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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 舌面光潔如鏡，光滑無(wú)苔。導(dǎo)致鏡面舌的原因：①陰虛：唾液分泌減少，角化上皮丟失，舌乳頭萎縮。②血虛：維生素B12缺乏的大細(xì)胞性貧血，維生素B12支持粘膜生長(zhǎng)，缺乏可以導(dǎo)致角化上皮脫落，舌乳頭萎縮，形成鏡面舌。③嚴(yán)重缺鐵性貧血也可以導(dǎo)致鏡面舌。④嚴(yán)重低蛋白血癥：膠體滲透壓由白蛋白構(gòu)成，白蛋白水平很低時(shí)，水由血管進(jìn)入組織，血管缺水，唾液分泌減少，角化上皮脫落，舌乳頭萎縮，出現(xiàn)鏡面舌。⑤熱入營(yíng)血。⑥寒入營(yíng)血：舌如混泥漿，水滑無(wú)苔。2024年09月06日
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馬國(guó)新主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 耳鼻喉科 舌是人體反應(yīng)最靈敏的一個(gè)器官，舌粘膜是體內(nèi)細(xì)胞氧化代謝最活躍的場(chǎng)所，因此，人體各系統(tǒng)疾病均能在舌上最靈敏地反映出來(lái)故有“舌之改變，常伴有系統(tǒng)之紊亂”之說(shuō)。其中，尤以舌質(zhì)的變化最能反映疾病，舌色是臟腑本色的反映。因舌質(zhì)色澤的變化與氣血的運(yùn)行及盈虧有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與血液流速，血液粘稠度及血管的舒縮，血液的量有關(guān)。脾開(kāi)竅于口，“舌為脾胃之外候”，“苔乃胃氣之所熏蒸”，故舌苔對(duì)脾胃病理的反映是最早最及時(shí)的。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，舌苔的厚薄或剝脫取決于舌乳頭的狀況，舌乳頭萎縮則舌苔剝脫，舌乳頭角化的上皮細(xì)胞分化過(guò)多不脫落則舌苔變厚。不同體質(zhì)都會(huì)對(duì)舌有影響。1??正常舌健康的舌頭為“淡紅舌，薄白苔”。有神而靈活。吐舌時(shí)，舌頭大小與嘴角略有間隔；即使張口數(shù)分鐘，舌頭也不易干燥。舌下靜脈呈現(xiàn)淡紫色，表示血液循環(huán)順暢，身體狀況佳。2??血虛氣血虛弱；整體舌少淡白，無(wú)血色；舌苔薄；舌下脈絡(luò)不明顯3??陰虛舌質(zhì)鮮紅或?yàn)榧t絳舌；少苔、無(wú)苔或光剝；少津或有裂紋注：舌有裂紋也不一定都是陰虛所致。4??陽(yáng)虛舌體胖大，淡白，或有齒痕5??血瘀舌邊、舌尖有黑色瘀點(diǎn)或瘀斑，整個(gè)舌質(zhì)發(fā)暗、發(fā)紫或?yàn)榍嘧仙?；舌下靜脈曲張注：肝主疏泄而藏血，具有條達(dá)氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志的功能。情志不舒或外邪侵襲引起肝氣久郁不解，故情緒抑郁或急躁，胸脅脹悶，走竄疼痛；氣為血帥，肝郁久不解，必致瘀血內(nèi)停，氣滯血瘀。6??氣虛血瘀淡白舌或舌質(zhì)暗，舌苔薄白；邊尖可見(jiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)；或舌下靜脈怒張7??痰濕苔厚膩、滑膩，或感覺(jué)有痰堵塞在喉嚨中，常伴有胖大舌、齒痕舌。注：痰濕體質(zhì)發(fā)生多由各種外因或內(nèi)因?qū)е屡K腑氣化功能失調(diào)，氣血津液運(yùn)化失調(diào)，水濕停聚，聚濕成痰，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，留滯臟腑，反過(guò)來(lái)影響臟腑功能。8??脾虛濕盛舌胖大，邊有齒痕，舌苔滿布，苔白膩，或舌根有微黃色痰濕。注：齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見(jiàn)，多屬脾虛，主虛證。若舌質(zhì)濕潤(rùn)，舌苔發(fā)白，所為脾虛而寒濕壅盛。若伴有黃膩苔，多屬濕熱痰濁壅滯。提中醫(yī)有句話叫“治未病”，不要等有病再看醫(yī)生，要沒(méi)病的時(shí)候就注意自我診斷和保養(yǎng)，專家建議我們要學(xué)會(huì)每日兩看。第一看就是每天早晨起來(lái)看自己的舌苔是不是正常，正常舌苔：舌色淡紅明潤(rùn)、舌苔薄白均勻、苔質(zhì)干濕適中，其實(shí)就是淡紅舌、薄白苔。第二看是看大便，正常的大便是香蕉便，干燥和腹瀉都說(shuō)明整個(gè)消化系統(tǒng)有失衡的表現(xiàn)。?2023年01月24日4108
