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蔡震主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 整形外科 如何判斷自己是上瞼下垂的上瞼下垂呢，是一個(gè)需要專業(yè)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷的，但是求美者，他也可以自己進(jìn)行一個(gè)初步的判斷，怎么判斷呢。 上瞼緣有睫毛根部的這個(gè)上瞼緣遮擋的這個(gè)角膜超過(guò)兩毫米，這就屬于上瞼下垂，但是上瞼下垂它也分輕中重度，如果遮擋的范圍到達(dá)了瞳孔的邊緣，這個(gè)就達(dá)到了一個(gè)輕度的遮擋范圍超過(guò)了統(tǒng)統(tǒng)上1/3，這個(gè)范圍就達(dá)到了一個(gè)重度的上下水，如果遮擋范圍超過(guò)桶的一半就達(dá)到了重度的上下水。2021年04月18日
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鄭永生主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 下頜瞬目綜合征又稱MarcusGunn綜合征，是一種非常少見(jiàn)的先天性疾病。 主要臨床表現(xiàn)為上瞼下垂與下頜與眼瞼的異常聯(lián)合運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。 病因 下頜瞬目綜合征的發(fā)病原因目前尚未不清楚，主流觀點(diǎn)認(rèn)為是三叉神經(jīng)與動(dòng)眼神經(jīng)之間發(fā)生異常聯(lián)系。 臨床表現(xiàn) 首先，患者多呈單側(cè)的程度不等的上瞼下垂。其次是在張口、咀嚼等動(dòng)作時(shí)，出現(xiàn)患側(cè)（上瞼下垂側(cè)）的眼瞼隨下頜運(yùn)動(dòng)向上抬起、眨目等體征。閉口時(shí)上瞼恢復(fù)至原來(lái)位置，眼瞼隨下頜的運(yùn)動(dòng)不停的瞬目。少數(shù)患者伴有伸舌、咳嗽、嘔吐或咽下食物、呼吸時(shí)上瞼的提高、眨目等異常動(dòng)作。還可能伴有其他肌肉異常及眼肌麻痹，可伴有弱視、斜視、眼球震顫、屈光參差、散光等等眼部異常。 治療方法 應(yīng)該說(shuō)下頜瞬目綜合征的治療，目前尚無(wú)令人滿意的治療方法。目前的治療方法主要是對(duì)癥的，即切除患側(cè)一定寬度的提上瞼肌腱膜，使患側(cè)的上瞼不受異常神經(jīng)沖動(dòng)的支配，這樣也就使得眼瞼和下頜的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象消失。然后再利用額肌的力量來(lái)完成睜眼功能，從而矯正頜動(dòng)瞬目現(xiàn)象及上瞼下垂。該方法術(shù)后的效果受很多因素影響，尚有很多不盡人意之處。譬如，上瞼下垂的矯正效果可能會(huì)隨時(shí)間而減弱，術(shù)后的上瞼在閉眼時(shí)有較明顯的遲滯現(xiàn)象等。2021年03月02日1742
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沈國(guó)雄主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 有一種人，經(jīng)常被周圍的人說(shuō)自己無(wú)精神，看起來(lái)像沒(méi)睡醒一樣，但其實(shí)這種沒(méi)精打采的“小眼睛”可能是由輕度的上瞼下垂所造成的，而且不是割個(gè)雙眼皮就可以萬(wàn)事大吉的。上瞼下垂與“小眼睛”本質(zhì)不同上瞼下垂是由先天發(fā)育異?；蚝筇焱鈧仍?qū)е碌囊活惓Ｒ?jiàn)眼瞼疾病，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)上眼瞼低垂，明顯低于正常位置。正常人雙眼平視時(shí)，上瞼緣一般位于上方角膜緣與瞳孔緣之間（遮蓋上方角膜1～2毫米）。在排除額肌作用下，睜眼平視時(shí)，上瞼緣遮蓋上方角膜＞2毫米即可診斷為上瞼下垂。上瞼下垂的嚴(yán)重程度通常由上瞼緣遮蓋角膜的程度而定。