鋅和硒是機(jī)體必需的微量元素，在日常飲食中，很多食物都富含這些物質(zhì)。準(zhǔn)備升級(jí)當(dāng)爸爸的男士，適當(dāng)補(bǔ)充一些微量元素，對(duì)于精子質(zhì)量的提升會(huì)有一定益處。市面上有很多鋅和硒的保健食品，主要成分包括: 葡萄糖酸鋅、硒化卡拉膠、蛋白粉、?；撬帷⑷樘堑?。這些保健食品可以用來補(bǔ)充人體鋅、硒等微量元素及蛋白質(zhì)。鋅是睪丸組織中的重要元素之一，在人體前列腺和精液中的含量明顯高于其他器官或體液， 前列腺組織細(xì)胞可以從血漿或組織中主動(dòng)攝取鋅離子，正常前列腺液或精液中的鋅含量大約相當(dāng)于血漿中的100倍。硒在男性生殖發(fā)育和改善精子活力、維持精子正常形態(tài)和功能中有重要作用。有相關(guān)研究認(rèn)為，男性生殖道內(nèi)鋅含量較高時(shí)，生精能力會(huì)較為活躍；部分男性不育患者的精液中，鋅含量降低。2000-2010年間有相當(dāng)一部分文獻(xiàn)報(bào)道了口服鋅硒制品可以改善男性精子質(zhì)量，但是也有少部分國(guó)外文獻(xiàn)認(rèn)為，過高濃度的鋅可能會(huì)降低精子質(zhì)量，所以按療程適量服用很重要。文獻(xiàn)顯示，口服鋅硒制品60天，改善精子的有效率明顯大于口服30天的有效率。生育跟很多因素有關(guān)系，精子質(zhì)量?jī)H僅是一方面，女性的年齡等因素是生育的最重要條件。男女雙方體檢均正常的情況下，性生活頻度及性生活的和諧程度也是影響受孕的重要因素。對(duì)于嚴(yán)重少精子癥患者，單純口服蛋白鋅硒療效不明顯，如果精液檢查發(fā)現(xiàn)少精子癥，還是應(yīng)該去正規(guī)三甲醫(yī)院就診，調(diào)整治療方案。文：許明賀碩士研究生/王傳航主任醫(yī)師

很多醫(yī)生在門診給患者做生育力檢查時(shí)，常常遇到很多少弱精子癥的患者，那么什么叫少、弱精子癥呢？在此之前，我們先來了解下正常的精液分析參考值。根據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)第五版標(biāo)準(zhǔn)：以1次射精為參照精液體積≥1.5ml液化時(shí)間≤60分鐘PH：7.2—8 精子總數(shù)≥39×106個(gè)精子濃度≥15×106/ml 正常形態(tài)精子≥4% 存活率＞58% 精子活力：RP≥32%，RP+NP≥40%一、什么是少、弱精子癥呢？顧名思義，就是精子數(shù)量、活力低于正常標(biāo)準(zhǔn)，按照WHO第五版標(biāo)準(zhǔn)，少精子癥是指精子的總數(shù)小于39×106個(gè)/次（或精子密度小于15×106/ml）。弱精子癥是指PR（前向運(yùn)動(dòng)精子）＜32%，RP+NP（非前向運(yùn)動(dòng)精子）＜40%。諸多研究證明，男性每次射出的精子的總數(shù)、精子濃度和精子活力、活率均與妊娠的時(shí)間及妊娠率有關(guān)，可通過其預(yù)測(cè)受孕。少、弱精子癥經(jīng)治療后也有自然懷孕的機(jī)會(huì)，而嚴(yán)重少、弱精子癥，若藥物治療無效的話需要借助輔助生殖技術(shù)才能獲得妊娠的機(jī)會(huì)。二、少、弱精子癥有哪些常見病因呢？1.染色體異常：比如染色體核型異常（正常男性為46，XY）： 46,XX；47,XXY等。Y染色體微缺失，嚴(yán)重少精子癥患者常見缺失類型為AZFc缺失。 2. 精索靜脈曲張：曲張的精索靜脈造成局部血流循環(huán)受阻，使血液滯留，造成睪丸持續(xù)高溫甚至萎縮，微循環(huán)發(fā)生障礙、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)缺乏和氧分壓降低、能量生成不足和內(nèi)分泌功能障礙，最終導(dǎo)致精子生成數(shù)量減少，活力降低而引起不育。精索靜脈曲張還可導(dǎo)致自身免疫性疾病的發(fā)生，間接引起精子活力及數(shù)量下降。3.內(nèi)分泌激素異常：睪丸的生精功能需依賴正常的下丘腦-垂體-睪丸軸調(diào)節(jié)，任何一種原因引起生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂，都會(huì)造成生精障礙而誘發(fā)少、弱精子癥，從而引起男性不育。 少精子癥患者常出現(xiàn)FSH、LH等異常增高。4.睪丸病變：睪丸先天性發(fā)育不良或者異常（比如隱睪癥，小睪癥等），后天性睪丸病變（比如睪丸炎、睪丸腫瘤等），均可擾亂生精功能，引發(fā)少、弱精子癥。5.免疫因素：睪丸及生殖道在炎癥、外傷及感染等情況下可產(chǎn)生自身抗體即抗精子抗體?？咕涌贵w的形成會(huì)直接對(duì)精子產(chǎn)生抵抗作用而殺滅精子，造成精子數(shù)量減少。且抗精子抗體還會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生凝集性和制動(dòng)性，從而影響精子活力。6.生殖道感染：從睪丸到附睪、輸精管、精囊、前列腺及尿道的各種急、慢性感染都可降低精子的數(shù)量及活力。7.精液液化異常：精液不液化或粘稠度過高可導(dǎo)致精子運(yùn)動(dòng)能力降低，精子數(shù)量減少。8.全身性疾病：如高血壓，糖尿病，慢性肝、腎臟疾病，結(jié)核病，甲狀腺疾病等，長(zhǎng)期高熱等。9.環(huán)境因素：長(zhǎng)期從事高溫、放射類工作，長(zhǎng)期濫用抗生素，長(zhǎng)期吸毒、吸煙、酗酒等，長(zhǎng)期暴露于氯仿、殺蟲劑環(huán)境中等均可導(dǎo)致少弱精子癥。10.其他：攝入各種維生素、微量元素（如鋅、硒）等的減少，相關(guān)酶類缺乏或酶活性降低均與精子數(shù)量及活力的降低有關(guān)。三、少、弱精子癥怎么預(yù)防跟治療呢？1.健康飲食：適當(dāng)吃高熱量、高蛋白、低脂肪的食物，多食用新鮮果蔬補(bǔ)充維生素，適當(dāng)食用海產(chǎn)品補(bǔ)充微量元素鋅、硒等。2.健康生活：生活規(guī)律、加強(qiáng)身體鍛煉、保證充足的睡眠；遠(yuǎn)離有害毒素及放射（手機(jī)放褲兜內(nèi)的電磁輻射會(huì)影響精子生成）；戒煙戒酒；為避免男性陰囊、睪丸溫度升高，破壞精子生長(zhǎng)，應(yīng)避免久坐，桑拿盆浴，少穿或者不穿過緊、不透氣的褲子。3.藥物治療：糾正內(nèi)分泌激素功能異常，治療原發(fā)病，中醫(yī)藥治療補(bǔ)腎、生精等。藥物補(bǔ)充維生素、鋅、硒及各種促進(jìn)精子生成增加精子活力的酶類等。4.手術(shù)治療：藥物治療無效者，考慮輔助生殖技術(shù)，及試管嬰兒。但需接受遺傳咨詢，行產(chǎn)前篩查或胚胎移植前診斷，減少遺傳性疾病的發(fā)生和出生缺陷，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。總之，少、弱精子癥就是精子的總數(shù)、活力低于正常值的最低限，可伴有不同程度的活率及形態(tài)異常。其致病原因復(fù)雜，包括遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境、工作及生活方式等。大多數(shù)患者可以通過調(diào)整飲食、調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)而得到改善。少數(shù)上述方法治療效果不明顯，必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)生育親生子代。最后，劉大夫祝愿各位患者朋友能成就“爸”業(yè)，讓愛更圓滿！本文系劉蕾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

