答：?jiǎn)渭兊纳缃豢植腊Y其社交恐怖的程度可以很重，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，除了社交恐怖外，其他方面（學(xué)習(xí)、工作）功能完整，故在社會(huì)上耐受性較強(qiáng)，很少來(lái)看病，首次來(lái)看病時(shí)，已經(jīng)患病6-7年了，如果首次得不到有力的治療，則復(fù)診可能性很小，治療后可有明顯改善，但恢復(fù)不到正常水平。相反，抑郁癥伴發(fā)的社交恐怖癥，是在腦子轉(zhuǎn)動(dòng)慢、與人交談缺乏興趣、沒(méi)有動(dòng)力與人交談的基礎(chǔ)上發(fā)生的，所以回避社交。由于抑郁癥的存在，其他方面（學(xué)習(xí)、工作）功能明顯下降，故在社會(huì)上耐受性較差，會(huì)經(jīng)常來(lái)看病，首次來(lái)看病時(shí)，病程通常在1年之內(nèi)，即使首次得不到有力的治療，復(fù)診的可能性也很大，治療后隨著抑郁的緩解，社交恐怖也會(huì)徹底緩解

一什么是社交焦慮癥？社交焦慮的癥狀往往是對(duì)社交場(chǎng)合有恐懼，通過(guò)正確的應(yīng)對(duì)策略，可以大大減少焦慮癥狀。當(dāng)你在他人身邊會(huì)感覺(jué)自己總是處于聚光燈下，感覺(jué)所有人都在等待你出丑，強(qiáng)烈的恐懼感常常讓你無(wú)法正常地跟人聊天和交往。對(duì)于患有社交焦慮癥的人來(lái)說(shuō)——以前稱為社交恐懼癥——他們的焦慮是難以自控的。如果你有社交焦慮癥，會(huì)經(jīng)常感到孤單。事實(shí)上，100個(gè)人中可能有12個(gè)人在一生中會(huì)經(jīng)歷社交焦慮癥。社交焦慮癥還可能引發(fā)恐慌發(fā)作，但了解自己的表現(xiàn)和原因，可以更好的管理社交焦慮。二社交焦慮與害羞的區(qū)別有些人將害羞與社交焦慮混為一談，雖然社交焦慮癥是一種可診斷的疾病，但害羞是一種性格特質(zhì)。社交焦慮癥通常擾亂正常工作和日常生活，而害羞只是避開(kāi)社交場(chǎng)合，但不會(huì)影響正常生活。社交焦慮癥可能在大多數(shù)時(shí)候與人相處得很自在，只是在某些特定情況下感到焦慮，比如在公共場(chǎng)所行走、發(fā)表演講或與陌生人互動(dòng)。三社交焦慮癥狀即使你知道自己所焦慮的場(chǎng)所讓大多數(shù)人無(wú)法理解，但是也無(wú)法控制自己的焦慮，能不能意識(shí)到自己有沒(méi)有社交焦慮癥狀是治療社交焦慮癥的第一步，女性比男性稍微更容易患上社交焦慮癥。社交焦慮癥對(duì)每個(gè)人的表現(xiàn)不同，以下是一些你可能會(huì)認(rèn)識(shí)到的身體和心理的社交焦慮癥狀和表現(xiàn)。1社交焦慮的身體癥狀與焦慮相關(guān)的壓力會(huì)對(duì)身體造成影響，有些人描述為在肩膀、額頭或胃部感到焦慮。一些社交焦慮癥的身體表現(xiàn)包括：頭暈或昏厥肌肉緊張臉紅心悸過(guò)度換氣或呼吸急促惡心或嘔吐腸易激綜合癥（IBS）過(guò)度出汗顫抖或發(fā)抖雖然這個(gè)列表可以讓你了解自己是否有社交焦慮癥，但它并不能替代診斷。在某些情況下，這些癥狀實(shí)際上可能加劇你的社交焦慮癥。例如，如果你覺(jué)得臉紅會(huì)引起不必要的關(guān)注，它可能會(huì)讓你的尷尬更加嚴(yán)重。2社交焦慮的心理癥狀如果你有社交焦慮癥，你可能還會(huì)經(jīng)歷影響到你心理上的感受，這些可能表現(xiàn)為：工作、學(xué)?