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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 大家好，我是眼科醫(yī)生張峰寶寶在做完上瞼下垂手術(shù)之后，我們醫(yī)生啊，經(jīng)常和家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)的一句話是三分手術(shù)，七分護(hù)理，可見上瞼下垂術(shù)后的護(hù)理啊，非常的關(guān)鍵，因?yàn)楹⒆影?，他年齡偏小，沒有自我的管控能力，術(shù)后的護(hù)理呢，都是由家長(zhǎng)在家庭來(lái)完成的術(shù)后一個(gè)多月，如果家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)復(fù)查，我們發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛恢復(fù)得非常好，非常漂亮，一點(diǎn)都不水腫了，我們就把這個(gè)功勞記到家長(zhǎng)身上，這是由于家長(zhǎng)的這種辛苦的付出護(hù)理到位，才使得孩子這么快的恢復(fù)了那么護(hù)理復(fù)雜不復(fù)雜呢，家長(zhǎng)只要做好兩件事兒，這個(gè)護(hù)理就能完成，首先第一件事兒呢，是要按時(shí)的點(diǎn)藥水在白天呢，我們一定要按時(shí)的給寶寶點(diǎn)眼藥水，防止眼睛出現(xiàn)干燥和炎癥的情況，第二種呢，是孩子在晚上睡覺的時(shí)候給孩子把眼睛封上。 這個(gè)動(dòng)作啊，剛開始需要練一練，但是呢，大部分的家長(zhǎng)呢，經(jīng)過(guò)一兩天的這種適應(yīng)性的訓(xùn)練都能封得很好，所以在這兒我們?cè)購(gòu)?qiáng)調(diào)一下三分手術(shù)，七分護(hù)理，使兒童上瞼下垂術(shù)后得到一個(gè)有效康復(fù)的重要保證。2020年04月11日
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唐修俊主任醫(yī)師 貴州省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容科 上瞼下垂（ptosis）系指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，遮蓋部分或者全部瞳孔，先天性者還可造成弱視。為了克服視力障礙，雙側(cè)下垂者，因需仰首視物，形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。姑過(guò)早出現(xiàn)較深的額文，上瞼下垂很多是先天性的，單純或者雙側(cè)同時(shí)下垂均有，部分是后天性的。那么如何判斷自己可能存在上瞼下垂呢？ 如何自己判斷存在上瞼下垂平時(shí)上眼皮遮住了部分瞳孔，為了看清和視線更好一些，會(huì)代償性的額部肌肉上提，從而導(dǎo)致在不該出現(xiàn)額文的年齡出現(xiàn)額文，還有睜眼發(fā)現(xiàn)兩只不對(duì)稱（大小眼）也可能是一只眼存在上瞼下垂。 上瞼下垂分度上瞼下垂可分為三度：輕度是指患側(cè)上瞼下移2mm或以內(nèi)，或上瞼遮蓋住瞳孔的上1/3 ;中度是指患側(cè)上瞼下移3mm左右，或上瞼遮住瞳孔的1/2;重度是指患側(cè)上瞼下移4mm或以上，或上瞼遮住瞳孔的1/2以上 。 上瞼下垂治療及手術(shù)方式1：額肌瓣法 適用于額肌功能良好的患者，對(duì)于嚴(yán)重的上瞼下垂效果更佳。額肌瓣法沿著雙眼皮線的地方切口，通過(guò)分離松解上瞼提肌筋膜與額肌筋膜延續(xù)及游離部分額肌，尤其是眉弓處額肌，術(shù)中確定額肌活動(dòng)性，這點(diǎn)非常重要，轉(zhuǎn)移額肌瓣完成上瞼的懸吊，就能使眼睛睜大，術(shù)后效果持久保持。 