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彭泳涵副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 泌尿外科 尿路結(jié)石是良性疾病，很多患者往往會(huì)忽視治療之后的長(zhǎng)期隨訪，最終可能會(huì)導(dǎo)致一些嚴(yán)重后果。 輸尿管結(jié)石手術(shù)之后要如何進(jìn)行隨訪呢？我們從短期隨訪和長(zhǎng)期隨訪來(lái)進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。 一. 術(shù)后2-4周來(lái)院復(fù)診，拔除雙J管。 輸尿管結(jié)石進(jìn)行輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后，我們常規(guī)會(huì)在患側(cè)留置雙J管。主要目的是通過(guò)雙J管的支撐，降低術(shù)后部分并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。雙J管一定要按醫(yī)囑拔除，否則會(huì)導(dǎo)致雙J管上大量的結(jié)石附著，最終可能需要進(jìn)行手術(shù)碎石取管。雙J管表面結(jié)石附著（左為實(shí)物圖，右為膀胱鏡下所見(jiàn)） 二. 雙J管拔除后仍然需要密切復(fù)查 輸尿管結(jié)石拔除雙J管后需要嚴(yán)密復(fù)查的原因主要有以下三方面：1. 早期發(fā)現(xiàn)并處理輸尿管狹窄： 結(jié)石在輸尿管內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致結(jié)石輸尿管組織損傷，結(jié)石術(shù)后雖然結(jié)石清除了，但是損傷輸尿管最終狹窄導(dǎo)致腎積水再發(fā)；既往文獻(xiàn)報(bào)道，嵌頓性輸尿管結(jié)石導(dǎo)致狹窄幾率最高可達(dá)20%以上；另外，輸尿管鏡手術(shù)本身也存在輸尿管損傷的風(fēng)險(xiǎn)。2.早期發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石復(fù)發(fā)：腎結(jié)石10年左右復(fù)發(fā)率可以高達(dá)70%，因此，結(jié)石的治療并不是一勞永逸的。3. 對(duì)結(jié)石相關(guān)中長(zhǎng)期并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)控：如慢性腎功能不全、反復(fù)尿路感染等。輸尿管狹窄（左圖：CTU重建可見(jiàn)腎重度積水及輸尿管上段狹窄；中圖：輸尿管鏡檢發(fā)現(xiàn)輸尿管管腔明顯狹窄；右圖：左腎重度積水，腎皮質(zhì)變薄，腎臟近乎無(wú)功能） 推薦的復(fù)查方案如下： 1. 術(shù)后2-4周：來(lái)院復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化，預(yù)約拔除雙J管。如術(shù)中留取結(jié)石進(jìn)行成分分析的患者，可以根據(jù)結(jié)果向醫(yī)生咨詢結(jié)石預(yù)防方案。 2. 拔除雙J管后3月內(nèi)：每月復(fù)查泌尿系B超、尿常規(guī)（酌情進(jìn)行血液生化的檢查）；如果泌尿系B超提示腎積水加重，需要警惕輸尿管狹窄的可能，建議進(jìn)一步檢查。 3. 拔除雙J管3月建議進(jìn)行靜脈腎盂造影或CT檢查，觀察腎臟形態(tài)或功能恢復(fù)情況，并可對(duì)結(jié)石清除情況進(jìn)行中期的評(píng)估。 4. 對(duì)于結(jié)石清除干凈且前期復(fù)查正常患者依然推薦以3-6月為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行基本的體檢，比如泌尿系B超、尿常規(guī)及腎功能檢查。2021年03月07日
