為了進一步了解中醫(yī)診斷，推薦本人新近出版書２本(二) 望舌質1．舌形（1) 胖瘦 舌體較正常舌大，甚至伸舌滿口，謂之胖大舌。多因津液停聚所致。舌淡白胖大，伴白膩或白滑苔者，多為陽氣虧虛，津液不化，痰飲水濕內停；舌紅而胖大，苔黃膩者，多為濕熱困脾，脾失健運，津液不布，濕熱痰飲上溢。 若舌體胖大，舌邊有齒痕者，謂之齒痕舌。其臨床意義與胖大舌相同。舌體腫大盈口，甚至不能回縮、閉口，謂之腫脹舌。多見于心脾熱盛、酒毒攻心和中毒。舌體比正常舌瘦薄而小者，謂之瘦薄舌。主氣血兩虛和陰液虧虛。（2) 老嫩 舌質形色堅斂蒼老，紋理粗糙，謂之蒼老舌。多主實證。舌質浮胖嬌嫩，紋理細膩，謂之嫩舌。多主虛證。（3) 裂紋舌 舌面上出現深淺不一，多少不等，各種形態(tài)的裂溝，謂之裂紋舌。多由熱盛傷陰、血虛不潤或脾虛濕浸所致。舌淡白而有裂紋者，多是血虛不潤，紅絳而有裂紋者，多屬熱盛傷津或陰虛液涸。但裂紋舌亦可見于正常人，隨年齡的增長，出現率越高，應注意和病理性裂紋舌區(qū)別。2．舌態(tài)（1) 痿軟舌 舌體軟弱，屈伸無力，痿廢不靈，謂之痿軟舌。由陰虧血虛，筋脈失養(yǎng)所致。新病舌紅干而痿，屬熱盛傷津。久病舌絳而痿，屬陰液虛極；舌淡而痿，為氣血俱虛。（2) 強硬舌 舌體強直板硬，轉動不靈，以致言語謇澀，謂之強硬舌，亦稱為舌強。多由風痰阻絡或舌失津潤所致。舌強而苔厚膩者，由風痰阻絡引起，常見于中風先兆，中風及中風后遺癥。（3) 顫動舌 舌體不自主地抖動震顫，謂之顫動舌，久病，舌淡白而顫動者，多因氣血兩虛或陽虛，外感熱病，高熱而舌顫者，為熱極生風之兆。（4) 歪斜舌 伸舌時，舌體偏歪于一側，多由風痰組絡或風邪中絡所致。（5) 吐弄舌 舌體伸出，久不回縮為吐舌。舌體反復伸出舐唇，旋即縮回為弄舌。舌紅吐弄為心脾有熱；舌紫絳吐弄為疫毒攻心；小兒弄舌炎是驚風先兆，或久病危候；先天不足，智能低下者，也可見弄舌。3．舌色（1) 淡白舌 舌體顏色較淡紅舌淺淡，甚至全無血色，謂之淡白舌。多因血虛，或陽氣虛無力行血，或寒凝經脈，血行不暢，不能上榮于舌所致，故主虛證或寒證。（2) 紅、絳舌 舌色比正常舌紅者，謂之紅舌；舌色深紅者，謂之絳舌，二者均由熱盛，迫動血行，舌體脈絡充盈所致。故皆主熱證。內傷雜病，舌紅絳起芒刺，或兼黃燥苔，為實熱證；若紅絳少苔、無苔，或有裂紋，為虛熱證。外感病，舌絳無苔，或伴有芒刺、紅點者，為熱入營血。（3) 青紫舌 色淡紫無紅者為青舌，舌深絳而暗是紫舌，兩者常常并見。青舌主陰寒，瘀血；紫舌主氣血壅滯，瘀血。 在疾病過程中，舌質和舌苔從兩個不同的側面反映機體的病理變化。一般說，舌質多反映臟腑氣血的情況；舌苔多反映病邪和胃氣的盛衰。不同疾病的舌象表現有不同的側重面。如氣虛或血虛患者，一般只有舌質的變化，而無明顯的舌苔改變；傷食患者常只有舌苔的變化，而無明顯的舌質改變。但臨床上較常見的的是舌質和舌苔都發(fā)生變化，而且二者的變化一般是一致的，如實熱有時會出現舌質和舌苔變化不一致的情況，但卻都是疾病本質的客觀反映，如青紫舌黃滑苔，是體內已有瘀血，而又食積化熱。因此，觀察舌象，應將舌質和舌苔互驗合參，而不可偏執(zhí)一端。3．瘀點、瘀斑 瘀點、瘀斑均是舌黏膜下出血的癥象。瘀點常出現在細絡周圍，瘀斑常在舌系帶兩側出現。瘀點、瘀斑的出現往往早于皮下出血，是內出血的早期信號。4．瘀血顆粒瘀血顆粒俗稱“魚子醬”，它是舌腹面黏膜下毛細血管或微靜脈的點狀擴張瘀血。5．其它 應注意觀察舌腹面黏膜的色澤、質地，有無白斑、潰瘍等。

