發(fā)生燒燙傷后該如何正確地處理以及判斷深度呢，這里簡單為大家做一個(gè)介紹。處理順序：沖——泡——蓋——剪——送沖：用冷水沖半小時(shí)左右，一是為了降溫、二是使局部血管收縮，減少滲出。泡：在沒有沖洗的條件下，或者創(chuàng)面面積較大的情況下。沖洗會(huì)比較疼痛，建議可以使用大盆浸泡。但是要避免全身浸泡。蓋：使用干凈的布類材料覆蓋，也可以用保鮮膜。剪：小心去除衣物。送：根據(jù)傷情的輕重，選擇是否送醫(yī)院治療。燙傷程度：I——淺II——深I(lǐng)I——IIII度：一般為曬傷，不用特殊處理，可以外用一些藥膏或者蘆薈膠淺II度：多見于成人開水燙傷，快速脫離熱源的。面積小的可以自行處理，保持傷口清潔干燥即可。深I(lǐng)I度：多見于熱油燙傷、小兒開水燙傷、燙傷后沒有快速脫掉衣服。此類建議就醫(yī)治療，因?yàn)楦腥竞土舭痰目赡苄院芨?。III度：多見于火焰、電擊等嚴(yán)重的燒傷，必須至專科醫(yī)院治療?？蓞⒖嘉业牧硪黄恼隆恫煌瑹齻疃鹊奶攸c(diǎn)及留下瘢痕的可能性》本文系陳鄭禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

許多病人會(huì)關(guān)心受傷之后的飲食問題，有什么忌口？吃什么能促進(jìn)愈合？民間有許多說法，比如不能吃醬油、不能吃海鮮、不能喝酒，等等。就科學(xué)的觀點(diǎn)而言，不存在吃了醬油就會(huì)皮膚變黑的說法。海鮮比較容易過敏，因此不宜多吃。酒類可以適當(dāng)飲用，但不能酗酒。要促進(jìn)傷口愈合，多使用一些高蛋白的湯類是首選的方法。因?yàn)槭軅?，吸收功能?huì)略有下降，固體食物可能不宜吸收，多喝一些魚塘、肉湯等湯類食物，可以有效促進(jìn)傷口愈合?？傊?，受傷之后飲食方面沒有特別的禁忌，建議多喝高蛋白的湯類。另外，需要注意的是，抽煙是絕對禁止的，會(huì)影響創(chuàng)面血管的再生。本文系陳鄭禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

總有病人提出“會(huì)不會(huì)留疤”等問題，現(xiàn)統(tǒng)一答復(fù)如下：一、從根本上來說，瘢痕取決于損傷的深度。燒傷的深度主要取決于燒傷的溫度和接觸時(shí)間。典型如電弧燒傷，雖然溫度在千度以上，但作用時(shí)間極短，故不一定燒傷很深；而長時(shí)間低熱燒傷（如熱寶、暖宮貼、暖水袋等使用不當(dāng)），雖然溫度不很高(一般不高于100度)，但作用時(shí)間長，故基本上都會(huì)比較深。以目前地球上的診療技術(shù)而言，只要損傷足夠深（真皮部分或全部壞死），絕無“恢復(fù)原狀”的可能，只在疤痕輕重程度、明顯與否上或許有差異。所有不提深度單純宣稱“治燒傷，不留疤”的說法，要么是無知，要么是騙人！二、當(dāng)前國內(nèi)對于燒傷的深度類，是2003年制定的“四度五分法”，簡介如下。I° ：表皮燒傷，傷及角質(zhì)層、透明層、顆粒層等、生發(fā)層大部分健在。3～5天愈合(不計(jì)入燒傷面積診斷)。淺Ⅱ° ：傷及生發(fā)層及真皮乳頭層淺層。如無感染l～2周愈合。不留有瘢痕。深Ⅱ°： 傷及真皮深層及皮膚附件。一般3～4周愈合，可留瘢痕。Ⅲ° ：傷及皮膚全層、皮下脂肪(深筋膜以上)。直徑超過2cm者，愈合困難，多需植皮，遺留瘢痕畸形。Ⅳ° ：傷及皮膚和深筋膜以下，有肌肉、肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)等組織。大都需手術(shù)植皮、皮瓣等治療，愈合后遺留瘢痕。三、除了做實(shí)驗(yàn)人工控制燒傷外，日常燒傷創(chuàng)面的表現(xiàn)差異比較大，燒傷的深度也很難完全一致(有深有淺)。目前判斷深度，基本上還是依靠觀察、分析，臨床經(jīng)驗(yàn)非常重要，判斷和實(shí)際情況常不完全一致。