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張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 預(yù)對(duì)呢，呃對(duì)于呃發(fā)現(xiàn)及時(shí)的早期或者中期的舌癌，相對(duì)來(lái)說(shuō)治完全治愈的概率是很高的，一般食癌呢，首選的治療方法是手術(shù)，通過手術(shù)的擴(kuò)大切除，對(duì)頸局部的可能轉(zhuǎn)移的區(qū)域進(jìn)行一些淋巴結(jié)的清掃，呃這樣呢可以徹底的切除腫瘤，去除可以轉(zhuǎn)移的通道。呃有的時(shí)候呢，在手術(shù)以后，根據(jù)患者的情況，配合一定的放療和化療，這一部分的患者呢，呃比較容易做到根治，呃比較容易獲得全完全愈合的情況。 這是指我們?cè)缙诤椭衅诘纳喟? 但是對(duì)于我們晚期時(shí)代的患者，情況可能就沒有這么樂觀了。呃，當(dāng)然我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^局部擴(kuò)大手術(shù)。呃，如果缺損范圍大，還可以進(jìn)行自體組織的游離移植來(lái)恢復(fù)它的外形和功能，也可以對(duì)頸部甚至更大區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，來(lái)阻斷或者去除它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。 晚期時(shí)癌的患者呢，一般術(shù)后的放化療是必須的，要通過多種的治療手段綜合運(yùn)用來(lái)起到呃殺滅腫瘤細(xì)胞，來(lái)避免或者降低呃癌癥復(fù)發(fā)的這種呃可能性。 當(dāng)然現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展呢，對(duì)于這一部分晚期的病變呢，我們還可以用靶向藥物，免疫藥物，這些新的技術(shù)能夠?qū)δ[瘤呢更有針對(duì)性，治療的效果會(huì)更好。 遺憾的是，對(duì)于晚期的腎癌患者呢，多種手段綜合應(yīng)用，仍然是有一部分患者06月28日
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張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 來(lái)。 舌癌呢是發(fā)生在口腔頜面部最常見的一種惡性腫瘤，通常呢，在男性中發(fā)病率高于女性。 我們的舌癌中大多數(shù)是鱗狀細(xì)胞癌，好發(fā)于舌前2/3的部位，當(dāng)然也有一部分是腺癌，主要是發(fā)生在舌根部，它是唾液腺來(lái)源的。 還有一些淋巴上皮癌、未分化癌相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)生的概率比較少。 舌癌呢，它的發(fā)病的原因很復(fù)雜，可以是，呃，有一些遺傳因素，免疫因素，或者說(shuō)有一些營(yíng)養(yǎng)方面的因素，最常見的導(dǎo)致舌癌發(fā)生的病因是一些局部的刺激因素。 比如說(shuō)口腔內(nèi)有殘根、殘冠，佩戴不合適的假牙，刺激舌組織形成的潰瘍，長(zhǎng)時(shí)間不愈合，變成食癌。 當(dāng)然舌癌還有些其他的，比如說(shuō)我們長(zhǎng)期的吸煙酗酒，有咀嚼檳榔的習(xí)慣，導(dǎo)致癌前病變的發(fā)生，在外界刺激的作用下呢，也容易發(fā)生舌癌。 舌癌的主要臨床癥狀可以使舌側(cè)緣或者舌舌體的經(jīng)久不愈的潰瘍，也可以外生型的菜花樣的腫物，也可以使舌體起潤(rùn)性的腫塊，通常呢，會(huì)有劇烈的疼痛。 這種疼痛呢，會(huì)導(dǎo)致舌體的運(yùn)動(dòng)受限，影響我的發(fā)音、吞咽和呃進(jìn)食的功能。 導(dǎo)致舌體的運(yùn)動(dòng)受限。 舌癌呢，是一種容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的口腔的惡性腫瘤，所以呢，早期容易出現(xiàn)頜下和頸部的淋巴的腫大，這個(gè)時(shí)候呢，06月24日94
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馬利副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 口腔頜面外科 ????淋巴系統(tǒng)是人體內(nèi)重要的防御系統(tǒng)，它遍布在全身各處，可產(chǎn)生殺傷因子和直接殺滅細(xì)菌、病毒甚至癌細(xì)胞。當(dāng)人體組織有癌細(xì)胞時(shí)，淋巴細(xì)胞會(huì)聚集在癌細(xì)胞周圍，吞噬殺傷癌細(xì)胞。但是由于癌細(xì)胞的異質(zhì)性，有著頑強(qiáng)的生命力，即使被淋巴細(xì)胞吞噬了也依舊能存活。而淋巴細(xì)胞有時(shí)像血細(xì)胞一樣在淋巴系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)。