2：上瞼提肌縮短術(shù) 適用于輕度上眼瞼下垂的患者。這種方法是通過(guò)縮短上瞼提肌來(lái)上提眼皮，使眼睛睜大，由于保持了肌肉原有的行走和運(yùn)動(dòng)方向，比較符合眼睛的生理美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，因此術(shù)后效果非常理想，患者對(duì)術(shù)后滿意度最高的一種方法。 3：CFS懸吊矯正術(shù) CFS為提上瞼肌與上直肌之間一致密的結(jié)締組織鞘膜，由膠原纖維、彈性纖維和平滑肌纖維組成，稱Whitnall’s ligment,中文“溫氏韌帶”，其彈性纖維含量與提上瞼肌和上直肌很接近。其淺面延伸至接近結(jié)膜上穹窿大約2mm處，深面延伸至瞼結(jié)膜和球結(jié)膜下2-3mm，雙眼皮切口線進(jìn)入，分離到足夠深的位置找到CFS韌帶，分離松解，向前拉伸固定在瞼板合適位置，坐立調(diào)整上瞼高度，縫合固定，適用于重度上瞼下垂或者上瞼提肌縮短術(shù)效果失敗的患者。 上瞼下垂矯正術(shù)是指利用外科手術(shù)將不同程度功能障礙上瞼下垂矯正，若同時(shí)合并雙側(cè)腫泡眼，手術(shù)需要矯正上瞼下垂及腫泡眼的問(wèn)題。腫泡眼的手術(shù)也是比較棘手的，有的是脂肪多，有的是皮膚和肌肉肥厚，手術(shù)需要術(shù)中鑒別。 存在或者懷疑有上瞼下垂情況需要找到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師就診，和醫(yī)師協(xié)商手術(shù)方案和具體的術(shù)后注意事項(xiàng)等。 術(shù)后護(hù)理對(duì)于上瞼下垂來(lái)說(shuō)是最重要的，也是預(yù)防并發(fā)癥的最主要手段。術(shù)后早期主要有腫脹，一般一周即可完全消退，另外，術(shù)后當(dāng)晚就必須得涂眼膏，主要是術(shù)后即眼瞼閉合不全，所以，晚上眼膏顯得尤為重要。切記切記切記。眼膏是預(yù)防暴露性角膜炎的主要手段！術(shù)后恢復(fù)期大概是三到六個(gè)月，堅(jiān)持就是勝利。 術(shù)后10天效果，腫泡眼及上瞼下垂得到矯正，等待進(jìn)一步恢復(fù)中！ 右側(cè)上瞼下垂，中度，多重瞼。 CFS筋膜懸吊矯正術(shù)后即刻外觀。等待消腫康復(fù)中。2019年12月12日3606
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鮑世威副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 整形外科 上瞼下垂手術(shù)以后呢，在護(hù)理上呢，大家非常要注意的一個(gè)問(wèn)題呢，就是要預(yù)防暴露性角膜炎的問(wèn)題啊，因?yàn)檫@個(gè)上瞼下垂手術(shù)呢，為了達(dá)到理想的手術(shù)效果呢，一般都會(huì)做到這個(gè)交往過(guò)癥，所以這個(gè)患者在這個(gè)少年下垂手術(shù)之后呢，在一到三個(gè)月呢，都會(huì)出現(xiàn)了不同程度的上瞼的閉合不全啊，這個(gè)閉合不全呢，是手術(shù)必須要要求做的，但是這個(gè)閉合不全呢，如果在尤其在晚上呢，如果長(zhǎng)期的暴露呢，就會(huì)形成暴露角膜炎，所以患者一定要在平時(shí)的白天呢，要多用眼藥水兒啊，晚上呢，睡覺以后呢，要用眼藥膏來(lái)保護(hù)這個(gè)角膜使這個(gè)角膜呢，不是完全暴露在空氣中啊，那個(gè)出現(xiàn)暴露性角膜炎啊，所以具體情況呢，大家啊，可以和醫(yī)生呢，你的手術(shù)醫(yī)生呢，也會(huì)給你一個(gè)很好的建議。2019年09月24日9329
