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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 白天去沙灘海里游泳了，被曬傷了患者年齡：25歲；患者性別：男白天去海灘游泳了，然后回來(lái)以后額頭鼻子，胳膊，背上都非常的痛，有那種火辣辣的感覺(jué)，而且還很紅。指導(dǎo)意見(jiàn)：在日曬數(shù)小時(shí)至10多小時(shí)后，通常在身體暴露部位的皮膚上發(fā)生彌漫性鮮紅癍，其中可有水腫甚至水皰大皰出現(xiàn)，伴有疼痛。一旦發(fā)生曬傷，局部治療可用爐甘石石洗劑，也可以用地奈德乳膏等等皮質(zhì)激素類外用藥劑；口服氯雷他定片等等。平時(shí)注意防曬。詳細(xì)可以參考筆者早期文章《夏日炎炎謹(jǐn)防曬傷》2022年08月22日
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李薇薇主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 整形外科 這個(gè)臉上起皮刺痛，我們要回縮一下病因，如果你剛剛暴曬過(guò)或者是你使用過(guò)一些產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)了臉上起皮和刺痛，那么有可能是因?yàn)槠つw的屏障受損那這時(shí)候呢，可能就要我們進(jìn)行做一些補(bǔ)水和修復(fù)的治療，呃，那如果是沒(méi)有任何原因出現(xiàn)了這個(gè)皮膚的這個(gè)敏感和刺痛的話，有可能你本身就是敏感肌，那么這種情況下，就用一些溫和的護(hù)膚品持續(xù)的進(jìn)行補(bǔ)水和維持就可以了，所以說(shuō)不光是因?yàn)槟闳彼?，同時(shí)是屏障的一個(gè)損傷。2021年09月02日499
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戴潔主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 皮膚科 哈嘍，大家好，今天我們來(lái)聊個(gè)話題是曬傷怎么辦？為什么在現(xiàn)在說(shuō)曬傷的話題，前一陣子我們不談別的地方，就南京就是一直在下雨，那么今年夏天反而曬不到太陽(yáng)下完以后呢，天氣突然變熱，紫外線特別強(qiáng)，大家也不出門，但是最近立秋以后溫度下降，天氣又特別的涼爽，很多爸爸會(huì)帶著孩子去新建的水上樂(lè)園去游玩，結(jié)果回來(lái)以后很多人都出現(xiàn)了曬傷的情況，曬傷以后會(huì)局部發(fā)紅，燙疼，甚至起水泡，建議大家在曬傷的第一時(shí)間要做的就是冷敷，用冰塊裹這個(gè)薄薄的毛巾或者是化妝棉，在燙傷，在這個(gè)曬傷的地方去做冷濕敷，如果這時(shí)候你有一片這個(gè)膠原蛋白面膜，內(nèi)潤(rùn)膠原蛋白，透明質(zhì)酸等等這樣的醫(yī)用冷敷貼，從冰箱里拿拿出來(lái)貼上再冷敷，效果更好。2020年09月04日1212
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周增丁副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 話說(shuō)國(guó)家強(qiáng)大了，老百姓有錢了，旅游也不是什么遙不可及的事情。海灘、沙漠等異域風(fēng)光讓人神往，國(guó)內(nèi)很多游客會(huì)選擇有海有沙漠的中東、西亞等國(guó)家做一個(gè)短期游玩計(jì)劃。以色列以死海、圣城耶路撒冷及地中海風(fēng)光等吸引世界各國(guó)游人前往；然而，鮮艷的玫瑰總是帶刺。以色列常年少降雨、高溫干燥、太陽(yáng)光強(qiáng)烈及強(qiáng)紫外線讓游客叫苦連天。好多人一不小心就曬黑了皮膚，還有不少人經(jīng)不起曬，不經(jīng)意間被曬傷了，皮膚紅腫、發(fā)熱、疼痛難忍、脫皮發(fā)癢甚至起泡感染，給愉快的旅行蒙上了陰影。如皮膚出現(xiàn)以上情況就是老百姓所說(shuō)的日曬傷，這是正常皮膚經(jīng)暴曬后產(chǎn)生的一種急性炎癥反應(yīng)，病情可輕可重，輕者幾小時(shí)恢復(fù)如常，重者則可能發(fā)生暈厥、休克甚至死亡日射病表現(xiàn)。