-
倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 輸尿管結(jié)石是指結(jié)石位于輸尿管內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)，大部分位于一側(cè)輸尿管內(nèi)，也有可能同時位于左右兩側(cè)輸尿管內(nèi)，有時可合并腎臟結(jié)石。輸尿管結(jié)石可以引起腰部疼痛、腰部脹痛不適、腎臟積水、腎臟感染和腎臟功能的損害，一旦診斷明確，需積極治療。輸尿管結(jié)石的治療方法：1、體外震波碎石術(shù)一部分輸尿管結(jié)石行原位碎石治療即可獲得滿意療效，并發(fā)癥和副作用的發(fā)生率較低。但由于輸尿管結(jié)石在尿路管腔內(nèi)往往處于相對嵌頓的狀態(tài)，其周圍缺少一個有利于結(jié)石粉碎的液體環(huán)境，粉碎的難度較大。因此，體外震波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石通常需要較高的沖擊波能量和更多的沖擊次數(shù)，增加了并發(fā)癥的可能性。2、輸尿管硬鏡或軟鏡下碎石術(shù)自從20世紀(jì)80年代輸尿管鏡應(yīng)用于臨床以來，輸尿管結(jié)石的治療發(fā)生了根本性的變化。新型小口徑硬性、半硬性和軟性輸尿管鏡的應(yīng)用，與新型碎石設(shè)備如氣壓彈道碎石和鈥激光碎石的結(jié)合，以及輸尿管鏡直視下套石籃取石等方法的應(yīng)用，極大地提高了輸尿管結(jié)石微創(chuàng)治療的成功率，現(xiàn)已成為輸尿管結(jié)石手術(shù)最重要的治療方法。3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)輸尿管中上段結(jié)石、結(jié)石梗阻較重或長徑>1.5cm的大結(jié)石;或因息肉包裹及輸尿管迂曲、體外震波碎石術(shù)無效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結(jié)石均可行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。4、輸尿管結(jié)石的開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療腹腔鏡下的輸尿管切開取石可以作為開放手術(shù)的另一種選擇，也是一種微創(chuàng)治療方法。開放性手術(shù)用在體外震波碎石術(shù)和輸尿管硬、軟鏡碎石、取石治療不成功的情況下。此外，開放手術(shù)還可應(yīng)用于輸尿管鏡取石或ESWL存在著禁忌癥的情況下。2023年04月26日
193
0
2
-
2023年04月23日635
0
0
-
倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 常見的輸尿管結(jié)石在5mm-1cm左右，采取的主要治療手段是體外沖擊波碎石。體外碎石后需要注意以下事項(xiàng)：1、不要太劇烈活動，適當(dāng)休息。輸尿管、腎臟恢復(fù)過程中，休息1-2天后可以適當(dāng)增加運(yùn)動。例如進(jìn)行走樓梯、跳躍、跳繩等活動。針對患側(cè)，例如左側(cè)輸尿管，可以進(jìn)行左腰側(cè)的適當(dāng)拍打，有利于結(jié)石排出；2、一定要多飲水，多飲水有助于增加尿量，增加尿量可將結(jié)石的粉末沖刷排出；3、配合一定藥物治療，把輸尿管結(jié)石盡可能排出。注意輸尿管結(jié)石碎石后，石頭較硬或石頭較大，一次碎石后不一定能夠完全排出。需要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，及時進(jìn)行復(fù)查，觀察結(jié)石是否排凈，是否再進(jìn)行治療。2023年04月22日214
0
0
-
王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 輸尿管結(jié)石人體本應(yīng)通暢的「排水管道」的一段出現(xiàn)結(jié)石，可能引起疼痛、血尿、阻塞或感染甚至腎衰竭的疾病。輸尿管屬于上尿路，它是腎臟到膀胱的排水管道，對于大部分結(jié)石，都可以通過非手術(shù)治療處理，總結(jié)起來，一共包括以下5種情況。（1）國內(nèi)多數(shù)意見認(rèn)為藥物治療時結(jié)石的直徑以＜0.6cm左右為宜；（2）純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石；（3）結(jié)石表面光滑，無明顯的嵌頓或梗阻，停留于局部少于2周；（4）結(jié)石以下輸尿管無梗阻；（5）經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡碎石術(shù)后及體外沖擊波碎石后的輔助治療。除了以上幾種情況，輸尿管結(jié)石就應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)治療，以避免結(jié)石長期嵌頓，導(dǎo)致腎積水，出現(xiàn)腎功能受損。2023年04月09日124