一個(gè)燒傷深度的診斷，貌似簡單，實(shí)際上是燒傷專業(yè)的一個(gè)難題。當(dāng)前最有效、可行的措施只有通過不斷觀察創(chuàng)面變化，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。四、有少數(shù)人屬于瘢痕體質(zhì)，雖然損傷并不太重，也可能遺留瘢痕，甚至形成瘢痕疙瘩。但這樣的人，畢竟是極少數(shù)。綜上，要回答“會(huì)不會(huì)留疤”，首先要明確燒傷或損傷的深度，而深度判斷并不一定是簡單的事情。個(gè)人意見，也是業(yè)內(nèi)公認(rèn)的大致判斷如下：2周內(nèi)愈合者，不留瘢痕，不需要特殊對待。 2-3周愈合者，可能有瘢痕，需觀察3個(gè)月，有增生跡象，可用藥。3-4周，很可能有瘢痕，推薦抗瘢痕治療。4周以上，肯定有瘢痕，必須盡早治療。

需要至醫(yī)院治療的情況：1、燙傷面積較大者2、嬰幼兒燙傷2、特殊原因燒傷(酸堿氫氟酸等化學(xué)燒傷)3、電燒傷(含電火花燒傷)4、熱壓傷5、頭面頸部會(huì)陰等特殊部位燒傷6、手足等功能部位7、低溫（熱水袋、排氣管、艾灸理療等）燒傷可以自己在家中處理的情況：1、曬傷2、小面積開水燙傷3、數(shù)滴熱油濺傷4、小面積蒸汽燙傷5、較輕的拔火罐燙傷本文系陳鄭禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

許多患者都有這樣的困擾：一些需要長期換藥的傷口或者小傷口，不需要每次都去醫(yī)院換藥，那如何在家中清洗呢？先澄清一個(gè)誤區(qū)，許多人認(rèn)為傷口不能碰水，其實(shí)超過3周還未愈合的傷口，是可以用水洗的。并不會(huì)因?yàn)榕隽怂腥?，相反，不用沐浴的方法清洗傷口，?huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生以及愈合的延遲。即使對于沒到3周的新鮮傷口，用流動(dòng)的水沖洗一下，也是有利于愈合的。我們平時(shí)所忌諱的不能碰水，主要是因?yàn)楹ε吗杵び龅剿?，發(fā)生軟化，甚至在痂皮下面積液，導(dǎo)致感染。因此，只要在清洗后將創(chuàng)面弄干，就不會(huì)出現(xiàn)上述的問題。下面我簡單介紹一下清洗的要點(diǎn)：1、可以用溫開水清洗。也就是燒開后冷卻到室溫的自來水。2、也可以用洗必泰之類的消毒液，使用消毒液固然可以增加滅菌效果，但是往往比較浪費(fèi)。3、清洗使可以用棉球，也可以用洗干凈的手接觸創(chuàng)面，輕輕揉搓，增加滅菌效果。4、傷口周圍可以用一些溫和的沐浴露清洗，不用害怕流進(jìn)傷口，因?yàn)椴⒉粫?huì)造成不良后果。本文系陳鄭禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

要不要植皮？常常碰到咨詢這一問題的患者或家屬，如果我的建議是要植皮，尤其是觀察一段時(shí)間后，最后的建議還是植皮，他們難免很失落。其實(shí)我們要轉(zhuǎn)變觀念，植皮并不是差的選擇，恰恰是技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。誠然大部分的創(chuàng)面只要時(shí)間足夠長，總能愈合，但合適時(shí)機(jī)的植皮手術(shù)是為了避免經(jīng)歷畸形愈合，甚至后期再手術(shù)。在古代，燒燙傷使用中草藥治療，沒有植皮技術(shù)，瘢痕增生，攣縮畸形都很嚴(yán)重，那是沒有辦法。如今發(fā)達(dá)國家的植皮率非常高。2005年，我在法國里昂最大的燒傷整形中心作為外科醫(yī)生工作一年，那里不管成人還是兒童植皮率都相當(dāng)高，而且從來不用為了植皮去做病人或家屬大量的工作。并不是醫(yī)生水平差，而是患者和家屬的接受度高。相反，國人對植皮的排斥讓我擔(dān)憂。不愿植皮的理由可謂五花八門。例如，有位病人因姑姑車禍植皮后有一個(gè)較大的疤痕，而且下雨天總要痛，執(zhí)意不植皮。