日常的工作生活壓力增加、環(huán)境的污染和輻射，使男性的精子質(zhì)量受到影響，而明顯下降。如何保護(hù)好，自己的精子，保持活力，對(duì)于每個(gè)育齡男性都很重要。這里提出幾點(diǎn)日常生活的注意點(diǎn)有益于男性生殖力的提高：1、多食用水果蔬菜：一些水果蔬菜中富含維生素E和維生素C，二者是有效的抗氧化劑，有保護(hù)精子作用。在西瓜、葡萄、西紅柿中富含番茄紅素，除抗氧化作用外，也有生精作用。水果如獼猴桃中還含有鋅、鎂等微量元素、精氨酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于精子生殖能力的提高；2、規(guī)律的性生活：規(guī)律的性生活有利于精子的新陳代謝。增加改善精子的活躍度。如果長(zhǎng)時(shí)間的禁欲，精子會(huì)失去活力，如果性生活過于頻繁，也會(huì)使精液中的精子數(shù)量下降，不利于受孕。一般建議性生活的頻率在3-5天，也就是每周一至二次；3、增加鍛煉：身體機(jī)能、身體素質(zhì)的改善與運(yùn)動(dòng)休戚相關(guān)。精子質(zhì)量的改善同樣也離不開運(yùn)動(dòng)。無論是有氧運(yùn)動(dòng)還是無氧的肌肉鍛煉都有提高精子質(zhì)量的經(jīng)驗(yàn)。也有報(bào)道，下肢肌肉的訓(xùn)練有利于睪酮的增高，對(duì)精子的生成、成熟有促進(jìn)作用；4、避免手機(jī)輻射：家用電器、臺(tái)式電腦，因?yàn)殡娏鬏^小，并離開男性睪丸距離遠(yuǎn)，一般不會(huì)造成輻射損傷。造成輻射損傷往往來自手機(jī)、ipad、手提電腦。Ipad和手提電腦放在膝蓋上，對(duì)睪丸產(chǎn)出輻射，從而影響精子質(zhì)量。同樣，手機(jī)放在褲袋里，對(duì)精子也會(huì)影響。所以，建議手機(jī)放包里，避免損害精子；5、避免熱環(huán)境：精子對(duì)于高溫敏感。睪丸位于體腔外，溫度低于體溫，有利于精子的生成。所以，高溫會(huì)造成精子損傷，降低精子質(zhì)量。有少弱精子的病人應(yīng)該避免熱的環(huán)境，包括桑拿、泡澡、泡溫泉。如果工作環(huán)境過熱，如廚師、酷暑中的室外工作者，應(yīng)該注意避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境工作，適當(dāng)安排休息；6、戒煙酒：煙酒對(duì)于精子影響非常大。有研究指出，吸煙者與非吸煙者相比，精子質(zhì)量明顯少弱，長(zhǎng)期飲用酒精，會(huì)影響性功能，甚至導(dǎo)致睪丸萎縮。長(zhǎng)期煙酒的患者，精子碎片率有增高趨勢(shì)，有胎兒流產(chǎn)、畸形風(fēng)險(xiǎn)； 7、忌久坐、忌長(zhǎng)時(shí)間騎行自行車：長(zhǎng)時(shí)間騎自行車或久坐，會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部充血，前列腺腫脹、炎癥。同時(shí)會(huì)使睪丸過熱，影響精子的產(chǎn)生。建議，久坐辦公的男性，在坐一小時(shí)左右，站立活動(dòng)一次，避免精子受損。如果喜歡本文，歡迎在下面留言、提問、點(diǎn)贊。謝謝大家的支持。本文系江寧東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

病因，當(dāng)然重要！“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”說的就是只做表面文章的庸醫(yī)。 對(duì)于少精弱精來說，找到病因，對(duì)因施治，自然藥到病除。 只是很多時(shí)候現(xiàn)實(shí)沒有想象的這么美好，門診工作中發(fā)現(xiàn)，約60%少弱精癥找不到明確的病因。還有些能找到病因卻無法治療。 先說說能找到的、明確的會(huì)導(dǎo)致少弱精的病因1，激素異常 也可稱為內(nèi)分泌性病因或睪丸前性病因，因?yàn)椴G丸要想順利的生產(chǎn)精子，必須受到這些激素的調(diào)控，包括下丘腦、腦垂體、甲狀腺分泌的各種激素，以及雄激素和雌激素。任何一種激素高了或低了，都不行。比如，有種叫“低促性腺激素性性腺功能減退”的病，就是腦垂體分泌的促卵泡激素（FSH）和促黃體生成素（LH）都太少了（這兩種激素一個(gè)促進(jìn)睪丸生產(chǎn)精子，一個(gè)促進(jìn)睪丸生產(chǎn)雄激素），結(jié)果就是睪丸發(fā)育不好，陰毛、胡須少，化驗(yàn)精液只有很少的精子，嚴(yán)重的沒有精子。 2，睪丸異常 睪丸是生產(chǎn)精子的主體。 不良生活習(xí)慣 喝酒、吸煙、熬夜、高溫等已經(jīng)是公認(rèn)的導(dǎo)致精子活力下降的危險(xiǎn)因素。很多人對(duì)此毫不在意，理由就是“你看誰誰誰，吃喝嫖賭抽五毒俱全，不還是照樣生了健康孩子！”我要說，這些不良習(xí)慣肯定是有百害而無一利，這是經(jīng)過大樣本調(diào)查研究證實(shí)的，不要拿個(gè)例來說話。不是所有抽煙的人都得肺癌，但大家都知道抽煙會(huì)明顯增加得肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這毫無疑問。 多種染色體異常會(huì)導(dǎo)致睪丸生精功能障礙，嚴(yán)重的就是無精子癥。比較常見的染色體異常有：克氏綜合征（Klinefelter，47，XXY），超雄（47，XYY）；少見的有：XX男子綜合征，Noonan綜合征（XO）。染色體異常是與生俱來的，本身無法治療，現(xiàn)在可以通過第三代試管嬰兒的辦法，篩查胚胎是否存在染色體異常，從而最大限度的保證胎兒的染色體是正常的。 睪丸功能受損 睪丸發(fā)育差，隱睪癥，精索靜脈曲張，睪丸外傷，睪丸炎，各種射線，性腺毒性藥物等都會(huì)造成睪丸功能受損，有的解除接觸后能有所恢復(fù)，有的就是永久性損傷。 全身性疾病 腎衰會(huì)導(dǎo)致性欲減退、生精障礙；肝硬化會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮。 3，睪丸后病因 精子運(yùn)輸障礙：先天性輸精管道梗阻、功能性梗阻；附睪功能障礙：精子不能成熟，難以獲得運(yùn)動(dòng)和受精能力；輸精管道的炎癥、白細(xì)胞、毒素等會(huì)造成精子活力下降，甚至死精。 再說說找不到明確病因的情況近幾十年來醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，有了很多新技術(shù)新儀器，大家的期望值也是水漲船高，甚至認(rèn)為醫(yī)學(xué)無所不能。但現(xiàn)實(shí)是，門診大約60%的少弱精癥，上述那些病因，一條也沒有。其實(shí)任何疾病都是有病因的，少弱精也不例外，只是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段還是有限，并不能查到所有的病因。另一方面，醫(yī)學(xué)還有很多未知，如果不做科學(xué)研究，也沒有必要再深入檢查，很多實(shí)驗(yàn)室的手段是相當(dāng)昂貴的，比如全基因組測(cè)序。但是我們相信，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，會(huì)揪出越來越多的潛在病因。 那么，眼前呢，這些特發(fā)性少弱精子癥也不能放任不管，相反，更應(yīng)該積極治療。因?yàn)槠渲虏∫蛩匾恢贝嬖?，卻發(fā)現(xiàn)不了，精子質(zhì)量很可能會(huì)越來越差。臨床上一般先采用經(jīng)驗(yàn)性治療，應(yīng)用中成藥、抗氧化藥物等，促進(jìn)睪丸的生精功能、改善附睪的微環(huán)境、降低過氧化損傷等。 最后，還有一點(diǎn)需要說明，不是所有的少弱精子癥都能通過藥物治好，對(duì)于經(jīng)過規(guī)范藥物治療無效的，建議輔助生殖治療，包括人工授精、試管嬰兒等。 本文系丁攀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

每個(gè)門診開放日，我都會(huì)遇到一些憂心忡忡的就診者。他們拿著精液分析報(bào)告單，焦急地詢問：“楊醫(yī)生，我看我的精子數(shù)量和活力都很低，這可怎么辦??？”我拿過報(bào)告單，精子數(shù)量和活力確實(shí)都顯著低于正常值，但我卻微笑著告訴他：“不要緊張，現(xiàn)在還不能下結(jié)論。”我會(huì)讓他們?cè)谝?guī)定的時(shí)間之后再來復(fù)查。但這樣既浪費(fèi)時(shí)間又白花錢。為了避免此類情況的發(fā)生，您在來找楊醫(yī)生做精液檢查之前，需要知道接下來會(huì)發(fā)生些什么。下圖（①→⑥）就是精液分析的全部流程。流程并不復(fù)雜，但我知道你還有問題想問。提問一：取精杯長(zhǎng)啥樣？這樣的：一枚高7.5厘米、口徑6厘米、容量100毫升的帶蓋塑料杯提問二：怎么取精？首先，日本愛情動(dòng)作片里的取精場(chǎng)景是不存在的；第二，推薦來醫(yī)院之前在手機(jī)里存一些類似影片，可以有助于您順利取精；第三，請(qǐng)盡量采用手淫的方式，將一份完整的精液樣本全部射入取精杯。這里要強(qiáng)調(diào)一下第三點(diǎn)：盡量不要把精液漏在杯子外面！尤其是最先射出的一段精液！因?yàn)?，取精時(shí)標(biāo)本有遺漏是造成精液分析結(jié)果不能反映就診者真實(shí)生育力狀態(tài)的最常見的操作性因素。如果漏了，結(jié)果就可能不準(zhǔn)；而最先射出的精液中所含精子數(shù)量最多，如果漏掉這一段，結(jié)果往往比較差。還沒完。在您來到醫(yī)院之前，還有非常重要的一點(diǎn)——保持恰當(dāng)?shù)慕麜r(shí)間！人體的一些體液檢查結(jié)果在一定時(shí)間內(nèi)都較為恒定，比如血常規(guī)，這個(gè)禮拜測(cè)出來貧血，下禮拜測(cè)也還是貧血，區(qū)別不大。