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趙戰(zhàn)魁主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 泌尿外科 一、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)有哪些？腰痛：腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，通常是突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛、脹痛。同時(shí)可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛，惡心嘔吐等癥狀。血尿：約80%患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過化驗(yàn)?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。其他：結(jié)石位于輸尿管下段時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，總是想解小便等癥狀；合并尿路感染時(shí)發(fā)生寒顫、發(fā)熱。二、如何明確輸尿管結(jié)石診斷？1.癥狀：典型的腎絞痛，伴惡心；2.體征：典型的腎區(qū)叩擊痛；3.輔助檢查：a.超聲：最常用，可以發(fā)現(xiàn)大部分輸尿管結(jié)石及腎積水，但如果患者較胖或者腸道氣體較多，會(huì)影響結(jié)果；b.CT：特異性最強(qiáng)，薄層掃描幾乎可以發(fā)現(xiàn)全部的輸尿管結(jié)石，但患者需要受射線照射。三、輸尿管結(jié)石的危害有哪些？輸尿管結(jié)石除了可以引起劇烈疼痛外，由于堵塞了尿液引流的通道，可以引起腎積水，損害腎功能，長時(shí)間的輸尿管梗阻，可以使腎臟完全失去功能，繼發(fā)感染嚴(yán)重時(shí)可以引起感染性休克，危及生命。四、應(yīng)當(dāng)如何選擇科學(xué)的方法處理輸尿管結(jié)石？原則：盡快解除梗阻，排出結(jié)石。01體外碎石治療體外碎石是創(chuàng)傷最小的一種尿路結(jié)石的治療方法，一般我們建議1cm左右的患者行體外碎石治療，而且需明確結(jié)石下方無其他梗阻原因，結(jié)石梗阻的時(shí)間越短，碎石效果越好。結(jié)石較大的患者行體外碎石易形成“輸尿管石街”，引起更嚴(yán)重的梗阻。02經(jīng)尿道輸尿管硬鏡碎石微創(chuàng)手術(shù)輸尿管硬鏡主要針對輸尿管下段以及膀胱內(nèi)的結(jié)石，該方法通過人體的自然通道進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但對于結(jié)石位置較高的患者，該方法并不適合。03經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石微創(chuàng)手術(shù)輸尿管軟鏡是一種相對較新的一種手術(shù)方法，對于腎結(jié)石患者，首選此種方法，該方法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但需把握結(jié)石的大小，一般我們建議2cm以下的腎結(jié)石患者選擇此手術(shù)方法。04經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)對于3cm以上的腎結(jié)石以及鹿角形結(jié)石，我們建議患者采取此種手術(shù)方式。該方法碎石效率高，清石快，術(shù)后殘石率低，恢復(fù)快。05腹腔鏡輸尿管切開取石手術(shù)對于輸尿管結(jié)石位置較高患者，多次體外碎石無效，結(jié)石嵌頓輸尿管時(shí)間較長，周圍炎性息肉包裹或輸尿管狹窄，我們可以采取腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)微創(chuàng)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)快，而且取石干凈，術(shù)后無需排石。2022年10月20日205