再例如，一患兒家屬，硬是把面頸部和雙手III度燙傷的患兒抱回家，尋找中醫(yī)治療。真希望那個(gè)中醫(yī)能治好她。什么時(shí)候植皮？兩周內(nèi)愈合的創(chuàng)面一般不會(huì)留疤，所以理論上兩周內(nèi)不會(huì)長好的創(chuàng)面都有植皮指征，所以植皮的最佳時(shí)間往往在2周左右。不過隨著創(chuàng)面敷料技術(shù)和防疤治療技術(shù)越來越多，理論上的植皮適應(yīng)癥可以適當(dāng)收緊，因?yàn)楫吘怪财ひ矔?huì)留疤，還會(huì)多一個(gè)取皮區(qū)的疤痕，尤其對于孩子。原則上，面積小的深度創(chuàng)面，或孩子的深度創(chuàng)面，尤其在四肢，愈合后容易防疤治療的，可保守治療，早期用一些功能敷料促進(jìn)愈合，愈合后及早足療程防疤治療，效果也不錯(cuò)的。但很多患兒燙傷在前胸，這個(gè)地方容易長疤，而且防疤效果較差，所以建議早期植皮。不過往往有一些患者超過兩周，甚至一個(gè)月前來就診，這個(gè)時(shí)候往往剩下殘余創(chuàng)面了，除非把已經(jīng)長出來的皮去掉再植皮，否則植效果不會(huì)很好，所以也會(huì)建議不要植皮了，不如愈合后好好防疤治療，是在不行再整形手術(shù)?？傊?，要不要植皮？什么時(shí)候植皮？要辯證的看待，在原則上進(jìn)行個(gè)性化思考，制定至最符合病人的個(gè)性化方案。本文系胡曉燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

作為一名外科大夫，最心痛的不是看到各種血腥場面，而是很多人面對意外在應(yīng)急處理中已經(jīng)犯錯(cuò)卻不自知。今天我們就來說說在應(yīng)急處理時(shí)，犯錯(cuò)率最高的燒燙傷。首先問大家一個(gè)問題：如果家人被開水燙傷，你會(huì)怎樣處理？抹牙膏，外涂中藥還是直接送醫(yī)院？要知道你的做法將直接決定家人的治療效果，萬萬不可兒戲。燒燙傷在我們?nèi)粘Ｉ钪泻艹Ｒ?，燒水時(shí)、洗澡時(shí)、做飯時(shí)... ...這種看似很平常的事情其實(shí)隱藏著很大的危險(xiǎn)，尤其是對于少不更事的孩子。在臨床上接收的燙傷病人中，80%以上都是小孩。而且，家長往往愛子心切，又不知怎樣正確處理，慌亂中給孩子外涂了諸如牙膏、醬油、燒酒、中藥等等異物，而這些行為無疑是火上澆油，給孩子的救治造成更大的困難。下面讓我們看一個(gè)真實(shí)病例：一個(gè)4歲的孩子，在家中被熱水燙傷，母親用燒酒和中草藥外敷，一周后感染，孩子反復(fù)高熱來我院就診。我們可以從圖中看到，孩子的右前臂及右手大面積痂下積膿，右手屈曲攣縮畸形，可見少許殘留中草藥?？吹竭@種病例，相信大家也會(huì)感到觸目驚心。因此，作為家長，在看護(hù)孩子的過程中一定要處處小心，做好安全防范。如果一旦被燙傷，不要著急，只要記住以下六個(gè)字，并按照順序來操作，孩子一定可以獲得最佳的治療效果。一、沖燙傷后，立即用干凈、流動(dòng)的冷水來沖洗10分鐘，目的是降低皮膚溫度，避免進(jìn)一步燙傷。注意避免用冰水沖洗或者冰塊外敷。二、脫如果燙傷部位隔著衣服，千萬不要強(qiáng)行脫掉，要在沖洗之后用剪刀剪開衣服，如果衣服粘得太緊，可剪去周圍衣服，然后送醫(yī)院讓專業(yè)醫(yī)生處理。三、泡用冷水浸泡燙傷部位30分鐘，可以止痛，減輕痛苦。同時(shí)注意不要用冰水。四、蓋如果有清潔的紗布或毛巾可以用來包扎創(chuàng)面，并簡單固定。五、送對于燙傷面積比較大的患者，需要在完成以上四步之后送到有燒傷?？频恼?guī)醫(yī)院處理。對于只有紅腫的燙傷，沖、脫、泡、蓋基本可以搞定，幾天即可痊愈。如果只有一兩個(gè)小水泡，又不想去醫(yī)院。那一定要記住：不要弄破水泡，否則很容易感染。保護(hù)好水泡不破裂，可以在幾天后吸收痊愈。