但男性的精液質(zhì)量卻具有較為顯著的波動(dòng)性，不同的禁欲時(shí)長(zhǎng)之下測(cè)出來的精子數(shù)量和活力可能有天壤之別。因此，世界衛(wèi)生組織的2010版《人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)》對(duì)于精液檢查的禁欲時(shí)間有嚴(yán)格規(guī)定，要求在禁欲2-7天的區(qū)間內(nèi)提取精液樣本。也就是說，至少需要禁欲48小時(shí)，但最長(zhǎng)也不要超過一禮拜。而且如果您這一次是禁欲4天做的檢查，下次復(fù)查的時(shí)候也建議禁欲4天，這樣兩次的檢測(cè)結(jié)果才更有可比性。PS：禁欲4天就是指距離您上一次射精的時(shí)間為4天，手淫、性交和遺精都包括在內(nèi)。劃重點(diǎn)：一、事先了解精液分析的流程；二、手淫取精時(shí)盡量不要遺漏；三、至少需要禁欲48小時(shí)，但最長(zhǎng)也不要超過一禮拜。且下次復(fù)查時(shí)保持與本次相同的禁欲天數(shù)。參考文獻(xiàn)：World Health Organization.WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen.ed.5.Geneva,Switzerland:WHO Press;2010.本文系楊陽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.如果懷疑是精液質(zhì)量不高導(dǎo)致的不孕，就診要做哪些檢查？精液質(zhì)量下降的原因很多，個(gè)體差異性很大，建議到到醫(yī)院進(jìn)行?？凭驮\，根據(jù)自身情況盡量明確病因，常見的檢查包括：（1）精液分析：可以顯示精子密度是否正常，如果a級(jí)精子數(shù)﹤25%，(a+b)級(jí)精子數(shù)﹤50%，且精子活率低于60%的話就可診斷為弱精子癥。少精癥檢查禁欲3～7天，精液常規(guī)分析3次以上者，精子密度低于2000萬可考慮為特發(fā)性少精子癥。（2）精漿生化檢查：主要包括測(cè)定精漿果糖、葡糖苷酶、酸性磷酸酶等，弱精癥的患者在檢查這些指標(biāo)時(shí)一般會(huì)有異常。根據(jù)有尿頻、尿急、尿痛以及尿道外口膿性分泌物、尿液檢查膿細(xì)胞增多等可確診有生殖系統(tǒng)炎癥。（3）免疫學(xué)檢查：包括常規(guī)檢查精漿、血清中是否含有抗精子抗體和抗弓形蟲抗體等。免疫學(xué)檢查能確定是不是有自身免疫問題，染色體核型分析可確定是不是存在染色體異常。測(cè)定血清也是檢查少精癥的重要方法，若FSH、LH低于正常，為繼發(fā)性少精子癥，PRL升高為高泌乳素血癥引起的少精子癥。（4）前列腺檢查：主要是看不育患者的前列腺顏色和形狀及卵磷脂小體，正常精液主要呈現(xiàn)灰白色有粘稠度。慢性前列腺炎以及支原體、衣原體感染也是造成弱精子癥的重要原因，必要時(shí)患者還要做前列腺液常規(guī)檢查等。（5）B超檢查：通過B超檢查可以了解男性是否存在精索靜脈曲張、精囊炎、附睪炎或前列腺炎等疾病。（6）內(nèi)分泌檢查：通過刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦-垂體-睪丸軸的功能，測(cè)定睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細(xì)胞的功能，如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。（7）精液常規(guī)檢查：有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項(xiàng)目，檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)等。（8）睪丸活檢：用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。（9）X線檢查：為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無垂體腺瘤。2.精液檢查共需要做幾次，每次間隔多少時(shí)間？時(shí)間過長(zhǎng)或過短有什么影響？如果根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)精液分析是正常的，那么一次就已經(jīng)足夠。若精液分析有兩次不正常，則需要作進(jìn)一步的男科檢查。間隔時(shí)間為3個(gè)月左右。時(shí)間過長(zhǎng)影響少弱精癥的治療，精液生成周期需要近3月左右，時(shí)間過短，兩次檢查結(jié)果意義不大。3.精液檢查結(jié)果時(shí)好時(shí)壞是否可以確診少弱精癥？少弱精癥是針對(duì)單次精液檢查結(jié)果進(jìn)行分析定義，若取精過程符合規(guī)范，可診斷為此次精液質(zhì)量少精子癥或弱精子癥，必要時(shí)可以3月后再次復(fù)查。4.精液檢查前有哪些注意事項(xiàng)？（1）禁欲時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)影響精液分析的參數(shù)。因此要在禁欲48小時(shí)~7天期間取精；（2）取精過程不得使用安全套、潤(rùn)滑油或者唾液，精液標(biāo)本不要被尿液、水、肥皂等污染。（3）精液樣本最好是在化驗(yàn)室附近的單獨(dú)房間內(nèi)取得，否則應(yīng)該盡快（在取精后1小時(shí)之內(nèi)）送到實(shí)驗(yàn)室。如果射出的精液有部分遺失，該標(biāo)本不能反映患者精液的真實(shí)情況。運(yùn)送途中，精液樣本做好保溫（20~400C）。（4）如果要做精液微生物檢查，要事先排尿并洗凈陰莖和雙手，包皮過長(zhǎng)者尤其要翻轉(zhuǎn)包皮進(jìn)行清洗。包皮粘連或包莖者一定要先處理好這些問題然后才進(jìn)行手淫采精。5.確診少弱精癥后一般需要做哪些檢查明確病因？確診少弱精后要行?？茩z查，盡可能明確少弱精癥的主要病因，一般檢查包括：（1）激素水平檢查：不育患者比普通人更容易出現(xiàn)內(nèi)分泌異常，但是這類患者比較罕見。當(dāng)精液指標(biāo)存在異常時(shí)，我們需要進(jìn)行的激素檢查僅僅局限于促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成素（LH）和睪酮（T）這三種激素水平的檢測(cè)。鑒別是由梗阻還是非梗阻因素引起的無精子癥或極度OAT綜合癥是十分必要的。反映梗阻的合理的預(yù)測(cè)值標(biāo)準(zhǔn)是FSH正常伴雙側(cè)睪丸體積正常，否則表明是非梗阻因素；然而仍然有約29％的FSH水平正常的男性有精子發(fā)生障礙，即有非梗阻因素存在。對(duì)不明原因的低促性腺激素性腺功能低下患者，進(jìn)一步的檢查還應(yīng)該包括垂體的MRI/CT檢查。（2）微生物學(xué)檢查：微生物學(xué)評(píng)價(jià)的適應(yīng)癥是合并有：尿液異常，尿路感染，男性附屬性腺感染及性傳播疾病。盡管精液標(biāo)本里面白細(xì)胞的臨床意義至今還不確定。然而結(jié)合射精量少，可能原因是由于前列腺或精囊的慢性炎癥導(dǎo)致射精管道不完全梗阻。生殖道感染可以引起具有精子毒性的氧自由基的產(chǎn)生。淋球菌和沙眼衣原體也可以引起生殖道的梗阻。雖然抗生素治療男性附屬性腺感染可以改善精子質(zhì)量，但并不一定能改善懷孕率。（3）遺傳學(xué)評(píng)價(jià)：有相當(dāng)數(shù)量的男性生育異常，以前常被當(dāng)成特發(fā)性男性不育，事實(shí)上有遺傳學(xué)的緣由。通過采集廣泛的家族史和進(jìn)行染色體核型分析，可以檢測(cè)出許多這樣的患者，這不僅可以做出診斷而且可以做出恰當(dāng)?shù)倪z傳學(xué)咨詢，尤其是后者。隨著ICSI（精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射）的出現(xiàn)，遺傳學(xué)檢測(cè)與咨詢變得很重要，因?yàn)樯惓：涂赡芟嚓P(guān)的遺傳學(xué)缺陷可以遺傳給后代。染色體異常在極度的OAT綜合征和無精癥患者中非常常見，最常見的性染色體異常是Klinefelter綜合癥（克氏征），表現(xiàn)為47XXY,約占無精癥患者的10％?？耸险鞯奶卣魇歉叽傩韵偌に匦韵俟δ艿拖?。克氏征患者的兩個(gè)睪丸都很小，病理表現(xiàn)為生精小管硬化癥。在約60％的患者中，睪酮水平會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而降低，因此需要雄激素來補(bǔ)充。對(duì)于那些要行精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射的極度OAT綜合癥患者建議進(jìn)行核型分析。