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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 男性的精子數(shù)量少，就絕對(duì)不能懷孕，我們說(shuō)這種情況呢，呃，是不是絕對(duì)不能懷孕啊，我們說(shuō)呃***質(zhì)量差，或者精子的數(shù)量少啊，這種情況呢，只能說(shuō)我們懷孕的幾率就低了啊，我們正常的這個(gè)呃，這個(gè)呃，這個(gè)男呃，這個(gè)女男性和女性啊，他們這個(gè)在正常的性生活情況下沒(méi)有避孕，呃，這個(gè)女方每個(gè)月懷孕的幾率是占到25%-30%半年是50到71年90%所以這個(gè)如果***的質(zhì)量就是密度低的話，那么相對(duì)來(lái)講呢，那么他這個(gè)精子的話，呃，他進(jìn)入到這個(gè)呃，女方的陰道它經(jīng)過(guò)子宮頸進(jìn)入到輸卵管和卵子結(jié)合的幾率就低。2019年10月12日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)男性備孕啊，我前面也跟大家科普了啊，什么樣的這個(gè)敬業(yè)是量性狀，顏色是相對(duì)是正常的，很多人就特別焦慮，吳大夫哇，這個(gè)精液量真的是少啊，我肯定就懷不上孕啊，肯定就懷不上懷不上孕特別焦慮，這個(gè)不用太焦慮啊，為什么呢，為什么說(shuō)體外射精的人還會(huì)懷孕，就是因?yàn)樯倭康木右灿锌赡軙?huì)讓。 你的愛(ài)人懷孕就是這個(gè)***總量。 精子總數(shù)和能不能懷上孕關(guān)系并不是特別密切，當(dāng)然說(shuō)你要說(shuō)沒(méi)有什么的，那肯定是不行啊，你少的特別特別少。 那是不行，但是呢有啊不是特別少。 就可以了就夠了，因?yàn)樗恍枰粋€(gè)精子。2019年07月19日2415
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王華偉 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖遺傳科 男性遇到了一個(gè)少弱精是一般都會(huì)很緊張，但是呢，大家不要太緊張一次的檢查結(jié)果因?yàn)樯偃蹙囊粋€(gè)界定呢，主要通過(guò)三次及以上經(jīng)驗(yàn)分析的一個(gè)結(jié)果都診斷為少弱精才能進(jìn)行一個(gè)下結(jié)論，所以呢一次少入境之后呢，可以回去調(diào)整生活方式，加強(qiáng)鍛煉，改善飲食結(jié)構(gòu)，改善作息的規(guī)律，呃，多吃一些呃，促進(jìn)精子生成的一些物質(zhì)，比如說(shuō)是含硒和鋅比較多的一個(gè)食物，多吃些深色的蔬菜呀，水果呀，魚(yú)蝦呀等呃這種呢，改善之后呢，精子質(zhì)量會(huì)有很大程度的一個(gè)改善，呃，定期再進(jìn)行復(fù)查之后呢，才確定是否真正存在少弱精，偶爾部分患者呢，也在掃弱精的情況下呢，但是不影響受孕，那這種呢少弱精呢，其實(shí)它的意義是不是特別大的，所以也不用太擔(dān)心，輕度的一個(gè)少弱精問(wèn)題。2019年06月14日4732
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楊杰副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū) 男科 各位朋友，今天我跟大家一起來(lái)聊一聊男性的掃弱精癥男性掃弱精癥是男性不育的一個(gè)常見(jiàn)的類型，那么什么叫做少弱精癥少精癥和弱精癥按照世界衛(wèi)生組織第五版的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看那么少金是指他的精子總數(shù)少于四千萬(wàn)，或者它的密度低于1500萬(wàn)，每毫升，那么這個(gè)稱為少精那么弱精呢，是指他的精子中的活力。 低于百分之。 32那么這位成為君子的弱精癥，那么男性的少弱精使我們臨床中治療起來(lái)相對(duì)困難的一個(gè)疾病，那么除了我們正規(guī)的治療還需要有一些常規(guī)的這個(gè)生活方式的干預(yù)，包括戒煙限酒不能熬夜，阿適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉增加堅(jiān)果，維生素C，維生素E以及含鋅的食物的攝入好，謝謝大家。2019年04月24日7474