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高宛生副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的常見疾病，而且一旦發(fā)生，大部分患者都會(huì)有明顯的癥狀，甚至部分患者是突發(fā)急性腰腹部疼痛急診入院。輸尿管結(jié)石患者發(fā)病年齡多為20-40歲，90%以上為繼發(fā)性結(jié)石，都是由腎臟結(jié)石掉進(jìn)輸尿管引起的相關(guān)癥狀。正常輸尿管長度約25cm左右，但是輸尿管的內(nèi)徑粗細(xì)并不一致，有三個(gè)生理性狹窄，分別為輸尿管腎盂連接部、輸尿管跨過髂血管處和輸尿管膀胱開口處，以上三處的輸尿管管腔最細(xì)，約2mm左右，因此臨床上很多患者出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，大部分結(jié)石都是卡在以上三個(gè)生理性狹窄位置而引起。?輸尿管結(jié)石患者主要的臨床表現(xiàn)有疼痛，是因?yàn)榻Y(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)引起完全或不完全性梗阻所致，可表現(xiàn)為要腰部或腹部的脹痛、絞痛、壓痛等。這里需要提醒大家，有些輸尿管結(jié)石患者可能自始至終都沒有任何或明顯疼痛癥狀，但是沒有癥狀或疼痛癥狀不明顯不代表疾病就輕，有時(shí)候較大的結(jié)石（1-2cm）在輸尿管內(nèi)沒有活動(dòng)度，即便可能梗阻較重，甚至腎積水可能很明顯，患者也可能沒有明顯的癥狀，但是千萬不要因?yàn)闆]有癥狀就掉以輕心而忽視了疾病的治療，不要最后等到腎臟功能喪失了再后悔那就晚了。臨床上因?yàn)橐粋€(gè)小小的結(jié)石不重視，最后把腎切掉的患者不在少數(shù)，正是由于不了解疾病，自己想當(dāng)然了，所以才導(dǎo)致延誤了治療時(shí)間，我想這也正是我做這篇科普文章的主要意義。除了疼痛，其它常見臨床表現(xiàn)還有血尿，以鏡下血尿最為常見，輸尿管結(jié)石繼發(fā)腎積水，感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，嚴(yán)重著會(huì)出現(xiàn)全身中毒癥狀。部分患者疼痛時(shí)還會(huì)伴有明顯的惡心、嘔吐癥狀，由于輸尿管和胃腸道存在共同的神經(jīng)支配，因此輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛往往也會(huì)伴有劇烈的胃腸道刺激癥狀。???????輸尿管結(jié)石常見的檢查方法主要包括尿常規(guī)、泌尿系彩超、尿路平片、靜脈腎盂造影、泌尿系CT等相關(guān)檢查，其中泌尿系彩超作為輸尿管結(jié)石患者初步檢查的最主要手段，具有簡單便捷，無創(chuàng)，無放射性等優(yōu)點(diǎn)。但是彩超診斷輸尿管結(jié)石主要的價(jià)值在于輸尿管上端結(jié)石，對于輸尿管中下段結(jié)石由于腸道及其內(nèi)容物干擾，彩超往往無法準(zhǔn)確診斷。在這個(gè)時(shí)候選擇泌尿系CT掃描是為一種最佳檢查方法，可以不受腹腔臟器和腸管、骨盆的影響，而且CT敏感度高，而且對于無明顯原因出現(xiàn)的鏡下血尿可以發(fā)現(xiàn)一些微小結(jié)石，不僅可以明確是否存在結(jié)石而且對于輸尿管結(jié)石位置、是否擴(kuò)張和狹窄等情況也可以明確。輸尿管結(jié)石的治療方法有很多種，保守治療，也就是我們所說的藥物治療，還包括體外沖擊波碎石（ESWL）、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石（PCNL）、腹腔鏡輸尿管切開取石等。一般來說對于直徑小于6mm的輸尿管結(jié)石，結(jié)石表面光滑、遠(yuǎn)端輸尿管無梗阻或狹窄，局部停留時(shí)間少于2周，絕大部分可以通過藥物輔助排石。藥物選擇種類主要包括α受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑、非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥、中成藥等都可以幫助結(jié)石排出。另外還要注意，多飲水，增加尿液量。當(dāng)結(jié)石大于6mm時(shí)，自然排出的可能性就明顯降低，一般來說6-10mm的輸尿管上段結(jié)石可以首選ESWL治療，碎石后輔助上面的保守治療方法，觀察結(jié)石排出情況，如果結(jié)石位置無明顯變化，建議直接行輸尿管鏡治療。大于10mm的輸尿管結(jié)石，建議及時(shí)選擇輸尿管鏡碎石治療，可以通過尿道手術(shù)，無切口，創(chuàng)傷小，而且效果確定，盡早及時(shí)手術(shù)，取出結(jié)石，緩解疼痛癥狀，防止腎臟損傷。對于結(jié)石較大且崁頓時(shí)間較長的輸尿管上段結(jié)石也可以采用PCNL或腹腔鏡輸尿管切開取石的方法治療，需要微創(chuàng)小切口?？傊?，無論怎樣都需要及時(shí)的取出結(jié)石，盡最大可能減少結(jié)石對腎臟的損傷，緩解疼痛和尿血癥狀。2022年05月04日723