；蛏缃换顒?dòng)前的恐懼感在社交環(huán)境中的恐懼、壓力或恐慌交談時(shí)出現(xiàn)的“腦霧”在社交場(chǎng)合中出現(xiàn)侵入性思維孤獨(dú)或社交隔離的感覺(jué)社交后的疲勞因害怕冒犯他人而猶豫發(fā)言眼神交流困難自尊心低下患有社交焦慮癥可能會(huì)讓人感到孤立，但是社交焦慮癥相對(duì)普遍。四社交焦慮癥的類型社交焦慮癥在不同人身上可能表現(xiàn)不同，如果你有社交焦慮癥，你的癥狀可能表現(xiàn)為輕度、中度或重度，你的癥狀也可能在日常生活中給你造成不同程度的損傷。相關(guān)研究表明，患有社交焦慮癥中：31.3%有輕度損害38.8%有中度損害29.9%有嚴(yán)重?fù)p害此外，你可能僅在一種特定類型的社交場(chǎng)合中或在多種社交場(chǎng)合中感到恐懼或焦慮，有時(shí)，社交焦慮癥涉及特定的恐懼，這些恐懼可能包括：公開(kāi)演講與陌生人交談使用公共廁所在別人面前吃飯有人在場(chǎng)時(shí)打電話被人看著工作這個(gè)列表列出了一些社交焦慮癥患者可能會(huì)經(jīng)歷的常見(jiàn)恐懼，但它并不全面。你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)完全不同的社交場(chǎng)合會(huì)引發(fā)你的社交焦慮。五社交焦慮癥及相關(guān)問(wèn)題高達(dá)90%的社交焦慮癥患者同時(shí)患有其他疾病，這意味著他們同時(shí)患有兩種及以上的心理或精神問(wèn)題。例如，社交焦慮癥患者也可能會(huì)經(jīng)歷抑郁癥或毒品成癮問(wèn)題。由于某些疾病與社交焦慮癥有共同的癥狀，因此很容易將其他疾病誤認(rèn)為社交焦慮癥。以下是一些與社交焦慮癥有共同癥狀的疾?。后@恐障礙廣場(chǎng)恐懼癥廣泛性焦慮癥分離性焦慮癥特定恐懼癥重度抑郁癥身體變形障礙回避性人格障礙如果你與心理咨詢師或治療師進(jìn)行咨詢，他們可能會(huì)先排除這些疾病，以確保為你提供最合適的心理療法。六我有社交焦慮癥嗎？如果你懷疑自己有社交焦慮癥，了解專業(yè)人員如何診斷它會(huì)有所幫助。精神科醫(yī)生和心理治療師使用《診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）中的癥狀標(biāo)準(zhǔn)來(lái)了解你屬于哪種心理問(wèn)題。DSM-5包含社交焦慮癥的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果你與心理治療師咨詢，他們會(huì)問(wèn)以下問(wèn)題來(lái)確定你是否有社交焦慮癥狀：你是否經(jīng)常擔(dān)心自己會(huì)出丑或?qū)擂危磕阍谔囟ㄉ缃粓?chǎng)合中是否感到焦慮？你是否因?yàn)榻箲]而避免社交場(chǎng)合？當(dāng)你感到焦慮時(shí)，主要是在人群中還是想到與人互動(dòng)時(shí)？你的恐懼是否包括與陌生人相關(guān)的社交場(chǎng)合或可能被評(píng)判的場(chǎng)合？你是否在社交場(chǎng)合中經(jīng)歷過(guò)驚恐發(fā)作？你是否覺(jué)得自己無(wú)法停止擔(dān)憂，盡管你知道這種恐懼沒(méi)有道理？你的焦慮是否對(duì)你的日常生活，包括學(xué)校、工作、人際關(guān)系或愛(ài)好產(chǎn)生負(fù)面影響？你的焦慮持續(xù)了6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間嗎？你是否有其他醫(yī)學(xué)或心理健康問(wèn)題？