（4）超聲檢查：超聲已成為發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)病變的主要檢查手段。陰囊彩超多普勒檢查可以檢查出30％的不育患者有精索靜脈曲張。0.5％的不育患者有睪丸腫瘤，2-5％的不育患者，特別是合并有隱睪病史的不育患者，有睪丸微鈣化（潛在的癌前病變）。經(jīng)直腸超聲檢查可以排除那些由于前列腺中線囊腫或射精管狹窄引起射精管阻塞,從而造成射精量少（<1.5ml）的不育患者。（5）睪丸活檢：行診斷性睪丸活檢術(shù)的適應(yīng)證是睪丸體積及血清FSH水平正常的無精癥或極度的少弱畸形精子綜合癥患者?；顧z的目的就是區(qū)分睪丸功能不足還是男性生殖道梗阻。非梗阻性無精子癥患者行睪丸活檢術(shù)的目的是作為一種治療的手段，僅在ICSI獲取精子時(shí)進(jìn)行。通過睪丸活檢術(shù)獲取的包含有足夠精子的睪丸組織應(yīng)當(dāng)冷凍保存以備ICSI使用。（6）其他：有些生活習(xí)慣也可能導(dǎo)致精液質(zhì)量下降，如：嗜煙、酗酒、代謝性類固醇的應(yīng)用、過度運(yùn)動(dòng)（耐力訓(xùn)練、過度的力量訓(xùn)練）、穿保溫內(nèi)褲導(dǎo)致陰囊內(nèi)溫度過高、桑拿浴或熱浴盆的使用或從事高熱暴露的職業(yè)、服用影響精子質(zhì)量藥物等，這些因素都可以導(dǎo)致精液質(zhì)量的下降?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行改變調(diào)整，從而改善精液質(zhì)量。6.這些檢查分別需要預(yù)約等待多久？檢查后多久可以拿到結(jié)果？一般的檢查包括：超聲檢查、激素水平、微生物學(xué)檢查、睪丸活檢、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查等。超聲檢查預(yù)約可能需要幾分鐘至1天，與就診時(shí)間、超聲檢查人數(shù)有很大關(guān)系，檢查后即時(shí)或需要等數(shù)分鐘出結(jié)果；男性激素水平檢查一般不需要預(yù)約，檢查后當(dāng)天下午或第二天出結(jié)果；微生物學(xué)細(xì)菌涂片一般半小時(shí)至2小時(shí)出結(jié)果，微生物培養(yǎng)結(jié)果需要檢查后2-3天出結(jié)果，一些特殊細(xì)菌培養(yǎng)可能需要更長(zhǎng)時(shí)間；睪丸活檢一般當(dāng)天可進(jìn)行，活檢結(jié)果需要2-3天拿到結(jié)果；細(xì)胞遺傳學(xué)檢查需要進(jìn)行人體外周染色體制備、染色體G-顯帶技術(shù)處理、閱片分析病因等步驟，一般需要一周至數(shù)周時(shí)間不等，具體應(yīng)詳細(xì)詢問檢驗(yàn)科醫(yī)師。7.藥物治療的患者需要多久復(fù)診一次，復(fù)診做哪些檢查？首先應(yīng)明確少弱精癥病因，（1）若是炎癥引起的少弱精癥藥物治療，一般是1-2個(gè)療程后進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目根據(jù)病因有所不同，常見的有前列腺液、精液的涂片檢查，細(xì)菌培養(yǎng)等；（2）若是激素代謝異常的藥物治療或是原發(fā)性少弱精癥的藥物治療，都是因人、因藥物而異的，具體應(yīng)詳細(xì)詢問診治大夫服藥期間注意事項(xiàng)，復(fù)查間隔時(shí)間等；（3）若是藥物治療后了解精液質(zhì)量改善情況需要3月左右。人的生精周期為16天,精子發(fā)生的過程大約需要4個(gè)周期,所以人的精子發(fā)生一般需要64天。精子在附睪內(nèi)精子的成熟，獲得了前向運(yùn)動(dòng)的能力,黏附于透明帶的能力和受精能力約為12天左右。所以精子的發(fā)生到成熟需要76天以上，精液質(zhì)量的復(fù)查一般需要3月左右。

精子密度少、活力差是常見的男性不育的問題。一般有三種治療方案，藥物治療，人工授精或試管嬰兒。藥物治療，如果沒有達(dá)到目的，則考慮人工授精；如果還沒有達(dá)到目的，則考慮試管嬰兒。治療所有疾病都是一樣的，都是從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從無創(chuàng)到又創(chuàng)的原則。不宜選擇過高的技術(shù)，因?yàn)榧夹g(shù)越高，人為干預(yù)越多，就越麻煩越花錢；只要干預(yù)，干預(yù)越多，則離自然狀態(tài)越遠(yuǎn)，那么潛在的遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)就越高。很多人關(guān)心能不能通過吃藥“生精”，提高精子的活力，進(jìn)而達(dá)到自然懷孕的目的。少弱精癥病因多種多樣，少弱精子癥也是眾多原因?qū)е碌囊环N公共的結(jié)果，提示在某些生精及調(diào)控的環(huán)節(jié)出了問題，我們所做的，就是找出這些問題，進(jìn)而解決，解決完這些問題后，生精功能可能自然恢復(fù)。一、明確病因的導(dǎo)致的少弱精子癥的治療，對(duì)癥下藥。1.內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙：男性獨(dú)有的生殖細(xì)胞是精子，精子是在睪丸里生成的，在附睪里成熟的，精子的產(chǎn)生需要一股“動(dòng)力”，就是內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，具體來講就是性激素在直接指揮與操縱精子的發(fā)育成長(zhǎng)。由于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致的少弱精子癥，這些患者可以使用針對(duì)原發(fā)病的藥物提高精子質(zhì)量。但目前大多數(shù)少弱精子癥患者并不是單一病因，如果希望改善癥狀也可以使用對(duì)癥治療的藥物。先天性性腺發(fā)育不良，比如克氏綜合征或卡曼綜合征，都會(huì)導(dǎo)致重度少精（即濃度低于500萬/ml）甚至無精癥，其中克氏綜合征用藥治療效果不顯著，僅能通過顯微取精技術(shù)結(jié)合試管嬰兒技術(shù)來懷孕，而卡曼綜合征可以通過注射絨毛膜促性腺激素（HCG）和尿促性腺激素（HMG）來治療。2.生殖系統(tǒng)炎癥：某些感染因素治療療程要足夠。精液化驗(yàn)看到有白細(xì)胞特別是衣原體檢查陽性，說明生殖系統(tǒng)可能有細(xì)菌或衣原體感染，如果有癥狀的話，建議規(guī)范治療，這可能是導(dǎo)致少弱精子癥的病因。一般需要使用相應(yīng)的抗生素治療2-3周。用藥2周左右要進(jìn)行精液常規(guī)及炎癥指標(biāo)復(fù)查。3.高泌乳素血癥：大部分男性不育患者的高泌乳素血癥是由于垂體腺瘤所致?？捎娩咫[亭，劑量應(yīng)因人而異，常規(guī)劑量每天3次、每次2.5mg，可使泌乳素恢復(fù)到正常水平。4.甲狀腺機(jī)能減退:補(bǔ)充甲狀腺素可能改善生育力。5.糖皮質(zhì)激素：繼發(fā)于先天性腎上腺皮質(zhì)增生的男性不育癥可用糖皮質(zhì)激素治療。補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素可減少ACTH和雄激素水平、促進(jìn)促性腺激素釋放、睪丸內(nèi)甾類物合成和精子生成。不推薦對(duì)抗精子抗體患者使用皮質(zhì)類固醇治療，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用和其它未知后果。二、沒有原因，有哪些西藥可以治療少弱精子癥？大多數(shù)情況下，是查不到明顯病因的，這也是患者的困惑所在。如果是這樣的話，可以單純針對(duì)少弱精子癥的癥狀服藥治療，可以應(yīng)用改善睪丸生精功能的藥物；如促進(jìn)生精的一些中成藥，服藥期間可以懷孕，或者聯(lián)合其他藥物一起應(yīng)用，也有一定的效果；如可以用抗氧化劑，能量補(bǔ)充劑等，聯(lián)合應(yīng)用可以有助于提高精子的活力。這些藥物對(duì)于精子沒有致畸作用，服藥過程中即可嘗試懷孕；有的患者停藥后才嘗試懷孕，有些情況下可能精子質(zhì)量再度下降，前功盡棄。1.抗氧化治療抗氧化功能其實(shí)是人體抗衰老能力的一個(gè)很重要的體現(xiàn)；同樣對(duì)于精子來說，抗氧化也是非常重要的?，F(xiàn)在很多男性的精子活力不好，畸形率高，和不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染、長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品等都有關(guān)系。增加精子的抗氧化能力，對(duì)于降低精子的畸形率，提高精子的活力有很大的作用。有句話說得好，“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)”。