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袁賀佳主治醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡碎石或輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡碎石術(shù)后出院的患者需注意以下事項(xiàng)：1.活動(dòng)后血尿：該類手術(shù)常規(guī)術(shù)中會(huì)放置雙J管，由于活動(dòng)會(huì)使雙J管摩擦輸尿管或膀胱粘膜，會(huì)引起血尿（如刷牙引起的牙齦出血一樣），但是一般為淡紅色，建議多喝水，減少活動(dòng)，自然能好轉(zhuǎn)。如出現(xiàn)大量鮮紅色血尿或伴有大量血凝塊血尿，建議立即到附近醫(yī)院就診，或來(lái)我院急診。2.術(shù)后尿不盡感、排尿終末小腹痛：這多是由于雙J管在排尿后刺激膀胱壁引起的，建議多喝水，避免過(guò)度憋尿。3.術(shù)后排尿前偶然會(huì)出現(xiàn)患側(cè)腰痛：多系膀胱過(guò)度充盈，尿液經(jīng)過(guò)雙J管返流引起的，建議術(shù)后避免憋尿，勤排尿。4.術(shù)后結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)：結(jié)石殘留系術(shù)中結(jié)石粉碎后上移至腎臟或其他腎盞的結(jié)石，術(shù)中無(wú)法同時(shí)處理，術(shù)后根據(jù)情況，必要時(shí)在術(shù)后兩周行體外沖擊波碎石。結(jié)石復(fù)發(fā)是泌尿系結(jié)石患者最常見(jiàn)的問(wèn)題，術(shù)后可以通過(guò)結(jié)石分析的結(jié)果進(jìn)行預(yù)防，最關(guān)鍵的是多飲水。術(shù)后復(fù)診事宜：1.一般出院后一月膀胱鏡下拔除雙J管。2.拔管后多喝水，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血尿或血尿加重，一般在3-7天左右好轉(zhuǎn)，望您不必緊張。2019年05月07日2498
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劉光香主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡碎石或輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡碎石或輸尿管狹窄行輸尿管成形術(shù)后出院的患者需注意以下事項(xiàng)：1.活動(dòng)后血尿：該類手術(shù)常規(guī)術(shù)中會(huì)放置雙J管，由于活動(dòng)會(huì)使雙J管摩擦輸尿管或膀胱粘膜，會(huì)引起血尿（如刷牙引起的牙齦出血一樣），但是一般為淡紅色，建議多喝水，減少活動(dòng)，自然能好轉(zhuǎn)。如出現(xiàn)大量鮮紅色血尿或伴有大量血凝塊血尿，建議立即到附近醫(yī)院就診，或來(lái)我院急診。2.術(shù)后尿不盡感、排尿終末小腹痛：這多是由于雙J管在排尿后刺激膀胱壁引起的，建議多喝水，避免過(guò)度憋尿。3.術(shù)后排尿前偶然會(huì)出現(xiàn)患側(cè)腰痛：多系膀胱過(guò)度充盈，尿液經(jīng)過(guò)雙J管返流引起的，建議術(shù)后避免憋尿，勤排尿。4.術(shù)后結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)：結(jié)石殘留系術(shù)中結(jié)石粉碎后上移至腎臟或其他腎盞的結(jié)石，術(shù)中無(wú)法同時(shí)處理，術(shù)后根據(jù)情況，必要時(shí)在術(shù)后兩周行體外沖擊波碎石。結(jié)石復(fù)發(fā)是泌尿系結(jié)石患者最常見(jiàn)的問(wèn)題，術(shù)后可以通過(guò)結(jié)石分析的結(jié)果進(jìn)行預(yù)防，最關(guān)鍵的是多飲水。術(shù)后復(fù)診事宜：1.一般出院后一月復(fù)診。每周一上午本人在泌尿外科專家門診，門診地點(diǎn)：鼓樓醫(yī)院新大樓2樓4區(qū)52號(hào)診室，根據(jù)復(fù)查情況，決定是否拔除雙J管。2.拔管時(shí)間：每周星期周一至周五（法定工作日），在鼓樓醫(yī)院新大樓2樓5區(qū)泌尿外科膀胱鏡室。3.拔管后多喝水，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血尿或血尿加重，一般在3-7天左右好轉(zhuǎn)，望您不必緊張。本文系劉光香醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月29日13774
