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謝李主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 想要遠(yuǎn)離癌癥，就要從科學(xué)認(rèn)識癌癥開始。 哪些因素會導(dǎo)致癌癥？國際公認(rèn)的23種致癌因素公布！ 2019年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長赫捷院士和癌癥早診早治辦公室主任陳萬青教授發(fā)表在《柳葉刀—全球健康》上的一項研究，總結(jié)出了中國各省份最主要致癌危險因素有23個，可以分為5類。分別為： 這份研究使用了中國大陸31個省2014年成人癌癥死亡率數(shù)據(jù)，共納入了23種被國際癌癥研究署或世界癌癥研究基金會確定的常見致癌因素。 一、超過四成的癌癥死亡可避免 研究結(jié)果顯示：在20歲及以上成人中，每年有103.6萬人死于上述23種致癌因素引起的各種癌癥，占全部20歲及以上癌癥死亡人數(shù)(約為229萬人)的45.2%。 換句話說，只要防控好23種致癌因素，中國每年超過100萬人可避免死于癌癥。 具體來說，51.2%的男性癌癥死亡和34.9%的女性癌癥死亡，是可以避免的。 男性中，超過70%的卡波西肉瘤、鼻咽癌、肛門癌、口咽癌、肝癌、喉癌和肺癌可以避免。 女性中，超過70%的卡波西肉瘤、宮頸癌、鼻咽癌、肛門癌和陰道癌可以避免。 二、男性和女性的主要致癌因素排序不同 男性：第一位的致癌因素均為吸煙；其次為乙肝病毒感染、水果攝入不足、飲酒和PM2.5暴露。 女性：第一位的致癌因素是“水果攝入量低”，也就是水果沒吃夠。此外，乙肝病毒感染、主動吸煙、體重超重和人乳頭瘤病毒感染，也是女性的主要致癌因素。 三、五類致癌危險因素因年齡而不同 此外，研究指出，五類致癌因素分組導(dǎo)致的癌癥死亡人數(shù)占全部癌癥死亡人數(shù)的比例在人群中存在不同的年齡趨勢： 1. 行為因素在老年組的可歸因癌癥死亡人數(shù)比例較高，尤其以50-54歲的男性和65~69歲的女性最高。 2. 在感染性因素中，30-54歲的男性和女性均具有較高的歸因比例，最高峰在35-39歲。 3. 飲食因素和環(huán)境因素的可歸因比例都隨著年齡的增長而增加。 4. 在代謝因素中，男性和女性歸因比例最高峰所在年齡分別為40-44歲和50-54歲；并且在50歲之前，這一比例在男性中高于女性，而在50歲之后，這種模式發(fā)生了逆轉(zhuǎn)，即女性高于男性。 圖為中國致癌因素導(dǎo)致癌癥死亡人數(shù)比例的年齡趨勢 如果上述因素得到有效控制，不僅限我國癌癥負(fù)擔(dān)有望大幅降低，也有利于其他疾病的防控。 遠(yuǎn)離23種致癌因素，請收好5張表格！ 保持健康生活方式就可以預(yù)防癌癥！ 防癌，讓我們從身邊做起！ 來源：健康時報2022年02月07日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 口腔癌是世界上最常見的10種癌癥之一，是指發(fā)生在口腔的惡性腫瘤，有舌癌、牙齦癌、腭癌、口咽癌、唇癌等，最常見的是舌癌，主要發(fā)生于40歲以上人群中。早期發(fā)現(xiàn)口腔癌有兩種辦法第一，口腔黏膜變色，出現(xiàn)白斑、紅斑、黏膜下纖維性變，屬于癌前病變。具體來說，口腔如果變成白色、褐色或黑色，提示黏膜上皮細(xì)胞可能發(fā)生了變化，尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結(jié)，并且出現(xiàn)口腔黏膜白斑、紅斑，出現(xiàn)這些情況時，要盡早到口腔科檢查，以便及時得到處理，避免發(fā)生癌變。第二，口腔潰瘍長時間不愈?？谇粷兊牟〕桃话悴怀^兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好，要警惕口腔癌的可能?？