輕度：2毫米≤遮蓋角膜≤4毫米，上瞼緣位于瞳孔上緣；中度：4毫米≤遮蓋角膜≤6毫米，上瞼緣遮蓋部分瞳孔；重度：遮蓋角膜>6毫米，上瞼緣遮蓋超過(guò)瞳孔中央；與上瞼下垂不同，眼睛小多由于眼瞼松弛、眼瞼軟組織肥厚等多種原因引起的瞼裂相對(duì)變小，而實(shí)際上瞼裂高度和提上瞼肌力量是完全正常的。割雙眼皮不能解決上瞼下垂重瞼的形成是因提上瞼肌腱膜纖維穿過(guò)眼輪匝肌止于上瞼溝皮膚，使該處的皮膚上移形成重瞼皺褶。而上瞼下垂的患者提上瞼肌肌力差，上眼瞼不能正常抬起，單純進(jìn)行重瞼成形術(shù)不能改變小眼睛的根本，即便有了雙眼皮也無(wú)法擺脫雙眼無(wú)神的問(wèn)題。上瞼下垂危害及治療上瞼下垂，容易導(dǎo)致過(guò)度睜眼而造成抬頭紋，加快皮膚老化等，而且上眼皮遮蓋瞳孔還會(huì)遮擋視野，其中重度下垂者容易造成剝奪性弱視。沈國(guó)雄案例分享：患者術(shù)前雙眼不同程度上瞼下垂，睜眼費(fèi)力，十分影響眼睛美觀。曾在他院做過(guò)修復(fù)但術(shù)后復(fù)發(fā)，經(jīng)過(guò)此次上瞼下垂修復(fù)手術(shù)后，雙眼恢復(fù)正常，眼瞳充分暴露，雙眼皮寬窄、高度對(duì)稱，重瞼線弧度流暢自然，眼睛好看又有神韻！2021年02月02日1928
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王志國(guó)主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容中心 有些孩子出生時(shí)，眼睛特別小，父母會(huì)認(rèn)為這是天生的，丑點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，可能長(zhǎng)大就好了。 其實(shí)不然。如果新生兒眼睛特別小，還睜不開(kāi)，可能患有先天上瞼下垂。 先天性上瞼下垂是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌的神經(jīng)缺損而引起，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋。 輕中度上瞼下垂不用太擔(dān)心，可以等到孩子成年以后手術(shù)矯正。重度的上瞼下垂，上眼皮完全遮蓋瞳孔，會(huì)引起弱視，需要盡早手術(shù)矯正。 不患小而患不均。如果患兒是單側(cè)輕中度的上瞼下垂，雙眼明顯不對(duì)稱，也可以在學(xué)齡前手術(shù)矯正，以防孩子受歧視。 成年男性，雙側(cè)中度上瞼下垂2021年01月28日1304
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侴海燕主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 整形美容中心 有些小寶寶出生后出現(xiàn)“大小眼”的情況，會(huì)讓家長(zhǎng)十分的擔(dān)憂和苦惱，那這到底是怎么回事呢？家長(zhǎng)們所說(shuō)的大小眼，實(shí)際上是一種上瞼下垂畸形，因?yàn)閮蓚€(gè)眼睛上瞼下垂的程度不一樣，或是只有單側(cè)的上瞼下垂，導(dǎo)致一只眼睛大一只眼睛小，甚至是兩只眼睛都很小的情況。 如果發(fā)現(xiàn)小孩子有這種癥狀，家長(zhǎng)朋友不用過(guò)分著急擔(dān)心，上瞼下垂是可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治愈的，只要孩子及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范的手術(shù)治療，基本上都能恢復(fù)正常，不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。 1.出現(xiàn)“大小眼”畸形的原因是什么？ 造成“大小眼”的上瞼下垂多為先天性的，絕大多數(shù)是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。為先天發(fā)育畸形，多為雙側(cè)，有時(shí)為單側(cè)，可為常染色體顯性或隱性遺傳。 2.“大小眼”畸形對(duì)孩子有哪些影響？ 