精選內(nèi)容

• 90歲老人局麻下提上瞼肌縮短術(shù)治療單眼上瞼下垂＆ 老人家的“長壽秘訣”

  老年女性，已經(jīng)90歲高齡。左眼睜不大來診。患者給我印象深刻，雖然年長，但是門診初診、復診、手術(shù)后拆線，均認真按照叫號排隊就診，令人敬佩；溝通答對思路清晰，能夠體諒醫(yī)護人員艱辛，令人尊敬。絕大部份后天性的上瞼下垂，首先需要在神經(jīng)內(nèi)科排除重癥肌無力、慢性進行性眼外肌麻痹和動眼神經(jīng)麻痹等疾病。上述疾病經(jīng)過相關(guān)治療無效；或者找不到病因的上瞼下垂病例；最終都可以在我所從事的專業(yè)，進行手術(shù)治療。手術(shù)目標有二：不遮擋視線，改善外觀。對成年人的后天性上瞼下垂的手術(shù)時機來說，外傷性和動眼神經(jīng)麻痹導致的上瞼下垂，都要至少在發(fā)病半年后才考慮手術(shù)；如果是神經(jīng)內(nèi)科疾病導致的上下垂通常都要首先針對原發(fā)病治療。手術(shù)的基本原則同先天性：1、肌力決定手術(shù)方式；2、上轉(zhuǎn)功能是否存在，意味著術(shù)后的角膜安全性。受制于hering法則的影響，雙眼眼瞼高度的調(diào)整，平衡和對稱，其實需要相當?shù)慕?jīng)驗和技巧。對于老年人來講，自然而不夸張的眼瞼高度；最終良好的閉合性和眼部的舒適度；必要的對稱性才是手術(shù)的關(guān)鍵。在手術(shù)中和老人聊天，討教一下長壽的秘訣，老人說了三個字：“不計較”！意味深長的三個字?。。≡谟悬c嘈雜的門診環(huán)境中，等待許久方能就診，但不計較；因為是局麻手術(shù)，被安排在最后一個，臨近下班時間才上手術(shù)，但不計較；……..長壽的追求自古就有，古代帝王煉丹，現(xiàn)代人各種養(yǎng)生之道，固然基因的因素和后期的保養(yǎng)很重要，但心態(tài)的調(diào)整一定不可或缺。眼科前輩中：我的導師在85歲年齡依舊可以門診解決疑難疾病，河南張效房教授，百歲之際上臺學術(shù)演講。她們常年專注于治病救人，與時俱進閱讀文獻，持續(xù)思考。也許有時候生活并沒那么復雜：單純簡單一點，心態(tài)良好，與人為善常懷感恩之心，才是每一個人的健康長壽之道。

  
  

  袁一飛醫(yī)生的科普號

  2023年04月18日 661 0 9

• 你好大夫男孩子6周，上眼瞼下垂，視力1.0，BELL征陰性，可以手術(shù)嗎

  
  

  給我一雙大眼睛

  2023年04月08日 43 0 0

• 輕度上瞼下垂什么手術(shù)方案合適

  
  

  給我一雙大眼睛

  2023年04月04日 49 0 0

• 上瞼下垂矯正

  
  

  王曉醫(yī)生的科普號

  2023年03月25日 120 0 1

• 上瞼下垂

  
  

  黃琴醫(yī)生的科普號

  2023年03月10日 257 0 0

• 上瞼下垂矯正一年

  
  

  王曉醫(yī)生的科普號

  2023年03月06日 84 0 1

• 上瞼松弛怎么辦

  
  

  王琳醫(yī)生的科普號

  2023年03月02日 42 0 1

• 額肌懸吊術(shù)治療成人上轉(zhuǎn)功能不良的上瞼下垂＆手術(shù)原理和設(shè)計

  患者年輕女性，重度上瞼下垂，病因排查尚不明確。術(shù)前檢查評估提示眼球上轉(zhuǎn)功能不良，告知可能在術(shù)后產(chǎn)生暴露性角膜炎的風險。根據(jù)手術(shù)設(shè)計原則，采用額肌懸吊術(shù)。與額肌瓣懸吊術(shù)不同，該術(shù)式復發(fā)率相對高，平均維持時間約兩到三年，也可維持時間更久。其好處在于，一旦發(fā)生暴露性角膜炎，可以相對簡便、快速退回到術(shù)前，避免產(chǎn)生嚴重后果。屬于“可進可退的”相對安全的術(shù)式！通過該手術(shù)也可以驗證患者是否會發(fā)生暴露性角膜炎，為今后是否有機會采取額肌瓣懸吊術(shù)進行模擬。和任何上瞼下垂手術(shù)矯正的術(shù)式一樣，雙側(cè)達到基本對稱，合適的弧度、高度仍然是本手術(shù)的難點。本例效果令人滿意。

  
  

  袁一飛醫(yī)生的科普號

  2023年02月20日 796 1 7

• 請問患有神經(jīng)纖維瘤疾病的上瞼下垂，如果手術(shù)是不是容易再次復發(fā)？

  
  

  給我一雙大眼睛

  2023年02月05日 23 0 1

• 【雙側(cè)重度上瞼下垂矯正術(shù)后1月匯報】

  對于雙側(cè)重度上瞼下垂，一般主張兩側(cè)分期分次修復，采用雙側(cè)同期一次性矯正，手術(shù)難度大，術(shù)后護理難。案例中的帥哥，由于各方面的原因，我是采用雙側(cè)同期一次性修復，術(shù)后1月復診，睜閉眼效果滿意。讓帥哥犯難的是每天白天晚上的眼睛??護理，白天滴眼藥水還好，晚上睡覺還是有瞼閉合不全，一定得涂眼膏保護好角膜，每天晚上得醒來一下涂眼膏。重度上瞼下垂修復術(shù)后，都會有3-6月的瞼閉合不全現(xiàn)象，求美者必須得做好眼睛護理，盡量避免/減少角膜炎癥等?！懊?，是需要付出代價的”，經(jīng)歷風雨，方能見彩虹??

  
  

  黃澤春醫(yī)生的科普號

  2023年01月31日 81 0 0