谇话┏Ｒ婎愋椭痪褪菨冃停憩F(xiàn)為邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。那么，怎么區(qū)分口腔潰瘍和口腔癌信號呢？一看大小。普通的口腔潰瘍直徑不大，通常只有2-3㎜，基本不會超過5㎜，如果是口腔癌引起的口腔潰瘍，直徑通常比較大，可以達(dá)到1-2㎝。二看疼痛。普通的口腔潰瘍會引起疼痛，尤其是用舌頭舔舐或者受到其他刺激時，疼痛感明顯。相反，口腔癌引起的口腔潰瘍早期并不會有明顯痛感，等到疼痛感明顯的時候，已經(jīng)達(dá)到中晚期了。三看質(zhì)感。普通的口腔潰瘍表面光滑、質(zhì)地柔軟；口腔癌引起的口腔潰瘍質(zhì)地堅硬，潰瘍上有輕微的凸起，表面粗糙。四看周期。普通的口腔潰瘍經(jīng)過一般7-10天就可以治愈，治愈之后如果再次出現(xiàn)，也不會在原來的位置重復(fù)發(fā)生。而口腔癌引起的口腔潰瘍持續(xù)時間比較長，往往長達(dá)幾個星期，久治不愈，可能“扎根”于某個部位，反復(fù)出現(xiàn)。哪些原因可能導(dǎo)致口腔癌？第一，長期吸煙。吸煙是導(dǎo)致多種癌癥的重要風(fēng)險因素，主要是由于長期吸煙使口腔受到長期的刺激，從而導(dǎo)致口腔黏膜癌變。另外，“煙酒不分家”，抽煙的人往往喜歡喝上幾口小酒。酒可以將煙草中的致癌物溶解其中，提高它們穿透口腔上皮的能力，從而進(jìn)一步促進(jìn)口腔表皮向癌的轉(zhuǎn)化。第二，愛嚼檳榔。嚼檳榔卻是十分危險的致癌物，早在2004年，檳榔就已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定為一級致癌物，一方面，檳榔纖維粗糙，長期嚼檳榔會造成口腔黏膜和牙齒的損傷，這屬于物理破壞。另一方面，檳榔中含有多種化合物，包括生物堿，能直接殺死細(xì)胞，同時導(dǎo)致炎癥，造成口腔損傷，這屬于化學(xué)破壞。“物理+化學(xué)”雙重破壞，會帶來口腔黏膜的持續(xù)損傷，很容易造成一種癌前病變，醫(yī)學(xué)上稱口腔黏膜下纖維性病變，其中20%會最終轉(zhuǎn)化為口腔癌。第三，飲食問題。主要指飲食成分的變化、營養(yǎng)失衡、喜愛吃辛辣刺激類食物，以及冷熱食物等都可能引發(fā)口腔癌。第四，口腔衛(wèi)生不良。沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，長時間不刷牙等不良習(xí)慣都會導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌滋生、繁殖從而制造出有利于亞硝胺等致癌物的形成的環(huán)境。第五，牙齒問題。臨床研究表明，口腔癌患者大部分都存在牙齒不健康的現(xiàn)象。有的是牙齒受到損壞，有的是存在安裝了不合適的假牙，有的是牙齒邊緣很尖銳，這些因素都會不斷刺激口腔粘膜和舌頭，從而誘發(fā)癌變?？谇话┲饕捎靡允中g(shù)根治性切除為主的綜合治療原則，其他治療方法包括放療、化療、免疫治療、基因或靶向治療等?？谇话┠壳暗拇婊盥什⒉桓?，早期的患者5年生存率可達(dá)80%，而如果是中晚期則大打折扣，僅為20%~30%。因此，口腔癌的預(yù)防、早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)是提高口腔癌預(yù)后的關(guān)鍵。2022年01月27日1118
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鄒枕瑋副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 1、什么是口腔癌？ ??口腔癌是一種發(fā)生于口腔內(nèi)部的惡性腫瘤，主要包括舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌、唇癌、上下頜骨癌、口底癌等。涉及到人體面頰、舌、唇、腭、口底和上下頜骨等重要器官，且極易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是頭頸部常見的惡性腫瘤之一?？