精子是否能通過自然選擇與卵子成功結(jié)合，保證胚胎質(zhì)量完好，是個(gè)非常復(fù)雜而精細(xì)的過程，所以男同胞們一定要好好地呵護(hù)小蝌蚪的健康。精液中過多活性氧（reactive oxygen special,ROS）可通過氧化應(yīng)激作用導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化而損傷精子，而精漿中的抗氧化劑具有清除ROS的作用，可防止精子受損?；谶@一原理，臨床口服抗氧化劑可減輕氧化應(yīng)激損傷并改善男性生育力。常用的抗氧化劑包括維生素E、維生素C、輔酶Q10以及乙酰半胱氨酸等。（1）維生素E也稱為生育酚。自然界中廣泛存在于動(dòng)植物油脂、蛋黃、牛奶、水果等食物中。其在人體內(nèi)無法合成，需從食物中攝取。天然的維生素E對(duì)于人類的生殖能力有提高作用。被認(rèn)為是生殖系統(tǒng)最基本的抗氧化物質(zhì)，是一個(gè)生育過程中必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。維生素E是一種脂溶性維生素，是一種重要的抗氧化劑。它具有延緩衰老、保護(hù)機(jī)體細(xì)胞免受氧自由基的傷害，改善脂質(zhì)代謝，預(yù)防冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防惡性腫瘤等作用。在生育方面，它可以使女性雌激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)發(fā)生。臨床上，常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。維生素E不僅對(duì)女性生殖方面有改善，對(duì)男性生殖也同樣有幫助。精子對(duì)于氧化應(yīng)激反應(yīng)敏感，抗氧化能力低。過多的活性氧損傷精子細(xì)胞，影響精液質(zhì)量，破壞精子DNA的完整性，造成男性不育。維生素E對(duì)抗精子上的活性氧，起到保護(hù)精子結(jié)構(gòu)和功能的作用。臨床多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)使用維生素E或聯(lián)合使用維生素E能夠提高精子活動(dòng)力，增加精子濃度，從而增加女方受孕幾率。臨床上，用維生素E結(jié)合微量元素硒使用，可以減少畸形精子的比例。（2）輔酶Q10是一種脂溶性抗氧化劑，能激活人體細(xì)胞和細(xì)胞能量的營(yíng)養(yǎng)，具有提高人體免疫力、增強(qiáng)抗氧化、延緩衰老和增強(qiáng)人體活力等功能，醫(yī)學(xué)上廣泛用于心血管系統(tǒng)疾病，國(guó)內(nèi)外廣泛將其用于營(yíng)養(yǎng)保健品及食品添加劑。過量的活性氧族損害精子功能而對(duì)男性生育不利。氧化應(yīng)激與多種男性不育癥的發(fā)生有關(guān)，如特發(fā)性不育癥、精索靜脈曲張、脊髓損傷、前列腺炎、白細(xì)胞精子癥等。氧化應(yīng)激引起男性不育癥的機(jī)制是影響精液質(zhì)量及功能，造成精子DNA損傷。近年研究認(rèn)為，不明原因的男性不育癥患者精液中存在高水平的活性氧和較低的抗氧化水平。Safarinejad將212例特發(fā)性少弱精子癥不育患者分為輔酶Q10治療組和安慰劑治療組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)輔酶Q10治療組不育患者精子濃度、活力以及正常形態(tài)精子百分率有顯著改變。輔酶Q10運(yùn)用于不育癥治療就是抗氧化治療，改善過量的活性氧對(duì)精子的損傷，從而提高精子質(zhì)量?。?）維生素C:缺乏導(dǎo)致曲細(xì)精管與間質(zhì)細(xì)胞變性；防止精液凝固、保持精子正?；盍哂兄匾饔?；抗氧化作用明顯。對(duì)有生殖道感染又合并精液不液化者尤為適合，推薦劑量1000-1200毫克/每天。2．改善全身和生殖系統(tǒng)微循環(huán)的治療：胰激肽釋放酶從20世紀(jì)80年代開始，就已被應(yīng)用于男科治療。胰激肽原酶作用機(jī)制：增加睪丸與附睪血液循環(huán)，為生精細(xì)胞提供良好的微循環(huán)環(huán)境；改善睪丸功能，增加精母細(xì)胞數(shù)量，改善精子數(shù)量；改善附睪功能，降低了因附睪功能障礙引起的附睪尾部機(jī)能失調(diào)，促進(jìn)精子ATP酶活性，增加精子活力；提高纖溶活性,擴(kuò)張周圍血管，,促進(jìn)精液液化；縮短精子獲能時(shí)間，促進(jìn)頂體反應(yīng)，促進(jìn)精子穿透透明帶；對(duì)精索靜脈曲張?jiān)斐傻木訑?shù)量，活力不佳者可有效改善；可促進(jìn)炎性反應(yīng)，有可能對(duì)有男性生殖道及附屬性腺感染，如前列腺炎，精囊炎等促使變成慢性炎癥，慎用。3.改善細(xì)胞能量代謝的治療：左卡尼丁左卡尼丁全稱左旋肉毒堿，進(jìn)口的叫勃銳精，國(guó)內(nèi)又叫東維力，它是哺乳動(dòng)物能量代謝中必需的一種天然存在的物質(zhì),其在提高精子活力、改善附睪功能、治療男性不育方面的療效和安全性得到了廣大臨床男科醫(yī)生的認(rèn)可，已經(jīng)成為目前男性不育治療領(lǐng)域的常用藥物。在男性附睪組織、精漿和精子中含有體內(nèi)最高濃度的游離左卡尼汀，其中附睪是精漿中游離左卡尼汀的主要來源，它的的濃度直接影響著精子的成熟和代謝過程，與精子運(yùn)動(dòng)及受精能力直接相關(guān)。左卡尼汀對(duì)精子發(fā)生、成熟起到促進(jìn)作用它調(diào)節(jié)支持細(xì)胞功能，修復(fù)精子DNA損傷、精卵融合和受精能力下降等有關(guān)。它是一種有效的抗氧化物質(zhì)，可阻止過多的活性氧產(chǎn)生，并清除、保護(hù)精子免遭過多的活性氧的氧化損傷。目前，左卡尼汀視作一種營(yíng)養(yǎng)添加劑而廣泛應(yīng)用于臨床治療特發(fā)性男性不育癥。常用劑量：1～3g/d，每日2～3次，口服。左卡尼汀在男性不育中的臨床應(yīng)用：（1）少弱精子癥：左卡尼汀能夠?yàn)榫犹峁┛衫玫哪芰?，在精子能量代謝中起著關(guān)鍵性作用，可以搭配ATP等。（2）畸形精子過多癥，第一方案就是抗氧化，氧化應(yīng)激反應(yīng)往往是導(dǎo)致精子畸形的直接因素，大量研究發(fā)現(xiàn)，左卡尼汀能通過抗氧化作用有效提高精子的正常形態(tài)精子百分率。（3）修復(fù)精子DNA的結(jié)構(gòu)損傷、抗精子的異常凋亡：精子暴露于過量的活性氧環(huán)境中可造成精子線粒體結(jié)構(gòu)改變、與DNA的損傷而致男性不育。大量的研究發(fā)現(xiàn)，左卡尼汀能顯著改善精子DNA完整性，可以搭配聯(lián)合維生素C/E等抗氧化劑。（4）各種精道的感染所致的弱精癥：前列腺-精囊-附睪炎往往導(dǎo)致精道與生精環(huán)境處于過氧化狀態(tài)，炎癥因子增多，左卡尼丁改善附睪微環(huán)境，使附睪中氧化-抗氧化狀態(tài)再次達(dá)到平衡，避免了附睪和射出精液中精子的過氧化損傷，并降低活性氧水平，減少其對(duì)細(xì)胞和組織的損傷。可以搭配滲透能力強(qiáng)的抗生素。（5）適合于治療不同程度的精索靜脈曲張引起的精子質(zhì)量異常：左卡尼丁可通過對(duì)三羧酸循環(huán)的作用，恢復(fù)活性氧的生理性濃度，清除過多的活性氧，并拮抗過多的活性氧對(duì)各級(jí)生殖細(xì)胞的損害，減少生精細(xì)胞凋亡，提高生殖細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受，并增加前列腺素E2濃度，提高精子數(shù)量，從而起到抗氧化、提高精子能力，修復(fù)精子功能的作用。嚴(yán)重的精索靜脈曲張手術(shù)后使用，一般的輕度可以搭配活血化瘀改善微循環(huán)的藥品。（6）輔助生殖治療前使用：保護(hù)精子功能，提高人工授精的成功率。4.抗雌激素類藥物抗雌激素藥物是治療特發(fā)性少精子癥最為常用的藥物之一。這類藥物通過阻斷雌激素的負(fù)反饋抑制效應(yīng)而促進(jìn)垂體分泌促性腺激素，繼而可以提高血清中FSH和LH水平。主要能刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生睪酮，其次也促進(jìn)精子生成?？勾萍に仡愃幬锵鄬?duì)便宜，口服安全，然而療效仍存在爭(zhēng)議。臨床常用的抗雌激素藥物為克羅米芬和他莫西芬?？肆_米芬（Clomiphene）是合成的非甾體類雌激素，表現(xiàn)出較顯著的雌激素效應(yīng)。常用50mg/d，口服。劑量過大易抑制精子生成。必須監(jiān)測(cè)血促性腺激素和血睪酮以保證睪酮在正常范圍。與雌激素競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合下丘腦和垂體的雌激素受體。