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 好這個(gè)問(wèn)題啊，說(shuō)19歲的一個(gè)女孩。 為什么說(shuō)是舌苔發(fā)白是怎么回事？好，我們這個(gè)舌苔發(fā)白啊，啊，這個(gè)舌苔的問(wèn)題呢，一般呢，就是表現(xiàn)為我們的腑啊，五臟有六腑嘛，是吧，五臟就是舌質(zhì)，舌質(zhì)就是五臟啊，舌質(zhì)別看舌質(zhì)紅啊，氣血是不是啊啊看這個(gè)啊，舌苔呢，就是們六腑啊，但是我們舌苔有沒(méi)有表現(xiàn)五臟呢，也有啊，因?yàn)槲覀冞@個(gè)陰陽(yáng)都是在一起的啊，那關(guān)鍵看你怎么看。 啊，因?yàn)槲椰F(xiàn)在也看不到這個(gè)舌苔的照片，所以說(shuō)我只能說(shuō)幫助你的這個(gè)描述啊，給你一個(gè)思路，就是說(shuō)舌苔發(fā)白啊，說(shuō)明啊，它有一個(gè)問(wèn)題就是濕啊，舌苔發(fā)白。 舌苔發(fā)黃呢，說(shuō)說(shuō)明一個(gè)什么，說(shuō)明有熱啊，有熱啊，哎，這就一個(gè)濕啊，一個(gè)寒濕啊，一個(gè)是什么，一個(gè)是這個(gè)濕熱啊，這個(gè)判斷啊，然后呢。 啊，關(guān)于我們這個(gè)舌苔啊，還要看啊，哪個(gè)部位的舌苔多啊，有些舌苔上面一厚厚的一塌啊，都是苔對(duì)不對(duì)？那你個(gè)濕氣非常重啊，有些舌苔呢，它分布在什么舌根部？嗨，有些舌苔呢，分布什么舌的中間啊，有些舌苔呢，分布什么兩邊對(duì)不對(duì)？有些舌苔啊，分布什么地圖，一個(gè)坑一個(gè)坑的都不一樣啊誒有個(gè)問(wèn)題來(lái)了啊好，我講到這里，你應(yīng)該估計(jì)明白了，是不是啊，它就是一個(gè)師啊師。 濕氣的問(wèn)題啊2022年11月27日50
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 前幾天，我接待了一位中年女性患者，她說(shuō)一個(gè)月前，刷牙的時(shí)候舌背有針扎般的刺痛感，當(dāng)時(shí)沒(méi)太在意，慢慢的疼痛感越來(lái)越重，現(xiàn)在的舌頭就像被開(kāi)水燙過(guò)一樣，一陣陣的火燒火燎的疼，難受的很，真有一種生不如死的感覺(jué)。我趕忙安撫她的焦慮情緒，并做了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)她的舌頭仍可運(yùn)動(dòng)自如，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯的病變，只是有輕度的舌乳頭炎，初步診斷她患上了“灼口綜合癥”。灼口綜合癥在臨床上并不少見(jiàn)，但其因名氣不大，廣大朋友們知道的并不多，其實(shí)，灼口綜合癥是一種比較常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，目前，學(xué)術(shù)界對(duì)灼口綜合癥沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的診斷識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，較多的意見(jiàn)是將灼口綜合征界定為：它以舌背或者上腭（上牙床）燒灼般疼痛為主要特征，如果，口內(nèi)存在表淺燒灼感或感覺(jué)不良，每天超過(guò)2小時(shí)，持續(xù)3個(gè)月以上，并有一定的時(shí)間節(jié)律性，這個(gè)痛感通常表現(xiàn)為早上會(huì)輕些，晚上則加重，說(shuō)話過(guò)多、進(jìn)食或飲水時(shí)疼痛感不會(huì)加重，而在工作、吃飯、睡覺(jué)等注意力分散時(shí)，痛感會(huì)有所減輕甚至消失，在檢查中，口腔黏膜沒(méi)有明顯病損，便會(huì)認(rèn)定為灼口綜合癥。