質(zhì)而少蔬菜水果造成維生素A.B族缺乏也是眼瞼板腺功能不良發(fā)生霰粒腫的原因之一。3. 高糖飲食也是霰粒腫多發(fā)的原因之一。碳酸化合物攝入過多，長期喝碳酸飲料，造成高糖偏酸體質(zhì)也是眼瞼發(fā)生霰粒腫原因。二. 霰粒腫的危害：1. 反復(fù)發(fā)作霰粒腫破壞瞼板腺造成永久損害，使孩子患干眼病.視頻終端疲勞綜合征嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)生活。 2.眼瞼外翻：拖延治療至眼瞼外翻。3.瘢痕發(fā)生：影響外觀造成終身心理陰影。三.治療方法：1.合理飲食：羅馬城不是一天建成的，孩子成長發(fā)育需要合理的飲食配置。家長切忌揠苗助長，孩子每天攝入的各種營養(yǎng)物質(zhì)就只需要適合他這個年齡生長的能量。2.藥物治療：已經(jīng)發(fā)生霰粒腫，早期可以滴抗生素眼藥水1周，每天2次熱敷，每次15分鐘。如果半個月不消退，就需要手術(shù)治療了。口服中藥主要是調(diào)理胃腸道功能，半個月霰粒腫不消退就不要吃了，是藥三分毒，防止損害孩子還未發(fā)育完善的肝腎，造成終身遺憾。3.微創(chuàng)清除霰粒腫加強脈沖光子照射眼瞼：強脈沖光是什么治療原理？1，強脈沖光是590納米到650納米的脈沖光.可以瞬間產(chǎn)生40到60度高溫，通過瞬間爆破使腺粒腫內(nèi)增生肉芽組織，粘稠分泌物，炎性組織被高溫分解，粘稠分泌物融解稀釋，封閉滋養(yǎng)霰粒腫的毛細(xì)血管使其供養(yǎng)被融斷，萎縮，最終霰粒腫消退。 2，對患兒的上下瞼板腺管進行照射疏通使阻塞的瞼板腺管通暢，激活線粒體能量代謝改善瞼板腺功能也可以促使霰粒腫的肉芽組織分解吸收。經(jīng)過高溫分解逐漸排出吸收。A.發(fā)生在結(jié)膜部的霰粒腫僅需強脈沖光照射治療三次即可消除霰粒腫，見效快損傷小，不易復(fù)發(fā)。雙眼結(jié)膜面霰粒腫： B.已經(jīng)穿破眼瞼組織突出皮膚的較大霰粒腫：微創(chuàng)切口僅1-5MM清除霰粒腫囊內(nèi)肉芽組織和炎性分泌物結(jié)石壞死組織，再用微整形方法整合創(chuàng)緣盡量減小瘢痕.再以強脈沖光照射眼瞼治療防止復(fù)發(fā).見效快損傷小，不易復(fù)發(fā)。2021年06月24日1808
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 啊，上次是一個簡約版，今天呢，我要再給大家在這里再重新的去演示一個完整版，我們要準(zhǔn)備的物品是什么哈，第一個是洗干凈的雙手，然后把這個拇指和食指呢，指甲剪的不要超過指尖，第二個呢，是一杯熱水啊，你看我們在按摩的時候，先要去做一下熱敷，讓我們的眼皮啊，溫度升高到大概40度左右就可以了，這敷完了，緊接著就要做按摩了哈，第三個是一個小鏡子，我們怎么做呢？那么用右手來做右眼，自己做的時候左手來做左眼，那么拿著小鏡子對著看著做，那么第一步呢，是要把手指放在眼睛的邊緣往下看到壓住，那么第二步呢，那么手指呢，位置千萬不要變，是眼球的后方推一下，這個推的動作呢，不是壓眼球，而是把這個眼皮的皮膚呢，向后稍微的擼一下，擼了以后呢，這個眼邊就像嘴一樣就撅出來了哈，那天我比劃活，第三步就有機會把眼邊對著眼邊把這捏在一起，捏的力量有多大呢？如果醫(yī)生在門診給你演示過，你就按醫(yī)生那個力量來做，如果沒有演示過，就用能接受的最大力量做就可以了。那么擠壓多久呢？擠壓五秒鐘啊。 千萬不要往十秒20秒去發(fā)揮，那這樣我是容易損傷的，一個眼皮從一頭做到另外一頭呢，大概三到四下就做完了，那么做完以后，我怎么知道我做的有沒有效果呢2021年02月09日14640
