國內(nèi)外對(duì)于難治性腎病綜合征在目前尚無統(tǒng)一定義，大部分學(xué)者認(rèn)為難洽性腎病綜合征專指原發(fā)性腎病綜合征中經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后仍頻繁復(fù)發(fā)、激素依賴和激素抵抗的。腎病綜合征頻繁復(fù)發(fā)是指短期內(nèi)多次復(fù)發(fā)，即患者對(duì)皮質(zhì)激素治療有完全效應(yīng)，但在6個(gè)月內(nèi)有2次或1年內(nèi)有3次以上復(fù)發(fā)。激素依賴是指激素治療有效，激素減量或停藥后2周內(nèi)復(fù)發(fā)。激素抵抗是指使用足量潑尼松(龍)1 mg/kg/d“或甲潑尼龍0.8mg/kg/d,8-12周無效，局灶節(jié)段性腎小球硬化的判斷時(shí)間應(yīng)延長為16周。難治性腎病綜合征患者由于病程較長，病情往往比較復(fù)雜，是目前臨床治療最為棘手和預(yù)后差的病種之一。其常見的原因如下:1. 與腎臟病理類型密切相關(guān) 頻繁復(fù)發(fā)型或激素依賴型原發(fā)腎病綜合征患者主要見于腎臟病理類型為腎小球微小病變和輕度系膜增殖性。腎小球腎炎。而膜性腎病單用激素治療無效，必須同時(shí)加用細(xì)胞毒類藥物或免疫抑制劑，局灶階段性腎小球硬化癥需大劑量激素應(yīng)用較長時(shí)間才可顯效，膜性腎病則對(duì)此類藥物無效，因此在臨床上可表現(xiàn)為激素抵抗型腎病綜合征。部分激素抵抗型腎病綜合征存在某些基因突變。2. 藥物使用不規(guī)范導(dǎo)致原發(fā)性腎病綜合征難治糖皮質(zhì)激素是治療原發(fā)性 腎病綜合征的主要藥物，在治療過程中使用原則可概括為“起始足量、減量要緩、維持要長”，但在實(shí)際臨床工作中，由于各種各樣的原因，部分患者接受了劑量不足、減量過快，甚至自行停藥的不規(guī)范治療，導(dǎo)致腎病綜合征頻繁復(fù)發(fā)。3. 不注意藥物在吸收、代謝、排泄等環(huán)節(jié)因素，影響其療效的發(fā)揮 重度水腫的腎病綜合征患者由于胃腸道存在嚴(yán)重水腫，此時(shí)再使用口服劑型糖皮質(zhì)激素勢必影響藥物的吸收。4. 合并肝功能損害的患者使用潑尼松，由于該藥需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松龍而發(fā)揮作用，故影響其生物利用度。5. 感染 目前認(rèn)為感染是腎病綜合征的首要因素，同時(shí)也可能成為激素依賴產(chǎn)生的主要原因。主要為肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等引起的腹膜炎、胸膜炎、皮下感染、呼吸道感染等。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素常加重細(xì)菌感染、特別是對(duì)結(jié)核菌的易感性增加。應(yīng)用細(xì)胞毒類藥物則增加病毒如麻疹病毒、皰疹病毒的易感性。6. 低蛋白血癥 糖皮質(zhì)激素進(jìn)入血液后，大部分與類固醇結(jié)合球蛋白及白蛋白結(jié)合，只有少量游離狀態(tài)的糖皮質(zhì)激素。低蛋白血癥時(shí)，藥物在血液中游離濃度增高，代謝速度加快，作用時(shí)間相對(duì)縮短，療效相對(duì)減弱。7. 血栓、栓塞 腎病綜合征時(shí)存在高凝狀態(tài)，肝臟合成凝血因子增多，抗凝血酶Ⅲ以及尿激酶等纖溶酶從尿中大量丟失，加之低蛋白、高脂血癥所致血液濃縮、血液黏稠度增加使凝血、血栓形成傾向更嚴(yán)重；加上不適當(dāng)?shù)睦蛑委煟菀壮霈F(xiàn)血栓、栓塞并發(fā)癥，特別是在出現(xiàn)深靜脈主干血栓，患者可出現(xiàn)腎病綜合征加重以及對(duì)激素抵抗。8. 急性腎損傷 嚴(yán)重低蛋白血癥可引起有效循環(huán)血容量不足，從而出現(xiàn)腎前性、特發(fā)性腎衰竭乃至急性腎小管壞死，患者可表現(xiàn)為激素抵抗。 臨床醫(yī)生需要認(rèn)真分析患者出現(xiàn)難治性腎病綜合征的原因,采取相應(yīng)的措施才能是病情緩解。