中醫(yī)診斷，主要依靠望聞問切四診，尤其是望舌，獲得的信息至關重要?；颊吲笥讶绻辛艘欢ǖ纳嘣\知識，有助于觀察病情的變化，判斷療效的好壞。今天起我們分2次介紹望舌。如果有進一步學習需求的朋友，也可以到書店購買我主編的在東南大學出版社出版的《中醫(yī)學》，那上面有彩色舌診圖譜。 望舌時，患者應取正坐位或仰臥位，將舌自然伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，充分暴露舌體。若舌體緊張，或伸舌時間過長，均會影響舌部氣血運行，出現假象。望舌的要領一是光線要充足，二是伸舌要自然，三是要辨別染苔，排除假象。如飲牛奶后可附有白苔，吃烏梅，橄欖可使舌苔變黑，吃蛋黃、橘子、核黃素可使舌苔變黃，剛飲水可使舌苔變濕潤，刮苔或飲食磨擦，可使舌苔由厚變薄等，都應注意辨別，以免誤診。 舌與臟腑有著密切的關系。一般認為：舌尖屬上焦心肺；舌中屬中焦脾胃；舌根屬下焦腎；舌邊屬肝膽，左邊屬肝，右邊屬膽。 望舌包括望舌苔和舌質兩方面。舌苔是舌面上附著的一層苔狀物，由胃氣所生；舌質，亦稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。望舌一般先看舌苔，后看舌質。并按照先舌尖，次舌中，后舌邊、舌根的順序進行觀察。最后察看舌底絡脈的變化。人體的正常舌象為淡紅舌、薄白苔，舌苔和舌質的異常變化則構成病理舌象。(一) 舌苔1．苔色（1) 白苔 常見于表證、寒證。 薄白苔，是正常舌苔，也可見于外感表證或內傷雜病而無熱者。外感病，苔薄白而潤，多為風寒表證；薄白而滑，多為風濕表證；薄白而干，舌邊尖紅，多為風熱表證。均因邪在肌表，尚未入里，故苔無明顯變化。 白膩苔 多見于濕濁、痰飲及食滯尚未化熱者。白厚粘膩苔，多見于濕溫病，濕熱留戀氣分，濕重于熱者。白滑膩苔、多見于寒濕，痰飲。由外感寒濕或脾虛濕盛，痰飲內停所致。（2) 黃苔 主里證、熱證。由邪熱熏蒸所致 薄黃苔多見于表熱證或里熱證熱勢尚輕者；黃燥苔提示里熱熾盛，津液大傷；黃膩苔多見于濕熱證及痰熱、痰火內盛者。但苔黃滑潤而舌質淡白胖嫩者，多因陽虛水濕不化所致。（3) 灰黑苔 灰即淺黑色，故灰苔與黑苔同類。主熱盛與寒極。 苔灰黑而潤為陽虛寒盛，多由白膩苔或白滑苔轉化而來，由陽虛寒盛或寒濕、痰飲內停所致。苔灰黑而燥，甚則生芒刺，為熱極津枯之征，多由黃燥苔轉化而來。但苔灰而干，亦可由陰虛火旺引起。2．苔質（1) 厚薄 舌苔的厚薄以“見底”、“不見底”為標準。透過舌苔能隱隱見到舌質者，為薄苔；不能見到舌質者，為厚苔。正常舌苔薄白均勻，在疾病過程中見之，提示病輕邪淺，多見于外感表證或內傷輕證。