谇话┑陌l(fā)病率占全身惡性腫瘤的1.45%～5.6%。相比其他部位的腫瘤，口腔癌更易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療后遺癥多、預(yù)后差，目前大約只有60%的口腔癌患者能活到5年，而且常常會造成病人面部畸形，進(jìn)食、言語等功能障礙，甚至威脅生命。 口腔癌與哪些因素有關(guān)？ ??口腔癌是多種病因與多種發(fā)病條件相互作用的結(jié)果，目前已知與口腔癌發(fā)病相關(guān)的主要因素有： ①、煙酒幾乎是所有癌癥發(fā)病的危險因素，對于口腔癌來說，更是如此。無論是煙還是酒，都是通過口腔進(jìn)入身體，尼古丁、酒精等元素也會直接刺激到口腔粘膜，可以說抽煙、喝酒是口腔癌發(fā)生的主要原因之一。 ②、人類乳頭狀瘤病毒(HPV)病毒感染，通過口交傳播HPV的感染，是近幾年國內(nèi)口腔癌病例激增的一個不容忽視的主要因素，而且隨著大眾生活方式的改變，HPV感染引起的口腔癌也越來越多見。研究證實70%新發(fā)現(xiàn)的口腔癌患者感染了HPV病毒，超過了煙草成為了首要致癌因素。 ③、咀嚼刺激性食品、喜吃燙食物等長期異物對口腔粘膜的刺激可誘發(fā)癌變。說到口腔癌，那就不能不提檳榔，檳榔憑借一己之力拉高了口腔癌的患病率。早在2004年，檳榔就已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織定為一級致癌物！ ④、牙殘根滯留或者智齒，牙齒殘根或者智齒如果經(jīng)常磨損到牙齦、面頰或舌頭表面。長此以往很容易導(dǎo)致局部潰瘍，反復(fù)無法愈合，最后也可癌變成為口腔癌。 如何早期發(fā)現(xiàn)口腔癌？ 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是根治口腔癌的根本途徑。如果您在生活中發(fā)現(xiàn)以下情況就應(yīng)及早到醫(yī)院就診。 ①、口腔粘膜的正常顏色呈粉紅色，但如果長期受到外界刺激，口腔粘膜顏色也會發(fā)生改變，例如口腔黏膜白斑，這種白斑一般擦不掉，平時也不痛不癢，但它卻是一種癌前病變，一旦這種白斑伴有潰瘍、糜爛、疼痛等癥狀時，很可能就會發(fā)展為口腔癌。 ②嘴唇或口腔內(nèi)腫塊，口腔癌在早期僅表現(xiàn)為局部的小腫塊，常常沒有特別不適。如舌體的小腫塊逐漸增大，會影響舌的活動，出現(xiàn)活動不靈敏， 說話不清楚，并逐漸出現(xiàn)麻木感、疼痛感。 ③口腔潰瘍長期不愈。超過2周不愈合的口腔潰瘍需警惕口腔癌的可能。因為口腔癌常表現(xiàn)為潰瘍的形式，早期一般無癥狀或僅有局部異常摩擦感，隨著腫瘤進(jìn)一步侵犯神經(jīng)及周圍組織，可引發(fā)局部疼痛、耳部、咽喉痛或牙痛。 ④頸部腫塊?？谇话┤菀壮霈F(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時原發(fā)病灶可能很小，甚至沒有任何口腔癥狀，但腫瘤已轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。因此，如果您發(fā)下頸部出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，需至醫(yī)院進(jìn)一步檢查口腔。 口腔癌如何治療？ ??早期口腔癌可以通過手術(shù)達(dá)到根治效果。局部晚期口腔癌需要經(jīng)過頭頸部腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、頭頸部外科醫(yī)生、影像科醫(yī)生以及病理科等多個學(xué)科進(jìn)行討論后制定最佳治療方案。晚期的口腔癌的治療則以化療、靶向治療以及免疫治療等全身治療為主。 如何避免口腔癌？ 根據(jù)前面提到的口腔癌的致病因素，我們在生活中需要注意一下方面來預(yù)防口腔癌： ①避免吸煙與喝酒。 ②平衡飲食，粗細(xì)結(jié)合，提高維生素A、B、E和微量元素鋅的攝入量。 ③少吃檳榔、避免食用過燙的水與食物，避免刺激口腔組織。 ④盡早拔除刺激周邊組織的殘根、殘冠(不能修復(fù)的牙)和智齒。配戴合適的假牙，如出現(xiàn)假牙下組織疼痛和發(fā)炎，及時就醫(yī)。 ⑤養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 ???????????????????? ????????????????2022年01月04日1809
