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宋宙光副主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 中醫(yī)眼科 基礎(chǔ)知識：人體上下眼瞼，有排列形似梳子一樣的數(shù)十條瞼板腺，在睫毛和瞼緣之間的細長狹窄帶內(nèi)，有瞼板腺開口，上瞼約40-60個，下瞼約20-40個開口，正常瞼板腺分泌油脂，為清澈的油滴，質(zhì)地清稀而色清微黃，緩緩分泌并排出至眼表（角膜、結(jié)膜表面），參與眼表淚液的生成，為淚液最淺表一層的脂質(zhì)層主要成分，主要起到防止和延緩淚液蒸發(fā)的作用，預(yù)防干眼癥的發(fā)生。 定義：霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺的慢性非化膿性性炎癥。由于脂類物質(zhì)在瞼板腺內(nèi)積存變大，擠壓臨近組織并引發(fā)慢性肉芽腫性炎癥，通常有纖維結(jié)蹄組織包囊，內(nèi)有瞼板腺分泌物及巨噬細胞浸潤。病因：有的認為與脂腺分泌旺盛有關(guān)，有的認為與維生素A缺乏，腺上皮過度角化，阻塞瞼板腺管道，有的認為與血清膽固醇增高有關(guān)，有的認為與瞼板腺導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石阻塞有關(guān)，有的認為與瞼緣局部細菌刺激有關(guān)，有的認為與螨蟲侵入有關(guān)，有的認為“上火了”，等等。 針對以上定義和病因，我有必要解釋和疑問：……2019年07月25日
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高煦副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 眼科 看似小病的霰粒腫，折磨人啊！ 霰粒腫，百度百科上說是瞼板腺開口阻塞形成的瞼板腺囊腫，如果感染會引起瞼腺炎，俗稱“挑針”。那么什么是瞼板腺呢？瞼板腺是我們“眼皮上”垂直于我們眼睫毛方向的一個個豎直的腺體。就跟我們牙齒方向一致的整整齊齊排列的腺體。它包含皮脂腺，分泌油脂和粘蛋白的腺體，通過“眨眼”一遍又一遍的把這些油脂刷到我們的眼表，維護我們的眼表健康。 教科書上說是需要手術(shù)治療，于是我們一遍又一遍的寫著手術(shù)同意書，并且告訴家長手術(shù)只能是做掉目前長出來的這個霰粒腫，手術(shù)不能減少復(fù)發(fā)。我們也不能預(yù)測會不會復(fù)發(fā)。醫(yī)生說的話，事實的卻如此，這是鐵的事實。然后醫(yī)學(xué)的進步要滿足人民對美好生活的愿望啊。醫(yī)生當(dāng)然應(yīng)該想辦法減少復(fù)發(fā)啊。2019年07月24日4081
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郭燕主治醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 眼科 霰粒腫這個小妖精，了解一下原創(chuàng)：元培森醫(yī)路初元2018-08-05看了就請關(guān)注我，喵嗚~導(dǎo)讀：本期我們來認識一個眼科常見病——瞼板腺囊腫，也叫“霰（xiàn）粒腫”。為什么我愿意把這個霰粒腫稱之為“小妖精”呢？是因為這個病起病較慢，悄無聲息的，往往發(fā)現(xiàn)它的時候，已經(jīng)在眼瞼上長了有一段時間了。而且這個小妖精還比較磨人，即使手術(shù)切除了，也還是會反反復(fù)復(fù)，夠煩人的。等等……說了這么多，你還不知道究竟什么是霰粒腫呢？好吧，且聽我娓娓道來。01先來正式介紹一下霰粒腫霰粒腫，又名瞼板腺囊腫，中醫(yī)也稱其“胞生痰核”。所謂“胞”就是眼瞼，中醫(yī)又稱眼胞，大白話就是眼皮子。該病的主要原因是由于眼瞼的瞼板腺排出管道阻塞和腺體分泌物潴留，從而導(dǎo)致的瞼板腺慢性炎癥。因為霰粒腫是一個囊腫，中醫(yī)認為這和“痰濁”這一有形之邪結(jié)聚有關(guān)，（前邊的文章也有提到，這里的痰是一種廣義的痰，并非專指呼吸道咳出來的痰。）所以稱囊腫為“痰核”。這種“痰濁”的結(jié)聚，往往是兩種人：一種是平素脾運不佳，脾失健運的人，水濕不能運化，聚而生痰，上阻胞瞼脈絡(luò)而成。另外一種就是特別喜歡吃肉的，肥甘厚味吃多了，脾胃蘊積生熱，灼濕生痰，最終也容易發(fā)生本病。02患病后有何表現(xiàn)呢？霰粒腫初起時，患者的自覺癥狀往往不明顯。只有在特意檢查眼瞼時，方可觸及胞瞼內(nèi)有如米?；蚓G豆大的核狀硬結(jié)，感覺像個小球球一樣在眼皮里游動，即便這樣，按上去也并不會感覺到痛。