厚苔由胃氣挾濕濁熏蒸，凝于舌面而成，故主邪盛入里，或內有痰飲、濕濁、食積。（2) 潤燥 干濕適中，謂之潤苔。見于正常人或雖病而津液未傷者。舌苔水分過多，捫及濕滑，伸舌欲滴，謂之滑苔?；χ骱?，主濕。多由陽虛，氣不化津，痰飲、水濕內停所致。舌苔望之干枯，捫之無津，謂之燥苔，多為津液耗傷，或熱盛傷津，或陰液虧虛。若顆粒粗糙如砂石，捫及糙手，為糙苔；苔質地板硬，干燥裂紋，為燥裂苔。二者由高熱傷津引起。（3) 腐膩 苔質顆粒疏松，粗大而厚，似豆腐渣堆積舌面，揩之易去，謂之腐苔，多見于食積、痰濁。苔質顆粒細膩致密，緊貼舌面，刮之難去，謂之膩苔。由濕濁內蘊，陽氣被遏所致。故主濕濁、頑痰、痰飲、食積等病。若苔厚膩色黃，是濕熱或痰熱，苔滑膩而色白多為寒濕。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患地圖舌十多年，原來服用維C、牛黃解毒片、B2等藥物后能好一段時間，近三年來服藥后不見好轉，并且在耳根下2CM的位置淋巴結（估計）腫大，有痛的感覺。 近三年來，服藥都不見好轉。 到貴醫(yī)院能否得到有效的治療，療效預計如何。浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院口腔科孫偉蓮：您好！ “地圖舌”又稱“游走性舌炎”，是一種非感染性炎癥性疾病，為淺層慢性剝脫性舌炎。本病原因不明，可能與遺傳有關，消化不良、微量元素缺乏、情緒變化、寄生蟲、月經紊亂、失眠、勞累等都可能是發(fā)病因素，病毒感染等炎癥也可能是誘發(fā)原因，也可伴于某些系統疾病，如糖尿病等。 預后：有自限性，間隔緩解期黏膜表面能完全恢復。 您有地圖舌，還有耳根下淋巴結腫痛。因此，建議您去當地醫(yī)院具體檢查，盡可能去除可能的病因或誘因等，綜合治療。如：調節(jié)飲食，情緒控制，保持口腔衛(wèi)生，消除恐癌心理，增強體質，補充微量元素與維生素，防止感染等等。祝早日康復！ 浙二醫(yī)院 口腔內科 孫偉蓮 2010-8-1

許多人都出現過舌痛癥狀，導致舌痛發(fā)生的原因很多，如維生素缺乏、潰瘍、內分泌紊亂、皮膚疾患、精神因素等，但舌痛如果發(fā)生在中老年人身上，原因往往就沒這么簡單了，很可能你已被三只“黑手”擊中了。 “黑手”1：腦栓塞 55歲的謝先生僅有輕度高血壓，身體還算不錯。然而，去年初冬的某個早晨，他突然感覺舌痛不適，以為是缺乏維生素導致的口舌炎，忙找來復合維生素B服下。誰知不僅癥狀未見減輕，疼痛反而加重。大夫詢問病史并做了仔細檢查后，給他開了一張“頭部CT”檢查單，檢查結果證實了專家的猜想——他患上了腦栓塞。腦栓塞怎么會導致舌痛呢？ 醫(yī)生答疑：舌的血液循環(huán)相當豐富，血液成分的微小變化都可以在舌頭上迅速反映出來。舌痛又稱舌微血管炎，多見于50歲以上的中老年人。研究發(fā)現，舌痛與全身動脈硬化、血脂增高、血液黏稠度增高密切相關，凡是發(fā)生舌痛的中老年人，大多數患有動脈硬化與高脂血癥，血液黏稠度則百分之百升高，這些微循環(huán)障礙會導致血液供應不足，使舌體局部靜脈淤血，產生丙酮酸等多肽類代謝產物，刺激舌神經，產生疼痛。 