對于局限性腎癌患者，腎部分切除術（保腎手術）和根治性腎切除術是標準的治療方式。保腎手術適應于直徑≤4cm的腎癌，對超過4cm并≤7cm的腎癌，如技術成熟，也可選擇保腎手術。行保腎手術的腎癌患者，術后仍有大約20%-30%的患者會出現(xiàn)復發(fā)轉移，因此術后需進行密切隨訪復查，現(xiàn)介紹我科腎癌患者的術后復查時間和項目如下：術后1月進行首次復查，術后2年內(nèi)每3個月復查一次，術后2-5年每半年復查一次，術后5年以上每年復查一次。（1）術后1月首次復查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、泌尿系B超、腹部B超（肝膽胰脾）、全腹部CT平掃。（2）術后4月-2年內(nèi)每3個月復查一次：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、泌尿系B超、腹部B超（肝膽胰脾）、全腹部CT平掃/增強（CT平掃和增強間隔進行）、每年復查一次胸部CT平掃。（3）術后2年-5年內(nèi)每6個月復查一次：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、泌尿系B超、腹部B超（肝膽胰脾）、全腹部CT平掃/全腹部CT增強（CT平掃和增強間隔進行）、每年復查一次胸部CT平掃。（4）術后5年以上每年復查一次：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、泌尿系B超、腹部B超（肝膽胰脾）、全腹部CT增強、胸部CT平掃。如復查過程中出現(xiàn)明顯異常情況或腫瘤復發(fā)轉移等，需及時進行相應的干預，必要時進一步完善PET-CT等檢查進行評估。

腹腔鏡下腎癌根治性切除術（LaparoscopicRadicalNephrectomy,LRN）是一種微創(chuàng)手術方法，廣泛應用于治療腎細胞癌（RCC）。該手術技術相較于傳統(tǒng)的開放性手術，具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，已成為泌尿外科醫(yī)生的重要治療手段。適應證根據(jù)《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南（2022版）》，LRN適用于以下情況的RCC患者：1.臨床分期為T1-T2的局限性腎細胞癌。2.腎腫瘤直徑小于7厘米且未突破腎包膜。3.患者無嚴重的心肺疾病，能夠耐受全身麻醉。手術步驟1.術前準備：術前應進行詳細的影像學檢查（如CT、MRI）以評估腫瘤的大小、位置及周圍組織的情況。必要時進行腎動脈栓塞以減少術中出血?；颊咝杞辰?小時，并接受常規(guī)的術前準備。2.麻醉與體位：采用全身麻醉，患者取側臥位，使患側向上。通過氣腹針建立氣腹，維持氣腹壓在12-15mmHg。3.建立操作通道：在腹部適當位置置入Trocar，通常使用4-5個操作通道。通過腔鏡觀察，仔細分離腎臟周圍的組織，暴露腎動脈和腎靜脈。4.處理腎血管：通過鈦夾或Hem-o-lok夾閉腎動脈和腎靜脈，并使用超聲刀或電凝進行血管切斷。處理血管時需特別小心，以防止出血。5.切除腎臟：完整切除腎臟及其周圍的脂肪組織，并將其置入取物袋中，從擴大的Trocar切口中取出。6.淋巴結清掃：根據(jù)術前評估及術中發(fā)現(xiàn)，決定是否進行區(qū)域性淋巴結清掃。對于有明顯淋巴結轉移的患者，建議進行淋巴結清掃以明確病理分期。7.結束手術：仔細檢查手術區(qū)域，確保無活動性出血，沖洗腹腔后關閉各個切口。術后管理1.