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王培龍主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極廣泛,其形似豬尾,俗稱豬尾巴管,主要起到支架和引流的作用。在上尿路手術(shù)中放置雙J管使患者避免了外造瘺的痛苦,解決了梗阻問(wèn)題并可預(yù)防輸尿管狹窄,術(shù)后幫助患者迅速恢復(fù)。術(shù)后也易于取出,患者容易接受。雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療。 留置雙J管常見(jiàn)并發(fā)癥: 膀胱輸尿管返流 雙J管上移或下移至膀胱內(nèi) 雙J 管未置入膀胱內(nèi) 置管后有血尿、腰痛、尿頻尿急等癥狀 雙J管結(jié)石 雙J管打折扭曲或阻塞 1、術(shù)后要注意休息,適當(dāng)活動(dòng),自我觀察,避免并發(fā)癥的發(fā)生。 2、避免跑步、跳繩等劇烈活動(dòng),同時(shí)避免扭腰、四肢過(guò)度伸展、快速下蹲等動(dòng)作,宜做打太極、散步等輕緩運(yùn)動(dòng)。 3、多飲開(kāi)水,每天2000-3000ml左右,避免濃茶和咖啡,飲食宜清淡,避免高脂高膽固醇食物,牛奶宜日間服用。 4、注意觀察尿色變化,如有明顯血尿、腰痛、發(fā)熱情況,及時(shí)來(lái)院就診。 5、 雙J管一般留置1-3個(gè)月,根據(jù)患者自身情況而定,有些留置6月以內(nèi)，術(shù)后按時(shí)來(lái)門診復(fù)查血尿常規(guī),按照醫(yī)囑及時(shí)拔除雙J管。2017年06月16日6821
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劉軍副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 輸尿管支架（又稱：DJ管，雙J管，雙豬尾管）通常說(shuō)的輸尿管支架為雙端(雙J)有環(huán)狀彎曲的細(xì)長(zhǎng)管子，成年人術(shù)后留置的支架一般在26-28cm長(zhǎng)度，根據(jù)身高決定，兒童輸尿管支架由12-20cm不等，直徑約2mm , 前端可封口(單端開(kāi)口)或不封口(雙端開(kāi)口),中間管壁有引流孔，其材質(zhì)只要為具有生物親和性的硅膠支撐，部分DJ管含有特殊溫敏材料，在體溫狀態(tài)下能夠達(dá)到最柔軟的性能，其主要目的是在輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡術(shù)后支撐輸尿管，達(dá)到引流尿液的目的。1.結(jié)石(輸尿管結(jié)石／腎結(jié)石)術(shù)后帶DJ管的必要性輸尿管結(jié)石的患者，由于結(jié)石長(zhǎng)期坎頓在輸尿管，對(duì)輸尿管黏膜反復(fù)刺激，輸尿管水腫增厚，部分嚴(yán)重的患者會(huì)產(chǎn)生炎性息肉，雖然通過(guò)手術(shù)治療后，結(jié)石取凈，但水腫不能馬上消除，為避免術(shù)后因水腫導(dǎo)致的腎積水或小血塊堵塞輸尿管，留置DJ管后能夠達(dá)到充分引流尿液的目的，同時(shí)，能夠給輸尿管黏膜有自行修復(fù)的機(jī)會(huì)（部分炎性息肉的患者，帶管后1個(gè)月，息肉能夠完全消退），常規(guī)輸尿管鏡術(shù)后，應(yīng)留置DJ管1個(gè)月，對(duì)特殊情況的患者（如血尿嚴(yán)重，術(shù)后需盡快服用阿司匹林／波立維等抗凝藥物）可考慮術(shù)后2周拔出DJ管；同樣對(duì)于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的患者，雖然輸尿管未受結(jié)石影響，但術(shù)后存在小的血塊或結(jié)石粉末，在排除體外的過(guò)程中，可能會(huì)造成輸尿管的梗阻，引起腎積水或腎絞痛，因此經(jīng)皮腎鏡術(shù)后常規(guī)留置DJ管。