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 在我們的工作中呢，我們常常和上眼下垂的朋友講上瞼下垂是三分手術(shù)，七分護(hù)理，可見上瞼下垂術(shù)后的護(hù)理非常重要。 因?yàn)槲覀冏隽松喜€下垂以后呢，我們的眼睛就不能自然的閉合了，這個(gè)時(shí)候，術(shù)后的護(hù)理是決定這個(gè)手術(shù)成功的關(guān)鍵，那么怎么做護(hù)理呢，在這我向大家推薦人工淚液。 我們做完上瞼下垂手術(shù)以后一定要每天白天按時(shí)的點(diǎn)人工淚液，如果眼睛還紅，那么在點(diǎn)人工淚液的同時(shí)呢，還要加點(diǎn)一些抗生素，比如說(shuō)左氧佛沙星滴眼液妥布霉素滴眼液來(lái)保證我們的眼睛，不被炎癥所影響。 晚上睡覺最好能夠做一下風(fēng)險(xiǎn)，那么在我的好大夫平臺(tái)上有專門的風(fēng)眼視頻，大家可以去看一看。2019年09月18日10083
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張麗麗主治醫(yī)師 威縣人民醫(yī)院 美容外科 上瞼下垂矯正術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)，很容易發(fā)生暴露性角膜炎，因此手術(shù)后護(hù)理尤為重要，以下幾點(diǎn)在術(shù)后需要尤為注意。一、上瞼下垂的術(shù)后護(hù)理需要注意傷口的清潔眼部包扎的紗布在術(shù)后第二天可以自行在家中拆除，眼皮上的傷口可以用消毒棉簽蘸眼藥水（如氨酶素、氧氟沙星眼藥水等)進(jìn)行清潔，輕輕擦除傷口上的分泌物。之后涂一薄層眼膏(紅霉素或金霉素眼膏）進(jìn)行保護(hù)，每天兩次，晨起和睡前各一次；術(shù)后有時(shí)眼結(jié)膜(白眼仁)會(huì)反應(yīng)性發(fā)紅、水腫，不要緊張，可點(diǎn)眼藥水緩解；術(shù)后第二天開始可以用濕毛巾擦拭面部，只需要注意眼部傷口不要沾水就可以了，洗頭可以選擇到理發(fā)店躺著洗；如果傷口不小心沾到水，用棉簽等蘸干、涼干就可以了；二、上瞼下垂的術(shù)后護(hù)理需要注意護(hù)眼上瞼下垂術(shù)后早期(1個(gè)月) 由于眼睛暴出面積比術(shù)前增大，加上上臉不能完全閉合，如果淚腺分泌不能及時(shí)增加以達(dá)到新的平衡，會(huì)覺得眼干不適，要注意勤點(diǎn)眼藥水(不含抗生素類)繳解癥狀，午休或晚上睡覺前一定要將眼膏涂滿眼睛。1個(gè)月后，患者可以根據(jù)眼情的適應(yīng)程度開始逐漸減少眼藥水的使用頻率，如果睡前少涂眼膏第二天眼部并無(wú)干澀不適，則也可減少直至不用眼膏。是否減少以至停用以眼部干澀癥狀有無(wú)及輕重為依據(jù)。三、上瞼下垂的術(shù)后護(hù)理需要注意消腫術(shù)后最初的3天內(nèi)是眼部水腫的高峰期，眼部和周圍的面部都會(huì)腫脹，局部可能會(huì)有發(fā)紅、青紫，這是人體的自然反應(yīng)，沒有藥物可以避免這個(gè)過(guò)程，但可以在眼周局部進(jìn)行冷敷來(lái)緩解水腫。術(shù)后后一段時(shí)間眼睛腫脹是正常的人體反應(yīng)，不是因?yàn)榧?xì)菌感染引起，所以手術(shù)患者不隨便使用抗生素(俗稱消炎藥")，住院患者出院后不隨便使用抗生素，更不要隨便輸液。四、上瞼下垂的術(shù)后護(hù)理需要注意冷敷具體方法可以用冰袋或濕毛巾包裹冰塊，或是用冷藏的牛奶或果汁的軟塑科包，這些都不要直接放在眼睛上，而是要放在眼睛周圍的額頭、面部等部位，每天3到4次，每次半小時(shí)左右，溫度不要過(guò)低以免凍傷皮膚；一般術(shù)后3天后就會(huì)開始逐漸消腫，等腫脹過(guò)去手術(shù)的效果就會(huì)慢慢顯現(xiàn)出來(lái)，這期間不要時(shí)時(shí)照鏡了，憂心忡忡。局部的發(fā)紅，青紫也會(huì)逐漸消退為皮膚的黃色，這個(gè)黃色清洗不掉，會(huì)逐漸自然消退為正常膚色。