你是否使用任何藥物或毒品？如果你的社交焦慮僅與公開(kāi)演講或在他人面前表演有關(guān)，你可能只有表演型社交焦慮癥。七兒童的社交焦慮癥狀根據(jù)DSM-5，75%的社交焦慮癥患者在8至15歲之間發(fā)病，但兒童的社交焦慮癥表現(xiàn)與成人是不同的判斷兒童是否患有社交焦慮癥時(shí)，有幾個(gè)關(guān)鍵區(qū)別，請(qǐng)記住，根據(jù)DSM-5，兒童重點(diǎn)在于能否與同齡人建立同伴關(guān)系，才能符合社交焦慮癥的診斷。如果你懷疑孩子有社交焦慮癥，可以問(wèn)以下兩個(gè)問(wèn)題：他們?cè)谂c同齡朋友相處時(shí)感到焦慮，還是僅在與成年人相處時(shí)感到焦慮？社交焦慮癥的兒童會(huì)在與同齡人相處時(shí)感到焦慮。他們是否在社交場(chǎng)合或陌生人面前哭泣、發(fā)脾氣、僵住或躲藏？雖然這些癥狀在成人中可能不是社交焦慮的標(biāo)志，但在兒童中可能是社交焦慮癥的關(guān)鍵表現(xiàn)。另一個(gè)重要區(qū)別是，雖然成人通常知道與社交焦慮相關(guān)的恐懼是不必要的，但兒童可能不知道。兒童可能難以判斷某種恐懼是否是針對(duì)某個(gè)場(chǎng)合，也無(wú)法判斷自己是否過(guò)度了。八接下來(lái)該怎么辦？當(dāng)你覺(jué)得社交焦慮嚴(yán)重影響到了你的日常生活，就需要尋求醫(yī)療幫助。精神科醫(yī)生、心理治療師或其他從事心理健康專業(yè)人員可以成為你治療社交焦慮癥的重要支持來(lái)源，可以制定一個(gè)解決與你的社交焦慮相關(guān)的具體問(wèn)題和癥狀的治療方案。劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊(cè)心理師擅長(zhǎng)：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top參考資料1AmericanPsychiatricAssociation.(2013).Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders(DSM-5).Washington,DC.Anxietydisorders.(2017).https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Anxiety-DisordersDuvalER,etal.(2015).Neuralcircuitsinanxietyandstressdisorders:afocusedreview.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315464/HauserG,etal.(2014).Cognitivebehavioralapproachtounderstandingirritablebowelsyndrome.http://ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4051915/NummenmaaL,etal.(2014).Bodilymapsofemotions.https://www.pnas.org/content/111/2/646RoseGM,etal.(2020).Socialanxietydisorder.?https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555890/Socialanxietydisorder.(2017).https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/social-anxiety-disorder.shtml