另外，部分輸尿管狹窄的患者，在行球囊擴(kuò)張術(shù)后，同樣需要DJ管的支撐，防止術(shù)后再次狹窄。2. 帶管期間注意事項(xiàng)禁止憋尿。 正常人輸尿管末端在膀胱開(kāi)口是抗返流的（單向閥門），膀胱內(nèi)的尿是不能沿著輸尿管回到腎臟的。留置雙J管后，相當(dāng)與將腎盂和膀胱通路打開(kāi)了，尿可以順著雙J管回到腎臟，一旦憋尿，膀胱內(nèi)的尿液就容易返流進(jìn)入腎臟，引起腎積水或高熱，長(zhǎng)期會(huì)造成泌尿系感染，甚至影響腎功能。同樣的道理，帶管期間如果行超聲檢查腎臟也不能憋尿，只要是憋尿，就能夠造成超聲下腎積水的表現(xiàn)，影響對(duì)病情的判斷。多飲水多排尿。 對(duì)于腎功能正常，沒(méi)有心衰的患者，每天至少應(yīng)保證2000ml以上的尿液排出，不但可以防止感染，還可以避免雙J管壁結(jié)石形成。避免腰部劇烈活動(dòng)。 劇烈活動(dòng)腰部（如提重物／爬山／抱小孩）可能造成雙J管與組織摩擦，造成出血性炎癥，也不要突然下蹲和站起，因?yàn)橹亓υ驎?huì)發(fā)生雙J管移位脫出，帶管期間應(yīng)以休息為主，可以進(jìn)行日常的活動(dòng)，但千萬(wàn)注意避免疲勞。切記按醫(yī)囑時(shí)間拔除DJ管。 按醫(yī)生的要求，一般術(shù)后4周左右返院拔除。DJ管一般在身體里最多放3個(gè)月左右（材質(zhì)不同，留置時(shí)間也不同，最長(zhǎng)的新型支架能留置1年），時(shí)間長(zhǎng)了，有些患者會(huì)在雙J管上長(zhǎng)結(jié)石，與組織粘連拔不出來(lái)，甚至拔斷的情況，筆者曾遇到一例粗心的患者，因結(jié)石術(shù)后未拔除DJ管，術(shù)后3年，DJ管壁上長(zhǎng)滿結(jié)石，后通過(guò)手術(shù)（激光碎石）治療才能取出DJ管，因此要嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間，按時(shí)拔除DJ管，避免給自己造成二次手術(shù)的痛苦。帶雙J管期間可能會(huì)出現(xiàn)輕微的尿頻尿急尿痛或血尿，主要是多飲水多排尿，注意休息，癥狀嚴(yán)重時(shí)可口服抗生素治療，如果出現(xiàn)尿頻尿急膀胱不自主漏尿的情況，應(yīng)考慮膀胱痙攣（DJ管刺激所致），可咨詢門診醫(yī)生，適當(dāng)應(yīng)用抑制膀胱痙攣的藥物（托特羅定等），出現(xiàn)嚴(yán)重腰痛或血尿嚴(yán)重及出現(xiàn)反復(fù)高熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。3. 門診膀胱鏡拔管的準(zhǔn)備拔管前需常規(guī)行KUB（腹部平片），評(píng)估結(jié)石殘留的情況及雙J管的位置，無(wú)需空腹檢查，但拔管幾天應(yīng)注意清淡飲食。門診膀胱鏡拔管通常為局部麻醉，通過(guò)尿道口注入局麻藥起到黏膜表面麻醉的作用，能夠適當(dāng)減輕膀胱鏡通過(guò)尿道的痛苦，因此，在拔管當(dāng)天一定要注意尿道外口的清潔護(hù)理，拔管當(dāng)天建議在家中清洗尿道外口，對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)的患者還應(yīng)當(dāng)將包皮垢清洗掉，避免逆行感染。每個(gè)人對(duì)疼痛敏感性不一樣，每一位患者都對(duì)膀胱鏡具有恐懼心理，但筆者經(jīng)歷的患者（1000例以上的膀胱鏡經(jīng)驗(yàn)）都能順利配合，一方面主觀上要戰(zhàn)勝恐懼心理，另一方面也需要術(shù)者對(duì)患者語(yǔ)言安慰，比如深呼吸放松，越是放松，膀胱鏡就能越順利。當(dāng)然，年輕的患者敏感性高，對(duì)疼痛的耐受性差，需要更高的技巧和語(yǔ)言安撫，另外女性尿道短，相對(duì)男性患者更簡(jiǎn)單。拔管的過(guò)程大約需要1-3分鐘，對(duì)于女性患者，尿道短，筆者的最快記錄是10秒鐘（患者還沒(méi)有從術(shù)前的恐懼反應(yīng)過(guò)來(lái)就結(jié)束了）。