這種發(fā)育畸形常表現(xiàn)為上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋，影響孩子視力發(fā)育，可能弱視、斜視等視力問(wèn)題?；颊邽榱丝朔暳φ系K，需仰頭皺額，久而久之出現(xiàn)抬頭紋加重，眉毛上挑等異常。如不及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響孩子的生理，心理以及面容的健康發(fā)展。 3.我們的團(tuán)隊(duì)能給患者朋友帶來(lái)什么？ 河南省人民醫(yī)院整形外科侴海燕專家團(tuán)隊(duì)致力于改善先天性上瞼下垂，通過(guò)手術(shù)加強(qiáng)上瞼提肌的肌力，術(shù)中借助額肌的力量，輔以內(nèi)外眼角的開(kāi)大，矯正上瞼下垂的同時(shí)還能為患者打造出一雙自然有神的大眼雙眼皮，兼顧功能與美觀，最大程度上幫助寶寶們健康快樂(lè)的成長(zhǎng)和生活。2020年11月30日8129
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劉韶瑞主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 很多人都分不清上瞼提肌無(wú)力 和上瞼下垂的區(qū)別，這兩種情況都是會(huì)導(dǎo)致眼皮下垂,從而阻擋視線，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到正常的視力，所以上瞼不管出現(xiàn)任何問(wèn)題都應(yīng)該及早檢查并做治療，那么我們一起來(lái)看下上瞼提肌無(wú)力和上瞼下垂有什么區(qū)別呢？ 上瞼下垂和提肌無(wú)力的區(qū)別? 上瞼下垂主要表現(xiàn)的形成就是先天遺傳造成的由于提上瞼肌功能不全或喪失，或是其它原因所致的上瞼部分不全不能提起眼皮。這樣的眼睛狀態(tài)不止給很多人生活中增加了困擾，更是對(duì)心里和美容產(chǎn)生了很大的影響。 而上瞼提肌無(wú)力主要是指上瞼部位的肌肉出現(xiàn)無(wú)力的現(xiàn)象，屬于眼神經(jīng)上瞼提肌發(fā)育不全所導(dǎo)致的，所以說(shuō)其實(shí)兩者是一個(gè)概念，因?yàn)樯喜€下垂根據(jù)上瞼提肌無(wú)力情況分為輕度、中度、以及重度三種不同程度。 上瞼下垂和提肌無(wú)力的關(guān)系 上瞼提肌無(wú)力是上瞼下垂的一種發(fā)病原因。但是上瞼下垂的發(fā)病原因不止上瞼提肌無(wú)力一種，當(dāng)面部肌肉出現(xiàn)損傷的時(shí)候，也會(huì)引起上瞼下垂，實(shí)際上兩種屬于包含與被包含的關(guān)系，有上瞼下垂癥狀的求美者都可以通過(guò)提肌手術(shù)來(lái)矯正，根據(jù)不同的上瞼下垂程度，選擇不同的矯正方式。 上瞼下垂患者情況不嚴(yán)重時(shí)，不會(huì)對(duì)視力造成影響就不需要治療，只需要定期觀察即可。然而很多患者都會(huì)阻礙視力，視線不清對(duì)生活和學(xué)習(xí)都是有影響的，這種情況下可以做提肌手術(shù)或者修復(fù)面部神經(jīng)的方法來(lái)治療上瞼下垂。2020年11月26日1540
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徐翔副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 眼睛睜不開(kāi)，耷拉個(gè)眼皮，總是一副沒(méi)有睡醒的樣子，這種煩惱，很多人都有，大部分人都認(rèn)為這是單眼皮眼睛小導(dǎo)致的，但這種情況并不是割個(gè)雙眼皮就可以改善的，首先要清楚是否存在“上瞼下垂”！什么是上瞼下垂？上瞼下垂指由先天發(fā)育畸形或后天疾病導(dǎo)致的一類眼瞼疾病，主要是由于上瞼提肌發(fā)育不良或動(dòng)眼神經(jīng)核異常、功能不全所導(dǎo)致的，上瞼下垂者自然睜眼平視前方時(shí)，上瞼部分或者全部遮蓋瞳孔、為了克服這種視力障礙，需仰頭視物，長(zhǎng)期會(huì)造成額紋增深等現(xiàn)象。上瞼下垂如何自測(cè)上瞼下垂？1、睜大眼睛時(shí)眼瞼無(wú)力上提，需要額肌收縮，表現(xiàn)為眉毛用勁往上拉、有明顯抬頭紋。