它可阻斷正常低水平雌激素對(duì)下丘腦和垂體的抑制作用，增加GnRH、LH和FSH的釋放，最終使睪酮合成和精子生成功能增強(qiáng)?？肆_米酚治療主要針對(duì)特發(fā)性少精子癥，對(duì)精子活動(dòng)力低下者效果欠佳。劑量是連續(xù)服用（12.5mg-50mg/d）或每月停5天。在治療中，每4周復(fù)查一次血促性腺激素和睪酮水平，以調(diào)整藥物劑量，控制睪酮在正常水平內(nèi)。睪酮水平高于正常，會(huì)影響精液質(zhì)量。如果精液質(zhì)量在6個(gè)月的治療觀察期內(nèi)無改善，則應(yīng)終止治療。他莫西芬（Tamoxifen三苯氧胺）的雌激素效應(yīng)較克羅米芬弱，劑量范圍10-30mg/d。用藥方法：每次口服10mg，每日2次。連續(xù)服藥2～24個(gè)月，服藥期間，一般用藥后，精子的密度和射精量都較基礎(chǔ)水平提高20％～30％，可持續(xù)至用藥后6～9個(gè)月。注意三苯氧胺和來曲唑不能同時(shí)服用！一定要遵醫(yī)囑哦！他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物。在男性，這一抗雌激素活性的生物效應(yīng)在下丘腦水平表現(xiàn)特別明顯，可大大削弱促性腺激素釋放激素分泌的負(fù)反饋抑制作用，同時(shí)可能也占據(jù)了睪丸間質(zhì)細(xì)胞的雌激素受體。如果此時(shí)下丘腦功能是正常的，則下丘腦-垂體-睪丸軸就會(huì)活躍起來，從而增強(qiáng)睪丸的功能，使精子產(chǎn)生增多以達(dá)到治療男性不育的目的。他莫昔芬一般無任何副作用，只有少數(shù)患者出現(xiàn)性欲和情欲高潮增加現(xiàn)象，還有少數(shù)患者出現(xiàn)睪丸增大。有人對(duì)生下的子女進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，未發(fā)現(xiàn)先天異常。他莫昔芬的適應(yīng)證（1）至少1年以上沒有生育力的男性；（2）至少3次以上精液檢查異常者；（3）精液質(zhì)量異常，但原因不明者；（4）患有生殖道炎癥或精索靜脈曲張，精液在1年以上無明顯改善者；（5）患者配偶婦科檢查無異常者；（6）促性腺功能及外周血睪酮水平正常者。5.芳香酶抑制劑有抑制雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素作用,可增加睪酮水平,促進(jìn)精子成熟和精子數(shù)量的增加。來曲唑和阿那曲唑片是一種芳香化酶抑制劑，能阻止芳香化酶把體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，從而降低體內(nèi)雌激素的水平。男性不育癥患者體內(nèi)的雌激素水平低了，就會(huì)影響垂體—下丘腦—性腺軸的負(fù)反饋。促進(jìn)下丘腦釋放LH和FSH這兩個(gè)激素：其中FSH直接作用于曲細(xì)精管，能促進(jìn)精子的發(fā)生；LH作用于睪丸間質(zhì)細(xì)胞增加雄激素的分泌，通過芳香化酶的轉(zhuǎn)化來提升體內(nèi)雌激素水平。然而芳香酶抑制劑阻止雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的作用顯著提高了體內(nèi)雄激素和雌激素的比例：濃度增高的雄激素作用于曲細(xì)精管，協(xié)同F(xiàn)SH大大增強(qiáng)了精子的生成。Schiff等使用芳香酶抑制劑治療血清睪酮與雌激素比例低下的不育患者,發(fā)現(xiàn)其可顯著提高睪酮與雌激素比例并改善精液質(zhì)量。就我們的臨床經(jīng)驗(yàn)來說，有部分非梗阻性的無精癥患者，在用來曲唑治療后在精液標(biāo)本中也出現(xiàn)了少量精子！來曲唑片：每日一次，每次一粒。建議間斷服用，可以每5天安排停藥2天（比如周一至周五，周六周日停藥），間斷刺激人體激素水平的調(diào)控能力。阿那曲唑片：每日一次，每次一粒。6.雄激素治療安特爾---外源性雄激素，直接刺激效應(yīng)，組織特異性效應(yīng)，促進(jìn)精子發(fā)生，改善活力，還可以提高果糖濃度。雄激素制劑用于特發(fā)性不育的治療常有兩種方案：大劑量反跳治療和小劑量持續(xù)給藥。7.其它藥物氨基酸、鋅、硒、維生素A、前列腺素合成酶抑制等均有報(bào)道的經(jīng)驗(yàn)，可能有助于提高精子的參數(shù)和受孕率。鋅硒寶：補(bǔ)充微量元素最重要的是鋅與硒，鋅對(duì)于整個(gè)生殖系統(tǒng)免疫屏障結(jié)構(gòu)功能的穩(wěn)定性、對(duì)于生殖系統(tǒng)所有組織細(xì)胞功能的運(yùn)轉(zhuǎn)必不可少。很有可能由于飲食的偏廢與營(yíng)養(yǎng)攝入的不均衡，或者由于生殖系統(tǒng)炎癥感染導(dǎo)致鋅的丟失或者代謝紊亂而導(dǎo)致生精功能、睪酮合成、附睪付能功能、前列腺精囊的分泌功能、免疫屏障的破壞而導(dǎo)致不育，因而補(bǔ)鋅極其重要，當(dāng)然補(bǔ)鋅不是短期能夠達(dá)到效果，必須從飲食結(jié)構(gòu)藥物、中醫(yī)健脾胃等等著手。即或是免疫性不育也不能夠忘記補(bǔ)鋅,每100克牡蠣含100毫克鋅?。?！維生素A：精子發(fā)生過程中不可缺少，補(bǔ)充維生素A可以修復(fù)生精上皮，可以更好地維持各級(jí)生精細(xì)胞與支持細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能，A與E二者在促進(jìn)睪丸發(fā)育、增加精子生成提高活力有協(xié)同作用，主張A復(fù)合B及CE聯(lián)合持久使用。三、有哪些中成藥可以治療少弱精子癥？1、龜齡集：【成份】紅參、鹿茸、海馬、枸杞子、丁香、穿山甲、雀腦、牛膝、鎖陽、熟地黃、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、石燕、肉蓯蓉、甘草、天冬、淫羊藿、大青鹽、砂仁等?！具m應(yīng)癥】強(qiáng)身補(bǔ)腦，固腎補(bǔ)氣，增進(jìn)食欲。用于腎虧陽弱，記憶減退，夜夢(mèng)精溢，腰痠腿軟，氣虛咳嗽，五更溏瀉，食欲不振。【規(guī)格】每粒裝0.3g【用法用量】口服。一次0.6 g（2粒），一日1次，早飯前2小時(shí)用淡鹽水送服。2、復(fù)方玄駒膠囊：【成份】黑螞蟻、淫羊藿、枸杞子、蛇床子?！具m應(yīng)癥】溫腎、壯陽、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽虛，癥見神疲乏力，精神不振，腰膝酸軟，少腹陰器發(fā)涼，精冷滑泄，肢冷尿頻，性欲低下，功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀?！疽?guī)格】每粒裝0.42g【用法用量】口服。一次3粒，一日3次。療程4周。3、還少膠囊：【成份】熟地黃、山藥（炒）、牛膝、枸杞子、山茱萸、茯苓、杜仲（鹽制）、遠(yuǎn)志（甘草炙）、巴戟天（炒）、五味子、小茴香（鹽制）、楮實(shí)子、肉蓯蓉、石菖蒲、大棗（去核）。輔料為淀粉?！具m應(yīng)癥】溫腎補(bǔ)脾，養(yǎng)血益精。用于脾腎虛損，腰膝酸痛，陽萎遺精，耳鳴目眩，精血虧耗，肌體瘦弱，食欲減退，牙根酸痛。【規(guī)格】每粒裝0.42克【用法用量】口服。一次5粒，一日2～3次。4、生精膠囊：【成份】鹿茸、枸杞子、人參、冬蟲夏草、菟絲子、沙苑子、淫羊藿、黃精、何首烏、桑椹、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、仙茅、金櫻子、覆盆子、杜仲、大血藤、馬鞭草、銀杏葉。【適應(yīng)癥】補(bǔ)腎益精，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精、少精、弱精、精液不液化等癥?！疽?guī)格】每粒裝0.4克?！居梅ㄓ昧俊靠诜淮?粒，一日3次。5、魚鰾補(bǔ)腎丸：【成份】魚鰾膠（蛤粉炒）、枸杞子、蓮須、肉蓯蓉、巴戟天（鹽炙）、杜仲（鹽炙）、當(dāng)歸、菟絲子（鹽炙）、補(bǔ)骨脂（鹽炙）、茯苓、淫羊藿（羊油炙）、肉桂、沙苑子（鹽炙）、牛膝（炒）、附片（砂炒）?！具m應(yīng)癥】壯陽益精。用于腎陽虛弱，腎精虧損所致的頭昏眼花耳鳴，腰痛膝軟，陽痿，早泄，夢(mèng)遺滑精，不育，宮冷不孕，面色發(fā)黑等癥?！疽?guī)格】0.29g*60丸【用法用量】10丸Bid。6、麒麟丸：【成份】制何首烏、墨旱蓮、淫羊藿、菟絲子、鎖陽、黨參、郁金、枸杞子、覆盆子、山藥、丹參、黃芪、白芍、青皮、桑椹?！具m應(yīng)癥】補(bǔ)腎填精，益氣養(yǎng)血。適用于腎虛精虧，血?dú)獠蛔?，腰膝酸軟，倦怠乏力，面色不華，男子精液清稀，陽萎早泄，女子月經(jīng)不調(diào)?；蚰凶硬挥Y，女子不孕癥見有上述癥候者?！疽?guī)格】每瓶裝60克【用法用量】口服一次6克，一日2-3次，或遵醫(yī)囑。