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馬逸副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學(xué)中心 小王去醫(yī)院檢查了好幾次精液，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精子，做了很多檢查，但是全部都正常，感到很疑惑？是不是搞錯(cuò)了？對(duì)于無(wú)精子癥，通常需要做幾個(gè)常規(guī)的檢查：1.2-3次精液常規(guī)；2.專業(yè)的生殖系統(tǒng)B超；（不建議去普通醫(yī)院，該檢查專業(yè)性很強(qiáng)）3.性激素5項(xiàng)。如果上述檢查都正常，但是沒(méi)有精子，通?？紤]“阻生精滯”。生精阻滯的意思就是睪丸內(nèi)有生精細(xì)胞，但是不能變成精子。為什么會(huì)生精阻滯？病因一般是由于生精基因缺陷。某個(gè)生精基因喪失了功能，使得生精細(xì)胞分化成精子發(fā)生障礙。如何檢查生精基因？目前臨床常用的是檢查AZF，但是AZF只是占了10%左右的病因。生精基因約有2000-3000個(gè)，沒(méi)有辦法全部檢查。生精阻滯，怎么辦？某個(gè)生精基因有缺陷，其功能可能被其他基因代替。如果代替的比較好，則可能在睪丸內(nèi)有少量精子。根據(jù)仁濟(jì)醫(yī)院生殖中心的數(shù)據(jù)，約有40-50%左右的生精阻滯能夠找到精子。本文系馬逸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年11月19日14943
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丁攀主治醫(yī)師 天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 病因，當(dāng)然重要！“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”說(shuō)的就是只做表面文章的庸醫(yī)。 對(duì)于少精弱精來(lái)說(shuō)，找到病因，對(duì)因施治，自然藥到病除。 只是很多時(shí)候現(xiàn)實(shí)沒(méi)有想象的這么美好，門(mén)診工作中發(fā)現(xiàn)，約60%少弱精癥找不到明確的病因。還有些能找到病因卻無(wú)法治療。 先說(shuō)說(shuō)能找到的、明確的會(huì)導(dǎo)致少弱精的病因1，激素異常 也可稱為內(nèi)分泌性病因或睪丸前性病因，因?yàn)椴G丸要想順利的生產(chǎn)精子，必須受到這些激素的調(diào)控，包括下丘腦、腦垂體、甲狀腺分泌的各種激素，以及雄激素和雌激素。任何一種激素高了或低了，都不行。比如，有種叫“低促性腺激素性性腺功能減退”的病，就是腦垂體分泌的促卵泡激素（FSH）和促黃體生成素（LH）都太少了（這兩種激素一個(gè)促進(jìn)睪丸生產(chǎn)精子，一個(gè)促進(jìn)睪丸生產(chǎn)雄激素），結(jié)果就是睪丸發(fā)育不好，陰毛、胡須少，化驗(yàn)精液只有很少的精子，嚴(yán)重的沒(méi)有精子。 2，睪丸異常 睪丸是生產(chǎn)精子的主體。 不良生活習(xí)慣 喝酒、吸煙、熬夜、高溫等已經(jīng)是公認(rèn)的導(dǎo)致精子活力下降的危險(xiǎn)因素。很多人對(duì)此毫不在意，理由就是“你看誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)，吃喝嫖賭抽五毒俱全，不還是照樣生了健康孩子！”我要說(shuō)，這些不良習(xí)慣肯定是有百害而無(wú)一利，這是經(jīng)過(guò)大樣本調(diào)查研究證實(shí)的，不要拿個(gè)例來(lái)說(shuō)話。