記住這五步，并按照順序及時(shí)處理，可以把損傷降低到最小。我們回過頭來看文章開頭的那個(gè)病例，孩子母親并沒有足夠的燙傷處理知識（事實(shí)證明90%以上的人都沒有），并且接連犯下很多錯(cuò)誤，以致耽誤孩子及時(shí)救治。錯(cuò)誤一：沒有用冷水沖洗，并且用燒酒和中草藥外敷，導(dǎo)致孩子創(chuàng)面燒傷程度加重并感染；錯(cuò)誤二：沒有及時(shí)送正規(guī)醫(yī)院就診，燒傷創(chuàng)面沒有消毒處理，極易感染；錯(cuò)誤三：沒有矯正孩子患肢，導(dǎo)致皮膚攣縮畸形。本來可以很快康復(fù)的孩子，因?yàn)楦改傅囊荒钪罱o孩子帶來更大的痛苦。來院就診后，經(jīng)過正規(guī)治療和細(xì)心護(hù)理，最終康復(fù)出院。當(dāng)時(shí)中草藥外敷導(dǎo)致的感染，不可避免的在孩子胳膊上留下了少許疤痕，但胳膊的基本功能最終得到恢復(fù)，孩子的臉上也終于露出了久違的笑容。其實(shí)燒燙傷本身并不可怕，可怕的是我們應(yīng)急處理中明明犯了錯(cuò)誤還不自知。如果你遇到身邊的人被燒燙傷，請不要在傷口外涂任何東西。拋棄你所知道的所有神藥偏方，記住我們上邊告訴大家的五個(gè)字“沖、脫、泡、蓋、送”，大多數(shù)患者可以獲得良好治療。燒燙傷是一門很復(fù)雜的學(xué)科，如果遇到任何處理不了的問題或需要緊急救治的患者可隨時(shí)掃描以下二維碼找我來解答。本文系劉宇雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

燒傷后會(huì)形成水皰，究竟該不該弄破一直困擾著許多人。其實(shí)無論是學(xué)術(shù)界還是臨床實(shí)踐中，水皰皮是否需要去除都沒有定論！盡管如此，仍有一些個(gè)人總結(jié)的建議和原則供大家參考：必須要去除水皰的情況：１.深度燙傷 尤其是熱水袋燙傷（在家庭中，除了熱水燙傷外的其他燙傷一般都比較深）２.已經(jīng)破裂，但是引流不通暢，里面的水出不來的水皰。３.嚴(yán)重污染的水皰，如被濃湯或者化學(xué)物質(zhì)燙傷可以保留水皰的情況：１.小于指甲蓋大小面積的熱水燙傷 可以期待水皰自行吸收２.小兒的中小面積熱水燙傷 保護(hù)創(chuàng)面防止加深３.經(jīng)過及時(shí)引流或者經(jīng)過數(shù)日吸收已經(jīng)干癟的水皰４.可以充分引流的水皰 也就是破損面積比較大的水皰５.面部水皰 保護(hù)創(chuàng)面防止加深注意事項(xiàng)：１.去除水皰指的是完全去除所有的皰皮，并不是開一個(gè)洞２.保留水皰的好處在于促進(jìn)愈合，壞處在于容易感染，大家可以自己權(quán)衡。３.４天之內(nèi)去除水皰皮都會(huì)引起創(chuàng)面疼痛，如果可能，可以盡量堅(jiān)持４天。４.如果保留水皰皮，則不需要使用任何藥物，如果去掉水皰皮，必須使用敷料覆蓋。５.如果不是第一時(shí)間抽水，第二天即使扎了洞，里面的水也出不來，因?yàn)樾纬闪四z凍狀，所以不建議次日再用針頭引流。小結(jié)：水皰皮是否需要去除主要看其是否影響引流。換句通俗的話說：水皰里的水能不能出來，要是出不來，會(huì)不會(huì)捂在里面臭掉。最大的危險(xiǎn)是感染，也就是感受到“紅、腫、熱、痛”。在您彷徨的時(shí)候，可以先保留水皰皮，如出現(xiàn)以上癥狀，就必須去除。本文系陳鄭禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