腎病綜合癥在治療的時(shí)候，最重要的還是使用物進(jìn)行治療。而使用物治療就會(huì)有許多的注意事項(xiàng)，由于腎病綜合癥的病因比較復(fù)雜，所以在治療用的過程中，一般不會(huì)單一用，而是使用許多的物。那么腎病綜合癥用有哪些注意事項(xiàng)呢?1、對(duì)于腎病綜合癥患者不可隨意停 很多的腎病綜合癥患者都會(huì)存在這樣的一個(gè)喜歡，就是隨意的停。這樣很容易造成內(nèi)在分泌的激素就會(huì)下降，突然停用，身體需要的激素就不夠用，就會(huì)造成腎上腺危象，危及生命，所以不能亂服用，也不能亂停用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服或停。由于腎臟病的治療較為棘手，無論何種物，均有程度不同的副作用，且需根據(jù)病情調(diào)節(jié)量與療程，否則病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，不斷加重對(duì)腎臟的損害，終至一發(fā)不可收拾。2、腎病患者在使用物時(shí)不可混用 腎病綜合癥患者不可胡亂的使用物，比如在服用西的同時(shí)，很多患者聽說一些中能治療腎病綜合癥后，又自行服用中成腎炎舒、腎炎片，同時(shí)還服用一些中草，這樣容易造成物之間相互沖突，產(chǎn)生不良反應(yīng)，使毒性增加、效下降、副作用增加，這樣就增加了疾病的復(fù)雜性、嚴(yán)重性，使病情更加難以控制。 由此可見，在物治療腎病綜合癥的過程中，規(guī)范用、規(guī)范治療是比較重要的。病人如果想要?；蛘咛砑右环N新，最好在服用之前先咨詢一下自己的醫(yī)師，經(jīng)過醫(yī)師確認(rèn)對(duì)身體沒有副作用之后再正常用。腎病綜合癥的日常都需要注意什么是很多腎病患者都很關(guān)心的問題，下面醫(yī)院的專家為大家介紹的一下，希望能夠幫助到大家。3、起居有時(shí)慎照陽光夏季天氣炎熱，陽光照射時(shí)間長?；颊?，必須順應(yīng)天氣的變化規(guī)律，養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。中午1點(diǎn)左右最好安排半個(gè)小時(shí)左右的午休時(shí)間，這樣可以保證體力，以利。陽光中有一些有害的射線如r射線，極易侵害人體造成皮膚炎癥，患者本身免疫功能低下，故應(yīng)慎照日光，以免因皮膚炎癥加重病情。4、飲食有節(jié)不可貪涼夏季瓜果蔬菜品種多，色香味逗人食欲，但患者仍應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行飲食規(guī)則，切不可多食，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。如西瓜雖然可利尿消腫、清熱消暑，但多食則尿過頻亦增加腎臟負(fù)擔(dān)，再者西瓜糖分在體內(nèi)的累計(jì)也是疾病潛在的危機(jī)。一些患的兒童，喜以冰淇淋或冰鎮(zhèn)飲食解渴。若偶爾為之，多次少量也并非禁忌，若一味地貪涼則對(duì)病情無益。因涼冷可以損傷胃腸功能，以致脾胃失于健運(yùn)，對(duì)病情無益。若因貪涼發(fā)生急性腸炎則每使病情反復(fù)或加重。故患者夏季慎用涼冷飲品。5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)講究衛(wèi)生適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的恢復(fù)有益。