朋友們，灼口綜合征的早期癥狀不是特別明顯，如感覺(jué)到自己的唾液不斷增加，舌頭上出現(xiàn)灼燒感時(shí)，要高度重視，盡早到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，普通人群的患病率在0.6%～15%左右，主要影響40～60歲的女性朋友，而且，患病率還會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，尤其是絕經(jīng)后期女性朋友的患病率會(huì)增加至18%～33%。另外，隨著生活壓力的增大，以及長(zhǎng)期不按時(shí)吃飯、熬夜等不良習(xí)慣的養(yǎng)成，灼口綜合癥也變得更年輕化了，最早的病例出現(xiàn)在一位20多歲的女孩身上。灼口綜合癥的病史也是比較長(zhǎng)的，通常在半年～15年左右，而且不能在短期內(nèi)治愈，但有研究顯示，約有一半以上的患者，在6～7年內(nèi)口腔癥狀會(huì)逐步改善，約有1/5患者的癥狀會(huì)自行緩解，甚至不治而自愈。目前，灼口綜合癥的病因并不十分明確，專家普遍認(rèn)為該病的病因主要由部分要素、全身要素和精力要素三方面構(gòu)成。部分要素主要受牙石、殘根、殘冠、口腔填充材料、不良修正體、食品添加劑、過(guò)度喝酒、大量吸煙等理化因素影響。其他因素還包括頻繁伸舌頭、夜間磨牙、真菌或病毒感染等。全身要素主要與更年期的激素變化有關(guān)，最常見(jiàn)的是“女性更年期綜合征”，其次也與糖尿病、貧血、類風(fēng)濕、胃腸功能紊亂以及老年人常期服用的催眠、降血壓藥物等因素有關(guān)。精力要素是最主要的導(dǎo)致病情加重的因素，主要與人的性情有關(guān)，如擔(dān)心、焦慮、瞎想、郁悶等負(fù)面情緒有關(guān)，很多患者會(huì)因?yàn)闄z查時(shí)正常，卻久治不愈，以及長(zhǎng)時(shí)間的疼痛困擾，而擔(dān)心自己是不是得了癌癥。調(diào)查顯示，高于75%的灼口綜合癥患者擔(dān)心患有癌癥，這反而加重了病情。其實(shí)，患者不用過(guò)于焦慮，灼口綜合癥主要是口腔感覺(jué)功能障礙，口腔并沒(méi)有發(fā)生病變，與口腔腫瘤也無(wú)任何關(guān)系，患者應(yīng)先消除恐癌心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，根據(jù)病情需要，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，一定會(huì)取得很好的療效。那么對(duì)于我們普通人尤其是更年期女性、糖尿病患者等高危人群，怎樣做好灼口綜合癥的預(yù)防工作呢？首先，需要我們每年定期到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做口腔檢查，做好早期篩查工作，做到防患于未然。同時(shí)我們還要做好相關(guān)的預(yù)防措施：一是改掉不良口腔習(xí)慣，避免長(zhǎng)期咀嚼硬物，避免大量吸煙和酗酒；二是及早治療全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，別等換上“灼口綜合癥”在治，就得不償失了；三是要注意保持口腔衛(wèi)生，選用軟毛牙刷早晚刷牙，進(jìn)食后漱口；四是及時(shí)疏導(dǎo)心理疾病，保持心情愉悅舒暢，遇到困難及時(shí)找人溝通。對(duì)于已經(jīng)患上灼口綜合癥的朋友也別過(guò)于焦慮，以我的這位患者為例，她的病因主要?dú)w結(jié)于更年期和甲狀腺功能缺陷，是由全身性基礎(chǔ)病引起的，患者在接受一段時(shí)間的緩解更年期與甲狀腺藥物治療后，她的燒灼感明顯減輕了。對(duì)于其他早期灼口綜合癥的患者，我建議從兩方面積極治療與護(hù)理。