術后監(jiān)護：術后患者需轉入監(jiān)護病房，嚴密監(jiān)測生命體征及尿量。術后早期活動有助于預防血栓形成。2.疼痛管理：采用多模式鎮(zhèn)痛策略，包括術后硬膜外鎮(zhèn)痛或病人自控鎮(zhèn)痛（PCA），以減輕疼痛，提高患者舒適度。3.并發(fā)癥處理：術后常見并發(fā)癥包括出血、感染。需及時處理出血，使用抗生素預防感染。4.隨訪與復查：術后定期復查影像學檢查及腎功能評估，監(jiān)測復發(fā)情況。遵循指南進行長期隨訪，對于高?；颊邞黾与S訪頻率。結論腹腔鏡下腎癌根治性切除術是一種有效、安全的治療方法，能夠在減少患者創(chuàng)傷的同時達到根治性切除的目的。隨著技術的進步和手術經(jīng)驗的積累，LRN在泌尿外科手術中發(fā)揮著越來越重要的作用，為RCC患者提供了更好的治療選擇。參考文獻：-《腎細胞癌診斷治療指南（中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南2022版）》

近年來，立體定向放療（SBRT）越來越多參與到腎癌的綜合治療中。中山大學腫瘤防治中心何立儒教授團隊在2023年全國放療年會上，報道了2015年1月至2023年6月在本中心收治的453名（共777個病灶/人次）接受SBRT的腎癌患者放療療效。常用放療方案為35-45Gy/5F。結果：在453名患者中，男338例（74.6%），中位年齡55歲；透明細胞癌283例（62.5%）；原發(fā)灶放療21例（4.6%），復發(fā)灶放療64例（14.1%），轉移灶放療368例（81.2%）；初診同期轉移196例（43.3%）；SBRT時多發(fā)（＞5個）轉移302例（66.7%）；IMDC中低危組401例（88.5%）；放療時未用藥或聯(lián)合一線藥物治療248例（54.7%），放療時聯(lián)合免疫治療176例（38.9%）。在777個放療病灶中，骨轉移灶405個（52.1%），腎及腎周病灶104個（13.4%），淋巴結轉移灶87個（11.2%），腦轉移灶64個（8.2%），肺轉移灶54個（6.9%），軟組織轉移灶28個（3.6%），腎上腺轉移灶27個（3.5%），肝轉移灶8個（1.0%）。中位隨訪26.8（11.1-40.8）個月，162例患者在隨訪期間死亡，總體中位PFS13.6（5.7-32.6）個月，總體2年OS率63.8%。其中可獲得療效評價的病灶為657個，總體1年局部控制率98.5%，總體2年局部控制率96.1%。結論：真實世界分析結果顯示SBRT局控率高。臨床應用包括腎癌轉移灶、復發(fā)灶和原發(fā)灶的放療，其中腎癌骨轉移灶放療呈現(xiàn)較高的臨床需求。

腎癌對放射線不敏感，無法實現(xiàn)根治性放療。對于局部進展性腎癌或無法徹底切除的腎癌，術后照射能夠降低局部復發(fā)率，提高生存率。有報道晚期腎癌接受術后放療能夠?qū)?年生存率由30%提高至49%。姑息性放療具有緩解疼痛、改善生存質(zhì)量的作用，適用于出現(xiàn)骨轉移、局部復發(fā)、區(qū)域或遠處淋巴結轉移以及肺轉移的患者。近年來放療技術也不斷進步，在有效的全身治療基礎上，采用立體定向放療（γ刀、X線刀、三維適形放療和調(diào)強適形放療）能夠很好地控制復發(fā)或轉移病灶。腎癌放療可出現(xiàn)療消化道癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐等，給予對癥處理可緩解。聲明：本文主要摘自《吳階平泌尿外科學》