這樣，本來(lái)是殺傷癌細(xì)胞的淋巴細(xì)胞，反而成了幫助癌細(xì)胞擴(kuò)散的便利通道。????口腔癌是頰癌、口底癌、舌癌、牙齦癌、磨牙后區(qū)癌及硬腭癌等的統(tǒng)稱，其中舌癌最多見，約占口腔癌的1/3。口腔鱗狀細(xì)胞癌是口腔癌中病理類型最多見的一種，約占口腔癌的95%。因其血供和淋巴豐富，頸淋巴轉(zhuǎn)移是口腔癌轉(zhuǎn)移的主要方式，亦是影響口腔癌患者預(yù)后的重要因素。所以，淋巴組織作為較常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位，在手術(shù)中進(jìn)行清掃也是無(wú)可非議的，可以盡早的發(fā)現(xiàn)散落的癌細(xì)胞，這樣有助于盡快的預(yù)防轉(zhuǎn)移。把淋巴結(jié)清掃干凈，才能最大限度的降低癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)清掃的目的，就是徹底清除癌細(xì)胞可能潛伏的哨點(diǎn)。????頸淋巴清掃術(shù)分有不同的方式，涉及口腔癌手術(shù)的主要包括根治性頸部淋巴清掃術(shù)、功能性（改良式）頸部淋巴清掃術(shù)、區(qū)域性頸淋巴清掃術(shù)。頸淋巴清掃手術(shù)在一些早期口腔癌患者中被認(rèn)為是過度治療，而且可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥-副神經(jīng)損傷致肩部功能障礙。擇區(qū)性頸清掃和治療性頸清掃兩種術(shù)式常用于早期口腔癌，擇區(qū)性頸清掃即在行原發(fā)灶擴(kuò)大切除的同時(shí)進(jìn)行相關(guān)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃;治療性頸清掃是在行原發(fā)灶擴(kuò)大切除后對(duì)頸部暫不做處理，術(shù)后觀察隨訪，術(shù)后若發(fā)現(xiàn)有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，再次進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，研究表明擇區(qū)性頸清掃能獲得更高的總生存率及無(wú)病生存率。????頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否是判斷口腔鱗癌患者預(yù)后的最主要因素，有60%的口腔癌及舌癌患者會(huì)發(fā)生術(shù)后淋巴結(jié)頸部轉(zhuǎn)移，此外淋巴結(jié)頸轉(zhuǎn)移會(huì)使生存率降低50%。因此，對(duì)于口腔癌及舌癌的治療，頸部淋巴結(jié)的處理和原發(fā)灶處理同樣重要。cT1N0的口腔及舌癌患者，在切除原發(fā)灶后密切觀察淋巴結(jié)情況，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)則行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)；對(duì)于處于臨床分期為cT2N0的口腔及舌癌患者，可根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的途徑僅作I區(qū)、Ⅱ區(qū)或Ⅲ區(qū)的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)；而對(duì)于口腔及舌癌處于臨床分期為cT3N0或cT4N0的患者，需要進(jìn)行功能性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。2004年7月全國(guó)頸部淋巴轉(zhuǎn)移病變處理策略研討會(huì)認(rèn)為，cN0的頭頸鱗癌患者中20%～35%存在潛在轉(zhuǎn)移，因此建議對(duì)cN0的口腔鱗癌及舌癌患者包括T1～4期行I～Ⅲ區(qū)或I～Ⅳ區(qū)的頸淋巴結(jié)清掃。2023年11月20日393
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李勁松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 手術(shù)的難度主要有哪些？ 慈癌手術(shù)。 的難度啊。 一個(gè)就是腫瘤。 原發(fā)灶要切除干凈。 第二，緊淋巴，清掃要徹底。 啊，都是不是么，簡(jiǎn)單的手術(shù)，第三我們切了以后要做修復(fù)啊，要做修復(fù)這也是個(gè)難點(diǎn)啊，因?yàn)檫@個(gè)要合血管，這些都是有可能形成血管栓塞，合血管失敗壞死的機(jī)會(huì)的，所以這都是些手術(shù)難度啊，這本來(lái)手術(shù)就是一個(gè)大大型的手術(shù)。 術(shù)后的復(fù)查有必要半年。2023年06月13日128
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