第一，患者要先到正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷病因，如查出是由口腔疾病或系統(tǒng)疾病引起的，首先要積極治療可能的基礎(chǔ)病，并通過(guò)改變生活習(xí)慣、消除口腔局部刺激因素后，癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)并治愈。第二，在日常生活中，患者要多做有助于緩解癥狀的事：一是積極調(diào)整心態(tài)，樂(lè)觀面對(duì)生活，及時(shí)消除不良或負(fù)面情緒；二是避免食用刺激性的食物，多吃一些生色水果和蔬菜，增加唾液分泌；三是避免過(guò)度伸出舌頭自我檢查，減少對(duì)疾病的過(guò)度關(guān)注，消除恐癌心里；四是調(diào)整睡眠和作息，盡可能的保證充足的睡眠；五是多培養(yǎng)興趣愛(ài)好，多參加文娛活動(dòng)，既分散注意力，舒緩了情緒，又鍛煉了身體。灼口綜合癥是一種良性疾患，對(duì)于我們普通人，尤其是高危人群，做好灼口綜合癥的篩查與預(yù)防工作至關(guān)重要。在治療時(shí)，除了對(duì)因、對(duì)癥正確處理外，提高和鞏固療效也是關(guān)鍵所在。朋友們，出現(xiàn)舌頭痛千萬(wàn)當(dāng)小病不管不問(wèn)的，不及時(shí)治療，對(duì)我們的工作生活影響也會(huì)很大。2021年09月11日5137
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.裂紋舌，是一種患者自己或家屬能看到的異常情況，在醫(yī)學(xué)上稱為癥狀。這種癥狀可能是先天性遺傳引起的，也可能是由后天疾病引起的。最主要的癥狀是舌頭表面布滿溝紋，舌頭像“地圖”一樣溝壑縱橫交錯(cuò)。 2.裂紋舌的主要原因有哪些？裂紋舌的病因有先天性遺傳和后天疾病。其中，后天疾病包括維生素 B 缺乏、煙酸缺乏、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 裂紋舌有哪些分類？本病按照病因不同可分為先天型和后天型。這種分型對(duì)患者而言意味著發(fā)生的原因不同，治療手段有差異。先天型患者無(wú)須特殊治療，但也無(wú)法治愈；后天型患者需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。 3.裂紋舌會(huì)有哪些表現(xiàn)和特點(diǎn)？裂紋舌主要表現(xiàn)為舌表面有溝紋，這個(gè)溝紋是指位于舌頭表面部位的低于舌表面的紋路，像地圖上的溝壑一般，深淺不一。 裂紋舌有什么危害？由于舌表面布滿深淺不一的溝紋，患者在進(jìn)食后常有食物殘?jiān)M(jìn)入溝紋中，長(zhǎng)期遺留的食物殘?jiān)菀讓?dǎo)致細(xì)菌的增殖，從而出現(xiàn)舌部感染，導(dǎo)致舌頭紅腫、疼痛、口臭，更甚者可能出現(xiàn)潰瘍等。 4.裂紋舌需要治療嗎？如何治療？如果病因是后天疾病，如維生素 B 缺乏、煙酸缺乏、銀屑病等，可以通過(guò)去除病因治愈。而先天染色體遺傳引起本病的患者無(wú)法治愈，也無(wú)須特殊治療，只需注意口腔衛(wèi)生即可。這個(gè)病的治療關(guān)鍵點(diǎn)在于找準(zhǔn)病因，有針對(duì)性地治療。治療難點(diǎn)在于如何選擇制定個(gè)體化綜合治療計(jì)劃。 5.裂紋舌能治愈嗎？經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，大部分患者可以治愈，生活質(zhì)量和壽命都不受影響，也沒(méi)有后遺癥。一部分先天性患者雖不能治愈，但通過(guò)注意口腔衛(wèi)生，可以很好地避免并發(fā)癥的發(fā)生。 裂紋舌會(huì)傳染嗎？會(huì)遺傳嗎？本病不會(huì)傳染。對(duì)于先天性原因引起的本病患者，可能出現(xiàn)遺傳，遺傳方式主要為常染色體顯性遺傳，即父母雙方只要有一方患病，兒女就有可能患病。 6.裂紋舌在中醫(yī)舌診中，主要是與氣血不足，脾虛濕重有關(guān)。如舌淡胖而裂紋，多為氣虛，陽(yáng)虛；如舌淡瘦薄多為血虛；如舌淡苔白而裂紋多為脾虛濕重；如舌紅少苔而裂紋多為陰虛所致。2021年02月02日5425