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李德志主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 很多腫瘤呢，與一些不良的生活習(xí)慣有關(guān)系的，比如說很多的鱗狀細(xì)胞癌，它是與抽煙喝酒是有關(guān)系的，所以說戒煙戒酒，這是一個這個最好的一個防范措施之一啊，第二個呢，比如說有一些腫瘤家族史的，這些必要說呢，就是定期復(fù)查。 還有呢，在日常生活當(dāng)中，可以自己進(jìn)行一下觸摸呀，看看有沒有哪個地方長包啊，還有一些不舒服的時候，比如說嗓子啞啦，這個鼻腔里面有出血啦，鼻子堵啦，啊，口腔里面感覺有東西啦，這一類的，一旦發(fā)現(xiàn)有些癥狀的話，你就及時去醫(yī)院就診啊，有的時候呢，有些腫瘤能及早發(fā)現(xiàn)。2021年07月28日1395
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李勁松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 口腔癌的高危因素包括啊，一些食物，一些刺激性的食物，一些不良的一些食物，可能導(dǎo)致它的一個口腔癌的發(fā)生，比如說一個檳榔，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)公認(rèn)它是一個高危的一個致癌物，口腔癌的致癌物當(dāng)然包括一些煙酒，也是一些方面。 那么還有就是，比如說口腔內(nèi)的齲齒，就是我們民間說的爛牙，那么爛牙一些尖銳的邊緣，齲齒尖銳的邊緣可能刺激到口腔的黏膜，反復(fù)的刺激形成慢性炎癥或者出現(xiàn)癌變，這也是一個因素。還有就是一些口腔內(nèi)的不良修復(fù)體，堵的牙齒不好啊，可能也是刺激到口腔粘膜的因素，反復(fù)的一些潰爛也會產(chǎn)生癌變。 啊，這些都是一些常見的一些因素。2020年11月23日2398
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王友元主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 女子被診斷為“舌癌”，罪魁禍?zhǔn)拙故前肽昵俺粤艘粭l魚點擊關(guān)注 ??廣東衛(wèi)生在線5月27日家住汕尾的李阿姨最近被嚇得不輕，舌頭腫痛、吞咽困難，說話咬字不清，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一看，初步診斷為舌癌。在醫(yī)生的建議下，李阿姨趕緊奔赴廣州求醫(yī)，經(jīng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科診治后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致她不適的“罪魁禍?zhǔn)住本谷皇且桓谏囝^里的長約2厘米的魚刺。事情要從5個月前說起……舌頭被魚刺扎了一下5個月后竟查出舌癌5個多月前，李阿姨與家人共進(jìn)晚餐時，突然感覺舌頭被魚刺扎了一下。當(dāng)時，她并沒有太留意，次日舌部隱隱作痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，做了喉鏡，并未發(fā)現(xiàn)異物，只簡單地做了消炎治療。