如何避免炙熱太陽(yáng)成為旅途中的絆腳石？今天跟著小編一起了解下日曬傷的有關(guān)知識(shí)，熟悉其預(yù)防常識(shí)及發(fā)生日曬傷的必要處理措施，做到有的放矢，輕輕松松享受沙灘沙漠日光??；高高興興在大海里遨游。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院燒傷整形科周增丁1、 病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)春夏季節(jié)或到亞熱帶/熱帶光照強(qiáng)烈國(guó)家旅游，太陽(yáng)照射數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)，陽(yáng)光中有一種成分為紫外線可造成皮膚損傷，正常皮膚經(jīng)紫外線輻射后能夠使真皮內(nèi)多種細(xì)胞釋放組胺、5-羥色胺、激肽等炎癥介質(zhì)，使真皮內(nèi)血管擴(kuò)張、滲透性增加。曝曬皮膚出現(xiàn)鮮紅色紅斑伴發(fā)燙不適，如此時(shí)停止繼續(xù)暴曬則皮膚紅斑顏色可在數(shù)小時(shí)逐漸消退，稍微癥狀重者則出現(xiàn)皮膚變暗、脫屑，2-3天愈合后留有色素沉著或減退，常影響睡眠。如不注意繼續(xù)暴曬嚴(yán)重，皮膚可出現(xiàn)疼痛腫脹、水皰甚至糜爛伴燒灼瘙癢或刺痛，一周左右才能恢復(fù)，一不小心導(dǎo)致瘢痕形成。眼睛保護(hù)不周到時(shí)則會(huì)出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、眼瞼水腫，引起流淚，影響視物。許多游客在海邊參加游泳、沖浪等水中活動(dòng)，不知不覺(jué)長(zhǎng)時(shí)間暴曬，因?yàn)樗┮挛锊欢?，全身多處皮膚暴露于太陽(yáng)下，常引起大范圍曬傷，出現(xiàn)如發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力、惡心等全身癥狀。2、 預(yù)防和對(duì)癥處理做好強(qiáng)光線照射預(yù)防措施：輕薄透氣長(zhǎng)袖衣褲，帶太陽(yáng)帽遮陽(yáng)，戴太陽(yáng)眼鏡保護(hù)眼睛避免太陽(yáng)光直射；玩水上項(xiàng)目或者下水游泳之前在暴露皮膚涂抹防曬霜等遮光劑；在光線下嬉戲游玩一次性時(shí)間不能太長(zhǎng)等。避免陽(yáng)光最強(qiáng)時(shí)刻如上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)出去游玩；對(duì)于皮膚敏感人群，平時(shí)可進(jìn)行日曬訓(xùn)練，增加皮膚對(duì)陽(yáng)光耐受能力。如出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛等不同程度曬傷，視情況而定，僅皮膚發(fā)紅不適可應(yīng)用清涼流水沖淋數(shù)十分鐘，然后在用冷水毛巾或冰袋冷敷持續(xù)數(shù)小時(shí)直至無(wú)疼痛不適，皮膚發(fā)紅能直接消退更佳。如紅腫疼痛，皮膚充血經(jīng)過(guò)冷敷等處理未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則需要進(jìn)行藥物干預(yù)，可應(yīng)用抗組胺藥如異丙嗪、苯海拉明按說(shuō)明書(shū)口服控制癥狀，癥狀嚴(yán)重者或療效欠佳者可按說(shuō)明書(shū)口服小劑量糖皮質(zhì)激素、阿司匹林或吲哚美辛等，局部輔助按照說(shuō)明書(shū)涂抹外用藥如爐甘石洗劑，起水泡者應(yīng)用無(wú)菌注射器吸盡水泡液，保留水泡皮；水泡皮破潰創(chuàng)面暴露者則需要應(yīng)用百多邦、磺胺嘧啶銀冷霜等外用局部抗菌藥膏預(yù)防感染；曬傷面積大者必要時(shí)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科或燒傷科處理。