如散步、打太極拳、練氣功等。但應(yīng)注意鍛煉的時(shí)間，以早晨及傍晚為宜，切不可在中午或陽光強(qiáng)烈時(shí)鍛煉。游泳雖是夏季運(yùn)動(dòng)的好項(xiàng)目，但由于游泳需要消耗大量的體力，以及游泳場地的衛(wèi)生得不到保證，建議患者不要游泳。本文系譚峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

很多人得了腎病卻不能正確的認(rèn)識(shí)它，比如，我是腎病綜合征，而他是慢性腎炎，為什么醫(yī)生告訴我我的疾病能夠完全治愈但容易復(fù)發(fā)，而他就只能控制，甚至需要終身藥物維持，這就需要你了解不同的疾病不同的特點(diǎn)。 腎病綜合征分原發(fā)和繼發(fā)，原發(fā)性腎病綜合征病理類型為輕微病變，容易控制同時(shí)也容易復(fù)發(fā)；如果是系膜增生或者膜增增殖，或者膜性，或者局灶節(jié)段硬化，等同于慢性腎炎，不好控制，容易反復(fù)，或許需要藥物終生維持。而慢性腎炎病理較多的是IgA腎病，正規(guī)治療尿蛋白大都在2?3個(gè)月轉(zhuǎn)陰，而潛血持續(xù)較久，病理分型在Lee氏3級(jí)以上絕大部分患者需要低劑量激素或者免疫抑制劑終身維持。 舉個(gè)例子：A病人為腎病綜合征，病理是輕微病變，起病時(shí)予足量激素控制病情，10天左右尿蛋白轉(zhuǎn)陰，療程后激素減量或者2年左右患者停藥，病情復(fù)發(fā)，再次予足量激素治療。B病人病理為腎病綜合征局灶節(jié)段硬化，反復(fù)服用激素和免疫抑制劑，尿蛋白反復(fù)出現(xiàn)。 因此，腎病患者在治療過程中，如果起初抗拒腎穿刺檢查在治療3個(gè)月后尿蛋白仍為陽性或病情未見好轉(zhuǎn)，建議腎穿刺檢查，了解病理類型同時(shí)對(duì)疾病用藥及預(yù)后可以做出科學(xué)的判斷！ 本文系管海玉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腎病綜合征是腎小球疾病的常見臨床表現(xiàn)，約占北大醫(yī)院住院腎病患者的45%。這類患者常有高凝狀態(tài)，易合并下肢等深靜脈血栓。若合并深靜脈血栓常需要抗凝至少半年，以防血栓進(jìn)展惡化。某些患者由于擔(dān)心抗凝藥物的出血風(fēng)險(xiǎn)或者不了解抗凝治療的意義，有時(shí)會(huì)自行停用抗凝藥。最近，北大醫(yī)院腎內(nèi)科查房討論了一位年輕男性患者，他患腎病綜合征、下腔靜脈血栓和深靜脈血栓形成，為進(jìn)一步診治，從外地來京就診。在住院之前，他自行停用抗凝藥十余天，住院后血栓有進(jìn)展。本例患者停用抗凝藥風(fēng)險(xiǎn)很大，因此，專家們提醒，深靜脈血栓患者停用抗凝藥需征得醫(yī)生同意。本文系周福德醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腎病綜合征，又稱為一種腎病，是由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，多表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等癥狀。 它的病因主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三大類，原發(fā)性NS屬于原發(fā)性腎小球疾病，有多種病理類型構(gòu)成。而這種病例分別在兒童，青少年，中老年多為發(fā)生。 針對(duì)于原發(fā)性病理：微小病變型腎?。▋和? 系膜增生性腎小球腎炎，微小病變型腎病，局灶性節(jié)段性腎小球硬化，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎（青少年） 膜性腎?。