如果這個痰核逐漸的長大，最大可以漲到黃豆大，這時候不僅上眼皮皮膚面可見腫核隆起，就連患者自己都已經(jīng)有感覺了，比如會覺得眼皮有重墜感、嚴重的甚至影響眼睛開闔。翻開眼皮內(nèi)面可呈限局性紫紅色或灰藍色。這種情況時間長了，有的人也會出現(xiàn)囊腫里的硬結(jié)變軟，并自行潰破，隨之排出膠樣內(nèi)容物，最后在瞼內(nèi)生成肉芽。一旦肉芽組織形成，患者常會自覺眼睛有磨擦感或異物感，這是一件令人十分不適的體驗。小姑娘腫起來的眼皮觀察眼瞼內(nèi)的隆起03霰粒腫怎么治？說了這么多，怎么對付這個小妖精才是正題！首先如果霰粒腫已經(jīng)很大了，外邊能看到有隆起的腫核，甚至已經(jīng)影響到眼睛的開闔，那么最直接的應(yīng)該是手術(shù)治療了。如下圖：如過選擇內(nèi)服用藥，那當(dāng)然我們是要標本兼治啦！針對脾失健運、痰濕阻結(jié)的情況，我們可以健脾燥濕的同時，化痰散結(jié)。具體參考用藥如下：新會陳皮10g 清半夏9g 云茯苓15g 炙甘草6g白僵蠶6g 炒蒼術(shù)9g對于因嗜食肥甘厚味，釀生痰熱的情況，我們可以清熱散結(jié)，參考用藥如下：梔子6g 生石膏20g 黃連6g 連翹10g黃芩10g 炙甘草6g 荊芥穗9g 防風(fēng)9g炒枳殼10g 紫蘇子9g 新會陳皮10g 當(dāng)歸尾12g以上兩種情況均是內(nèi)服的湯藥。也有外用的方法：1.初起可局部按摩或濕熱敷，促其消散。2.生天南星磨醋，加冰片少許，調(diào)勻涂患處皮膚。（注：天南星是有毒藥材，一般不易買到，這里只做外用，不做內(nèi)服。）但是科技發(fā)展到現(xiàn)在，還有一種外治療法，效果也是不容小覷，那便是中藥離子導(dǎo)入。何為中藥離子導(dǎo)入：中藥離子導(dǎo)入就是利用直流電將藥物離子通過完整的皮膚或粘膜導(dǎo)入人體，并能使藥物發(fā)揮其本來固有的藥理作用來治療疾病的一種方法。使用中藥離子導(dǎo)入的話，可以將大部分原本用來口服的中藥通過離子導(dǎo)入這種外治法直接作用于病變部位，從而達到治療目的，效果也是比較可靠的。04我若無病，再好的治療手段也無用是啊，再好的治療手段也無法彌補疾病已經(jīng)帶來的痛苦。所以最理想的選擇就是“未病先防”。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所言：“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”所以與其治病不如防?。∧敲粗T如此類的眼疾該怎么預(yù)防呢？第一、應(yīng)該我們要順應(yīng)四時寒溫，以防外邪侵襲。對于異常氣候不僅要“避”，而且還要加強鍛煉，強健體魄。第二、節(jié)制飲食，不嗜辛辣、食肥甘厚味。大魚大肉固然美味，可也容易釀生濕熱。濕熱之邪總歸需要一個出路，不管是從眼睛還是從身體其他部位出去，都將會成為疾病，給自己帶來痛苦。第三、戒煙酒。吸煙有害健康，這是共識和常識。但過度吸煙不只是對呼吸系統(tǒng)有害，對視功能也是有損害的。再者飲酒最易釀生濕熱，這對于霰粒腫病人來說不是一個好消息。所以既往有霰粒腫的朋友們，酒還是窖藏起來先別喝了，等的升值吧。第四、講究衛(wèi)生、愛護目力。特別是小朋友，要注意保護視力，不長時間近距離看書、游戲，注意用眼衛(wèi)生。不用雙手揉眼睛，勤洗手。不和他人共用手帕、毛巾。這些都可以避免一些眼部疾病的發(fā)生與傳播。05結(jié)束語通過本期我這么一嘮叨，您是否對霰粒腫的治療及預(yù)防有了一個完整的認識呢？歡迎留言?。ㄍ辏┳ⅲ何闹猩婕暗椒剿幍恼埖秸?guī)醫(yī)院在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，禁止私自試藥。感謝北中醫(yī)三附院眼科郭燕老師的建議和指導(dǎo)。感謝周晨同學(xué)的校對。2019年06月16日19678
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王文瑩副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 常見眼部腫物：霰粒腫，麥粒腫 霰粒腫是瞼板腺口阻塞，分泌物潴留而形成的慢性肉芽腫，又稱瞼板腺囊腫。麥粒腫是霰粒腫繼發(fā)感染形成。多見于青少年和中年，與瞼板腺分泌旺盛有關(guān)，較大的較長時間霰粒腫很難自然吸收，醫(yī)生常建議手術(shù)治療。 術(shù)前準備： 如合并急性感染，又稱麥粒腫，需待炎癥消退后方可手術(shù)。女性避開月經(jīng)期，年齡較大者切除囊壁送病理檢查。 