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周海文主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔黏膜病科 高雅 周海文 “我覺(jué)得自己就像是會(huì)噴火的雜技演員，一天到晚嘴巴里都在噴火，我這個(gè)舌頭可難過(guò)死了哦！” “舌頭火燒火燎的，喝冰水都不行，怎么辦嘛？” “我這個(gè)舌頭火辣辣的痛，吃了好多藥都不管用，我是不是得癌癥了？” …… 這到底是怎么回事？很多人認(rèn)為，嘴巴里痛，最常見(jiàn)就是牙齒痛，牙痛起來(lái)吃吃不好，睡睡不好，連出去耍都笑不出來(lái)。其實(shí)還有一種痛，比牙痛更要命——那就是痛起來(lái)像遭火燒一樣，可以從早上睜眼一直痛到晚上閉眼睡覺(jué)的灼口綜合征！這個(gè)病到底讓人多惱火？看了李阿姨的情況你就明白了。 李阿姨來(lái)就診的時(shí)候還沒(méi)開(kāi)口說(shuō)話，眼淚就止不住流下來(lái)了，整個(gè)人情緒十分低落。 “醫(yī)生，我的舌頭好痛啊，像是被火燒一樣，吃飯的時(shí)候好一些，不吃的時(shí)候一直痛，早上起來(lái)好一點(diǎn)，慢慢越來(lái)越痛，到晚上痛得太厲害了，痛得我根本什么事情都做不了，我好痛苦??！” 李阿姨的病是在半年前兒子出車禍死亡之后出現(xiàn)的，正值壯年的獨(dú)生子突然意外離世，小孫孫沒(méi)了爸爸，她自己白發(fā)人送黑發(fā)人，這使李阿姨一度精神崩潰，隨后便出現(xiàn)了舌痛的癥狀。 “我一開(kāi)始以為是沒(méi)休息好，上火了，就吃了很多去火藥，沒(méi)有一點(diǎn)效果。在我們家旁邊的診所看了，診所的大夫也說(shuō)不上來(lái)是什么毛病，開(kāi)了消炎藥也沒(méi)作用。后來(lái)我就去看中醫(yī)，中藥喝了3個(gè)月還是沒(méi)什么效果，我都想放棄治療了。醫(yī)生，這是不是癌癥??？是不是沒(méi)得治??？” 李阿姨到處輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，無(wú)奈效果都不理想，舌頭疼痛讓她飽受折磨，痛苦不堪。她開(kāi)始懷疑自己得了癌癥，常常以淚洗面。 “我現(xiàn)在每天睡覺(jué)都不想醒來(lái)，一醒來(lái)舌頭就慢慢開(kāi)始痛，我感覺(jué)讓我受這種折磨，還不如死了……” 問(wèn)題1：這個(gè)讓李阿姨“痛不欲生”的灼口綜合征居然這么厲害！它到底是個(gè)什么??？ 灼口綜合征是以舌為主要發(fā)病部位，灼燒樣疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征。可伴有口腔干燥、感覺(jué)異常和味覺(jué)改變等不同癥狀，常無(wú)明顯的臨床損害體征，無(wú)特征性的組織病理變化。更年期前后的女性多見(jiàn)，常伴有明顯的精神因素。 灼口綜合征的患病率為0.7%～15%，平均發(fā)病年齡為55～60歲，30歲以下很少發(fā)病，患病男女比在1∶3～1∶17之間，女性患者中90%以上是在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期。 問(wèn)題2：那么究竟為什么會(huì)得灼口綜合征？ 灼口綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與局部因素比如，牙石、殘冠、不良修復(fù)體，系統(tǒng)性因素比如更年期綜合征、維生素和礦物質(zhì)的缺乏，精神心理因素比如恐癌心理，及神經(jīng)系統(tǒng)病變等有關(guān)。其中精神因素占有突出位置，比如李阿姨就是精神創(chuàng)傷之后得的這個(gè)病。 問(wèn)題3：這個(gè)病到底是不是壞毛??？是不是癌？ 好多灼口綜合征患者都很焦慮，75%的灼口綜合征患者擔(dān)心自己得了癌癥，伸出舌頭照鏡子檢查，偶爾發(fā)現(xiàn)舌根部“疙疙瘩瘩”的舌乳頭之后，陷入了“自檢-恐慌-再自檢-更恐慌-舌痛加重”的惡性循環(huán)。 