ㄖ欣夏辏? 針對(duì)于繼發(fā)性病理：過敏性紫癜腎炎，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎（兒童） 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，過敏性紫癜腎炎 （青少年） 糖尿病腎病，腎淀粉樣變性，骨髓瘤性腎炎，淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病（中老年） 主要臨床表現(xiàn)：1.大量蛋白尿，這是腎病綜合的主要表現(xiàn)之一，因蛋白而導(dǎo)致的尿液外觀呈泡沫尿。 2.低蛋白血癥，這是腎病的第二表現(xiàn)，這會(huì)讓人體各項(xiàng)指標(biāo)有所失衡，牽引一些重要分泌素紊亂。 3.水腫：水腫是最早出現(xiàn)的癥狀，最早出現(xiàn)在眼瞼及面部，早晨最為明顯。以后逐漸遍及上下肢，表現(xiàn)全身浮腫且逐漸加重，當(dāng)然也會(huì)隨著體位的變化而隨之發(fā)生變化。當(dāng)水中發(fā)展較為嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)變現(xiàn)為臉部浮腫，眼睛很難睜開的緊繃感，當(dāng)然水腫的程度一般與低蛋白血癥的程度相一致，嚴(yán)重患者可并有胸水、腹水。當(dāng)胸水、腹水較多時(shí)可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。不少病人在大腿及上臂內(nèi)側(cè)、腹部、胸部出現(xiàn)和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋。腎病時(shí)水腫與急性腎炎的水中石不一樣的，我們要多加注意，一般水腫皮膚松軟，壓之有凹陷。有時(shí)水腫出現(xiàn)較突然，尤其在緊隨呼吸道感染之后，可在數(shù)日內(nèi)遍及全身。在兒童中，常常會(huì)出現(xiàn)腹痛，這主要是腸系膜水腫，這種水腫常常是移動(dòng)性的，水腫可掩蓋肌肉消耗。 4.高脂血癥?；颊邥?huì)出現(xiàn)高脂血征，甚至空腹時(shí)血漿像乳酸。這主要是血內(nèi)多種脂漿升高，主要表現(xiàn)在中性脂，甘油三酯，膽固醇的升高，其增高是和血漿白蛋白下降是負(fù)相關(guān)增高的。 那么針對(duì)已經(jīng)患有腎病綜合征的患者，該怎么進(jìn)行針對(duì)性的治愈呢？ 我們有三套方案： 1.一般治療。也就是針對(duì)起初的水腫問題進(jìn)行控制，待水腫已經(jīng)有明顯下降，便可以正常下床行走。 2.針對(duì)性治療。這主要要求對(duì)患者進(jìn)行一次全面的檢查，查出病理根源，才能針對(duì)性進(jìn)行病理性控制，得到針對(duì)性治療，也為患者自身情況考慮，主要的針對(duì)性治療也就是利尿消腫和減少尿蛋白。 3.主要治療。抑制免疫與炎癥反應(yīng)，這主要是后期的一部分防御性治療，對(duì)患者不在復(fù)發(fā)此癥狀有一個(gè)積極效果。 在這里特別提醒患者：如果早期出現(xiàn)腎病病理癥狀，應(yīng)盡快加以治愈，因?yàn)闀r(shí)間越是長久，會(huì)引發(fā)很多不該有的并發(fā)癥，比如：1.感染2.血栓及栓塞并發(fā)癥3.急性腎衰竭4.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。