手術(shù)過程： 消毒后局部麻醉，選擇合適大小的霰粒腫夾，將環(huán)面放在瞼結(jié)膜面，翻轉(zhuǎn)眼瞼暴露腫物部位，有息肉等肉芽腫的先剪除肉芽腫，縱行切口，用小刮勺將囊腔內(nèi)容物徹底清除干凈。用有齒鑷提起囊壁，將整個囊壁徹底分離并完整摘除。 術(shù)后創(chuàng)口不需縫合，眼墊覆蓋，局部壓迫20分鐘。 術(shù)后護理 術(shù)后觀察傷口處有無紅腫，熱痛等炎癥反應(yīng)，結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素眼藥水3天，如果眼瞼又輕度淤血或結(jié)膜充血屬于正常反應(yīng)，可自行消退，不需緊張。紅腫嚴重的可以口服抗生素3天。 術(shù)后注意眼部衛(wèi)生，1-2周不宜帶隱形眼鏡或ok鏡，避免用力揉眼。術(shù)后48小時后熱敷有助于促進紅腫吸收。 建議日常少吃辛辣刺激以及魚蝦等敏感食物。規(guī)律睡眠，控制面對電子屏幕時間，避免眼疲勞。 本文系王文瑩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月18日6057
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 這腫塊是麥粒腫嗎？霰粒腫？是什么原因?qū)е碌哪?？一定需要做手術(shù)嗎？復(fù)發(fā)了怎么辦？本篇科普是醫(yī)生診療后之必要補充說明，對于孩子該疾病的康復(fù)十分重要！請家長詳細閱讀并參考，有任何疑問請及時聯(lián)系鄧醫(yī)生。您家的孩子發(fā)現(xiàn)的腫塊是這樣？是這樣？是這樣？或者是這樣？這叫瞼板腺囊腫，學(xué)名霰粒腫，又叫內(nèi)麥粒腫。1，醫(yī)生提醒家長：①首先要改變飲食觀念：家長要明確孩子應(yīng)該怎樣吃，而不是孩子喜歡吃什么？也不是家長覺得孩子該多吃什么（超出孩子胃腸道吸收和肝臟代謝能力）？②低油飲食（肉類煲湯，湯泡飯，油炸垃圾食品，油爆炒菜為霰粒腫高風(fēng)險，家長特別需要注意孩子節(jié)假日外出就餐飲食或者長輩家里重口味飲食）；③飲食結(jié)構(gòu)合理（少量多樣原則，避免食物品種過少）。不能偏食（孩子喜歡吃的食物吃的多也可以理解為偏食），要以五谷雜糧和蔬菜水果（白菜，蘿卜，紅薯等）纖維食物為主食占比80-90%以上。④患病期間以蒸菜和水煮菜為主，少吃炒菜，暫時禁食包括湯，湯泡飯，油炸食品，油爆炒菜等口味飲食；少食或者不食各類糖果，包裝零食和深加工食品，豆類少吃，大于1歲以上孩子牛奶近三月也每天控制在100-200毫升以下。2.注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手揉眼。3.注意休息和生活規(guī)律，避免長時間用眼疲勞。4.如果有就積極治療眼部慢性疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等。及時矯正近視、遠視或散光。5.小的患兒一般性格倔強，注意幼兒心理疏導(dǎo)，避免急躁易怒情緒，不能一味滿足孩子的所有飲食口味要求。治療：1.早期較小的霰粒腫，沒有紅，腫，家長可通過熱敷理療（不撥殼熱雞蛋40攝氏度左右，手感不燙皮膚，每10秒左右放開一次，總時長10分鐘左右或者40攝氏度濕熱毛巾敷眼10分鐘），?細心的家長在早期就可以發(fā)現(xiàn)眼瞼緣的膿點或者輕微的皮膚弄起，這時采用熱敷和局部涂激素眼膏保守治療，促進消散吸收。但如果長時間沒有自愈，長出紅色肉眼或者較大膿腫破潰，就要到正規(guī)醫(yī)院的眼科采取切開治療法。同時建議手術(shù)后一到兩周來眼科門診復(fù)查，檢查是否有早期萌芽新長的包塊，術(shù)后一周就開始進行瞼板腺按摩熱敷，疏通瞼板腺管口，能夠起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，家長也可以在崽崽睡覺后自行輕撫眼皮感觸有無硬結(jié)。當(dāng)孩子不停地揉眼睛，或者仍抱怨眼部發(fā)癢或有沙粒摩擦的感覺就需要找眼科看看。2.大的孩子可以考慮在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強的松龍0.3～0.5ml，可以促進吸收，因需要局部注射部分家長難以接受。3.對于長時間未消或者長出肉芽的孩子臨床常作霰粒腫切開刮除術(shù)，有立竿見影之效。由于切口在結(jié)膜面，術(shù)后無瘢痕，安全。無礙美觀，易于被人接受。4.霰粒腫繼發(fā)感染時，應(yīng)按抗炎（阿奇霉素等）處理，炎癥消退后小的囊腫，保守治療，大的霰粒腫，可手術(shù)摘除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)，切口于瞼結(jié)膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結(jié)膜面時，應(yīng)同時剪除，術(shù)畢前醫(yī)生會對所有瞼板腺進行逐一按摩排查。