舌頭的不適感得到緩解，她也漸漸忘了這件事。5月中旬，李阿姨的舌頭明顯腫脹，出現(xiàn)吞咽困難，漸漸連說話吐字都不清楚?！翱嗖荒苎浴敝?，李阿姨前往醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后初步診斷為舌癌，建議她盡快到廣州就診?！皣樀梦耶?dāng)天就到了廣州！”李阿姨回憶，她輾轉(zhuǎn)來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科，接診的是王友元副教授。在詳細(xì)詢問病史并仔細(xì)查體后，王友元有初步判斷：李阿姨舌體腫物范圍較大，頸部淋巴稍有增大，近期體重驟減，舌腫物性質(zhì)尚不明確，需要取標(biāo)本明確診斷。罪魁禍?zhǔn)拙故且桓~刺手術(shù)后癥狀基本緩解通過CT檢查，王友元發(fā)現(xiàn)李阿姨舌頭右邊有一長約2cm的細(xì)長高密度影，結(jié)合李阿姨之前被魚刺扎過但在喉鏡下沒有發(fā)現(xiàn)異物的病史，王友元推測這一高密度影可能就是扎進(jìn)舌頭的魚刺。魚刺在舌頭里滯留小半年，考慮到長期炎癥刺激下，舌部存在癌變的可能，王友元制定了兩套治療方案：取舌腫物冰凍病理活檢，等半小時結(jié)果出來后，若為炎癥，則選擇保守切除及刮治術(shù)；若為腫瘤，則選擇大范圍舌癌根治及皮瓣修復(fù)。結(jié)果顯示，是炎性肉芽腫物，伴有上皮不典型增生。王友元心里舒了口氣，立即帶領(lǐng)助手開始清除炎性腫物，并且在舌根探查“高密度異物”，很快，在舌根深面組織處發(fā)現(xiàn)了那根還帶著一小塊肉芽組織、長達(dá)2厘米的魚刺。手術(shù)后，李阿姨恢復(fù)情況良好，舌部腫脹、吞咽疼痛等癥狀已經(jīng)基本緩解。不慎“遇刺”要謹(jǐn)慎處理拖著不治可能變舌癌“如果有疑似魚刺扎進(jìn)舌頭的情況，一定要及時就醫(yī)。”王友元提醒。他談到，最常見的是魚刺卡在咽喉，這種情況通過喉鏡檢查比較容易發(fā)現(xiàn)。但像李阿姨這樣“利刺藏于舌根深處”，診斷就比較困難，出現(xiàn)腫物后尤其要注意和惡性腫瘤鑒別。“異物刺激導(dǎo)致長期炎癥，也可能會引起正常組織癌變?！蓖跤言劦剑窭畎⒁踢@樣，異物引起的炎癥刺激舌根長達(dá)半年，已造成舌黏膜不典型增生，進(jìn)展下去是很有可能導(dǎo)致癌變。王友元解釋，我們?nèi)粘Ｕf話、咀嚼和吞咽都離不開舌頭，最開始魚刺可能只是扎進(jìn)了舌表面，但是隨著舌頭的頻繁運動，魚刺就會在肌肉的不斷擠壓、推動下不斷深入，造成感染和組織壞死，產(chǎn)生膿液，并且導(dǎo)致舌腫脹以及劇烈疼痛?！半m然這種情況相對少見，但如果沒有及時處理，生活質(zhì)量將大打折扣，更嚴(yán)重者可能造成局部組織惡變，威脅生命安全?！蓖跤言嵝选３贼~“遇刺”是常有的事魚刺一般會卡在哪里？第一時間如何自救？一起來了解一下魚刺一般會卡在哪里？人體食管有三處很狹窄：第一處是食道入口處；第二處在食道入口后7厘米左右，這里的食管外貼著主動脈弓；第三處則是食管與胃連接的地方。事故多發(fā)地段：第一處，肉眼可見的喉嚨處，扁桃體、舌根這些地方。如果魚刺卡在這里會引起吞咽困難，卡在扁桃體內(nèi)側(cè)的魚骨張嘴比較容易發(fā)現(xiàn)，如果是扁桃體下極、梨狀窩這些地方，就要靠醫(yī)生來找了。重大事故多發(fā)地段：第二處，是最危險的地方，如果魚刺刺穿主動脈，可能造成大出血。事故較少地段：進(jìn)入胃內(nèi)的情況非常罕見，能通過重重關(guān)卡卡到這么深，也是非常危險的。魚刺卡住了第一時間如何自救？魚刺卡住了，很多人喜歡用喝醋、吞菜、大量喝水等土辦法急救，試圖用“吞”的動作，把魚刺逼下去。其實，“吞”這個動作非常危險！可能導(dǎo)致魚刺插得更深，醫(yī)生也就越難找，還要靠胃鏡或食道鏡來取。而喝醋更是不能溶解魚刺，還有可能刺激脆弱的咽喉和食道黏膜。有效又安全的方法：1）用咳嗽動作，使魚刺脫落如果魚刺小，可以試著用力咳嗽，細(xì)小的魚刺會跟著氣流脫落下來。