問(wèn)：社交恐怖癥、焦慮癥與高功能性的孤獨(dú)癥的區(qū)別和治療答：社交恐怖癥又叫社交焦慮癥，就是在特殊的人群面前緊張害怕，明知不必，不能克制。最輕的一種方式是面試時(shí)在考官面前，緊張地說(shuō)不出話來(lái)。不接觸所害怕的人，就一切正常；焦慮癥（這里特指廣泛性焦慮癥），就是過(guò)分擔(dān)心對(duì)自己不利的事件將發(fā)生，擔(dān)心的事件一件剛過(guò)，另一件又出現(xiàn)，每天都是生活在惶恐之中；高功能性的孤獨(dú)癥就是有社交欲望，但不善于表達(dá)，以致社交失敗，于是從人群中退縮出來(lái)，在家可以易激惹，可以焦慮。?在治療方面，社交恐怖癥可用帕羅西汀20mg/早，氯硝西泮1mg/早，1mg/晚（如果怕瞌睡，就0.5mg/早，0.5mg/晚）；焦慮癥可用帕羅西汀20mg/早，氯硝西泮0.5mg/早，0.5mg/晚）；高功能孤獨(dú)癥沒(méi)有特效藥物，主要是對(duì)癥處理，例如，易激惹用利培酮1mg/早，焦慮可用舍曲林50mg/早。

1．?療效：社交恐怖癥，又稱社交焦慮癥，其一線治療是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）（如：帕羅西汀、舍曲林等），二線治療是換一種SSRIs，三線治療才輪到苯二氮卓類藥物（BZDs）。Davidson等（2014）對(duì)75例社交恐怖癥病人用氯硝安定治療12周，平均劑量2.4mg/d，結(jié)果氯硝安定的有效率比安慰劑高（78%：20%）。而阿普唑侖有效率較低，僅38%，斷藥2個(gè)月的復(fù)燃率也較高。2．?利弊：BZDs治療社交恐怖癥的優(yōu)點(diǎn)為：（1）起效快：1～2周就起效；（2）能迅速調(diào)整劑量，必要時(shí)臨時(shí)服藥；（3）長(zhǎng)期療效無(wú)明顯耐受，無(wú)須逐步增量。缺點(diǎn)為：非但對(duì)社交恐怖癥共患的抑郁癥無(wú)效，而且對(duì)社交恐怖癥共患酒精濫用者增加BZDs濫用的危險(xiǎn)性。3．?聯(lián)合治療：BZDs聯(lián)合SSRIs治療的優(yōu)點(diǎn)是：（1）BZDs能抑制SSRIs最初引起的焦慮癥狀；（2）兩者聯(lián)用有強(qiáng)化療效作用；（3）SSRIs起效數(shù)周后，有可能逐漸停用BZDs。

社交恐懼是屬于我們焦慮癥的一種。我們有很多患者，他是以社交恐懼來(lái)就診的，一般來(lái)說(shuō)這些人他來(lái)看的時(shí)候，其實(shí)他就已經(jīng)會(huì)覺(jué)得這些癥狀嚴(yán)重的影響到他的工作生活。他在工作工中，日常的每周例行的一個(gè)工作匯報(bào)，要去講PPT，他會(huì)發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有辦法在這個(gè)會(huì)當(dāng)中去發(fā)言的，他會(huì)覺(jué)得自己腦子空白，沒(méi)有辦法講話。還有在像比如說(shuō)他會(huì)和一些同事，或者一些客戶的接觸當(dāng)中，他發(fā)現(xiàn)他就沒(méi)有辦法去和他們溝通。所以這個(gè)情況是需要治的。