4. 拔管后仍須定期復(fù)診多數(shù)患者拔管后無(wú)需口服抗生素治療，每日保證2000ml的尿液，既可以預(yù)防結(jié)石，又可以有效防止尿路感染，拔管后1-3天內(nèi)可能出現(xiàn)血尿及尿急、尿頻等不適，多飲水是最好的辦法，情況嚴(yán)重的還需要口服抗生素治療。拔管后異常：拔管后如出現(xiàn)發(fā)熱及腰腹疼痛，及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。任何類型的尿路結(jié)石，治療后的復(fù)發(fā)都是一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題。一般在無(wú)預(yù)防情況下，5年內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)達(dá)到50%，10年內(nèi)復(fù)發(fā)可達(dá)到80%，所以結(jié)石治療后的定期復(fù)查非常重要，即使您沒(méi)有任何不適，也建議您每3-6月到門診復(fù)查一次，復(fù)查項(xiàng)目包括：尿常規(guī)，泌尿系超聲。本文系劉軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月29日40276
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吳雄飛主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 我看腎臟內(nèi)科和外科疾病門診，經(jīng)常有病人問(wèn)，我這個(gè)病能治愈嗎？能斷根嗎？要吃多久的藥？這個(gè)樸素的想法，任何病人都會(huì)有，但作為講究科學(xué)的醫(yī)生，有時(shí)真不好回答，說(shuō)不能治愈，病人頓時(shí)沒(méi)有治療的信心了，說(shuō)能治愈，病人可能會(huì)麻痹大意，或者抱有不切實(shí)際的希望。本文就這個(gè)問(wèn)題跟患者談?wù)勑模v講道理，期望對(duì)廣大腎臟病患者有所裨益。一、腎臟外科疾病腎臟或輸尿管結(jié)石、梗阻積水、腎臟畸形：對(duì)于導(dǎo)致腎臟、輸尿管梗阻和積水的結(jié)石，大部分能通過(guò)手術(shù)（包括微創(chuàng)的腔內(nèi)手術(shù)）解除梗阻，取出結(jié)石，緩解積水。疏通梗阻后也可能會(huì)遺留殘余結(jié)石，這些殘余結(jié)石并不梗阻主干道；或者遺留一定程度的積水但積水并不會(huì)繼續(xù)增大，說(shuō)明腎臟所產(chǎn)生的尿液都可以排出到膀胱；或者結(jié)石取出積水疏通后會(huì)遺留一定程度的腎功能損害不能完全恢復(fù)。這些情況算不算治愈？從治療的角度講，醫(yī)生已經(jīng)解決了主要問(wèn)題，應(yīng)該算治愈了。從長(zhǎng)期預(yù)后講，這些遺留的問(wèn)題，不會(huì)導(dǎo)致腎功能的繼續(xù)損害，使腎功能能夠保持長(zhǎng)期穩(wěn)定，不會(huì)對(duì)身體造成危害，也應(yīng)該算治愈了?？墒腔颊卟⒉皇沁@么認(rèn)為的，患者的治愈是完全沒(méi)有遺留問(wèn)題，全部恢復(fù)到正常功能和正常結(jié)構(gòu)，這種要求是不現(xiàn)實(shí)的，也是不可能的。所以要正確的對(duì)待。腎臟腫瘤：良性腫瘤比如錯(cuò)構(gòu)瘤，手術(shù)切除后腎臟或許有個(gè)缺損，或許部分腎臟被同時(shí)切除，對(duì)腎功能沒(méi)有任何影響，算不算治愈？我們認(rèn)為完全治愈了，可是有的病人還是認(rèn)為以后有可能長(zhǎng)出新的瘤子，腎臟缺一塊會(huì)不會(huì)影響腎功能，這是沒(méi)有必要的擔(dān)心，因?yàn)槿魏我淮沃委煻疾豢赡馨惠呑?。腎臟惡性腫瘤通常會(huì)行一側(cè)腎臟部分切除或全切，根據(jù)對(duì)側(cè)腎功能的情況，可以對(duì)總腎功能沒(méi)有影響，也可能會(huì)出現(xiàn)腎功能不夠用，也有可能今后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。