2）看得到的魚刺，可以用鑷子取若是卡在肉眼能見到的較淺的位置，可以找個手不抖的朋友用筷子或鑷子幫你夾出來，不過最好還是去醫(yī)院取，畢竟專業(yè)的事還是交給專業(yè)的人好辦。最重要的一點：刺痛還請及時就診如果魚刺很大很硬，感覺頸部、胸部刺痛感強(qiáng)烈，建議即刻就醫(yī)。有些魚刺10秒能搞定，有些復(fù)雜的病例甚至需要開胸處理！所以，吃飯細(xì)嚼慢咽最好，切莫心急！當(dāng)然，如果想吃魚又怕刺多，可以選擇鱈魚、鱸魚、鱔魚、龍利魚這些只有脊背刺，沒有小的雜刺的魚，吃起來更省事。記者 |岳超群編輯｜任君飛 責(zé)編｜張秀麗黎曉心通訊員｜張陽 黃睿 朱川東部分來源 |騰訊醫(yī)典廣東衛(wèi)生在線全媒體團(tuán)隊出品2020年08月10日3037
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一、概述舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，男性多于女性，多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，特別是在舌前2/3部位，腺癌比較少見，多位于舌根部。 二、就診科室口腔科、腫瘤科 三、臨床癥狀多見于舌緣，常為潰瘍型或浸潤型。典型癥狀1.局部癥狀，初發(fā)局部可為無痛性，微隆起或無破潰之硬結(jié)，腫塊中心可出現(xiàn)邊緣微隆起之潰瘍。2.疼痛及運動障礙，舌運動障礙，影響說話與吞咽。其他癥狀1.繼發(fā)感染，晚期常并發(fā)感染，組織壞死、出血、營養(yǎng)障礙與吸入性肺炎等。2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約有1/3的舌癌患者有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 四、病因舌癌的病因目前尚不明確，可能與以下因素有關(guān)。1.慢性感染 舌體部炎癥或潰瘍長期不愈有癌變傾向。2.物理因素 如紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)都可成為致癌因素。3.化學(xué)因素 煙草中芳香烴類物質(zhì)有致癌作用，長期飲烈性酒發(fā)生舌癌的機(jī)會多15倍，煙酒刺激是舌癌的致病因素之一。4.長期異物刺激 牙齒的殘根或殘冠、銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激，產(chǎn)生慢性炎癥乃至癌變。5.其他 如神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、遺傳因素等。 五、診斷依據(jù)根據(jù)局部臨床癥狀和B超發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，可初步診斷。病理活檢是舌癌定性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 六、檢查X線拍片、CT、病理細(xì)胞學(xué)檢查、頸部淋巴結(jié)組織病理學(xué)檢查等。 七、治療方針以手術(shù)為主的綜合治療，一般應(yīng)行原發(fā)病切除及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)前或手術(shù)后配合放療或化療。1.手術(shù)治療 舌癌是口腔癌癥中最易轉(zhuǎn)移者，一般主張手術(shù)同期行選擇性（預(yù)防性）頸淋巴清掃術(shù)（即臨床上尚未發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥象即進(jìn)行患側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)）。2.