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 破壞性的霰粒腫手術(shù)讓我們重新審視瞼板腺的功能，如下圖瞼板腺分析儀提示常規(guī)霰粒腫手術(shù)造成瞼板腺缺失，引起干眼。兒童霰粒腫反復(fù)的做常規(guī)手術(shù)會造成瞼板腺的功能障礙甚至缺失，我們希望通過強脈沖光治療給孩子保留一部分“濕地”……EOS強脈沖在瞼板腺局部產(chǎn)生升溫效應(yīng)可達(dá)到62℃， 這會改善瞼板腺功能，清除阻塞的分泌物有助于瞼脂流出，并且不會破壞瞼板腺原有結(jié)構(gòu)。EOS強脈沖激光治療霰粒腫，它是雙重降溫，藍(lán)寶石加水冷降溫，我試了一下脈沖探頭放在眼睛上冰涼冰涼的，這樣才能保證瞬間降溫，減少孩子眼瞼皮膚的熱損傷，達(dá)到孩子治療的最佳效果。但是IPL治療中皮膚深層積聚的大量熱能無法及時散出，因此術(shù)后冰敷非常關(guān)鍵 孩子的眼睛皮膚稚嫩，我們小兒眼科醫(yī)生要格外小心，謹(jǐn)慎，精益求精。 兒童強脈沖光治療能量及皮溫的把控至關(guān)重要2020年11月23日4352
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童復(fù)發(fā)的霰粒腫，我們只有手術(shù)治療，家長特別不容易接受手術(shù)，30年來我就一直想做這個項目，一直沒有找到好的切入口。 這些照片都是我曾經(jīng)做過的，做完手術(shù)美容效果非常好，但是只要是手術(shù)對孩子的瞼板腺就是有破壞的，尤其是一個眼瞼上多次手術(shù)，那破壞的瞼板腺數(shù)量非常多，多處的瞼板腺破壞以后，將來孩子長大以后會得干眼。 我算了一下，經(jīng)過我手做手術(shù)的霰粒腫也有七八千例了。 我們最近引進了德國EOS長脈沖光治療兒童霰粒腫，這個項目我們在國內(nèi)，國際幾乎沒有人做。 這個激光項是目前女孩子做嫩膚去皺最好的治療項目，我們是借助了醫(yī)美的先進理念 關(guān)于脈沖光治療以后的療效，激光的強度，術(shù)后反應(yīng)，并發(fā)癥，療效持續(xù)的時間我我會經(jīng)常的向大家介紹。 希望這個項目將來能夠幫助到那些可憐的孩子。 前三批采用霰粒腫治療的患者已經(jīng)回來了，效果很明顯，很多孩子霰粒腫明顯縮小或消失。脈沖光沒有任何損傷，同時會加強瞼脂的分泌，以及活化滋潤瞼板腺組織。 部分孩子已經(jīng)接受了第2次第3次治療。爸爸媽媽也覺得效果很滿意。 這幾年我做干眼治療工作以來，臨床上見了大量干眼患者，很多都是和小時候多次霰粒腫手術(shù)造成的，我覺得兒童的瞼板腺的保護非常關(guān)鍵，能不做手術(shù)盡量不做手術(shù)。 霰粒腫頑固復(fù)發(fā)的，孩子又不愿意手術(shù)的，過來找我，我們可以為他施行長脈沖光治療。 老營房路1號美和門診部15201305657客服電話微信同號。 那種手術(shù)前后照片（一）2020年11月06日4671
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 一直非常關(guān)注兒童霰粒腫的治療 ，這兩年我們開展了干眼治療的項目，再做瞼板腺照相的過程中發(fā)現(xiàn)很多媽媽正常的瞼板腺有很大一部分都沒有了。 我特別追問這些媽媽，小的時候是不是得過霰粒腫，他們跟我講小的時候做過很多次手術(shù)。 這樣我就找到了干眼發(fā)生的原因，我展示的這個照片，做完手術(shù)以后，下眼瞼本基本上眼瞼上的瞼板腺損失殆盡，孩子小的時候沒有什么癥狀，大了以后干眼的癥狀就明顯了，因為瞼板腺損失這么多，他的瞼板腺脂的分泌就減少了一半，減少了一半，淚液在角膜上就不能保濕，蒸發(fā)的幾率就特別高。 強脈沖光治療兒童多發(fā)性霰粒腫也許是未來的一個方向，通過強脈沖光的反復(fù)治療，以緩解孩子做霰粒腫手術(shù)的次數(shù)，主要是可以很好的改善兒童的瞼板腺功能，這樣可以有效的保護孩子的瞼板腺。 