灼口綜合征的治療方法有很多，經(jīng)過(guò)正規(guī)、系統(tǒng)的治療，會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。它不是器質(zhì)性的病變，不是癌癥，所以千萬(wàn)不要自己嚇自己。 問(wèn)題4：灼口綜合征怎么治療？ 治療主張全身和局部、中醫(yī)和西醫(yī)、生理和心理相結(jié)合。其中心理治療的作用不可忽視。此外還要避免伸舌自檢的行為，更年期前后女性要注意休息，保持心情愉快，避免過(guò)度疲勞也是非常重要的。 （文中圖片摘自網(wǎng)絡(luò)）2020年12月20日5618
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周磊磊醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 灼口綜合征( burningmouth syndrome，BMS) 定義為一種獨(dú)特的實(shí)體性疾病，以燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征，又稱舌痛癥（glossdynia）、舌感覺(jué)異常、口腔粘膜感覺(jué)異常等。通常不伴有明顯的臨床損害體征，好發(fā)于更年期或者絕經(jīng)期前后的女性。 ［病因］：病因復(fù)雜，尚未統(tǒng)一觀點(diǎn)，但是精神因素占有突出位置。 1. 局部因素 包括牙石、殘根殘冠、不良修復(fù)體，對(duì)義齒材料或口腔充填材料及藥物過(guò)敏，口腔術(shù)后瘢痕刺激，過(guò)度飲酒，大量吸煙，長(zhǎng)期嚼用含大量薄荷油的口香糖等理化刺激因素。舌部微循環(huán)障礙，唾液成分改變、頻繁伸舌自檢引起的損傷等。此外，尚有局部真菌與細(xì)菌感染因素。 2. 系統(tǒng)因素 包括：更年期綜合征，系統(tǒng)性疾病，維生素和礦物質(zhì)缺乏，醫(yī)源性因素等。 3. 精神因素 包括人格因素和恐癌心理。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)病變 ［治療］ 1. 對(duì)癥治療 疼痛明顯的可以使用0.5%達(dá)克羅寧液或甘美達(dá)凝膠局部涂布，但不可長(zhǎng)期使用，開(kāi)刻立（西吡氯銨含片）每片2mg，每日3-4次，每次1片可有效緩解口腔癥狀?？诟?、唾液粘稠者，可用溴己定每片8mg，每日3次，每次1-2片，口服或用人工唾液含服。α硫辛酸是一種有效的神經(jīng)保護(hù)劑，可有效阻止自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷。伴有失眠、抑郁等精神癥狀者可服用抗焦慮、抗精神、抗癲癇藥物和鎮(zhèn)痛藥物。 2. 對(duì)因處理 消除局部刺激因素，停用可疑藥物。糾正患者伸舌自檢不良習(xí)慣，積極治療糖尿病等系統(tǒng)性疾病。更年期患者可酌情使用激素替代療法。維生素缺乏或營(yíng)養(yǎng)狀況不佳可補(bǔ)充維生素。 3. 心理治療2020年03月08日3633
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 正常情況下，舌體柔嫩,活動(dòng)自如,顏色淡紅,舌苔干濕適中,上被薄白的均勻的顆粒,一般稱"淡紅舌,薄白苔"。正常的薄白苔，是由舌的絲狀乳頭末端角化樹(shù)及其空隙中的脫落角化上皮,細(xì)菌,食物殘?jiān)?滲出細(xì)胞及唾液構(gòu)成的。舌苔發(fā)白不一定就是疾病的表現(xiàn)。由于早期缺乏癥狀或病灶局限，尚未影響全身的氣血流通而反映到舌上，所以舌苔仍薄白，屬于正常范圍，如果疾病發(fā)展，舌苔也會(huì)出現(xiàn)變化。 白苔：白苔是臨床上最常見(jiàn)的，其它顏色的苔可以認(rèn)為是白苔基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的。白苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有里證、熱證而見(jiàn)白苔者。如薄白而潤(rùn)為風(fēng)寒；薄白而燥為風(fēng)熱；寒濕之里證可見(jiàn)白而厚膩之苔。 