藥物治療 化學(xué)藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用。術(shù)前化療可使腫瘤縮小，利于手術(shù)切除，而術(shù)后化療主要用于懷疑切除不徹底或有遠(yuǎn)處移的患者。3.其他治療 放射治療可以用作對晚期舌癌病例術(shù)前、術(shù)后的輔助治療；早期舌癌患者可考慮冷凍治療。 八、預(yù)后情況一般早期舌癌5年生存率可以達(dá)到80%～90%。如果在早期通過手術(shù)切除腫瘤，治愈的可能性就非常大。但是，一旦到了中、晚期，5年生存率就直線下降，在50%～60%以下。2019年09月20日4171
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范松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 口腔癌是頭頸部中較為常見的惡性腫瘤，它是指發(fā)生在口腔內(nèi)如舌部、頰部、牙齦、口底等部位的惡性腫瘤。在口腔癌中，以舌癌最為常見。經(jīng)?？谇粷儠粫每谇话?？總體來說，如果是我們平常所說的口瘡（專業(yè)上稱之為“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”），一般是不會癌變的?？谇粷?nèi)绻诓煌课话l(fā)作而且一到兩周左右愈合，問題就不大；但如果是在同一部位反復(fù)發(fā)作或者是經(jīng)久不愈的潰瘍，比如說超過兩星期也沒有愈合，甚至有潰瘍擴(kuò)大的跡象，那么就要警惕了，應(yīng)該及時就診檢查。在之前的醫(yī)學(xué)科普文章中，我也提到過口腔癌多以潰瘍的形式表現(xiàn)，潰瘍是四周邊緣隆起、中央凹凸不平，且質(zhì)地較硬，有壞死組織的覆蓋。而一般的口腔潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征，且潰瘍會在一到兩周左右自愈。所以口腔內(nèi)有經(jīng)久不愈的口腔潰瘍，如超過兩周仍不愈合，一定要及時就診，進(jìn)行相關(guān)的檢查，以免延誤病情。除了經(jīng)久不愈的潰瘍外，出現(xiàn)以下癥狀也應(yīng)提高警惕：舌頭、牙齦或者口腔內(nèi)出現(xiàn)不能擦除的白斑或紅斑；或者口腔內(nèi)有不明原因的疼痛或牙齒松動；口腔功能受限，如張口受限，舌頭運動受限，口腔任何部位的麻木如下唇麻木，咀嚼或吞咽困難等都應(yīng)該提高警惕，及時就診，排除癌性病變，以免延誤病情。哪些因素是口腔癌的高危因素？預(yù)防口腔癌需要我們控制高危因素和定期的檢查以及癌癥篩查。口腔癌常見的高危因素有：（1）煙、酒、檳榔：煙草中含有多種致癌物質(zhì)，如苯并芘，長期吸煙者患口腔癌的風(fēng)險明顯增高；而過量的飲酒也可能損害肝臟的抑制免疫而增加口腔癌的患病風(fēng)險。此外，已有多種研究證實檳榔中的某些成分具有致癌性，包括早在2003年世界衛(wèi)生組織就已將檳榔列入一級致癌物清單中。（2）慢性刺激：如口腔中銳利的牙尖，殘根，殘冠，牙嵴和不良修復(fù)體者對口腔內(nèi)相應(yīng)部位的長期慢性刺激，可成為促癌的因素之一，尤其常見于舌癌和頰癌。此外，不良的口腔衛(wèi)生導(dǎo)致的長期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。（3）紫外線和電離輻射：紫外線和電離輻射均可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變，可激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變。如長期暴露在日光的直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都相對較高。（4）其他因素：如感染某些與癌癥相關(guān)的病毒；缺乏諸如維生素A1、維生素B2以及微量元素鐵、鋅和砷等物質(zhì)均可增加口腔癌的患病風(fēng)險?？