腎癌的篩查與防治是維護腎臟健康的重要措施。通過定期進行篩查、調(diào)整生活方式、注意身體變化、采取綜合治療等方法，可以降低腎癌的發(fā)病率和死亡率，提高患者的生存質(zhì)量！腎癌的防治主要從預防、早期診斷和綜合治療三個方面入手。1.預防手段不吸煙：吸煙是腎癌的重要危險因素之一，戒煙有助于降低腎癌發(fā)病率。調(diào)整飲食結構：保持健康飲食習慣，多吃水果和蔬菜，減少脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，有助于降低腎癌風險。合理使用藥物：避免濫用藥物或不當使用藥物導致腎臟損害。增加運動和控制體重：肥胖是腎癌發(fā)病的危險因素之一，增加運動和控制體重有助于降低腎癌風險。2.早期診斷定期進行體檢：對于高危人群（如有家族史、長期吸煙等），建議定期進行腎癌篩查。注意身體變化：如出現(xiàn)腰痛、血尿、腹部腫塊等癥狀時，應及時就醫(yī)檢查。3.綜合治療對于早期腎癌患者，手術是治療的首選方法，如腎部分切除術、根治性腎切除術等。對于晚期腎癌患者，可采取靶免聯(lián)合治療、放療、化療等綜合治療方法，以延長生存期、提高生活質(zhì)量。

TKI藥物（TyrosineKinaseInhibitors，酪氨酸激酶抑制劑）是一類通過抑制酪氨酸激酶的活性來干擾癌細胞信號傳導和增殖的藥物。TKI藥物廣泛應用于多種癌癥的治療，尤其是那些由特定基因突變驅(qū)動的癌癥。以下是幾類主要的TKI藥物及其應用：1.慢性髓性白血病（CML）主要靶點：BCR-ABL伊馬替尼（Imatinib）：第一代TKI，最早用于CML的治療。達沙替尼（Dasatinib）：第二代TKI，用于對伊馬替尼耐藥或不耐受的患者。尼洛替尼（Nilotinib）：第二代TKI，也用于對伊馬替尼耐藥或不耐受的患者。波舒替尼（Bosutinib）：第二代TKI，適用于對其他TKI耐藥的患者。奧馬替尼（Omacetaxine）：第三代TKI，用于對多種TKI耐藥的患者。2.非小細胞肺癌（NSCLC）主要靶點：EGFR、ALK、ROS1等厄洛替尼（Erlotinib）：第一代EGFRTKI，用于EGFR突變陽性的NSCLC。吉非替尼（Gefitinib）：第一代EGFRTKI，用于EGFR突變陽性的NSCLC。阿法替尼（Afatinib）：第二代EGFRTKI，覆蓋更多EGFR突變類型。奧希替尼（Osimertinib）：第三代EGFRTKI，針對T790M突變和一線治療。克唑替尼（Crizotinib）：用于ALK和ROS1重排陽性的NSCLC。艾樂替尼（Alectinib）：第二代ALKTKI，用于ALK重排陽性的NSCLC。色瑞替尼（Ceritinib）：第二代ALKTKI，用于對克唑替尼耐藥的患者。布加替尼（Brigatinib）：第二代ALKTKI，用于對克唑替尼耐藥的患者。拉羅替尼（Larotrectinib）：用于NTRK融合陽性的實體瘤，包括NSCLC。3.胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）主要靶點：KIT、PDGFRA伊馬替尼（Imatinib）：用于KIT或PDGFRA突變陽性的GIST。舒尼替尼（Sunitinib）：用于對伊馬替尼耐藥的患者。瑞戈非尼（Regorafenib）：用于對伊馬替尼和舒尼替尼耐藥的患者。4.腎細胞癌（RCC）主要靶點：VEGFR、PDGFR索拉非尼（Sorafenib）：多靶點TKI，用于晚期RCC。舒尼替尼（Sunitinib）：多靶點TKI，用于晚期RCC。帕唑帕尼（Pazopanib）：多靶點TKI，用于晚期RCC。