超脈沖光治療兒童霰粒腫，很多孩子可以免除手術(shù)的痛苦，原理是能夠消除瞼板腺的炎癥，改善瞼脂的變性，讓變性的瞼脂，以顆粒的形式通過擴張的瞼板腺向口排出來，修復(fù)皮膚的彈性，改善皮下組織的活性。 強脈沖光治療對兒童霰粒腫來講真是一個很好的方向，但是在臨床上治療孩子需要麻醉，需要鎮(zhèn)靜，這是我們的最大一個瓶頸，現(xiàn)在我們正在摸索各種麻醉方法。 一個更好的強脈沖光會到位，德國的EOS脈沖激光昨天到位，我們在自己醫(yī)生的身上和臉上打了一下，物美價廉，近期我會把科以人的M22和德國EOS兩種激光做對照治療比較治療，效果隨后第一時間和大家分享。 所以我們現(xiàn)在回顧性的看孩子的霰粒腫手術(shù)能不做盡量不做，因為多次的手術(shù)，你切掉的不是霰粒腫，你是為孩子未來患干眼癥埋下了嚴(yán)重的隱患。 #兒童霰粒腫# #強脈沖激光治療兒童霰粒腫# #霰粒腫非手術(shù)治療# #霰粒腫眼睛瘢痕#2020年11月06日7818
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趙愛霞主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 眼科 原創(chuàng) 浙二眼科中心 浙二眼科中心 5月15日 天氣漸熱，有些家長帶著孩子來浙二眼科就診時問：“醫(yī)生，我家小芽兒眼睛上長了個“偷針眼”該怎么辦？”仔細(xì)檢查后，有時醫(yī)生會說“這是霰粒腫，不是麥粒腫（俗稱偷針眼）”。眼科門診經(jīng)常會遇見患者眼皮上長著黃豆大小的硬節(jié)或是紅腫帶膿頭的隆起，那么它到底是麥粒腫還是霰粒腫呢？今天我們請浙二眼科中心石鑫主治醫(yī)師來科普一下眼瞼長“痘痘”的這兩種情況吧。 什么是麥粒腫/霰粒腫？ 兩者有什么區(qū)別？ 通俗來講，它們都是“長在眼皮上的痘痘”，二者主要的區(qū)別在于是否合并細(xì)菌感染。如果痘痘感染了，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，甚至有黃色膿點，那它就是麥粒腫，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥，多見于兒童、老年人等抵抗力較差的人群；如果它只是一個疙瘩隆起在眼皮上，安安靜靜，不痛不癢，有包裹感，翻開眼皮內(nèi)側(cè)呈暗紅色，那就是霰粒腫，是瞼板腺口阻塞，分泌物潴留，脂肪酸分解引起的異物反應(yīng)而形成的囊腫，多見于青少年等瞼板腺分泌旺盛的人群。 兩者該怎么治療？ ? 對于麥粒腫，發(fā)病早期要保持充足睡眠，減少用眼，局部熱敷，滴用抗生素眼藥水，反復(fù)發(fā)作及伴有全身反應(yīng)者可口服抗生素類藥物。若麥粒腫出現(xiàn)膿液積聚，有波動感，就需要手術(shù)切開引流排膿，局限炎癥范圍，避免炎癥擴散或大面積皮膚破潰引起不規(guī)則瘢痕。很多人一聽說眼睛做手術(shù)就害怕，眼科專家表示，在正規(guī)醫(yī)院做治療完全不用擔(dān)心，麥粒腫排膿屬于門診小手術(shù)，幾分鐘就可完成，對視力沒有影響。 小的霰粒腫經(jīng)熱敷，聯(lián)合使用抗生素眼藥水后可以吸收；對于大的腫塊，如果熱敷后未見好轉(zhuǎn)，影響美觀，或壓迫眼球引起散光影響視力了需行手術(shù)治療。較大霰粒腫建議盡早手術(shù)，否則自行破潰后，容易出現(xiàn)肉芽增生，進而引起其他并發(fā)癥。對于老年人、反復(fù)發(fā)作的瞼板腺囊腫，應(yīng)將切除物進行病理學(xué)檢查。 熱敷時要注意哪些事情？ 熱敷要及時，一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就進行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前就消退了。熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用熱毛巾，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆熱敷。 手術(shù)會不會留下疤痕？ 外瞼腺炎手術(shù)沿著皮紋的方向切開，只要不是特殊瘢痕體質(zhì)的，一般不會留疤，內(nèi)瞼腺炎和霰粒腫在眼瞼內(nèi)面沿瞼板腺管方向切開，也不會在皮膚上留疤。倒是有些延誤治療的患者，如皮膚化膿破潰后，容易留下疤痕。 手術(shù)后如何護理？ 術(shù)后立即壓迫止血20分鐘，24小時候后開始局部熱敷促進吸收，每次15分鐘，每天3-4次。術(shù)后三天內(nèi)手術(shù)區(qū)域保持干燥、清潔，家中可用無菌棉棒蘸生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏，按醫(yī)囑涂抹抗生素眼膏。 麥粒腫和霰粒腫手術(shù)后為什么還會發(fā)作？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會反復(fù)長痘痘那樣，我們的上眼皮大概有25-40個瞼板腺管，下眼皮有20-30個瞼板腺管，每個腺體都有堵塞發(fā)炎的潛在可能，所以對于腺體分泌旺盛，有潛在體質(zhì)的患者，麥粒腫和霰粒腫可能會反復(fù)發(fā)作。 麥粒腫/霰粒腫如何進行預(yù)防？ 1、飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物和油膩食物，忌煙酒，保持良好的生活作息，改善油脂分泌健康；注意手衛(wèi)生，眼部衛(wèi)生，改變不良的用眼習(xí)慣。易反復(fù)發(fā)作的患者，平時可多進行眼部熱敷。 2、兒童麥粒腫易復(fù)發(fā)，檢查和手術(shù)難配合，故更應(yīng)重視預(yù)防。除飲食和生活習(xí)慣的改善外，對于有瞼緣炎、倒睫、瞼內(nèi)翻、過敏性結(jié)膜炎等情況的患兒，需積極治療，防止因局部炎癥和揉眼引起細(xì)菌感染。 平時很注意用眼衛(wèi)生，為什么還會長麥粒腫？ 易長麥粒腫的原因主要有兩方面，個人體質(zhì)和手衛(wèi)生。我們眼瞼的皮脂腺會分泌油脂，如果油脂的熔點低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在眼睛表面，起到潤眼作用。但如果油脂的熔點高于體溫，難以熔化，就會堵在眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。所以,如果眼瞼分泌的油脂不健康，就容易導(dǎo)致瞼板腺口堵塞，出現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫。為了改善這種體質(zhì)，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等。 小兒得了麥粒腫需特別注意什么？ 小兒麥粒腫一旦出現(xiàn)膿頭就應(yīng)及時切開排膿，不要等到自行破潰，可以減少患兒的疼痛，并可縮短病程。當(dāng)膿頭出現(xiàn)時切忌用手?jǐn)D壓，因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎等，有時甚至?xí)＜吧? 當(dāng)麥粒腫和霰粒腫出現(xiàn)時，針對不同階段進行合理的個體化治療，絕大多數(shù)愈后都很好。小病不可小視，都值得認(rèn)真對待，您的光明就是我們最大的心愿。2020年07月12日4926
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2019年08月07日4538
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