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鄧汪東主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 泌尿外科 留置輸尿管支架管(又稱雙J管)的情況一般是，在進(jìn)行各種泌尿系手術(shù)(腎輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、腎盂成型、輸尿管成型、輸尿管膀胱再植術(shù)等)后，而置入輸尿管內(nèi)的支架管，因一頭鉤在腎盂腎盞，另一頭鉤在膀胱腔內(nèi)，通常也稱作雙J管。留置輸尿管雙J管后，應(yīng)該注意如下事項(xiàng):1.多喝水。這樣有利于對輸尿管及雙J管的沖刷，有利于碎石、沉渣雜質(zhì)的排出。2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫^多的運(yùn)動(dòng)，可以加劇輸尿管的刺激，容易發(fā)生腰痛、血尿、排尿不暢等。3.留置輸尿管雙J管期間，出現(xiàn)膀胱刺激癥狀(尿頻尿急尿痛、排尿不適)、血尿、腰痛等癥狀時(shí)，比較輕微的情況下，就如上所說多喝水、適當(dāng)休息就可以。如果比較明顯，可以口服一些解痙、消炎藥物以減輕癥狀。如果情況特別嚴(yán)重，及時(shí)聯(lián)系自己的主診醫(yī)生，或者直接到醫(yī)院就診。4.另外，一定要謹(jǐn)記醫(yī)囑，記得按時(shí)復(fù)查，記得醫(yī)生交代的拔除輸尿管支架管的時(shí)間，切勿延遲太長時(shí)間甚至忘記拔管，導(dǎo)致日后感染、積水、結(jié)石形成、拔管困難而可能需再次手術(shù)。2022年03月06日1127
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練鑫副主任醫(yī)師 麗水市中心醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(打洞取石)：是經(jīng)皮膚穿刺，開通一個(gè)進(jìn)入腎臟內(nèi)的“隧道”，在細(xì)長的腎鏡或輸尿管鏡的幫助下，“窺視”腎臟以及第三腰椎以上的輸尿管結(jié)石，并利用氣壓彈道、鈥激光等力量來粉碎并取出結(jié)石。具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也是高難度的手術(shù)，它需要根據(jù)患者結(jié)石的部位、個(gè)數(shù)、大小、成分等具體情況來確定不同的通道位置、通道大小和相應(yīng)的碎石工具，術(shù)后需注意出血、感染和結(jié)石殘余復(fù)發(fā)等情況。 1、出血 因?yàn)槟I臟是血管非常豐富的器官，腎臟血流占心臟排出血量的1/4。既要盡量避免出血、又要努力取凈結(jié)石、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)易出現(xiàn)出血，因此術(shù)后出院回家1個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)，保持大便通暢，注意休息，防止繼發(fā)性出血，需注意如有明顯腰酸腰痛、血尿甚至血塊，需及時(shí)來院。 2、因?yàn)樾g(shù)中通常會(huì)留置一枚輸尿管支架管 (雙J管），需要術(shù)后一個(gè)月左右在膀胱鏡下拔出?。ㄈ绻z忘后果嚴(yán)重）。一定要與主治醫(yī)師確定是否術(shù)中留置雙J管及拔出時(shí)間（一般術(shù)后1月左右，不超過3個(gè)月）。輸尿管支架留置期間，輕微血尿及尿痛比較常見，減少活動(dòng)量，多飲水，保持小便清澈即可。 3、感染 術(shù)后回家需注意尿急尿痛尿頻情況，還有是看有沒有發(fā)燒，如果有怕冷發(fā)燒，需及時(shí)來院。 4、結(jié)石復(fù)發(fā) 由于腎臟里空間比較大，由大小不同的腎小盞匯聚成腎大盞及腎盂。單純穿一孔不能完全將平行盞里的小石頭取干凈，所以術(shù)后可能出現(xiàn)殘石可能。