門診經(jīng)常遇到一些單純的鏡下血尿的患者（可以為尿隱血陽性或100萬左右的多形性紅細(xì)胞），沒有高血壓、沒有腎功能損害等等......多數(shù)患者比較焦慮、害怕，到處就診，隨意亂用藥，擔(dān)心將來發(fā)展至尿毒癥.......那么，血尿和蛋白尿到底哪個(gè)更可怕？當(dāng)然，兩個(gè)都可怕。蛋白尿、血尿、高血壓是腎小球腎炎的三大癥狀，也稱腎炎綜合癥，但是，慢性腎炎這三個(gè)癥狀并非都出現(xiàn)。我列舉以下事實(shí)：1單純的腎性血尿（紅細(xì)胞來自于腎臟）沒有蛋白尿，沒有高血壓，常見于隱匿性腎小球腎炎，或者家族性的薄基底膜腎病等，這兩種情況都可以不用治療，僅僅定期復(fù)查就OK。2尿蛋白定量尿蛋白定量是判定腎炎病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。一般認(rèn)為，尿蛋白定量越大，病情就越重；如果定量≥3.5g，就可以確定為腎病綜合征。此外，病理類型和尿蛋白定量也是確定是否使用激素的重要指標(biāo)。尿蛋白定量也是判定腎炎治療效果的主要指標(biāo)，比如經(jīng)治療后尿蛋白定量<0.4g就可以認(rèn)定為明顯好轉(zhuǎn)或者治愈。3高血壓，蛋白尿?qū)е履I臟病腎功能惡化的兩大因素，蛋白尿就算一號(hào)，另一個(gè)更主要的因素是高血壓。也就是說，如果腎臟病人的高血壓和蛋白尿無法控制，那腎功能惡化就很難避免。從以上事實(shí)我們不難發(fā)現(xiàn)，無論是病情判定、是否治療、用何藥物、療效評(píng)估等，都沒有血尿什么事。既然沒被當(dāng)回事，說明血尿相比蛋白尿而言不太可怕。所以說，千萬不要把蛋白尿不當(dāng)回事。本文系周巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

我是糖皮質(zhì)激素，學(xué)名：腎上腺皮質(zhì)激素，人們常常親切地稱呼我為“激素”。我的家族里有好多兄弟姐妹：地塞米松、潑尼松、氫化可的松、甲基強(qiáng)的松龍等。“神通廣大”的糖皮質(zhì)激素許多人一聽到“激素”就覺得很害怕，其實(shí)，我是一種有用的藥物，可以抑制免疫反應(yīng)、抗炎、抗過敏、抗休克……。而且，我有很多種劑型，可以做外用藥膏、口服藥物、輸液、霧化吸入用藥等。一些疾病根本離不開我，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、支氣管哮喘、免疫性血小板減少癥、自身免疫性溶血性貧血、急性淋巴細(xì)胞白血病等疾病，我是治療的主力藥物。還有一些疾病，如休克、敗血癥、腦膜炎、腦水腫、嚴(yán)重過敏等，也需要我發(fā)揮關(guān)鍵性作用。正因?yàn)槲疑裢◤V大，目前臨床應(yīng)用較多，因此還有一個(gè)好聽的名字叫“美國仙丹”。不容忽視的副作用雖然我很有用，但是提起糖皮質(zhì)激素，人們都很害怕，因?yàn)槲业亩靖弊饔靡稽c(diǎn)也不少。其實(shí)，什么事情都有兩面性，藥物也不例外，所以醫(yī)生才會(huì)說我是一把“雙刃劍”。我在外用以及短期小劑量應(yīng)用中還是相對(duì)安全的，而在長期大量應(yīng)用中，我確實(shí)會(huì)有危害，會(huì)引起骨質(zhì)疏松、股骨頭缺血性壞死、高血糖、高血壓，會(huì)使人們易于感染或感染擴(kuò)散、傷口不易愈合等，也會(huì)誘發(fā)或加重消化性潰瘍。讓很多人感到不安的是，我會(huì)引起肥胖。原因主要有兩點(diǎn)：①應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后人們的食欲極佳；②由于糖皮質(zhì)激素參與人體內(nèi)的水鈉和脂肪代謝，最終會(huì)引起肥胖。這種肥胖醫(yī)學(xué)上叫“向心性肥胖”，主要表現(xiàn)為臉大（“滿月臉”），背寬（“水牛背”）、腹部肥胖。我還會(huì)使人們臉上出現(xiàn)粉刺或青春痘，也會(huì)引起人們出現(xiàn)興奮、激動(dòng)、失眠，嚴(yán)重時(shí)甚至可誘發(fā)精神病和癲癇。