1973年生，商場(chǎng)銷售工作，有嚴(yán)重的赤面恐懼，動(dòng)不動(dòng)就臉紅，比如偶遇熟人，商場(chǎng)試衣服，被人突然當(dāng)眾問(wèn)話等等之類的場(chǎng)景，就感覺(jué)一股熱流涌上背，然后臉、耳朵刷的一下就爆紅了，并伴隨有一層薄汗，但臉紅來(lái)得快去得也快，差不多一分鐘左右就退紅，從高中開(kāi)始到現(xiàn)在幾十年了，感覺(jué)好像成了一種病態(tài)的條件反射，自己無(wú)論如何也改變不了。導(dǎo)致因?yàn)榕履樇t逃避一切社交，逃避不了的就緊繃著一根弦去參加，實(shí)在活得太累。對(duì)生活也失去了熱情。對(duì)于這個(gè)手術(shù)也了解很久了，知道這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥。但還是下定決心想改變?？床∵^(guò)程:通過(guò)赤友介紹得知周曉主任醫(yī)術(shù)精湛，遂踏上此次合肥之行。因?yàn)檫@種病不屬于身體疾病，應(yīng)該算作嚴(yán)重的心理精神問(wèn)題吧。于是這次就醫(yī)之行心里是忐忑和焦慮的，害怕醫(yī)護(hù)和醫(yī)院其它病患對(duì)我們這種心理患者審視的異樣目光，于是第一次面診，我們幾個(gè)赤面全戴著口罩坐在會(huì)議室，小心翼翼的躲在口罩后面維護(hù)著自己敏感，易碎的自尊心。一會(huì)周主任大踏步，活力滿滿的進(jìn)來(lái)了。掃視了我們一圈，每個(gè)人的微表情反饋給了周主任我們幾個(gè)初步的病情。一個(gè)由于過(guò)度緊張而面帶驚恐的小男生立即被周主任發(fā)現(xiàn)了他的異樣。周主任笑著開(kāi)玩笑說(shuō)，你戴著口罩也掩飾不了你的緊張，別怕，在醫(yī)生面前你不用怕，因?yàn)橹苤魅慰粗吞@可親，目光溫柔。我反倒沒(méi)有了平時(shí)的那種緊張恐懼感，隨即周主任向我們?cè)敿?xì)介紹了赤面的成因，手術(shù)概要，術(shù)后后遺癥。由于此項(xiàng)手術(shù)的特殊性，本著對(duì)我們絕對(duì)負(fù)責(zé)任的態(tài)度，周主任著重闡述了此項(xiàng)手術(shù)的成功率和后遺癥，闡明利害關(guān)系。不想因?yàn)槲覀儗?duì)這項(xiàng)手術(shù)的一知半解從而做出錯(cuò)誤的決定。一再?gòu)?qiáng)調(diào)如果不是很影響生活和工作就不要做。最后請(qǐng)求我們慎重考慮，隨時(shí)可以反悔。最后我們幾個(gè)因?yàn)槌嗝鎳?yán)重影響生活，執(zhí)意請(qǐng)求手術(shù)。周主任無(wú)奈的笑著搖搖頭說(shuō)，你們啊，為什么要進(jìn)行這樣的置換呢，現(xiàn)在是臉紅的痛苦，術(shù)后就是后遺癥的痛苦了，好吧，明天手術(shù)，今晚你們?cè)俸煤每紤]一下。第二天上午，周主任再次召集我們開(kāi)會(huì)，再次闡明手術(shù)的利害關(guān)系，然后我們簽字等待手術(shù)。周主任很辛苦，因?yàn)槟矫鴣?lái)的很多，當(dāng)天就安排了五臺(tái)手術(shù)。周主任從早上一直到晚上7點(diǎn)多才結(jié)束所有手術(shù)。在我手術(shù)的時(shí)候，護(hù)士在做準(zhǔn)備工作，周主任為了緩解我的緊張感，就隨意的和我聊天，主任的風(fēng)趣幽默一會(huì)就讓我放松下來(lái)。準(zhǔn)備工作就緒。只聽(tīng)周主任說(shuō)那我們開(kāi)始了，一只面罩就罩在我臉上，幾秒后失去了知覺(jué)。手術(shù)第二天早上，我還在吃早飯，周主任就來(lái)查房了，詢問(wèn)我們的術(shù)后情況。隨和的和我們聊天。我早已沒(méi)有來(lái)之前的緊張不安，也輕松的參與聊天。隨后辦理了出院手術(shù)，合肥之行順利結(jié)束！