3、 相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)①日曬傷：太陽(yáng)照射數(shù)小時(shí)甚至更長(zhǎng)，紫外線可造成皮膚損傷，真皮內(nèi)多種細(xì)胞釋放組胺、5-羥色胺、激肽等炎癥介質(zhì)，使真皮內(nèi)血管擴(kuò)張、滲透性增加，局部出現(xiàn)鮮紅色紅斑伴發(fā)燙不適、疼痛腫脹、水皰甚至糜爛伴瘙癢或刺痛。②I度燒傷：短暫接觸熱水、火焰或高溫固體后，人體皮膚局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，無(wú)皮膚水泡及破潰，損傷表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層甚至棘細(xì)胞層，但基底層未受損傷，不處理或行清水沖洗、浸泡、冷敷等處理在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)完全消退；也可出現(xiàn)損傷皮膚處脫屑，須一周愈合，無(wú)瘢痕形成，少許有色素沉著，避免光照日曬后短期內(nèi)恢復(fù)如前。 ③II度燒傷：II度燒傷分為II度淺燒傷和II度深燒傷。II度淺燒傷皮膚表皮全層損傷，傷及真皮乳頭層。肉眼可及大小不一水泡，水泡破潰或去除后可見(jiàn)鮮紅色創(chuàng)面，由于真皮下神經(jīng)末梢豐富，燙傷處常感疼痛難忍。一般需要10天左右通過(guò)基底細(xì)胞及皮膚附件如毛囊等上皮再生修復(fù)創(chuàng)面，一般無(wú)瘢痕形成，有色素沉著，消退時(shí)間長(zhǎng)短不一。II度深燒傷損傷真皮網(wǎng)狀層，但真皮深層及其中的皮膚附件深部結(jié)構(gòu)健存，創(chuàng)面表現(xiàn)為大水泡或無(wú)水泡，創(chuàng)面表面布滿細(xì)小紅色出血點(diǎn)，疼痛感覺(jué)遲鈍。如無(wú)感染靠殘存皮膚附件上皮再生，需3-4周才能痊愈，常遺留程度不一瘢痕及色素沉著或減退；如出現(xiàn)感染，則需手術(shù)植皮才能愈合。 ④中暑：是指人體長(zhǎng)時(shí)間處于高溫或伴有濕度大環(huán)境中，水、電解質(zhì)喪失過(guò)多，出現(xiàn)生命體征波動(dòng)，體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能和神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等引起頭暈、胸悶、心悸、惡 心嘔吐等癥狀及體征的一種病癥。分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑，其中重度中暑又分為熱衰竭、熱痙攣、熱射病及日射病。如發(fā)生中暑需立即到醫(yī)院就診。2020年07月11日1662
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何梅副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 夏天已過(guò)，此時(shí)大家是否都在煩著同樣的問(wèn)題？明明都已經(jīng)注意防曬了，為什么還被曬傷曬黑？而那些不注意防曬的人，那有可能就慘如他↓嗯，永遠(yuǎn)不要輕視紫外線，不然紫外線分分鐘教你做人！吃一塹長(zhǎng)一智，看完這篇，媽媽再也不用擔(dān)心我曬傷曬黑了！曬傷可不是件小事兒我們俗稱的曬傷，從醫(yī)學(xué)上來(lái)講是一種光毒性反應(yīng)，通常出現(xiàn)于一段時(shí)間的暴曬后，日曬傷反應(yīng)中，表皮和真皮發(fā)生許多生化和細(xì)胞改變，然后出現(xiàn)明顯的紅斑。即時(shí)性紅斑一般于照射期間或照射后很快出現(xiàn)微弱的紅斑反應(yīng)，數(shù)小時(shí)內(nèi)可逐漸消退。延遲性紅斑遲發(fā)性紅斑是紫外線輻射引起的主要類型，通常在紫外線照射后經(jīng)過(guò)4-6小時(shí)的潛伏期，受照射部位開(kāi)始出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，并逐漸增強(qiáng)，照射后16-24小時(shí)達(dá)到高峰。延遲性紅斑可持續(xù)數(shù)日，然后逐漸消退，脫屑和色素沉著。