1、患有輕病、表征初起或者疾病的恢復(fù)期：病人會(huì)出現(xiàn)白苔，表征初起如上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎的早期等。 2、白苔可出現(xiàn)于體內(nèi)有水濕停留或痰飲的病人，臨床上常見(jiàn)某些胸水、腹水、慢性腎炎及哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等患者，體內(nèi)有濕濁或痰飲停積，使舌苔出現(xiàn)厚白或白膩苔。可能是口腔的唾液分泌較多，以及氣管內(nèi)痰液分泌增多，浸軟了舌頭的角化細(xì)胞或角化不全細(xì)胞，使細(xì)胞腫脹而不易脫落；加上舌組織水腫和淋巴回流障礙，舌面上老的角化細(xì)胞不脫而新的角化細(xì)胞又增加堆積，所以舌質(zhì)腫胖，舌苔白厚而膩。 3、各種慢性炎癥感染：如慢性盆腔炎、慢性腎盂腎炎、結(jié)核性腦膜炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等患者舌苔較正常稍厚，或?yàn)楸“啄佁Α? 重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及腫瘤等病的中醫(yī)藥防治研究。近期開(kāi)展“開(kāi)心解郁丸治療抑郁癥臨床研究”，如果您：1、符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，2、符合中醫(yī)元?dú)馓澨?，氣血郁滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)，3、年齡在18－70歲。就有機(jī)會(huì)加入我們的臨床研究，并將獲得：治療前后安全性檢查包括血、尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖檢查、量表檢查及研究用藥全部免費(fèi)。若有意自愿參加者，詳情請(qǐng)于我院老年病科（門診樓二樓9診室-周一上午）；特需（門診樓十一樓18診室-周一下午）咨詢，亦可參照黃世敬醫(yī)生個(gè)人網(wǎng)站《廣安門醫(yī)院招募抑郁癥患者志愿者》。2019年05月12日18196
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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 中醫(yī)診斷，主要依靠望聞問(wèn)切四診，尤其是望舌，獲得的信息至關(guān)重要。患者朋友如果有了一定的舌診知識(shí)，有助于觀察病情的變化，判斷療效的好壞。今天起我們分2次介紹望舌。如果有進(jìn)一步學(xué)習(xí)需求的朋友，也可以到書店購(gòu)買我主編的在東南大學(xué)出版社出版的《中醫(yī)學(xué)》，那上面有彩色舌診圖譜。 望舌時(shí)，患者應(yīng)取正坐位或仰臥位，將舌自然伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，充分暴露舌體。若舌體緊張，或伸舌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均會(huì)影響舌部氣血運(yùn)行，出現(xiàn)假象。望舌的要領(lǐng)一是光線要充足，二是伸舌要自然，三是要辨別染苔，排除假象。如飲牛奶后可附有白苔，吃烏梅，橄欖可使舌苔變黑，吃蛋黃、橘子、核黃素可使舌苔變黃，剛飲水可使舌苔變濕潤(rùn)，刮苔或飲食磨擦，可使舌苔由厚變薄等，都應(yīng)注意辨別，以免誤診。 舌與臟腑有著密切的關(guān)系。一般認(rèn)為：舌尖屬上焦心肺；舌中屬中焦脾胃；舌根屬下焦腎；舌邊屬肝膽，左邊屬肝，右邊屬膽。 望舌包括望舌苔和舌質(zhì)兩方面。舌苔是舌面上附著的一層苔狀物，由胃氣所生；舌質(zhì)，亦稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。望舌一般先看舌苔，后看舌質(zhì)。并按照先舌尖，次舌中，后舌邊、舌根的順序進(jìn)行觀察。最后察看舌底絡(luò)脈的變化。