這算不算治愈呢？至少可以說(shuō)大部分是可以治愈的，可以斷根的，可以不需要長(zhǎng)期用藥的。腎臟的感染：比如慢性腎盂腎炎，大部分是可以治愈或保持穩(wěn)定不復(fù)發(fā)的。急性腎盂腎炎基本上可以痊愈不留后遺癥。當(dāng)然，也有一部分很頑固，需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療和隨訪。腎結(jié)核切除結(jié)核腎后，大部分無(wú)需再手術(shù)，腎功能可以保持穩(wěn)定，我們也可以認(rèn)為治愈了，還有一部分可以出現(xiàn)對(duì)側(cè)腎臟積水，需要二次手術(shù)，或一側(cè)腎功能不夠用而需要保護(hù)腎臟的治療。二、腎臟內(nèi)科疾病腎炎：急性腎炎大部分可以治愈而不留任何后遺癥。少部分可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎遷延不愈。急進(jìn)性腎炎也有部分可以治愈，大約50－70％，少部分遺留腎功能的進(jìn)行性損害。最多見(jiàn)的是慢性腎炎，比如IgA腎病，F(xiàn)SGS，膜性腎病，系膜增生性腎小球腎炎，臨床表現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等腎病綜合征表現(xiàn)，大部分可以治愈，臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)就是蛋白尿小于500mg/d，少部分不能維持穩(wěn)定，腎功能進(jìn)行性損害。所以慢性腎炎也是可以大部分治愈的。但是慢性腎炎有復(fù)發(fā)傾向，減藥停藥不能快，不能疲勞感冒，維持服藥時(shí)間較長(zhǎng)。其實(shí)，慢性腎炎治療的最終目的是維持腎功能的穩(wěn)定，蛋白尿控制了，腎功能才不會(huì)持續(xù)的損害，這已經(jīng)達(dá)到治療目的了。我們不必要去追求永遠(yuǎn)不復(fù)發(fā)，永遠(yuǎn)蛋白尿都正常，那是不科學(xué)的，也是不現(xiàn)實(shí)的。慢性腎衰竭：大部分的慢性腎衰竭在找到致病原因后，可以治療原發(fā)病而保持腎功能穩(wěn)定，比如腎炎的蛋白尿控制好了，腎功能就不會(huì)繼續(xù)快速進(jìn)展；比如高血壓導(dǎo)致的腎衰竭，只要血壓控制好了，就能維持腎功能不繼續(xù)惡化。這算不算治愈？當(dāng)腎功能穩(wěn)定，你生活得跟正常人一樣，沒(méi)有可怕的后果，你為什么要追求所謂的徹底治愈、斷根（即腎功能完全恢復(fù)正常），這是一個(gè)思想觀念問(wèn)題。繼發(fā)性腎臟病：高血壓腎病、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎，這都是我們常見(jiàn)的繼發(fā)性腎病，如果血壓控制好了，蛋白尿控制好了，狼瘡不活動(dòng)了，腎功能依然可以保持長(zhǎng)期穩(wěn)定，這算不算治愈？當(dāng)然，高血壓、糖尿病、狼瘡大部分患者都需要長(zhǎng)期服藥，理論上是不可能完全治愈的，不能完全斷根的，但只要能保持腎功能穩(wěn)定，我們?yōu)槭裁匆筮_(dá)到疾病的完全斷根這個(gè)不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)？有些腎臟病可以明確治不好，比如多囊腎、遺傳性腎炎、膜增生性腎炎、腎臟淀粉樣變，醫(yī)生只能預(yù)防可能發(fā)生的其他并發(fā)癥，盡量延緩腎功能的進(jìn)展，保護(hù)其他重要器官不受損害。如果人活到100歲，腎功能才會(huì)進(jìn)展到尿毒癥，我們關(guān)心這個(gè)未來(lái)很久將要發(fā)生尿毒癥的可能，有什么意義呢？急性腎損傷：大部分可以痊愈或恢復(fù)到原有水平，少部分轉(zhuǎn)為慢性腎衰竭或直接進(jìn)入終末期腎病，達(dá)到尿毒癥。本文系吳雄飛 醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月17日36723
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