溫馨提示：中老年人無端出現舌痛，舌頭表面無破損、潰瘍，而舌根或兩側舌頭邊緣出現燒灼樣痛感，應警惕腦栓塞的可能。 “黑手”2：缺鐵 50歲的女教師冉女士突然感到舌痛，服用維生素片無效，體檢發(fā)現缺鐵嚴重，大夫認定她的舌痛是缺鐵在作祟，補鐵治療后舌痛感明顯減輕。冉女士不明白，缺鐵和舌痛有什么關系？ 醫(yī)生答疑：臨床上像冉女士這樣的病例并不鮮見，尤以50歲以上女性為多。缺鐵之所以會導致舌痛，是因為口腔黏膜與舌頭受到缺鐵變化的影響，產生代謝改變及萎縮所致，同時還可能并發(fā)口舌的黏膜潰瘍、口角炎、口腔真菌感染、味覺減退等癥狀和疾患。 溫馨提示：缺鐵導致的舌痛早期不易被診斷出來，癥結在于通常病人出現口腔癥狀時，機體尚處在隱蔽缺鐵狀態(tài)，一般的血常規(guī)檢查，如紅細胞計數與血紅蛋白測定等均在正常范圍，若不進一步做血清鐵含量測定，則難以發(fā)現體內缺鐵這個“真兇”。 “黑手”3：灼口癥 王先生近半年來被舌痛所困擾，他懷疑自己得了舌癌，輾轉多家醫(yī)院求治，終于得出診斷——他患的是灼口癥。王先生平日十分注意口腔衛(wèi)生，而且也沒有煩心事讓他上火著急，為什么會得灼口癥呢？ 醫(yī)生答疑：灼口癥與局部刺激、全身性疾病、精神因素等有關。局部刺激包括局部用藥，患者對補牙、鑲牙的材料過敏，牙齒邊緣過于鋒利，假牙的機械性刺激，口腔慢性炎癥刺激，以及伸舌、咬舌、磨牙、吮唇等不良習慣。而全身性疾病常有更年期內分泌失調、干燥綜合征、高血壓、糖尿病、營養(yǎng)不良、貧血或長期服用某些藥物等。精神因素則包括抑郁、焦慮、苦悶等不良情緒的惡性刺激。這些因素錯綜復雜、相互糾結而最終致病。 溫馨提示：患上灼口癥，通常疼痛發(fā)生于舌尖、舌背或兩側舌邊緣，口腔一處或幾處有類似被火燒或被開水燙的灼痛，也有患者形容為花椒面撒在舌面上的感覺。同時還伴有味覺異常，感覺口內有苦味或金屬味，有的還有頭痛、失眠、性欲低下等癥狀。 綜上所述，中老年人如出現舌痛，應及時到醫(yī)院查明原因，對癥治療，而不要單純地認為是口舌炎，自行服用維生素治療。

患者：我家寶寶現在六個半月了，一出生就發(fā)現哭時舌頭伸不出來，大夫說舌頭低下的連著那部分到舌頭尖上了以后影響發(fā)音準確性，需要做一個小手術，我想咨詢一下這個小手術何時做合適？江蘇省人民醫(yī)院口腔科卜壽山：根據您所描述的癥狀，您的孩子所患是舌系帶過短。舌系帶過短常表現為舌不能自由前伸，伸舌時舌尖部呈"W"形，舌尖向下，卷舌受限，一定程度上影響患兒哺乳、進食，還會影響發(fā)出舌腭音、卷舌音等發(fā)音。 治療：手術矯正。應在幼兒學說話之前進行，出生后一個月即可手術矯治，最好不要遲于12個月。在2-6個月手術較好，口腔門診局麻手術即可，手術時間很短，約10分鐘。一般沒有什么風險。手術費用也較低，約300元左右。 在臨床上經常遇到患兒2歲左右來做手術，甚至3歲以上，這時孩子手術極端不配合。而患兒20顆乳牙基本全部萌出，明顯增加主治醫(yī)生的手術難度和風險。