7、龍鹿丸：【成份】人參、鹿茸、淫羊藿、狗鞭、驢鞭、熟地黃、山茱萸、五味子(酒蒸)、海龍、附子(制)、補(bǔ)骨脂(鹽水炙)、肉蓯蓉、鎖陽、巴戟天、枸杞子、麥冬、山藥(麩炒)、當(dāng)歸、黃芪、白術(shù)(土炒)、茯苓、菟絲子、覆盆子、牡丹皮、杜仲、續(xù)斷?！具m應(yīng)癥】溫腎壯陽、益氣滋腎。用于元?dú)馓澨摗⒕裎?，食欲不振；男子陽衰、精寒無子、遺精陽痿、舉而不堅(jiān)；女子宮寒，久不孕育?！疽?guī)格】每10丸重2 g。【用法用量】口服。一次3～5丸，一日3次。8、五子衍宗丸：【成份】枸杞子、菟絲子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、鹽車前子。輔料為蜂蜜?！具m應(yīng)癥】補(bǔ)腎益精。用于腰酸腿軟，遺精早泄，陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝?！疽?guī)格】每袋裝6克?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，一次6克，一日2次。四、藥物治療過程中的注意事項(xiàng)1．是治療療程一般要至少三個(gè)月的療程，并且要堅(jiān)持治療，不能兩天打漁，三天篩網(wǎng)，堅(jiān)持2-3個(gè)療程，期間可以規(guī)律同房，試孕。一般來說服藥后一到兩個(gè)療程可以看到精液質(zhì)量的改善；但如果服藥三到六個(gè)月精液質(zhì)量還是沒有提高，可以調(diào)整治療方案，更換藥物進(jìn)行治療，如果女方年齡偏大，可以使用輔助生殖技術(shù)。如療效不佳，需要考慮改變藥物治療方案或者配合輔助生育技術(shù)。2.是治療的連續(xù)性盡量不要間斷用藥，因?yàn)樯芷谑沁B續(xù)的，精子在睪丸中的發(fā)育過程，必須經(jīng)過精原細(xì)胞、精母細(xì)胞到精子細(xì)胞的過程，才能最終發(fā)育成熟，整個(gè)生長(zhǎng)周期大約3個(gè)月，而精子生成是持續(xù)動(dòng)態(tài)的，規(guī)律排泄可以促進(jìn)新陳代謝，使得新精子的正常生成輸出，從而維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。所有我們建議服藥期間保持正常的性生活，以每周2-3次為宜，以維持精子的動(dòng)態(tài)變化過程，因?yàn)榻麜?huì)使得精液集聚不利于精子的生成，甚至檢測(cè)時(shí)精子活力不足，不能夠客觀反映精子的質(zhì)量。而每月檢查一次激素變化，便于了解服藥后構(gòu)建精子生長(zhǎng)的內(nèi)環(huán)境是否穩(wěn)定，是否需要調(diào)節(jié)藥物的劑量和頻次。每月赴約需要監(jiān)測(cè)性激素、肝功能的變化和檢測(cè)精液常規(guī)、精子形態(tài)、數(shù)量和活力的變化，便于了解用藥后的效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.是如果復(fù)查時(shí)精液化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果不好怎么辦？首先要說明的是，用藥的目的是提升精子的活力參數(shù)，提高受孕的概率，但是誰都不能保證一定都能自然懷孕，換句話說，即使把精子活力調(diào)理到60%以上，也不是一定就能懷孕，因?yàn)檫€有女方的條件呢。其次，影響精液常規(guī)各參數(shù)波動(dòng)的因素是多因素，而不是單因素；并且，有很多因素目前尚不清楚，總的可以分為有利因素和不利因素，精液常規(guī)各參數(shù)的變化取決于這兩股勢(shì)力的對(duì)比。藥物是生精藥物，不是避孕藥，在多因素背景下，加入一個(gè)有利因素，精液各參數(shù)有可能上升、不變和下降。所以藥物調(diào)理的同時(shí)，盡量減少影響精子生成的不利因素也很關(guān)鍵。此外，精液參數(shù)還有波動(dòng)的，尤其是精子濃度，不能因?yàn)橐淮螡舛鹊?，就診斷少精癥，至少要2次；人類精子發(fā)生周期為70～74天，大約3個(gè)月，70～74天之內(nèi)藥物一般不會(huì)影響精子濃度，精子濃度是在自然波動(dòng)的。另外，取精時(shí)的狀態(tài)也很重要，如果勞累，熬夜，勃起不充分，注意力不集中等都可能影響精子的排出乃至精子質(zhì)量。禁欲天數(shù)，取精標(biāo)本是否完整等也是影響因素。還有，近期疾病，壓力大，出差加班等也是不利因素。因此，要把這些綜合的因素一起來考慮，來解讀精液化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的原因。

王先生和太太努力備孕一年沒成功，心理有些隱憂，于是來到醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心要求精液檢查，結(jié)果出來后，王先生自己看了精子濃度一千萬/毫升，心想這精子數(shù)量也太多了，要是換成人民幣就發(fā)達(dá)了，正暗自慶幸自己生育沒問題。這時(shí)醫(yī)生卻給了他一個(gè)診斷：少精子癥。什么？沒聽錯(cuò)吧？我有一千萬精子，還少？事情是這樣的~~~~~~正常男性的一次射出精液中含有幾千萬甚至幾億條精子，而這些精子在進(jìn)入女方陰道后，很大部分隨著精液流出體外，還有部分精子死于陰道的酸性環(huán)境，少部分精子能夠頑強(qiáng)的游過女方子宮頸管，并且徜徉在子宮大海里，最終游到輸卵管，在輸卵管壺腹部靜靜地等待卵子的到來。而最終能夠出現(xiàn)在這里的精子可能只有當(dāng)初射出精子的千分之一、萬分之一。當(dāng)卵子到來后，等候多時(shí)的精子們又會(huì)拼命爭(zhēng)先，都想與卵子結(jié)合，而此時(shí)卵子表面的透明帶又是一道屏障，沖鋒在前的精子只是貢獻(xiàn)了自己的頂體酶，溶解了一點(diǎn)點(diǎn)的透明帶，然而精子們繼續(xù)前赴后繼，直到透明帶被精子徹底鉆透，最后那個(gè)幸運(yùn)兒成功進(jìn)入卵子的大門，結(jié)合成為受精卵，至此卵子的大門就緊緊關(guān)閉了，再也沒有精子能夠進(jìn)入。接下來幾天受精卵被輸卵管運(yùn)送到子宮，在子宮內(nèi)膜著床、繼續(xù)發(fā)育成胚胎、胎兒。在正常能夠生育的男性，我們檢查精液發(fā)現(xiàn)能夠生育的男性精液里精子的數(shù)量絕大多數(shù)在一千五百萬/毫升以上，且要活動(dòng)能力好、顏值高的精子，才有機(jī)會(huì)成為潛在受精者。聽完這些，王先生終于明白，一千萬還是不夠的……本文系祝亞橋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

少弱精子癥患者并不是不能生育而是概率比正常的低一些，那么很多人關(guān)心能不能通過吃藥“生精”，提高精子的活力，進(jìn)而達(dá)到自然懷孕的目的。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院男科王鴻祥之前的專題說了少弱精子癥病因多種多樣，少弱精子癥也是眾多原因?qū)е碌囊环N公共的結(jié)果，提示在某些生精及調(diào)控的環(huán)節(jié)出了問題，我們所做的，就是找出這些問題，進(jìn)而解決，解決完這些問題后，生精功能可能自然恢復(fù)。一、明確病因的導(dǎo)致的少弱精子癥的治療，對(duì)癥下藥。1.由于生殖系統(tǒng)炎癥或者內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙導(dǎo)致的少弱精子癥，這些患者可以使用針對(duì)原發(fā)病的藥物提高精子質(zhì)量。但目前大多數(shù)少弱精子癥患者并不是單一病因，如果希望改善癥狀也可以使用對(duì)癥治療的藥物。2.某些感染因素治療療程要足夠。精液化驗(yàn)看到有白細(xì)胞特別是衣原體檢查陽性，說明生殖系統(tǒng)可能有細(xì)菌或衣原體感染，如果有癥狀的話，建議規(guī)范治療，這可能是導(dǎo)致少弱精子癥的病因。一般需要使用相應(yīng)的抗生素治療2-3周。用藥2周左右要進(jìn)行精液常規(guī)及炎癥指標(biāo)復(fù)查 。3.內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙也會(huì)導(dǎo)致少弱精子癥甚至生精功能障礙。先天性性腺發(fā)育不良，比如克氏綜合征或卡曼綜合征，都會(huì)導(dǎo)致無精子癥，其中克氏綜合征用藥治療幾乎無效，僅能通過顯微取精技術(shù)結(jié)合試管嬰兒技術(shù)來懷孕，而卡曼綜合征可以通過注射絨毛膜促性腺激素（HCG）和尿促性腺激素（HMG）來治療，近年來更推薦使用微量注射泵治療以模擬人體正常分泌周期。此為，染色體核型以及Y染色體微缺失也是導(dǎo)致無精子癥或者嚴(yán)重少精子癥的重要原因之一。