在此，還要特別感謝周主任的助手陳助手，事無(wú)巨細(xì)的在線上叮囑我們，耐心的解答我們的疑問(wèn)，精心周密的安排時(shí)間表?？祻?fù)情況:回家后經(jīng)過(guò)兩天的驗(yàn)證，我發(fā)現(xiàn)我的術(shù)后效果非常好，心里很平靜，不臉紅了，代償情況目前沒(méi)有，還有待夏天觀察。術(shù)后在醫(yī)院的時(shí)候手非常干，回家之后手干情況竟然緩解了，只是比手術(shù)前略干一點(diǎn)，懶懶的我在家護(hù)手霜都懶得擦。估計(jì)冬天手可能還是會(huì)很干，那時(shí)就要仔細(xì)的擦護(hù)手霜了?？傊瑢?duì)這次手術(shù)效果很滿意。終于可以做個(gè)正常人開(kāi)心生活。謝謝周主任醫(yī)者仁心，拯救了我們這些被社會(huì)邊緣化的可憐人！

我是山西的，1974年生，有社交恐懼癥，從小怕陌生人，怕發(fā)言，一到公眾場(chǎng)合會(huì)緊張，面紅耳赤，滿頭大汗，非常影響工作和生活?？催^(guò)心理醫(yī)生，沒(méi)有用；用過(guò)神經(jīng)類藥物(鹽酸帕羅西汀)，初期有點(diǎn)作用，后來(lái)也沒(méi)效果了，并且有嚴(yán)重的嗜睡副作用。看病過(guò)程:在網(wǎng)上搜索赤面恐懼癥資料，發(fā)現(xiàn)了安醫(yī)大二附院的周曉主任可以手術(shù)治療，于是聯(lián)系了周主任，經(jīng)過(guò)多次溝通，于2023年3月15號(hào)來(lái)到合肥，16日做各種檢查，17日手術(shù)，于18日回到家里。康復(fù)情況:術(shù)后手汗，頭汗問(wèn)題不再困擾，赤面問(wèn)題尚未驗(yàn)證，想來(lái)應(yīng)該也會(huì)有改善?，F(xiàn)在身體一切如常，沒(méi)有不適。非常感謝周曉主任！術(shù)后評(píng)價(jià)感謝周曉醫(yī)生的診治，回來(lái)一段時(shí)間了，經(jīng)?；貞浧鹪诎册t(yī)大二附院的時(shí)光。您的風(fēng)趣幽默，平易近人，讓我緊張的情緒很快得到緩解；還有所有的護(hù)士小姐姐，一個(gè)個(gè)都那么溫柔，待人熱情，讓人感到非常舒服。回想在醫(yī)院短暫的時(shí)光，我感覺(jué)很溫馨，可愛(ài)又醫(yī)術(shù)高超的周主任給你雙手點(diǎn)贊；4月28日術(shù)后回訪周曉醫(yī)生:你術(shù)后一個(gè)多月了，對(duì)你進(jìn)行回訪，現(xiàn)在還有什么不舒服的地方嗎？你的赤面恐懼癥的手術(shù)效果滿意嗎？代償性出汗是否可以接受？赤面友患者感謝周主任，我沒(méi)有不舒服的地方，手術(shù)效果非常好，不再赤面，社交也不感到恐懼了，我很滿意。代償出汗也不嚴(yán)重，可以接受。謝謝你?。〕蔀橐粋€(gè)正常人特別開(kāi)心！

赤面恐懼癥又稱臉紅恐懼癥，是指在熟悉的人或者陌生的人面前容易臉紅，緊張的時(shí)候、冷熱刺激下，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，彎腰低頭時(shí)都會(huì)出現(xiàn)持續(xù)滿臉通紅。常常容易出現(xiàn)面部、額頭、耳朵、脖子這些部位臉紅，最初出現(xiàn)的年齡大多數(shù)是青春期，赤面的病因可能是支配頭面部交感神經(jīng)的過(guò)度興奮導(dǎo)致。臉紅以后，害怕被人發(fā)現(xiàn)會(huì)故意去抑制，抑制不了就會(huì)非常難過(guò)，跟別人交往起來(lái)很不自然，從而導(dǎo)致社交恐懼癥的發(fā)生。