如果一味追求完全取盡石頭，而增加腎臟的穿刺通道（即另外從新打孔），同樣會(huì)增加腎臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，得不償失！術(shù)后建議術(shù)后3月來院復(fù)查，以后每半年做1次B超或者CT看一看有沒有結(jié)石的再生，如果有結(jié)石復(fù)發(fā)變大，需要咨詢主治醫(yī)師是否需要進(jìn)一步治療。手術(shù)取石僅僅是治療結(jié)石的一部分，而預(yù)防結(jié)石的再生長才是關(guān)鍵。做了經(jīng)皮腎鏡取術(shù)后同樣需要多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查，以便石頭復(fù)發(fā)。我們該如何預(yù)防尿路結(jié)石？ 1、多飲水：每天至少保持2500-3000ml的尿量，這對預(yù)防任何成分類型的結(jié)石都是有益的。其中有兩個(gè)問題需要弄清：第一，飲什么水？多喝白開水、礦泉水，而不是濃茶、咖啡、可樂等飲料；第二，什么時(shí)候飲水？這里講究“一天的時(shí)間內(nèi)均勻分配”，而不是白天“開懷暢飲”，晚上“滴水不沾”。 2. 有人認(rèn)為“既然多數(shù)結(jié)石中都含有鈣，那么就應(yīng)該盡量不攝入鈣”，這是過猶不及的想法。長期鈣攝入量不足，可能導(dǎo)致人體骨質(zhì)疏松。所以我們提倡的是，每日應(yīng)該攝入生理需要量的鈣，盡量從乳制品、豆腐和小魚中獲得鈣源。 3. 平衡飲食：在飲食中應(yīng)減少動(dòng)物蛋白、脂肪、鈉鹽的攝入，增加水果、蔬菜、粗糧和纖維素的攝入。 另外，對于尿中草酸含量高的人而言，應(yīng)該少吃杏仁、甜菜、芹菜、菠菜等食物；尿中尿酸含量高的患者，應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、家禽皮、鯡魚、沙丁魚、鳳尾魚的攝入。 4. 積極治療諸如尿路感染、尿路梗阻、尿路異物等疾病。2021年08月22日1557
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楊海副主任醫(yī)師 廣安市人民醫(yī)院 男科 雙J管腎、輸尿管結(jié)石為泌尿外科常見疾病，腎、輸尿管結(jié)石主要手術(shù)方式為：輸尿管鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)及切開取石術(shù)，術(shù)后需常規(guī)放置輸尿管內(nèi)支架，因其兩端卷曲形似英語字“J”而取名雙J管。輸尿管支架在體內(nèi)一端位于腎臟內(nèi)，一端位于膀胱，由于其對輸尿管有著支撐和內(nèi)引流的作用，能解除輸尿管炎性水腫造成的暫時(shí)性梗阻，防止術(shù)后傷口漏尿、輸尿管狹窄以及結(jié)石碎片堵塞。1、輸尿管內(nèi)支架留置期間注意事項(xiàng)（1）多飲水，每天3000ML以上，使24h尿量維持在2000~3000ml，防止尿液沉淀物及脫落粘膜阻塞D-J管，勤排尿，切勿憋尿。（2）避免做四肢伸展運(yùn)動(dòng)、突然彎腰、下蹲等動(dòng)作，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及體力勞動(dòng)，防止雙J管滑脫和上下移動(dòng)。（3）減少引起腹壓增高的任何因素，如預(yù)防便秘、保持大便通暢、避免劇烈咳嗽，以減少膀胱尿液返流。（4）根據(jù)出院記錄或主管醫(yī)生交代的日期（一般為術(shù)后2-4周）回院復(fù)查，并在膀胱鏡下拔除輸尿管支架，也可根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整，一般最長不超過3個(gè)月，切勿遺忘，以免繼發(fā)結(jié)石導(dǎo)致困難拔管造成嚴(yán)重后果。2.體內(nèi)留置輸尿管支架可能引起的不舒服癥狀（1）膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、血尿。（2）小便時(shí)腰部酸脹不適。（3）解小便后下腹部疼痛。上述癥狀一般都不需要特殊處理，只需要注意多飲水、勤排尿、減少活動(dòng)即可，但如果放置輸尿管雙J管后發(fā)生嚴(yán)重的血尿、腰痛、發(fā)熱超過38.5度或小便不自主流出時(shí)，請及時(shí)來院就診。3.