0
0
-
陳杰副主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 男科 輸尿管結(jié)石不疼了，咱們還用不用管它呢？ 接下來咱們先看一張圖。 這張圖呢，是一個嚴(yán)重的腎積水。 它是輸尿管結(jié)石長期堵塞造成的。 輸尿管結(jié)石。 時間久了。 可以引起反復(fù)的感染。 出血。 程度嚴(yán)重了可以造成腎積水。 可以造成嚴(yán)重的腎積水。 從而導(dǎo)致腎功能的損害。所以呢，不疼的石頭不是好石頭。 當(dāng)你有輸尿管結(jié)石的時候。 一定要積極的去進(jìn)行治療。 大家好，我是北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院泌尿男科陳杰醫(yī)生，咱們下次再見。2023年03月08日58
0
1
-
王耀鋒副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院泌尿外科男科副主任王耀峰，我們今天聊的是輸尿管鏡鈥激光碎石。輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出的過程中暫時受阻在輸尿管的狹窄處所致的，一般會有腰部的刀割樣的疼痛，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白，有的還會有肉眼血尿。遇到這樣的情況一定要去醫(yī)院就診。 一般小于五毫米的結(jié)石可以采用保守治療，可以排除，大于五毫米的結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石治療。 體外沖擊波碎石治療效果不好的，可以使用輸尿管鏡鈥激光碎石。 它是通過自然的腔道進(jìn)入到輸尿管，通過激光的微爆破的作用將結(jié)石粉末化，從而將結(jié)石排出體外，具有不開刀、痛苦小、恢復(fù)快、效率高的優(yōu)劣。2023年03月07日100
0
1
-
任安吉主治醫(yī)師 濰坊市中醫(yī)院 泌尿外科 對于直徑＜5mm的輸尿管結(jié)石，約75%可自行排出，因此首選非手術(shù)治療。非手術(shù)治療措施包括：大量飲水，每天2500-3000ml，適度運(yùn)動，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物緩解腎絞痛癥狀，定期監(jiān)測結(jié)石位置及腎積水的變化。輸尿管結(jié)石的平均排石時間為6-29天，因此建議對于排石的隨訪觀察以1月內(nèi)為宜，觀察期間如出現(xiàn)持續(xù)的輸尿管梗阻、感染，排石過程無明顯進(jìn)展，或出現(xiàn)無法緩解的腎絞痛發(fā)作，則需進(jìn)行外科干預(yù)治療。2023年02月02日217
2
2
-
董小鑫副主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 泌尿外科 1、多飲水:每日飲水量2000-3000ml。2、多運(yùn)動:適度體育活動、爬樓梯、跳繩、跑步等。3、口服藥物:消炎藥、排石藥、止痛藥、解痙藥(具體遵醫(yī)囑)。4、碎石后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒，劇烈疼痛，嚴(yán)重血尿及時醫(yī)院就診。5、碎石后1周復(fù)查B超(碎石、服藥后不疼不能說明結(jié)石排出)。6、碎石效果評估(結(jié)石大小、硬度、嵌頓位置、嵌頓時間、病人胖瘦)。7、體外碎石是結(jié)石治療的手段，但不是萬能的。8、碎石效果欠佳，根據(jù)病情必要時需采取其它治療方案(輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡碎石、腹腔鏡切開取石)等。9、結(jié)石防治:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預(yù)防。10、長期輸尿管結(jié)石嵌頓會導(dǎo)致患側(cè)腎積水、感染、腎功能衰竭(結(jié)石梗阻)、腎萎縮。2023年01月15日295