初次發(fā)現(xiàn)：霰粒腫家長一般是在崽崽睡覺時看到眼皮上鼓鼓的發(fā)現(xiàn)眼皮長了腫塊，由于患兒家長懼怕手術(shù)，一直堅持保守治療，還有的家長認為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會好了，這兩種的看法都是不對的。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)兒童的霰粒腫如果保守治療無效，應(yīng)該盡早手術(shù)。有些家長怕孩子手術(shù)時疼痛，一再拖延手術(shù)時間，最后霰粒腫發(fā)展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術(shù)。給孩子帶來不必要的傷害。霰粒腫（chalazion）是怎樣長成的:亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺（瞼板腺埋藏于上下瞼板之中，其開口位于瞼緣，排出的脂質(zhì)分泌物形成淚液的表層，脂質(zhì)成分可防止淚液過度蒸發(fā)。）出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫；下面這張圖是手術(shù)中，做瞼板腺按摩時，從瞼板腺體擠出的牙膏樣粘性脂質(zhì)，這脂質(zhì)容易阻塞瞼板腺開口而發(fā)生腫塊。病程緩慢早期沒有明顯的疼痛感，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅隆起；可單個亦可多個同時或先后發(fā)生(多數(shù)家長是在孩子睡覺后發(fā)現(xiàn)孩子眼皮隆起)。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，可自行破潰，排出膿膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。下面的圖片是瞼板腺紅外線成像圖，這張圖基本是正常；而下圖是中重度瞼板腺功能障礙，大家可以看到瞼板腺變短，變粗，功能同時也會減小，瞼板腺分泌排出的脂質(zhì)形成眼液的最表層，脂質(zhì)成分可防止淚液過度蒸發(fā)，所以瞼板功能差的成人容易眼干，眼癢，甚至眼紅。霰粒腫有兩種類型：一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可，手術(shù)后眼瞼外觀不遺留瘢痕。還有一種是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大，腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織，這種霰粒腫比較復(fù)雜，如果不積極治療，最終囊腫破裂，皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織，嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻，這種情況只能住院全麻下進行整形修復(fù)手術(shù)。診斷：崽崽通常無自覺癥狀，眼瞼皮下有硬結(jié)節(jié)隆起，翻轉(zhuǎn)眼瞼，正對囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織）。通過眼部檢查即可做出診斷。霰粒腫媽媽的自述:“兒一歲三個月，左眼上眼皮有一顆黃豆大小硬結(jié)，去醫(yī)院診斷為霰粒腫，建議手術(shù)。可是崽小又怕給她造成心靈創(chuàng)傷。于是開始保守治療，同樣上網(wǎng)查了好多的辦法，白天滴眼藥水，晚上涂眼藥膏，每天熱敷，而且也吃了XX藥粉，持續(xù)了10天等等方法，沒有好轉(zhuǎn)。只能門診手術(shù)（一個可以門診手術(shù)，多個建議全麻下手術(shù)）了。崽爸抱她到了門診，女兒包了起來，固定他的手和腿，然后爸爸固定著頭，其他人壓著腿和手，女兒一直哭著，掙扎著，好可憐。。。最痛得應(yīng)該是打局部麻藥，把眼皮翻開，在結(jié)膜面上打麻藥針，然后就是一個圓圈式樣的夾子，夾住了那個囊腫，然后就是切開，放出膿液，再把包膿血的囊腔剪掉，其間，我一直在跟女兒說話，轉(zhuǎn)移她的注意力，大約三十分鐘吧，結(jié)束了，涂上藥膏，用紗布按上止血，讓我們出去繼續(xù)按二十分鐘。女兒大約是哭累了，便睡著了，一直睡了兩個多小時。最后包上了紗布。第二天早上揭開了紗布，眼睛有些腫，發(fā)紫?