【UVB（280-320nm）和UVA（320-400nm）均可引起日曬傷，但是能最有效誘導(dǎo)紅斑的波長(zhǎng)在UVB范圍內(nèi)?！繒駛谋憩F(xiàn)輕中度的日曬傷的臨床表現(xiàn)輕微紅斑、灼熱、瘙癢、疼痛。若是重度曬傷則可能伴水腫、囊泡生成和水皰的劇烈疼痛性紅斑，嚴(yán)重時(shí)極有可能出現(xiàn)全身癥狀，包括頭痛、發(fā)熱、惡心和嘔吐。通常在日光照射后3-5小時(shí)內(nèi)最早觀察到紅斑，在12-24小時(shí)達(dá)到高峰，一般在72小時(shí)開(kāi)始慢慢消退。通常膚色較白的人更容易曬傷，而膚色較黑的人則對(duì)紫外線耐受較強(qiáng)。但是如果日光過(guò)強(qiáng)，幾乎所有人都會(huì)曬傷。尤其是光感皮膚類型患者要重視防曬，因?yàn)橐装l(fā)日曬傷是皮膚癌遺傳易感性的標(biāo)志，并且與各年齡段黑素瘤風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān) 。為什么會(huì)曬黑皮膚曬黑指日光或紫外線照射后出現(xiàn)的局部皮膚黑化現(xiàn)象，是光線對(duì)黑素細(xì)胞的直接生物學(xué)影響所致。即時(shí)性黑化主要見(jiàn)于長(zhǎng)波紫外線（UVA）照射，照射后立即發(fā)生或照射過(guò)程中即可發(fā)生的一種色素沉著，通常表現(xiàn)為灰黑色，限于照射部位，色素沉著消退很快，一般可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。持續(xù)性黑化主要由UVA照射產(chǎn)生，隨著紫外線照射劑量的增加，色素沉著可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可與UVB誘導(dǎo)的遲發(fā)性紅斑反應(yīng)重疊發(fā)生，一般表現(xiàn)為灰黑色色素沉著。延遲性黑化主要鑒于紅斑劑量以上的UVB照射，黑化現(xiàn)象被紅斑反應(yīng)所掩蓋，常與炎癥后色素沉著重疊發(fā)生，色素可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周不消退?！居捎谌展庵屑群蠻VB又含有UVA，因此皮膚曬黑其實(shí)是UVB和UVA共同作用的結(jié)果，其中包括了UVA的直接黑化效果，也含有UVB引起的黑化反應(yīng)以及延遲性紅斑和色素沉著。UVB和UVA又可以互相影響，如UVA的存在可以增強(qiáng)UVB的生物效應(yīng)等?！坑绊憰駛麜窈诘囊蛩卮蠹叶柬斨粋€(gè)太陽(yáng)，為何就你容易被曬傷曬黑？影響曬傷曬黑的因素是多樣的。年齡青少年和年輕成人更常發(fā)生日曬傷，反而老年人對(duì)紫外線的紅斑反應(yīng)更低。輻照強(qiáng)度和照射劑量紫外線強(qiáng)度越大照射時(shí)間越久，曬傷和曬黑的風(fēng)險(xiǎn)越高，比如高海拔地區(qū)、靠近赤道的地方、正午時(shí)段（10:00-16:00）的紫外線輻射最強(qiáng)，以及雪、沙子、和水的反射等因素也都是增加風(fēng)險(xiǎn)的條件。皮膚類型也有證據(jù)表明，潮濕的皮膚比干燥的皮膚更易產(chǎn)生紅斑，比如運(yùn)動(dòng)、出汗、海水浴或鹽水浴等，可使皮膚角質(zhì)層水化，減少紫外線的反射和散射，促使皮膚更容易發(fā)生日曬紅斑。生理變化女性在月經(jīng)期和妊娠期對(duì)紫外線照射更加敏感，也更容易出現(xiàn)色素沉著。病理因素多種系統(tǒng)性疾病和皮膚病可對(duì)紫外線照射表現(xiàn)出異常的敏感性，病人日曬后出現(xiàn)的皮膚紅斑和黑化情況也與正常人有較大區(qū)別。曬傷、曬黑后如何修復(fù)1曬后舒緩鎮(zhèn)靜首先給皮膚降溫，用冷藏后的礦泉水或者生理鹽水先在曬傷處局部濕敷，可立即減緩因高溫紫外線造成的刺激不適，也可避免皮膚黑色素活躍。輕中度的日曬傷可以涂抹爐甘石洗劑或者以蘆薈為基礎(chǔ)的凝膠（但禁用新鮮蘆薈）可緩解不適感。嚴(yán)重曬傷狀況如果超過(guò)3天仍舊不能好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)惡化跡象，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院皮膚科就診，排除過(guò)敏源，遵照醫(yī)囑服用或外用抗組胺藥物，以及抗菌消炎藥物，以防止其他不良反應(yīng)和并發(fā)癥。