因為門診手術時，醫(yī)生需要用手深入舌下，將舌抬起，顯露舌系帶，用手術剪刀修剪舌系帶，并縫合傷口。如果患兒有牙齒，極易將醫(yī)生手咬傷（本人就曾被咬過幾次）。對于3歲左右的患兒，很多醫(yī)生不再選擇門診局麻手術，而是選擇住院全麻手術。比較而言，住院患兒受到的創(chuàng)傷較門診大多了，另外，住院費用遠高于門診手術，約3000－4000元左右。 強烈建議：有舌系帶過短的寶寶，家長盡早選擇乳牙萌出前手術，即6月齡前手術。

舌系帶過短是指孩子出生后舌系帶（連接舌頭和口腔底部的一層系膜，俗稱舌筋）沒有逐漸退縮到舌根下，導致舌頭不能深出口外，舌尖不能上翹，前伸時舌尖呈"W"形。舌系帶過短可能會造成吃奶問題（美國辛辛那提大學2002年發(fā)表的研究結果表明，在吃母乳出現問題的寶寶中，大約16%的人有此問題）和語言障礙（發(fā)不好卷舌音，很常見）。一些家長認為孩子口齒不清是由舌系帶過短引起的，加之有的小兒手術后，后來的發(fā)音的確有所改善，就更強化了這種觀點。實際上，這其中有相當比例的小兒，即便不手術，隨著神經系統成熟度的日益加強，口部神經肌肉之協調運動的日漸改善，他們的口語發(fā)音能力亦會在4歲～5歲左右完成。另外，還有一些病理因素也的確會引起發(fā)音不清，這包括發(fā)音器官的發(fā)育異常及一些神經系統的疾病。前者如前牙缺失或畸形使得發(fā)某些齒音不清，出現漏風現象，還有唇腭裂及鼻、喉部疾病等。后者比如聽神經、面神經、舌咽神經或舌下神經病變導致的聽覺器官疾病、發(fā)聲器官運動不協調或大腦發(fā)育障礙等，或是由于頭部外傷，使大腦的語言運動區(qū)受損，也可能造成小兒的發(fā)音不清，但這類情況往往伴有疾病的其他相關表現，臨床上較為少見。心理因素所致的口吃患者發(fā)音也會不清楚。語言環(huán)境影響也會造成發(fā)音不準確，如出生后一直聽著方言長大又缺乏必要的訓練，學講普通話自然不佳，其發(fā)音常常會含糊其詞。那么，如何發(fā)現寶寶是否存在舌系帶過短的現象呢？這部分患兒剛生出來時，舌前端會表現為茶匙狀的圓尖形，有些甚至在舌體中線、舌系帶的前端出現輕微的凹陷點，小兒張口時舌尖不能上翹，不能舔到上齒齦或伸過上唇。對于這部分患兒，程度較輕、影響較小的，可以不予處理，孩子1-2歲時舌系帶過短的情況通常能夠自愈。但對于那些舌系帶過短，導致舌頭無法靈活運動，并且程度較為嚴重者，此時就必須手術治療了。醫(yī)生會考慮在局部麻醉或基礎麻醉加局部麻醉下做一個簡單手術把舌系帶從口腔底部分開，這個手術稱為舌系帶修整術。有的醫(yī)生可能會等更長時間，直到寶寶出現說話障礙而且通過語言治療沒有效果時，才會進行舌系帶修整術。但是，在一些地方，如果寶寶吃奶有問題，或者有哥哥、姐姐因為舌系帶過短有語言障礙，醫(yī)生在寶寶3個月大前就會進行舌系帶修整術。有的醫(yī)生認為，孩子太小不用縫針和打麻藥，主張早期手術。