傮w來說，口腔癌的發(fā)生是一個復(fù)雜、多階段的過程，致癌因素多樣，煙酒、檳榔、慢性刺激與損傷、紫外線和電離輻射、病毒感染等因素均可能增加患口腔癌的幾率。口腔癌目前以手術(shù)治療為主，如舌鱗癌的手術(shù)，一般包括原發(fā)灶處理、頸淋巴清掃、舌缺損的修復(fù)重建三大要素。手術(shù)治療的根本目標(biāo)在于原發(fā)灶的徹底切除，并在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)功能的保存和功能重建。對于功能的修復(fù)和重建，我們新創(chuàng)立的“FIPELS技術(shù)”目前可實現(xiàn)半舌缺損的個性化修復(fù)及全舌或次全舌缺損的標(biāo)準(zhǔn)化修復(fù)，有助于從功能上及美觀上全面提升舌癌患者的術(shù)后生活質(zhì)量。擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建(股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣)；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。2019年08月29日3605
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鐘外生副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 頭頸外科 舌癌是頭頸外科較常見的惡性腫瘤。病因：患者大多數(shù)有長期吸煙、酗酒、咀嚼檳榔史，部分患者與牙齒殘根、爛牙、不良修復(fù)體等長期慢性刺激，也可由舌白斑、扁平苔蘚等良性疾病癌變引起。 發(fā)病年齡以40-60歲多見，目前發(fā)病呈低齡化的趨勢，男性明顯多于女性，腫瘤好發(fā)于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌腹等處。病理類型大多數(shù)為鱗癌，腺癌少見?；颊呔驮\時以“舌潰瘍、疼痛、舌腫塊”為主，服用消炎藥后癥狀無緩解。隨著舌癌病灶的生長，腫瘤出現(xiàn)出血伴感染，疼痛加重，伴惡臭，引起同側(cè)外耳道、顳區(qū)放射性疼痛。累及舌肌時，引起舌活動受限、進(jìn)食困難、唾液外溢及言語不清。 治療上以手術(shù)切除為主，如果腫瘤病灶小，浸潤深度淺，可局部切除+拉攏縫合或補(bǔ)片修復(fù)；如果腫瘤病灶大、浸潤深的話，需切除半舌或更大的范圍時，需行皮瓣重建舌缺損，完全或部分恢復(fù)舌的語言和進(jìn)食功能（目前以游離股前股前外側(cè)皮瓣為主，其次是游離前臂皮瓣、胸大肌皮瓣等）。由于舌癌惡性程度高，生長快，容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以不管是早期、還是晚期患者，都需行患者頸部淋巴結(jié)清掃；若腫瘤達(dá)舌中線，則需行雙頸淋巴結(jié)清掃。 預(yù)后：早期舌癌（T1、T2）預(yù)后較好，其5年生存率達(dá)70-85%，晚期患者的5年生存率小于50%。所以，一旦確診為舌癌，應(yīng)盡早治療。 術(shù)后復(fù)查： 1、 術(shù)后第5年內(nèi)，建議每2-3個月復(fù)查一次，5年后每半年復(fù)查一次就行。 2、 戒除吸煙、嗜酒、咀嚼檳榔等不良習(xí)慣。 3、 要注意口腔衛(wèi)生，做到每天早、晚刷牙，飯后及時漱口，保持口腔清潔。 4、 加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，改善營養(yǎng)，多吃富含維生素的食物和水果。2018年02月14日63070
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舌癌相關(guān)科普號
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