0
0
-
鄧超主治醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 出院都會帶出院小結(jié)和一些藥物，按時口服，平時注意多飲水，如果有特殊情況，可通過平臺與管床醫(yī)生溝通。手術(shù)過程中一般都會放置輸尿管支架(DJ管)，3周后來院復(fù)查，如果沒有結(jié)石殘留，可以拔除體內(nèi)的DJ管，如果有結(jié)石殘留，還需碎石(如果有事不能來復(fù)查，和管床醫(yī)生溝通后可以延后，DJ管放在體內(nèi)最好不要超過3個月，時間久了可能出現(xiàn)感染和長結(jié)石，甚至拔管困難的可能性)。平時注意多飲水，活動多了可能出現(xiàn)小便出血，屬于正?，F(xiàn)象，可減少活動，多飲水緩解，極個別的患者可出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，屬于正?，F(xiàn)象，一般能藥物緩解。許多患者喝水少，長期來看仍有結(jié)石生成可能。一般取出管子后建議2月，4月，6月，每年，來院復(fù)查泌尿系B超。定期每年復(fù)查1到2次B超。有人做過統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)過尿結(jié)石的患者，五年再發(fā)生結(jié)石的概率是70%，所以此次治療結(jié)束并不是代表不會再患尿結(jié)石，長期需要多飲水，多運(yùn)動，定期復(fù)查是很重要的。另外，手術(shù)后需要患者注意以下幾個方面：1.飲食方面：手術(shù)后應(yīng)以清淡易消化的食物為主，少吃辛辣、刺激性的食物，如煙、酒、咖啡、茶等，同時增加膳食中的維生素和纖維素。注意多飲水，可以排出殘留結(jié)石，減少血尿。2.注意個人衛(wèi)生：手術(shù)后要注意個人衛(wèi)生，保持外部清潔，避免感染。建議每天清洗外部生殖器，避免進(jìn)行性生活。3.藥物使用：手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物，遵守用藥時間和劑量。4.活動方面：手術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，大量活動可引起血尿和不適，但也不能長期臥床不起，建議適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動，如散步等。5.復(fù)查和隨訪：手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查和隨訪，手術(shù)一般會留置體內(nèi)雙J管。按照醫(yī)生的要求，及時來院取出。每年需定期復(fù)查b超等。以上是輸尿管結(jié)石手術(shù)后需要注意的一些事項(xiàng)，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，積極配合治療，有問題及時向醫(yī)生咨詢和反映。2023年01月09日308
0
2
-
楊金成副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 輸，嗯，輸尿管上段結(jié)石怎么解決最好呢？一公分上段結(jié)石，輸尿管上段結(jié)石，那么我們可以拍片進(jìn)行體外沖擊波碎石啊，如果X光片看的是陽性結(jié)石，可以體外沖擊波碎石也可以，那么體外沖擊波碎石對于一公分尺度，你要做好多次碎石準(zhǔn)備啊，多次碎石準(zhǔn)備也可能多次碎石以后還是效果不好，改成輸尿管鏡手術(shù)的這個這個思想準(zhǔn)備給要做好，如果說哎，大夫說了碎石也可能碎不下來，還要做手術(shù)，我還不如直接做輸卵管鏡手術(shù)，可不可以可以，那么這就立竿見影，很快就能把這個問題解決了，那就是兩種原因，第一體外充氣管碎石，第二種辦法，直接做舒納環(huán)進(jìn)啊嗯，好的，謝謝主任的回復(fù)，呃，這位居民朋友也是結(jié)石的一個問題，他說反復(fù)腎結(jié)石有沒有辦法可以跟。2022年12月29日51
0
0
輸尿管結(jié)石相關(guān)科普號
王旭東醫(yī)生的科普號
王旭東 住院醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院
泌尿外科
83粉絲2.8萬閱讀
張高岳醫(yī)生的科普號
張高岳 主治醫(yī)師
上海計(jì)生所醫(yī)院
男科
3182粉絲214.4萬閱讀
陳杰醫(yī)生的科普號
陳杰 副主任醫(yī)師
北京市海淀區(qū)婦幼保健院
男科
1706粉絲1.7萬閱讀