所以，許多人認(rèn)為我是“毀容”“毀身材”加上“毀脾氣”。糖皮質(zhì)激素的禁忌癥大家了解了以上我的毒副作用，就知道在這些情況下絕對(duì)不能應(yīng)用我：1、活動(dòng)性胃潰瘍、十二指腸潰瘍；2、嚴(yán)重的精神病史；3、嚴(yán)重的高血壓；4、較重的骨質(zhì)疏松；5、未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌和霉菌感染。如何防止副作用許多藥物治病的同時(shí)或多或少都會(huì)有毒副作用，只要積極做好預(yù)防措施，就不用對(duì)我這么恐懼了。長期應(yīng)用時(shí)，需要做到：1、補(bǔ)充維生素D和鈣劑以防止骨質(zhì)疏松；2、應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑、胃酸抑制劑來保護(hù)胃粘膜；3、定期監(jiān)測血糖、血壓以早期發(fā)現(xiàn)高血糖、高血壓；4、平時(shí)飲食中注意低鹽、低糖、高蛋白。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素之前務(wù)必先清理體內(nèi)的感染病灶，如果在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)了感染灶，就應(yīng)積極抗感染治療。（該文發(fā)表于《健康世界》2015年第7期 作者：兒科 吳珺）

很多人會(huì)問醫(yī)生，我能吃什么？不能吃什么？對(duì)于腎病，病種和疾病處于不同的階段，飲食也要分門別類，下面僅介紹腎病綜合征飲食，后續(xù)會(huì)有添加，請(qǐng)大家繼續(xù)關(guān)注。 腎病綜合征：1.大量蛋白尿、水腫期：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（雞蛋白，每天4-5個(gè)。淡水魚、瘦肉、雞肉等白色肉質(zhì)的肉）；2.水腫消除恢復(fù)期：以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可以喝純牛奶，盡量不吃植物蛋白（如蛋白粉、大豆制品）；3.對(duì)于蛋白尿已轉(zhuǎn)陰的腎病綜合征，飲食清淡為宜，食物可以豐富多彩，但要控制攝入量。盡量不吃甜食 （因激素可以誘發(fā)糖尿?。?/p>

轉(zhuǎn)載自腎臟病健康教育手冊《足細(xì)胞病與局灶節(jié)段性腎小球硬化》http://www.njszb.com/health.php?id=25早睡早起，保證充足睡眠腎病綜合征患者，必須養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。中午最好安排半個(gè)小時(shí)左右的午休時(shí)間，這樣可以保證體力，以利康復(fù)。避免熬夜。飲食有節(jié)，不可貪涼腎病綜合征患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行飲食規(guī)則，切不可多食，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。如夏季食用西瓜雖然可利尿消腫、清熱消暑，但多食則尿過頻亦增加腎臟負(fù)擔(dān)，再者西瓜糖分在體內(nèi)的累積也是疾病潛在的危機(jī)。一些患腎病綜合征的兒童，喜歡冰淇淋或冰鎮(zhèn)飲食解渴。過多食用可能會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，導(dǎo)致腹瀉、腸炎，有的甚至誘發(fā)腎病復(fù)發(fā)。飲食應(yīng)尤為注意衛(wèi)生、清淡，同時(shí)不可無鹽飲食，更不可食用某些正常食鈉鹽的替代品（如“秋石”），以免造成低鈉血癥。