拔除輸尿管支架注意事項(xiàng)（1）根據(jù)醫(yī)生交代的日期按時(shí)來院拔管，部分病人需空腹復(fù)查；（2）隨帶出院記錄及術(shù)后影像資料，方便確認(rèn)輸尿管支架位置及數(shù)量；（3）取出輸尿管內(nèi)支架過程中會(huì)有墜脹感，請保持會(huì)陰部肌肉放松并做深呼吸，肌肉緊張會(huì)加重尿道損傷；（4）拔管后會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿等癥狀，屬于正常情況，注意多飲水，一般1-2天可自行緩解；（5）由于結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，拔管后仍需根據(jù)醫(yī)囑定期隨訪復(fù)查，一般3個(gè)月內(nèi)需進(jìn)行第一次復(fù)查。 溫馨提示：結(jié)石復(fù)發(fā)率很高，一定要注意預(yù)防結(jié)石，定期復(fù)查。2021年06月16日4821
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 目前腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石無論采取何種手術(shù)方式，絕大多數(shù)患者會(huì)在術(shù)后放置輸尿管支架管（雙J管）。目前，據(jù)我中心大量臨床患者總結(jié)，絕大多數(shù)患者術(shù)后不適多與雙J管相關(guān)。主要癥狀、原因及主要處理主要包括以下幾方面。血尿 由于雙J管植入輸尿管內(nèi)，雙J管摩擦輸尿管、腎盂或膀胱黏膜易造成輕微血尿問題。絕大多數(shù)情況下血尿成淡紅色或粉紅色，少數(shù)情況下可有陳舊血條、血塊。出現(xiàn)這種情況，您無需緊張。限制活動(dòng)，將每日活動(dòng)步數(shù)限制在1000步以內(nèi)，并注意大量飲水，以尿液沖刷尿道，避免血液凝固堵塞尿道。依據(jù)我中心經(jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)嚴(yán)重需處理的血尿的概率小于千分之一。如您出現(xiàn)大量血塊，甚至堵塞尿道，則需立即就診。尿頻、尿急、小腹疼痛 一部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀、小腹疼痛。這類癥狀多數(shù)與輸尿管雙J管刺激膀胱相關(guān)。呈陣發(fā)性，部分患者可自行緩解。如反復(fù)發(fā)作，難以耐受，您可以聯(lián)系主治醫(yī)師口服藥物治療，通?？梢跃徑?。發(fā)熱 小部分患者出院后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。此類癥狀出現(xiàn)的原因多與尿路感染相關(guān)。由于雙J管屬于植入異物，容易產(chǎn)生細(xì)菌定植，膀胱內(nèi)尿液相對污染。雙J管植入后暫時(shí)阻斷了膀胱輸尿管結(jié)合部的抗反流作用，如患者憋尿則易產(chǎn)生污染尿液反流導(dǎo)致泌尿系感染。如果出現(xiàn)這種情況，需要檢查血、尿常規(guī)，明確感染。另外需聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行口服或靜脈輸注抗生素治療。平時(shí)注意多喝水（2-3L每日）、勤排尿、不要憋尿（特別是夜間）。腰痛 小部分患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)腰痛癥狀。此類癥狀的出現(xiàn)多與輸尿管雙J管刺激相關(guān)，也有部分患者可能與結(jié)石殘?jiān)懦鱿嚓P(guān)。多能自行緩解，如反復(fù)發(fā)作難以忍受，可與主治醫(yī)生聯(lián)系，口服藥物緩解。總而言之，結(jié)石術(shù)后患者遵循4大主要原則，(輸尿管雙J管取出前)：少運(yùn)動(dòng)，多飲水，勤排尿，不憋尿。待輸尿管雙J管取出后即可恢復(fù)正?；顒?dòng)。建議結(jié)石患者及時(shí)手術(shù)完全恢復(fù)仍需堅(jiān)持每日多飲水，減少復(fù)發(fā)。隨訪計(jì)劃：依據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，改善生活習(xí)慣，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后6-8周取出輸尿管雙J管。拔除支架管后多飲水、多活動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石殘?jiān)懦黾邦A(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后3月、6月、1年門診復(fù)查。