二、沒有原因如何治療？大多數(shù)情況下，是查不到明顯病因的，這也是患者的困惑所在。如果是這樣的話，可以單純針對(duì)少弱精子癥的癥狀服藥治療，可以應(yīng)用改善睪丸生精功能的藥物；如促進(jìn)生精的一些中成藥，服藥期間可以懷孕，或者聯(lián)合其他藥物一起應(yīng)用，也有一定的效果；如可以用抗氧化劑，能量補(bǔ)充劑等，聯(lián)合應(yīng)用可以有助于提高精子的活力。這些藥物對(duì)于精子沒有致畸作用，服藥過程中即可嘗試懷孕；有的患者停藥后才嘗試懷孕，有些情況下可能精子質(zhì)量再度下降，前功盡棄。三、有哪些藥物可以治療少弱精子癥？治療少弱精子癥的藥物主要分為三種：第一，治療原發(fā)疾病藥：如抗生素治療支原體感染，血府逐瘀膠囊改善精索靜脈曲張等。第二，促進(jìn)精子生成藥：生精片、鋅制劑等。第三，抗精子凋亡藥：維生素E、左卡尼汀、葉酸等。有些藥是同一類的，就沒必要重復(fù)用藥，應(yīng)用越多，藥物相互之間的作用就越難解釋清楚，因此，建議對(duì)癥就好，聯(lián)合用藥一般多是互補(bǔ)，但不是數(shù)量越多越好。四、用藥療程要多久？對(duì)于少弱精子癥治療來說，三個(gè)月是一個(gè)服藥療程，一個(gè)月來醫(yī)院復(fù)診檢查精液常規(guī)，因?yàn)榫佑砂l(fā)生到成熟的自然周期大約3個(gè)月，因此評(píng)估藥效的最佳時(shí)期亦為3個(gè)月。沒有特效藥能改變生精周期，僅僅用藥1-2周就急于復(fù)查的結(jié)果可能不是很準(zhǔn)確。；當(dāng)然外地較遠(yuǎn)的患者也可以選擇3個(gè)月復(fù)查，也就是說在醫(yī)院拿藥的時(shí)候檢查。一般來說服藥后一到兩個(gè)療程可以看到精液質(zhì)量的改善；但如果服藥三到六個(gè)月精液質(zhì)量還是沒有提高，可以調(diào)整治療方案，更換藥物進(jìn)行治療，如果女方年齡偏大，可以使用輔助生殖技術(shù)。五、生活調(diào)理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣！除了服藥，生活調(diào)理也很重要，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，再配合上適當(dāng)藥物調(diào)理，是可以有希望提高精子活動(dòng)力的。1．不良習(xí)慣要改：男性在備孕期間最好戒煙、少酒，盡可能避免熬夜、久坐習(xí)慣，遠(yuǎn)離泡熱水澡、蒸桑拿、化工及放射等場(chǎng)所，好好呵護(hù)自己的小蝌蚪。2．不要亂吃海喝：再好吃也要管住自己的嘴，既然選擇了備孕，就和街頭小吃，油炸、煎烤、香精、色素的食品或飲料說“拜拜”了。3.提高精液質(zhì)量的食物：攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，比如生蠔、海參、蝦仁、扇貝，牛羊肉、驢肉、鵪鶉、泥鰍等；多吃蔬菜水果補(bǔ)充維生素，比如韭菜、秋葵、山藥、銀杏、南瓜、西瓜等；適量食用一些堅(jiān)果，比如瓜子、核桃、花生、栗子、枸杞子等。4. 適度的體育鍛煉：每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)至1個(gè)小時(shí)，如游泳、慢跑或健步走，以增強(qiáng)體質(zhì)。線上免費(fèi)義診請(qǐng)掃描以下二維碼：

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院男科王鴻祥真1. 泌尿生殖系統(tǒng)疾病導(dǎo)致少弱精子癥：先天性性腺發(fā)育不全、隱睪癥、小睪丸是導(dǎo)致先天性睪丸生精障礙主要病因。睪丸結(jié)核、睪丸萎縮（病毒性腮腺炎引起）、睪丸腫瘤及精索靜脈曲張等可造成繼發(fā)性睪丸生精障礙。嚴(yán)重的細(xì)菌性前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎以及各種生殖道病毒感染等，可影響男性的生育能力。以上這些泌尿生殖系統(tǒng)疾病均可導(dǎo)致少弱精子癥的發(fā)生。慢性前列腺炎通常不是少弱精子癥的直接病因，除非重度細(xì)菌性前列腺炎已導(dǎo)致白細(xì)胞精液癥的發(fā)生。2、內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的少弱精子癥：促性腺激素釋放激素（GnRH）缺乏（如Kallmann綜合征）、選擇性黃體生成素(LH)缺陷癥和促卵泡素(FSH)缺陷癥（如垂體功能障礙）、高泌乳素血癥（泌乳素瘤）等均可導(dǎo)致精子生成減少。此外，腎上腺皮質(zhì)增生癥可抑制垂體分泌FSH、LH，也可導(dǎo)致精子生成減少。長(zhǎng)期糖尿病會(huì)損傷睪丸血管和生精細(xì)胞，可出現(xiàn)精子生成減少和活力降低；嚴(yán)重甲亢或甲低也可能會(huì)影響精子生成導(dǎo)致少弱精子癥。3、職業(yè)暴露因素造成的少弱精子癥：吸煙、酗酒、精神緊張、頻繁的熱水浴、經(jīng)常熬夜和過度勞累會(huì)造成精子活力不強(qiáng)，存在這些影響因素的職場(chǎng)人士需要特別注意。如果從業(yè)環(huán)境得到改善精子的質(zhì)量亦可獲得改善。一些特殊的行業(yè)，如接觸輻射（電焊、雷達(dá)、放射科等）、化學(xué)或工業(yè)試劑（油漆、染料、農(nóng)藥、重金屬等）將對(duì)生殖功能影響較大，可能導(dǎo)致永久的或不可逆的精子損傷。4、藥物造成少弱精子癥：（1）特發(fā)性精子減少長(zhǎng)期大量注射雄激素，由于負(fù)反饋?zhàn)饔檬瓜虑鹉X促性腺激素釋放激素減少而導(dǎo)致促性腺激素分泌降低，導(dǎo)致精子減少或缺乏。（2）化療藥物、皮膚病藥物、部分激素類藥物和部分抗抑郁藥等可直接或間接影響精子生成，如磺胺類藥、呋喃坦啶、安體舒通、環(huán)磷酰胺、氨甲蝶吟、秋水仙堿、雷公藤、柳氮磺胺吡啶，別嘌呤醇，四環(huán)素，紅霉素等。停藥后精子質(zhì)量恢復(fù)情況取決于所用藥物、使用時(shí)間等因素。許多化學(xué)藥物對(duì)精子質(zhì)量的影響仍然不確定，建議有生育要求的男性在生育時(shí)期最好少用或不用化學(xué)藥物，比較明確對(duì)精子有影響的藥物包括化療藥物、部分激素類藥物和部分抗抑郁藥等，停藥后精子質(zhì)量恢復(fù)情況取決于所用藥物、使用時(shí)間等因素。5. 諸多病因怎么確認(rèn)是哪一個(gè)導(dǎo)致少弱精子癥？對(duì)于少弱精子癥患者建議根據(jù)個(gè)人病因、職業(yè)、生活習(xí)慣及檢查結(jié)果等進(jìn)行有針對(duì)性的男科檢查，比如前列腺液、微生物培養(yǎng)、性激素、超聲等檢查進(jìn)一步明確診斷。所以，對(duì)于少弱精子癥患者建議到正規(guī)醫(yī)院根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，進(jìn)行個(gè)性化診療。偽1.性功能與少弱精子癥無關(guān)性功能狀況與少弱精子癥之間沒有直接的關(guān)聯(lián)，陽痿屬于陰莖海綿體充血功能障礙，早泄屬于射精控制能力差的問題，而少弱精子癥則屬于精子的問題。性功能障礙與少弱精子癥兩者的關(guān)系就好比槍與子彈，槍（陰莖）的問題與子彈（精子）的問題是相互獨(dú)立的。當(dāng)然，性功能障礙與少弱精子癥亦可同時(shí)出現(xiàn)，比如在患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂時(shí)。2.手淫、性生活頻次與少弱精子癥無關(guān)手淫和性生活頻次不會(huì)導(dǎo)致弱少精癥的發(fā)生。睪丸產(chǎn)生精子是源源不斷的，手淫和頻繁的性生活不會(huì)導(dǎo)致精子的枯竭，也不會(huì)使精子生產(chǎn)過程停滯，更不會(huì)損傷睪丸本身的造精功能。如果長(zhǎng)時(shí)間不過性生活，可能會(huì)導(dǎo)致附睪中精子貯存過多、過久而影響到精子的活力，但如果恢復(fù)規(guī)律排精后，精子活力問題可獲得改善。一定能發(fā)現(xiàn)致病因素嗎？不是。男性不育癥狀是很多疾病或因素造成的結(jié)果，但是仍有高達(dá)60~75%的患者找不到原因（臨床稱為特發(fā)性男性不育）。同樣相當(dāng)一部分的少弱精子癥也是找不到病因的，臨床上稱之為特發(fā)性少弱精子癥。找不到病因的少弱精子癥并不意味著無法治療，一些促生精、改善生精微環(huán)境以及抗氧化的藥物在改善少弱精癥方面還是發(fā)揮著一定的積極作用；當(dāng)病因診斷明確，并且也有針對(duì)病因的治療性措施，治療效果就將較為滿意，如精索靜脈曲張手術(shù)治療；促性腺激素治療；脈沖式GnRH治療；促進(jìn)內(nèi)源性促性腺激素分泌等。線上免費(fèi)義診請(qǐng)掃描以下二維碼：