人體的正常舌象為淡紅舌、薄白苔，舌苔和舌質(zhì)的異常變化則構(gòu)成病理舌象。(一) 舌苔1．苔色（1) 白苔 常見(jiàn)于表證、寒證。 薄白苔，是正常舌苔，也可見(jiàn)于外感表證或內(nèi)傷雜病而無(wú)熱者。外感病，苔薄白而潤(rùn)，多為風(fēng)寒表證；薄白而滑，多為風(fēng)濕表證；薄白而干，舌邊尖紅，多為風(fēng)熱表證。均因邪在肌表，尚未入里，故苔無(wú)明顯變化。 白膩苔 多見(jiàn)于濕濁、痰飲及食滯尚未化熱者。白厚粘膩苔，多見(jiàn)于濕溫病，濕熱留戀氣分，濕重于熱者。白滑膩苔、多見(jiàn)于寒濕，痰飲。由外感寒濕或脾虛濕盛，痰飲內(nèi)停所致。（2) 黃苔 主里證、熱證。由邪熱熏蒸所致 薄黃苔多見(jiàn)于表熱證或里熱證熱勢(shì)尚輕者；黃燥苔提示里熱熾盛，津液大傷；黃膩苔多見(jiàn)于濕熱證及痰熱、痰火內(nèi)盛者。但苔黃滑潤(rùn)而舌質(zhì)淡白胖嫩者，多因陽(yáng)虛水濕不化所致。（3) 灰黑苔 灰即淺黑色，故灰苔與黑苔同類。主熱盛與寒極。 苔灰黑而潤(rùn)為陽(yáng)虛寒盛，多由白膩苔或白滑苔轉(zhuǎn)化而來(lái)，由陽(yáng)虛寒盛或寒濕、痰飲內(nèi)停所致。苔灰黑而燥，甚則生芒刺，為熱極津枯之征，多由黃燥苔轉(zhuǎn)化而來(lái)。但苔灰而干，亦可由陰虛火旺引起。2．苔質(zhì)（1) 厚薄 舌苔的厚薄以“見(jiàn)底”、“不見(jiàn)底”為標(biāo)準(zhǔn)。透過(guò)舌苔能隱隱見(jiàn)到舌質(zhì)者，為薄苔；不能見(jiàn)到舌質(zhì)者，為厚苔。正常舌苔薄白均勻，在疾病過(guò)程中見(jiàn)之，提示病輕邪淺，多見(jiàn)于外感表證或內(nèi)傷輕證。厚苔由胃氣挾濕濁熏蒸，凝于舌面而成，故主邪盛入里，或內(nèi)有痰飲、濕濁、食積。（2) 潤(rùn)燥 干濕適中，謂之潤(rùn)苔。見(jiàn)于正常人或雖病而津液未傷者。舌苔水分過(guò)多，捫及濕滑，伸舌欲滴，謂之滑苔?；χ骱鳚?。多由陽(yáng)虛，氣不化津，痰飲、水濕內(nèi)停所致。舌苔望之干枯，捫之無(wú)津，謂之燥苔，多為津液耗傷，或熱盛傷津，或陰液虧虛。若顆粒粗糙如砂石，捫及糙手，為糙苔；苔質(zhì)地板硬，干燥裂紋，為燥裂苔。二者由高熱傷津引起。（3) 腐膩 苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚，似豆腐渣堆積舌面，揩之易去，謂之腐苔，多見(jiàn)于食積、痰濁。苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，緊貼舌面，刮之難去，謂之膩苔。由濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏所致。故主濕濁、頑痰、痰飲、食積等病。若苔厚膩色黃，是濕熱或痰熱，苔滑膩而色白多為寒濕。2010年10月31日11444
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李軍副主任醫(yī)師 綿陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院 放射治療科 許多人都出現(xiàn)過(guò)舌痛癥狀，導(dǎo)致舌痛發(fā)生的原因很多，如維生素缺乏、潰瘍、內(nèi)分泌紊亂、皮膚疾患、精神因素等，但舌痛如果發(fā)生在中老年人身上，原因往往就沒(méi)這么簡(jiǎn)單了，很可能你已被三只“黑手”擊中了。 “黑手”1：腦栓塞 55歲的謝先生僅有輕度高血壓，身體還算不錯(cuò)。然而，去年初冬的某個(gè)早晨，他突然感覺(jué)舌痛不適，以為是缺乏維生素導(dǎo)致的口舌炎，忙找來(lái)復(fù)合維生素B服下。誰(shuí)知不僅癥狀未見(jiàn)減輕，疼痛反而加重。大夫詢問(wèn)病史并做了仔細(xì)檢查后，給他開(kāi)了一張“頭部CT”檢查單，檢查結(jié)果證實(shí)了專家的猜想——他患上了腦栓塞。腦栓塞怎么會(huì)導(dǎo)致舌痛呢？2010年04月25日8561
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