不是所有抽煙的人都得肺癌，但大家都知道抽煙會(huì)明顯增加得肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這毫無(wú)疑問(wèn)。 多種染色體異常會(huì)導(dǎo)致睪丸生精功能障礙，嚴(yán)重的就是無(wú)精子癥。比較常見(jiàn)的染色體異常有：克氏綜合征（Klinefelter，47，XXY），超雄（47，XYY）；少見(jiàn)的有：XX男子綜合征，Noonan綜合征（XO）。染色體異常是與生俱來(lái)的，本身無(wú)法治療，現(xiàn)在可以通過(guò)第三代試管嬰兒的辦法，篩查胚胎是否存在染色體異常，從而最大限度的保證胎兒的染色體是正常的。 睪丸功能受損 睪丸發(fā)育差，隱睪癥，精索靜脈曲張，睪丸外傷，睪丸炎，各種射線，性腺毒性藥物等都會(huì)造成睪丸功能受損，有的解除接觸后能有所恢復(fù)，有的就是永久性損傷。 全身性疾病 腎衰會(huì)導(dǎo)致性欲減退、生精障礙；肝硬化會(huì)導(dǎo)致睪丸萎縮。 3，睪丸后病因 精子運(yùn)輸障礙：先天性輸精管道梗阻、功能性梗阻；附睪功能障礙：精子不能成熟，難以獲得運(yùn)動(dòng)和受精能力；輸精管道的炎癥、白細(xì)胞、毒素等會(huì)造成精子活力下降，甚至死精。 再說(shuō)說(shuō)找不到明確病因的情況近幾十年來(lái)醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，有了很多新技術(shù)新儀器，大家的期望值也是水漲船高，甚至認(rèn)為醫(yī)學(xué)無(wú)所不能。但現(xiàn)實(shí)是，門(mén)診大約60%的少弱精癥，上述那些病因，一條也沒(méi)有。其實(shí)任何疾病都是有病因的，少弱精也不例外，只是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段還是有限，并不能查到所有的病因。另一方面，醫(yī)學(xué)還有很多未知，如果不做科學(xué)研究，也沒(méi)有必要再深入檢查，很多實(shí)驗(yàn)室的手段是相當(dāng)昂貴的，比如全基因組測(cè)序。但是我們相信，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，會(huì)揪出越來(lái)越多的潛在病因。 那么，眼前呢，這些特發(fā)性少弱精子癥也不能放任不管，相反，更應(yīng)該積極治療。因?yàn)槠渲虏∫蛩匾恢贝嬖冢瑓s發(fā)現(xiàn)不了，精子質(zhì)量很可能會(huì)越來(lái)越差。臨床上一般先采用經(jīng)驗(yàn)性治療，應(yīng)用中成藥、抗氧化藥物等，促進(jìn)睪丸的生精功能、改善附睪的微環(huán)境、降低過(guò)氧化損傷等。 最后，還有一點(diǎn)需要說(shuō)明，不是所有的少弱精子癥都能通過(guò)藥物治好，對(duì)于經(jīng)過(guò)規(guī)范藥物治療無(wú)效的，建議輔助生殖治療，包括人工授精、試管嬰兒等。 本文系丁攀醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年10月17日3123
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2017年09月27日0
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祝亞橋副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 王先生和太太努力備孕一年沒(méi)成功，心理有些隱憂，于是來(lái)到醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心要求精液檢查，結(jié)果出來(lái)后，王先生自己看了精子濃度一千萬(wàn)/毫升，心想這精子數(shù)量也太多了，要是換成人民幣就發(fā)達(dá)了，正暗自慶幸自己生育沒(méi)問(wèn)題。這時(shí)醫(yī)生卻給了他一個(gè)診斷：少精子癥。什么？沒(méi)聽(tīng)錯(cuò)吧？我有一千萬(wàn)精子，還少？