阿昔替尼（Axitinib）：選擇性VEGFRTKI，用于晚期RCC?？ú┨婺幔–abozantinib）：多靶點TKI，用于晚期RCC。樂伐替尼（Lenvatinib）：多靶點TKI，與依維莫司聯(lián)合用于晚期RCC。5.肝細胞癌（HCC）主要靶點：VEGFR、PDGFR索拉非尼（Sorafenib）：用于不可手術的HCC。瑞戈非尼（Regorafenib）：用于對索拉非尼耐藥的HCC?？ú┨婺幔–abozantinib）：用于對索拉非尼耐藥的HCC。樂伐替尼（Lenvatinib）：用于不可手術的HCC。6.甲狀腺癌主要靶點：RET、VEGFR、PDGFR萬珂（Vandetanib）：用于晚期甲狀腺髓樣癌（MTC）。卡博替尼（Cabozantinib）：用于晚期甲狀腺髓樣癌（MTC）。塞拉非尼（Sorafenib）：用于晚期分化型甲狀腺癌（DTC）。樂伐替尼（Lenvatinib）：用于晚期分化型甲狀腺癌（DTC）。其他TKI藥物伊布替尼（Ibrutinib）：用于慢性淋巴細胞白血?。–LL）、華氏巨球蛋白血癥（WM）等。艾魯替尼（Acalabrutinib）：用于慢性淋巴細胞白血?。–LL）。達拉菲尼（Dabrafenib）：BRAF突變的黑色素瘤、NSCLC等。維莫非尼（Vemurafenib）：BRAF突變的黑色素瘤。這些TKI藥物通過靶向不同的酪氨酸激酶，干擾癌細胞的信號傳導，抑制其增殖和生長。每種藥物有其特定的靶點和適應癥，治療方案通常根據(jù)具體的基因突變類型和疾病特征進行個體化選擇

腫瘤標志物（tumormarker，TM）是一類在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的，或由機體對腫瘤反應而異常產(chǎn)生和（或）升高的物質(zhì)，通常包括蛋白質(zhì)和糖類。腫瘤標志物可以存在于細胞、組織、血液或體液中，在腫瘤的早期診斷、療效評估、預后判斷以及復發(fā)監(jiān)測中具有重要的應用價值。值得注意的是，腫瘤標志物的檢測結果需要結合患者的臨床癥狀、體征、其他輔助檢查結果以及病史等綜合信息進行解讀。如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生建議進行進一步的檢查和評估。腫瘤標志物的升高并不一定意味著腫瘤的存在，因為它們可能因為其他非腫瘤性疾?。ㄈ缪装Y、良性腫瘤等）而升高。因此，腫瘤標志物通常不用于腫瘤的確診，而是作為輔助診斷工具。腫瘤確診通常需要通過病理學檢查，如活檢或手術取得的組織樣本進行顯微鏡下的檢查。在不同的腫瘤類型中，腫瘤標志物的組織分布具有特異性，這為腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和精確治療提供了重要信息。了解常見腫瘤標志物的組織分布，對于腫瘤的個體化治療和精準醫(yī)療具有重要意義。以下是一些常見腫瘤標志物及其在不同組織中的分布情況：膽囊、膽管癌CA19-9：是膽囊癌、膽管癌中最常用的血清標志物之一，也是目前膽囊癌最敏感的指標；CA125：約65%的膽囊癌、膽管癌患者伴有CA125升高；癌胚抗原（CEA）：大約30%的膽囊癌、膽管癌患者會出現(xiàn)CEA水平升高。肝癌甲胎蛋白（AFP）：是肝癌診斷中最常用的血清標志物之一。AFP水平的升高通常與肝癌的發(fā)生有關；甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）：是AFP的一種特殊形式，其升高可以作為肝癌診斷的一個輔助指標，尤其在AFP水平較低時；高爾基體蛋白73（GP73）：可作為早期原發(fā)性肝癌的高敏感性標志物，在診斷肝癌時，GP73在敏感性和特異性上都高于AFP。