，F(xiàn)在是第五天了，基本上消腫了?！编囜t(yī)生術(shù)前談話直播視頻，掃一掃進入：家長朋友們：繼續(xù)搜索文章（霰粒腫續(xù)集）：孩子的眼瞼為什么長腫塊，術(shù)前術(shù)后家長應(yīng)對策略；掃一掃進入：霰粒腫早期可以保守治療，請及時與我取得聯(lián)系哦。閱讀后請大家轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈呦，動一動手讓更多的家長得到幫助，謝謝！有疑問可咨詢鄧醫(yī)生，少走彎路！湖南省兒童醫(yī)院眼科湖南兒童眼視光斜弱視中心鄧姿峰本文系鄧姿峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月21日63707
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王斌主任醫(yī)師 無錫市兒童醫(yī)院 眼科 1、什么是瞼板腺囊腫（霰（xian）粒腫）？因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。兒童及成年人均可罹患。該病進展緩慢，可反復(fù)發(fā)生，一般無自覺癥狀。老年患者，特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作，應(yīng)將切除的標本送病理檢驗，以排除瞼板腺癌的可能。無自覺癥狀，瞼皮下有結(jié)節(jié)隆起，無壓痛，與皮膚無粘連，翻轉(zhuǎn)眼瞼，正對囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織）。2、瞼板腺囊腫的治療原則是什么？保守治療：早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進消散吸收；可以在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強的松龍0.3～0.5ml。手術(shù)治療：大的霰粒腫，可作手術(shù)刮除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)，切口于瞼結(jié)膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結(jié)膜面時，應(yīng)同時剪除。當(dāng)眼瞼硬結(jié)處皮色微紅，或者局部紅腫疼痛，甚至化膿時，患眼禁止做霰粒腫切開刮除術(shù)，可作按照麥粒腫治療，濕熱敷，以促其消散。3、瞼板腺囊腫都可以熱敷嗎？小而無癥狀者可以先觀察，稍大者可采用熱敷,按摩或理療等方法,促使腫塊消散,但效果常不可靠。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗，較大的囊腫還是應(yīng)該及早手術(shù)，熱敷和按摩往往會擠壓囊腫，造成繼發(fā)感染，囊腫從皮膚面破潰，讓醫(yī)生更難處理。4、麥粒腫和它有不同嗎？很多家長認為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭出來潰破了自然就會好了，這種看法是不對的。什么是麥粒腫呢？麥粒腫是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺)或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，俗稱“偷針眼”，為細菌(常見為葡萄球菌)感染引起眼瞼腺體的急性炎癥。初起時有癢感并逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。若瞼板腺發(fā)生急性化膿性炎癥，我們稱為內(nèi)瞼腺炎，也有人稱為“內(nèi)麥粒腫”。因瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼蜂窩織炎。5、如果寶寶得了瞼板腺囊腫（霰粒腫），該怎么辦呢？首先，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關(guān)鍵。小囊腫，可局部熱敷，促進眼瞼血液循環(huán)，促進硬結(jié)消退，注意不要過熱。有條件的，還可到醫(yī)院進行局部理療，促進瞼板腺排出。同時局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治療1-2周無明顯改善，可以考慮手術(shù)治療。