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的恢復(fù)有益。如散步、打太極拳、練氣功等。但應(yīng)注意鍛煉的時(shí)間，以早晨及傍晚為宜，切不可在中午或陽光強(qiáng)烈時(shí)鍛煉。冬季不宜起得過早晨練，防止感冒。游泳雖是夏季運(yùn)動(dòng)的好項(xiàng)目，但由于游泳需要消耗大量的體力，以及游泳場地的衛(wèi)生得不到保證，建議腎病綜合征患者不要游泳。由于腎病綜合征患者存在低蛋白血癥，而且多數(shù)服用免疫抑制劑治療，抵抗力低下，容易引起皮膚、胃腸道感染，所以衛(wèi)生應(yīng)包括兩方面內(nèi)容：一是飲食衛(wèi)生，不可吃酸腐、霉?fàn)€或過夜不潔的食物，以免發(fā)生胃腸疾病，影響康復(fù)；二是個(gè)人衛(wèi)生，衣物要勤洗勤換，以寬松、綿軟為宜，要常洗澡，清潔皮膚以免痱、癤感染使疾病復(fù)發(fā)或加重。注意家庭衛(wèi)生環(huán)境，家人和鄰居應(yīng)給予患者更多關(guān)心和幫助。調(diào)整心態(tài)，積極參與學(xué)習(xí)和工作腎臟病是一種慢性病，需要長期治療和監(jiān)測，但是請(qǐng)不要放棄您的工作和學(xué)習(xí)。在校學(xué)習(xí)期間注意避免感冒，可以上體育課，但以慢跑、器械健身為主，避免球類等劇烈運(yùn)動(dòng)。集體生活中仍需注意個(gè)人飲食，適度限鹽，禁止無鹽飲食，無浮腫時(shí)適度飲水，維持尿量1500~2000毫升/天，浮腫時(shí)間斷服用利尿劑。調(diào)暢情志，適度文體活動(dòng)情志不舒往往是病情反復(fù)、血壓波動(dòng)的重要原因。腎病綜合征病程長，患者一定要有戰(zhàn)勝疾病的信心，巧妙地調(diào)節(jié)情志，如花鳥自娛，書法、閱讀、弈棋等均可愉悅心情，促進(jìn)健康。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。加強(qiáng)疾病自身觀察無論足細(xì)胞病、微小病變等對(duì)激素治療較敏感的患者，還是FSGS患者，治療緩解后，在不同誘因下均可能出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，有的甚至反復(fù)出現(xiàn)。這就要求患者對(duì)自身疾病要及時(shí)觀察了解，可以通過以下幾種方式來判斷疾病的變化：（1）尿中是否出現(xiàn)泡沫。如果一旦泡沫出現(xiàn)，并逐漸增多，往往提示尿蛋白增多；（2）每日記尿量并觀察其變化。如果患者出現(xiàn)尿量減少，應(yīng)警惕疾病復(fù)發(fā)，及時(shí)就診檢查；（3）水腫。水腫早期易在晨起雙眼瞼處或午后踝部出現(xiàn)，往往和尿中泡沫和尿量的變化伴隨出現(xiàn)。有條件的患者可在家自備尿蛋白檢測試紙，定期觀察尿蛋白的變化。患者一旦出現(xiàn)上述情況，或尿試紙檢測蛋白陽性，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，避免病急亂投醫(yī)，不規(guī)范用藥，反而增加疾病治療的難度。做好以下幾件事情1. 在家中需準(zhǔn)備的常用物品：血壓計(jì)、體重秤、溫度計(jì)、飲水量杯，血糖升高者需備血糖儀。2.定期監(jiān)測血壓、體重變化，并做好記錄；如有發(fā)熱、咳嗽、黃痰、胸悶等不適，應(yīng)監(jiān)測體溫變化，并立即就診。3.浮腫明顯時(shí)，每天監(jiān)測口入量、尿量及體重，保持體重穩(wěn)定并緩慢下降；嚴(yán)格限水分?jǐn)z入，包括茶水、飲料、湯、稀飯、水果及水分多的蔬菜等；可間斷服用利尿劑。4.