胃癌CA72-4：是目前公認的診斷胃癌較好的腫瘤標志物，特異性優(yōu)于CA19-9和CEA；胃蛋白酶原（PG）：胃蛋白酶原I和II的水平及其比值對胃癌患者的療效判定及復發(fā)情況具有重要的參考意義；MG7-AG：MG7-AG是一種與胃癌相關的抗原，對早期胃癌有較高的檢出率；胃泌素17（G-17）：在健康人體內(nèi)表達水平較低，當胃炎、胃癌等病理改變發(fā)生時，G17表達水平顯著升高。胰腺癌CA19-9：是迄今為止報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物。CA19-9水平與腫瘤的階段有關，可用于監(jiān)測腫瘤的復發(fā)；CEA：是第一個被用于檢測胰腺癌的腫瘤標志物，其在胰腺癌中的陽性率約為42.85%；CA50：CA50的正常值＜20μg/L，許多惡性腫瘤患者血中皆可升高，胰腺癌病人的陽性率可達87%；CA24-2：是消化系統(tǒng)尤其是結直腸和胰腺癌的標志物。在對胰腺癌的診斷意義上優(yōu)于CA19-9，敏感性可達66%～100%；CA72-4：正常人血清中含量＜6U/mL，對胃癌的檢測特異性較高，對胰腺癌、結直腸癌、乳腺癌等亦有一定的敏感性；鐵蛋白（SF）：在胰腺癌患者中，SF升高陽性率為61.9%。但SF異?？捎啥喾N生理性及病理性原因引起，因此，SF一般要與其他標記物聯(lián)合檢測，提高靈敏度。結、直腸癌癌胚抗原（CEA）：是結直腸癌中研究最廣泛的血清標志物之一，其在結直腸癌患者的血清中通常升高。CEA水平的升高與腫瘤的進展和轉移有關，并且常用于監(jiān)測治療反應和疾病復發(fā)；CA19-9：盡管它在結直腸癌中的特異性不如CEA高，但在某些情況下，CA19-9的水平升高也可以作為診斷和監(jiān)測的輔助指標；CA72-4：它在結直腸癌患者中的表達水平可能會升高，有時被用作輔助診斷和監(jiān)測腫瘤進展的標志物。乳腺癌CA15-3：是目前乳腺癌最有價值的腫瘤標志物之一，在臨床應用廣泛，主要用于乳腺癌的輔助診斷、療效檢測及復發(fā)預警；CEA：可以在多種腫瘤中檢測到，包括乳腺癌。它的升高可以提示腫瘤的存在，但也可能與其他非腫瘤性疾病相關；CA125：CA125在乳腺癌中也可能會升高，盡管它更常見于卵巢癌；人表皮生長因子受體2（HER2）：在某些乳腺癌中過表達，與疾病的侵襲性和預后有關。HER2的狀態(tài)還可以指導是否使用特定的HER2靶向治療；雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）：ER和RP的狀態(tài)有助于確定乳腺癌的亞型，以及患者是否可能從激素治療中獲益。肺癌神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和胃泌素釋放肽前體（ProGRP）：是診斷小細胞肺癌的首選指標；細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCCA）和癌胚抗原（CEA）水平的升高有助于診斷非小細胞肺癌（包括腺癌、鱗癌、大細胞癌等）。膀胱癌美國食品和藥物監(jiān)督管理局（FDA）已經(jīng)批準包含尿膀胱腫瘤抗原（bladdertumorantigent，BTA）、核基質(zhì)蛋白22（NMP22）等多種尿液檢測方法用于臨床協(xié)助膀胱癌的診斷。因尿液腫瘤標志物檢測的敏感性高但特異性較低，臨床上尚未廣泛應用，尚無能取代膀胱鏡檢查和尿細胞學檢查的尿腫瘤標志物。