但實際上這樣舌下易遺留創(chuàng)面，孩子舌頭收縮回去后可能引起傷口粘連，也容易合并感染，導致復發(fā)和不必要的痛苦；再者太小的嬰幼兒都可能很不配合，口腔組織又嬌嫩，這種情況下切舌系帶有誤傷孩子其他口底組織的可能，如破壞血管等，容易引起出血。是不是舌系帶修整術后孩子的口齒不清就好了呢？非也。孩子在幼年學說話時，口齒、舌、上顎、唇部等構音器官已經形成，手術只是把過短的舌系帶切開，在一定程度上解放了舌頭，但如果不改變原來形成的發(fā)音吐字方式，孩子說話的清晰度就不會得到明顯改善。目前語音矯治專家已形成的共識是，在舌系帶切割術后一周（即從拆線時）開始，就對孩子進行言語訓練。訓練方法是：1.練習甩舌頭，以鍛煉舌體肌肉的靈活度。具體方法是：低頭，將舌頭伸出，搖頭，甩動舌頭，同時發(fā)“ai”音。練習要領是：在舌體伸出隨頭部晃動時，讓舌頭碰著嘴角。2.用普通話進行發(fā)音和朗讀訓練，使發(fā)音逐漸清晰、規(guī)范起來。手術加語音訓練使絕大多數患者都能收到滿意效果，包括二次手術、舌系帶有瘢痕的人。

患者：2009 1月左右 服用多糖蛋白 煙酸片 維生素B1 腺苷輔酶維生素B12 服藥10天未見明顯效果。 請分析如何治療？江蘇省人民醫(yī)院口腔科卜壽山：萎縮型舌炎(atrophic glossitis)是指舌粘膜的萎縮性改變。由多種疾病引起，常見的病因：1、貧血：①鐵質缺乏引起的低色素性小細胞貧血。②維生素B族或葉酸缺乏引起的正色素性大細胞貧血。③造血組織抑制引起的再生障礙性貧血。2．煙酸缺乏。3．干燥綜合征。4．念珠菌感染。 因此 萎縮型舌炎的治療一般采用綜合治療，根據我的臨床經驗，除了對癥治療外，同時給以2－4％碳酸氫鈉溶液漱口，活性銀離子局部噴，靜脈滴注甲鈷胺1.5mg或者口服彌可保,口服鐵制劑,如速力菲等。這樣將可能的病因都考慮了。臨床效果很好。 慎用抗生素和糖皮質激素。

解放軍總醫(yī)院 口腔頜面外科 陳鵬博士舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤之一，它占全身癌的0.8%～2.0%,它占頭頸部癌的5%～15.5%,占口腔癌的32.3%,居口腔癌之首。據國內1980-1990年有關文獻對1623例舌癌患者的分析，男性1040例，女性583例，男女之比1.78:1。年齡最小者4歲，最大者86歲，主要發(fā)生在40～69歲。舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常波及舌肌，致使舌運動受限，使說話、進食及吞咽均發(fā)生困難。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨，使全舌固定。發(fā)生繼發(fā)感染或舌根部癌腫常發(fā)生劇烈疼痛，并放射至同側頭面部。因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，并且舌的機械運動頻繁，因此舌癌轉移較早且轉移幾率較高。