利尿劑建議服用3天左右，停用3天，過多服用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血栓形成、腎功能不全等并發(fā)癥；如出現(xiàn)乏力、腹脹等不適，需立即就診查血電解質(zhì)。5.嚴(yán)防并發(fā)癥，包括血栓形成、急性腎功能不全、感染等。如出現(xiàn)發(fā)熱、雙下肢浮腫不等粗、腰痛、肉眼血尿、尿量明顯減少、胸悶、胸痛等，應(yīng)立即就診；平時(shí)多活動(dòng)雙下肢、勿負(fù)重，觀察尿色和尿量；觀察皮膚有無紅腫熱痛、破潰、流膿等，有無咳嗽、咳痰，有無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐不適，如出現(xiàn)應(yīng)監(jiān)測體溫，并立即就診，切勿延誤治療，否則可能危及生命。6.注意飲食控制，避免體重上升過快；蛋白尿較多時(shí)，需優(yōu)質(zhì)低蛋白、清淡、低脂飲食。忌大魚大肉、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、煙酒；限制豆類、豆制品、硬果類食物；勿進(jìn)補(bǔ)。7.平日規(guī)律作息，避免熬夜、勞累，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感冒。8.本病有復(fù)發(fā)傾向，尤其是在激素減量或感染情況下，請(qǐng)注意觀察浮腫和尿泡沫情況，如出現(xiàn)浮腫、尿泡沫增多，應(yīng)立即就診；9.避免染發(fā)、避免接觸有機(jī)溶劑和揮發(fā)性氣體。女性病史應(yīng)避免使美白化妝品。10. 禁止隨意用藥，尤其禁用中藥土方或偏方及各種有腎毒性藥物。如需使用藥物，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

正常人24小時(shí)內(nèi)尿白蛋白排出量很少，約為30mg，即每分鐘排出量為20.8ug。白蛋白是尿蛋白的主要成分，約占40~50%。尿中白蛋白排泄量與腎小球?yàn)V過量成正比，尿白蛋白排出過多主要反映腎小球損傷造成的濾過增加。尿微量白蛋白尿是指常規(guī)方法無法檢出、但是高于正常的白蛋白尿。尿微量白蛋白增高的檢測方法包含如下三種，無論哪一種超過了正常范圍，都稱為尿微量白蛋白增加。1）尿白蛋白排泄，正常范圍是20-200ug/min，需要收集4小時(shí)尿液。2）24小時(shí)尿微量白蛋白，正常范圍是 30-300mg/24小時(shí)，需收集24小時(shí)尿。3）尿白蛋白/肌酐，正常范圍是2.5-25mg/g，需收集隨機(jī)尿。測定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小時(shí)標(biāo)本，但因留取困難，在實(shí)際應(yīng)用上受到限制。隨機(jī)尿測定是目前最常用，最易行的方法。近年來，以檢測清晨第一次尿或任意一次尿液中白蛋白與肌酐比值代替24小時(shí)尿蛋白定量，可避免尿量變化對(duì)結(jié)果的影響。美國的慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南也建議檢測尿白蛋白與肌酐比值來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的定時(shí)尿液收集方法。盡量用清晨第一次尿，若得不到晨尿也可以用任意一次尿。但注意在3-6月內(nèi)檢測至少2次陽性才能診斷。通常的尿液檢查中，尿微量白蛋白的增加是腎損害的早期指標(biāo)，其增加對(duì)各種腎臟病及高血壓、糖尿病的早期腎損害的診斷有重要價(jià)值，是臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)及治療的靶目標(biāo)。