子宮內(nèi)膜、卵巢癌CA125：是卵巢癌中最常用的腫瘤標志物，尤其是在漿液性癌中，CA125也可用于監(jiān)測療效和疾病復發(fā)。人附睪蛋白4（HE4）：對卵巢癌的診斷特異性高于CA125。HE4水平不受月經(jīng)周期及絕經(jīng)狀態(tài)的影響，且在絕經(jīng)前人群中診斷卵巢癌的特異性優(yōu)于CA125。ROMA指數(shù)：ROMA指數(shù)結合了CA125和HE4的血清濃度以及患者的絕經(jīng)狀態(tài)，用于提高卵巢癌診斷的準確性。人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）：在卵巢非妊娠性絨毛膜癌中升高。AFP：AFP通常與卵黃囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤相關，是卵巢惡性生殖細胞腫瘤的標志物。CEA：在胃腸道轉移性卵巢癌中升高。食管癌鱗狀細胞癌相關抗原（SCC-Ag）：是食管鱗狀細胞癌的血清標志物。然而，它的敏感性和特異性不高，不能單獨作為診斷依據(jù)。癌胚抗原（CEA）：可以在多種腫瘤中檢測到，包括食管癌。它的升高可以提示腫瘤的存在，但也可能與其他非腫瘤性疾病相關。腎癌M2腎丙酮酸激酶（M2-PK）：主要表達于遠端腎小管，對腎細胞癌具有較高的敏感性，被認為是有前途的一種腎癌標志物。組織多肽抗原（TPA）：雖然不是特異性的腎癌標志物，但可以作為監(jiān)測腎癌病情的一種指標。脂類相關唾液酸（LASA）：作為腎癌腫瘤標志物其敏感性為70%，特異性為82%，有助于腎癌的診斷和病情監(jiān)測。前列腺癌前列腺特異性抗原（PSA）：PSA是目前最常用的前列腺癌生物標志物，血液中的PSA以游離形式（fPSA）和總PSA（tPSA）存在。臨床上，PSA檢測用于前列腺癌的篩查、輔助診斷和治療監(jiān)測。前列腺癌抗原3（PCA3）：PCA3是一種非蛋白編碼RNA，在前列腺癌中過表達，其水平較PSA更具有特異性預測前列腺穿刺活檢的結果。α-甲?；o酶A消旋酶（AMACR）：是前列腺癌細胞中過表達的一種酶，可作為前列腺癌的輔助診斷標志物。甲狀腺腫瘤降鈣素（Ctn）：為甲狀腺髓樣癌血清檢測標志物；甲狀腺球蛋白（Tg）：可成為分化型甲狀腺癌血清檢測標志物；癌胚抗原（CEA）：與部分甲狀腺髓樣癌患者的診斷及臨床進展存在相關性。

X女士2021年8月突發(fā)腹痛，在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右腎有腫塊。不幸的是，10年前，她曾經(jīng)因為左腎癌做了根治術，目前只有一個腎，而這僅有的一個腎卻長了腫瘤，這讓X女士苦惱不已。因為腫瘤侵犯了腎門，若手術切除，將面臨著需要終身透析的結局；若選擇射頻消融，也難以避免漏尿出血的風險。面對兩難的抉擇，X女士帶著保腎與根治腫瘤的愿望，來到了中山大學腫瘤防治中心放療科，找到了何立儒主任醫(yī)師。手術是早期腎癌患者的主要根治性治療手段，但對于孤立腎、對側腎功能不全、雙腎原發(fā)癌，腫瘤靠近腎蒂、保腎手術難度大，無法手術切除、無法耐受手術或拒絕手術的患者，立體定向放療可以讓“保腎＋根治腫瘤”同時實現(xiàn)，解決手術困難的腎癌治療難題。由于X女士僅存的一個腎也長了腫瘤，有著強烈的保腎需求，且立體定向放療后，腫瘤復發(fā)率低于5%，對早期腎癌的治療安全有效。何立儒主任醫(yī)師在國內(nèi)率先開展磁共振引導下腎癌自適應立體定向放療技術。