2、雙眼平視前方，在排除額肌作用下，眼瞼遮蓋瞳孔，遮蓋> 2 mm可判斷為上瞼下垂。上瞼下垂有哪些影響？1、影響視力，出現(xiàn)視力模糊、斜視、甚至弱視的情況。2、上瞼下垂會(huì)破壞眼睛美感，眼睛看上去無(wú)神，給人昏昏欲睡的感覺(jué)。3、長(zhǎng)期仰頭視物，日久可致脊柱畸形。4、容易形成抬頭紋。上瞼下垂的治療方式有哪些？上瞼下垂治療方式有很多種，歸納起來(lái)有三大類：提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、上直肌懸吊術(shù)1、上瞼提肌縮短術(shù)主要經(jīng)皮膚切口的外路法，去除多余的上瞼提肌，同時(shí)還可以形成穩(wěn)定的重瞼，適用于輕度上瞼下垂的患者。2、額肌懸吊術(shù)使用懸吊材料將上瞼與額肌相連，利用額肌收縮的力量加強(qiáng)上瞼提肌的力量，手術(shù)的同時(shí)形成穩(wěn)定自然的重瞼結(jié)構(gòu)，適用于中、重度上瞼下垂的患者。常見(jiàn)的懸吊材料有闊筋膜、硅膠管等，其中闊筋膜，具有減少術(shù)后感染和降低復(fù)發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。3、額肌瓣法肌瓣法沿著雙眼皮線的地方，做一小切口即可，通過(guò)分離轉(zhuǎn)移額肌瓣完成手術(shù)后，就能使眼睛睜大，而且術(shù)后效果可持久保持，同時(shí)還能避免切取大腿部筋膜的痛苦，同時(shí)形成重瞼，這種手術(shù)僅適用于額肌功能良好的患者。有一部分人，做完上瞼下垂矯正后，就出現(xiàn)了這種問(wèn)題：眼睛閉不緊了，不同程度地露出眼球，很像一些兔子休息的時(shí)候半闔著的眼睛，因此也被稱為“兔眼”。為什么有些人做完上瞼下垂手術(shù)之后閉合不全？上瞼下垂手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，常見(jiàn)的并發(fā)癥為眼瞼閉合不全。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者都是上瞼提肌功能異常造成的上瞼下垂，手術(shù)不能恢復(fù)肌肉的功能，人為縮短提上瞼肌或借助額肌力量睜閉眼，上眼瞼無(wú)法放松與下瞼緣合攏，一般是中重度上瞼下垂矯正后最為明顯。這不免讓人擔(dān)憂，一方面睡覺(jué)不好看，怕嚇到人，另一方如果眼球暴露比較多，容易出現(xiàn)一些問(wèn)題，比如眼睛干澀、出現(xiàn)暴露性結(jié)膜炎。其實(shí)不必過(guò)于驚慌，只要做好術(shù)后護(hù)理，一般術(shù)后護(hù)理1-3個(gè)月就會(huì)有明顯改善，直至可完全閉合。術(shù)后1周內(nèi)盡量少看報(bào)紙、電視，防止眼疲勞，避免激烈運(yùn)動(dòng)；在眼瞼未完全愈合前，減少外出或戴保護(hù)鏡外出，以減少灰塵及異物對(duì)角膜的損傷；注意眼部衛(wèi)生，不要碰撞和揉壓，以免損傷角膜；按照醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)后護(hù)理。 在恢復(fù)期間的護(hù)理：①睡覺(jué)時(shí)，在結(jié)膜處點(diǎn)眼藥膏，日?？梢缘我恍┭鬯幩?。②兩周后可向下按摩上眼瞼；也可以閉眼后用手壓住上瞼努力睜眼來(lái)鍛煉眼皮，如此反復(fù)訓(xùn)練2-3個(gè)月，可以明顯改善。有些人的眼睛會(huì)長(zhǎng)期閉合不全，這主要是因?yàn)樯喜€下垂矯正手術(shù)并沒(méi)有讓提上瞼肌的功能恢復(fù)，借助其他力量將上瞼提起后更無(wú)法很好地閉合，一般是矯正過(guò)度導(dǎo)致的。如果恢復(fù)期間閉眼不全沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可再次手術(shù)調(diào)整；如果是后期定型后進(jìn)行修復(fù)，會(huì)有一定的改善。但不管是前期還是后期修復(fù)，眼皮能否完全閉緊無(wú)法保障。2020年11月02日2929
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