許多家長懼怕手術(shù)，怕孩子手術(shù)時疼痛，一再拖延手術(shù)時間，最后霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，修復(fù)后眼瞼形成疤痕；部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，造成皮膚缺損，遺留較大疤痕，從而給孩子的面貌造成較大的損害。6、如何預(yù)防瞼板腺囊腫的發(fā)生呢？有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，手術(shù)后1-2個月內(nèi)應(yīng)要到眼科復(fù)診，留意患兒有無復(fù)發(fā)，盡量將其在結(jié)膜面階段解決。家長要督促患兒注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼疲勞，不用手亂揉眼。定期做瞼板腺按摩，目的是擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物、減輕阻塞。霰粒腫患兒應(yīng)盡量清淡飲食，可嘗試中醫(yī)治療和調(diào)理：家長首先要矯正患兒偏食的壞毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油膩油炸、易上火的食物。7、為什么兒童盡量采取全麻？絕大多數(shù)孩子，特別是嬰兒，如果不是在安靜狀態(tài)下，很難能夠有效安全地完成一個單純的瞼板腺囊腫手術(shù)。手術(shù)當(dāng)中患兒的吵鬧、移動等不適當(dāng)?shù)膭幼鳎粌H增加手術(shù)的難度，也增加了手術(shù)的危險性。雖然打了局麻藥，孩子是不疼的，手術(shù)場景的刺激對孩子的心理還是有很大影響的。所以兒童眼部手術(shù)盡量采用全麻。我院對于多發(fā)性瞼板腺囊腫和皮膚面有肉芽機化的孩子都采用全麻手術(shù)，需要進手術(shù)室，按規(guī)程需要住院2天。單個囊腫的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式，術(shù)后孩子清醒就可以進食，觀察2個小時，辦理日間手術(shù)，當(dāng)天就可以離開醫(yī)院。8、全麻需要有哪些注意事項？孩子近兩周有無感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手術(shù)前禁食水（醫(yī)囑外任何東西都不能吃，不能喝）6小時。本文系王斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月19日32602
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李程主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫是常見的小兒眼病，是因瞼板腺排出管道不通暢，分泌物潴留而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，患者以兒童居多。初次發(fā)作的、小的霰粒腫，可是嘗試通過局部熱敷、局部藥物治療等。對于包塊較大的霰粒腫，藥物治療無效，應(yīng)盡早考慮手術(shù)治療。霰粒腫是小毛病，但很多患兒患后極易反復(fù)發(fā)作，常讓家長為之煩惱。有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，手術(shù)后1-2個月應(yīng)要到眼科復(fù)診，留意患兒有無復(fù)發(fā)，盡量將其在結(jié)膜面階段解決，減少出現(xiàn)皮膚破潰需要全麻手術(shù)的可能。家長要督促患兒注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼疲勞，不用手亂揉眼。定期做瞼板腺按摩，目的是擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物、減輕阻塞。霰粒腫患兒應(yīng)盡量清淡飲食，可嘗試中醫(yī)治療和調(diào)理：家長首先要矯正患兒偏食的壞毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油膩油炸、易上火的食物。中醫(yī)認為：霰粒腫多數(shù)與脾胃濕熱、肝胃不和或脾虛痰濕積聚有關(guān)。患這類眼病的少兒往往兼有偏食、心情煩躁、食欲不振、舌苔厚、大便秘結(jié)或溏爛等相關(guān)癥狀。中醫(yī)在用藥治療上，可通過辨證，以和胃消積滯、健脾化痰濕來給孩子進行全身的體質(zhì)調(diào)理。本文系李程醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年12月21日4640