五、上瞼下垂的術(shù)后護(hù)理需要注意休息術(shù)后1周內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)(包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、家務(wù)勞動(dòng)、旅游、用力大便等) ，盡量少用眼(電括上網(wǎng)、打游戲、看書看報(bào)、看電視和智能手機(jī))，休息得越好，恢復(fù)得越快；六、上瞼下垂的術(shù)后護(hù)理需要注意疼痛麻醉完全過(guò)后這時(shí)眼睛處于包扎狀態(tài)，不去觸碰傷口是不會(huì)很痛的，有些人可能會(huì)覺得有些隱痛，可以少量服用止痛藥(如散利痛或芬必得，藥房有售)，但不宜大量一直服用；七、上瞼下垂的術(shù)后護(hù)理需要注意拆線一般是術(shù)后第7天拆線(例如周一手術(shù)，則為下周一拆線)，具體拆線時(shí)間醫(yī)生會(huì)在病歷上寫明，拆線如果因?yàn)橛惺驴梢匝雍笠粌商?，不能提前。拆線后3-4天內(nèi)傷口可繼續(xù)用眼藥水和眼膏清潔，直至傷口完全脫癡長(zhǎng)好后可以正常全臉洗臉和化妝，但洗面奶和化妝品盡量選擇溫和無(wú)刺激的。八、上瞼下垂的術(shù)后護(hù)理需要注意術(shù)后的恢復(fù)拆線后3個(gè)月內(nèi)新愈合的傷口可能會(huì)增生發(fā)硬、發(fā)紅，局部突起或有時(shí)隱/刺痛；這是傷口正常的演變過(guò)程，3個(gè)月后就會(huì)開始緩解、減退，一般不需要特殊處理。如果想采用防疤產(chǎn)品，可涂防疤藥物如疤克等，或是有保濕功能的化妝品(如蘆薈凝膠， 成分越簡(jiǎn)單越好)。 要主意不要涂抹太厚，避免涂到眼睛里面。使用時(shí)間為術(shù)后1至3個(gè)月。 手術(shù)一個(gè)月后可以逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉或體力勞動(dòng)。九、上瞼下垂的術(shù)后護(hù)理需要注意飲食飲食方面，不要吃太辛辣，過(guò)熱的食物，前三個(gè)月內(nèi)不要飲酒，絕對(duì)禁煙。海鮮并不是絕對(duì)的禁忌，如果是以前就經(jīng)常吃的海鮮種類的可以繼續(xù)吃，如果以前沒吃過(guò)的或吃得少的可以先少量吃后觀察。術(shù)后吃醬油不會(huì)導(dǎo)致傷口發(fā)黑，傷口的顏色不會(huì)受食物影響。手術(shù)的恢復(fù)需要全面的營(yíng)養(yǎng)，包括禽肉蛋奶，蔬菜水果，不可偏廢。完全素食不利于正?；謴?fù)。不要隨便吃補(bǔ)品(尤其是年青人)2019年08月28日1862
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郁琪華副主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼眶病眼整形?？?/a> 呃，其實(shí)呢，那個(gè)眼睛紅腫啊，這種情況是一定會(huì)有的，因?yàn)槟阕鐾晔中g(shù)嗎，呃，眼皮肯定是會(huì)紅腫的，所以我們的重點(diǎn)啊，應(yīng)該是放在呃，怎么樣，讓它紅腫，不要太重，然后消退的快一點(diǎn)，對(duì)以后的那個(gè)治療效果啊，不要造成太大的影響啊，呃，這是我們應(yīng)該關(guān)注的重點(diǎn)，呃那一般來(lái)說(shuō)呢上瞼下垂呃，術(shù)后的話呃大部分我我是指小孩子呢，呃，三個(gè)月之內(nèi)要避免哭鬧，因?yàn)闉槭裁瓷蠝p下去的話，它里面肌肉是另外縫合固定的呃。 在你時(shí)間比較短的時(shí)候，它的固定并不是那么牢靠，然后一般都是可吸收線呃，又會(huì)吸收掉的，如果這個(gè)時(shí)候呃你進(jìn)行那個(gè)哭鬧的話，有可能會(huì)松弛啊，另外可以多熱敷，呃，這樣的話可以促進(jìn)恢復(fù)。2019年08月21日2466
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