2充分補(bǔ)水保濕第二步是加強(qiáng)補(bǔ)水保濕，曬后皮膚需要補(bǔ)充水分，可以使用透明質(zhì)酸等成分的保濕修復(fù)產(chǎn)品，避免皮膚干燥、暗沉，待皮膚鎮(zhèn)定恢復(fù)平穩(wěn)后，我們?cè)賮?lái)考慮美白的事兒。3曬后美白曬黑后還能不能白回來(lái)，這應(yīng)該是大家最關(guān)心的部分。其實(shí)美白制劑的主要作用機(jī)理就是抑制黑色素細(xì)胞增殖、形成、轉(zhuǎn)移、以及加速角質(zhì)層脫落的一個(gè)過(guò)程，所以在相對(duì)應(yīng)的時(shí)期用適合的成分，才能白的明明白白。在曬后初期出現(xiàn)略微紅斑時(shí)，可以使用抗炎抗氧化抑制色素再生的成分比如含有傳明酸、熊果苷、海岸松樹(shù)皮提取物等，一方面抑制色素再生，另外還能減少紫外線的損傷。大概1-2周后可以使用抑制黑色素小體轉(zhuǎn)運(yùn)成分的如含有左旋C、煙酰胺、酵母提取物等成分的精華。最后為了加快黑素的代謝，加速表皮層的脫落，可以使用如富勒烯、果酸、全反式維甲酸等成分的護(hù)膚品，達(dá)到皮膚亮白的效果。如何避免被曬傷曬黑不想曬黑曬傷，說(shuō)到底最好的預(yù)防方法就是防曬！防曬！防曬！日光最強(qiáng)的夏季，盡量躲于陰涼處或遮陰處減少光照，尤其是在10:00-16:00之間。外出時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備硬防曬物品，如防曬帽、防曬袖套、防曬口罩、防曬傘、防曬衣、遮陽(yáng)鏡等有效防曬用品，旅途中也可以準(zhǔn)備一些蘆薈膠、消炎藥備用。去海邊玩?；蛉ビ斡緯r(shí)，建議穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲的防曬泳衣，如果有擦防曬霜，那至少每2個(gè)小時(shí)再涂一次，因?yàn)樗蟹罆袼紩?huì)在游泳或出汗時(shí)被洗掉，所以即使防曬產(chǎn)品標(biāo)簽上標(biāo)明了“防水”或“超強(qiáng)防水”，游泳后也需要重新涂抹。6個(gè)月以下的嬰兒，應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射，建議穿戴硬防曬用品。當(dāng)硬防曬條無(wú)法滿足時(shí)，6個(gè)月以上的嬰兒除了硬防曬，可以使用少量SPF≥15的物理防曬霜涂于外露皮膚上。盡量少吃光敏性食物，比如芹菜、萵筍、檸檬等。因?yàn)槟壳爸髁鲗徝朗窃桨自胶?，很多人防曬是為了不想黑，但其?shí)陽(yáng)光中的紫外線能導(dǎo)致一系列生物損害，直接威脅我們的健康，相對(duì)于曬黑，像日曬傷、皮膚光老化、皮膚光敏感甚至皮膚癌等才是我們更需要去注意和防護(hù)的問(wèn)題。END圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。參考文獻(xiàn)：1. Moehrle M, Koehle W,Dietz K, et al. Reduction of minimalerythema dose by sweating[J]. Photodermatol Photoimmunol Photomed,2000,16(6):260-262.2.劉瑋,日光反應(yīng)性皮膚分型及其影響因素分析[J],臨床皮膚科雜志,2003,32(3):174-176.3.劉瑋,皮膚曬黑的光生物學(xué)基礎(chǔ)[J],中華皮膚科雜志, 2004,37（12）:744-7554.Diffey BL. Sources and measurement of ultraviolet radiation. Methods 2002; 28:4.5.孫 蓓 ，李瀟 ，影響皮膚黑素沉著的美白制劑及其作用機(jī)制研究進(jìn)展 ，中國(guó)美容醫(yī)學(xué)[J]，2015，24（22）：82-842019年09月24日1659
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