事情是這樣的~~~~~~正常男性的一次射出精液中含有幾千萬(wàn)甚至幾億條精子，而這些精子在進(jìn)入女方陰道后，很大部分隨著精液流出體外，還有部分精子死于陰道的酸性環(huán)境，少部分精子能夠頑強(qiáng)的游過(guò)女方子宮頸管，并且徜徉在子宮大海里，最終游到輸卵管，在輸卵管壺腹部靜靜地等待卵子的到來(lái)。而最終能夠出現(xiàn)在這里的精子可能只有當(dāng)初射出精子的千分之一、萬(wàn)分之一。當(dāng)卵子到來(lái)后，等候多時(shí)的精子們又會(huì)拼命爭(zhēng)先，都想與卵子結(jié)合，而此時(shí)卵子表面的透明帶又是一道屏障，沖鋒在前的精子只是貢獻(xiàn)了自己的頂體酶，溶解了一點(diǎn)點(diǎn)的透明帶，然而精子們繼續(xù)前赴后繼，直到透明帶被精子徹底鉆透，最后那個(gè)幸運(yùn)兒成功進(jìn)入卵子的大門(mén)，結(jié)合成為受精卵，至此卵子的大門(mén)就緊緊關(guān)閉了，再也沒(méi)有精子能夠進(jìn)入。接下來(lái)幾天受精卵被輸卵管運(yùn)送到子宮，在子宮內(nèi)膜著床、繼續(xù)發(fā)育成胚胎、胎兒。在正常能夠生育的男性，我們檢查精液發(fā)現(xiàn)能夠生育的男性精液里精子的數(shù)量絕大多數(shù)在一千五百萬(wàn)/毫升以上，且要活動(dòng)能力好、顏值高的精子，才有機(jī)會(huì)成為潛在受精者。聽(tīng)完這些，王先生終于明白，一千萬(wàn)還是不夠的……本文系祝亞橋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月16日4471
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 一、什么是少弱精子癥？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院男科王鴻祥少弱精子癥是指精子濃度或/和精子活率低于標(biāo)準(zhǔn)值。由于目前國(guó)內(nèi)各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)精液方法的差別和參考標(biāo)準(zhǔn)的不一致，導(dǎo)致少弱精子癥在診斷上存在一定的差異。雖然有些實(shí)驗(yàn)室已參照了WHO最新的第五版標(biāo)準(zhǔn)，但考慮到目前國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室檢查現(xiàn)狀，以及計(jì)算機(jī)輔助分析的實(shí)際，多數(shù)學(xué)者仍建議采用WHO第四版的標(biāo)準(zhǔn)，即精子濃度＜20106/ml，總活率＜70%，a＜25%或a+b＜50%。但精子形態(tài)學(xué)檢測(cè)，則采納第五版的標(biāo)準(zhǔn)，正常參考值下限為4%。WHO人類精液實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)（第五版）精液主要參考值下限二、如何確診少弱精子癥？要確診少弱精子癥，精液濃度與活率是重要的參考指標(biāo)，但前提是精液檢查要符合一定的要求。1.禁欲時(shí)間：禁欲時(shí)間長(zhǎng)短可影響對(duì)少弱精子癥的判斷。一般來(lái)說(shuō)，檢查精子前3-5天不排精（包括射精和遺精），時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能影響到精子的活力，時(shí)間過(guò)短則可能影響到精子的濃度。2.檢查次數(shù)：由于精子濃度和活率本身存在波動(dòng)性，因此一次檢查并不能完整反映總體情況，建議按標(biāo)準(zhǔn)檢查2-3次才可客觀評(píng)判精子的質(zhì)量。3.取精注意事項(xiàng)：檢查精液前應(yīng)盡量避免以下情況的發(fā)生：①感冒、發(fā)燒；②尿路或生殖道感染；③蒸桑拿或泡溫泉；④大量吸煙和酗酒；⑤近期服用大量的藥物；⑥近期接觸了有毒物質(zhì)或射線。線上免費(fèi)義診請(qǐng)掃描以下二維碼：2017年08月07日5394
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