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洪德健主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 眼科 霰粒腫在西醫(yī)中亦稱為瞼板腺囊腫，是由于瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留而引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫，中醫(yī)上稱為胞生痰核。是一種眼科的常見病，兒童及成年人均可罹患，好發(fā)于青少年。病程緩慢，得病后多無感覺，往往在偶然中用手指按壓眼皮而被發(fā)現(xiàn)。眼瞼表面皮膚隆起，可觸及硬結(jié)，質(zhì)地較軟，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，邊界清楚，與皮膚不粘連，不痛不癢，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色或灰紅色。個別小的結(jié)節(jié)可自行吸收，而多數(shù)則很難吸收，一般結(jié)節(jié)長期不變或逐漸長大，也有的可自行破潰，滲出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。 得了霰粒腫后，不必驚慌，胡思亂想，應(yīng)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行護理，切不可自行其事。對于小而無癥狀的可不必治療，多加觀察，個別可自行吸收消散。本病初起時，局部作濕熱敷，敷時可以先用凡士林或抗生素眼藥膏涂于眼瞼皮膚，呈一薄層，再用消毒毛巾或紗布數(shù)層放于沸水內(nèi)浸濕，然后擰干，以不燙傷皮膚為度，置于患眼，并保持溫度，每次20分鐘左右，每日3次。 也可做理療，或進行局部按摩，每日3次，每次15～20分鐘，促其氣血暢行，有利散結(jié)?？捎蒙闲羌颖僭S研為細末，用醋調(diào)成糊狀，頻涂患部皮膚，以行氣通絡(luò)化痰散結(jié)。 當(dāng)眼瞼硬結(jié)處皮色微紅，或者局部紅腫疼痛，甚至化膿時，患眼禁止做霰粒腫切開刮除術(shù)，可作濕熱敷，以促其消散。患眼處點抗生素眼藥水，如0.3%氟哌酸眼藥水、0.25%氯霉素眼藥水等，每日3～4次，每次1～2滴，臨睡前涂抗生素眼膏。若已化膿，則應(yīng)去醫(yī)院作切開排膿。 本文系洪德健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年12月14日3199
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劉麗麗主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 疾病重在預(yù)防，目前預(yù)防霰粒腫復(fù)發(fā)的方法沒有一個固定的和硬性的規(guī)定，北京兒童醫(yī)院眼科通過多年來臨床經(jīng)驗總結(jié)，制定一套中西醫(yī)結(jié)合霰粒腫預(yù)防的方法，主要包括：1、聯(lián)合中藥：霰粒腫患兒部分伴有有脾胃不和、肝火旺盛、積食、便秘等癥候，在局部應(yīng)用抗炎藥物的同時，需要聯(lián)合中藥進行全身的調(diào)理，可起到一定的預(yù)防作用。2、瞼板腺按摩：有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，建議手術(shù)后1-2個月到眼科門診復(fù)查，如果由瞼板腺口阻塞的情況，及時進行局部的清理，并檢查是否有早期萌芽的包塊，定期進行瞼板腺按摩，疏通瞼板腺管口，能夠起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。3、注意寶寶用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼疲勞，眼睛疲勞抵抗力下降也會誘發(fā)瞼板腺阻塞導(dǎo)致霰粒腫復(fù)發(fā)或多發(fā)。4、飲食均衡：不偏食，多吃蔬菜水果，多飲水，避免偏食或進食過多油膩、油炸食物；秋冬季在室內(nèi)避免為孩子穿過多衣服，居室保持通風(fēng)，防止寶寶上火；注意幼兒心理疏導(dǎo)，避免孩子急躁易怒情緒?？傊?，孩子霰粒腫容易復(fù)發(fā)有時候與體質(zhì)有關(guān)，早期瞼板腺按摩有較好的療效，配合中藥調(diào)理。2014年12月21日11881
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