如出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)及早處理。另：結(jié)石殘?jiān)奶幚砟壳皣H泌尿?qū)W界普遍認(rèn)為，結(jié)石直徑小于0.6cm可自行排出（輸尿管狹窄患者除外）。我中心目前手術(shù)采取將結(jié)石粉碎至0.1cm的手術(shù)方式。大于0.1-0.2cm結(jié)石采取網(wǎng)籃抓取方式完全取出。并放置輸尿管雙J管被動(dòng)擴(kuò)張輸尿管以利于結(jié)石殘?jiān)懦黾邦A(yù)防輸尿管狹窄。極少數(shù)（小于千分之一）術(shù)前結(jié)石負(fù)荷較大患者（大于1cm）術(shù)后出院前復(fù)查CT可能有結(jié)果顯示殘余結(jié)石約0.6cm情況。絕大多數(shù)患者此類情況屬于結(jié)石殘?jiān)逊e造成的影像學(xué)假象。無需特殊處理。采取運(yùn)動(dòng)排石方式促進(jìn)結(jié)石殘?jiān)懦黾纯?。最后，感謝您的信任，選擇我們團(tuán)隊(duì)，祝您早日康復(fù)。2021年05月19日5934
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劉紅雷主治醫(yī)師 魏縣婦幼保健院 骨科 臨床上，術(shù)前病情告知以及手術(shù)談話時(shí)，每每講到雙J管的時(shí)候，總是看到患者的疑惑："手術(shù)都做完了，為什么要給我放個(gè)管子？"或是"放個(gè)管子在里面會(huì)不會(huì)有什么危害？""這個(gè)管子是不是以后就不用管它了？"等等，諸如此類。 1、什么是雙J管？ 雙J管是泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)常規(guī)使用的一種導(dǎo)管，主要是在手術(shù)結(jié)束之后，將雙J管置入到輸尿管內(nèi)。是一種彈性的軟管。 臨床上，依據(jù)患者的年齡、身高，性別等，將雙J管外徑及長度規(guī)劃成不同的規(guī)格。成年人一般以Fr5/26cm雙J管為主。 2、手術(shù)后為什么要放管子？ 1、便于腎臟積水的引流，特別是長期梗阻繼發(fā)感染的情況。 2、利于術(shù)后輸尿管管壁的修復(fù)，預(yù)防輸尿管炎性狹窄。 3、可刺激輸尿管管壁擴(kuò)張，利于結(jié)石排出體外。 4、對于較大結(jié)石殘留需二期手術(shù)治療的患者，提供良好的手術(shù)條件，防止術(shù)后結(jié)石再次堵塞輸尿管繼發(fā)腎絞痛、腎積水等。 3、放置雙J管有什么身體反應(yīng)或副作用？ 1、下腹部脹痛不適，特別是用力解大小便的時(shí)候，也可能會(huì)有腰疼不適。 2、尿路刺激癥狀，包括尿頻、尿急、尿痛。 3、活動(dòng)后血尿（活動(dòng)狀態(tài)下膀胱段的雙J管摩擦膀胱黏膜出血）。 4、部分會(huì)有里急后重的感覺（老想解大便）。 這些癥狀大多會(huì)在慢慢適應(yīng)后逐步減輕。 4、放置的雙J管需要拔除嗎?怎么拔？ 雙J管的拔除時(shí)間，則根據(jù)每個(gè)患者的情況不同，時(shí)間都會(huì)有差異，一周至六個(gè)月都有可能。具體期限需要患者的主治醫(yī)師決定。 單純拔除雙J管，不需要住院，遵循醫(yī)囑按時(shí)返回手術(shù)醫(yī)院拔除即可。 05放置雙J管有什么注意事項(xiàng)？ 1、不要憋尿，正常人輸尿管在膀胱開口處有抗返流作用，膀胱內(nèi)的尿是不能沿著輸尿管返回到腎臟的，留置雙J管后，腎盂和膀胱通路打開，如果憋尿就會(huì)使尿液順著雙J管返回到腎臟，易引發(fā)腰部酸脹和泌尿道感染，長期尿液反流壓迫腎盂甚至還會(huì)影響腎功能。 2、多飲水，保持每天的尿量達(dá)到2000ml以上，不但可以防止感染，幫助一些細(xì)小的結(jié)石排出，還可以避免雙J管壁結(jié)石形成。 3、避免腰部劇烈活動(dòng)，腰部劇烈活動(dòng)可能會(huì)造成雙J管與組織摩擦，造成小便出血，也不要突然下蹲和站起，因?yàn)橹亓υ驎?huì)發(fā)生雙J管移位，甚至脫出。 溫馨提示：結(jié)石復(fù)發(fā)率極高，提醒各位結(jié)石患者排出結(jié)石不要隨意丟棄，一定要收集好做結(jié)石成分分析，找出病因，后期有效預(yù)防。2021年04月15日1591
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