許多患者在治療期間有一些醫(yī)療及生活上的問題，這里做一些匯總供大家參考：1.受傷后的急救處理：在冷水中沖洗至少30分鐘，傷后6小時(shí)內(nèi)的沖洗都是有效的。2.在醫(yī)院經(jīng)過包扎后回家需要注意的問題：保持外敷料清潔干燥，下肢創(chuàng)面需抬高制動(dòng)，避免行走。3.在醫(yī)院經(jīng)過清創(chuàng)后，暴露創(chuàng)面的處理方法：面部創(chuàng)面一般采取暴露效法，請避免食物污染，每日予生長因子外用4-5次，再輔以凝膠類藥物外用。雙耳創(chuàng)面避免夜里受壓。4.水皰需不需要去掉：大的水皰可以去除，小的可以保留，所有水皰最后都會(huì)自行破裂。5.多久換一次藥：早期3-5天建議每日換藥，后期可2-3日換一次藥。如發(fā)生感染，必須每日換藥。6.需不需要抗生素：一般小面積的淺度燙傷不需要抗生素治療。7.有沒有忌口：一般沒有忌口，禁止吸煙，酒類及刺激性食品盡量少食。8.會(huì)不會(huì)留疤：開水燙傷 瘢痕發(fā)生率為4～19%熱水袋燙傷 幾乎一定發(fā)生瘢痕增生9.能不能洗澡：3周后還未愈合的創(chuàng)面可以洗澡。本文系陳鄭禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1，干燥結(jié)痂。痂皮是傷口滲出出血凝固和壞死組織脫水干燥共同形成。自然狀態(tài)下屬于人體的自我保護(hù)機(jī)制。結(jié)痂愈合是一種消極被動(dòng)創(chuàng)面修復(fù)觀念。一方面，創(chuàng)面干燥，組織脫水，血管閉鎖，皮膚微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織壞死，創(chuàng)面加深。干燥結(jié)痂后創(chuàng)面滲液在痂下積聚，壞死組織不能及時(shí)清除是創(chuàng)面感染的主要原因。另一方面，干燥結(jié)痂妨礙觀察創(chuàng)面變化，不容易處理感染等問題，是治療創(chuàng)面很被動(dòng)的辦法。有人習(xí)慣在創(chuàng)面上撒粉末狀藥物，希望早期結(jié)痂，其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。不能隨意使用藥粉的原因除上面說的幾點(diǎn)外，更糟糕的是藥物顆粒很容易被創(chuàng)面包繞，刺激創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，加重瘢痕。 2，創(chuàng)面消炎藥。多數(shù)人希望通過使用藥物來殺滅創(chuàng)面細(xì)菌，達(dá)到預(yù)防感染的目的。事實(shí)上這種做法也是不妥當(dāng)?shù)?。?chuàng)面細(xì)菌完全可以通過物理辦法清除，比如仔細(xì)的清創(chuàng)沖洗完全可以清理掉創(chuàng)面的細(xì)菌和壞死組織。隨便使用藥物會(huì)擾亂局部微環(huán)境，妨礙愈合。甚至?xí)?dǎo)致細(xì)菌耐藥，使藥物失效，而且很容易出現(xiàn)藥物過敏情況。 3，全身用抗生素。沒有侵襲性感染沒有必要使用。長時(shí)間全身使用抗生素容易造成菌群失調(diào)，不利于營養(yǎng)吸收，反而影響創(chuàng)面愈合。 4，頻繁換藥。創(chuàng)面愈合需要穩(wěn)定的微環(huán)境，包括溫度，濕度，酸堿度，電解質(zhì)等。穩(wěn)定的局部環(huán)境有助于細(xì)胞增值，加快創(chuàng)面修復(fù)速度，改善愈后質(zhì)量。許多敷料有良好的透氣性、吸水性，而且與傷口黏連性差，換藥時(shí)損傷輕痛苦小，每3～5天換一次對加快愈合很有幫助。 5、偏方妙藥。市面上有許多所謂的祖?zhèn)髅胤饺狈碚撘罁?jù)，沒有靈丹妙藥可以死而復(fù)生。使用偏方也只是起到心理安慰作用。有的甚至存在中毒過敏等毒副作用。只有遵從機(jī)體修復(fù)規(guī)律，加強(qiáng)營養(yǎng)，正確做好創(chuàng)面處理，積極預(yù)防感染，為傷口愈合創(chuàng)造條件，自然會(huì)有達(dá)到一個(gè)滿意的愈后結(jié)果。 本文系孫元華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。