舌背或越過舌體中線的舌癌可以向對側頸淋巴結轉移；舌前部的癌多向頜下及頸深淋巴結上、中群轉移；舌尖部癌可以轉移至頦下或直接至頸深中群淋巴結，舌根部的癌不僅轉移到頜下或頸深淋巴結，還可能向莖突后及咽后部的淋巴轉移（舌癌的頸淋巴結轉移率為29％～38％，與病程早晚期相關）。舌癌還可發(fā)生遠處轉移，一般多轉移至肺部。舌癌的部分病因：舌體邊緣區(qū)的爛牙齒（殘冠、殘根）、銳利牙尖對舌粘膜的長期機械刺激和慢性損傷是舌癌發(fā)生的主要因素；嗜酒，吸煙的不良嗜好，與舌癌的發(fā)病也有密切的關系；癌前病變（白斑、扁平苔癬、粘膜紅斑等）的惡性變。舌癌早期可見到頜下、上頸部淋巴結腫大。早期癥狀不明顯，可表現為粘膜表面一塊邊界清楚、范圍固定、顏色異常的區(qū)域。此區(qū)域大多呈紅色或紅白相間，表面可光滑或呈細顆粒狀，多數無潰瘍，少數有潰瘍；可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右。體征明顯時表現為舌部腫塊、潰瘍伴疼痛不適。當腫瘤向舌根侵犯時，可出現放射性耳痛；腫瘤還可侵入舌外肌引起舌運動受限；當全舌受侵則引起舌固定、流涎、進食困難、語言不清。預防舌癌的發(fā)生： ①要注意口腔衛(wèi)生，做到每天早、晚刷牙，飯后漱口；每年口腔檢查1—2次，發(fā)現牙體、牙周病要及時治療，如有病灶更應及早去除。 ②如有齲洞應早期填補；能修補利用的殘冠、殘根要及時處理，早些恢復牙齒的正常解剖形態(tài)；難以治愈，利用的殘冠、殘根，雖無發(fā)炎、疼痛等癥狀，也要及時拔除，并按時鑲牙。 ③磨改銳利的非功能牙尖和邊緣嵴，使牙冠咬合面的牙尖和邊緣嵴變成圓鈍形，以防止損傷舌側邊緣組織。 ④發(fā)現良性病灶或癌前病變，如舌體部乳頭瘤或糜爛性扁平苔蘚等，應及時切除活檢，或積極治療，定期觀察。 ⑤戒除吸煙、嗜酒等不良習慣；加強體質鍛煉，改善營養(yǎng)，多吃富含維生素和有防癌、抗癌作用的新鮮水果，對預防舌癌的發(fā)生也是很重要的。 舌癌的治療是以手術為主的綜合治療，目前我科常采用舌癌擴大切除加組織缺損修復，功能性或根治性頸林巴清掃，術中放射性粒子植入，術后根據患者情況加用化療。我們在術前對患者的具體情況作出評價，選擇最適合患者的個體化治療方案，可以大大提高治愈率，減輕術后并發(fā)癥，取得了良好的效果。 舌癌經治療后5年生存率約30%～50%，其預后與病變早晚關系尤為密切。此外與病變部位、有否頸淋巴結轉移以及治療方法也有關。如舌尖部癌除較晚期外，一般預后較好；有頸淋巴結轉移的5年生存率為21.4%，無轉移的為50%。因此，本病防護尤其應注意以下幾點：1.加強防癌普查，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。如舌表面有糜爛、皸裂或潰瘍時，應高度重視，必要時作細胞學或活組織檢查。2.注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，拔除牙的殘根和殘冠，糾正不合適的假牙。3.節(jié)制煙酒，少食刺激性食物。4.及時治療舌癌前期病變，如重度白斑。5.乳頭狀瘤特別是斑塊狀和基底較寬者，應及時手術切除。