該將診斷級高場磁共振和先進的直線加速器完美結合，在放射治療的各個階段（治療前、治療中、治療后）、在線、實時的通過磁共振圖像來引導和優(yōu)化放射治療，從而實現(xiàn)個體化的精準放療。X女士選擇了磁共振引導下自適應立體定向放療，治療過程順利。放療后一年復查腫瘤已基本消失，X女士得以停用靶向治療，免于藥物副作用的影響，生活質(zhì)量也得到明顯改善。隨訪至今腫瘤控制良好，腎功能較放療前未見明顯下降。最大限度實現(xiàn)了保腎的同時根治腫瘤。X女士和家屬都表示由衷感謝，希望這項技術能幫助更多病友實現(xiàn)保腎+根治的愿望。

許多患者初次診斷為腎癌后非常驚慌，不知所措，小編整理了臨床常見的幾個問題，供大家參考：Q：醫(yī)生，我生活規(guī)律，也沒有不良嗜好，為什么會得腎癌？A：腎癌的病因尚不明確，與遺傳、吸煙、飲酒、肥胖、高血壓及降高血壓藥物、糖尿病等有關。吸煙、肥胖和高血壓病是目前公認的腎癌危險因素，60%的患者與上述三種因素相關。因此，戒煙、控制體重和高血壓是預防腎癌發(fā)生的重要措施。目前認為工作環(huán)境中，多環(huán)芳烴石棉、氯化脂肪烴和石油化工產(chǎn)品是誘發(fā)腎癌的危險因素。Q：醫(yī)生，我沒有任何癥狀，但為什么查出來是癌癥呢？A：腎癌起病隱匿，早期腎癌一般無明顯癥狀，絕大多數(shù)早期腎癌多為體檢或偶然檢查發(fā)現(xiàn)；中晚期腎癌可有疼痛、腹部包塊、血尿等癥狀。Q：醫(yī)生，腎癌會不會傳染？我擔心會傳染給家人。A：腎癌沒有傳染性，無論是否是帶瘤生存狀態(tài)都不會傳染給家人。Q：醫(yī)生，腎癌會不會遺傳給后代？A：絕大部分腎癌是散發(fā)性的非遺傳性腎癌，遺傳性腎癌僅占2%~4%。Q：醫(yī)生，我得了腎癌，我還能活多久？A：早期腎癌臨床預后良好，經(jīng)過規(guī)范手術治療后的早期腎癌5年存活率超過90%（可簡單理解為存活5年的概率大于90%）；另外根據(jù)我們科自己的數(shù)據(jù)，對在我科進行“腎部分切除手術”治療的2046名早期腎癌患者進行分析的結果顯示：總體5年總生存率為97%，10年總生存率為91.2%，達到世界一流水平。而晚期腎癌則需要多學科綜合診療，文獻報道5年生存率25%-60%不等，我們醫(yī)院由我們科牽頭的腎癌多學科診療團隊采用手術或放療或消融等局部治療聯(lián)合藥物治療，晚期腎癌5年生存率達到57%。Q：醫(yī)生，我得了腎癌，是否需要進行基因檢測？A：腎癌是否需要進行基因檢測取決于疾病的狀態(tài)、腫瘤的類型以及是否有家族史。根據(jù)專家共識，對于一線治療進展后的轉移性透明性腎細胞癌患者，可考慮采用基因檢測的方法來預測藥物敏感性，并優(yōu)化治療藥物選擇；對于發(fā)病年齡≤45歲且腎臟病變?yōu)殡p側、多灶性以及腎癌家族史的患者，推薦進行遺傳學方面的基因檢測。如果為早期腎癌，且病理類型是常見的透明性腎細胞癌，那么，一般不需要進行基因檢測。

這個周末，連續(xù)為兩位“小腎癌”患者做了達芬奇機器人輔助腎部分切除術（保腎手術），一位是不遠千里，從河南趕來廣州治療的鄉(xiāng)親，一位是來自香港的同胞。?這兩位患者的“小腎癌”有共同特點，第一個是“小”，直徑小于4cm，沒有遠處轉移，臨床分期屬于早期（T1a期）；第二個是CT增強掃描上有明顯的假包膜，腫瘤局限在假包膜內(nèi)，沒有彌漫性和浸潤性生長的趨勢。?這種“小腎癌”可以首選保腎手術，再加上有達芬奇機器人的加持，可完整切除腫瘤，腎臟創(chuàng)緣縫合精準，預后良好，可以達到接近治愈的程度。?所以，如果發(fā)現(xiàn)早期腎癌，千萬不要拖，治療越早，效果越好！